前臂与手局部解剖
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二、掌部深层结构
1.深筋膜 浅层：掌腱膜
深层：骨间掌侧筋膜 拇收肌筋膜
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2.手掌骨筋膜鞘：
深筋膜的浅、深两层与 内、外侧肌间隔围成
外侧鞘 中间鞘 内侧鞘）
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（3）正中神经： 返支受损使拇指丧失 对掌功能
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三、手背(dorsal of h经手背支
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（1）桡神经深支和骨间后神经
（2）骨间后动脉
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腕
手
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腕（wrist） 一、腕前区 （一）浅层结构 （二）深层结构
（1）腕掌侧韧带 （2）屈肌支持带
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四、手指(fingers)
（一）浅层结构
1.皮肤 2.浅筋膜 3.指髓间隙(pulp space) 4.手指的血管和神经
（二）深层结构
1.指浅、深屈肌腱（止点及功能） 2.指腱鞘 包绕指浅、深屈肌腱的鞘管，
两部分组成（1）腱纤维鞘 （2）腱滑膜鞘（交通）
3.指伸肌腱
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1.伸肌支持带
形成6个骨纤维性管道，从桡侧至尺侧依
次为：
①拇长展肌与拇短伸肌腱
②桡侧腕长、短伸肌腱
③拇长伸肌腱
④指伸肌与示指伸肌腱
⑤小指伸肌键
⑥尺侧腕伸肌腱
2.鼻烟窝
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手掌(Palm of hand)
一、浅层结构 1 皮肤和浅筋膜 2 浅血管和皮神经 正中神经掌支（2/3） 尺神经掌支（1/3）
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腕 管：
由屈肌支持带与腕骨沟共同围成， 内有指浅、深屈肌腱和拇长屈肌腱 9条肌腱及正中神经通过
损伤：腕管综合征 屈肌总腱鞘 （尺侧囊） 拇长屈肌腱鞘（桡侧囊）
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二、腕后区深层结构(deep structure)
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（1）桡血管神经束 （2）尺血管神经束 （3）正中神经血管束 （4）骨间前神经血管束
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二、前臂后区(posterior region)
（一）浅层结构 前臂后皮神经
（二）深层结构
1.筋膜 伸肌支持带。
2.肌肉 共10块，分为两层
3.骨间后血管神经束
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3.手掌的筋膜间隙
位于手掌骨筋膜鞘的中 间鞘内，借掌中间隔， 将其分为:
鱼际间隙(外侧) 掌中间隙(内侧)
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4.手掌的血管
（1）掌浅弓:
尺动脉终支＋桡动脉的掌浅支 （2）掌深弓:
桡动脉终支＋尺动脉掌深支
5. 手掌的神经 （1）尺神经浅支
（2）尺神经深支：“爪形手”
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Dr.Feng
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2.手背筋膜间隙
手背浅筋膜 手背 手背腱膜 手背腱膜 皮下间隙
下间隙 骨间背侧筋膜 二者常彼此交通，当感染时可 互相扩散，使整个手背肿胀
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Nerves of hand
尺神经
正中神经
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尺神经
桡神经
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一、前臂前区(Anterior antebrachial region) （一）浅层结构 （二）深层结构 1.筋膜 腕掌侧韧带.屈肌支持带
骨筋膜鞘 前臂前骨筋膜鞘 前臂后骨筋膜鞘
2.肌肉：共有9块，分为3层 3.血管神经束（4个）
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解剖实验报告右手前臂(3篇)
第1篇一、实验目的1. 熟悉并掌握右手前臂的骨骼结构，包括肱骨、桡骨和尺骨。
2. 了解右手前臂的肌肉分布及其功能。
3. 掌握右手前臂的血管和神经分布。
4. 学会解剖操作技巧，提高解剖实践能力。
二、实验原理本实验基于人体解剖学原理，通过解剖观察右手前臂的结构，了解其生理功能，为临床医学研究和实践提供基础。
三、实验器材1. 人体解剖学标本2. 解剖刀3. 解剖剪4. 镊子5. 水平尺6. 骨蜡7. 记号笔8. 实验记录表四、实验对象右手前臂（人体解剖学标本）五、实验方法1. 观察肱骨、桡骨和尺骨的形态、大小和位置。
2. 解剖肱骨、桡骨和尺骨，观察其内部结构。
3. 解剖右手前臂的肌肉，观察其起点、止点和功能。
4. 解剖右手前臂的血管和神经，观察其走向和分布。
六、实验结果1. 肱骨：肱骨是上臂骨，位于肩关节下方至肘关节上方。
其上端有肱骨头，与肩胛骨形成肩关节；下端有肱骨髁，与桡骨和尺骨形成肘关节。
2. 桡骨：桡骨是前臂骨之一，位于肱骨下方，与尺骨平行。
桡骨的上端有桡骨头，与肱骨髁形成肘关节；下端有桡骨茎突，与腕骨形成腕关节。
3. 尺骨：尺骨是前臂骨之一，位于桡骨内侧。
尺骨的上端有尺骨鹰嘴，与肱骨形成肘关节；下端有尺骨茎突，与腕骨形成腕关节。
4. 肌肉：右手前臂共有多条肌肉，包括屈肌、伸肌、旋前肌和旋后肌等。
这些肌肉分别负责屈肘、伸肘、旋前和旋后等动作。
5. 血管：右手前臂的主要血管包括肱动脉、桡动脉和尺动脉。
肱动脉在肘关节上方分为桡动脉和尺动脉，桡动脉和尺动脉分别进入前臂两侧，分支供应前臂肌肉和皮肤。
6. 神经：右手前臂的主要神经包括桡神经和尺神经。
桡神经起源于臂丛，经过肘关节下方进入前臂外侧；尺神经起源于臂丛，经过肘关节下方进入前臂内侧。
七、实验讨论1. 通过解剖观察，我们发现右手前臂的骨骼结构、肌肉分布、血管和神经分布与人体解剖学知识相符。
2. 在解剖过程中，我们学会了如何使用解剖器械，提高了解剖操作技巧。
断层解剖学-上肢
浅层——两侧部为鱼际筋膜，中间部为掌腱膜。
深层——骨间掌侧筋膜
浅、深层之间二个肌间隔：掌内、外侧肌间隔。
三个筋膜鞘：鱼际鞘、中间鞘、小鱼际鞘。
• (五)手背筋膜：浅层——手背腱膜
•
深层——骨间背侧筋膜
两个筋膜间隙：手背皮下间隙、腱膜下间隙。
五、深层局部结构及位置关系
• (一)腋窝
• 1、边界 尖——第一肋、锁骨、肩胛骨上缘 底——皮肤、皮下组织和腋筋膜 前壁——胸大肌、胸小肌及喙锁胸筋膜 后壁——肩胛下肌、背阔肌、大圆肌 内侧壁——上4个肋及肋间肌、前锯肌上部 外侧壁——肱骨近侧段、肱二头肌、喙肱肌
（2）中间群 4块蚓状肌 3块骨间掌侧肌 4块骨间背侧肌 （3）小鱼际
浅层
内侧：小指展肌 外侧：小指短屈肌
深层
小指对掌肌
2、手心部的层 次结构
1)皮肤 2)皮下组织 3)掌腱膜
4)掌浅弓、正中N、尺N浅支 5)屈指肌腱、蚓状肌 6)手掌的间隙：鱼际间隙、掌中间隙 7)掌深弓，尺N深支 8)拇收肌、骨间肌
桡神经浅支：肱骨外上髁——桡骨茎突。 桡神经深支：肱骨外上髁——前臂背侧中线 中、下1/3交界处。 (7)掌浅弓：约对掌中横纹(握拳时中指尖所指)。
三、浅层解剖
(一)浅静脉：
• 1、头静脉
• 位置和行程：起自手 背静脉网桡侧部，经 过前臂外侧缘绕至前 臂前面，沿前臂外侧 部、肱二头肌外侧沟、 胸肌三角肌沟到肩部， 在锁骨下方穿深筋膜 注入腋静脉或锁骨下 静脉。
（3）尺侧血管神经束：尺A、V，尺 N〈居内侧〉
位置——指浅屈肌与尺侧腕屈肌之间
后区血管神经束： 桡N深支、 骨间后N，骨间后A、V 神经间线
a、正中N：穿旋前圆肌浅、深头之间到前臂。主要分支 有肌支、骨间掌侧N、掌皮支和指掌侧总N（3支）。
局部解剖-臂后区,前臂后区,手背
前臂前区及手掌区 Anterior region of the forearm
表面解剖 Surface anatomy
Wrist: from lateral to medial
•Tendon of abductor pollicis longus m. •Radial a. •Tendon of flexor carpi radialis m. •Median n. •Tendon of palmaris longus m. •Tendon of flexor digitorum superficialis m. •Ulnar a. and ulnar n. •Tendon of flexor carpi ulnaris m.
课后复习
一、肱骨肌管的组成 二、三边孔、四边孔的组成 三、手指血管神经的行径位置安排及临床意义
三、深层结构
1.观察掌腱膜 2.观察掌中间隙和鱼际间隙 3.剥离掌筋膜(由近向远) 4.观察屈肌支持带(腕横韧带)
三、深层结构
5.脉浅支、深支
掌浅弓
尺神经浅支、深支
6.观察正中神经的行径和分支
外侧支及返支
指掌侧总动脉
三支指掌侧固有神经
内侧支
二支指掌侧总神经
旋前方肌之间。前臂屈肌后 间隙经腕管与手掌的掌中间 隙相通。故前臂和掌中间隙 的感染可以相互蔓延
滑液鞘
Synovial sheath
拇长屈肌腱——桡侧滑液鞘radial bursa 指浅屈肌腱、指深屈肌腱——尺侧滑液鞘ulnar bursa
臂 丛 神 经 损 伤
腋淋巴结
中央淋巴结（中央群）
尖淋巴结（尖群）
5.观察指伸肌腱及其形成的腱 间结合和指背腱膜
6.观察桡动脉的走行
表面解剖 Surface anatomy
Wrist: from lateral to medial
•Tendon of abductor pollicis longus m. •Radial a. •Tendon of flexor carpi radialis m. •Median n. •Tendon of palmaris longus m. •Tendon of flexor digitorum superficialis m. •Ulnar a. and ulnar n. •Tendon of flexor carpi ulnaris m.
课后复习
一、肱骨肌管的组成 二、三边孔、四边孔的组成 三、手指血管神经的行径位置安排及临床意义
三、深层结构
1.观察掌腱膜 2.观察掌中间隙和鱼际间隙 3.剥离掌筋膜(由近向远) 4.观察屈肌支持带(腕横韧带)
三、深层结构
5.脉浅支、深支
掌浅弓
尺神经浅支、深支
6.观察正中神经的行径和分支
外侧支及返支
指掌侧总动脉
三支指掌侧固有神经
内侧支
二支指掌侧总神经
旋前方肌之间。前臂屈肌后 间隙经腕管与手掌的掌中间 隙相通。故前臂和掌中间隙 的感染可以相互蔓延
滑液鞘
Synovial sheath
拇长屈肌腱——桡侧滑液鞘radial bursa 指浅屈肌腱、指深屈肌腱——尺侧滑液鞘ulnar bursa
臂 丛 神 经 损 伤
腋淋巴结
中央淋巴结（中央群）
尖淋巴结（尖群）
5.观察指伸肌腱及其形成的腱 间结合和指背腱膜
6.观察桡动脉的走行
手局部解剖学ppt课件
分布：皮肤 肌：拇短屈肌 拇短展肌 拇对掌肌 第1、2蚓ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ肌
（八）手掌筋膜间隙 1．掌中间隙 2．鱼际间隙
掌心区的层次 1．皮肤 2．浅筋膜 3．掌腱膜 4．掌浅弓、正中神经 5．指屈肌腱及屈肌总腱鞘 6．掌中间隙 7．骨间掌侧筋膜 8．掌深弓、尺神经深支 9．骨间肌及掌骨
三、手背 （一）皮肤 （二）浅筋膜
和尺动脉掌深 支吻合而成 分支：掌心动脉
• 拇主要动脉
（七）神经 1．尺神经 1）尺神经浅支 小指尺（掌）侧固有神经 指掌侧总神经 2）尺神经深支 分布：皮肤 肌：小鱼际肌 第3、4蚓状肌 所有骨间肌 拇收肌
2．正中神经 1）外侧支 返支 指掌侧固有神经 2）内侧支 指掌侧总神经 指掌侧固有神经
（五）手内肌 1．外侧群 拇短展肌 拇短屈肌 拇对掌肌 拇收肌 2．内侧群 小指展肌 小指短屈肌 小指对掌肌
3．中间群： 蚓状肌 骨间肌：掌三收，背四展
（六）血管 1．掌浅弓
构成：尺动脉末端与桡 动脉的掌浅支吻 合而成
分支： 小指尺（掌）侧固有动脉 指掌侧总动脉（3支） 指掌侧固有动脉
2．掌深弓 构成：由桡动脉终支
1．手背静脉网 2．皮神经 （1）桡神经浅支 （2）尺神经手背支 （三）深筋膜 1．手背腱膜 2．骨间背侧筋膜
（四）筋膜间隙 1．皮下间隙 2．腱膜下间隙 （五）手背动脉
四、手指 （一）皮肤 （二）浅筋膜
1．血管神经 （1）指掌侧固有动脉、静脉和神经 （2）指背动脉、静脉和神经
2．指髓间隙 位于各指远节指骨远侧4／5段掌侧的骨膜与
皮肤之间
（三）手指腱鞘 1．腱纤维鞘 2．腱滑膜鞘
（四）指屈肌腱 1．指浅屈肌腱：止于中节指骨 2．指深屈肌腱：止于末节指骨
（八）手掌筋膜间隙 1．掌中间隙 2．鱼际间隙
掌心区的层次 1．皮肤 2．浅筋膜 3．掌腱膜 4．掌浅弓、正中神经 5．指屈肌腱及屈肌总腱鞘 6．掌中间隙 7．骨间掌侧筋膜 8．掌深弓、尺神经深支 9．骨间肌及掌骨
三、手背 （一）皮肤 （二）浅筋膜
和尺动脉掌深 支吻合而成 分支：掌心动脉
• 拇主要动脉
（七）神经 1．尺神经 1）尺神经浅支 小指尺（掌）侧固有神经 指掌侧总神经 2）尺神经深支 分布：皮肤 肌：小鱼际肌 第3、4蚓状肌 所有骨间肌 拇收肌
2．正中神经 1）外侧支 返支 指掌侧固有神经 2）内侧支 指掌侧总神经 指掌侧固有神经
（五）手内肌 1．外侧群 拇短展肌 拇短屈肌 拇对掌肌 拇收肌 2．内侧群 小指展肌 小指短屈肌 小指对掌肌
3．中间群： 蚓状肌 骨间肌：掌三收，背四展
（六）血管 1．掌浅弓
构成：尺动脉末端与桡 动脉的掌浅支吻 合而成
分支： 小指尺（掌）侧固有动脉 指掌侧总动脉（3支） 指掌侧固有动脉
2．掌深弓 构成：由桡动脉终支
1．手背静脉网 2．皮神经 （1）桡神经浅支 （2）尺神经手背支 （三）深筋膜 1．手背腱膜 2．骨间背侧筋膜
（四）筋膜间隙 1．皮下间隙 2．腱膜下间隙 （五）手背动脉
四、手指 （一）皮肤 （二）浅筋膜
1．血管神经 （1）指掌侧固有动脉、静脉和神经 （2）指背动脉、静脉和神经
2．指髓间隙 位于各指远节指骨远侧4／5段掌侧的骨膜与
皮肤之间
（三）手指腱鞘 1．腱纤维鞘 2．腱滑膜鞘
（四）指屈肌腱 1．指浅屈肌腱：止于中节指骨 2．指深屈肌腱：止于末节指骨
局部解剖学第三章上肢前侧知识讲解
间掌侧肌之间，由桡 动脉终末支与尺动脉掌深支吻合形成。
桡动脉从手背穿第一掌骨间隙进入手掌后， 形成终末支和拇主要动脉。拇主要动脉在第 一骨间背侧肌和拇收肌之间下行，分为三支， 分布于拇指两侧缘和示指桡侧缘。 桡动脉终末支在拇收肌深面向内横行，跨过 第2掌骨及两侧骨间肌的掌面，穿过拇收肌 横头斜头之间，向内至第5掌骨基底部附近， 与经小鱼际桡侧进入深面的尺动脉掌深支吻 合。掌深弓凸侧发出三条掌心动脉，经2、3、 4掌骨间隙行向远侧，于指掌关节附近与各 相应的指掌侧总动脉吻合。 掌心动脉发支至骨间肌、蚓状肌及指掌关节。
指纤维鞘：手指掌侧深筋膜增厚并有掌腱膜参加形成的骨性纤维管道，其纤维分为环状部和交叉部，在 指关节处较薄弱。指纤维鞘对肌腱起约束、支持和滑车作用，并能加强肌力。 指滑膜鞘：包绕各指屈肌腱的双层滑膜形成的囊管状鞘，分为脏层和壁层，近端远端均封闭。在屈肌腱 背侧和指骨掌面之间有腱系膜相连。系膜内有出入肌腱的血管神经。由于肌腱经常运动，腱系膜仅在血 管神经出入处保留，称为腱纽。 第2~4指的指滑膜鞘，从远节指骨底一直延伸到掌指关节的近侧，拇指和小指的指滑膜鞘，从远节指骨 底一直延伸到手掌，分别与桡侧囊、尺侧囊相通。
1.肱动脉（分支、吻合）
臂部动脉主干，在桡骨颈平面分为桡动脉、尺动脉， 在臂部发出肱深动脉、尺侧上副动脉、尺侧下副动 脉。 （1）肱深动脉：通过肱骨肌管后分为前支、后支。 前支亦称桡侧副动脉，与桡侧返动脉吻合。 （2）尺侧上副动脉：臂中份稍上方起始于肱动脉， 经肱骨内上髁后方参与肘关节动脉网。 （3）尺侧下副动脉：由肱动脉在肱骨内上髁上方 约5cm处起始，经肱肌前面下行至肘关节附近。 （4）肱骨滋养动脉：极细小、在臂中份经肱骨前 内面的滋养孔进入肱骨。
肱动脉（走行）
平大圆肌下缘处接续腋动脉，沿肱二 头肌内侧沟下行，至肘窝上部。在臂 上部，肱动脉居肱骨内侧，后方有肱 三头肌长头、喙肱肌、肱肌，与桡神 经、正中神经、尺神经相邻，两侧有 同名静脉及贵要静脉伴行。 肱深动脉：平大圆肌腱稍下方处起自 肱动脉后内侧。与桡神经伴行，通过 肱骨肌管后分为前支、后支。前支与 桡神经一起穿过外侧肌间隔，在肱肌 和肱桡肌之间下降。 尺侧上副动脉：臂中份稍上方起始， 与尺神经伴行，穿臂内侧肌间隔至臂 后区，经肱骨内上髁后方参与肘关节 动脉网。 尺侧下副动脉：肱骨内上髁上方约 5cm处起始，经肱肌前面下行至肘关 节附近。
桡动脉从手背穿第一掌骨间隙进入手掌后， 形成终末支和拇主要动脉。拇主要动脉在第 一骨间背侧肌和拇收肌之间下行，分为三支， 分布于拇指两侧缘和示指桡侧缘。 桡动脉终末支在拇收肌深面向内横行，跨过 第2掌骨及两侧骨间肌的掌面，穿过拇收肌 横头斜头之间，向内至第5掌骨基底部附近， 与经小鱼际桡侧进入深面的尺动脉掌深支吻 合。掌深弓凸侧发出三条掌心动脉，经2、3、 4掌骨间隙行向远侧，于指掌关节附近与各 相应的指掌侧总动脉吻合。 掌心动脉发支至骨间肌、蚓状肌及指掌关节。
指纤维鞘：手指掌侧深筋膜增厚并有掌腱膜参加形成的骨性纤维管道，其纤维分为环状部和交叉部，在 指关节处较薄弱。指纤维鞘对肌腱起约束、支持和滑车作用，并能加强肌力。 指滑膜鞘：包绕各指屈肌腱的双层滑膜形成的囊管状鞘，分为脏层和壁层，近端远端均封闭。在屈肌腱 背侧和指骨掌面之间有腱系膜相连。系膜内有出入肌腱的血管神经。由于肌腱经常运动，腱系膜仅在血 管神经出入处保留，称为腱纽。 第2~4指的指滑膜鞘，从远节指骨底一直延伸到掌指关节的近侧，拇指和小指的指滑膜鞘，从远节指骨 底一直延伸到手掌，分别与桡侧囊、尺侧囊相通。
1.肱动脉（分支、吻合）
臂部动脉主干，在桡骨颈平面分为桡动脉、尺动脉， 在臂部发出肱深动脉、尺侧上副动脉、尺侧下副动 脉。 （1）肱深动脉：通过肱骨肌管后分为前支、后支。 前支亦称桡侧副动脉，与桡侧返动脉吻合。 （2）尺侧上副动脉：臂中份稍上方起始于肱动脉， 经肱骨内上髁后方参与肘关节动脉网。 （3）尺侧下副动脉：由肱动脉在肱骨内上髁上方 约5cm处起始，经肱肌前面下行至肘关节附近。 （4）肱骨滋养动脉：极细小、在臂中份经肱骨前 内面的滋养孔进入肱骨。
肱动脉（走行）
平大圆肌下缘处接续腋动脉，沿肱二 头肌内侧沟下行，至肘窝上部。在臂 上部，肱动脉居肱骨内侧，后方有肱 三头肌长头、喙肱肌、肱肌，与桡神 经、正中神经、尺神经相邻，两侧有 同名静脉及贵要静脉伴行。 肱深动脉：平大圆肌腱稍下方处起自 肱动脉后内侧。与桡神经伴行，通过 肱骨肌管后分为前支、后支。前支与 桡神经一起穿过外侧肌间隔，在肱肌 和肱桡肌之间下降。 尺侧上副动脉：臂中份稍上方起始， 与尺神经伴行，穿臂内侧肌间隔至臂 后区，经肱骨内上髁后方参与肘关节 动脉网。 尺侧下副动脉：肱骨内上髁上方约 5cm处起始，经肱肌前面下行至肘关 节附近。
局部解剖学课前讲稿-前臂掌侧、手掌侧
9.1观察小指短肌和小指短屈肌
9.2横断小指展肌，观察小指対掌肌
10.1分离指浅深肌腱
10.2查看蚓状肌的走行
11切断小指短屈肌，解剖掌深弓及尺神经深 支，追出掌心动脉
12选择一指，切开皮肤，追查指固有动脉， 神经，并观察腱纤维鞘，腱滑液鞘等结构
下次课提要
• 下次课的内容：
• 背浅层、肩胛区及腰区
局部解剖学——前臂掌侧、手掌侧
组号1 组长：蔡聪波 本次主刀：蔡聪波
宁波大学医学院
上一次的总结（必讲）
• 做了什么:
• 臂部，肱二头肌内外侧 的血管神经结构
• 肘部，浅层的结构
• 成功的地方：
• 解剖出了浅层血管和神 经，清理了肱二头肌
• 失误的地方：
• 肘窝没有继续修洁下去
• 本次任务分配
本次课的内容——概述（可不讲）
本次课的内容（大概介绍）
• 准备怎么做：
• 1. 皮肤切口 • 2. 分离浅筋膜找出头静脉和贵
要静脉 • 3. 清理手掌结构 • 4. 找出手掌血管 • 5. 找出手掌神经理解神经受伤
后手的形状
• 准备找什么结构
• 1. 掌侧浅层肌 • 2. 桡神经浅深支，桡动静脉 • 3. 正中神经及其分支 • 4. 尺动脉掌浅支及其尺神经深支 • 5. 尺动脉掌深支及其尺神经深支 • 6. 指掌侧总动脉及指掌侧固有动脉、神经 • 7. 清理鱼际肌，观察拇対掌肌 • 8. 清理小鱼际肌，观察小指対掌肌 • 9. 解剖掌深弓及尺神经深支 • 10. 观察腱纤维鞘，腱滑液鞘等结构
部位：
前臂掌侧、手掌侧
• 概述：
• 1. 前臂部介于肘部与手部之间，分为前臂前区和 前臂后区。
• 2. 腕介于前臂和手之间，其上界为尺、桡骨茎突 近侧2横指的环线，下界相当于屈肌支持带的下缘 水平。
前臂、腕、手部
（1）腕桡侧管 有桡侧腕屈肌腱通过。 （2）腕尺侧管 有尺动静脉及尺神经通过。 （3）腕管 carpal canal 有正中神经、八 条屈指肌腱和拇长屈肌腱共１０条结构通 过。腕管可容纳一个手指，但不能通过拇 指。其中拇长屈肌腱和指深屈肌腱彼此并 列；正中神经与指浅屈肌腱彼此并列；指 浅屈肌腱进入腕管时，３、４指腱位于２、 ５指腱之前。
掌腱膜深面形成两条通道， 纵行纤维下面走行指浅和指深屈 肌腱；横行纤维下面走行指血管 神经及蚓状肌。掌腱膜发出的掌 中隔又将中间鞘分为外侧的鱼际 间隙thenar space和内侧的掌中 间隙 midpalmar space，两间隙 与其说是内外关系，莫不如说是 前后或浅深关系。
2、手背
前 臂、腕、手 部
一、前臂前区 旋前圆肌 pronator teres 与血管神 经的关系： １、旋前圆肌的浅面，有桡神经和桡动脉 及其静脉跨过。 ２、旋前圆肌的深面，有尺动静脉通过。 ３、旋前圆肌的中间，有正中神经穿过。
指浅屈肌与血管神经的关系：
１、指浅屈肌的外缘有桡血管神经束，该血 管神经束的上、下１／３处血管与神经分 开，中１／３合并，即呈Ｘ形伴行关系。 ２、指浅屈肌的内缘有尺血管神经束，该血 管神经束的上１／３处血管与神经分开； 而下２／３处血管与神经合并伴行，即呈 Ｙ形伴行关系。 ３、指浅屈肌的深面为正中血管神经束和骨 间前血管神经束，二者间隔拇长屈肌和指 深屈肌。
（2）内侧鞘 由小鱼际筋膜、内侧肌间隔和 第５掌骨围成，内有小鱼际肌（掌 短肌除外），小指屈肌腱及其腱鞘， 小指的血管神经。小鱼际肌似如大 鱼际肌的镜象，数目、名称、起点、 止点和功能极为相似。小指展肌起 于豌豆骨，与拇短展肌对应，小指 对掌肌和小指屈肌与拇对掌肌和拇 短屈肌相对应。
（3）中间鞘 由掌腱膜、内侧肌间隔、外侧 肌间隔、骨间掌侧筋膜及拇收肌筋 膜围成，内有八条指屈肌腱及其屈 肌总腱鞘，四块蚓状肌，掌浅弓及 指血管和神经。
医用局部解剖学肩胛区三角肌区臂和前臂后区腕后区手背和手指背面
穿过臂外侧肌间隔后：发肌支至肱肌、 肱桡肌和桡侧腕长伸肌。在肱骨外上髁前 方或稍下方，桡神经分为浅、深二支。
医用局部解剖学肩胛区三角肌区臂和前臂后区腕后区手背 和手指背面
深支：发肌支至桡侧腕短伸肌 和旋后肌，穿入旋后肌，在肌内 绕桡骨上端侧面，行向外下后方， 至前臂后区深部，再穿出旋后肌， 改名为骨间后神经，在前臂肌后 群浅、深两层之间，分支至指伸 肌、小指伸肌、尺侧腕伸肌、拇 长展肌、拇短伸肌、拇长伸肌和 示指伸肌。
医用局部解剖学肩胛区三角肌区臂和前臂后区腕后区手背 和手指背面
伸肌支持带(腕背侧韧带)：腕后区 深筋膜增厚形成，向深面发出五条纤维 隔，附着于桡、尺骨背面，形成六个骨 纤维性管道，通过的内容由桡侧→尺侧：
①拇长展肌和拇短伸肌腱及其腱鞘； ②桡侧腕长、短伸肌腱及其腱鞘； ③拇长伸肌腱及其腱鞘； ④指伸肌和示指伸肌腱及其腱鞘； ⑤小指伸肌腱及其腱鞘； ⑥尺侧腕伸肌腱及其腱鞘。
医用局部解剖学肩胛区三角肌区臂和前臂后区腕后区手背 和手指背面
2．肘关节结构的临床应用 ⑴ 由于尺骨冠突短小，关节囊的前、后壁薄而无韧带增强，
故易发生肘关节后脱位。鹰嘴骨折时也可发生前脱位。 ⑵ 关节腔狭小，骨折、关节内出血或渗液时，易致关节强
直。 ⑶ 前方和内侧有重要的血管和神经通过，肘关节的穿刺和
医用局部解剖学肩胛区三角肌区臂和前臂后区腕后区手背 和手指背面
手背：称手背筋膜，可分 为浅、深两层：
浅层：伸肌支持带(腕背 侧韧带)的延续，并与伸指 肌腱结合，形成手背腱膜， 腱膜的两侧分别附着于第 2、5掌骨。
医用局部解剖学肩胛区三角肌区臂和前臂后区腕后区手背 和手指背面
深层：覆盖于第2～5掌 骨及第2～4骨间背侧肌的 表面，称为骨间背侧筋膜。
医用局部解剖学肩胛区三角肌区臂和前臂后区腕后区手背 和手指背面
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深支：发肌支至桡侧腕短伸肌 和旋后肌，穿入旋后肌，在肌内 绕桡骨上端侧面，行向外下后方， 至前臂后区深部，再穿出旋后肌， 改名为骨间后神经，在前臂肌后 群浅、深两层之间，分支至指伸 肌、小指伸肌、尺侧腕伸肌、拇 长展肌、拇短伸肌、拇长伸肌和 示指伸肌。
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伸肌支持带(腕背侧韧带)：腕后区 深筋膜增厚形成，向深面发出五条纤维 隔，附着于桡、尺骨背面，形成六个骨 纤维性管道，通过的内容由桡侧→尺侧：
①拇长展肌和拇短伸肌腱及其腱鞘； ②桡侧腕长、短伸肌腱及其腱鞘； ③拇长伸肌腱及其腱鞘； ④指伸肌和示指伸肌腱及其腱鞘； ⑤小指伸肌腱及其腱鞘； ⑥尺侧腕伸肌腱及其腱鞘。
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2．肘关节结构的临床应用 ⑴ 由于尺骨冠突短小，关节囊的前、后壁薄而无韧带增强，
故易发生肘关节后脱位。鹰嘴骨折时也可发生前脱位。 ⑵ 关节腔狭小，骨折、关节内出血或渗液时，易致关节强
直。 ⑶ 前方和内侧有重要的血管和神经通过，肘关节的穿刺和
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手背：称手背筋膜，可分 为浅、深两层：
浅层：伸肌支持带(腕背 侧韧带)的延续，并与伸指 肌腱结合，形成手背腱膜， 腱膜的两侧分别附着于第 2、5掌骨。
医用局部解剖学肩胛区三角肌区臂和前臂后区腕后区手背 和手指背面
深层：覆盖于第2～5掌 骨及第2～4骨间背侧肌的 表面，称为骨间背侧筋膜。
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局部解剖-臂前区前臂前区
与肘深静脉（deep cubital vein）
深层结构
一、臂部内侧肌间隔和外侧肌间隔 清除浅筋膜 按皮肤切口切开
深筋膜，钝性剥离 内侧肌间隔 外侧肌间隔
臂中下段横断面
二、肱二头肌内侧沟、外侧沟及臂下份有关血管神经安排
1、肱动脉及其分支肱深动脉 2、正中神经 3、肌皮神经-----前臂外侧皮神经 4、桡神经
③
切口要浅！
②
层次解剖---浅层结构
1、头静脉（cephalic vein）及 前臂外侧皮神经
（lateral cutaneous nerve of the forearm） 2、贵要静脉（basilic vein）及
前臂内侧皮神经 （medial cutaneous nerve of the forearm） 3、肘正中静脉（median cubital vein）
五、以肱二头肌腱及旋前圆肌为标志，观察其与血管 神经的相互关系
切断肱二头腱膜，向内侧翻开 在肘部找出肱动脉和正中神经
桡动脉
尺动脉 骨间总动脉 骨间前、后动脉
正中神经----穿旋前圆肌
切断旋前圆肌的浅份
观察桡神经的位置及桡神经深支、桡神经浅支
观察正中神经、尺神经、尺动脉的位置 正中神经的行径 尺动脉及尺神经的解剖
1、背阔肌止点上方
2、背阔肌肌腱的浅面
Axillary n. 腋神经 Radial n. 桡神经
Thoracodorsal n.
胸背神经
3、背阔肌外侧缘中点内面
4、背阔肌外侧缘向胸壁的投影
臂前区和前臂前区
皮肤切口
1、肱骨内外上髁水平
①
2、在腕部做一横切口
3、在两切口中点处做一纵切口
①肱深动脉 ②尺侧上副动脉 ③尺侧下副动脉
深层结构
一、臂部内侧肌间隔和外侧肌间隔 清除浅筋膜 按皮肤切口切开
深筋膜，钝性剥离 内侧肌间隔 外侧肌间隔
臂中下段横断面
二、肱二头肌内侧沟、外侧沟及臂下份有关血管神经安排
1、肱动脉及其分支肱深动脉 2、正中神经 3、肌皮神经-----前臂外侧皮神经 4、桡神经
③
切口要浅！
②
层次解剖---浅层结构
1、头静脉（cephalic vein）及 前臂外侧皮神经
（lateral cutaneous nerve of the forearm） 2、贵要静脉（basilic vein）及
前臂内侧皮神经 （medial cutaneous nerve of the forearm） 3、肘正中静脉（median cubital vein）
五、以肱二头肌腱及旋前圆肌为标志，观察其与血管 神经的相互关系
切断肱二头腱膜，向内侧翻开 在肘部找出肱动脉和正中神经
桡动脉
尺动脉 骨间总动脉 骨间前、后动脉
正中神经----穿旋前圆肌
切断旋前圆肌的浅份
观察桡神经的位置及桡神经深支、桡神经浅支
观察正中神经、尺神经、尺动脉的位置 正中神经的行径 尺动脉及尺神经的解剖
1、背阔肌止点上方
2、背阔肌肌腱的浅面
Axillary n. 腋神经 Radial n. 桡神经
Thoracodorsal n.
胸背神经
3、背阔肌外侧缘中点内面
4、背阔肌外侧缘向胸壁的投影
臂前区和前臂前区
皮肤切口
1、肱骨内外上髁水平
①
2、在腕部做一横切口
3、在两切口中点处做一纵切口
①肱深动脉 ②尺侧上副动脉 ③尺侧下副动脉
医用局部解剖学臂、肘和前臂前区
医用局部解剖学臂、肘和 前臂前区
本演示将涵盖人体臂部解剖，肘部骨骼结构，肘部肌肉群，前臂前区血管和 神经，以及临床意义和解剖学技术和方法。
人体臂部解剖
肩部肌肉
包括三角肌、菱形肌、斜方肌和 肱二头肌。
上臂内侧肌肉
包括肘部屈肌和肱三头肌。
前臂肌肉
包括拇指侧肌、掌侧肌、桡侧肌、 尺侧肌、尺横肌和腕伸肌。
使用尸体进行解剖学研究 和手术操作模拟。
结论和要点
要点
• 肱骨、尺骨和桡骨是肘部和前臂的主要骨骼。 • 肘部肌肉群包括肘部屈肌、肱二头肌和肱肌
肌群。 • 前臂前区的血管和神经包括尺动脉、桡侧动
脉和正中神经。
结论
了解肘部和前臂前区的解剖学信息对于医学专业学 生、医生和康复治疗师都是至关重要的。
肘部骨骼结构
肱骨
上端与肩胛骨关节相连，下端与桡骨和尺骨形成肘部关节。
尺骨
与肱骨和桡骨相连，形成下肢骨骼结构中重要的三者之一。
桡骨
与肱骨和尺骨相连，主要负责手指掌伸的动作。
肘部肌肉群
1
肱二头肌
2
连接肱骨和尺骨，屈曲前臂和伸展肘部，
有助于向上抬起手臂。
3
肘部屈肌
连接肱骨和尺骨，主要作用是屈曲前臂 和肘关节。
手术操作
医生需要了解肘部和前臂前区的 解剖学信息，以便在手术中准确 操作，避免损伤重要神经血管。
康复治疗
康复治疗师需要了解肌肉骨骼结 构和神经血管分布，以便更好地 进行理疗和锻炼。
解剖学技术和方法
1 照片和图像
2 解剖学模型
3 尸体解剖学
使用X光、MRI和CT等照 片或图像进行解剖学研究。
使用真人大小的人体模型 进行解剖学教学。
本演示将涵盖人体臂部解剖，肘部骨骼结构，肘部肌肉群，前臂前区血管和 神经，以及临床意义和解剖学技术和方法。
人体臂部解剖
肩部肌肉
包括三角肌、菱形肌、斜方肌和 肱二头肌。
上臂内侧肌肉
包括肘部屈肌和肱三头肌。
前臂肌肉
包括拇指侧肌、掌侧肌、桡侧肌、 尺侧肌、尺横肌和腕伸肌。
使用尸体进行解剖学研究 和手术操作模拟。
结论和要点
要点
• 肱骨、尺骨和桡骨是肘部和前臂的主要骨骼。 • 肘部肌肉群包括肘部屈肌、肱二头肌和肱肌
肌群。 • 前臂前区的血管和神经包括尺动脉、桡侧动
脉和正中神经。
结论
了解肘部和前臂前区的解剖学信息对于医学专业学 生、医生和康复治疗师都是至关重要的。
肘部骨骼结构
肱骨
上端与肩胛骨关节相连，下端与桡骨和尺骨形成肘部关节。
尺骨
与肱骨和桡骨相连，形成下肢骨骼结构中重要的三者之一。
桡骨
与肱骨和尺骨相连，主要负责手指掌伸的动作。
肘部肌肉群
1
肱二头肌
2
连接肱骨和尺骨，屈曲前臂和伸展肘部，
有助于向上抬起手臂。
3
肘部屈肌
连接肱骨和尺骨，主要作用是屈曲前臂 和肘关节。
手术操作
医生需要了解肘部和前臂前区的 解剖学信息，以便在手术中准确 操作，避免损伤重要神经血管。
康复治疗
康复治疗师需要了解肌肉骨骼结 构和神经血管分布，以便更好地 进行理疗和锻炼。
解剖学技术和方法
1 照片和图像
2 解剖学模型
3 尸体解剖学
使用X光、MRI和CT等照 片或图像进行解剖学研究。
使用真人大小的人体模型 进行解剖学教学。