各类常用介入栓塞材料
3种介入栓塞材料治疗巨大肝血管瘤临床效果比较
3种介入栓塞材料治疗巨大肝血管瘤临床效果比较顾祝新;黄健;赵苏鸣;杨晓虎;顾潍炜;赵辉【摘要】目的比较3种介入栓塞材料治疗巨大肝血管瘤的安全性和有效性.方法回顾性分析55例巨大肝血管瘤患者病史、临床表现及治疗效果.23例接受平阳霉素+碘化油栓塞治疗(A组),17例接受单纯聚乙烯醇(PVA)颗粒栓塞治疗(B组),15例接受博来霉素+碘化油栓塞治疗(C组).A组2例、B组1例分别经2次介入治疗.结果术后3～6个月复查增强CT或MR显示,A组、C组肝血管瘤大小较术前明显缩小,差异有统计学意义(P＜0.05),B组与术前相仿;3组有症状患者均较术前有不同程度缓解,住院时间、住院费用差异均无统计学意义(P＞0.05).结论肝动脉栓塞术治疗巨大肝血管瘤临床效果良好,创伤小,重复性好,无严重并发症.平阳霉素、博莱霉素+碘化油栓塞治疗后瘤体缩小明显.【期刊名称】《介入放射学杂志》【年(卷),期】2019(028)004【总页数】4页(P324-327)【关键词】肝动脉栓塞术;肝血管瘤;介入治疗【作者】顾祝新;黄健;赵苏鸣;杨晓虎;顾潍炜;赵辉【作者单位】226001 江苏南通大学附属医院介入放射科;226001 江苏南通大学附属医院介入放射科;226001 江苏南通大学附属医院介入放射科;226001 江苏南通大学附属医院介入放射科;226001 江苏南通大学附属医院介入放射科;226001 江苏南通大学附属医院介入放射科【正文语种】中文【中图分类】R735.7肝血管瘤是最常见的肝脏良性肿瘤，发生率为0.7%～7%［1］。
随着现代影像诊断技术不断发展，其检出率逐步上升。
肝血管瘤多见于女性，海绵状血管瘤是常见病理类型，瘤体较小且无临床症状可不予治疗，随诊观察即可。
瘤径＞4 cm称为巨大肝血管瘤［2］，邻近肝包膜、压迫周围器官引起症状时需临床治疗。
巨大肝血管瘤有多种治疗策略，适应证尚不统一，传统以外科手术为主，但手术创伤大及风险高难以被患者和家属接受。
各类常用介入栓塞材料
聚乙烯醇颗粒(PVA)
• 可膨胀性， 可压缩 性，吸收性强；
• 肿瘤和出血性疾病治 疗。
由聚乙烯醇泡沫与甲醛经交链、干燥、 粉碎、过筛而制成,为非水溶性, 遇水性液体 可膨胀, 体积将增加20%, 生物相溶性好, 在 体内不易降解吸收, 为永久性栓塞物。PVA 颗粒为150~ 1000um, 使用时将其混入造影 剂以悬浮液的形式经导管注入病变部位, 机 械性阻塞并诱发血栓形成, 从而将血管闭塞。 PVA 的弥散性或穿透性和其颗粒大小及悬浮
明胶可膨胀性; 多用于直径2MM以 下小动脉栓塞.
明胶海绵为较早开发的栓塞剂, 具有较好的可压 缩性和再膨胀性, 被压缩后可以通过直径较小的 导管, 到达血管后再膨胀复原；在机械性栓塞的 基础上, 其海绵状结构内可使血细胞聚集并触发 局部凝血反应, 最终将血管栓塞。 由于其具有可压缩性, 易注射, 无抗原性、易得、 廉价、能消毒; 可剪成不同大小, 以栓塞不同直 径的血管; 可为机体吸收使血管再通, 为再次治 疗留下通路等优点 , 目前仍为临床常用的栓塞剂 目前国内明胶海绵颗粒多是自制 , , 主要用于栓塞小动脉。 其特点是自制颗粒较大,大小不均, 只是 起栓塞作用, 没有载药的特性。 明胶海绵属蛋白基质海绵, 其堵塞血管后起到网
明胶海绵微粒栓塞剂
加图
①大小精确、尺寸齐全：根据血管尺寸, 提供
了150 ~ 350um, 350~ 560 um, 560 ~ 710 um, 710 ~ 1 000 um,1 000~ 1 400um及1 400~ 2 000um 六种不同大小的明胶海绵颗 粒栓塞剂, 颗粒直径与血管大小更符合, 增强 了栓塞的目标性。 ②伸压缩性卓越、使用方便：明胶海绵颗粒 栓塞剂为特殊工艺合成的高分子网状海绵材
高值医用耗材目录
高值医用耗材目录一、血管介入类导管：如冠状动脉导管、肺动脉导管、神经导管等。
导丝：用于辅助导管进入目标部位。
支架：如血管支架、冠脉支架、脑血管支架等。
球囊：扩张球囊、药物涂层球囊等。
栓塞材料：如弹簧圈、微球、明胶海绵等。
其他：如血管内滤器、取栓装置等。
二、非血管介入类穿刺针：如活检针、引流针等。
导管鞘：用于辅助导管进入体内。
引流管：如胸腔引流管、腹腔引流管等。
胆道镜：用于胆道探查和治疗。
腔内碎石设备：如弹道碎石器、激光碎石器等。
其他：如胆道引流管、输尿管支架等。
三、骨科植入类人工关节：如髋关节、膝关节、肩关节等。
脊柱植入物：如脊柱融合器、椎间融合器等。
骨折固定材料：如钢板、螺钉、髓内钉等。
人工骨：用于填充骨缺损。
其他：如骨水泥、人工韧带等。
四、神经外科类颅内植入物：如颅骨修补材料、脑深部电极等。
脑脊液引流管：用于脑脊液引流。
颅内血肿抽吸设备：如血肿抽吸针、血肿粉碎器等。
其他：如立体定向仪、颅内压监测设备等。
五、电生理类心电监护电极：用于持续心电监测。
起搏器电极：用于心脏起搏器植入。
除颤电极：用于体外除颤。
心脏临时起搏器：用于短期心脏功能支持。
其他：如电生理刺激器、电生理记录系统等。
六、起搏器类心脏起搏器：包括单腔起搏器、双腔起搏器等。
起搏器电池：用于起搏器的能量供应。
起搏器导线：连接起搏器与心脏电极。
其他：如起搏器程控仪、起搏器磁铁等。
七、体外循环及血液净化体外循环机：用于心脏手术时的体外循环。
人工心肺机：用于心肺功能支持。
血液透析器：用于肾功能衰竭的血液透析治疗。
血液过滤器：用于血液成分分离和过滤。
其他：如血浆置换器、血液灌流器等。
八、眼科材料类人工晶体：用于白内障手术。
角膜移植材料：如角膜片、角膜环等。
玻璃体填充物：如硅油、重水等。
青光眼植入物：如青光眼引流阀、青光眼引流管等。
其他：如眼内注射药物、眼表修复材料等。
本目录涵盖了高值医用耗材的主要类别，具体产品应根据实际临床需求和医疗规范进行选择和使用。
栓塞剂的分类
栓塞剂的分类
栓塞剂的分类：
1、短期作用栓塞剂：这类栓塞剂在血管栓塞后约48小时即可被吸收，被栓塞的血管有可能再通。
例如自体凝血块和皮下脂肪是常见的短期作用的栓塞剂；
2、中期作用栓塞剂：这类栓塞剂在被栓塞的血管一个月左右后可以复通。
常见的中期作用栓塞剂包括吸收性明胶海绵和可脱性球囊；
3、长期作用栓塞剂：这类栓塞剂不能被机体吸收，或者被组织破坏后不能恢复血液循环。
常见的长期作用栓塞剂包括硅橡胶、不锈钢弹簧圈、无水乙醇等。
各类常用介入栓塞材料
个体化治疗
个体化治疗是未来临床应用的重 要方向，根据患者的具体情况选 择合适的栓塞材料和方案，以达
到更好的治疗效果。
联合治疗
介入栓塞可以与其他治疗方法联 合应用，如放疗、化疗等，以提
高治疗效果和减少副作用。
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栓塞材料的定义和分类
栓塞材料是指用于阻塞血管、止血或治疗血管疾病的医疗 材料。根据用途和特性，栓塞材料可以分为多种类型，如 自膨胀式栓塞材料、球囊栓塞材料、弹簧圈等。
自膨胀式栓塞材料是一种可自行膨胀的栓塞材料，主要用 于止血和肿瘤治疗。球囊栓塞材料则是一种通过球囊扩张 来阻塞血管的材料，常用于治疗血管畸形。弹簧圈则是一 种用于阻塞脑血管的材料，主要用于治疗脑部血管疾病。
各类常用介入栓塞 材料
目录
• 引言 • 固体栓塞材料 • 液体栓塞材料 • 生物栓塞材料 • 新型栓塞材料 • 结论
01
CATALOGUE
引言
目的和背景
介入栓塞治疗是一种常用的治疗手段，主要用于止血、肿瘤 治疗、血管畸形治疗等领域。随着医学技术的不断发展，介 入栓塞材料也在不断更新和改进。
本章节将介绍各类常用的介入栓塞材料，包括自膨胀式栓塞 材料、球囊栓塞材料、弹簧圈等，以便读者更好地了解和掌 握相关知识。
纳米栓塞材料
纳米栓塞材料是一种新型的介入 栓塞材料，具有粒径小、比表面
积大、生物相容性好等优点。
纳米栓塞材料的优点在于其栓塞 效果更佳，能够更有效地阻断病 变部位的血流供应，从而达到更
好的治疗效果。
纳米栓塞材料的缺点在于其制备 工艺复杂，成本较高，且在体内
的安全性尚未得到充分验证。
复合栓塞材料
复合栓塞材料是由多种材料复 合而成的新型介入栓塞材料， 具有多种材料的优点。
外周血管介入项目和材料
不锈钢圈
妇科
经皮子宫动脉栓塞术
穿刺针
导管鞘
5Fcobra导管
子宫动脉管
超滑导丝
泌尿外科：
高选择性介入止血（治疗肾动脉出血）
脑血管介入：
备用材料清单
Байду номын сангаас1、造影导管
2、导引导管
3、微导管
4、导丝与微导丝
5、支架
6、弹簧圈
7、球囊
8、ONYX胶
9、缝合器或封堵器
备注：不同厂家商品名及型号不同，定厂家后拟详细清单
推荐产家：EV3，MICROVATION
脑血管造影材料清单
1、刀片（11）
2、三通
3、Y阀
4、穿刺针
5、塑形针
6、扭控子
7、动脉导管鞘（4、5、6、8/F）
8、造影导管
9、造影导丝
10、压迫器
造影导管常用型号
1、单弯
2、西蒙1、2（SIMMON）
3、猪尾（PIGTAIL）
4、猎人头（HEADHUNTER）
外周血管介入项目和材料
肿瘤科
肝癌选择性动脉栓塞术、选择性肝动脉化疗术、经皮胆道引流术
泥鳅导丝
GH导管
Y型导管
碘化油
微导管
PTCD专用穿刺针
引流管
产科
难治性产后出血、剖宫产术后血肿、阴道壁血肿经缝合无效、完全性前置胎盘要求引产，术前栓塞
穿刺针
导丝
扩张器
导管鞘
三通开关
造影导管（RH肝型导管、cobra导管）
5、多功能（MPA）
造影导丝
1、普通泥鳅导丝
2、加硬泥鳅导丝
3、交换导丝
介入导管室耗材准备及管理(全文)
介入导管室耗材准备及管理（全文）随着介入医学领域的迅速发展和技术水平的提高，介入手术医师及患者对介入医用耗材的需求也在日渐增长。
介入诊疗医用耗材品种多，应用范围广，费用高，其安全性与有效性关系到患者就医体验，甚至生命安全。
通过对医用耗材的规范使用及管理，降低医用耗材成本，确保医疗质量及患者安全。
一、介入耗材分类1.通用导管材料:包括穿刺针、动脉鞘组、导管鞘、造影导丝、造影导管等。
2.心血管介入类:涉及冠状动脉、先无性心脏病等，有导引导管、PTCA 导丝、球囊扩张导管、血栓抽吸导管、冠状动脉支架、血管内超声导管、血管内旋磨导管及导丝、输送鞘管及钢缆、封堵器及压力泵、三连三通、三环注射器等辅助材料。
3.外周血管介入类:血管栓塞剂、弹簧圈、球囊扩张导管、外周血管支架等。
4.电生理类:标测导管、射频消融导管、三维标测消融导管、固定弯导引鞘、房间隔穿刺针等。
5.起搏器类:撕开鞘、起搏电极、植入式心脏起搏器、临时起搏电极等。
6.神经介入类:导引导管、微导管、微导丝、球囊导管、栓塞保护装置、颅内支架、弹簧圈等。
7.非血管介入类:气管支架、食道支架、胆道支架等。
附：介入耗材分类表－1介入耗材分类表－2二、介入耗材管理(一)准入管理由医院设备科进行准入管理，导管室使用的介入耗材必须具有药品监督管理部门颁发《医疗器械生产企业许可证》，《医疗器械经营企业许可证》，《医疗器械产品注册证》，经医院采购委员会审批，由采购办组织统一招标购进中标产品。
(二)入库管理导管室需使用介入耗材时，应向二级库提交术中使用耗材种类、规格等申请，二级库基数不足或遇特殊情况通知仓库送货或订货。
使用医院耗材目录外的特殊耗材，手术科室需提前一周向采购办提交申购单，采购办备案采购，仓库进验收后送二级库备用。
1.零库存:是指要求供应商先在医院备货并由导管室保管，在手术使用以后再作入库的管理方式。
2.二级库:介入导管室所设立的库房即为二级库，由专人管理。
栓塞物
经导管栓塞术（transcatheter embolization），也称栓塞治疗（embolotherapy），是经动脉或静脉内导管将塞物有控制地注入到病变器官的供应血管内，使之发生闭塞，中断血供，以期达到控制出血、治疗肿瘤和血管性病变以及消除患病器官功能之目的。
一、栓塞物栓塞物种类很多。
按性质可分为对机体无活作用的物质、自体物质和放射性微粒。
按使血管闭塞时间的长短分短期、中期和长期三种。
按在身体内能否被吸收又分为可吸收和不可吸收两种（表6-1－1）。
下面介绍几种常用的栓塞物。
表6-1－1 栓塞物（一）自体血块是目前唯一的短期栓塞物，闭塞血管时间一般为24～48小时。
由于体内纤溶作用，血栓阻塞血管后多在几小时就开始溶解。
血块的优点是取材方便，无抗原性，不需消毒，易经导管注入，多用于控制较小动脉出血，如胃肠道小动脉出血。
为了延长再通时间，血块内可加入亮氨酸。
（二）明胶海绵（gelfoam）系术止血剂，注入血管内造成继发性血栓形成。
闭塞血管时间从几周到几个月。
明胶海绵可消毒，无抗原性，可按需要制成不同大小的颗粒或小条，易得，价廉，广泛应用于栓塞中、小血管，如栓塞肿瘤、血管性疾病和控制出血等。
氧化纤维素的作用类似于明胶海绵。
（三）聚乙烯醇商品名为ivalon，是合成材料，闭塞时间长，不被吸收。
干燥ivalon 吸湿后膨胀，利用这一特性可闭塞较大血管；例如用于堵塞开放的动脉导管。
市售ivalon多为一定大小的颗粒。
ivalon的磨擦系数大，投送不如明胶海绵顺利。
（四）异丁基－2-氰丙烯酸盐（isobutyl-2-cyanoacrylate,IBCA）系组织粘合剂。
为液体，遇离子性物质，如血液和离子型造影剂后很快聚合固化，可长期闭塞血管。
常用于动静脉畸形、食管静脉曲张出血等。
加入适量碘油、碘苯酯后延缓聚合时间，并使之不透X线。
与此同类制剂为正丁基－2-氰丙烯酸盐（N-butyl-2-cyanoacrylate,NBCA），聚合时间较长，有利于技术操作，近来已逐渐替代IBCA用于临床。
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腔，送入微弹簧圈闭塞动脉瘤，该技术解决了前两种缺点，
但是目前专用支架的支撑力不足。
可脱性球囊
• 乳胶或硅胶制品 • 多用于动静脉瘘及大 静脉动脉瘤样畸形的 栓塞治疗
由乳胶制成，注入稀释的造影剂可膨胀，其尾端为弹性良
好的小胶圈，与直径3F的微导管相连，当球囊到达预期栓塞部
位时，经过微导管注入稀释的造影剂，使其膨胀。确认位置正 确后拔出微导管即可。膨胀后的球囊直径可达到10mm以上，通 常用于较大直径血管和动静脉瘘的栓塞。
碘化油选择性聚积于肝癌组织的机制:
① 肿瘤组织血供丰富, 血流量大而产生的虹吸作用; ②肿瘤血管缺乏弹力层和肌层, 常发生不规则扭曲, 不能 冲刷出黏滞的碘化油; ③ 肿瘤组织缺乏能清除碘油的单核巨噬系统和淋巴系统; ④坏死所致死腔形成, 单核巨噬系统难以将其清除。
目前碘化油乳剂的主要配剂在临床上常用的有各种化疗药物、无水
发血栓形成, 多用于栓塞肿瘤的血管床和动脉。液性栓塞剂还可以作为载体,
携带化疗药物等物质, 在肿瘤内缓慢释放, 起到延长治疗时间的作用。
明胶海绵
• 动物蛋白基质海绵， 无抗原性，可压缩和 可膨胀性; • 多用于直径2MM以下 小动脉栓塞.
明胶海绵为较早开发的栓塞剂, 具有较好的可压缩性和再膨胀性, 被压缩后 可以通过直径较小的导管, 到达血管后再膨胀复原；在机械性栓塞的基础 上, 其海绵状结构内可使血细胞聚集并触发局部凝血反应, 最终将血管栓塞。 由于其具有可压缩性, 易注射, 无抗原性、易得、廉价、能消毒; 可剪成不 同大小, 以栓塞不同直径的血管; 可为机体吸收使血管再通, 为再次治疗留 下通路等优点, 目前仍为临床常用的栓塞剂, 主要用于栓塞小动脉。 明胶海绵属蛋白基质海绵, 其堵塞血管后起到网架作用, 能快速形成血栓, 闭塞为非永久性的, 时间约为几周至几个月, 临床上一般与碘化油乳剂联合 应用栓塞治疗肿瘤。若栓塞一长段靶动脉则难于再通。
000um 六种不同大小的明胶海绵颗粒栓塞剂, 颗粒直径与血管大小更 符合, 增强了栓塞的目标性。 ②伸压缩性卓越、使用方便：明胶海绵颗粒栓塞剂为特殊工艺合成的 高分子网状海绵材料, 具有良好的伸压缩性。具有杰出的输送能力, 有 效避免堵管情况的发生; 有效改善其与目标血管的融合性, 使栓塞更有 效。 ③安全性高：胶海绵颗粒栓塞剂已经拥有30余年的临床使用历史, 具有 良好的生物相溶性与安全性, 是一种安全、有效、稳定的中短期栓塞剂, 因此成为肝癌介入治疗的经典制剂。
大型栓塞物质
包括金属弹簧圈类和可脱离球囊等。此类栓塞物质能通 过细小的导管内径，出导管后膨胀或盘曲成形，栓塞较导管 直径大得多的血管或血管瘤腔（3--15mm)。
弹簧圈
• 机械性栓子，不锈钢 丝绕纤维; • 多用于动静脉瘘，动 脉瘤，大。商品化的钢圈由不锈钢缠绕成 与导丝类同的弹簧状，再将其淬火制成不同直径的较大弹簧圈并绕以 羊毛或涤纶纤维。 使用时将其装入直塑料导管，使用时对准导管尾部，用导丝将其 推出导管。出导管后钢圈自动复原，并伴随纤维引起的血栓形成而栓 塞血管。如单个钢圈不足以阻塞血流可追加数个，直至血流中断。其 形状主要为管状，也有三角形、塔形等。
液体栓塞剂
液性栓塞剂不但可以作为栓塞材料起到栓塞作用， 还可以作为载体, 携带化疗药物等物质, 在肿瘤内缓慢 释放, 起到延长治疗时间的作用。
碘油
• 油性液体，短期栓塞， 多用于肝癌栓塞治疗， 可与化疗药物混合使用。 多用于恶性肿瘤姑息性 治疗，动静脉畸形。
碘化油经肝动脉注入后可长期选择性滞留于肝癌组织中,所以抗 癌药与碘化油结合可用于治疗肝癌。且碘化油与抗癌药所配制剂的物
如果推送杆插入解脱器中，解 脱器没有显示绿灯（确认推送 杆有没有完全插入解脱器）， 如果确认操作无误后仍然没有 显示绿灯，请更换解脱器
术中如果仍出现无法解脱的情况，请不要继续使用解脱器 解脱（两次仍未解脱），可参考9V电池解脱方法
宽颈动脉瘤一直是血管内栓塞治疗的难点，如何在满意填塞时
防止微弹簧圈突入载瘤动脉是闭塞宽颈动脉瘤的关键，目前采用下列
其颗粒常用于栓塞2mm直径以下的小动脉，明胶海绵条可用于动 静脉瘘和动脉末稍粗大且数量较多时。临床上常用于止血、良恶性肿 瘤的术前和姑息性栓塞治疗，与鱼肝油酸钠等配合用于食管和精索静 脉曲张等的治疗。
聚乙烯醇颗粒(PVA) • 可膨胀性， 可压缩 性，吸收性强； • 肿瘤和出血性疾病治 疗。
由聚乙烯醇泡沫与甲醛经交链、干燥、粉碎、过筛而制成,为非水 溶性, 遇水性液体可膨胀, 体积将增加20%, 生物相溶性好, 在体内不易 降解吸收, 为永久性栓塞物。PVA 颗粒为150~ 1000um, 使用时将其 混入造影剂以悬浮液的形式经导管注入病变部位, 机械性阻塞并诱发
乙醇、可降解淀粉微球、放射性标记物和基因药物等不同类型, 其相应 栓塞特点各有不同。 通过栓塞肿瘤供血动脉使肿瘤组织缺血坏死的同时, 抗肿瘤药物在 肿瘤局部缓慢释放起到长时间化疗作用。但是, 碘化油呈黏液状, 栓塞肿 瘤血管、阻断血流后容易被排出, 虽然碘化油已充满肿瘤血管, 但是血流 还是缓慢流动的,只是将血流减少而已, 碘化油栓塞后由于液态原因不能 完全阻断血流, 加上血流不断冲刷使原已在肿瘤内的碘化油受到冲刷而 减少, 且肝癌组织仍有一部分血供来自门静脉, 即使肝动脉栓塞彻底, 肿 瘤组织也不能完全坏死, 其1、2、3年生存率仍较低。
血栓形成, 从而将血管闭塞。PVA 的弥散性或穿透性和其颗粒大小及
悬浮液的浓度有关。小颗粒和低浓度的PVA 多用于闭塞小的血管, 大 颗粒高浓度的PVA 多用于闭塞较大的血管。
优点是: 注射时相对不受 时间的限制, 在微导管不能完 全到位的情况下仍能进行栓塞 治疗, 注射过程相对简单, 易于 控制。 缺点是: PVA 颗粒是一种化合制剂, 具有 化学药物性能, 栓塞后可引起化学反应, 且 输送注射PVA 需要较大直径的导引微导 管, 对如脑AVM 这样的病症, 微导管不能 理想地进入畸形团, 而且, 由于畸形血管的 直径粗细不一, 需选用不同大小的颗粒进 行栓塞,其效果势必受影响。
的塔形、双螺旋形可用于动脉导管的封堵。
B. GDC钢圈 为细的铂金丝与推送导丝焊接在一起，出导管 后自动盘曲，位置正确后通直流电熔断焊接而释放，此种由 Guglielmi 医生发明，简称GDC，是目前用于脑动脉瘤栓塞的相 对安全和有效的栓子。
弹簧圈在导入体内前应先插入解脱器检验
如果推送杆插入解脱器中，解 脱器显示是绿灯，代表弹簧圈 可以解脱（不要按解脱按钮）
目前国内明胶海绵颗粒多是自制, 其特点是自制颗粒较 大,大小不均, 只是起栓塞作用, 没有载药的特性。
明胶海绵微粒栓塞剂
加图
①大小精确、尺寸齐全：根据血管尺寸, 提供了150 ~ 350um, 350~
560 um, 560 ~ 710 um, 710 ~ 1 000 um,1 000~ 1 400um及1 400~ 2
液体栓塞材料
液体栓塞材料可直接注入肿瘤组织内, 完全适用于不同大小和各种形 状的肿瘤, 使肿瘤组织和栓塞材料之间不留任何空隙, 从而达到完全性栓塞。 而且液体栓塞剂 (如无水乙醇、鱼肝油酸钠、碘化油等 )多通过化学破坏作 用损伤血管内皮, 并使血液有形成分凝固破坏成泥状, 淤塞毛细血管床, 从 而使液性栓塞剂得到较长时间滞留于肝窦内和微小动脉内, 并引起小动脉继
明胶海绵颗粒属中短期栓塞剂, 一般认为其完全降解时间约为 14~ 90 d, 因此术后患者肝功能恢复快, 而且在肿瘤坏死后仍可保留 原有血管, 为患者再次的TACE 治疗提供了条件, 同时也为难治性肝 癌, 尤其是巨大肝癌合并肝硬化、门脉癌栓的患者带来了希望。
明胶海绵的制备和使用方法：
术前制备 明胶海绵颗粒可在术前制备成1--2mm3大小的颗粒，装入容器 经高温、高压灭菌后备用。但临床多为术中制备。 术中制备和使用方法 A明胶海绵颗粒的制备： 常根据需要剪成1--2mm3 大小颗粒，装 入2--5ml注射器中，先用极少量75%酒精消毒、消泡，再混入造影剂， 在透视下经导管注射入靶血管。 B明胶海绵条的术中制备和使用方法: 将其剪为2mm*15mm的 长条，用手搓成细条，再装入已有造影剂的注射器，经过导管快速注 入。
固体栓塞剂 (如弹簧圈、明胶海绵等 )进入靶血管后, 在其直径相仿的 血管停留下来, 形成机械性栓塞, 栓子周围和被栓血管的远端常可以并发血 栓形成, 造成局部血流中断, 多用于栓塞小动脉或动静脉瘘, 不能超选择性
插管时也可以用于保护性栓塞。
永久性固体栓塞材料：临床上应用较多的永久性固体栓塞材料有聚乙烯醇 (PVA )颗粒、海藻酸钠微球、微弹簧圈、白芨粉、真丝、自体毛发等。目 前微弹簧圈的制作材料有铜、钨及铂等, 由于铂对 X 线的透性不好, 且非常 柔软, 其弹簧性能极好地适应栓塞部位的形状和大小, 因此临床多用铂制微 弹簧圈。而海藻酸钠微球无毒, 组织相溶性好, 且栓塞彻底、作用持久, 3~ 6个月降解, 有着广阔的应用前景。 可吸收性固体栓塞材料： 临床上已使用的可吸收性固体栓塞材料包括明胶 海绵、自体血块、微胶原纤维止血剂 (牛皮胶原的一种衍生物 ) 、闭塞胶 (玉米胶蛋白、泛影钠、罂粟油和丙二醇混合制成 )等。目前临床应用较多 的是明胶海绵, 它能被组织吸收, 堵塞血管后起到网架作用, 能快速形成血 栓。
常见介入栓塞材料
汪黎明
目前栓塞材料种类繁多, 可以适应不同部分、不同性质 病变的需求, 理想的栓塞材料应符合以下要求: ①无毒、无 抗原性, 具有良好的生物相溶性; ②迅速闭塞血管, 能按需求
闭塞不同口径、不同流量的血管; ③易经导管传送, 不粘管,
易取得, 易消毒 ;④无致畸和致癌性。
固体栓塞材料
相关研究认为小于500 um 颗粒能较有效地阻断肿瘤血 管, 抑制肿瘤生长, 100~ 300 um 颗粒肿瘤坏死最明显, 但引 起正常肝组织、胆道以及肝内结缔组织的坏死, 须在超选择 插管的前提谨慎使用, 300~ 500 um颗粒最适合于肝肿瘤的 栓塞治疗。