气管插管护理常规
气管插管患者护理常规ppt课件
六、气管插管患者护理常规
㈡护理要点 ⒈环境要求：病室空气新鲜，定时通风，保持室温
22～24度左右，相对湿度60%。 ⒉仪表要求：工作人员在护理患者时要严格无菌操
作，洗手，带口罩、戴手套。 ⒊无论是经鼻腔或口腔插管均应注意固定牢固，做
好标记；防止口腔插管时牙垫脱落；注意导管插 入的深度及插管与头颈部的角度。
六、气管插管患者护理常规
⒍根据患者的病情，遵医嘱给予适量的止疼药或镇 静药。
⒎气道湿化：人工气道建立后，上气道的湿化、温 化功能缺失，易导致痰液潴留、结痂等并发症应 加强气道湿化（遵医嘱配置气道湿化液，每24小 时更换一次，气管内滴入水份约200ml/日左右， 平均每小时约10ml，可在每次吸痰前后给予）。
六、气管插管患者护理常规
㈠观察要点 ⒈严密观察患者生命体征、神志、瞳孔、SpO2变化。 ⒉注意观察导管插入的深度。 ⒊观察气管分泌物的性质、颜色。 ⒋拔管后的观察：⑴严密观察病情变化，监测心率、
血压、血氧饱和度，观察呼吸道是否通畅，呼吸 交换量是否足够，皮肤黏膜色泽是否红润，同时 遵医嘱行血气分析；⑵观察有无喉头水肿、黏膜 损伤等情况，发现异常及⒋气囊管理：定时监测气囊压力，在给气囊放气前 或拔除导管前，必须清除气囊上滞留物。
⒌保持气管插管通畅，及时有效的进行气管内吸痰： 吸痰管吸一次换一根，顺序为气道、口腔、鼻腔； 吸痰前后应充分给氧：一次吸痰时间不超过15秒， 吸痰过程中出现气管痉挛、紫绀、躁动不安等情 况应停止吸痰，立即通知医生处理。
* 最小闭合容积技术：套囊充气后刚好吸气时无气 体漏出。先把套囊注气至吸气时无气体漏出，然 后以0.1毫升/次进行套囊放气，听到漏气声后向 套囊内注气0.1毫升/次，无漏气即可。
⑷吸入高浓度氧数分钟（每分4~6L），将套管内气 体放出；
气管插管护理常规
气管插管护理常规[护理评估]1、评估患者目前病情、生命体征、意识与精神状态，特别注意听诊双肺呼吸音、有无痰鸣音。
评估患者对自身疾病及气管插管的认识；有无紧张、焦虑、恐惧等。
2、察看患者是否有活动的义齿，如有插管前应取下。
3、评估导管的型号大小是否合适，急救车、负压吸引装置是否完备，镇静剂、肌松剂、局部麻醉剂等抢救用物是否齐全。
4、评估环境是否宽敞、清洁、明亮。
[护理措施]1、向患者说明气管插管的必要性及配合事项。
2、保持室内空气流畅，适宜的温度和湿度。
3、患者取平卧位，充分暴露咽喉部。
协助气管插管并及时观察患者耐受情况和病情变化。
4、妥善固定气管插管，保持固定胶布清洁，及时更换污染胶布。
一般情况下，每日更换胶布1次。
必要时约束双手，防止患者自行拔管。
5、插管完毕，听诊双肺呼吸音，记录插管的长度，防止插管过深或脱出。
6、保持呼吸道通畅，及时吸出口腔和气管的分泌物。
7、保持口鼻腔清洁。
选用合适的口腔会液进行口腔护理2~3次/日，并更换或清洁牙垫；鼻腔应用温水棉签擦洗，清洁鼻腔粘膜；口唇用唇膏湿润。
8、保持气囊充气良好，采用最小漏气技术充气。
每日检查气囊充气情况并重新充气1次。
[健康指导]1、向患者说明翻身、拍背和吸痰的重要性，是为了减少感染的发生和防止痰液结痂堵管。
2、告诉患者插管后有任何不适时，及时向医务人员反映，切勿吐管或自行拔管，否则危及生命。
3、向患者说明插管后不能由口进食，营养将由静脉输液或鼻饲保证。
4、向患者解释插管后不能语言交流，指导应用手势、书写等表达自己的不适和需要。
依据人民卫生出版社《新编临床护理常规》、《2011版临床护理实践指南》结合科室工作修订修订时间2012-7-1。
护理业务之气管插管护理
气管插管的拔管
意外拔管预防措施
气管导管意外脱出
通知医师
简易呼吸器囊给氧
连接呼吸机
协助医生插管
做好记录
汇报
气管插管的并发症
气管插管的直接并发症
1、损伤（门齿脱落、断裂；唇、腭、咽喉壁粘膜损伤出血 ；下颌脱臼；声门损伤；气管壁损伤；纵膈气肿；皮下气 肿；纵膈炎） 操作过程中要求正确而轻柔的手法可避免 发生损伤 2、误入食道。
谢 谢 观 赏
2018
气管插管的护理
XXXX-XXXXXX
01
气管插管的概念 气管插管的目的 气管插管的护理
02
目录
03
04
意外脱管的处理
气管插管的并发症
名词概念
人工气道：是将导管经上呼吸道或直接 插入气管所建立的气体通道。
气管内插管:是通过口腔或鼻孔经喉把 特制的气管导管插入气管内。
气管插管的目的
清除呼吸道的分泌物，改善患者的缺氧状态
雾化吸入：可用于稀释分泌物，刺激痰液咳出及治疗某些肺部 疾病。雾化液一般选择蒸馏水或生理盐水，根据病情还可加入 化痰和抗菌药物。
气管插管的护理
气囊 管理
•气囊管理是人工气道管理中的一个重 要环节，气囊充气可封闭导管、套管 与气管壁间隙，对防止机械通气时气 道漏气，避免口腔分泌物、胃内容物 误入气道，防止气体由上呼吸道返流， 保证有效通气量，防止气道粘膜损伤 有非常重要的意义。
每次吸痰时间不超过15s；
每次吸痰做到一人一次一管一手套；
吸痰期间应密切观察生命体征的变化；
吸痰、雾化装置及用物应专人专用。
气管插管的护理
保持 通畅
及时吸出口腔及气管内分泌物；
及时倾倒呼吸机管路内的冷凝水；
气管插管护理常规
气管插管护理常规⒈病室空气新鲜，定时通风，保持室温22～24º左右，相对湿度60%。
⒉根据病情取合适体位，需翻身或改变体位时，应同时转动头颈和上身，避免活动导致套管刺激气道或套管脱出引发呼吸困难。
对于烦躁、谵妄、昏迷等意识不清或障碍的患者应使用保护性约束，松紧适宜，并做好局部皮肤的观察。
⒊妥善固定气管导管，做好标记；定期检查气管插管的深度，每Q4h记录一次。
避免导管随呼吸运动上下滑动而滑出，同时还应防止咬口的脱落。
⒋保持气道湿润、通畅。
及时吸除气道分泌物，观察分泌物的性质、颜色、量。
遵医嘱予以气道给药、雾化吸入以及持续湿化，气道湿化液应每24 小时更换一次。
⒌保持气管插管局部清洁，固定气管插管的胶布或者是衬带如被污染应立即更换。
⒍做好口腔护理，每天1-2次，要求做到口腔无异味。
在进行口腔护理前必须测量口插管的深度以及监测气囊压力。
⒎定时监测气囊压力，在拔除导管前，必须清除气囊上滞留物。
⒏使用呼吸机者按呼吸机护理常规。
⒐拔除气管插管的护理：①、好吸氧装置，根据医嘱给予甲强龙、优米乐。
②、吸尽鼻腔、口腔及胃内物，防止拔管时呕吐误吸。
③、气管内充分吸痰。
④、提高吸氧浓度3-5min。
⑤、解除固定气管插管的胶布。
⑥、观察SPO2及其它生命体征。
⒑拔管后的护理：①、做好口腔护理。
②、遵医嘱予以雾化吸入，首次雾化吸入时，护士不得离开床边。
③、观察有无呼吸困难，出现鼻翼煽动、呼吸浅促、唇甲发绀、心率加快、脉氧＜90%应及时处理，必要时重新给予气管插管。
④、拔管后遵医嘱复查动脉血气。
嘱病人安静休息，观察病人有无声音嘶哑、呛咳现象。
⑤、鼓励病人咳嗽排痰，叩拍背部，定时更换体位，必要时吸痰。
气管插管护理常规⒈在病情许可的情况下，抬高床头30º左右。
对于烦躁、谵妄、昏迷等意识不清或障碍的患者应使用保护性约束，并做好局部皮肤的观察。
⒉定期观察口插管刻度标记（正常成人一般男：平门齿处为22—24cm，女：20—22cm），要求每4小时记录一次。
气管插管的护理
03
同时，加强患者的健康教育，提高 其治疗依从性和自我管理能力也是 气管插管护理中不可或缺的一部分
04
通过科学合理的护理措施，可以有 效降低并发症的发生率，促进患者 的康复，提高其生活质量
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THE END
感谢您的观看
THANK YOU FOR WATCHING
插管期间应定期为患者吸痰、清洁口腔和呼吸 道：保持呼吸通畅
插管后应密切观察患者的呼吸情况和生命体征： 如有异常情况应及时处理
注意事项
1
注意事项 2
3
综上所述，气管插管的护理涉及到多个方面，包括插 管前准备、插管操作、插管后护理、拔管护理和并发 症处理等
为了确保患者的安全和舒适，医护人员需要熟练掌握 气管插管的护理技能和方法，并密切观察患者的病情 变化，及时采取有效的护理措施
2 期给患者进行口腔清洁，防止口腔感染
3
管道管理：定期检查气管导管的气囊是否完好，防止漏气。同时，应定期对管道进行消毒和更换，防止 感染
4 镇静镇痛：对于需要长时间留置导管的患者，应适当使用镇静镇痛药物，以减轻患者的痛苦和不适感
5 营养与水分补充：根据患者的营养需求和消化功能情况，给予适当的营养补充和水分摄入
插管后患者免疫力下降，易发生肺部感染。定期吸痰、清洁口腔和呼吸 道，保持呼吸通畅；如发生肺部感染，应及时就医，遵医嘱使用抗生素 治疗
6
注意事项
注意事项
插管时应选择合适的导管型号：避免过粗或过 细的导管影响插管效果和患者舒适度
插管时应轻柔操作：避免暴力插入导致组织损 伤
插管后应定期检查导管位置、气囊压力和管道 通畅度：确保导管处于正常工作状态
气管插管的护 理
单位：某某某
汇报人：xxx
气管插管的护理常规
气管插管的护理常规
1、环境准备
保持病室空气清新，定时开窗通风，保持室内温湿度适宜。
2、基础护理
定时更换固定的胶布并做好口腔护理，可跟进排痰措施。
对昏迷或肢体活动受限的病人要经常给予翻身及叩背，预防压疮的发生及阻塞性肺炎的发生。
3、营养支持
气管插管病人由于起到开放，需保证充足的液体入量，液体入量保持每日2500-3000ml。
4、气道湿化
人工气道患者，丧失水分较大，需跟进相应的气道湿化管理。
给予气道湿化，可雾化吸入后吸痰。
5、保持气道通畅
合理的呼吸道湿化及有效的吸痰是保持呼吸道通畅的关键。
及时清理呼吸道分泌物，做好吸痰护理，预防肺部感染。
保持人工气道通畅、吸痰时注意痰的颜色、量、性质及气味，发现异常及时通知医生，并给予相应处理。
吸痰时严格执行无菌操作，使用一次性吸痰管，每次吸痰时间不能超过15s。
6、妥善固定
更换体位时，避免气管导管过度牵拉、扭曲，预防非计划性拔管。
注意固定导管，一般用两条胶布交叉固定气管插管，防止插管上下移动，损伤气管黏膜及脱出，在为病人翻身时，要注意保护好气管插管。
经常更换头部位置，以变换插管的压迫部位，减少局部损伤。
7、有效排痰
拔管前指导病人进行有效的咳嗽训练，积极预防肺部并发症。
8、拔管前后准备
拔出气管插管后应密切观察病情变化，注意病人呼吸频率、节律、深浅度，保持呼吸道通畅。
9、跟进患者家属的心理疏导
患者陷入昏迷，家属心情沉重，护理人员要给予患者家属适当的心理护理，减轻病人家属的焦虑和不安。
详细版气管插管患者护理常规ppt课件
确保导管位置正确、避免损伤气道、 保持呼吸道通畅等。
02 气管插管患者的日常护理
口腔与鼻腔护理
口腔护理
每日至少两次进行口腔清洁，保持口腔湿润，预防口腔感染。
鼻腔护理
定期清理鼻腔分泌物，保持呼吸道通畅。
呼吸道湿化与吸痰护理
呼吸道湿化
使用加湿器或雾化器，保持呼吸道湿润，预防痰液粘稠。
吸痰护理
详细版气管插管患者 护理常规ppt课件
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• 气管插管概述 • 气管插管患者的日常护理 • 气管插管患者的并发症预防与处理 • 气管插管患者的康复与出院指导
01 气管插管概述
定义与重要性
定义
气管插管是将一种特制的气管内 导管通过口腔或鼻腔，经声门置 入气管或支气管内的技术，使患 者呼吸道保持通畅。
翻身拍背。
处理方法
根据细菌培养结果使用敏感抗 生素，加强口腔护理和呼吸道
管理。
气管食管瘘
总结词
气管食管瘘是气管插管的严重并发症 ，可能导致气体进入食管引起胀气和 呼吸困难。
详细描述
气管食管瘘通常发生在长期留置气管 插管的患者中，可能与长期压迫和损 伤食管有关。
预防措施
定期评估食管状况，轻柔插管，减少 插管时间，控制气囊压力。
03
呼吸功能锻炼的注意事项
在医生的指导下进行，避免过度劳累，注意保持呼吸道 通畅，避免吸入异物。
心理护理与康复教育
心理护理的重要性
气管插管患者常常因为呼吸困难、语 言交流障碍等因素而产生焦虑、恐惧 等心理问题，心理护理可以帮助患者 缓解情绪，增强治疗信心。
心理护理的方法
康复教育的内容
向患者及家属介绍气管插管的作用、 护理方法、拔管的时机和注意事项等 ，帮助患者更好地理解和配合治疗。
护理常规
重症医学科 贺娜娜
一、气管插管护理常规
• 1.患者宜采取半坐位，床头抬高30-45°。 • 2.导管要固定牢固，随时检查并记录气管导管插入的深度，及时发 现导管有无移位或脱出，并严格交接班。 • 3.注意口腔护理，每日6次。 • 4.若气道阻力大或导管过细、死腔量大，可把留在口腔外的导管剪 除。
四、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）护理常规
• 1.休息与体位 • 2.饮食护理：给予高热量、高蛋白、高脂肪，以及多种维生素和微 量元素的食物，可通过鼻饲或全胃肠外营养予以补充。 • 3.镇静、镇痛与肌松：机械通气患者应考虑使用镇静、镇痛剂，以 缓解焦虑、躁动、疼痛，减少过度的氧耗。对行机械通气的ARDS 患者，应制定镇静方案，并实施每日唤醒。 • 4.呼吸道护理 • 5.维持体液平衡 • 6.健康教育
7.健康教育
• 7.1介绍本病相关知识，指导患者避免诱发因素。 • 7.2合理安排作息时间。在好发季节注意饮食卫生，注意劳逸结合。 适当的体育锻炼、增强体质。保持良好的情绪，正确对待疾病。 • 7.3注意饮食卫生，禁烟、浓茶、咖啡等对胃有刺激的食物。 • 7.4对一些可诱发或加重溃疡病症状，甚至引起并发症的药物应忌 用水杨酸类、利血平、保泰松等。正确按时服药，定期检查。
6.病情观察
• 6.1给予心电监护，密切观察生命体征的变化。记录24小时出入量，观察皮 肤颜色及肢端温度变化。 • 6.2观察呕血与黑便的量、次数、性状。 • 6.3出血量估计： • 6.3.1胃内出血量达250-300ml，可引起呕血。 • 6.3.2出现黑便，提示出血量在50-70ml甚至更多。 • 6.3.3大便潜血试验阳性，提示出血量5ml以上。 • 6.3.4柏油便提示出血量为500-1000ml。 • 6.4观察有无再出血先兆，如头晕、心悸、出汗、恶心、腹胀、肠鸣音活跃 等。
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气管插管护理常规
气管插管术是解除上呼吸道梗阻、保证呼吸道通畅、抽吸下呼吸道分泌物和进行辅助呼吸的有效方法。
危重患者发生重症呼吸衰竭、痰多、排痰困难、呼吸表浅、有肺泡通气障碍等情况时均可应用。
通常在进行人工呼吸的紧急情况下行气管插管，以保证气道通畅，减少无效腔，增加通气量，便于吸痰及气管内给药，昏迷患者可避免呕吐物吸入气管。
一、收集资料进行护理评估，实施护理程序。
二、护理措施
(一)术前护理
1、准备好喉镜、带充气囊的气囊导管、衔接管、导管管芯、牙垫、喷雾器、吸引装置、正压通气的麻醉机或呼吸机及氧气。
2、向患者及家属解释气管插管的过程、意义、注意事项和可能出现的问题等，以取得合作。
(二)术后护理
1、密切观察病情变化，如意识、体温、脉搏、呼吸及血压的波动情况，并准确记录。
2、插管后应检查并记录气管插管放置的深度，必要时听诊双肺的呼吸音是否对称，并正确固定好插管。
经口气管插管应使用牙垫，以免患者咬闭插管引起通气障碍。
每日更换固定插管的胶布，并将插管从一侧口角移向另一侧，以免长期压迫引起口角溃疡、糜烂。
3、注意病室内温度、湿度的变化及气道的湿化，防止气管内分泌物黏稠结痂，影响呼吸道通畅。
4、插管刺激气道分泌物增多，应及时吸痰。
5、严格无菌操作，注意保护性隔离，操作前后清洗双手，防止交叉感染的发生。
6、必要时加床档，约束患者双手，避免患者清醒后因不能耐受而将插管拔除。
7、留管时间不宜过长，一般不超过3～7日，经鼻插管可留置7～14日。
可根据患者的耐受情况适当延长，留置时间以不引起喉头损伤或水肿为宜。
痰液黏稠，位置较深不易吸出时，应考虑气管切开。
8、插管后患者无法说话，烦躁不安，护士应多安慰关心患者，了解患者所需，也可使用纸笔或事先写好的便条进行护患沟通，取得患者的理解与合作。
三、主要护理问题
（一）有黏膜完整性受损的危险与气管插管及留置气管插管有关。
（二）清理呼吸道无效与痰液黏稠不易咳出及气管插管有关。
（三）知识缺乏与不了解气管插管的相关注意事项有关。