社区卫生服务相关政策法规与伦理规范
有利原则
“有利” 有利” 有利 狭义上，是指护士履行对病人有力的德行。 狭义上，是指护士履行对病人有力的德行。 广义上，是指护士的行为不仅对病人有利， 广义上，是指护士的行为不仅对病人有利，而且 有利于护理事业和护理科学的发展， 有利于护理事业和护理科学的发展，有利于促进 社会人群和人类的健康。 社会人群和人类的健康。 医护人员在诊疗护理过程中， 医护人员在诊疗护理过程中，应当力促诊疗利益 最大化和风险最小化。 最大化和风险最小化。 诊疗过程中， 风险-受益” 诊疗过程中，评估 “风险-受益”比。
“双重效应” 双重效应” 双重效应 是指某一个医护行动的有害效应并 不是直接的、有意的，而是间接地、 不是直接的、有意的，而是间接地、 可预见的效应。 可预见的效应。这种可预见的伤害在 与病人的生命利益相比较、 与病人的生命利益相比较、权衡之后 我往往被认为是可以接受的， 我往往被认为是可以接受的，那么采 用这种治疗手段也就是可以接受的。 用这种治疗手段也就是可以接受的。 医护过程中， 医护过程中，不伤害的原则不是绝对 在一般的护理工作中， 的。在一般的护理工作中，也应当时 刻评估此项护理工作是否给病人造成 了不必要的伤害。 了不必要的伤害。
社区卫生服务 相关政策法规与伦理规范
一、社区与卫生服务相关政策法规
我国社区卫生服务的立法概况 目前，我国对社区卫生服务工作尚无专门的立法， 目前，我国对社区卫生服务工作尚无专门的立法， 社区护理工作也没有专门的法律文件加以规范和 调整。 调整。 社区卫生服务关系是一种服务合同关系， 社区卫生服务关系是一种服务合同关系，其服务 过程中形成的社会关系也受民法的调整。 过程中形成的社会关系也受民法的调整。 为了积极发展社区卫生服务，中共中央、国务院、 为了积极发展社区卫生服务，中共中央、国务院、 国家卫生行政主管部门出台了许多有利于社区卫 生服务发展的政策文件， 生服务发展的政策文件，目前开展社区卫生服务 工作主要依据有关政策性文件的精神。 工作主要依据有关政策性文件的精神。
二、社区卫生服务相关政策法规的主要内容
中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》 1、《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》 要改革城市卫生服务体系， 要改革城市卫生服务体系，积极发展社区卫 生服务，逐步形成功能合理、 生服务，逐步形成功能合理、方便群众的卫生服 务网络。基层卫生机构要以社区、 务网络。基层卫生机构要以社区、家庭为服务对 开展疾病预防、常见病与多发病的诊治、 象，开展疾病预防、常见病与多发病的诊治、医 疗与伤残康复、健康教育、 疗与伤残康复、健康教育、计划生育技术服务和 妇女儿童与老年人和残疾人保健等工作。 妇女儿童与老年人和残疾人保健等工作。 要把社区医疗服务纳入职工医疗保险， 要把社区医疗服务纳入职工医疗保险，建立 双向转诊制度。 双向转诊制度。有计划地分流医务人员和组织社 会上的医务人员，在居民区开设卫生服务网点， 会上的医务人员，在居民区开设卫生服务网点， 并纳入社区卫生服务体系。 并纳入社区卫生服务体系。
3、尊重病人的隐私权
隐私是一个人不容他人随意侵入的领域， 隐私是一个人不容他人随意侵入的领域， 任何人都有一定范围的领域不容他人侵入。 任何人都有一定范围的领域不容他人侵入。 隐私的两个含义： 隐私的两个含义： 只一个人的身体与他人保持一定的距离， 只一个人的身体与他人保持一定的距离， 并不被人观察 致他人不得散播到私人信息
① ② ③
④
提出社区卫生服务的政策措施 制订实施社区卫生服务发展规划 加大对社区卫生服务的经费投入 发挥社区卫生服务在医疗保障中的作 用 落实有关部门职责， 落实有关部门职责，促进社区卫生服 务发展 强调伦理学基本原则 医学伦理学的基本原则分别是尊重原则， 医学伦理学的基本原则分别是尊重原则， 不伤害原则，有利原则和公正原则。 不伤害原则，有利原则和公正原则。 这是比彻姆和查尔瑞斯在20世纪80 20世纪80年代 这是比彻姆和查尔瑞斯在20世纪80年代 出版的《生物医学伦理原则》一书提出的， 出版的《生物医学伦理原则》一书提出的， 现已被医学界广泛接受。 现已被医学界广泛接受。
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④ ⑤
发展社区卫生服务的基本原则 坚持社区卫生服务的公益性质， 坚持社区卫生服务的公益性质，注重卫生服务 的公平、效率和可及性。 的公平、效率和可及性。 坚持政府主导，鼓励社会参与， 坚持政府主导，鼓励社会参与，多渠道发展社 区卫生服务。 区卫生服务。 坚持实行区域卫生规划， 坚持实行区域卫生规划，立足于调整现有卫生 资源、辅以改扩建和新建， 资源、辅以改扩建和新建，健全社区卫生服务 网络。 网络。 坚持公共卫生和基本医疗并重，中西医并重， 坚持公共卫生和基本医疗并重，中西医并重， 防治结合。 防治结合。 坚持以地方为主，因地制宜，探索创新， 坚持以地方为主，因地制宜，探索创新，积极 推进。 推进。
公正原则
公正是指不偏私、不偏袒和正直。 公正是指不偏私、不偏袒和正直。公正一般包括社会公正 和个人公正两重涵义。 和个人公正两重涵义。 社会公正：主要指对一定社会结构、 社会公正：主要指对一定社会结构、社会关系和社会现象 得一种伦理认定和道德评价， 得一种伦理认定和道德评价，具体表现为对一定社会的性 制度以及相应的法律、法规、 质、制度以及相应的法律、法规、章程和管理等的合理性 和合理程度的要求和判断， 和合理程度的要求和判断，社会公正是衡量社会和理性和 进步性的一个标志。 进步性的一个标志。 个人公正：即指个人行为的一种根本原则， 个人公正：即指个人行为的一种根本原则，也指个人的一 种优良品德，主要表现在个人为人处事中， 种优良品德，主要表现在个人为人处事中，能以当时社会 的法律、规章和管理等为标准，严格规范自己的行为， 的法律、规章和管理等为标准，严格规范自己的行为，正 直做人，办事公道，能够保持自己行为的合法性、 直做人，办事公道，能够保持自己行为的合法性、合理性 和正当性。 和正当性。
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② ③
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信息的告知： 信息的告知：医护人员应当首先决定需要告知 的信息（相关知识、利益、费用、风险等）， 的信息（相关知识、利益、费用、风险等）， 并应当注意告知的方式、告知的后果。 并应当注意告知的方式、告知的后果。 信息的理解： 信息的理解：及如何帮助病人或其法定代理人 理解所高职的信息。 理解所高职的信息。 同意的能力：在信息告知的同时， 同意的能力：在信息告知的同时，医护人员也 应当评估病人是否具有充分的自主性， 应当评估病人是否具有充分的自主性，对于无 行为能力或行为能力受限的病人， 行为能力或行为能力受限的病人，应当征求其 法定代理人的同意。 法定代理人的同意。 自由的能力： 自由的能力：病人知情同意的前提是不受威胁 利诱，即使完全自愿作出的决定， 利诱，即使完全自愿作出的决定，而不是受到 其他外在力量的胁迫和利诱。 其他外在力量的胁迫和利诱。医护人员在提供 信息时要避免诱导性， 信息时要避免诱导性，欺骗性和强迫性的语言
①
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不伤害原则
不伤害是指在诊治、 不伤害是指在诊治、护理过程中不使病人 受到伤害，包括身体伤害（如病痛、 受到伤害，包括身体伤害（如病痛、并发 损伤、残疾和死亡等）和精神、 症、损伤、残疾和死亡等）和精神、社会 伤害（如精神痛苦、 伤害（如精神痛苦、经济损失和受侮辱歧 视等） 视等） 不伤害义务既包括避免或减少实际的伤害， 不伤害义务既包括避免或减少实际的伤害， 同时也意味着避免或减少伤害的风险。 同时也意味着避免或减少伤害的风险。
尊重原则
医护实践中的尊重原则主要是指病人的自 主性的尊重。 主性的尊重。 医护人员应当尊重有自主能力的病人的自 我原则、自由行动或按照个人的的医院自 我原则、 我管理和自我决策的权力和行为。 我管理和自我决策的权力和行为。
1、尊重病人的自主性
自主性， 自主性，是指自己自由的进行自我管理的 本质和能力。 本质和能力。一个具有自主性的人往往是 指能够做出理性决定的人。 指能够做出理性决定的人。 病人的自主性， 病人的自主性，主要是指病人对有关自己 的医护问题， 的医护问题，经过深思熟虑所做出的合乎 理性的决定并予以采取的行动。 理性的决定并予以采取的行动。
①
②
③
现行法律条款与社区卫生服务的现实矛盾 主要有以下几个方面： 主要有以下几个方面： 现有法律法规涵盖不全。 现有法律法规涵盖不全。日常对社区卫生 服务工作的规范没有上升到法律、法规， 服务工作的规范没有上升到法律、法规， 只是通过规章制度体现，没有法律的保障。 只是通过规章制度体现，没有法律的保障。 已有的法规级别低，法律效力差。 已有的法规级别低，法律效力差。急需更 高层次的法律出台，规范护士的行为， 高层次的法律出台，规范护士的行为，保 障护士的合法权益。 障护士的合法权益。 有些医疗行政法规的部分条款甚至与我国 的基本法律相冲突。 的基本法律相冲突。
知情同意，是指某人被告知实施的真相后， 知情同意，是指某人被告知实施的真相后， 自愿同意或应允某事。 自愿同意或应允某事。 在健康照顾中， 在健康照顾中，指病人或其法定代理人在 获得医护人员提供足够的信息及完全了解 的情况下， 的情况下，自愿的同意或应允进行某些检 治疗、护理、手术或实验等行为。 查、治疗、护理、手术或实验等行为。 知情同意的内容包括信息的告知、理解以 知情同意的内容包括信息的告知、 及评估病人同意的能力和自由同意的程度。 及评估病人同意的能力和自由同意的程度。
病人自主性的前提
① ②
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医护人员提供足够的、正确的和可理解的信息。 医护人员提供足够的、正确的和可理解的信息。 病人必须有一定的自主能力。（ 。（分为自主性受 病人必须有一定的自主能力。（分为自主性受 到内在限制和自主性受外在限制） 到内在限制和自主性受外在限制） 病人的情绪处于稳定状态。 病人的情绪处于稳定状态。 病人的自主性决定不会与他人和社会的利益发 生严重冲突。 生严重冲突。 病人的自主性决定应是经过深思熟虑并同家属 商讨过。 商讨过。
2、《国务院关于发展城市社区卫生服务的指 导意见》 导意见》 完善了发展社区卫生服务的指导思想、基 完善了发展社区卫生服务的指导思想、 本原则和工作目标； 本原则和工作目标；明确发展社区卫生服 务应以邓小平理论和“三个代表” 务应以邓小平理论和“三个代表”重要思 想为指导，全面落实科学发展观， 想为指导，全面落实科学发展观，坚持为 人民健康服务的方向， 人民健康服务的方向，将发展社区卫生服 务作为深化城市医疗卫生体制改革、 务作为深化城市医疗卫生体制改革、有效 解决城市居民看病难、 解决城市居民看病难、看病贵问题的重要 措施， 措施，作为构建新型城市卫生服务体系的 基础，着力推进体制、机制创新， 基础，着力推进体制、机制创新，为居民 提供安全、有效、便捷、 提供安全、有效、便捷、经济的公共卫生 服务的基本医疗服务。
社区卫生服务机构工作规定及服务规范
社区卫生服务机构工作规定及服务规范目的本文档旨在规范社区卫生服务机构的工作行为，提供高质量的服务，保障居民健康。
工作规定1. 岗位职责社区卫生服务机构的员工应严格履行各自的岗位职责，确保工作高效有序。
岗位职责应明确具体，并在适当的时候进行评估和调整。
2. 服务时间社区卫生服务机构应提供足够的服务时间，以满足居民的需求。
服务时间应包括工作日和周末，并根据实际情况进行灵活调整。
3. 服务范围社区卫生服务机构应提供全面的卫生服务，包括但不限于医疗咨询、体检、常见疾病治疗、基本药物发放等。
同时，可以根据实际需要与相关部门合作，提供更专业的医疗服务。
4. 服务质量社区卫生服务机构应确保提供的服务符合相关法规和标准。
服务质量包括但不限于诊断准确性、医疗技术水平、医疗设备完善程度等方面。
机构应建立健全的质量保障体系，进行定期评估和改进。
5. 健康宣教社区卫生服务机构应积极开展健康宣教活动，提高居民对健康知识和健康生活方式的认知。
宣教内容可以包括疾病防控知识、营养健康、心理健康等方面。
服务规范1. 隐私保护在提供服务的过程中，社区卫生服务机构应严格保护居民的隐私权。
员工应签署保密协议，并对居民的个人信息进行妥善管理，确保信息安全。
2. 服务态度社区卫生服务机构的员工应以友善、亲切的态度对待每位居民，提供关怀和支持。
员工应确保与居民之间的沟通顺畅，尊重居民的权利和意见。
3. 服务效率社区卫生服务机构应保持高效率的服务，确保居民能够及时得到需要的医疗咨询和治疗。
员工应合理安排工作时间，提高工作效率，减少等待时间。
4. 服务价格社区卫生服务机构的服务价格应合理公平，不得以任何形式进行价格欺诈。
机构应明确服务价格标准并公示，居民有权了解和监督服务价格的执行情况。
结论社区卫生服务机构应严格按照本文档的规定和服务规范进行工作。
同时，应定期对工作规定和服务规范进行评估和改进，以便更好地为居民提供优质的卫生服务。
护理相关政策与法规
护理安全管理制度
1 2
患者安全管理制度
确保患者身份识别准确、用药安全、预防跌倒等 意外事件的发生。
护理操作安全制度
规范护理人员的操作流程，确保在执行各项护理 操作时遵守安全规定。
3
医疗设备与药品安全管理制度
对医疗设备和药品的采购、储存、使用等环节进 行严格管理，确保安全可靠。
护理不良事件报告制度
继续护理教育政策
继续护理学时要求
规定护士在从业期间需要完成的继续护理教育学时，以保持其专 业知识和技能的更新。
继续护理教育内容
明确继续护理教育的学习内容，包括新理论、新技术、新方法等， 以适应医学发展和护理实践的需求。
继续护理教育考核与认证
建立继续护理教育的考核和认证机制，对护士的学习成果进行评估 和认证。
医疗纠纷处理
制定医疗纠纷处理的程序和规范，保护患者的合法权益，同时也保 护医护人员的合法权益。
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护理伦理与法律责任
护理伦理规范
01
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04
尊重患者的权利
护理人员应尊重患者的自主权 、隐私权、知情权等基本权利 ，不得侵犯患者的合法权益。
维护患者的利益
护理人员应以患者的利益为最 高准则，尽职尽责，确保患者
长期护理政策
长期护理服务体系
建立完善的长期护理服务体系，包括机构护理、社区护理和家庭护理等多种服 务模式，满足不同人群的需求。
长期护理服务质量
制定和实施长期护理服务质量标准，加强服务监管，提高服务质量，保障服务 对象的权益。
02
护理相关法规
护士执业管理法规
护士执业资格认证
规定护士必须通过国家统一考试，取 得执业资格证书，方可从事护理工作 。
社区卫生服务管理规定
社区卫生服务管理规定社区卫生服务是指以社区为基础，以家庭为单位，向居民提供预防、保健、治疗、康复等全方位医疗保健服务的管理体系。
为了保障社区居民的身体健康，维护社区卫生秩序，我国制定了《社区卫生服务管理规定》，旨在规范社区卫生服务的组织、实施和管理。
一、总则《社区卫生服务管理规定》是依据《中华人民共和国卫生与健康法》及相关卫生法规制定的，适用于全国范围内的社区卫生服务管理。
其目的是加强社区卫生服务的规范管理，提高居民的健康水平。
二、社区卫生服务机构社区卫生服务机构是指依法注册成立，专门从事社区卫生服务的卫生机构。
社区卫生服务机构应当设立医疗保健科室、预防保健科室、卫生技术科室等，并配备相应的医疗设备和器械，以满足社区居民的基本医疗保健需求。
三、社区卫生服务人员社区卫生服务人员包括医生、护士、公共卫生专业人员等。
他们应当具备相关的医学、护理和公共卫生知识，具有相应的执业资格。
社区卫生服务人员应当遵守职业道德规范，保护居民的隐私，并积极推动健康教育和疾病预防控制工作。
四、社区卫生服务内容社区卫生服务的内容包括：1. 健康咨询和指导：社区卫生服务机构应提供健康咨询和预防保健指导，向居民宣传疾病预防知识，提供健康生活方式建议，帮助居民有效管理自己的健康问题。
2. 基本医疗服务：社区卫生服务机构应提供基本的医疗服务，包括常见病、多发病的诊治，以及基本的康复服务。
对于疾病超过社区卫生服务机构承受能力的，应及时转诊至更高级别的医疗机构。
3. 疾病预防和控制：社区卫生服务机构应积极参与疾病预防与控制工作，开展常见传染病的筛查、报告和流行病学调查，组织疫苗接种和健康体检等活动。
4. 慢性病管理：社区卫生服务机构应加强慢性病的管理和健康教育，为患者提供规范用药和定期随访服务，帮助患者控制病情、减轻病痛。
五、社区卫生服务管理社区卫生服务的管理包括：1. 组织协调：社区卫生服务机构应建立健全协调机制，与相关卫生部门、教育部门、社区居委会等部门进行有效沟通和协作，共同推动社区卫生服务的发展。
社区卫生服务中心工作制度及服务规范
社区卫生服务中心工作制度及服务规范社区卫生服务中心工作制度及服务规范一、工作制度（一）管理体制社区卫生服务中心作为基层医疗卫生机构，应依照国家卫生政策、法律法规及相关规定，实行统一领导、分级管理，严格按照职责分工、权责明确的原则，严格执行各项规章制度，保证工作的顺利进行。
（二）服务内容社区卫生服务中心应提供公共基本卫生服务，包括但不限于以下内容：1. 传染病控制及预防接种服务2. 健康体检及慢性病管理服务3. 妇幼保健服务4. 老年人健康服务5. 心理卫生服务6. 社区环境卫生监测与卫生宣传服务（三）服务流程1. 接待服务（1）患者进入卫生服务中心办理挂号手续。
（2）医疗服务前，医疗服务人员应当对患者进行初步的医学史询问及身体检查，了解患者的病情和病史，开展诊疗工作。
2. 诊疗服务（1）医疗服务人员在诊疗时应严格按照操作规程，确保医疗行为科学、规范。
（2）医疗服务人员应当根据患者的病情，制定详细的治疗方案、用药方案及注意事项等，并告知患者。
3. 结束服务医疗服务人员在结束服务后，应向患者详细讲解诊疗结果及相关注意事项。
患者应根据医疗服务人员的意见进行治疗，如有疑问应及时咨询医疗服务人员。
（四）医护人员职责1. 下发就诊号码、挂号和诊费收取。
2. 确认医保身份、了解就诊病情和病史、指导患者前往诊室等待。
3. 严格按照标准程序开展诊疗服务。
4. 确认收费及取药信息。
5. 确认专项服务或特需服务收费信息。
6. 协调医疗服务中心科室之间的工作，确保患者得到全面、及时、高质量的卫生服务。
7. 督促协调一些非医学服务项目的开展。
（五）服务质量监管1. 在医疗卫生服务过程中，应当遵守国家法律法规和医学伦理、职业道德，保障患者的隐私和个人信息安全，防止泄露和滥用。
2. 在卫生服务过程中，耐心细致的询问患者情况，及时、正确、全面、准确且易于理解地告知患者诊断结果、医疗建议等信息。
3. 定期公布医疗服务质量监控数据，接受社会各界的监督。
护理实践中的伦理和法律法规
道德：以善恶评价的方式调整人与人之间以及个 人与社会之间关系的行为原则和规范的总和， 依靠人们内心信念、传统习惯和社会舆论来维 持。
（二）护理道德与护理伦理
护理道德：是护士执业过程中应遵循的，根据 护理工作的特殊性，以善恶为标准，用以约束、 规范护士行为，调节护士与社会及其他人员之 间关系的行为规范和道德意识的总和。
（二）生殖相关问题 1、人类辅助生殖技术 2、生育控制
（三）器官移植相关问题
在器官移植中应该遵循的主要伦理规范 和原则包括：
1、知情同意原则 2、公正原则 3、效用原则 4、尊重生命原则
（四）人体实验相关问题 应遵循的主要伦理规范和原则： 1、科学目的的原则 2、知情同意的原则 3、维护受试者利益的原则
护理实践中的伦理和法律法规
内容
第一节 护理伦理与实践
一、概述
二、护理伦理原则
Hale Waihona Puke 三、护理职业道德规范四、护理实践中的伦理问题
第二节 护理法律法规与实践
一、概述
二、护理相关法律法规
三、护士执业资格
四、医疗护理差错事故
五、护理实践中的法律问题
六、护理实践中的法律问题的防范
第一节 护理伦理与实践
一、概述 （一）伦理与道德
（四）护理法律法规的作用 1、维护护士权益，保障护理行为的合法性； 2、维护护理对象的正当权益； 3、区别护理专业人员与其他医药卫生人员
的责任；
4、保证工作安全性和护理质量的提高。
三、护士执业资格
1、护士执业资格考试 护士应国家统一的护士执业资格考试后才能注册。 2、护士执业注册制度 护士执业考试合格即取得护士执业的基本资格，之后
社区医院业务管理制度
社区医院业务管理制度第一章总则第一条为了规范社区医院的业务管理，提高服务质量，保障患者权益，制定本制度。
第二条社区医院业务管理制度是社区医院开展服务管理工作的基本准则，适用于社区医院全体工作人员。
第三条社区医院业务管理制度要严格遵守国家有关法律法规和监管部门的政策规定，确保服务质量和安全。
第二章服务管理第四条社区医院应当建立健全服务流程，明确服务标准，保障患者的安全和舒适。
第五条社区医院应当加强对医务人员的培训和考核，提升服务水平，确保医疗质量。
第六条社区医院应当加强对设备设施的维护和更新，确保医疗设备的正常运转。
第七条社区医院应当建立健全患者投诉处理机制，及时处理投诉，保障患者的合法权益。
第八条社区医院应当加强卫生管理，保持医院环境整洁，防止医院感染。
第三章医疗管理第九条社区医院应当建立健全医疗质量管理制度，加强对医疗活动的监督和检查。
第十条社区医院应当加强对医疗卫生人员的规范管理，建立医务人员档案，确保医务人员的合法从业。
第十一条社区医院应当建立健全用药管理制度，规范用药行为，杜绝滥用药品。
第十二条社区医院应当建立健全病历管理制度，确保病历的完整性和保密性。
第十三条社区医院应当建立健全医疗费用管理制度，明确收费标准，防止不正当收费。
第四章经营管理第十四条社区医院应当建立健全财务管理制度，加强财务监管，规范经营行为。
第十五条社区医院应当建立健全设备设施管理制度，更新设备设施，提升服务质量。
第十六条社区医院应当建立健全人力资源管理制度，合理配置人力资源，提高工作效率。
第十七条社区医院应当建立市场营销管理制度，加强对服务的宣传推广，吸引更多患者。
第五章突发事件处理第十八条社区医院应当建立应急预案，做好各种突发事件的应对准备。
第十九条社区医院应当加强安全防范工作，确保医院的安全稳定。
第六章附则第二十条社区医院业务管理制度由院长负责解释。
第二十一条本制度自发布之日起实施。
以上社区医院业务管理制度解释权均归社区医院所有。
山东省卫生厅、省财政厅关于印发《山东省社区卫生技术骨干和管理人员培训工作方案》的通知-
山东省卫生厅、省财政厅关于印发《山东省社区卫生技术骨干和管理人员培训工作方案》的通知正文：---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 山东省卫生厅、省财政厅关于印发《山东省社区卫生技术骨干和管理人员培训工作方案》的通知各市卫生局、财政局，有关单位：为进一步加强社区卫生技术队伍建设，切实提高社区卫生人员技术水平和服务能力，促进我省城市社区卫生事业的发展，省卫生厅和省财政厅联合制定了《山东省社区卫生技术骨干和管理人员培训工作方案》，现印发给你们，同时就贯彻实施提出如下要求，请结合本地实际一并抓好落实。
一、各市要结合本地社区卫生服务规划和机构建设工作，统筹考虑技术骨干和管理人员培训，遵照本通知要求做好社区服务机构技术骨干和管理人员选拔、培训计划编制等培训相关准备工作。
二、为确保培训质量，应严格培训基地评审制度。
省卫生厅以2002年认定公布的省全科医学培训基地为基础，评定认可省社区卫生技术骨干培训基地。
拟承担社区卫生技术骨干培训任务的全科医学培训基地，要进一步加强自身师资和教学能力建设，建立健全临床和社区培训基地，完善培训教学体系与功能，于2007年12月15日前撰写自评报告并提出申请，经市卫生局审核同意后报省卫生厅科技教育与国际合作处。
中医类别全科医师培训基地的申请另行通知。
管理人员培训委托省基层卫生管理干部培训中心承担。
三、按照分步实施、逐步推开的原则，2007年社区卫生技术骨干培训工作先由首批通过评定认可的培训机构承担。
从2008年起，逐步在全省展开。
请各市卫生局按照通知要求尽快确定培训基地，选拔确定社区卫生技术骨干培训学员，并于前一年11月20日前将年度社区卫生技术骨干学员报名推荐表（见培训工作方案的附件1）及学员报名汇总表报至省卫生厅科技教育与国际合作处。
社区卫生服务相关政策法规与伦理规范
尊重原则
医护实践中的尊重原则主要是指病人的自 主性的尊重。
医护人员应当尊重有自主能力的病人的自 我原则、自由行动或按照个人的的医院自 我管理和自我决策的权力和行为。
1、尊重病人的自主性
自主性，是指自己自由的进行自我管理的 本质和能力。一个具有自主性的人往往是 指能够做出理性决定的人。
病人的自主性，主要是指病人对有关自己 的医护问题，经过深思熟虑所做出的合乎 理性的决定并予以采取的行动。
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现行法律条款与社区卫生服务的现实矛盾 主要有以下几个方面： 现有法律法规涵盖不全。日常对社区卫生 服务工作的规范没有上升到法律、法规， 只是通过规章制度体现，没有法律的保障。 已有的法规级别低，法律效力差。急需更 高层次的法律出台，规范护士的行为，保 障护士的合法权益。 有些医疗行政法规的部分条款甚至与我国 的基本法律相冲突。
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发展社区卫生服务的基本原则 坚持社区卫生服务的公益性质，注重卫生服务 的公平、效率和可及性。 坚持政府主导，鼓励社会参与，多渠道发展社 区卫生服务。 坚持实行区域卫生规划，立足于调整现有卫生 资源、辅以改扩建和新建，健全社区卫生服务 网络。 坚持公共卫生和基本医疗并重，中西医并重， 防治结合。 坚持以地方为主，因地制宜，探索创新，积极 推进。
3、尊重病人的隐私权
隐私是一个人不容他人随意侵入的领域， 任何人都有一定范围的领域不容他人侵入。 隐私的两个含义： 只一个人的身体与他人保持一定的距离， 并不被人观察 致他人不得散播到私人信息
①
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不伤害原则
不伤害是指在诊治、护理过程中不使病人 受到伤害，包括身体伤害（如病痛、并发 症、损伤、残疾和死亡等）和精神、社会 伤害（如精神痛苦、经济损失和受侮辱歧 视等） 不伤害义务既包括避免或减少实际的伤害， 同时也意味着避免或减少伤害的风险。
护理伦理与卫生法规试题(含参考答案)
护理伦理与卫生法规试题（含参考答案）一、单选题（共99题，每题1分，共99分）1.下列哪项不属于生殖健康的范畴A、能够实际获取安全、有效负担得起和可接受的计划生育方法B、满意且安全的性生活C、妇女安全的怀孕和生育D、能够按照个体的意愿选择胎儿的性别E、能选定不违反法律的调节生育方法正确答案：D2.李某,35岁,已生育1个女孩,无遗传病家族史,家庭经济状况较差。
丈夫为三代单传,丈夫及其家人希望能再生一个男孩。
考虑到国家政策及家庭条件的限制,李某怀孕16周后找到医生希望进行胎儿性别鉴定。
如果是女孩,就立即流产,等待下次受孕。
下列观点不正确的是A、该家庭为三代单传,选择胎儿的性别是父母的权利B、非医学需要的性别选择可能会导致男女比例性别失衡,可能给社会的发展带来隐患C、我国不允许非医学需要的性别选择D、假如帮助李某鉴定胎儿性别,可能会导致李某遭受流产的痛苦E、该家庭无遗传病史,性别选择属于非医学需要正确答案：A3.在护理实践中,尊重原则主要是指尊重患者的( )。
A、个体差异B、家属C、健康D、自主性E、疾病正确答案：D4.患者,男,38岁,私企职员。
因患病毒性肝炎住院,期间该私企老板到医院找到责任护士,询问患者的疾病诊断和治疗费用,此时该护士应当A、如实向其告知患者的诊断及治疗费用B、仅回答关于患者的诊断方面的问题C、让其自己查阅患者的病历D、拒绝回答任何关于患者诊断及费用的问题E、仅回答关于治疗费用的问题正确答案：D5.患者女性,52岁,被诊断为乳腺癌。
术后在肿瘤病房进行化疗,患者因化疗症状太重,而拒绝继续化疗,如果你是她的责任护士,最佳的道德做法是( )A、化疗是为了患者好,不管患者的意愿,继续化疗B、告知患者化疗利弊,提供减轻症状措施,鼓励患者正确抉择C、与患者的家属协商,根据患者家属的选择决定是否化疗。
D、尊重患者的决定,停止化疗E、遵医嘱使用控制化疗症状的药物,视患者症状严重程度,决定是否化疗正确答案：B6.根据《侵权责任法》,不属于"推定医疗机构有过错"的情形是"A、违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定B、隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料C、伪造或篡改病历资料D、医务人员尚未取得执业医师证书E、销毁病历资料正确答案：D7.不只是护理领域的鼻祖,也是护理伦理学先驱的是( )A、南丁格尔B、希波克拉底C、孙思邈D、妙间E、张仲景正确答案：A8.某护士在某传染病医院工作,其不拥有哪项权利A、获得相应卫生防护的权利B、获得医疗保健服务的权利C、接受职业健康监护的权利D、享受国家规定假期的权利E、额外收取病人传染病护理费正确答案：E9.在卫生资源分配上,要基于每个人()( )A、都享有公平分配的权利B、能力的大小C、实际的需要D、社会贡献的多少E、在家庭中的角色地位正确答案：A10.病人看病时应尊重医护人员诊治权,知道自己进行特殊检查和手术应当A、知情后履行签字手续B、委托医生实行签字手续C、不必履行签字手续D、自愿履行签字手续E、可找人履行签字手续正确答案：A11.我国医疗卫生工作的基本方针是A、治疗为主,防治结合B、维护健康,增进健康C、解除病痛,恢复健康D、积极治疗,消除疾病E、预防为主,防治结合正确答案：E12.发生重大医疗过失行为的,医疗机构应当在( )内向所在地卫生行政部门报告。
社区服务伦理与道德规范考核试卷
C. 适用范围
D. 主体的多样性
10. 社区服务伦理的实践过程中，以下哪些行为是提倡的？（ ）
A. 关注服务对象的感受
B. 按约定时间提供服务
C. 自我提升
D. 公平对待每一位服务对象
11. 以下哪些说法正确描述了社区服务伦理的特点？（ ）
A. 相对性
B. 绝对性
C. 个体性
D. 社会性
12. 社区服务人员应遵守以下哪些原则？（ ）
标准答案
一、单项选择题
1. B
2. D
3. C
4. B
5. A
6. D
7. B
8. C
9. C
10. D
11. B
12. C
13. A
14. A
15. C
16. D
17. A
18. B
19. A
20. A
二、多选题
1. ABC
2. AC
3. CD
4. BC
5. AD
6. AB
7. ABCD
8. AB
A. 责任心
B. 沟通能力
C. 适应力
D. 敬业精神
（注：以下为答题纸，请将所选答案填入括号内。）
三、填空题（本题共10小题，每小题2分，共20分，请将正确答案填到题目空白处）
1. 社区服务伦理的基础是__________。
2. 在社区服务中，__________是维护服务对象权益的基本要求。
3. 社区服务人员应具备的最重要的品质是_______善
15. 在社区服务过程中，以下哪个行为是违背伦理规范的？（ ）
A. 关注服务对象的感受
B. 按照服务协议提供服务
C. 损害服务对象的利益