细菌对抗生素耐药性的研究进展
细菌耐药研究的进展和对策
5
细菌耐药机制
1. 产生灭活酶：
1) 内酰胺酶(最大旳一类) 2) 氨基甙钝化酶等
2. 靶位变化:PBP旳数量或构造变化
3.低通透性屏障作用
1) 膜通透性下降 2) 生物被膜
4. 主动泵出(active efflux process)
5. 细菌缺乏自溶酶，对抗菌药物产生耐受
000405
6
蛋白通道：
99 95 63 91 83 86
33
ESBLs 检测、判断和临床辨认
000405
34
ESBLs检测旳原理和措施
ESBLs能水解三代头孢及氨曲南 酶克制剂能克制ESBLs ESBLs旳检测措施
双纸片法、三维试验法、肉汤稀释法、VitekAMS法、E-test法、克制剂增强旳纸片扩散法 和肉汤稀释法
000405
19
第 三 代头孢菌素
过分使用后旳
选择作用
G-
G+
产 ESBL 旳
大肠杆菌，肺炎克雷 伯菌 等
高产 AMP C 酶旳
肠杆菌属菌，枸橼 酸菌，沙雷氏菌等
对第三代，及第 四代头孢菌素等 耐药
对第三代头孢菌素及 酶克制剂复合制剂 耐药
碳青霉烯类抗生素
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碳青霉烯类抗生素， 第四代头孢菌素
≤27mm
– Cefotaxime
≤27mm，
– ceftriaxone
≤25mm
• These zone diameter should increase in the presence of clavulanic acid
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36
查K. Pneumoniae, K.oxytoca & E. coli 菌中旳ESBLs（初步筛选法)
肺炎克雷伯菌对抗生素的耐药性研究
肺炎克雷伯菌对抗生素的耐药性研究肺炎克雷伯菌（Klebsiella pneumoniae）是一种常见的病原菌，可引发多种感染，包括呼吸道感染、尿路感染和败血症等。
然而，近年来，肺炎克雷伯菌对抗生素的耐药性不断增强，给临床治疗带来了极大的挑战。
本文将对肺炎克雷伯菌对抗生素耐药性的研究进行探讨。
一、肺炎克雷伯菌对抗生素的耐药机制肺炎克雷伯菌对抗生素的耐药性主要有两种机制：靶标改变和药物耐药基因的表达。
1. 靶标改变肺炎克雷伯菌可以通过改变药物的作用靶点，降低药物对其的效果。
例如，一些菌株可通过改变靶标蛋白的结构或功能，使得抗生素无法有效结合，从而失去了杀菌作用。
这种耐药机制使得肺炎克雷伯菌对β-内酰胺类抗生素（如头孢菌素和氨苄青霉素等）呈现高水平的耐药性。
2. 药物耐药基因的表达肺炎克雷伯菌通过表达一系列耐药基因来降低对抗生素的敏感性。
这些耐药基因可以通过多种方式在菌体内进行水平传递，从而导致多重耐药。
其中最著名的耐药基因包括产β-内酰胺酶和外膜通道蛋白的缺失等。
二、肺炎克雷伯菌耐药性的流行状况肺炎克雷伯菌对抗生素的耐药性在全球范围内普遍存在，且呈逐年增加的趋势。
相关研究表明，耐氨苄青霉素酶型肺炎克雷伯菌是当前医院感染的主要致病菌之一。
此外，某些菌株还表现出对卡那霉素等多种抗生素的耐药性，增加了感染控制的难度。
因此，了解肺炎克雷伯菌耐药性的流行状况对临床治疗和感染预防具有重要意义。
三、抗生素耐药基因的研究进展近年来，对肺炎克雷伯菌抗生素耐药基因的研究取得了一些进展。
通过全基因组测序技术，研究人员发现了大量和抗生素耐药相关的基因，包括β-内酰胺酶基因和多重耐药泵基因等。
此外，一些研究还发现了新型的耐药基因，为进一步解释肺炎克雷伯菌抗生素耐药性的机制提供了新的线索。
此外，肺炎克雷伯菌耐药性的研究还涉及到基因表达调控、质粒传递和细菌遗传背景等方面。
通过深入研究这些机制，可以更好地理解肺炎克雷伯菌对抗生素的耐药性，为临床治疗提供更有效的策略。
细菌耐药性研究
细菌耐药性研究近年来，细菌耐药性成为医学和公共卫生领域亟待解决的重要问题。
细菌耐药性是指细菌对抗生素及其他药物的耐受性增强，使得相应疾病难以有效治疗。
这一现象的出现，给临床治疗带来了挑战，且日益严重。
本文将对细菌耐药性的研究进展进行探讨。
一、细菌耐药性的原因细菌耐药性的产生有多重原因。
首先，滥用抗生素是导致细菌耐药性增加的主要原因之一。
许多人在患感冒、流感等疾病时滥用抗生素，使得细菌在体内产生耐药性。
其次，人与动物之间的交叉感染也是导致细菌耐药性扩散的因素之一。
人类使用抗生素治疗动物疾病时，细菌耐药基因可能通过食物链传递给人类，引发更大规模的传染。
此外，全球范围内的细菌耐药现象也受国际旅行和移民现象的影响。
二、细菌耐药性对公共卫生的影响细菌耐药性对公共卫生系统造成了巨大挑战。
耐药性细菌感染更难治疗，从而导致治疗失败、死亡率提高、医疗费用增加等问题。
此外，细菌耐药性细菌还可以传染给他人，形成群体感染，这对社会稳定和公共卫生安全构成威胁。
因此，研究和应对细菌耐药性具有重要的现实意义。
三、细菌耐药性研究进展为了更好地应对细菌耐药性问题，国际社会加大了研究力度。
目前，细菌耐药性研究主要从以下几个方面展开：1. 抗生素开发与创新：在已有抗生素逐渐失效的情况下，寻找新的抗生素成为当务之急。
科学家们通过合成、改造和筛选等手段，致力于开发新型抗生素，以应对细菌耐药性问题。
2. 抗感染药物的合理使用：为了减缓细菌耐药性的发展，各国纷纷出台合理使用抗生素的政策。
医生在开具抗感染药物处方时需要更加谨慎，并根据患者具体情况进行个体化治疗。
3. 疫苗研发与预防：疫苗是预防细菌感染的一种重要手段。
通过研发与推广各种针对性的疫苗，可以减少细菌感染的发生，从而减缓细菌耐药性的扩散。
4. 多学科合作：细菌耐药性是一个复杂的系统工程，需要多学科之间的紧密合作。
医生、药学家、生物学家、环境科学家等各个领域的专家需要共同努力，共同寻找解决细菌耐药性问题的方法。
抗生素耐药性的研究报告
抗生素耐药性的研究报告近年来，抗生素耐药性成为全球医疗卫生领域关注的焦点。
抗生素是医生用于治疗细菌感染的药物，然而，长期、滥用抗生素的现象导致细菌对抗生素产生耐药性，从而减少抗生素的疗效。
本文将对抗生素耐药性进行研究分析，并提出相应的解决方案。
一、抗生素耐药性的原因1.1 滥用和过量使用抗生素抗生素被滥用和过量使用是导致抗生素耐药性产生的主要原因之一。
许多感冒、咳嗽等疾病并非由细菌引起，但患者为了迅速缓解症状，往往滥用抗生素，忽略了对抗生素的正确使用方式。
此外，动物养殖业中的抗生素滥用也加速了耐药性的形成。
1.2 抗生素的生产和销售问题抗生素的生产和销售也对抗生素耐药性产生影响。
一些生产商在生产抗生素时，不严格遵守规定的质检标准，导致抗生素的质量参差不齐；同时，一些销售商为了追求利润，非法销售高剂量抗生素，使得患者超量使用，加速了耐药性的产生。
1.3 抗生素的使用环境抗生素的使用环境也会影响细菌的抗药性进化。
在医院等医疗机构，细菌的传播更容易，使用抗生素的频率较高。
此外，患者免疫力低下时容易感染细菌，抗生素的使用频率也较高；这些因素都有利于耐药性基因的传播。
二、抗生素耐药性的影响2.1 丧失抗生素治疗的有效性抗生素耐药性的出现使得原本可以治疗的感染病变得难以治愈。
细菌通过基因突变或基因转移等方式，形成了对抗生素的耐受能力，疾病的治疗难度大大增加。
甚至有一些细菌株对当前市场上常见的抗生素完全产生抗药性，导致无法治愈的感染病例增多。
2.2 并发症风险增加抗生素耐药性增加了治疗过程中的并发症风险。
因为耐药菌株对常规抗生素产生了抗药性，医生不得不使用更为强效的药物，而这些药物的副作用和毒性更大。
此外，耐药性也增加了手术、肿瘤治疗等医疗操作的风险，因为细菌感染后很难通过抗生素治疗根除。
三、抗生素耐药性的解决方案3.1 加强公众教育和意识公众教育是减少抗生素滥用的重要措施。
政府、医疗机构等应加强宣传，普及正确的抗生素使用知识，告知公众感冒等疾病并非都需要使用抗生素，鼓励患者遵医嘱用药。
抗生素耐药问题及其解决方案对策研究进展
抗生素耐药问题及其解决方案对策研究进展引言在过去的几十年间，抗生素的广泛使用极大地改善了人类的健康和生活质量。
然而，随着时间的推移，抗生素耐药性的问题逐渐浮出水面并引发全球关注。
抗生素耐药性是指某些微生物在接触抗生素后失去了对其治疗作用的敏感性。
本文将探讨抗生素耐药问题的原因以及当前的解决方案对策研究进展。
一、抗生素耐药问题的原因1. 过度使用和滥用抗生素过度使用和滥用抗生素是导致抗生素耐药性快速增加的主要原因之一。
抗生素的错误使用，如未按医生建议服用药物、过早停药或未完成疗程等，使得细菌有机会在生存环境内进行适应和变异，从而发展出耐药性。
2. 接触抗生素的渠道增多人们在医疗和非医疗环境中接触到抗生素的渠道日益增多，使得细菌更容易接触到这些药物从而产生耐药性。
除了在医院和临床环境中广泛使用外，抗生素也被广泛应用于农业和畜牧业领域，用于动物饲料和生长促进剂，这使得耐药性的传播更为迅速。
二、抗生素耐药问题的解决方案对策1. 加强监管与合理使用政府和卫生部门应加强对抗生素的监管并制定严格的政策，限制抗生素的过度使用和滥用。
医生和患者应该相互合作，正确使用抗生素，并遵循医学指导，确保合理用药，避免过度用药和未完成疗程。
2. 促进新抗生素的研发和创新由于细菌对现有抗生素的耐药性不断增强，研究和发展新的抗生素成为解决抗生素耐药问题的关键。
政府和医学研究机构应增加对抗生素研发的资金支持，并通过专业人员的合作和技术创新，推动新药的发现和上市。
3. 推动多学科合作和知识共享解决抗生素耐药问题需要跨学科的合作和知识共享。
医生、医学研究人员、农业专家和政府决策者等各方应加强合作，共同制定解决方案对策。
同时，促进全球范围内的抗生素耐药研究成果的共享，以便更好地理解和应对该问题。
4. 提高公众意识与教育加强公众对抗生素耐药性的认识与教育，有助于提高人们对抗生素的正确使用和合理使用的意识。
通过教育宣传，传达正确的用药理念，教导公众抗生素的正确使用方法和潜在风险，进而提高人们在使用抗生素时的责任感和意识。
细菌耐药机制研究进展
REPORTING
2023 WORK SUMMARY
细菌耐药机制研究进 展
汇报人：XX
XX
目录
• 引言 • 细菌耐药机制概述 • 细菌耐药机制的研究进展 • 细菌耐药性的影响因素 • 细菌耐药性的应对策略 • 总结与展望
PART 01
引言
细菌耐药性的现状
01
细菌耐药性普遍存在
随着抗生素的广泛使用，细菌耐药性已经成为一个全球性的问题。许多
天然耐药性
某些细菌本身对某些药物具有抵抗力 ，这种耐药性是由细菌基因决定的。
获得性耐药性
细菌在接触药物后，通过基因突变或 获得外源性耐药基因等方式，获得对 药物的抵抗能力。
细菌耐药机制的研究方法
基因组学方法
通过分析细菌基因组序列，寻找与耐药性相 关的基因和突变。
蛋白质组学方法
分析细菌蛋白质组成和功能，寻找与耐药性 相关的蛋白质及其相互作用。
基于细菌耐药机制的研究成果， 优化了感染性疾病的诊疗策略， 提高了治疗效果和患者生存率。
未来研究方向展望
深入探究细菌耐药机制 随着研究的深入，将进一步揭示 细菌耐药的复杂性和多样性，为 新型抗菌药物的研发提供更多思 路。
完善诊疗策略 在深入了解细菌耐药机制的基础 上，进一步完善感染性疾病的诊 疗策略，提高治疗效果和患者生 活质量。
转录组学方法
研究细菌在药物作用下的基因表达变化，揭 示耐药性的调控机制。
代谢组学方法
研究细菌在药物作用下的代谢变化，揭示代 谢途径与耐药性的关系。
PART 03
细菌耐药机制的研究进展
药物外排泵的研究进展
外排泵的种类与功能
细菌通过外排泵将药物从细胞内排出，降低药物浓度，从而导致耐药。目前已知的外排泵 主要包括ABC转运蛋白、MFS转运蛋白等。
细菌耐药性与抗生素的研究现状
细菌耐药性与抗生素的研究现状随着抗生素的广泛使用，越来越多的细菌表现出了耐药性，这是当前医学领域亟待解决的问题。
随着细菌耐药性的不断发展，治疗难度变得越来越大，甚至有些细菌已经变得完全无法治疗。
针对这一问题，各国科学家们正在积极探索和研究。
本文将介绍细菌耐药性和抗生素研究的现状和未来发展。
一、什么是细菌耐药性？细菌耐药性是细菌适应性的一种表现，即有些细菌可以在抗生素的作用下仍然存活下来。
这是因为这些细菌具有特殊的抗药性基因，可以抵制抗生素的作用。
随着抗生素的长期使用和滥用，细菌耐药性越来越普遍，治疗难度也越来越大。
二、细菌耐药性的原因细菌耐药性的出现是因为细菌具有自我保护机制。
当细菌感觉到外界环境的压力时，会通过基因突变来自我适应。
抗生素在杀死细菌时，可以对细菌的结构、代谢和基因产生不同程度的影响，而某些突变会使细菌抗击抗生素的效果增强，进而产生了耐药性。
三、抗生素的研究现状由于细菌耐药性越来越严重，科学家们不断寻求新的抗生素来对抗抗药性细菌。
在这方面，抗生素的研究已经成为了一个全球性的研究项目。
当前，抗生素的研究可以分为以下几个方面：1. 抗生素的发现抗生素的发现是抗生素研究的基础。
研究人员通过分离和鉴定来自不同细菌或微生物的生物活性物质，评估其抗菌活性，进而进行相关抗生素的药物设计和优化。
2. 抗生素的设计和优化针对某些特定的细菌，科学家根据其结构和生物活性等因素进行药物的设计和优化。
在此基础上，抗生素可以通过化学结构或药代动力学的调整来提高抗病菌作用的效率，同时减少药物的不良反应。
3. 抗生素的作用机制研究抗生素通过与细菌的靶标结合来抑制细菌的生长和繁殖，而一些细菌耐药性的产生也是因为该靶标的基因发生突变。
因此，了解不同抗生素的作用机制是研发新型抗生素的重要目标。
4. 抗菌药物和免疫系统的协同作用与纯化原汁普通的抗菌药品相比，利用免疫系统来治疗感染性疾病有望创造出效果更高的疗法。
例如，研究显示利用人体免疫系统分子的免疫药物可以提高机体对细菌感染的免疫力，以增加治疗效果。
细菌耐药性机理及其研究进展
细菌耐药性机理及其研究进展细菌耐药性是指细菌对普通抗生素产生的抵抗力，使得治疗感染疾病的药物失去效力。
这是医学领域一个长期而又严峻的难题。
细菌耐药性机理细菌耐药性机理相当复杂。
铜锌超氧化物歧化酶（superoxide dismutase, SOD）和过氧化氢酶（catalase, CAT）等抗氧化酶是耐药细菌必须的基因编码酶。
耐药细菌常通过编码不同的GFT酰转移酶、DNA甲基化酶、脱氧核苷酸三磷酸酶、二磷酸核糖转移酶、磷酸酰基转移酶和酯酶等酶来破坏常规抗生素，使得抗生素失去效力。
此外，耐药细菌还通过肽链释放酶、β-内酰胺酶和其他肽酶类酶破坏抗生素类药物。
细菌抗药性的研究现状近年来，细菌耐药性的研究越来越受到科学家的关注，已经有不少研究成果问世。
例如，最近的一项研究发现，细菌耐药的原因主要是细胞膜上核胞外多肽结构的改变，反过来导致细胞外多肽使肽链释放酶不能通过，从而破坏常规抗生素。
另一项研究发现，通过特定表面可达性的改变，耐药菌群可以免于常规抗生素和铜锌超氧化物歧化酶等抗氧化酶的影响。
不过，对于细菌抗药性的研究，尚未有一个明确的、通用的理论模型。
这意味着我们的研究仍处于基础性、探索性的阶段，必须积极寻求创新的研究思路。
例如，利用深度学习等人工智能技术对微生物耐药基因序列和形态特征进行分析，比传统的实验检测手段更加快速和高效。
细菌耐药性的挑战细菌耐药性对人们的健康产生了巨大的威胁。
根据美国CDC的数据，自2013年起，每年约有248万人因细菌耐药性导致的感染而死亡。
世界卫生组织预测，到2050年，抗菌药物耐药性可能导致每年1000万人死亡。
针对细菌耐药性的挑战，医学、科学和政府各方都在积极行动。
尤其是近年来，随着新技术和新药的应用，敏感性细菌的发现增多，抗菌药物的发展也更加稳步。
而对细菌耐药性的有效抵制，也需要全球的合作和提高对该问题的关注。
比如建立针对特殊细菌群的严格医疗管理制度，加强全球抗菌药物的共享，促进人们的环保意识发展等。
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细菌对抗生素耐药性的研究进展摘要：随着抗生素的广泛使用，细菌的耐药性问题正在变得日趋严重和突出。
本文就细菌抗药性的认识进行了探讨，简要综述了抗生素的抑菌机理、细菌的耐药机制、耐药菌的检测、耐药性产生因素以及预防。
关键词：抗生素；细菌；耐药性。
抗生素是能抑制细菌生长或杀死细菌的一类化学物质，绝大多数由微生物合成,临床上对控制、预防和治疗各种感染性疾病具有重要作用。
抗生素的不合理使用，导致了耐药性细菌的出现和蔓延,成为全球关注的重要公共卫生问题[1]。
根据耐药性产生的途径，细菌耐药性分为环境介导的耐药性和微生物本身介导的耐药性，后者又可分为内在性耐药性和获得性耐药性。
一般来说，在正常的遗传背景和生理条件下产生的耐药性为内在耐药性；改变遗传背景并导致细胞生理条件的改变而产生的耐药性为获得性耐药性。
1、抗生素抑菌机理依据抑菌作用方式的不同，可将抗生素分为三类：一类抗生素通过阻止糖肽交联来阻止细菌细胞壁合成，使细菌失去保护，并因渗透压或自溶酶作用最终导致死亡（如青霉素）；第二类主要是通过与细菌细胞膜内磷脂结合（如粘菌素），或者合成异常蛋白质而导致病菌细胞膜透性增加（如氨基糖苷）；第三类则是通过阻止细菌DNA（如喹诺酮类）、RNA（如利福平类）、蛋白质（如林可霉素类）的合成而抑菌或杀菌[2]。
2、耐药性产生机制细菌耐药性的发生是细菌适应不利环境而得以生存的一种防御性策略。
细菌产生耐药性的主要机制有特异性耐药（包括酶对抗生素的修饰和灭活以及药物作用靶点的突变和过度表达）和非特异性耐药机制（包括改变膜的通透性、增强膜对抗生素的外排功能以及形成生物被膜）。
细菌在复制过程中会不断地经历基因突变，通过改变或者取代那些正常情况下与抗生素结合的细胞内分子，从而消除药物的靶点或形成代谢拮抗剂与药物争夺靶点，细菌便有机会因基因突变而衍生出不受抗生素作用的抗药性后代[3]。
也有人认为抗生素的耐药基因和合成基因在使用抗生素前就已经存在。
而且耐药基因还可以随质粒在菌体间传递。
已经发现某些细菌对同一种抗生素可同时具有多种耐药机制，如葡萄球菌对四环素的耐药机制有靶点改变和药物主动外排两种。
2.1、抗生素活性结构的破坏某些细菌可以通过合成降解抗生素的酶或者对其进行化学修饰，从而使药物失活或钝化。
如耐药菌通过N-乙酰转移酶（AAC）、O-磷酸转移酶（APH）和O-核苷转移酶（ANT）等使抗生素的游离氨基乙酰化、游离羟基磷酸化和核苷化,来降低抗生素的活性[4]。
2.2、主动外排泵功能的增强Levy在20世纪90年代初就已经证明了细菌通过形成主动外排系统对抗生素产生耐药性[5]，四环素类抗生素的主要耐药机制就属于此类。
抗生素激活外排泵系统后，药物外排功能可显著增强，并对多种抗生素产生作用，显现为多重耐药。
此过程为主动耗能过程，能量来源于质子移动力或者ATP，并表现出能量依赖性；底物的广泛性是此外排泵系统的另一特点，它表现为对各种抗生素、化学合成抗菌药、金属离子、消毒防腐剂、去污剂、抗菌染料和表面活性剂等的外排作用。
主动外排泵系统是细菌形成多重耐药性的生物学基础。
与细菌多种抗生素耐药性有关的主动外排泵系统主要有5个家族[6]/类：ATP结合盒转运体（ATP-bindingcas-settes transporters）类、主要易化因子家族（major facilitator superfamily）类、药物与代谢物转运体家族（drug/metabolite transporter superfamily）类、多重药物与毒物外排家族（multidrugand toxic compound extrusion family）类以及耐受-生节-分裂家族（resistance-nodulation-division family）类。
药物外排系统在不同菌属由不同基因编码,如肺炎链球菌为pmrA基因，而金黄色葡萄球菌为norA基因[8]。
但这些外排系统如何被激活和调控尚不清楚。
2.3、药物作用靶点的改变细菌还可以通过使抗生素作用靶点的相应基因发生突变而降低或阻止抗生素的作用，但这种改变并不影响细菌自身的正常代谢。
如耐大环内酯类抗生素的细菌可编码一种转甲基酶Erm，使23sRNA转肽酶上的一个腺嘌呤甲基化，导致药物的亲和力降低，并同时对具有相同作用靶位的林可霉素和链阳菌素耐药[9]，因而这种机制可以使细菌对抗生素产生多重耐药性[7]。
2.4、其他除了上述三种外，细菌还可通过改变细菌膜通透性、增加抗生素拮抗物的产物、改变代谢状态等方式来产生耐药性。
3、耐药的传播耐药的传播可以基于三个层次：菌株、质粒、基因。
3.1、菌株传播又称克隆传播如MRSA 的传播。
MRSA 的遗传基础是该类菌株携带mecA 基因，该基因编码PBP2a，导致耐酶青霉素的结合力下降。
有研究[8]表明金黄色葡萄球菌获得mecA 基因在自然界可能只发生一次，亦即目前世界范围流行的MRSA 菌株可能都是一个克隆的传播结果。
而人的行为在克隆传播中扮演了重要角色。
3.2、质粒或基因水平传播即水平基因转移HGP 对微生物的进化很有意义。
HGP 的主要机制包括: 接合、转化、转导。
耐药基因播散涉及的片段包括：（1）自主接合性质粒；（2）接合性转座子；（3）Mobilizable plasmid；（4）NBU：non-replicating Bacteroides units；（5）转座子；（6）整合子和基因盒等。
3.2.1、质粒包括自主接合性质粒和Mobilizable plasmid 等。
其中自主接合性质粒呈环状，可以自主复制，含有接合所需的基因和接合起点；而Mobilizable plasmid 除呈环状、可以自主复制和含有接合起点外，不含有接合所需的基因。
质粒接合的机制：（1）接合性质粒以自主接合的方式完成接合，即利用质粒自身携带的接合基因编码相应蛋白，组合成接合器，完成接合。
（2）Mobilizable plasmid 采用反式接合方式，即由其他接合性质粒提供接合器。
（3）顺式接合：和其他质粒整合在一起形成整合质粒。
（4）逆向接合：有接合性质粒的供体菌通过接合向受体菌传递质粒的同时，获得了受体菌内的质粒。
自然发生的接合见于：同菌种不同菌株间，不同菌种间，需氧菌和厌氧菌间，革兰阳性和阴性菌间，细菌和酵母间，细菌和植物间。
后二者被称为跨域水平基因转移。
3.2.2、接合性转座子一般长18～150kb，大多整合在细菌染色体上，可以自切割环化，自接合，整合到受体染色体。
耐药相关接合性转座子对耐药基因播散很重要，尤其是在革兰阳性菌和拟杆菌。
如tetM、tetQ、ermF、ermG基因的播散。
3.2.3、NBU一般长10～12kb，可通过位点特异性重组整合在染色体上，由接合性转座子通过反式接合完成移动。
目前发现的NBU 多数无内容，部分携带耐药基因，可见于拟杆菌属，大肠埃希菌。
3.2.4整合子含有两部分结构：（1）基因盒：含有一个开放阅读框架的非自主复制性DNA 片段，一般整合到整合子内；（2）整合子：含有整合酶基因、启动子、基因盒整合位点的DNA 片段。
整合子是一种特殊的转座子，可以通过位点特异性重组完成移动。
3.2.5、抗生素可以作为信息素诱导表达和接合，诱导表达如阴沟肠杆菌中ampC 基因表达；目前发现抗生素可以诱导质粒接合、接合性转座子接合、转座，甚至该质粒或转座子携带相应抗生素耐药基因。
3.2.6、转化自然转化见于：链球菌属、嗜血杆菌属、奈瑟氏菌属、莫拉菌属、不动杆菌属、假单胞菌属等9个菌属，在耐药中扮演的角色相对较轻。
3.2.7、转导就耐药而言，目前尚未发现自然存在的通过转导完成的播散。
综上可见：（1）质粒、接合性转座子、转化导致耐药基因在不同菌株间移动；（2）转座子导致耐药基因在菌体内不同遗传位点间移动；（3）整合子可以有效整合不同耐药基因，形成多重耐药；（4）耐药涉及的遗传片段有多种相互作用，使得耐药的播散机制趋于复杂。
4、耐药性的检测方法细菌耐药性检测是临床上的一项重要任务，传统的耐药性检测方法常常采用试管或平皿二倍稀释法或药敏纸片法，这些方法操作程序繁琐，检测结果因受多种不定因素影响而存在很大误差。
结合对耐药基因的了解，目前[9]已经建立了几种常用检测方法，如基因水平上的RNA杂交（Northern杂交）、DNA杂交（Southern 杂交）、逆转录聚合酶链式反应（RT- PCR）、RNA酶保护试验（RNaseprotection assay）和原位杂交;蛋白质水平上的免疫组化、蛋白印迹和流式细胞等。
另外还有单链构象多态性和限制性片段长度多态性等。
近几十年来发展的生物芯片技术,为同时检测多种耐药菌提供了极为便利的手段。
5、耐药性产生的因素及预防措施耐药性多由人为因素诱发而加快:诸如药物配伍的不合理使用，处方中过量使用或滥用抗生素是细菌产生耐药性的重要诱因；另外，滥用抗生素饲喂家禽、家畜和水产养殖对象，为提高农业产量和净化环境而大量施用的杀虫剂、除草剂，以及食品中添加的防腐剂和抗菌剂等，均可诱发和助长细菌耐药性的产生。
鉴于上述原因，目前预防耐药性较为切实可行的措施就是减少抗生素的使用和改进抗生素的用法；而开发新型抗生素和开发不使用抗生素治疗感染性疾病的方法更是延缓或阻滞抗药性病原菌出现及传播的有效途径。
5.1、开发新药开发新药是解决耐药问题的有效方法，主要有：利用抗生素特定的酶抑制剂克服酶介导的抗药性来开发新药；根据细菌利用外排泵系统来产生耐药性的特点，可以研发细菌主动外排泵抑制剂，如利血平；针对细菌通过改变膜通透性产生耐药性的机制，研发用于破坏膜的通透性，使抗生素可以顺利到达细菌的靶部位的药物，如抗菌多肽类药物；对现有化合物进行结构改造，使一种或几种耐药酶失活，也是新药开发的一个重要途径。
5.2、通过药敏试验选择合理的最有效的药物临床上应用抗生素之前，尽可能通过药敏试验对患者感染的病原体做出病原学检查，根据试验结果暂停应用耐药性强的抗生素、选用适宜的抗菌谱窄的抗菌药物、减少和避免不必要的抗菌药物联合应用。
5.3、合理使用抗生素根据抗生素在体内的代谢特点和其他理化性质确定合理的给药方案。
首先是给药时机的选择，如[10]针对β-内酰胺类抗生素具有时间依赖性杀菌的特点，可确定具体的给药时间间隔以获得有效血药浓度。
可以采用抗生素轮流替用，使细菌在一定时间内与一部分抗生素脱离接触，使耐药菌恢复为敏感菌。
如可用β-内酰胺类抗生素循环使用，以保持其高效的抗菌活性并减少抗药菌株的产生。
综上所述，细菌对抗生素耐药性是许多因素综合作用的结果。
了解微生物对抗生素产生耐药性的不同因素，就能制定切实可行的合理应用抗生素的方法和制度。
而加强对微生物耐药性机理的研究，将有助于新药的开发和延长抗生素使用寿命，并有效控制耐药菌的感染与传播。