中医护理查房 骨伤科
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骨伤科中医查房护理课件
骨伤科患者康复锻炼
01
02
03
04
早期康复
在医生指导下，进行早期的关 节活动和肌肉锻炼，预防关节
僵硬和肌肉萎缩。
中期康复
随着病情好转，逐渐增加康复 锻炼的强度和难度，提高肌肉
力量和关节活动度。
后期康复
在患者基本恢复正常生活和工 作能力后，继续进行康复锻炼，
提高生活质量。
注意事项
康复锻炼应在医生指导下进行， 避免过度劳累和损伤。
04 骨伤科中医查房护理实践
查房前的准备
了解患者病情
确定查房目的
在查房前，护理人员应充分了解患者 的病情、治疗情况、检查结果等信息， 以便更好地评估患者的状况。
在查房前，应明确查房的目的，如了 解患者病情、评估治疗效果、解决护 理问题等。
准备查房用品
根据需要，准备必要的查房用品，如 听诊器、血压计、体温表、护理记录 单等。
03 骨伤科护理基本知识
骨伤科患者日常护理
疼痛管理
伤口护理
肢体位置
康复锻炼
根据患者疼痛程度，采 取适当的止痛措施，如 药物治疗、物理治疗等。
保持伤口清洁干燥，定 期更换敷料，预防感染。
根据患者伤情和手术情 况，保持适当的体位， 避免剧烈运动和不当姿势。
根据患者恢复情况，指 导患者进行适当的康复 锻炼，促进功能恢复。
查房过程中的注意事项
注意观察患者情况
在查房过程中，护理人员应仔细 观察患者的生命体征、病Байду номын сангаас状况、
心理状态等情况，并做好记录。
遵循中医护理原则
在查房过程中，应遵循中医护理原 则，如整体观念、辨证施护等，根 据患者的具体情况采取相应的护理 措施。
中医护理查房骨伤科
现病史：
望：神清，体型中等，面色荣润，行走活动较前利，舌淡， 苔薄白。
闻诊：语言利索
问诊：腰痛伴左下肢放射痛减轻，评分4分.胃纳可、夜寐尚 安，小便调，大便转调。
切诊：测T ℃,P 次/分,R 次/分,Bp mmHg。脉涩，脊 柱腰段生理弧度变浅，腰4、5椎棘突及椎旁处压痛明显， 叩击痛（+），挺腹试验（+），左梨状肌投影处压痛 （+），左下肢直腿抬高试验50°（+），加强试验（+）。
药物及熏洗疗法有关
.
8
辨证施护
二.护理措施 1、 生活起居护理:安排在舒适、安静的病房，避 免对流风；多卧硬板床休息,保持膝、髋部屈曲;少 起卧,并指导正确起卧、翻身的姿势; 协助日常生 活护理；外出检查使用平车; 保持大便通畅，勿怒 责。 2、病情观察：急性期观察疼痛的部位及性质；观 察双下肢感觉运动情况及观察鞍区感觉及括约肌 功能。
叶朱文回答： • 定义：因腰椎间盘变性，
纤维环破裂，髓核突出压 迫脊柱神经根所致。以腰 腿痛为主要临床表现。好 发部位为腰4，腰5，骶1 等椎间盘，病位在骨骼， 可压迫脊神经。 • 病因：一是外伤；二是劳 损；三是肾气不足，精气 衰微，筋脉失养；四为风、 寒、湿、热之邪流注经络， 致使经络困阻，气滞血瘀， 不通则痛。
.
13
中医熏洗操作示范：（施小宁）
用物：免煎中药方、熏洗仪器 定义：熏洗疗法是将药物煎汤煮沸后，利用药液
所蒸发的药气熏洗患部，待药液稍温后，再洗 涤患部的一种外治治疗。 作用：可使人体络脉流畅，腠理疏通，营卫御强， 从而达到活血化瘀、去腐生新，消除水肿血肿， 祛除病邪之功效。 注意事项： 保持一定的距离，避免烫伤（重点） 妇女月经期及妊娠期会阴部不宜熏洗疗法。
望：神清，体型中等，面色荣润，行走活动较前利，舌淡， 苔薄白。
闻诊：语言利索
问诊：腰痛伴左下肢放射痛减轻，评分4分.胃纳可、夜寐尚 安，小便调，大便转调。
切诊：测T ℃,P 次/分,R 次/分,Bp mmHg。脉涩，脊 柱腰段生理弧度变浅，腰4、5椎棘突及椎旁处压痛明显， 叩击痛（+），挺腹试验（+），左梨状肌投影处压痛 （+），左下肢直腿抬高试验50°（+），加强试验（+）。
药物及熏洗疗法有关
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辨证施护
二.护理措施 1、 生活起居护理:安排在舒适、安静的病房，避 免对流风；多卧硬板床休息,保持膝、髋部屈曲;少 起卧,并指导正确起卧、翻身的姿势; 协助日常生 活护理；外出检查使用平车; 保持大便通畅，勿怒 责。 2、病情观察：急性期观察疼痛的部位及性质；观 察双下肢感觉运动情况及观察鞍区感觉及括约肌 功能。
叶朱文回答： • 定义：因腰椎间盘变性，
纤维环破裂，髓核突出压 迫脊柱神经根所致。以腰 腿痛为主要临床表现。好 发部位为腰4，腰5，骶1 等椎间盘，病位在骨骼， 可压迫脊神经。 • 病因：一是外伤；二是劳 损；三是肾气不足，精气 衰微，筋脉失养；四为风、 寒、湿、热之邪流注经络， 致使经络困阻，气滞血瘀， 不通则痛。
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中医熏洗操作示范：（施小宁）
用物：免煎中药方、熏洗仪器 定义：熏洗疗法是将药物煎汤煮沸后，利用药液
所蒸发的药气熏洗患部，待药液稍温后，再洗 涤患部的一种外治治疗。 作用：可使人体络脉流畅，腠理疏通，营卫御强， 从而达到活血化瘀、去腐生新，消除水肿血肿， 祛除病邪之功效。 注意事项： 保持一定的距离，避免烫伤（重点） 妇女月经期及妊娠期会阴部不宜熏洗疗法。
骨科术后护理查房范文模板
骨科术后护理查房范文模板一、查房目的。
今天咱们来对[患者姓名]的骨科术后护理情况进行查房。
主要目的呢，就是看看这位患者手术后恢复得咋样，咱们护理工作有没有做到位，还有没有啥需要改进或者特别关注的地方。
二、患者基本情况。
1. 患者信息。
[患者姓名]是一位[年龄]岁的[性别]性，因为[受伤原因，比如不小心摔了一跤或者交通事故啥的]导致了[具体骨折部位，像股骨骨折之类的]骨折。
他/她是在[手术日期]做的手术，到现在已经过了[术后天数]天啦。
2. 术前状态。
术前啊，这患者可遭罪了。
受伤的部位肿得像个馒头似的，疼得直哼哼。
而且因为骨折，活动也受限，整个人状态都不太好。
咱们给他/她做了一系列的检查，像X线、血常规这些，为手术做准备。
三、手术情况。
1. 手术方式。
这次手术是采用了[具体手术名称，比如切开复位内固定术]。
就像是给断了的骨头重新搭建一个牢固的架子，让它能好好长起来。
手术过程还算顺利，不过毕竟是骨科手术，医生们可是费了不少心思呢。
就像在摆弄一个精细的艺术品，每一步都得小心翼翼的。
2. 术中情况。
术中出血量[具体出血量]，医生们都时刻关注着，好在没有出现啥意外情况。
那些手术器械在医生手里就像魔法棒一样，精准地完成了手术任务。
四、术后护理措施。
# （一）生命体征监测。
1. 体温。
术后我们特别关注患者的体温，就像守护一个小火苗一样。
因为体温要是高了，可能就意味着有感染的风险。
刚做完手术那几天，我们是每[具体时间间隔，比如4小时]就给他/她量一次体温。
还好，患者的体温一直比较稳定，都在正常范围内波动，这就像给我们吃了一颗定心丸。
2. 血压、心率和呼吸。
这几个指标也很重要啊，它们就像身体的几个小卫士一样。
我们通过心电监护仪时刻盯着呢。
血压要是太高或者太低，就可能影响伤口愈合，心率太快或者太慢也不正常。
呼吸也得顺畅，这样才能保证身体各个器官都能得到充足的氧气。
这患者的血压、心率和呼吸都比较平稳，就像火车在轨道上稳稳地行驶。
中医护理查房胫骨平台骨折
中医护理疾病查房记录日期：2014.10.25 查房形式：疾病查房主持人：方艳梅科室：骨一科床号：31床姓名：李美珍住院号：153481疾病名称：胫骨平台骨折参加人员：简要病史：患者2小时前骑电瓶车买菜与汽车发生车祸受伤，伤致右膝关节肿痛、活动受限，右膝右足多处挫伤，伤后来我院急诊就诊，查X线提示右胫骨平台骨折，右足X线未见明显骨折，为进一步治疗，急诊拟“右胫骨平台骨折；多处软组织挫伤”收住入院。
入院后予骨科护理常规，抬高患肢，予支具固定，予奥美拉唑预防应激性溃疡，甘露醇及氢化泼尼松针20mg静滴消肿，邦亭止血等治疗，完善术前相关检查，建议手术治疗，患者与家属商量后放弃手术治疗，故予骨肽针促进骨折愈合，血栓通针活血等对症治疗，并行石膏外固定后出院。
自伤以来，精神可，未进食，无发热咳嗽，无腹痛腹胀，大小便正常，无明显体重减轻，饮食睡眠正常。
既往史：既往体健，否认糖尿病、高血压病等内科疾病病史，否认肺结核、肝炎等传染性疾病病史，否认外伤、手术、中毒、输血史，否认食物药物过敏史。
个人史：出生生长于原籍，否认疫水疫源接触史、异地居留史，平素无吸烟，无饮酒，否认冶游史，预防接种随社会。
职业：农民婚育史：适龄结婚，育两女，配偶及女儿均体健。
家族史：父母健在，一兄一妹均体健，否认家族性遗传病史、传染病史。
发病节气：秋分体格检查：T：36.2℃P:70次/分R:19次/分BP:110/60mmHg实验室检查：（本院2014-10-07）X线：右胫骨平台骨折。
专科情况：轮椅入科。
神志清，精神可，颈软，无抵抗，胸廓挤压征阴性，心肺听诊无殊，腹平软，无压痛、反跳痛，骨盆挤压征阴性。
右膝关节处淤血肿胀，压痛，右膝关节因痛不能活动，侧方试验阴性，右足背动脉搏动存在，肢端血运感觉可，舌质红，苔薄白，脉弦、胫骨平台骨折的概述：胫骨平台骨折又叫“胫骨髁骨折”，胫骨平台是与股骨下端相邻的胫骨上端，有两个凹面，分别为内、外侧平台，与股骨内、外髁相应。
胫腓骨骨折中医护理查房
医药交流ppt
34
健康指导
骨折早期（1-2周）：多以患肢肌肉收缩活动 为主，防止过度活动或剧烈活动，促进患肢 血液循环，以利于消肿，稳定骨折
骨折中期（2-6周）：逐渐恢复骨折部上下关 节和踝关节的活动。根据个体情况逐渐增加 运动强度，运动量及运动时间，并逐渐由被 动活动转主动活动，预防关节僵硬，肌肉挛 缩等并发症
指导下肢的功能锻炼 增强患者的营养
医药交流ppt
25
饮食调养
骨折早期饮食宜清淡富营养易消化，忌食肥 甘煎炸及胀气之品。
骨折中期宜选择补益气血之品，如：黑鱼， 鸡蛋，山药排骨汤等。
鼓励患者多饮水和富含维生素的蔬菜，水果 以利大便通畅。
医药交流ppt
26
用药护理
口服给药者指导患者餐后温开水送服服药
中药汤剂与两餐间温服，注意观察有无恶心 ，腹泻等胃肠道不适症状。
静脉用中药注射剂应单独使用，中西注射剂 联用时，应将中西药分开使用，前后使用隔 液。
密切观察用药反应，出现异常，立即停药， 报告医生处理。
医药交流ppt
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中医操作
予耳穴压豆治疗疼痛、失眠：取神门、交感 、皮质下、肝、肾等穴。
医药交流ppt
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健康指导
骨折后期（6-8周）：增强患肢关节的主动和 负重锻炼，使各关节恢复正常活动范围及肢 体正常力量
鼓励患者床上抬臀或翻身，鼓励患者活动双 上肢，保持上肢的肌力，每次锻炼10-20分钟， 每2小时1次。
医药交流ppt
36
健康指导
定期复查：发现患肢血液循环、感觉、运动 异常及时就诊
继续按时服用接骨续筋药物，直至骨折愈合 牢固
扶拐下床活动：患肢肢体全脚着地，防止摔 倒，加强患肢膝踝关节伸屈锻炼，如有踝关 节功能障碍可做踝部旋转，斜坡练步等功能 锻炼，踝关节僵硬者，可做踝关节的下蹲背 伸和站立屈膝背伸等
骨折病中医护理查房ppt课件
拍打及艾灸。
7.密切观察四肢感觉运动情况，有无肿胀、疼痛尤其腓肠 肌有无胀痛，当出现肢体麻木，肌力减弱时应立即报告
医生。 编辑版ppt
17
效果评价：患者未发生股肿
六.辩证施护
纳呆：气滞血瘀致脏腑气血生化功能衰退 ，脾胃虚弱，胃肠
功能紊乱
1.做好心理疏导，化解不良情绪。 2.遵医嘱耳穴贴压，取脾、胃、交感。 3.穴位按摩，选足三里、阳陵泉、内关、脾俞、胃俞等穴位。 4艾灸，选穴气海、中脘、足三里等。 5.进食增加健脾利气的食物，如苹果、番茄、白萝卜、菠萝
编辑版ppt
8
五.床边体检
问诊:患者疼痛较重，夜难入寐，纳呆，便 秘，听力正常，小便通畅，无口渴不良嗜 好。
切诊：：脉弦，脘腹正常 ，足背动脉搏动 正常，
皮温感觉正常。
专科体检： 髋部创口敷料清洁干燥，肢
端血运、活动 、感觉可，患肢呈外展中立
位
编辑版ppt
9
六.常见症候要点分析
气滞血瘀型：髋部疼痛、肿胀明显，关节活动受限，
中医诊断：骨折病（气滞血瘀）
主诉：因摔伤右髋关节致疼痛，活动受限2天，于 2017年11月19日入院.
评估：T：36℃ P：60 次/分 R：18 次/分
BP114/73mmHg
四诊：
神志:有神
面色:淡黄
形态:
右下肢活动受限 全身营养:良好 皮肤:正
常
舌质:淡红
舌苔:薄白 语言:清
楚
呼吸:如常
4.肿胀肢体做好保暖，指导患者进行股四头肌等 长收缩，踝
关节、足趾的主动运动。
5及.遵损医伤嘱，局观部磁热疗法编辑版治ppt 疗，注意防止皮肤烫伤13
六.辩证施护
夜难入寐：身有痛处
7.密切观察四肢感觉运动情况，有无肿胀、疼痛尤其腓肠 肌有无胀痛，当出现肢体麻木，肌力减弱时应立即报告
医生。 编辑版ppt
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效果评价：患者未发生股肿
六.辩证施护
纳呆：气滞血瘀致脏腑气血生化功能衰退 ，脾胃虚弱，胃肠
功能紊乱
1.做好心理疏导，化解不良情绪。 2.遵医嘱耳穴贴压，取脾、胃、交感。 3.穴位按摩，选足三里、阳陵泉、内关、脾俞、胃俞等穴位。 4艾灸，选穴气海、中脘、足三里等。 5.进食增加健脾利气的食物，如苹果、番茄、白萝卜、菠萝
编辑版ppt
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五.床边体检
问诊:患者疼痛较重，夜难入寐，纳呆，便 秘，听力正常，小便通畅，无口渴不良嗜 好。
切诊：：脉弦，脘腹正常 ，足背动脉搏动 正常，
皮温感觉正常。
专科体检： 髋部创口敷料清洁干燥，肢
端血运、活动 、感觉可，患肢呈外展中立
位
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六.常见症候要点分析
气滞血瘀型：髋部疼痛、肿胀明显，关节活动受限，
中医诊断：骨折病（气滞血瘀）
主诉：因摔伤右髋关节致疼痛，活动受限2天，于 2017年11月19日入院.
评估：T：36℃ P：60 次/分 R：18 次/分
BP114/73mmHg
四诊：
神志:有神
面色:淡黄
形态:
右下肢活动受限 全身营养:良好 皮肤:正
常
舌质:淡红
舌苔:薄白 语言:清
楚
呼吸:如常
4.肿胀肢体做好保暖，指导患者进行股四头肌等 长收缩，踝
关节、足趾的主动运动。
5及.遵损医伤嘱，局观部磁热疗法编辑版治ppt 疗，注意防止皮肤烫伤13
六.辩证施护
夜难入寐：身有痛处
骨伤科护理教学查房记录股骨骨骨折骨折
• 全体护士:没有。 • 护士长：针对这个病例，可以提哪些护理问
题及措施？岳琴答复：
第八页，编辑于星期三：二十三点 三十一分。
• 护理问题有： • 1疼痛，与损伤，牵引有关，
• 2自理缺陷：与骨折后活动限制有关， • 3潜在并发症：关节僵硬、血管栓塞、压疮、感染等
• 4知识缺乏，缺乏康复锻炼知识，
，活动受限1天于2021 年9月8日9:30入院。查 体：T：36.2 P：110次/分 R：19次/分 BP： 126/79mmHg，随机血糖：7.9mmol/l，神清 神萎，急性痛苦病容，平车推入病房。
第五页，编辑于星期三：二十三点 三十一分。
• 专科情况;右髋关节呈外旋外展畸形，右大 腿远端肿胀压痛明显，纵向叩痛〔+〕，可 触及骨擦感，右髋关节活动障碍。
• 一、护士长邓王艳：护士姐妹们大家下午好 ，今天我们选择的是一例股骨骨折的病例进 展教学查房。希望通过这次查房，我们共同 提高该病的医学相关知识，共同探讨治疗该 病的措施及方法，促进病员早日康复。下面 由责任护士岳琴汇报简要病史。
第四页，编辑于星期三：二十三点 三十一分。
• 责任护士岳琴： • 患者张玉英，女，78岁，因摔伤致右髋部疼痛
第十三页，编辑于星期三：二十三点 三十一分。
• 护士长:股骨骨折怎样进展功能锻炼？ • 请实习同学严蕾何答复。
第十四页，编辑于星期三：二十三点 三十一分。
• 实习同学严蕾答复：
• 早期，骨折复位固定后，可尝试股四头肌收缩练习，并进展 踝泵练习；并逐渐增加运动幅度及用力程度，角度由小到达 ，逐步加大活动范围。
»
创 伤 早 期 ， 骨断之 初，由 于筋脉 受伤， 气血受 损，气 血淤滞 ，局部 出现肿 胀疼痛 ，功能 活动障 碍，胃 纳不佳 ，舌质 淡红， 苔薄白 ，脉弦 紧。
题及措施？岳琴答复：
第八页，编辑于星期三：二十三点 三十一分。
• 护理问题有： • 1疼痛，与损伤，牵引有关，
• 2自理缺陷：与骨折后活动限制有关， • 3潜在并发症：关节僵硬、血管栓塞、压疮、感染等
• 4知识缺乏，缺乏康复锻炼知识，
，活动受限1天于2021 年9月8日9:30入院。查 体：T：36.2 P：110次/分 R：19次/分 BP： 126/79mmHg，随机血糖：7.9mmol/l，神清 神萎，急性痛苦病容，平车推入病房。
第五页，编辑于星期三：二十三点 三十一分。
• 专科情况;右髋关节呈外旋外展畸形，右大 腿远端肿胀压痛明显，纵向叩痛〔+〕，可 触及骨擦感，右髋关节活动障碍。
• 一、护士长邓王艳：护士姐妹们大家下午好 ，今天我们选择的是一例股骨骨折的病例进 展教学查房。希望通过这次查房，我们共同 提高该病的医学相关知识，共同探讨治疗该 病的措施及方法，促进病员早日康复。下面 由责任护士岳琴汇报简要病史。
第四页，编辑于星期三：二十三点 三十一分。
• 责任护士岳琴： • 患者张玉英，女，78岁，因摔伤致右髋部疼痛
第十三页，编辑于星期三：二十三点 三十一分。
• 护士长:股骨骨折怎样进展功能锻炼？ • 请实习同学严蕾何答复。
第十四页，编辑于星期三：二十三点 三十一分。
• 实习同学严蕾答复：
• 早期，骨折复位固定后，可尝试股四头肌收缩练习，并进展 踝泵练习；并逐渐增加运动幅度及用力程度，角度由小到达 ，逐步加大活动范围。
»
创 伤 早 期 ， 骨断之 初，由 于筋脉 受伤， 气血受 损，气 血淤滞 ，局部 出现肿 胀疼痛 ，功能 活动障 碍，胃 纳不佳 ，舌质 淡红， 苔薄白 ，脉弦 紧。
桡骨远端骨折中医护理查房
患者满意度
01
患者对中 医护理的 认可度
02
患者对中 医护理的 满意度
03
患者对中 医护理的 期望值
04
患者对中 医护理的 推荐度
护理质量评估
评估指标：患者满意度、 护理人员技能、护理流程 规范性等
评估方法：问卷调查、实 地考察、专家评估等
评估结果：中医护理在桡骨 远端骨折患者中的效果显著， 患者满意度高，护理人员技 能熟练，护理流程规范
预防为主：中医护理注重预防，通过调整患者的 生活方式、饮食习惯等，预防疾病的发生和发展。
中医特色疗法
手法复位：通过手法将骨折部 01 位复位，恢复关节功能
针灸疗法：通过针灸刺激穴位， 02 促进血液循环，缓解疼痛
拔罐疗法：通过拔罐，促进局 03 部血液循环，消除肿胀
中药外敷：使用中药外敷，促 04 进骨折愈合，缓解疼痛
护理要点
01 骨折固定：使用夹板或石膏 固定，保持骨折端稳定
02 功 能 锻 炼 ： 指 导患 者 进 行 适 当的功能锻炼，促进骨折愈 合
03 饮 食 调 理 ： 根 据患 者 体 质 ， 制定合理的饮食方案，促进 骨折愈合
04 心 理 护 理 ： 关 注患 者 心 理 状 态，给予心理支持和疏导， 帮助患者保持良好的心态
查房记录：详细记录查房情况，包括患者病情变化、 治疗效果、康复进展等，以便后续治疗和护理参考
中医护理方法
辨证施治
辨证论治：根据患者的症状、体征、舌象、脉象等， 进行辨证分析，制定相应的护理方案。
整体观念：中医护理注重整体观念，将患者视为 一个整体，从整体出发进行护理。
因人制宜：根据患者的个体差异，制定个性化的 护理方案。
01
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2020/4/2
便秘的护理措施
吴荣蕾回答： 1）调节饮食结构，多事新鲜蔬菜瓜果，适量饮水； 2）行腹部穴位按摩或自行顺时针按摩腹部； 3）耳穴压豆润肠通便； 4）教会患者或家属使用润滑的棉签在肛门内侧行顺
时针的按摩，刺激肛门括约肌； 5）蜂蜜兑水饮用； 6）必要时使用缓泻剂。
2020/4/2
日常防护知识
2020/4/2
辨证施护
4、用药护理： 1)按医嘱给予止痛疏筋活血药物，中药宜身痛逐瘀
汤，腰部予中药熏洗，注意观察药物疗效及副作 用。
2)用药期间注意忌生冷及寒凉食物 。 5、情志护理：做好心情疏导，避免七情过激。祖国
医学认为：“怒则气上、喜则气缓、悲则气消、 恐则气下、惊则气乱”，不同的情志可影响疾病 的转归及预后。故乐观愉快的情绪时维持身体健 康的必要条件之一，对于慢性病患者的影响尤为 明显。
2020/4/2
现存护理问题
• 疼痛---与气机运行不畅有关 • 忧虑---与担心预后有关 • 功能锻炼不积极不主动---与不了解功能锻炼的意
义及自身防护知识有关
2020/4/2
护士长提问
1.腰椎间盘突出症的定义及常见病因 2.便秘的护理措施 3.腰腿痛的日常防护知识 4.腰椎牵引的注意事项
2020/4/2
2020/4/2
7.辅助检查：CT：“L4/5、L5/S1椎间盘轻度膨隆， 相应硬膜囊受压”；彩超示：双肾小结石，右肾囊 肿，前列腺略大；化验示：谷丙转氨酶：111U/L， r-谷氨酰转肽酶：178U/L，总胆固醇：6.1mmol/L
。8-15复查肝功能：谷丙转氨酶：63U/L， r-谷氨
酰转肽酶：132U/L。
骨伤科(三)中医护理查房
苏林华
2020/4/2
中医护理查房
• 查房时间：2012-8-26 • 主持人：徐 蓉 • 主讲人：苏林华 • 查房形式：中医护理查房 • 查房题目：腰椎间盘突出症的中医护理（腰痛
病的护理） • 查房地点：十病区 • 记录人：杨丽丽
2020/4/2
查房目的
• 通过这次中医护理查房使我们掌握腰痛病 的定义、临床表现等，并根据患者的具体 情况提出相关的护理诊断，制定切实可行 的中医护理措施，以更好解决患者的健康 问题,使患者早日康复。
苔薄白。 闻诊：语言利索 问诊：腰痛伴左下肢放射痛减轻，评分4分.胃纳可、夜寐尚
安，小便调，大便转调。 切诊：测T ℃,P 次/分,R 次/分,Bp mmHg。脉涩，脊
柱腰段生理弧度变浅，腰4、5椎棘突及椎旁处压痛明显， 叩击痛（+），挺腹试验（+），左梨状肌投影处压痛（+ ），左下肢直腿抬高试验50°（+），加强试验（+）。
2020/4/2
中医熏洗操作示范：（施小宁）
用物：免煎中药方、熏洗仪器 定义：熏洗疗法是将药物煎汤煮沸后，利用药液
所蒸发的药气熏洗患部，待药液稍温后，再洗 涤患部的一种外治治疗。 作用：可使人体络脉流畅，腠理疏通，营卫御强 ，从而达到活血化瘀、去腐生新，消除水肿血 肿，祛除病邪之功效。 注意事项： 保持一定的距离，避免烫伤（重点） 妇女月经期及妊娠期会阴部不宜熏洗疗法。
辨证施护
二.护理措施 1、 生活起居护理:安排在舒适、安静的病房，避 免对流风；多卧硬板床休息,保持膝、髋部屈曲;少 起卧,并指导正确起卧、翻身的姿势; 协助日常生 活护理；外出检查使用平车; 保持大便通畅，勿怒 责。 2、病情观察：急性期观察疼痛的部位及性质；观 察双下肢感觉运动情况及观察鞍区感觉及括约肌 功能。
腰椎间盘突出症的定义及常见病因
叶朱文回答： • 定义：因腰椎间盘变性，
纤维环破裂，髓核突出压 迫脊柱神经根所致。以腰 腿痛为主要临床表现。好 发部位为腰4，腰5，骶1 等椎间盘，病位在骨骼， 可压迫脊神经。 • 病因：一是外伤；二是劳 损；三是肾气不足，精气 衰微，筋脉失养；四为风 、寒、湿、热之邪流注经 络，致使经络困阻，气滞 血瘀，不通则痛。
2.肝功能异常 5.既往史：一般健康状况良好
2020/4/2
6.中医四诊： 望诊：神清，痛苦貌，体型中等，面色荣润，
行走活动欠利，舌淡，苔薄白。 闻诊：语言利索 问诊：腰痛伴左下肢放射痛，评分6分.胃纳可
、夜寐尚安，小便调，大便难行。 切诊：测T 36.7℃,P73次/分,R19次/分
,Bp143/83mmHg。脉涩，脊柱腰段生理弧度变浅 ，腰4、5椎棘突及椎旁处压痛明显，叩击痛（+ ），挺腹试验（+），左梨状肌投影处压痛（+） ，左下肢直腿抬高试验50°（+），加强试验（+ ）。
林海霞回答： 健康教育 ： 1)良姿位 维持正确的坐立姿势，即保持正常的腰椎
生理前凸； 2)脊柱调试 需要长时间固定同一姿势或重复同一动
作时，要注意定时改变和调整姿势和体位，并穿 插简短放松运动。
2020/4/2
日常防护知识
3)节能技术 学习省力的姿势动作，如搬运重物时尽 量采用屈膝屈髋下蹲，避免直腿弯腰搬物，同时 重物应尽量靠近身体；
4)避免二次伤害 避免在侧弯及扭转时突然用力； 5)肥胖者应适当减肥； 6）避免穿高跟鞋 二.运动教育 坚持行腰腹肌及四肢肌力锻炼，特别推
荐游泳运动。
2020/4/2
腰椎牵引的注意事项
• 李文 • 向患者讲解牵引的意义，方法和注意事项。抬高
床尾，保持有胸部
2020/4/2
中医辨证施治
1.中医辨证：由于反复腰部疼痛，筋脉逐步痉挛， 拘急，痹助于经络，气机运行不畅，不通则痛， 气滞则不运血，血不荣筋，故见下肢放射痛；结 合舌淡苔薄可见于实证，脉弦涩见于痛证，瘀证 ，故本病属于血瘀气滞之证，病位于腰，属实证 。
2.治疗原则： 1）伤护二级，普食，结合中西医活血通络、消炎 止痛、营养神经、护胃、护肝治疗。 2）配合理疗、推拿、耳穴压豆、腰椎牵引、中药 熏洗治疗。
2020/4/2
辨证施护
6、阶段性功能锻炼：教会患者行腰背肌及双肢功 能锻炼。
1）初期：患者疼痛显，指导其行主动抬臀、双下 肢伸屈锻炼。
2）中期：疼痛减轻，可行直腿抬高、五点、三点 支撑法及床上蹬车样锻炼。
3）后期：行飞燕式、引体向上等锻炼。
2020/4/2
床边体格检查（陈小莲）： 现病史： 望：神清，体型中等，面色荣润，行走活动较前利，舌淡，
的牵引带上缘宜位于腋窝下5-7cm处，以不影响 呼吸，不宜卡在腋窝处，以免挤压动脉和腋神经 。髋部的牵引带上缘宜位于髂前上棘的位置。 • 每日牵引2-3次，每次30-60min。牵引后宜平卧 30min，再采取自由卧位。 • 牵引重量为体重的1/10-1/7。
2020/4/2
总结
2020/4/2
2020/4/2
辨证施护
一.护理诊断/问题： 1、疼痛—与血瘀气滞有关 2、生活自理能力下降—与筋脉痹阻腰腿痛有关 3、焦虑—与病情反复、缠绵难愈有关 4、便秘—与活动受限、消化功能下降有关 5、知识缺乏—缺乏本病相关知识 6、潜在并发症：胃肠应激性溃疡、烫伤的可能—
药物及熏洗疗法有关
2020/4/2
2020/4/2
辨证施护
3、饮食护理： 1）疾病初期1-2W，应少食多餐，多吃蔬菜、水果
及豆类食物，避免油腻、辛辣的食物。 2）中期2-3W进食滋阴健脾食：如莲子汤、山药、
榛子、牛肉、狗肉、葡萄、大枣等物。 3）后期：进食补肝益肾、强壮筋骨之品，如核桃
、枸杞、羊肉、黑芝麻、龙眼肉 等，食疗方如当 归牛膝猪腰及葡萄根炖猪蹄 。
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病历资料
1.基本资料：患者，金新滔，男，50岁。 2.病史：患者于20天前无明显诱因下出现腰部疼痛
，伴左下肢放射痛，曾至当地诊所就诊，予对症 治疗后疼痛未见好转，遂来我院，查CT：“L4/5 、L5/S1椎间盘轻度膨隆，相应硬膜囊受压”，故 为求进一步治疗收住入院。 3.中医诊断：腰痛病（血瘀气滞型） 4.西医诊断：1.腰椎间盘突出症
便秘的护理措施
吴荣蕾回答： 1）调节饮食结构，多事新鲜蔬菜瓜果，适量饮水； 2）行腹部穴位按摩或自行顺时针按摩腹部； 3）耳穴压豆润肠通便； 4）教会患者或家属使用润滑的棉签在肛门内侧行顺
时针的按摩，刺激肛门括约肌； 5）蜂蜜兑水饮用； 6）必要时使用缓泻剂。
2020/4/2
日常防护知识
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辨证施护
4、用药护理： 1)按医嘱给予止痛疏筋活血药物，中药宜身痛逐瘀
汤，腰部予中药熏洗，注意观察药物疗效及副作 用。
2)用药期间注意忌生冷及寒凉食物 。 5、情志护理：做好心情疏导，避免七情过激。祖国
医学认为：“怒则气上、喜则气缓、悲则气消、 恐则气下、惊则气乱”，不同的情志可影响疾病 的转归及预后。故乐观愉快的情绪时维持身体健 康的必要条件之一，对于慢性病患者的影响尤为 明显。
2020/4/2
现存护理问题
• 疼痛---与气机运行不畅有关 • 忧虑---与担心预后有关 • 功能锻炼不积极不主动---与不了解功能锻炼的意
义及自身防护知识有关
2020/4/2
护士长提问
1.腰椎间盘突出症的定义及常见病因 2.便秘的护理措施 3.腰腿痛的日常防护知识 4.腰椎牵引的注意事项
2020/4/2
2020/4/2
7.辅助检查：CT：“L4/5、L5/S1椎间盘轻度膨隆， 相应硬膜囊受压”；彩超示：双肾小结石，右肾囊 肿，前列腺略大；化验示：谷丙转氨酶：111U/L， r-谷氨酰转肽酶：178U/L，总胆固醇：6.1mmol/L
。8-15复查肝功能：谷丙转氨酶：63U/L， r-谷氨
酰转肽酶：132U/L。
骨伤科(三)中医护理查房
苏林华
2020/4/2
中医护理查房
• 查房时间：2012-8-26 • 主持人：徐 蓉 • 主讲人：苏林华 • 查房形式：中医护理查房 • 查房题目：腰椎间盘突出症的中医护理（腰痛
病的护理） • 查房地点：十病区 • 记录人：杨丽丽
2020/4/2
查房目的
• 通过这次中医护理查房使我们掌握腰痛病 的定义、临床表现等，并根据患者的具体 情况提出相关的护理诊断，制定切实可行 的中医护理措施，以更好解决患者的健康 问题,使患者早日康复。
苔薄白。 闻诊：语言利索 问诊：腰痛伴左下肢放射痛减轻，评分4分.胃纳可、夜寐尚
安，小便调，大便转调。 切诊：测T ℃,P 次/分,R 次/分,Bp mmHg。脉涩，脊
柱腰段生理弧度变浅，腰4、5椎棘突及椎旁处压痛明显， 叩击痛（+），挺腹试验（+），左梨状肌投影处压痛（+ ），左下肢直腿抬高试验50°（+），加强试验（+）。
2020/4/2
中医熏洗操作示范：（施小宁）
用物：免煎中药方、熏洗仪器 定义：熏洗疗法是将药物煎汤煮沸后，利用药液
所蒸发的药气熏洗患部，待药液稍温后，再洗 涤患部的一种外治治疗。 作用：可使人体络脉流畅，腠理疏通，营卫御强 ，从而达到活血化瘀、去腐生新，消除水肿血 肿，祛除病邪之功效。 注意事项： 保持一定的距离，避免烫伤（重点） 妇女月经期及妊娠期会阴部不宜熏洗疗法。
辨证施护
二.护理措施 1、 生活起居护理:安排在舒适、安静的病房，避 免对流风；多卧硬板床休息,保持膝、髋部屈曲;少 起卧,并指导正确起卧、翻身的姿势; 协助日常生 活护理；外出检查使用平车; 保持大便通畅，勿怒 责。 2、病情观察：急性期观察疼痛的部位及性质；观 察双下肢感觉运动情况及观察鞍区感觉及括约肌 功能。
腰椎间盘突出症的定义及常见病因
叶朱文回答： • 定义：因腰椎间盘变性，
纤维环破裂，髓核突出压 迫脊柱神经根所致。以腰 腿痛为主要临床表现。好 发部位为腰4，腰5，骶1 等椎间盘，病位在骨骼， 可压迫脊神经。 • 病因：一是外伤；二是劳 损；三是肾气不足，精气 衰微，筋脉失养；四为风 、寒、湿、热之邪流注经 络，致使经络困阻，气滞 血瘀，不通则痛。
2.肝功能异常 5.既往史：一般健康状况良好
2020/4/2
6.中医四诊： 望诊：神清，痛苦貌，体型中等，面色荣润，
行走活动欠利，舌淡，苔薄白。 闻诊：语言利索 问诊：腰痛伴左下肢放射痛，评分6分.胃纳可
、夜寐尚安，小便调，大便难行。 切诊：测T 36.7℃,P73次/分,R19次/分
,Bp143/83mmHg。脉涩，脊柱腰段生理弧度变浅 ，腰4、5椎棘突及椎旁处压痛明显，叩击痛（+ ），挺腹试验（+），左梨状肌投影处压痛（+） ，左下肢直腿抬高试验50°（+），加强试验（+ ）。
林海霞回答： 健康教育 ： 1)良姿位 维持正确的坐立姿势，即保持正常的腰椎
生理前凸； 2)脊柱调试 需要长时间固定同一姿势或重复同一动
作时，要注意定时改变和调整姿势和体位，并穿 插简短放松运动。
2020/4/2
日常防护知识
3)节能技术 学习省力的姿势动作，如搬运重物时尽 量采用屈膝屈髋下蹲，避免直腿弯腰搬物，同时 重物应尽量靠近身体；
4)避免二次伤害 避免在侧弯及扭转时突然用力； 5)肥胖者应适当减肥； 6）避免穿高跟鞋 二.运动教育 坚持行腰腹肌及四肢肌力锻炼，特别推
荐游泳运动。
2020/4/2
腰椎牵引的注意事项
• 李文 • 向患者讲解牵引的意义，方法和注意事项。抬高
床尾，保持有胸部
2020/4/2
中医辨证施治
1.中医辨证：由于反复腰部疼痛，筋脉逐步痉挛， 拘急，痹助于经络，气机运行不畅，不通则痛， 气滞则不运血，血不荣筋，故见下肢放射痛；结 合舌淡苔薄可见于实证，脉弦涩见于痛证，瘀证 ，故本病属于血瘀气滞之证，病位于腰，属实证 。
2.治疗原则： 1）伤护二级，普食，结合中西医活血通络、消炎 止痛、营养神经、护胃、护肝治疗。 2）配合理疗、推拿、耳穴压豆、腰椎牵引、中药 熏洗治疗。
2020/4/2
辨证施护
6、阶段性功能锻炼：教会患者行腰背肌及双肢功 能锻炼。
1）初期：患者疼痛显，指导其行主动抬臀、双下 肢伸屈锻炼。
2）中期：疼痛减轻，可行直腿抬高、五点、三点 支撑法及床上蹬车样锻炼。
3）后期：行飞燕式、引体向上等锻炼。
2020/4/2
床边体格检查（陈小莲）： 现病史： 望：神清，体型中等，面色荣润，行走活动较前利，舌淡，
的牵引带上缘宜位于腋窝下5-7cm处，以不影响 呼吸，不宜卡在腋窝处，以免挤压动脉和腋神经 。髋部的牵引带上缘宜位于髂前上棘的位置。 • 每日牵引2-3次，每次30-60min。牵引后宜平卧 30min，再采取自由卧位。 • 牵引重量为体重的1/10-1/7。
2020/4/2
总结
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2020/4/2
辨证施护
一.护理诊断/问题： 1、疼痛—与血瘀气滞有关 2、生活自理能力下降—与筋脉痹阻腰腿痛有关 3、焦虑—与病情反复、缠绵难愈有关 4、便秘—与活动受限、消化功能下降有关 5、知识缺乏—缺乏本病相关知识 6、潜在并发症：胃肠应激性溃疡、烫伤的可能—
药物及熏洗疗法有关
2020/4/2
2020/4/2
辨证施护
3、饮食护理： 1）疾病初期1-2W，应少食多餐，多吃蔬菜、水果
及豆类食物，避免油腻、辛辣的食物。 2）中期2-3W进食滋阴健脾食：如莲子汤、山药、
榛子、牛肉、狗肉、葡萄、大枣等物。 3）后期：进食补肝益肾、强壮筋骨之品，如核桃
、枸杞、羊肉、黑芝麻、龙眼肉 等，食疗方如当 归牛膝猪腰及葡萄根炖猪蹄 。
2020/4/2
病历资料
1.基本资料：患者，金新滔，男，50岁。 2.病史：患者于20天前无明显诱因下出现腰部疼痛
，伴左下肢放射痛，曾至当地诊所就诊，予对症 治疗后疼痛未见好转，遂来我院，查CT：“L4/5 、L5/S1椎间盘轻度膨隆，相应硬膜囊受压”，故 为求进一步治疗收住入院。 3.中医诊断：腰痛病（血瘀气滞型） 4.西医诊断：1.腰椎间盘突出症