外科补液
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外科(术后)禁食病人----临床补液
病人60kg
应补液体量=生理需要量+丢失量
生理需要量约:40ml/kg 40ml*60=2400ml
发热病人:每升高1℃,多补500ml液体
能量
每天需要量:25~35kcal/kg 以30 kcal/kg计算
应补能量30*60=1800 kcal
分配到糖:脂肪:氨基酸=5:4:1
因氨基酸基本不提供能量,故约等于糖:脂肪=6:4
故应补糖1080 kcal 脂肪720 kcal
而 1g糖=4 kcal能量 1g脂肪=9 kcal能量
应用糖 270g 脂肪80g
临床用5%、10%、25%糖,20%中长链脂肪乳
用10% 糖 200ml
25% 糖 1000ml
20%中长链脂肪乳 400ml
每天氨基酸应补约60mg (1mg/kg.d),约500ml。
电解质
生理需要量:Na 4.5g/d K 4g/d
130~135mmol/L 轻度缺Na (病人感疲乏、头晕、手足麻木、尿中Na减少)
应补0.5g/kg.d
120~130 mmol/L 中度缺Na(恶心、呕吐、脉细、血压不稳定、浅
静脉萎陷、视力模糊)应补0.75g/kg.d <120 mmol/L 重度缺Na(神志不清、肌痉挛性抽搐、减反射减弱
或消失、木僵、昏迷)应补1g/kg.d 补Na公式=(血Na正常值-血Na测得值)*体重*0.6(女性0.5)当天先补1/2
*正常血Na:135~145mmol/L 以142 mmol/L计算
设测得血Na:128 mmol/L
应补Na==(142-128)*0.5*60=420 mmol/L
以NaCl计算 58.5 Na分子量23 Cl分子量35.5
质量/相对分子量=物质的量即 g/m=mol g=mol*m
应补 NaCl=420*58.5/1000=24.5g 再加上每天生理需要量4.5g 即29g
应补 0.9% NaCl 290ml
补钾(见尿补k,每次补K浓度不超0.3%,每天补K<8g/L,速度要慢!)
10%KCl
胰岛素:糖=1 U:8~10 g (非糖尿病人)即应加入胰岛素 30U 1 U:4 g (糖尿病人)
(学习的目的是增长知识,提高能力,相信一分耕耘一分收获,努力就一定可以获得应有的回报)