初诊2型糖尿病病例分享ppt课件
合集下载
2型糖尿病讲课PPT课件
水果、全谷类食物的摄入
控制体重：保持健康的体重 范围，避免肥胖
戒烟限酒：戒烟限酒可以降 低糖尿病的风险
预防并发症的措施和方法
控制血糖 水平：保 持血糖在 正常范围 内，减少 高血糖和 低血糖的 发生
健康饮食： 遵循低糖、 低脂、高 纤维的饮 食原则， 控制总热 量摄入
适量运动： 定期进行 有氧运动， 如快走、 游泳、骑 自行车等， 增强身体 免疫力
症状表现：多饮、多尿、多食、 消瘦等症状描述
治疗过程：采取的治疗方案及效 果
成功控制血糖的案例分析
患者基本信息： 年龄、性别、
病程等
治疗方案：药 物治疗、饮食 控制、运动等
治疗效果：血 糖控制情况、 并发症改善等
经验分享：患 者日常注意事 项、心理调适
等
家庭支持和护理经验分享
家庭支持对2型 糖尿病患者的积 极影响
家庭护理的要点 和注意事项
患者和家属的心 理健康指导
家庭支持与护理 经验分享
社区资源和支持体系介绍
社区糖尿病管理团 队：提供专业的糖 尿病教育和支持
社区活动和讲座： 定期开展关于糖尿 病的知识讲座和互 动活动
社区资源链接：提 供与糖尿病相关的 医疗、营养、运动 等方面的资源链接
心理支持：提供心 理支持和辅导，帮 助患者更好地应对 糖尿病带来的心理 压力
04
定期监测血糖和相关指标
监测频率：建议 至少每年监测一 次血糖和相关指 标
监测目的：了解 血糖和相关指标 的变化情况，及 时发现异常
监测方法：通过 指尖采血或动态 血糖监测等方法 进行监测
注意事项：监测 时应保持安静状 态，避免剧烈运 动和情绪波动
控制体重和减肥方法
增加体育锻炼，如快走、慢 跑、游泳等有氧运动，有助 于燃烧脂肪、减轻体重。
控制体重：保持健康的体重 范围，避免肥胖
戒烟限酒：戒烟限酒可以降 低糖尿病的风险
预防并发症的措施和方法
控制血糖 水平：保 持血糖在 正常范围 内，减少 高血糖和 低血糖的 发生
健康饮食： 遵循低糖、 低脂、高 纤维的饮 食原则， 控制总热 量摄入
适量运动： 定期进行 有氧运动， 如快走、 游泳、骑 自行车等， 增强身体 免疫力
症状表现：多饮、多尿、多食、 消瘦等症状描述
治疗过程：采取的治疗方案及效 果
成功控制血糖的案例分析
患者基本信息： 年龄、性别、
病程等
治疗方案：药 物治疗、饮食 控制、运动等
治疗效果：血 糖控制情况、 并发症改善等
经验分享：患 者日常注意事 项、心理调适
等
家庭支持和护理经验分享
家庭支持对2型 糖尿病患者的积 极影响
家庭护理的要点 和注意事项
患者和家属的心 理健康指导
家庭支持与护理 经验分享
社区资源和支持体系介绍
社区糖尿病管理团 队：提供专业的糖 尿病教育和支持
社区活动和讲座： 定期开展关于糖尿 病的知识讲座和互 动活动
社区资源链接：提 供与糖尿病相关的 医疗、营养、运动 等方面的资源链接
心理支持：提供心 理支持和辅导，帮 助患者更好地应对 糖尿病带来的心理 压力
04
定期监测血糖和相关指标
监测频率：建议 至少每年监测一 次血糖和相关指 标
监测目的：了解 血糖和相关指标 的变化情况，及 时发现异常
监测方法：通过 指尖采血或动态 血糖监测等方法 进行监测
注意事项：监测 时应保持安静状 态，避免剧烈运 动和情绪波动
控制体重和减肥方法
增加体育锻炼，如快走、慢 跑、游泳等有氧运动，有助 于燃烧脂肪、减轻体重。
见习-2型糖尿病 ppt课件
系，应说明有诊断意义的阴性症状 * 诊治经过：患病后的检查、治疗及结果和疗效，应注明医疗机构名称、检查项目及结果，治疗方案、
* 一般情况：发病以来的精神、饮食、大小便、睡眠及体重变化等。 与本次疾病虽无紧密关系、但仍需治疗的其他疾病情况，可在现病史后另起一段予以记录。
ppt课件
19
（四）既往史是指患者过去的健康和疾病情况, 内容包括：
ppt课件
16
入院记录、 再次或多次入院记录、 24小时内入出院记录、 24小时内入院死亡记录
ppt课件
17
病历书写-----入院记录
一般情况 主诉 现病史 既往史 个人史 婚育史 月经史 家族史
体格检查 专科情况 辅助检查 初步诊断 签名
（六）婚育史：婚姻状况、结婚年龄、配偶健康状况、有无子女。
行经天数
（七）月经史：初潮年龄--------------末次月经，月经量、痛经、阴道流血情况。
间隔天数
（八）家族史：家庭及主要亲属成员的健康状况，与本病有关的遗传史、遗传病史。
ppt课件
21
（十）体格检查
1.体温T、脉搏P、呼吸R、血压BP；
2.一般情况； 发育、营养、神志、体位、表情和面容、步态、检查是否合作 皮肤粘膜； 淋巴结； 瘘管；
3.头部（包括眼、耳、鼻、口）；
ppt课件
22
4.颈部；
5.胸部：（包括胸廓、肋间隙、静脉、压痛、乳房、血管杂 音）；肺、心的视、触、叩、听
6.腹部：视、触、叩、听； 7.直肠肛门；外生殖器； 8.脊柱四肢； 9.神经系统的检查。
二、 ２型糖尿病（胰岛素分泌不足伴胰岛素抵抗） 三、 其他特殊类型糖尿病 四、 妊娠（期）糖尿病（GDM）
* 一般情况：发病以来的精神、饮食、大小便、睡眠及体重变化等。 与本次疾病虽无紧密关系、但仍需治疗的其他疾病情况，可在现病史后另起一段予以记录。
ppt课件
19
（四）既往史是指患者过去的健康和疾病情况, 内容包括：
ppt课件
16
入院记录、 再次或多次入院记录、 24小时内入出院记录、 24小时内入院死亡记录
ppt课件
17
病历书写-----入院记录
一般情况 主诉 现病史 既往史 个人史 婚育史 月经史 家族史
体格检查 专科情况 辅助检查 初步诊断 签名
（六）婚育史：婚姻状况、结婚年龄、配偶健康状况、有无子女。
行经天数
（七）月经史：初潮年龄--------------末次月经，月经量、痛经、阴道流血情况。
间隔天数
（八）家族史：家庭及主要亲属成员的健康状况，与本病有关的遗传史、遗传病史。
ppt课件
21
（十）体格检查
1.体温T、脉搏P、呼吸R、血压BP；
2.一般情况； 发育、营养、神志、体位、表情和面容、步态、检查是否合作 皮肤粘膜； 淋巴结； 瘘管；
3.头部（包括眼、耳、鼻、口）；
ppt课件
22
4.颈部；
5.胸部：（包括胸廓、肋间隙、静脉、压痛、乳房、血管杂 音）；肺、心的视、触、叩、听
6.腹部：视、触、叩、听； 7.直肠肛门；外生殖器； 8.脊柱四肢； 9.神经系统的检查。
二、 ２型糖尿病（胰岛素分泌不足伴胰岛素抵抗） 三、 其他特殊类型糖尿病 四、 妊娠（期）糖尿病（GDM）
2型糖尿病疑难病例讨论 ppt课件
6
糖尿病有哪些危害？
（一）急性并发症 1 、糖尿病酮症酸中毒：表现为前期烦渴、多饮、多尿及无力，
至后期尿量减少或闭尿，消瘦软弱等，食欲不振、恶心、呕吐、 腹痛、头痛、嗜睡，严重者昏迷。 2 、糖尿病非酮症高渗性昏迷：表现为烦渴、多饮、表情淡漠、 反应迟钝、厌食、嗜睡等。若未及时治疗，病人将出现皮肤粘膜 干燥、唇舌干裂、心率加快、血压下降至休克，严重者出现幻觉、 偏瘫、失语等。 （二）慢性并发症 1 、心血管病变：是糖尿病最严重而突出的并发症。表现为糖尿 病心脏病。 2 、糖尿病肾病：表现为尿频、尿急、尿痛、发烧、腰痛和血尿。 3 、糖尿病眼病：表现为视物模糊、视力下降，严重者导致失明。 4 、糖尿病足：表现为足部疼痛、皮肤深溃疡、肢端坏疽等。 5 、神经病变：表现为肢端感觉异常、肢体疼痛等。 6 、感染：糖尿病病人常发生皮肤化脓性感染、真菌感染等。
ppt课件
14
病例讨论
三、查体
体温：36.2℃ 脉搏：80次/分 呼吸：19次/分 血压：
120/70mmHg 。
四、专科检查
神志清，精神可，双肺呼吸音粗，未闻及 明显干湿性罗音。心率82次每分，律齐， 各瓣膜听诊区未闻及明显病理性杂音。腹 软，无压痛，无反跳痛，未触及包块，无 移动性浊音，肝脾肋下未触及，双肾区无 叩击痛，肠鸣音正常，右足拇趾跖趾关节 处有1×1cm溃烂，有少量黄色分泌物流出 ，周围有3×3cm皮肤肿胀颜色黑紫，皮温 较低，右足肿胀较明显。
检发现血糖明显升高，空腹血糖：25mmol/L，
ppt课件
13
Company Logo
病例讨论
未查早餐后血糖，诊断"2型糖尿病"，予以糖尿病饮食控 制，予以药物（具体药名及计量不详）治疗，但未按时 服药，未定时监测血糖，至2年前因上述症状持续，感活 动增加时胸闷、气短，心悸，偶有下肢轻度水肿，休息 后不适可缓解，予以"重组人胰岛素（诺和锐30）注射液 "皮下注射（具体剂量不详）等对症治疗后病情好转出院， 但出院后患者未再检查血糖，并双下肢间断乏力，5月前 自觉右足拇趾跖趾关节处酸痛明显，并逐渐出现局部溃 烂，红肿，曾住院治疗，时轻时重，近1周，患者溃烂处 疼痛明显，并由少量黄色分泌物，右足红肿，右足拇趾 跖趾关节溃烂周围皮肤黑紫故再次就诊我院，门诊以"2 型糖尿病"收住我科，患者自患病以来，精神欠佳，体力 情况一般，食欲差，睡眠欠佳，自觉体重近期无明显变 化，常感发冷、乏困，大便和小便量色正常。
2型糖尿病PPT课件
2型糖尿病的并发症
4、视网膜的病变 糖尿病对于眼睛里边的微血管有着一定的破坏的作用,它会导致视力减退 容易诱发多种眼部的疾病，例如青光眼, 白内障,角膜溃疡,近视等等患有糖尿病的时间越长，对于眼睛的伤害就越大,当出现近视物体不清而视物件尚好,提 示眼调节功能降低可能出现轻度白内障，严重的会造成眼睛的失明 5.糖尿病肾病 也称糖尿病肾小球硬化症，是糖尿病常见而难治的微血管并发症，为糖尿病的主要死因之一,因长期处在高血糖状 态,使得肾脏微血管发生硬化，骨小球硬化,出现蛋白尿，持续蛋白尿可伴有低蛋白血症、高脂血症、浮肿及血压 增高，进一步发展则出现血液中尿素氮及肌酐升高，最终发展为肾功能衰竭 6.疲乏无力 机体细胞内代谢产物堆积故有严重疲乏无力
05 糖 尿 病 是 一 种 终 身 性 疾 病
糖尿病教育可使患者监督管理好自己的病情，更有利于配合医生的治疗
PART 06
糖尿病的治疗目标
糖尿病的治疗目标
1、 消除糖尿病症状，让病人自我感觉更舒适 2、纠正糖代谢紊乱，控制高血糖，使血糖降到正常或接近正常水平 3、纠正脂代谢紊乱及其他代谢异常，预防血管病变等慢性并发症的发生 4、防治各种急、慢性并发症的发生和发展，治疗各种伴发病，减轻病人痛苦 5、保证儿童、青少年患者的正常生长发育 6、保证育龄期妇女的正常妊娠、分娩和生育 7、通过糖尿病教育,使患者学习糖尿病基本知识，掌握必要的自我监测技能，具有自我保健 能力，并自觉运用于病情监控和自我防治之中 8、改善糖尿病患者的生活质量，如参加正常的社会劳动和社交活动，拥有正常的心理和体 力状态，努力使之成为健康长寿的人
1型与2型糖尿病均可发生各种急慢性并发症 但在并发症的类型上有些差别
急性并发
1型糖尿病容易发生酮症酸中毒 2型糖尿病较少发生酮症酸中毒，但年龄较大者易发生 非酮症高渗性昏迷
2型糖尿病护理查房PPT课件
1、向病人讲解疾病的第一信息，及时准确告知病人病情的 变化；
2、告知患者糖尿病血糖控制良好便不会发生并发症，缓解 焦虑情绪；
3、详细讲解胰岛素的注射的注意事项、部位及时间；
4、耐心回答病人不解的问题，让病人感到医院的温馨，从 而解除焦虑。
21
目录
1
病史简介
2
护理诊断
3
护理目标
4
护理措施
5
护理评价
68Leabharlann 护理目标5、患者住院期间不发生低血糖或发生低血糖后能及时处理 6、教会患者及家属胰岛素的使用 6、患者住院期间不发生外伤，并学会自我保护 7、患者住院期间不发生感染或发生感染能够及时通知医生配合处理
9
目录
1
病史简介
2
护理诊断
3
护理目标
4
护理措施
5
护理评价
6
健康教育
10
1、知识缺乏：与未接受相关健康教育有关
目录
1
病史简介
2
护理诊断
3
护理目标
4
护理措施
5
护理评价
6
健康教育
1
病史简介
❖ 患者 曾繁林 ，男，79岁 因“发现血糖异常16年4，加重3个月”于 2016年3月15日入院。病程中无头痛头晕，无胸闷胸痛。
❖ 查体：神志清楚，呼吸平稳，皮肤无破溃。食欲良好，两便正常。体检： T36.4℃，P78次/分，R18次/分，BP140/90mmhg，身高165cm， 体重64kg。
15
2、营养失调 ：低于机体需要量，与糖、脂肪、
蛋白质代谢紊乱有关
2）限制食盐的摄入：每日食盐3~5克 3）监测体重变化：每周定期测量体重1次，如果体重改变＞2Kg，应
2、告知患者糖尿病血糖控制良好便不会发生并发症，缓解 焦虑情绪；
3、详细讲解胰岛素的注射的注意事项、部位及时间；
4、耐心回答病人不解的问题，让病人感到医院的温馨，从 而解除焦虑。
21
目录
1
病史简介
2
护理诊断
3
护理目标
4
护理措施
5
护理评价
68Leabharlann 护理目标5、患者住院期间不发生低血糖或发生低血糖后能及时处理 6、教会患者及家属胰岛素的使用 6、患者住院期间不发生外伤，并学会自我保护 7、患者住院期间不发生感染或发生感染能够及时通知医生配合处理
9
目录
1
病史简介
2
护理诊断
3
护理目标
4
护理措施
5
护理评价
6
健康教育
10
1、知识缺乏：与未接受相关健康教育有关
目录
1
病史简介
2
护理诊断
3
护理目标
4
护理措施
5
护理评价
6
健康教育
1
病史简介
❖ 患者 曾繁林 ，男，79岁 因“发现血糖异常16年4，加重3个月”于 2016年3月15日入院。病程中无头痛头晕，无胸闷胸痛。
❖ 查体：神志清楚，呼吸平稳，皮肤无破溃。食欲良好，两便正常。体检： T36.4℃，P78次/分，R18次/分，BP140/90mmhg，身高165cm， 体重64kg。
15
2、营养失调 ：低于机体需要量，与糖、脂肪、
蛋白质代谢紊乱有关
2）限制食盐的摄入：每日食盐3~5克 3）监测体重变化：每周定期测量体重1次，如果体重改变＞2Kg，应
糖尿病病例分析ppt课件
04
药物治疗方案讨论
口服降糖药物种类及作用机制
磺脲类药物
双胍类药物
刺激胰岛B细胞释放胰岛素，增加体内胰岛素 水平。
减少肝脏葡萄糖的输出，改善外周组织对胰 岛素的敏感性。
α-葡萄糖苷酶抑制剂
噻唑烷二酮类药物
抑制肠道α-葡萄糖苷酶，延缓碳水化合物吸 收。
增强胰岛素在外周组织的敏感性，减轻胰岛 素抵抗。
餐次分配等。
推荐低糖、低脂、高纤维的食物， 如蔬菜、水果、全谷类等。
提供营养餐单设计，确保患者获 得均衡的营养摄入，同时控制血
糖水平。
运动处方制定和实施效果评估
根据患者的身体状况 和运动喜好，制定个 性化的运动处方。
评估运动处方的实施 效果，包括血糖、体 重、心肺功能等指标 的变化。
推荐适合糖尿病患者 的运动方式，如散步、 慢跑、游泳等有氧运 动。
妊娠期糖尿病
多无明显症状，通常在孕期筛查时发 现血糖异常。
并发症风险及预防措施
急性并发症
包括酮症酸中毒、高渗高血糖综合征 等，严重者可危及生命。预防措施包 括定期监测血糖、避免感染等诱因、 及时治疗。
慢性并发症
包括糖尿病肾病、视网膜病变、神经病 变等，严重影响患者生活质量。预防措 施包括控制血糖、血压、血脂等危险因 素，定期筛查并及早干预。
血脂检查项目
包括总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇等。
心血管风险评估
根据血脂水平和其他危险因素，评估患者未来发生心血管疾病的风险。
胰岛功能检测技术应用
胰岛功能检测方法
包括胰岛素释放试验、C肽释放试验 等，反映胰岛β细胞功能和胰岛素抵 抗情况。
技术应用
通过胰岛功能检测，为糖尿病分型和 治疗方案制定提供重要依据。
2型糖尿病ppt课件
最新编辑pptຫໍສະໝຸດ 4选药原则:按高血糖类型选药(1)
单纯餐后血糖高，而空腹和餐前不高，首选α-糖 苷酶抑制剂；用1-2w后血糖仍高，增加剂量或2 种药并用。
餐后血糖升高为主，伴餐前血糖轻度升高，首选 餐时血糖调节剂苯甲酸类（瑞格列奈-诺和龙，那 格列奈-唐力）；可在餐前服阿卡波糖（拜唐平）、 伏格列波糖（倍欣），或快速促胰岛素分泌剂 （瑞格列奈等）。
最新编辑ppt
3
选药原则：按体型选药
理想体重(公斤)=身高(厘米)-105； 体重超过理想体重10%，为偏胖体型，首选双胍
类或糖苷酶抑制剂，因为该类药物有胃肠道反应 和体重下降的不良反应，对于超重或肥胖患者来 说，正好化害为利； 体重低过理想体重10%，为偏瘦体型，首选用胰 岛素促分泌剂(包括磺脲类和苯甲酸衍生物)，有 致体重增加的作用，对于消瘦者，正好一举两得。
HbA1C < 7.3 %时,餐后血糖对HbA1C影响比较大; HbA1C在7.3 %～8.4 %时,空腹血糖和餐后血糖对
HbA1C 的影响差不多; HbA1C >8.5%时,空腹血糖对HbA1C影响更重要。
最新编辑ppt
12
IDF2005对2型糖尿病的治疗指南
确诊后的6m内,尽早药物治疗、尽早联合治疗,使 HbA1C降至6. 5%以下;
3m内HbA1C未达标的患者就应考虑联合治疗或使用胰 岛素,以有效、稳定地控制血糖。
最新编辑ppt
13
2007ADA(美国糖尿病联合会)指南：2 型糖尿 病高血糖治疗路径(1)
推荐具体降糖用药的顺序和路径 HbA1C≥7%作为血糖控制不佳的标志 HbA1C≥7%，分别加用基础胰岛素(睡前用长效胰
最新编辑ppt
9
2024版《糖尿病病例分享》PPT课件
非药物治疗方法
01
02
03
饮食治疗
通过控制饮食中碳水化合 物、脂肪和蛋白质的摄入 量，以及增加膳食纤维的 摄入来降低血糖。
运动治疗
通过规律的有氧运动，如 散步、慢跑、游泳等，提 高身体对胰岛素的敏感性， 从而降低血糖。
减重治疗
对于肥胖的2型糖尿病患 者，减轻体重可以改善胰 岛素抵抗，从而降低血糖。
《糖尿病病例分享》 PPT课件
目录
• 病例背景介绍 • 糖尿病类型及特点 • 治疗方案与措施 • 营养膳食调整建议 • 运动康复计划制定 • 心理干预与辅导策略 • 总结回顾与展望未来
病例背景介绍
01
患者基本信息
姓名
01
张三
性别
02 男
年龄
03
52岁
患者基本信息
职业 公司职员
身高 170cm
状。多食、体重下降糖尿病患者由于胰岛素绝对或 相对缺乏，葡萄糖不能被充分 利用而随尿排出，机体能量供 应不足，患者常感饥饿而多食。 同时，由于葡萄糖利用障碍， 脂肪和蛋白质分解增加，患者
视力模糊
高血糖使得晶状体渗透压改变， 影响屈光度，导致视力模糊。 随着血糖的下降，视力可逐渐
恢复。
其他症状
如乏力、皮肤瘙痒、伤口愈合 缓慢等也可能是糖尿病的症状
之一。
03
治疗方案与措施
药物治疗方案
口服降糖药
通过刺激胰岛素分泌或增加组织对葡 萄糖的利用来降低血糖，如磺脲类、 双胍类等。
注射胰岛素
GLP-1受体激动剂
通过激活GLP-1受体，促进胰岛素分 泌，抑制胰高血糖素分泌，从而降低 血糖。
对于1型糖尿病患者和部分2型糖尿病 患者，需要注射胰岛素来控制血糖。
二型糖尿病课件PPT课件
••••••二•••型•••糖•••尿•••病••••••••••••••••
--
1
二型糖尿病的发病机理
二型糖尿病的治疗
新的治疗方法和新药的开发
中西药的对比
--
2
Ⅱ型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）病人胰岛素细胞损害轻，甚而增 生，所以胰岛素的分泌是正常或升高的，但经糖刺激后，与相
应体重的非糖尿病病人相比，胰岛素分泌是低的．表达了胰岛
型糖尿病多见于体型肥胖的中老年
人。但它的诊断要排除其他引起血
糖增高的情况才能下的。因为一旦
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
诊断为糖尿病，无论是1型还是2型
的，都意味着终生治疗的。 --
3
糖尿病治疗的首要目标 早期、平稳、持久控制血糖；避免并延缓并发症及器 官的选择
药物选择注意平稳降糖。降糖快的药物有两个特点：第 一个特点是刺激胰腺分泌胰岛素以降糖。但糖尿病人 胰腺是出于病态的，如果长期这样从胰腺中强行提取 胰岛素，那终有一天胰腺会枯竭，彻底丧失功能；能 一个特点是容易出现低血糖。
岛素抵抗基因，消除胰岛素抵抗治疗中的功能和作用。 它为2型糖尿病治疗开辟了新途径，阻断了胰岛素的
抵抗，组织了并发症的进展，提高了人们的生活质量，延 长了患者的生命，使患者认为“不治之症”的病情，得到 了良好的治疗，有望的摆脱了胰岛素的治疗，给患者带来 了新的明天。
--
8
中西药的对比
价格 疗效 副作用
--
12
--
13
资料可以编辑修改使用
资料来源网络，如有侵权联系删除，不负法 律责任谢谢
感谢您的观看和下载
--
14
--
5
1、胰岛素增敏剂：不具有PPAR-γ亲和力的新噻 唑烷二酮类、PPAR-α、γ双重激动剂和PPAR-α、 γ双重激动剂
--
1
二型糖尿病的发病机理
二型糖尿病的治疗
新的治疗方法和新药的开发
中西药的对比
--
2
Ⅱ型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）病人胰岛素细胞损害轻，甚而增 生，所以胰岛素的分泌是正常或升高的，但经糖刺激后，与相
应体重的非糖尿病病人相比，胰岛素分泌是低的．表达了胰岛
型糖尿病多见于体型肥胖的中老年
人。但它的诊断要排除其他引起血
糖增高的情况才能下的。因为一旦
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
诊断为糖尿病，无论是1型还是2型
的，都意味着终生治疗的。 --
3
糖尿病治疗的首要目标 早期、平稳、持久控制血糖；避免并延缓并发症及器 官的选择
药物选择注意平稳降糖。降糖快的药物有两个特点：第 一个特点是刺激胰腺分泌胰岛素以降糖。但糖尿病人 胰腺是出于病态的，如果长期这样从胰腺中强行提取 胰岛素，那终有一天胰腺会枯竭，彻底丧失功能；能 一个特点是容易出现低血糖。
岛素抵抗基因，消除胰岛素抵抗治疗中的功能和作用。 它为2型糖尿病治疗开辟了新途径，阻断了胰岛素的
抵抗，组织了并发症的进展，提高了人们的生活质量，延 长了患者的生命，使患者认为“不治之症”的病情，得到 了良好的治疗，有望的摆脱了胰岛素的治疗，给患者带来 了新的明天。
--
8
中西药的对比
价格 疗效 副作用
--
12
--
13
资料可以编辑修改使用
资料来源网络，如有侵权联系删除，不负法 律责任谢谢
感谢您的观看和下载
--
14
--
5
1、胰岛素增敏剂：不具有PPAR-γ亲和力的新噻 唑烷二酮类、PPAR-α、γ双重激动剂和PPAR-α、 γ双重激动剂
糖尿病2型患者个案护理ppt
糖尿病2型患者个案护理ppt
汇报人：XXX XX-XX-XX
目录
• 患者基本情况介绍 • 护理措施及效果 • 并发症的预防与处理 • 患者教育与自我管理 • 总结与反思
01
患者基本情况介绍
患者基本信息
姓名：张三
职业：退休 民族：汉族
年龄：65岁 性别：男
病情诊断与评估
诊断结果：2型糖尿病 并发症情况：轻度视网膜病变，无其他明显并发症
关心患者的情感需求，倾听他们的烦恼和担忧，提供心理支持 和安慰。
增加社交活动
鼓励患者参加社交活动，与家人和朋友保持联系，增加生活的 乐趣和意义。
培养积极的生活态度
鼓励患者积极面对生活，寻找生活的乐趣和意义，增强自我效 能感和自信心。
03
并发症的预防与处理
低血糖的预防与处理
• 预防措施 • 规律饮食，定时定量进餐，避免过度饥饿或暴饮暴
1. 按照医生的建议按时服药，不漏服。
2. 了解药物的副作用和注意事项。
3. 避免自行调整药物剂量或更换药物。
4. 定期与医生沟通，根据血糖控制情况调整药 物方案。
血糖监测与记录
总结词：定期监测血糖并记录数据有助于糖尿病2型患 者了解病情和调整治疗方案。 1. 定期监测空腹、餐后和睡前血糖。
3. 与医生分享血糖监测数据，以便调整治疗方案。
对未来护理工作的启示和借鉴
个性化护理
针对不同患者的病情和需求， 制定个性化的护理计划，以满
足患者的特殊需求。
团队合作
加强医护人员之间的团队合作， 提高护理质量和效率。
持续质量改进
不断总结经验，反思护理过程，持 续改进护理质量，为患者提供更好 的服务。
THANKS
感谢观看
汇报人：XXX XX-XX-XX
目录
• 患者基本情况介绍 • 护理措施及效果 • 并发症的预防与处理 • 患者教育与自我管理 • 总结与反思
01
患者基本情况介绍
患者基本信息
姓名：张三
职业：退休 民族：汉族
年龄：65岁 性别：男
病情诊断与评估
诊断结果：2型糖尿病 并发症情况：轻度视网膜病变，无其他明显并发症
关心患者的情感需求，倾听他们的烦恼和担忧，提供心理支持 和安慰。
增加社交活动
鼓励患者参加社交活动，与家人和朋友保持联系，增加生活的 乐趣和意义。
培养积极的生活态度
鼓励患者积极面对生活，寻找生活的乐趣和意义，增强自我效 能感和自信心。
03
并发症的预防与处理
低血糖的预防与处理
• 预防措施 • 规律饮食，定时定量进餐，避免过度饥饿或暴饮暴
1. 按照医生的建议按时服药，不漏服。
2. 了解药物的副作用和注意事项。
3. 避免自行调整药物剂量或更换药物。
4. 定期与医生沟通，根据血糖控制情况调整药 物方案。
血糖监测与记录
总结词：定期监测血糖并记录数据有助于糖尿病2型患 者了解病情和调整治疗方案。 1. 定期监测空腹、餐后和睡前血糖。
3. 与医生分享血糖监测数据，以便调整治疗方案。
对未来护理工作的启示和借鉴
个性化护理
针对不同患者的病情和需求， 制定个性化的护理计划，以满
足患者的特殊需求。
团队合作
加强医护人员之间的团队合作， 提高护理质量和效率。
持续质量改进
不断总结经验，反思护理过程，持 续改进护理质量，为患者提供更好 的服务。
THANKS
感谢观看
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
二甲双胍 或其他 一线药物
TZD ** SGLT-2 基础胰岛素
考来维仑 快速释放型溴隐亭
α糖苷酶抑制剂 SU/GLN
若3个月后 仍未能达标， 则三药联合治疗
* 所列药物顺序为用药推荐等级次序 * * 基于临床3期试验的数据
三药联合治疗*
GLP-1 受体激动剂
TZD
** SGLT-2 基础胰岛素 DPP4-抑制剂
病例分享
-
1
病史
患者男性，65岁，某医院院长，退居二线。 因全面查体于2014年8月27日收入我科。 既往史：否认“高血压、冠心病、糖尿病”
病史。1991年行“胆囊切除术”。吸烟饮酒 45年，烟15支/天，酒250g/次。 家族史：父亲高龄去世，母因“肺心病”去 世，2姐及1弟均体健。家族中无糖尿病病史 。前妻因“糖尿病”去世。
晚餐后2h 6.9
晚睡前
7.5
夜3:00
5.7
-
12
-
13
治疗抉择
-
14
2型糖尿病患者血糖综合管理理念
以改善患者生活质量为目标
-
15
全面评估
自身状况：身体和工作状态、性格 家庭状况 经济状况
缺陷：眼底；尿微量白蛋白
-
16
患者一般情况
老年男性，65岁，半工作状态 从事医院行政管理工作多年 性格雷厉风行、说一不二 前妻因“糖尿病”去世 平时比较注意控制饮食 每天锻炼1-2小时，方式以快走为主 初诊无症状糖尿病，无任何并发症 血压正常，血脂代谢紊乱
考来维仑
二甲双胍 或其他 一线药物
快速释放型溴隐亭 α糖苷酶抑制 SU/GLN
若3个月未能达标， 则胰岛素强化治疗
疾病的进展
无症状
两药联合治疗 或
三药联合治疗
有症状
胰岛素 ± 其他药物
加药或胰岛素强化治疗
图例
= 较少的不良事件 或可能获益
传统治疗 (n=200) 氯磺丙脲 (n=129) 格列苯脲 (n=149) 二甲双胍 (n=181) 胰岛素 (n=199)
9
20
形成理念
持久
平稳
愉快
-
21形成理念科学饮食源自合理运动行动在每一天
-
22
患者要求
不用胰岛素，拒绝针剂 方案简单方便
-
23
患者糖代谢特点
馒头餐
0
GLU (mmol/l)
1h 16.09 3.81
2h 21.81 6.79
3h 16.93 5.50
-
6
指尖血糖
时间
早餐前 午餐前 晚餐前 晚睡前
血糖 mmol/L
7.5 10.4 8.9 16
时间
血糖 mmol/L
早餐后2h 14.9 午餐后2h 15.7 晚餐后2h 12.3
夜3:00
10.1
-
7
辅助检查
心电图：正常
生活方式干预(包括医疗干预减轻体重)
就诊时 A1c ≥ 7.5%
就诊时 A1c > 9.0%
单药治疗*
二甲双胍 GLP-1 受体激动剂 DPP4-抑制剂 α糖苷酶抑制剂 SGLT-2 ** TZD SU/GLN
若治疗3个月后A1c>6.5%， 加用第二种药物 （两药联合治疗）
两药联合治疗*
GLP-1 受体激动剂 DPP4-抑制剂
-
9
诊断
➢ 2型糖尿病 ➢ 代谢综合征
-
10
治疗
指导糖尿病饮食、运动 指导戒烟、限酒 药物治疗：二甲双胍500mg 3/日
+西格列汀100mg 1/日
-
11
指尖血糖
治疗后5天
时间 早餐前
血糖 mmol/L
6.4
时间 早餐后2h
血糖 mmol/L
9.9
午餐前
4.5
午餐后2h 8.3
晚餐前
7.2
胸部CT：1、双肺散在索条影 2、冠状动脉硬化
头颅核磁：1.双侧大脑半球及桥脑散发缺血灶 2.脑萎缩
-
8
辅助检查
颈部血管超声：未见明显异常
心脏彩超：左房形态稍饱满
腹部B超：肝脏实质回声密集增高，分布欠均 匀；胰腺实质回声增粗，分布欠均匀；脾脏稍 增厚;胆囊切除术后，胆总管上段未见扩张;双 肾未见明显异常
TC 4.48mmol/L
HDL 0.72mmol/L
LDL 2.12mmol/L LP(a)、apoA1、apoB 均正常 尿酸 188μmol/L 三大常规、肝肾功能、凝血功能均正常
-
5
实验室检查
馒头餐
0
GLU (mmol/l)
8.12
CP (ng/l)
1.76
30′ 10.85 2.09
出现微血管并发症
出现大血管并发症
葡萄糖耐量受损
显性糖尿病
糖尿病诊断
a概念表征。
-
19
Adapted from Primary Care, 26(4), Ramlo-Halsted BA, Edelman SV, The natural history of type 2 diabetes. Implications for clinical practice, 771-789, © 1999, 承蒙Elsevier惠允。
-
17
沟通难点
患者较强势，有主见 清楚医院运行、医务人员工作状况 自认为对疾病比较了解 自认为对自己的健康管理得比较到位
易形成思维定式，产生误区
-
18
2型糖尿病为慢性进展性疾病 需长期降糖治疗以控制慢性并发症
2型糖尿病的进展
4–7年
胰岛素抵抗 肝糖原输出 胰岛素的量 β细胞功能
餐后血糖 空腹血糖
UKPDS： 血糖随着单药治疗时间延长而逐渐恶化
单药治疗：胰岛素、磺脲类或二甲双胍
9
8
平均 HbA1c (%)
7
6
0 0
3
6
随机化后时间（年）
新诊断的超重2型糖尿病患者。
-
传统治疗 = 饮食治疗；UKPDS = UK Prospective Diabetes Study，英国前瞻性糖尿病研究
Adapted with permission from UKPDS Group. Lancet 1998;352:854–865.
-
2
体格检查
脉搏 72次/分 身高 163cm 腰围 95cm
血压 100/60mmHg 体重 65kg BMI 24.46kg/m2
心、肺、腹无阳性体征。
-
3
实验室检查
空腹血糖 8.21mmol/L 餐后2h血糖 15.58mmol/L 糖化血红蛋白 7.6%
-
4
实验室检查
TG 2.71mmol/L
8.12
CP (ng/l)
1.76
30′ 10.85 2.09
1h 16.09 3.81
2h 21.81 6.79
3h 16.93 5.50
糖化血红蛋白 7.6%
-
24
治疗目标
初发糖尿病 β细胞受损 脂代谢紊乱
延缓病程进展 β细胞保护
减少整体心血管风险
-
25
就诊时 A1c < 7.5%
2013 AACE指南