盐酸羟考酮缓释片
盐酸羟考酮缓释片与硫酸吗啡缓释片治疗重度癌痛的有效性及安全性对比
盐酸羟考酮缓释片与硫酸吗啡缓释片治疗重度癌痛的有效性及安
全性对比
引言
癌痛是癌症患者常见的临床问题之一，严重影响患者的生活质量。
在临床上，针对癌痛的治疗主要是药物治疗。
盐酸羟考酮缓释片和硫酸吗啡缓释片是两种常用的药物，用于治疗重度癌痛。
本文旨在对这两种药物的治疗效果和安全性进行对比，为临床选择最适合的药物提供依据。
一、盐酸羟考酮缓释片的治疗效果
盐酸羟考酮缓释片是一种阿片类镇痛药物，具有镇痛效果和镇静作用，通过激活中枢神经系统的μ受体和κ受体来产生药效。
盐酸羟考酮缓释片主要通过与μ受体结合来产生镇痛作用，其药效较硫酸吗啡缓释片更为温和，能够有效缓解癌痛患者的疼痛感。
研究表明，盐酸羟考酮缓释片在治疗癌痛方面具有显著的疼痛缓解效果，能够有效减轻患者的疼痛感，并能够提高患者的生活质量。
与其他镇痛药物相比，盐酸羟考酮缓释片的镇痛效果更为持久，且不易产生药物滥用和依赖。
盐酸羟考酮缓释片的安全性较高，常见的不良反应有恶心、呕吐、头晕等，严重不良反应较少。
盐酸羟考酮缓释片的抗乏力和镇静作用较为明显，因此在用药时需要注意患者的用药情况，避免因过量用药而引起不良反应。
结论
盐酸羟考酮缓释片和硫酸吗啡缓释片在治疗癌痛方面均具有显著的镇痛效果，能够有效缓解患者的疼痛感。
盐酸羟考酮缓释片的镇痛效果较为温和，安全性较高，不易产生药物滥用和依赖，更适合长期治疗癌痛患者。
而硫酸吗啡缓释片的镇痛效果更为强烈，但安全性较盐酸羟考酮缓释片稍低，易产生药物滥用和依赖现象，需要严密监测和控制患者的用药情况。
在临床实践中应根据患者的具体情况和疼痛程度选择合适的药物，以期取得最佳的治疗效果。
盐酸羟考酮缓释片联合即释吗啡片用于中重度癌痛患者滴定的疗效
盐酸羟考酮缓释片联合即释吗啡片用于中重度癌痛患者滴定的
疗效
盐酸羟考酮缓释片联合即释吗啡片是治疗中重度癌痛的一种有效方法。
这种联合用药的疗效得到了广泛的认可，能够有效缓解病人的疼痛症状和提高其生活质量。
盐酸羟考酮缓释片是一种强效的镇痛剂，其作用机制是通过抑制疼痛信号的传递，减轻病人的疼痛感。
而即释吗啡片是一种常用的镇痛药物，能够快速缓解疼痛，但其作用时间较短。
因此，将两种药物联合使用，能够使其作用叠加，达到更好的镇痛效果。
在中重度癌痛患者的治疗中，疗效的评估较为复杂，需要通过一定的滴定过程来确定合适的剂量。
这种联合用药的滴定方法是将两种药物分别单独应用，然后逐步加大剂量，直到病人的疼痛得到有效缓解为止。
随着剂量的增加，两种药物的镇痛效果会逐步叠加，能够达到更好的治疗效果。
通过联合应用这两种药物，可以有效缓解中重度癌痛患者的疼痛，并改善患者的生活质量。
这种联合用药的疗效优点明显，副作用较少，因此被广泛应用于中重度癌痛的治疗中。
总之，盐酸羟考酮缓释片联合即释吗啡片是一种安全有效的中重度癌痛治疗方案，可以改善患者的疼痛症状和提高患者的生活质量。
在治疗过程中，需要对药物的滴定过程进行严密的监控，以确保患者能够获得最佳的治疗效果。
盐酸羟考酮缓释片
注意事项
门诊手术和术后使用 不适合用于超前镇痛（术前给药以治疗术后疼痛）。 以前未使用过的患者，未建立本药的安全性，不适用于术后的轻度或持续的疼 痛治疗。 仅适用于术前已经接受该药物治疗的术后患者、或术后出现中重度并持续时间 较长的疼痛。医师应采用个体化治疗方案，由非胃肠道给药转至口服镇痛药物的 治疗。 该药与其他阿片类药物均具有降低肠蠕动的作用。肠梗阻是常见的术后并发 症，尤其是使用阿片类药物镇痛的腹内术后患者，应密切观察其肠蠕动情况。
6.4 5.4 7.0
中（4-6）
重（7-10）
便秘程度评分
Morphine sulfate Oxycodone HCl
Fentanyl
三种强阿片缓释剂便秘发生情况对比研究
研究结果：三种阿片缓释剂在非癌症患者中便秘发生率及严重程 度方面无统计学差异
80
72.8 73.2
不
70
同
程
60
度
便
50
秘 发
手术前或手术后24小时内不宜使用
谢谢聆听！
感谢下 载
过量服用羟考酮的患者，如果临床上未出现明显呼吸抑制或循环障碍，不必 使用纳洛酮。对羟考酮产生身体依赖性或可疑产生身体依赖性的患者，慎用 纳洛酮。因为在此情况下使用纳洛酮，可能突然完全阻断阿片类药物的作
用，导致急性疼痛发作及急性戒断综合征。
禁忌症
缺氧性呼吸抑制、颅脑损伤、麻痹性肠梗阻、急腹症、胃排空延迟、慢性阻 塞性呼吸道疾病、肺源性心脏病、急性或严重支气管哮喘、高碳酸血症、中 重度肝功能障碍、重度肾功能障碍（肌酐清除率<10ml/min）、慢性便秘、同 时使用单胺氧化酶抑制剂，或停用<2周。孕妇及哺乳期妇女
盐酸羟考酮缓释片与硫酸吗啡缓释片治疗重度癌痛的有效性及安全性对比
盐酸羟考酮缓释片与硫酸吗啡缓释片治疗重度癌痛的有效性及安全性对比引言癌痛是癌症患者常见的症状之一，它对患者的身心健康和生活质量都造成了极大的影响。
重度癌痛更是给患者带来极大的痛苦，因此治疗重度癌痛的有效性和安全性显得尤为重要。
而盐酸羟考酮缓释片和硫酸吗啡缓释片是两种常用的镇痛药物，本文将对这两种药物在治疗重度癌痛中的有效性和安全性进行对比分析。
盐酸羟考酮是一种合成的阿片类镇痛药物，其通过作用于中枢神经系统来减轻疼痛。
盐酸羟考酮缓释片是一种控释制剂，可以提供持久的止痛效果，适用于治疗慢性疼痛。
现有研究显示，盐酸羟考酮缓释片在治疗重度癌痛方面具有较好的疗效和安全性。
1. 有效性多项临床试验表明，盐酸羟考酮缓释片对重度癌痛患者的镇痛效果明显。
例如一项在患者中进行的双盲随机试验发现，与安慰剂相比，盐酸羟考酮缓释片能够显著减轻患者的疼痛程度，并且在疼痛缓解时间、剂量调整次数等方面也表现出了显著优势。
另一项研究也证实了盐酸羟考酮缓释片在治疗癌痛方面的有效性，该研究发现盐酸羟考酮缓释片治疗重度癌痛的总有效率达到了80%以上。
2. 安全性盐酸羟考酮缓释片的安全性也得到了充分的验证。
研究表明，长期应用盐酸羟考酮缓释片在疼痛控制的对患者的微循环、肝肾功能等并无显著影响。
而且由于盐酸羟考酮缓释片是一种非阿片类镇痛药物，其在心血管和呼吸系统方面的不良反应相对较少，对患者的影响也较小。
硫酸吗啡是一种强效的阿片类镇痛药物，对于重度癌痛患者的镇痛效果被广泛认可。
硫酸吗啡缓释片是一种长效的控释制剂，同样可以提供持久的止痛效果。
硫酸吗啡缓释片在治疗重度癌痛的有效性和安全性方面也备受关注。
盐酸羟考酮缓释片和硫酸吗啡缓释片在治疗重度癌痛方面效果均显著，但目前尚缺乏直接的头对头比较研究。
部分研究发现，盐酸羟考酮缓释片在某些特定类型的癌痛中可能比硫酸吗啡缓释片更有效，但也有研究显示两者在镇痛效果上无显著差异。
因此在有效性方面，尚需进行更多的大样本研究来进行更深入的比较分析。
盐酸羟考酮缓释片联合华蟾素治疗癌痛的效果分析
盐酸羟考酮缓释片联合华蟾素治疗癌痛的效果分析
盐酸羟考酮缓释片是一种治疗癌痛的药物，而华蟾素是一种中药，两者联合治疗癌痛是否能取得更好的效果呢？本文将对其效果进行分析。
盐酸羟考酮缓释片是一种阿片类镇痛药物，作用于中枢神经系统，能有效缓解癌痛。
华蟾素是一种中药，具有镇静、抗炎、止痛等作用，并能提高免疫力。
据临床实践证明，华蟾素对于调节机体免疫功能具有显著的疗效。
将这两种药物联合应用于癌痛的治疗中，有可能取得更好的效果。
盐酸羟考酮缓释片缓解癌痛的机制是通过作用于中枢神经系统，抑制神经传导而达到止痛的效果。
而华蟾素通过抑制炎症反应和提高机体免疫力，可以减轻疼痛引起的炎症反应和细胞损伤。
两种药物的作用机制相互补充，能够更全面地缓解癌痛。
盐酸羟考酮缓释片具有长时间的缓解癌痛的效果，可以维持较长的止痛时间。
而华蟾素则可通过调节免疫力，让机体更好地适应癌痛，并降低疼痛的程度。
两者联合使用能够提高癌痛的缓解效果，并延长止痛时间。
盐酸羟考酮缓释片和华蟾素的联合使用可以减少阿片类药物的用量和副作用。
盐酸羟考酮是一种高效的镇痛药物，但长期使用有可能引起依赖和耐药性，且副作用较大，如恶心、呕吐、便秘等。
而华蟾素则是一种天然的中药成分，副作用相对较小。
两种药物联合使用能够减少盐酸羟考酮的用量，从而减轻其副作用。
盐酸羟考酮缓释片联合华蟾素治疗癌痛能够取得更好的效果。
两者的作用机制相互补充，能够更全面地缓解癌痛；联合使用能够延长止痛时间，并减少阿片类药物的副作用。
癌痛的治疗是一项综合性的工作，患者还需要根据具体情况选择适合自己的治疗方案，并在医生的指导下进行治疗。
盐酸羟考酮缓释片治疗晚期恶性肿瘤中重度疼痛的临床效果及不良反应分析
盐酸羟考酮缓释片治疗晚期恶性肿瘤中重度疼痛的临床效果及不良反应分析盐酸羟考酮缓释片是一种用于治疗晚期恶性肿瘤中重度疼痛的药物，具有显著的镇痛作用。
在临床上，盐酸羟考酮缓释片已经被广泛应用，取得了较好的治疗效果。
由于其较强的药理作用，同时也伴随着一定的不良反应。
本文将从临床角度出发，对盐酸羟考酮缓释片治疗晚期恶性肿瘤中重度疼痛的临床效果及不良反应进行深入分析。
盐酸羟考酮缓释片是一种阿片类镇痛药物，能够通过作用于中枢神经系统的μ受体和κ受体产生镇痛效果。
在治疗晚期恶性肿瘤中重度疼痛方面，盐酸羟考酮缓释片的临床效果得到了广泛认可。
1.缓解疼痛：研究表明，盐酸羟考酮缓释片能够显著缓解晚期恶性肿瘤患者的疼痛症状，提高患者的生活质量。
其效果主要体现在镇痛起效时间较短，作用持续时间较长，能够有效帮助患者减轻疼痛感。
2.改善患者生活质量：通过对大量患者的临床观察发现，盐酸羟考酮缓释片在治疗晚期恶性肿瘤中重度疼痛的过程中，能够有效改善患者的生活质量，使患者能够更好地忍受疾病带来的身体和心理不适感。
3.安全性高：盐酸羟考酮缓释片相对于其他镇痛药物来说，其镇痛作用更为持久，但不会对患者的呼吸中枢产生明显抑制作用，相对安全性较高。
盐酸羟考酮缓释片在治疗晚期恶性肿瘤中重度疼痛方面具有明显的临床效果，能够有效缓解疼痛、改善患者生活质量，并且具有较高的安全性，因此值得在临床上进一步推广应用。
盐酸羟考酮缓释片虽然在治疗疼痛方面表现出色，但其也伴随着一定的不良反应，主要包括：1.恶心呕吐：部分患者在使用盐酸羟考酮缓释片后可能会出现恶心、呕吐等消化系统不良反应。
这也是临床上常见的不良反应之一。
2.便秘：阿片类镇痛药物常见的副作用之一是便秘，盐酸羟考酮缓释片在治疗中也有可能引发这一不良反应。
3.头晕、嗜睡等中枢神经系统不良反应：由于盐酸羟考酮缓释片具有较强的镇痛作用，因此在治疗过程中可能会出现头晕、嗜睡等现象，降低患者在日常生活中的活动能力。
盐酸羟考酮缓释片说明书
盐酸羟考酮缓释片说明书核准日期：2009年05月27日修改日期：2011年02月28日修改日期：2011年12月06日【药品名称】通用名称：盐酸羟考酮缓释片英文名称：OXYCONTIN (Oxycodone Hydrochloride Prolonged-release Tablets)商品名称：奥施康定【成份】本品活性成份为盐酸羟考酮。
化学名称：4,5-环氧基-14-羟基-3-甲氧基-17-甲基吗啡烷-6-酮盐酸盐。
化学结构式：分子式：C l8H21N04•HCl分子量：351.83【性状】本品为圆形、双凸薄膜包衣片。
一面标有OC、另一面根据不同规格分别标有盐酸羟考酮的规格（(即：5、10、20、40）。
5mg为淡蓝色片；10mg为白色片；20mg为淡红色片；40mg为黄色片。
【适应症】用于缓解持续的中度到重度疼痛。
【规格】5mg；10mg；20mg；40mg【用法用量】必须整片吞服，不得掰开、咀嚼或研磨。
如果掰开，嚼碎或研磨药片，会导致羟考酮的快速释放与潜在致死量的吸收。
每12小时服用一次，用药剂量取决于患者的疼痛严重程度和既往镇痛药用药史。
疼痛程度增加，需要增大给药剂量以达到疼痛的缓解。
对所有患者而言，恰当的给药剂量是能12小时控制疼痛，且患者能很好的耐受。
除难以控制的不良反应影响外，应滴定给药至患者疼痛缓解。
当脱离给药方案的需求（当需要用即释镇痛药物处理突破性疼痛）超出每日2次，表明应增加该药的给药剂量。
每次剂量调整的幅度是在上一次用药剂量的基础上增长25-50%。
首次服用阿片类药物或用弱阿片类药物不能控制其疼痛的中重度疼痛的患者，初始用药剂量一般为5mg，每12小时服用一次。
继后，根据病情仔细滴定剂量，直至理想止痛。
大多数患者的最高用药剂量为200mg/12h，少数患者可能需要更高的剂量。
迄今，临床报道的个体用药最高剂量为520mg/12h。
已接受口服吗啡治疗的患者，改用本品的每日用药剂量换算比例：口服本品10mg 相当于口服吗啡20mg。
盐酸羟考酮缓释片治疗晚期恶性肿瘤中重度疼痛的临床效果及不良反应分析
盐酸羟考酮缓释片治疗晚期恶性肿瘤中重度疼痛的临床效果及不良反应分析盐酸羟考酮缓释片是一种治疗晚期恶性肿瘤中重度疼痛的药物，是目前临床上常用的镇痛药物之一。
它通过作用于中枢神经系统和外周神经系统来减轻疼痛，并且具有缓释特性，可以持续有效地缓解疼痛。
本文将对盐酸羟考酮缓释片治疗晚期恶性肿瘤中重度疼痛的临床效果及不良反应进行分析。
一、临床效果分析1.1 疼痛缓解效果1.2 缓解持续时间盐酸羟考酮缓释片具有缓释作用，可以使药物在体内持续释放，从而延长药效持续时间。
临床研究显示，患者服用一次盐酸羟考酮缓释片后，可以持续较长时间内缓解疼痛，减少了频繁服药的需求，提高了患者的便利性和遵从性。
1.3 对比其他镇痛药物与其他常用的镇痛药物相比，盐酸羟考酮缓释片在治疗晚期恶性肿瘤中的重度疼痛方面具有独特的优势。
它不仅具有较强的镇痛效果，而且具有较低的耐受性和成瘾性，减少了患者的不良反应和药物滥用的风险。
1.4 综合效果综合以上临床效果的分析可得出，盐酸羟考酮缓释片在治疗晚期恶性肿瘤中重度疼痛方面具有良好的镇痛效果，能够有效地缓解疼痛、持续时间长、无明显的成瘾性和耐受性，对患者的生活质量具有明显的改善作用。
二、不良反应分析2.1 恶心呕吐盐酸羟考酮缓释片在治疗晚期恶性肿瘤中重度疼痛的过程中，部分患者会出现恶心呕吐的不良反应。
这主要是由于药物对胃肠道的刺激作用所致。
一般情况下，可以通过口服药物来缓解这一不良反应，但对于严重的情况需要及时就医处理。
2.2 便秘2.3 嗜睡、头晕部分患者在服用盐酸羟考酮缓释片后会出现嗜睡、头晕等不良反应。
这主要是由于药物对中枢神经系统的影响所致。
通常情况下，这些不良反应是暂时的，随着用药时间的延长会逐渐减轻。
但在用药过程中需要注意避免驾驶车辆或操作机器等危险性工作。
2.4 其他不良反应除了上述常见的不良反应外，部分患者在服用盐酸羟考酮缓释片后也可能出现其他不良反应，包括过敏反应、皮疹、瘙痒等。
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老年人剂量 老年人口服时无需调整剂量
特殊人群用药注意事项
老人
主要风险为呼吸抑制，年老体弱者应慎用
妊娠期妇女
1.可通过胎盘，妊娠期妇女长期使用可导致新生儿戒断综 合征，如未治疗可能危及生命，国内资料推荐妊娠期妇女 禁用 2.美国FDA的妊娠安全级别为B/C级（厂家不同）
三种强阿片缓释剂便秘发生情况对比研究
研究结果：三种阿片缓释剂引起的便秘发生率及严重程度之间无 统计学差异
80 69.5 70 60 50 Morphine sulfate 40 30 20 10 0 无0 轻（1-3） 16.7 12.7 10.2 11 9.8 5.7 5.6 6.9 Oxycodone HCl Fentanyl 70.6 66.7
血清淀粉酶升高
休克患者：可导致血管舒张，使心排血量和血压进一步下降，慎用 血容下降者：此类患者血压维持能力受损，发生低血压的风险增加，慎
用
恶病质或虚弱患者：药动学与健康者存在差异，更易出现呼吸抑制，应
密切监测
药理作用
1. 羟考酮对于内脏痛、神经病理性疼痛及炎性痛的疗效优于其他阿片类药 物 2. 临床研究并未证实羟考酮与吗啡或其他μ受体激动剂相比具有疗效或耐 受性方面的系统性差异
三种强阿片缓释剂便秘发生情况对比研究
研究题目
盐酸羟考酮、硫酸吗啡缓释和芬片太尼透皮贴镇痛效果及便秘 发生率的比较性研究
研究设计 研究类型：回顾性分析研究 样本量：纳入12120例接受镇痛治疗的终末期患者
Weschules DJ, Bain KT,etal.Toward evidence-based prescribing at end of life: a comparative analysis of sustained-release morphine, oxycodone, and transdermal fentanyl, with pain, constipation, and caregiver interaction outcomes in hospice patients.Pain Med. 2006 Jul-Aug;7(4):320-9.
不 同 程 度 便 秘 发 生 率 %
14.6
便秘程度评分
中（4-6）
重（7-10）
三种强阿片缓释剂便秘发生情况对比研究
三种阿片缓释剂在癌症患者中便秘发生率及严重程度方面无统计学差异
Cmax、AUC与剂量呈比例改变 无天花板效应
缓释羟考酮---不良反应分析
2006年中国1824例缓控释羟考酮治疗中至重度癌痛IV期临床研究
16. 0 14. 0 15.0 12.3 10.2 10.4 10.7 10.3 10.3 10.4
12. 0 10. 0 8. 0 6. 0 4. 0 2. 0 0. 0 1周
苯妥英、利福平、巴比妥酸盐类、卡马西平、糖皮质 激素、奥卡西平、苯巴比妥、苯妥英、吡格列脲、圣 约翰草、
部分羟考酮经CYP450-2D6酶作用，代谢为羟氢吗啡酮。某些药物如抗抑郁剂， 胺碘酮和奎尼丁等心血管药物可能阻断该代谢途径。然而，合用奎尼丁并未影 响羟考酮的药效
特殊人群用药剂量
肝、肾功能不全时
特殊疾病状态
急腹症患者：可能掩盖急腹症的临床表现而影响诊断
重度慢性阻塞性肺疾病、肺心病、呼吸储备大幅度减少、缺氧、高碳酸
血症或呼吸抑制患者：按常规剂量服药也可能因呼吸驱力降低而导致呼
吸暂停
颅脑损伤：影响瞳孔反应和大脑意识，可能掩盖此类患者颅内压进一步
增高的神经系统体征
胰腺炎、胆道疾病患者：可引起肝胰壶腹括约肌痉挛，慎用，还可引起
口服给药：
1. 剂量取决于疼痛程度和镇痛药用药史
2. 调整剂量时，仅调整单次剂量而不改变用药次数 3. 由口服吗啡改为本药对患者：本药10mg相当于吗啡20mg 4. 镇痛剂量的最高限度只能通过副作用来确定。 注意： 1.本药应完整吞服，压碎、咀嚼或溶解后服用可导致迅速释放和吸收， 有达致死剂量的风险
药理作用
通过直接作用于脑干呼吸中枢产生呼吸抑制作用，包括对二氧化碳和 电刺激的反应性降低
直接作用于脑干呼吸中枢抑制咳嗽反射。在低于常规镇痛剂量下可能 会产生镇咳作用
可导致瞳孔缩小，但羟考酮过量的情况下可能会出现明显的瞳孔散大 而非瞳孔缩小
药代动力学
口服生物利用度：60%-87% 达稳态时间：24-36h 平均表观消除半衰期：目录
剂型特点 用法用量 药理作用
不良反应
禁忌症
剂型特点：双相释放技术Acrocontin控释技术
38%的有效成分是即释部分，62%是缓释部分
38%的药物快速，服药1h后快速起效
62%的药物缓慢释放，12h持续长效镇痛
临床应用：主要是缓解持续的中度至重度疼痛
规格
用法用量
2.与细胞色素P450（CYP）3A4抑制药合用或停止与CYP3A4诱导药合用
导致本药血药浓度升高，不良反应增加或延长，并可导致致死性呼吸 抑制
酶 2D6
抑制剂 胺碘酮、普罗帕酮、普萘洛尔、西咪替丁、氟西汀 地塞米松、利福平
诱导剂
3A4
强：克拉霉素、伊曲康唑、酮康唑 中：地尔硫卓、红霉素、氟康唑、维拉帕米、葡萄柚汁 弱：西咪替丁
11.4
4.0 2.9 2.3 2.2 1.4 6周 1.5 7周 1.2 8周
便秘 恶心 呕吐 头晕 嗜睡 排尿困难 无力 头痛 皮肤瘙痒 幻觉 谵语 口干
发生例数百分比（%）
2周
3周
4周
5周
结果显示：在所有不良反应中，便秘发生率最高（最高发生率为15%）；其 次是恶心、呕吐、头晕
Ref： 2006年中国奥施康定上市后临床研究
三种强阿片缓释剂便秘发生情况对比研究
入组标准 仅使用盐酸羟考酮、硫酸吗啡缓释片或芬太尼透皮贴其中 一种药物的患者
排除标准 使用过上述两种或以上药物
使用过美沙酮
三种强阿片缓释剂便秘发生情况对比研究
研究药物 盐酸羟考酮缓释片（奥施康定） 硫酸吗啡缓释片（美施康定）
芬太尼透皮贴（多瑞吉）
研究步骤 分别对使用三类药物的患者进行镇痛效果及便秘程度评分 分析比较三组药物的疗效及便秘的发生情况