外科补液

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外科(术后)禁食病人----临床补液

病人60kg

应补液体量=生理需要量+丢失量

生理需要量约:40ml/kg 40ml*60=2400ml

发热病人:每升高1℃,多补500ml液体

能量

每天需要量:25~35kcal/kg 以30 kcal/kg计算

应补能量30*60=1800 kcal

分配到糖:脂肪:氨基酸=5:4:1

因氨基酸基本不提供能量,故约等于糖:脂肪=6:4

故应补糖1080 kcal 脂肪720 kcal

而 1g糖=4 kcal能量 1g脂肪=9 kcal能量

应用糖 270g 脂肪80g

临床用5%、10%、25%糖,20%中长链脂肪乳

用10% 糖 200ml

25% 糖 1000ml

20%中长链脂肪乳 400ml

每天氨基酸应补约60mg (1mg/kg.d),约500ml。

电解质

生理需要量:Na 4.5g/d K 4g/d

130~135mmol/L 轻度缺Na (病人感疲乏、头晕、手足麻木、尿中Na减少)

应补0.5g/kg.d

120~130 mmol/L 中度缺Na(恶心、呕吐、脉细、血压不稳定、浅

静脉萎陷、视力模糊)应补0.75g/kg.d <120 mmol/L 重度缺Na(神志不清、肌痉挛性抽搐、减反射减弱

或消失、木僵、昏迷)应补1g/kg.d 补Na公式=(血Na正常值-血Na测得值)*体重*0.6(女性0.5)当天先补1/2

*正常血Na:135~145mmol/L 以142 mmol/L计算

设测得血Na:128 mmol/L

应补Na==(142-128)*0.5*60=420 mmol/L

以NaCl计算 58.5 Na分子量23 Cl分子量35.5

质量/相对分子量=物质的量即 g/m=mol g=mol*m

应补 NaCl=420*58.5/1000=24.5g 再加上每天生理需要量4.5g 即29g

应补 0.9% NaCl 290ml

补钾(见尿补k,每次补K浓度不超0.3%,每天补K<8g/L,速度要慢!)

10%KCl

胰岛素:糖=1 U:8~10 g (非糖尿病人)即应加入胰岛素 30U 1 U:4 g (糖尿病人)

(学习的目的是增长知识,提高能力,相信一分耕耘一分收获,努力就一定可以获得应有的回报)

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