一例糖尿病足的换药分享 PPT

伤口边缘
周围皮
处理方法
1.碘伏棉球消毒伤口，用 生理盐水棉球擦洗伤口 以去除伤口内的消毒液。 2.藻酸盐银敷料覆盖伤口 及填塞潜行的伤口。再 覆盖外层敷料。 3.隔天或隔二天换药一次。 4.嘱去骨科就诊，继续抗 感染。源自伤口图片伤口床伤口边缘
周围皮
伤口局部评估
2016-6-8（第七次评估） 部位：右拇趾及右脚掌内侧 大小：3cm×3cm 颜色：25%黄色，为外露的 骨组织。75%红色。 渗液：中量
一例糖尿病足的换药分享
病情简介
内容
评估分析及确定护理需求 伤口处理过程 效果评价 健康教育 小结
病情摘要
患者：丁XX 男 85岁
现病史：患者因右下肢溃疡并疼痛一周，因双 下肢动脉硬化闭塞症于2016年4月1日住院血 管外科治疗，入院诊断为双下肢动脉硬化闭 塞症、右足缺血坏疽并感染、2型糖尿病、高 血压病。入院后于2016年4月6日行右下肢动 脉球囊扩张术，并以抗感染、扩血管、抗凝、 水化、保护肾功能、控制血糖与血压，右下 肢每日清创换药等治疗，术后恢复顺利，感 染得到控制，于4月16日出院。出院当天即来 我室就诊。
2016-5-2
2016-4-29
伤口局部评估
2016-5-5（第五次评估） 部位：右拇趾及右脚掌内侧 大小：3.6cm× 2.3cm 颜色：50%黑色，25%红色, 25%黄色： 渗液：中量 气味：有 内下侧有潜行。为0.5*1.5 周围皮肤：略红肿，皮温略 高
疼痛评分：8
伤口图片
伤口床
伤口边缘
伤口图片
伤口床
伤口边缘
周围皮
处理方法
1.碘伏棉球消毒伤口，用生理盐水棉球擦洗伤口以去除伤口内 的消毒液。
2.水凝胶覆盖黄色组织，黑色组织暂时不处理。 3.泡沫敷料覆盖伤口 4.隔天或隔二天换药一次。 5．嘱去骨科就诊，继续抗感染。 6. 患者空腹血糖为18mmol／L↑ 建议去内分泌科就诊以控制血
伤口图片
伤口床
伤口边缘
周围皮
处理方法
1.碘伏棉球消毒伤口，用生理盐水棉球擦洗伤口以去 除伤口内的消毒液。
2.水凝胶覆盖黄色组织，黑色组织暂时不处理。 3.泡沫敷料覆盖伤口 4.隔天或隔二天换药一次。 5．嘱去骨科就诊，继续抗感染。
伤口局部评估
2016-4-23（第三次评估） 部位：右拇趾及右脚掌内 侧 大小：4.1cm× 2.7cm 颜色：50%黑色，50%黄 色 渗液：中量 气味：有 周围皮肤：红肿，皮温高 疼痛评分：9
2.水凝胶覆盖黄色及黑色组织 3.泡沫敷料覆盖伤口。 4.隔天或隔二天换药一次。
2016-04-16
伤口局部评估
2016-4-23（第二次评 估） 部位：右拇趾及右脚掌 内侧 大小：4.1cm× 2.7cm 颜色：50%黄色，50% 黑色 渗液：中量 气味：有
周围皮肤：红肿，皮温 高 疼痛评分：9
伤口局部评估
2016-5-21（第六次评估） 部位：右拇趾及右脚掌内侧 大小：4cm× 2.3cm 颜色：25%黄色，75%红色, 渗液：中量 气味：有内下侧有潜行。为
0.5*1.5 周围皮肤：红肿，皮温高 疼痛评分：8
于5月17号作伤口分泌物细菌 培养。结果为检出金黄色葡 萄球菌。
伤口图片
伤口床
糖。
７．骨科会诊结果：建议截肢，到大腿根部。患者拒绝截肢。 给予抗生素口服，调整胰鸟素用量，饮食控制。继续来我室 换药。
伤口局部评估
2016-5-2（第四次评估） 部位：右拇趾及右脚掌内 侧 大小：3.7cm× 2.7cm 颜色：50%黑色，25%黄 色,25%红色 渗液：中量 气味：有 内下侧有潜行。为0.5*1.5 周围皮肤：红肿，皮温高 疼痛评分：9
气味：无
周围皮肤：肿，皮温高
疼痛评分：7
治疗计划
全身治疗： 嘱继续遵医嘱控制血糖及血压嘱 去骨科就医，配合使用抗生素 及止痛药 局部治疗： 清除坏死组织，提供适宜的湿润 平衡环境，促进肉芽组织生长。
大家有疑问的，可以询问和交流
可以互相讨论下，但要小声点
处理方法
1.碘伏棉球消毒伤口，用生理盐水棉球 擦洗伤口以去除伤口内的消毒液。黑 色坏疽脚趾暂时不处理。
伤口图片
伤口床
伤口边缘
周围皮
创面愈合过程
2016-6-13
2016-6-18
2016-8-11
气味：内下侧有潜行。为
1*1.5 周围皮肤：略红肿，皮温略 高 疼痛评分：7
伤口图片
伤口床
伤口边缘
周围皮
处理方法
1.碘伏棉球消毒伤口，用 生理盐水棉球擦洗伤口 以去除伤口内的消毒液。 2.藻酸盐银敷料覆盖伤口 并填塞潜行的伤口。 3.隔天或隔二天换药一次。 4．嘱去骨科就诊，协助 对处理外露的骨组织。 医生建议继续换药，等 时机成熟后给予去除。
周围皮
处理方法
1.碘伏棉球消毒伤口，用生理盐水棉球擦洗伤口以去除伤口内 的消毒液。
2.机械清创,去除黄色组织，用刀片将黑色组织分离并去除。裸 落的骨组织暂不作处理。
3.藻酸盐敷料覆盖伤口。 4.隔天或隔二天换药一次。 5．嘱去骨科就诊，继续抗感染。 6. 继续监测并控制血糖。
去除坏疽的足趾前端
伤口图片
伤口床
伤口边缘
周围皮
处理方法
1.碘伏棉球消毒伤口，用生理盐水棉球擦洗伤口以去除伤口内 的消毒液。
2.机械清创,去除黄色组织，黑色组织暂时不处理。 3.藻酸盐敷料覆盖伤口并填塞潜行的伤口。 4.隔天或隔二天换药一次。 5．嘱去骨科就诊，继续抗感染。
创面清创过程
2016-4-16
2016-4-23
：
既往史：发现有糖尿病史20天，住院前一直 未予降糖治疗，目前给予门冬胰岛素早、 中、晚各4U餐前5分钟皮下注射。有吸烟史 30年。目前已戒烟。
初步诊断：右足缺血坏疽并感染，右下肢溃 疡。
患者一般情况
患者体重约55Kg，身高161cm BMI指数21 生命体征：T：37.6℃ P：78次/分 R：18次/ 分 BP：130/76mmHg
辅助检查
实验室检查： 红细胞 4.19×10^12／L 血红蛋白 124g/L 白细胞 12.08×10^9／L ↑ 空腹血糖 11.97mmol／L ↑
伤口局部评估_伤口床评估
2016-4-16（第一次评估） 部位：右拇趾及右脚掌内侧
大小：4.0cm× 2.6cm 颜色：25%黄色，75%黑 色 渗液：少量