胸腔镜下食管癌根治术37页PPT
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食管癌术式PPT课件
3
食管（esophagus）
三个组织特点:
无完整外膜
纵行肌纤维
血供差 无专供血管; Ａ.少吻合支;
颈段:甲状腺下A. 食道支
胸段:胸主A.食道 支(直血管)
腹段:胃左A.食道
三个应用特点:
易纵向撕裂,抗张力差 血供差,吻合后不易愈合,易瘘 静脉曲张影响愈合,易出血.(门脉高压)
支
Ｖ.主要回流至奇V.; 但在食道下 端吻合丰富 呈静脉丛(与胃左Ｖ. 交通)
肿瘤探查
淋巴结清扫
胃体游离及淋巴结 颈部吻合
清扫
皮肤缝合
胃管成型
幽门成型
标记
关闭小切口
11
右胸三切口手术
胸腔操作（90o健侧卧，腰桥垫高）
打孔ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
电刀 柔性穿刺器或保护套
12
右胸三切口手术
肿瘤探查
肺组织保护 游离下肺韧带 打开纵隔胸膜
超生刀、夹子
探查肿瘤外侵 必要时游离部分 肿瘤 断奇静脉弓
13
右胸三切口手术
肿瘤切除
膈上游离食管 断、扎食管 断、扎奇静脉弓
游离食管全程 胸顶切断食管
14
右胸三切口手术
淋巴结清扫、胸导管结扎或标记
淋巴结清扫
腔镜下打结器
胸导管结扎 食管标记
肿瘤残留标记
15
右胸三切口手术
关闭穿刺孔前操作
创面冲洗 置胸管
16
右胸三切口手术
关闭穿刺孔操作
缝合穿刺孔
17
右胸三切口手术
开腹操作（平卧垫高）
吻合器吻合
24
右胸二切口手术
腹腔操作
建立气腹 小切口 肿瘤探查 胃体游离及LN清扫 胃管成型 幽门成型 标记 关腹
食管（esophagus）
三个组织特点:
无完整外膜
纵行肌纤维
血供差 无专供血管; Ａ.少吻合支;
颈段:甲状腺下A. 食道支
胸段:胸主A.食道 支(直血管)
腹段:胃左A.食道
三个应用特点:
易纵向撕裂,抗张力差 血供差,吻合后不易愈合,易瘘 静脉曲张影响愈合,易出血.(门脉高压)
支
Ｖ.主要回流至奇V.; 但在食道下 端吻合丰富 呈静脉丛(与胃左Ｖ. 交通)
肿瘤探查
淋巴结清扫
胃体游离及淋巴结 颈部吻合
清扫
皮肤缝合
胃管成型
幽门成型
标记
关闭小切口
11
右胸三切口手术
胸腔操作（90o健侧卧，腰桥垫高）
打孔ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
电刀 柔性穿刺器或保护套
12
右胸三切口手术
肿瘤探查
肺组织保护 游离下肺韧带 打开纵隔胸膜
超生刀、夹子
探查肿瘤外侵 必要时游离部分 肿瘤 断奇静脉弓
13
右胸三切口手术
肿瘤切除
膈上游离食管 断、扎食管 断、扎奇静脉弓
游离食管全程 胸顶切断食管
14
右胸三切口手术
淋巴结清扫、胸导管结扎或标记
淋巴结清扫
腔镜下打结器
胸导管结扎 食管标记
肿瘤残留标记
15
右胸三切口手术
关闭穿刺孔前操作
创面冲洗 置胸管
16
右胸三切口手术
关闭穿刺孔操作
缝合穿刺孔
17
右胸三切口手术
开腹操作（平卧垫高）
吻合器吻合
24
右胸二切口手术
腹腔操作
建立气腹 小切口 肿瘤探查 胃体游离及LN清扫 胃管成型 幽门成型 标记 关腹
胸腔镜下食管癌根PPT课件
人对美观的需求。
局限性
技术要求高
胸腔镜手术需要医生具备较高的技术 水平和经验，手术难度较大。
设备成本高
胸腔镜手术需要使用昂贵的设备和器 材，增加了治疗成本。
适应症限制
对于某些食管癌患者，由于肿瘤位置、 大小或转移情况，可能不适合进行胸 腔镜手术。
术后恢复要求高
虽然胸腔镜手术创伤小，但术后仍需 严格遵守医嘱，按时进行康复训练。
术后护理与康复
疼痛管理
手术后需进行疼痛管理，包括 使用止痛药物和镇痛泵等。
呼吸道护理
由于手术过程中对肺组织有所 影响，术后需密切监测患者的 呼吸情况，保持呼吸道通畅。
营养支持
手术后需进行营养支持，确保 患者获得足够的营养物质。
康复训练
根据患者的恢复情况，逐步进 行康复训练，包括肺功能锻炼
和肢体功能锻炼等。
04 胸腔镜下食管癌根治术的 优势与局限性
优势
微创性
胸腔镜手术相比传统开 胸手术，创伤小，术后 恢复快，减少患者痛苦。
精确度高
胸腔镜提供了高清的视 野，使手术操作更为精 确，减少了对周围组织
的损伤。
并发症少
由于手术创伤小，术后 并发症的发生率相对较
低。
美观性好
由于手术切口小，术后 疤痕不明显，符合现代
未来展望
技术进步
随着医疗技术的不断进步， 未来胸腔镜手术可能会更 加成熟和普及。
Hale Waihona Puke 个性化治疗针对不同患者制定个性化 的治疗方案，进一步提高 手术效果和患者生存率。
联合治疗
未来胸腔镜手术可能会与 其他治疗方法（如化疗、 放疗等）相结合，形成综 合治疗体系。
05 结论
总结
01
局限性
技术要求高
胸腔镜手术需要医生具备较高的技术 水平和经验，手术难度较大。
设备成本高
胸腔镜手术需要使用昂贵的设备和器 材，增加了治疗成本。
适应症限制
对于某些食管癌患者，由于肿瘤位置、 大小或转移情况，可能不适合进行胸 腔镜手术。
术后恢复要求高
虽然胸腔镜手术创伤小，但术后仍需 严格遵守医嘱，按时进行康复训练。
术后护理与康复
疼痛管理
手术后需进行疼痛管理，包括 使用止痛药物和镇痛泵等。
呼吸道护理
由于手术过程中对肺组织有所 影响，术后需密切监测患者的 呼吸情况，保持呼吸道通畅。
营养支持
手术后需进行营养支持，确保 患者获得足够的营养物质。
康复训练
根据患者的恢复情况，逐步进 行康复训练，包括肺功能锻炼
和肢体功能锻炼等。
04 胸腔镜下食管癌根治术的 优势与局限性
优势
微创性
胸腔镜手术相比传统开 胸手术，创伤小，术后 恢复快，减少患者痛苦。
精确度高
胸腔镜提供了高清的视 野，使手术操作更为精 确，减少了对周围组织
的损伤。
并发症少
由于手术创伤小，术后 并发症的发生率相对较
低。
美观性好
由于手术切口小，术后 疤痕不明显，符合现代
未来展望
技术进步
随着医疗技术的不断进步， 未来胸腔镜手术可能会更 加成熟和普及。
Hale Waihona Puke 个性化治疗针对不同患者制定个性化 的治疗方案，进一步提高 手术效果和患者生存率。
联合治疗
未来胸腔镜手术可能会与 其他治疗方法（如化疗、 放疗等）相结合，形成综 合治疗体系。
05 结论
总结
01
手辅助胸腔镜食管癌根治术的手术配合PPT课件
块，累计食管壁一部分，梗阻症状轻。 ❖ 溃疡型：占10%-15%，肿瘤在食管壁上呈大小不等的
溃疡，梗阻症状轻。 ❖ 缩窄型：占10%左右，肿瘤呈环形或管形狭窄，食管
造影显示对称性高度梗阻，梗阻以上的食管显著扩张。 ❖ 腔内型：约占2%，瘤体呈管腔内巨大包块，可有蒂、
息肉状，表面可有溃疡，食管壁浸润不明显。
❖ 食管拉网脱落细胞检查：这是我国首创的一种用于普查早期 食管癌的检测方法。采用罩有丝网的气囊导管，经口腔插入 胃内，然后注气膨胀，缓慢拉出。将粘附于丝网的粘液或血 性液涂片，查找癌细胞。
11
转移途径
❖ 直接播散与浸润：食管壁内直接扩散。 ❖ 淋巴结转移：较常见，是食管癌最主要的转
移途径。 ❖ 血行转移：较少见。
15
病史
❖ 床号：724床 姓名：董信英 性别：女 年龄：76岁 住院 号：13010851
❖ 患者因“吞咽食物梗咽感一月余”入院，病史特点如下： ❖ 1、吞咽食物梗咽感一月。2、查体：全身浅表淋巴结未触及，
腹平软，未见胃肠型及蠕动波，无压痛、反跳痛，未及包块， 肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肝肾区无叩击痛，肠鸣音 3次∕分。3、辅助检查：上消化道钡检示：食管中段占位。 ❖ 入院诊断：食管中段癌；该患者有明确的手术指证，目前未发 现明显手术禁忌，准备手术治疗，在全麻下胸腔镜辅助下行食 道癌根治术。
手辅助胸腔镜食管癌根治术的手术配合 手术室
1
❖ 食管癌的概述 ❖ 食管的应用解剖 ❖ 食管癌的病因及发病机制 ❖ 食管癌的临床表现 ❖ 食管癌的分型 ❖ 食管癌的辅助检查 ❖ 食管癌的治疗 ❖ 临床病例 ❖ 手术配合 ❖ 注意事项
2
概述
❖ 本病是世界一些国家和地区常见的恶性肿瘤。 中国是世界上食管癌的高发国家，也是世界 上食管癌高死亡率的国家之一，年平均死亡 率为1.3-90.9/10万，而世界人口标化死亡率 2.7-110.6/10万。其发病率在河北、河南、江 苏、陕西、安徽、湖北。
溃疡，梗阻症状轻。 ❖ 缩窄型：占10%左右，肿瘤呈环形或管形狭窄，食管
造影显示对称性高度梗阻，梗阻以上的食管显著扩张。 ❖ 腔内型：约占2%，瘤体呈管腔内巨大包块，可有蒂、
息肉状，表面可有溃疡，食管壁浸润不明显。
❖ 食管拉网脱落细胞检查：这是我国首创的一种用于普查早期 食管癌的检测方法。采用罩有丝网的气囊导管，经口腔插入 胃内，然后注气膨胀，缓慢拉出。将粘附于丝网的粘液或血 性液涂片，查找癌细胞。
11
转移途径
❖ 直接播散与浸润：食管壁内直接扩散。 ❖ 淋巴结转移：较常见，是食管癌最主要的转
移途径。 ❖ 血行转移：较少见。
15
病史
❖ 床号：724床 姓名：董信英 性别：女 年龄：76岁 住院 号：13010851
❖ 患者因“吞咽食物梗咽感一月余”入院，病史特点如下： ❖ 1、吞咽食物梗咽感一月。2、查体：全身浅表淋巴结未触及，
腹平软，未见胃肠型及蠕动波，无压痛、反跳痛，未及包块， 肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肝肾区无叩击痛，肠鸣音 3次∕分。3、辅助检查：上消化道钡检示：食管中段占位。 ❖ 入院诊断：食管中段癌；该患者有明确的手术指证，目前未发 现明显手术禁忌，准备手术治疗，在全麻下胸腔镜辅助下行食 道癌根治术。
手辅助胸腔镜食管癌根治术的手术配合 手术室
1
❖ 食管癌的概述 ❖ 食管的应用解剖 ❖ 食管癌的病因及发病机制 ❖ 食管癌的临床表现 ❖ 食管癌的分型 ❖ 食管癌的辅助检查 ❖ 食管癌的治疗 ❖ 临床病例 ❖ 手术配合 ❖ 注意事项
2
概述
❖ 本病是世界一些国家和地区常见的恶性肿瘤。 中国是世界上食管癌的高发国家，也是世界 上食管癌高死亡率的国家之一，年平均死亡 率为1.3-90.9/10万，而世界人口标化死亡率 2.7-110.6/10万。其发病率在河北、河南、江 苏、陕西、安徽、湖北。
胸腔镜腹腔镜联合食管癌根治术PPT课件
• 7、腹腔镜游离胃有优势，尤其对胃短与食管胃交 界处的游离，但对于肥胖、腹腔粘连的患者，不 必强求，可在腹腔镜辅助下手术或切开手术。
• 8、对于颈部吻合手工与器械各有千秋，我们在早 期应用器械吻合漏率较高，改进方法后漏率降低。
• 但对于管胃较短的患者手工较器械好，这种情况 少见。
36
谢 谢！
.
37
• 而电视胸腔镜术不用切断肋骨，只需沿着前锯肌 和胸大肌的肌肉纤维走行方向分离肌肉，对呼吸 肌损伤小；开胸、关胸快；手术采用双腔气管插 管，使患侧肺萎陷，对肺组织造成挤压，牵拉损 伤小。表现在A组患者术前后肺功能减少较少。
34
体会
• 1、由于VATS具有放大作用,对肿大淋巴结的识别优于开 胸手术, 淋巴结清扫个数明显增多
• 是标准三野清扫的手术要求
13
喉返神经淋巴结清扫的难度
• 术野暴露困难，尤其是左侧 • 一旦发生损伤，增加手术并发症，影响术
后生活质量
14
右侧喉返神经
• 解剖标志：锁骨下动脉与迷走神经 • 手术开始即探查并清扫改组淋巴结：视野
清晰、术者精力集中
右侧喉返神经
15
16
左侧喉返神经淋巴结
• 暴露最困难：放最后处理 • 易损伤：行程长，尤其上段偏左侧 • 在主动脉窗部位，有大出血风险
0 EFV1
A组 B组 C组
FVC
27
胸腔镜腹腔镜联合组 A组
手术前 术后1周
EFV1（L） FVC（L） P值 2.10±0.53 3.23±0.54 P﹤0.05 1.72±0.43 2.91±0.23 P﹤0.05
28
胸腔镜腹腔镜联合组 A组
3.5 3
2.5 2
1.5 1
• 8、对于颈部吻合手工与器械各有千秋，我们在早 期应用器械吻合漏率较高，改进方法后漏率降低。
• 但对于管胃较短的患者手工较器械好，这种情况 少见。
36
谢 谢！
.
37
• 而电视胸腔镜术不用切断肋骨，只需沿着前锯肌 和胸大肌的肌肉纤维走行方向分离肌肉，对呼吸 肌损伤小；开胸、关胸快；手术采用双腔气管插 管，使患侧肺萎陷，对肺组织造成挤压，牵拉损 伤小。表现在A组患者术前后肺功能减少较少。
34
体会
• 1、由于VATS具有放大作用,对肿大淋巴结的识别优于开 胸手术, 淋巴结清扫个数明显增多
• 是标准三野清扫的手术要求
13
喉返神经淋巴结清扫的难度
• 术野暴露困难，尤其是左侧 • 一旦发生损伤，增加手术并发症，影响术
后生活质量
14
右侧喉返神经
• 解剖标志：锁骨下动脉与迷走神经 • 手术开始即探查并清扫改组淋巴结：视野
清晰、术者精力集中
右侧喉返神经
15
16
左侧喉返神经淋巴结
• 暴露最困难：放最后处理 • 易损伤：行程长，尤其上段偏左侧 • 在主动脉窗部位，有大出血风险
0 EFV1
A组 B组 C组
FVC
27
胸腔镜腹腔镜联合组 A组
手术前 术后1周
EFV1（L） FVC（L） P值 2.10±0.53 3.23±0.54 P﹤0.05 1.72±0.43 2.91±0.23 P﹤0.05
28
胸腔镜腹腔镜联合组 A组
3.5 3
2.5 2
1.5 1
食管癌三切口根治术PPT课件
个体化治疗与精准医疗的结合
基因检测与个体化治疗
01
通过基因检测技术，对食管癌患者进行个体化治疗，以提高治
疗效果和减少不良反应。
免疫治疗与精准医疗
02
结合免疫治疗和精准医疗，对食管癌患者进行个体化治疗，以
提高患者的生存期和生活质量。
个体化康复指导
03
根据患者的具体情况，提供个体化的康复指导，以促进患者的
吻合口瘘
吻合口瘘是食管癌三切口根治术后常见的并发症之一，发生率为3~5%
。吻合口瘘会导致局部感染、胸膜腔感染等严重后果，甚至危及生命。
02 03
乳糜胸
乳糜胸是食管癌三切口根治术后的一种严重并发症，发生率为1~3%。 乳糜胸会导致大量含有脂肪和蛋白质的乳糜液溢出，造成营养不良和免 疫功能低下。
肺部感染
肺部感染是食管癌三切口根治术后常见的并发症之一，尤其对于老年患 者和长期吸烟者，发生率较高。肺部感染会导致咳嗽、咳痰、发热等症 状，影响术后恢复。
并发症的预防与处理
术前评估与准备
术前应对患者的身体状况进行全面评估，对存在的高危因 素进行干预。例如，对于长期吸烟的患者，应提前戒烟， 并进行呼吸功能锻炼。
术后护理与观察
术后应对患者进行严密观察和护理，及时发现和处理并发 症。例如，对于出现吻合口瘘的患者，应及时进行引流和 营养支持治疗。
术中操作规范
术中应严格遵守操作规范，避免损伤周围组织器官。同时 ，应选择合适的吻合技术和材料，以降低吻合口瘘等并发 症的发生率。
预防性抗生素使用
为预防术后感染，可在术前和术后合理使用抗生素。应根 据患者的具体情况和手术部位选择敏感的抗生素，并严格 控制使用时间和剂量。
特点
该手术具有切除范围广泛、清扫 淋巴结彻底等优点，有助于提高 患者生存率。
《食管癌根治术》课件
难点：手术时间长，操作难度 大，需要熟练掌握手术技巧
食管癌根治术的临床效果
手术疗效的评价指标
生存率：术后 五年生存率是 评价手术疗效
的重要指标
复发率：术后 复发率是评价 手术疗效的另 一个重要指标
并发症发生率： 术后并发症发 生率是评价手 术安全性的重
要指标
患者生活质量： 术后患者生活 质量是评价手 术疗效的重要
并发症的预防和处理方法
预防：术前评估患者身体状况，选择合适的手术方式 处理方法：术后密切观察患者病情，及时发现和处理并发症 预防：加强术后护理，保持呼吸道通畅，防止肺部感染 处理方法：及时进行抗感染治疗，必要时进行气管切开术
并发症的预防措施和注意事项
术前评估：全 面评估患者身 体状况，包括 心肺功能、肝
食管癌根治术的手术方法
手术适应症和禁忌症
适应症：食管癌患 者，无远处转移， 无严重心肺功能障 碍
禁忌症：严重心肺 功能障碍，无法耐 受手术
适应症：食管癌患 者，无远处转移， 无严重肝肾功能障 碍
禁忌症：严重肝肾 功能障碍，无法耐 受手术
手术步骤和操作要点
麻醉：全身麻醉或 局部麻醉
切口：颈部、胸部 或腹部切口
THANK YOU
汇报人：
术后护理和康复指导
术后饮食：清淡易消化，避免刺激性食物 术后活动：适当活动，避免长时间卧床 术后复查：定期复查，及时发现问题 心理支持：给予患者心理支持，帮助其适应术后生活
出院后的注意事项和随访计划
饮食：避免辛辣、刺激性食物，保持饮食清淡，多吃蔬菜水果 休息：保证充足的休息，避免过度劳累 运动：适当进行运动，如散步、慢跑等，增强体质 心理：保持良好的心态，避免焦虑、抑郁等不良情绪 随访计划：定期到医院进行复查，了解病情变化，及时调整治疗方案
胸、腹腔镜下微创食管癌手术治疗PPT课件
手术器械：选择合适的手术器械，如胸 腔镜手术器械、电刀等
手术操作：遵循规范的手术操Fra bibliotek流程， 如切开、分离、止血等
手术技巧：掌握胸腔镜下手术技巧，如 腔镜下缝合、腔镜下打结等
手术并发症：预防和处理胸腔镜下手术 并发症，如气胸、出血等
腹腔镜下手术操作要点与技巧
腹腔镜手术的优点：微创、恢 复快、并发症少
添加文档副标题
胸、腹腔镜下微创 食管癌手术治疗PPT 课 件 汇报人：XX
CONTENTS
01 食 管 癌 概 述
胸、腹腔镜下微 02 创 食 管 癌 手 术 适
应症与禁忌症
胸、腹腔镜下微 03 创 食 管 癌 手 术 麻
醉及护理配合
胸、腹腔镜下微 04 创 食 管 癌 手 术 操
作流程及要点
胸、腹腔镜下微
微创手术对患者生活质量的影响 微创手术的成本效益分析 微创手术的未来发展趋势和改进方向
手术改进方向与未来发展趋势
技术改进：提 高手术精度， 减少创伤，缩
短手术时间
设备创新：研 发新型手术器 械，提高手术
效果
术前评估：完 善术前评估体 系，提高手术
成功率
术后康复：加 强术后康复管 理，提高患者
生活质量
手术效果评估指标与方法
1 添加标题 手术成功率：手术成 功完成，无并发症发 生
2 添加标题 术后生存率：术后一 定时间内患者生存情 况
3 添加标题 术后生活质量：患者 术后生活质量的改善 程度
4 添加标题 术后并发症发生率： 手术后并发症的发生 情况
5 添加标题 手术时间：手术所需 时间，包括麻醉时间、 手术时间等
手术护理配合流程
术前准备：包括心理护理、皮 肤准备、药物准备等
手术操作：遵循规范的手术操Fra bibliotek流程， 如切开、分离、止血等
手术技巧：掌握胸腔镜下手术技巧，如 腔镜下缝合、腔镜下打结等
手术并发症：预防和处理胸腔镜下手术 并发症，如气胸、出血等
腹腔镜下手术操作要点与技巧
腹腔镜手术的优点：微创、恢 复快、并发症少
添加文档副标题
胸、腹腔镜下微创 食管癌手术治疗PPT 课 件 汇报人：XX
CONTENTS
01 食 管 癌 概 述
胸、腹腔镜下微 02 创 食 管 癌 手 术 适
应症与禁忌症
胸、腹腔镜下微 03 创 食 管 癌 手 术 麻
醉及护理配合
胸、腹腔镜下微 04 创 食 管 癌 手 术 操
作流程及要点
胸、腹腔镜下微
微创手术对患者生活质量的影响 微创手术的成本效益分析 微创手术的未来发展趋势和改进方向
手术改进方向与未来发展趋势
技术改进：提 高手术精度， 减少创伤，缩
短手术时间
设备创新：研 发新型手术器 械，提高手术
效果
术前评估：完 善术前评估体 系，提高手术
成功率
术后康复：加 强术后康复管 理，提高患者
生活质量
手术效果评估指标与方法
1 添加标题 手术成功率：手术成 功完成，无并发症发 生
2 添加标题 术后生存率：术后一 定时间内患者生存情 况
3 添加标题 术后生活质量：患者 术后生活质量的改善 程度
4 添加标题 术后并发症发生率： 手术后并发症的发生 情况
5 添加标题 手术时间：手术所需 时间，包括麻醉时间、 手术时间等
手术护理配合流程
术前准备：包括心理护理、皮 肤准备、药物准备等
食管癌根治术PPT
用尖刀片在胃的大弯侧切开胃壁小弯钳提起将吸头放入胃中吸进胃液将吻合口后壁食管全层与胃壁切口的上沿全层用4丝线间断缝合安置好胃管然后用4丝线缝合前壁再将食管肌层与胃底部浆肌层间断缝合完成前壁的第二层缝合
食管癌根治术手术配合
.
食管癌
• 食管癌是发生在食管上皮组织的恶性肿瘤， 占所有恶性肿瘤的2％。全世界每年约有22 万人死于食管癌，我国是食管癌高发区， 因食道癌死亡者仅次于胃癌居第二位，发 病年龄多在40岁以上，男性多于女性，但 近年来40岁以下发病者有增长趋势。食管 癌的发生与亚硝胺慢性刺激、炎症与创伤， 遗传因素以及饮水、粮食和蔬菜中的微量 元素含量有关。
食管癌根治术手术配合
• 9：切断胃：吸进胃内容物，将胃管向外拔，用小 号胃钳夹住，22#号刀片断胃，胃残端用小圆针 4#丝线贯穿缝合，食管断端用手套套住，将游离 完的胃提至胸腔，递大直角钳在肿瘤上端5cm处 夹住食管切断，取下肿瘤。断端用碘伏小沙消毒。 • 10：（1）食管胃吻合：用尖刀片在胃的大弯侧 切开胃壁，小弯钳提起，将吸头放入胃中吸进胃 液，将吻合口后壁食管全层与胃壁切口的上沿全 层用4#丝线间断缝合，安置好胃管，然后用4#丝 线缝合前壁，再将食管肌层与胃底部浆肌层间剖
• 食管是长管状的肌性器官，是连接下咽部与胃的通道，也 是消化道最狭窄的部分。食管腔扁平，尤以上部较为明显， 下部略圆一些，在非进食情况下，其前后壁相贴，管腔闭 合，仅有少量稀薄黏液存在于其内。食管上、下两端由括 约肌样结构关闭管腔。 食管上方起始于咽下部的环状软骨，平对第６ 颈椎 下缘，向下经纵隔穿过膈肌食管裂孔进入腹腔。在第１１ 胸椎水平，食管终止于胃的贲门。食管的长度因人而异， 成年人平均长度约25ＣＭ，食管分为上、中、下3段，亦 即颈段、胸段和腹段 • 食管的血液供应：颈段由甲状腺下动脉分支供应 ，胸段 由支气管动脉及降主动脉供应，胸段下部由主动脉及肋间 小动脉供应，腹段由腹主动脉的横隔动脉终支供应。食管 的神经由交感神经和副交感神经支配。
食管癌根治术手术配合
.
食管癌
• 食管癌是发生在食管上皮组织的恶性肿瘤， 占所有恶性肿瘤的2％。全世界每年约有22 万人死于食管癌，我国是食管癌高发区， 因食道癌死亡者仅次于胃癌居第二位，发 病年龄多在40岁以上，男性多于女性，但 近年来40岁以下发病者有增长趋势。食管 癌的发生与亚硝胺慢性刺激、炎症与创伤， 遗传因素以及饮水、粮食和蔬菜中的微量 元素含量有关。
食管癌根治术手术配合
• 9：切断胃：吸进胃内容物，将胃管向外拔，用小 号胃钳夹住，22#号刀片断胃，胃残端用小圆针 4#丝线贯穿缝合，食管断端用手套套住，将游离 完的胃提至胸腔，递大直角钳在肿瘤上端5cm处 夹住食管切断，取下肿瘤。断端用碘伏小沙消毒。 • 10：（1）食管胃吻合：用尖刀片在胃的大弯侧 切开胃壁，小弯钳提起，将吸头放入胃中吸进胃 液，将吻合口后壁食管全层与胃壁切口的上沿全 层用4#丝线间断缝合，安置好胃管，然后用4#丝 线缝合前壁，再将食管肌层与胃底部浆肌层间剖
• 食管是长管状的肌性器官，是连接下咽部与胃的通道，也 是消化道最狭窄的部分。食管腔扁平，尤以上部较为明显， 下部略圆一些，在非进食情况下，其前后壁相贴，管腔闭 合，仅有少量稀薄黏液存在于其内。食管上、下两端由括 约肌样结构关闭管腔。 食管上方起始于咽下部的环状软骨，平对第６ 颈椎 下缘，向下经纵隔穿过膈肌食管裂孔进入腹腔。在第１１ 胸椎水平，食管终止于胃的贲门。食管的长度因人而异， 成年人平均长度约25ＣＭ，食管分为上、中、下3段，亦 即颈段、胸段和腹段 • 食管的血液供应：颈段由甲状腺下动脉分支供应 ，胸段 由支气管动脉及降主动脉供应，胸段下部由主动脉及肋间 小动脉供应，腹段由腹主动脉的横隔动脉终支供应。食管 的神经由交感神经和副交感神经支配。