透析方式的选择课件

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腹膜透析完整ppt课件

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腹膜高转运者,常规CAPD治疗不能达到超滤要求的病人

规律CAPD患者,出现明显腰背痛不能耐受、并发腹疝或透析导管周围

漏液者,可暂时改作IPD

对急性肾功能衰竭及某些药物急性中毒的患者,可采用IPD
有严重水钠潴留、水中毒、充血性心功能不全的患者,可采用IPD
腹膜透析病人并发腹膜炎、腹腔出血等,可采用IPD,以达到腹腔灌洗,防止堵管的目的
.
14
腹膜透析溶质转运
转运方式
溶质

弥散
对流
超滤
.
15
腹膜透析溶质转运特征
✓ 溶质转运与腹膜两侧溶质浓度差成正比
✓ 溶质转运与物质分子量有关
✓ 溶质转运转运速度:H2O、K+、Cl-、Na+、 P3+ 尿素(2h)、肌酐(8h)、尿酸(12h)
.
16
腹膜透析超滤与血浆溶质和腹透液浓度有关
✓ 血浆溶质:BUN ↑0.357mmol→渗透压↑ 3.57mOsm/L
.
32
换液操作步骤
第四步
1
2
打开与新透析液袋相连的“Y”型管分支上的管 夹,进行灌入前冲冼,冲冼时间约为5秒钟, 冲冼液大约30-50ml左右被引入引流液袋
灌入前冲洗完毕后,关闭与引流袋相连的 “Y”型管分支上的管夹,
.
33
换液操作步骤
第五步
关闭与引流袋相连的“Y”形管 分支上的管夹,打开延伸短管 上的旋钮,使新的透析液灌入 病人腹腔,灌入完毕后关紧延 伸短管上的旋钮同时夹紧与新 透析袋连接的“Y”型管分支
常用的CAPD方案:
每天交换透析液4次,每周透析7天,一般根据病人情况选择适当葡 萄糖浓度透析液。

血液透析与腹膜透析PPT演示课件

血液透析与腹膜透析PPT演示课件

临床效果对比研究
生存率
多项研究表明,腹膜透析和血液透析在患者生存率方面无显著差异。
生活质量
腹膜透析患者的生活质量相对较高,主要表现在灵活性、自主性以及社会功能等方面。
并发症
血液透析和腹膜透析均有各自特有的并发症,如血液透析中的低血压、失衡综合征等,腹 膜透析中的腹膜炎、腹膜功能衰竭等。因此,在选择透析方式时,应根据患者的具体情况 和并发症风险进行综合考虑。
严重并发症
如心血管并发症(如心律失常、心力衰竭等)和感染等。心血管并发症的预防和处理需 根据具体情况制定个体化治疗方案,如控制高血压、改善心功能等;感染的预防和处理
则包括保持透析环境清洁、严格执行无菌操作、合理使用抗生素等。
03
腹膜透析技术详解
腹膜透析原理及操作过程
原理
利用腹膜作为透析膜,通过向腹腔内注入透析液,借助腹膜两侧的毛细血管内血 浆及腹腔内的透析液中的溶质浓度梯度和渗透梯度,通过弥散和渗透原理,清除 体内的代谢废物和过多水分。
THANKS
感谢观看
抗凝剂使用及注意事项
抗凝剂种类
常用抗凝剂包括普通肝素、低分子肝素等。普通肝素作用迅 速,但半衰期短,需持续给药;低分子肝素半衰期长,可单 次给药。
抗凝剂使用注意事项
根据患者凝血功能、出血风险等因素选择合适的抗凝剂种类 和剂量;使用过程中需密切监测凝血指标,及时调整用药方 案;对于出血风险较高的患者,可考虑使用无抗凝剂透析。
血液透析原理
利用半透膜原理,通过扩散、对流体内各种有害以及多余的代谢废物和过多的电解质移出体外,达到净化血液、 纠正水电解质及酸碱平衡的目的。
血液透析设备
主要包括血液透析机、透析器、透析液、水处理装置等。其中,血液透析机用于驱动和控制透析过程,透析器是 血液和透析液进行物质交换的场所,透析液用于补充透析过程中丢失的水分和电解质,水处理装置则用于提供符 合要求的透析用水。

血液透析操作流程PPT课件

血液透析操作流程PPT课件
❖ 将回液管路装配到回液管 路夹中去。
•7
连接预冲液体
❖ A 将预冲液袋与回液管路(蓝色端)连接起来,并悬挂 在输液架上
❖ B 将空袋子与入口管路(红色端)连接起来,并悬挂在 输液架上
❖ C 在滤出液陈上悬挂5 升空袋,连接滤出液管路; ❖ D 打开加热器,装入卷管,并将卷管与置换液除气壶相
连 ❖ E 连接置换液与加热管路,将置换液置于置换液称上。
•5
连接压力传感器
❖ 连接滤器前压力传感器 ❖ 连接滤出液管路压力传感
器 ❖ 连接动脉压力传感器 ❖ 连接回路静脉压力传感器
•6
连接安全监测装置
❖ 漏血监测器装配到位于机 器左侧的漏血监测器夹持 器中去。
❖ 将置换液除气壶置于右侧 夹持器中
❖ 将回液管路装配到空气监 测器中去,并且将空气监 测器安装就位。
反光镜
•20
气泡传感器的清洁
❖ 气泡监测器用棉签蘸 取少量清水擦拭,并 用干棉签擦干
气泡监测器 时会有液体滴到 加热器门把手里 造成把手难以打 开,用注射器往 旋转处注入清水 进行清洗并用软 布擦干
加热器门把手
•22
压力传感器的清洁
❖ 位于最下端的Access压力请注 意保存好四个压力传感器的保 护帽
•18
AQUARIUS表面的清洁
❖ Aquarius系统的机身和轮子底座可用一个软的湿 布来清洁
❖ 不要用任何清洁剂,消毒剂或酒精来擦显示屏幕 ❖ 使用标准的医疗设备表面消毒剂, (建议用
0.05%的健之素)来消毒机器表面
•19
漏血传感器的清洁
❖ 取出漏血探测器的时候 要记住反光镜的安装方 向,取出后反光镜用清 水擦拭,并用软布擦干 , 装回机器前要保证反光 镜上没有指纹等痕迹, 注意反光镜装回后要和 以前的安装的方向相同

血液透析模式ppt课件

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血液透析
药物中毒:
➢通常中毒3小时内是血液净化的最佳时机,12小时 以后治疗效果欠佳 ➢分子量<500dal,水溶性为主 ➢合并急性肾衰、心衰及肝功能衰竭 ➢中毒症状重,无特异的解毒药
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血液透析
配合肾植
(1)肾移植前进行充分HD,来维持病人机体良好 状况,提高手术的成功率 (2)移植后出现急性肾衰,急慢性排斥,移植失败
状旁腺激素,减轻肾性骨营养不良
精选ppt
血液透析滤过
原理
➢结合血液透析和血液滤过的优点,即以弥 散高效清除小分子物质和通过对流清除中 分子物质
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Convection VS. Diffusion
对流
弥散
Blood Flow
Convection Diffusion
Dialysate
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Scr>88.4μmol/l ➢ 非高分解代谢型有下述之一者: a:尿毒症症状明显,如恶心、呕吐、精神症状等 b:有水钠潴留或充血性心衰症状、急性肺水肿 c:血钾>6.5mmol/L,EKG有高钾表现 d:Scr 442μmoI/L以上,BuN17.8mmol/L 以上 e:代谢性酸中毒(CO2CP<13mmol/l) f:少尿或者无尿2天以上
(如蛋白质)则不能通过。
精选ppt
血液透析
➢功能
血液透析清除的毒物主要以分子量较小 (<500道尔顿)的水溶性物质为主
✓弥散: 溶质通过半透膜从高浓度向低浓度处运 动。 ✓渗透:溶剂或稀释溶液从低浓度溶液向高浓度 溶液侧运动的过程。 ✓超滤:利用透析膜两侧的压力差,使血液中的
水分向透析液侧移动,从而排除体外。
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血液透析

高通量血液透析与高容量血液滤过课件

高通量血液透析与高容量血液滤过课件
禁忌症
高通量血液透析禁忌症包括严重出血倾向、严重心肺功能不全等。高容量血液滤 过禁忌症包括严重血流动力学不稳定、严重出血倾向等。
治疗效果与风险
治疗效果
高通量血液透析能够清除小分子毒素,改善尿毒症症状,降低心血管疾病风险。高容量血液滤过能够清除大分子 毒素,改善重症急性肾衰竭和多器官功能障碍综合征患者的病情。
床应用提供理论支持。
临床研究
开展大规模的临床试验,验证高通 量血液透析和高容量血液滤过的疗 效和安全性。
跨学科合作
加强医学、工程学、材料科学等领 域的跨学科合作,共同推动高通量 血液透析和高容量血液滤过技术的 发展。
THANKS
感谢观看
定义
高通量血液透析(HFHD)和高容量血液滤过(HVHF)是两种 常用的血液净化技术,用于清除体内多余的代谢废物、毒素和 水分,维持内环境稳态。
原理
高通量血液透析利用弥散、对流和吸附原理,通过高流量和 高通透性的透析器,高效清除中小分子毒素。高容量血液滤 过则通过模仿肾小球滤过功能,以高血流量、高置换液流量 的方式,清除大分子毒素和中分子毒素。
活质量和生存率。
03
高容量血液滤过的原理与技术
高容量血液滤过的原理
Байду номын сангаас
高容量血液滤过是一种高效、连续性 的血液净化技术,通过高流量的血浆 置换和超滤,清除体内过多的水分和 毒素。
高容量血液滤过能够提供较高的血流 速度和透析液流量,从而保证了高效 的毒素清除效果。
其原理基于弥散、对流和吸附机制, 通过弥散作用清除小分子毒素,对流 作用清除中大分子毒素,吸附作用清 除一些难以清除的毒素。
高通量血液透析与高容量血 液滤过课件
• 高通量血液透析与高容量血液滤过 的基本概念

血液透析相关ppt课件

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02 血液透析的过程
透析器的选择与使用
选择合适的透析器
根据患者的病情和需要,选择合 适的透析器。
正确的安装和操作
掌握正确的安装和操作透析器的 方法,避免操作不当造成风险。
血液的过滤与净化
血液透析过程
血液透析过程包括将患者的血液引流至体外,通过弥散、超滤、 吸附和对流原理进行物质交换,清除体内的代谢废物、维持电解 质和酸碱平衡,然后将净化后的血液回输至患者体内。
血液透析的原理
血液透析利用半透膜原理,使原来在血液中的有毒物质、废物、 多余的电解质通过弥散或渗透,逐渐进入透析液而被清除。
治疗周期和效果
根据患者的具体情况和治疗需要,通常每周进行2-3次血液透析。 治疗后可以明显提高患者的生活质量和延长生存期。
透析液的配置与使用
01
02
透析液的配置
根据患者的病情和医生的建议, 将所需的电解质、葡萄糖等成分 按照一定比例混合,制成透析液。
透析液的使用
将配置好的透析液通过血液透析 机与患者的血液进行交换,排除 体内的毒素和多余水分,以维持
酸碱平衡和电解质平衡。
03
血液透析的注意 事项
透析前的准备
饮食控制
01 透析前应控制水分和盐分的摄入,避免过度饮水和高盐食品。
药物管理
02 透析前应告知医生自己正在使用的药物,避免药物之间的相互作用。
休息与锻炼
03 透析前应保持充足的休息和适当的锻炼,以增强身体的抵抗力。
透析过程中的注意事项
血液透析患者在透析过程中需要注 意饮食,控制水分和盐分摄入,避 免过度饮食导致身体负担加重。
血液透析患者需要保持规律的生活 作息,避免过度疲劳和情绪波动, 以免影响透析效果和身体健康。

血液透析相关ppt课件

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饮食控制
透析前应避免过量摄入高蛋白、 高钾等食物,以免影响透析效果。
透析过程详解
血液透析过程
血液透析过程包括血管通路建立、血液引流、 体外循环、透析液交换、血液回输等步骤。
注意事项
在血液透析过程中,需要注意观察患者情况, 保持血管通路通畅,防止并发症的发生,保
证治疗的安全和有效性。
透析后的护理
注意事项
透析过程中出现高血压
透析过程中出现高血压可引起严重后果,必须及时治疗。常见的 治疗方法包括药物治疗、调整透析方案等。
预防措施
为了预防透析过程中出现高血压,应该采取一系列措施,如控制 盐和水的摄入量、合理饮食、适当运动等。
并发症的预防
除了高血压,血液透析还可能引起其他并发症,如低血压、心律 失常等。为了预防这些并发症,应该加强患者的监测和管理,及 时发现并处理问题。
02
运动指导
在医生的指导下,患者可以选择适合自己 的运动方式,如散步、太极拳等,以增强 体质,促进血液循环。
03
康复指导
专业的康复指导可以帮助患者更好地适应 透析后的生活,提高生活质量,减少并发 症的发生。
心理支持与护理
对患者进行心理疏导,缓解其焦虑、抑 郁等情绪,增强治疗信心。
家庭成员的关心和支持对患者的 心理状态有重要影响,应鼓励家 属积极参与护理。
谢谢
汇报人:XXX
对人体健康的影响
恢复身体健康
通过过滤血液中的毒素和多余水 分,帮助患者恢复正常的身体功
能。
延长寿命
对于尿毒症等严重疾病,血液透 析可以延长患者的生命,提高生
活质量。
02
血液透析的过程 和注意事项
透析前的准备
准备事项

《高通量血液透析》课件

《高通量血液透析》课件

适应症和禁忌症
பைடு நூலகம்
适应症
肾脏损害引起的一系列严重疾病,如急性肾损伤、 慢性肾病晚期等。
禁忌症
活动性出血,严重的贫血,感染性心内膜炎等情况。
透析治疗的实施与护理
1 手术操作步骤
建立血管通路,调整透析器,取得透析液,确保患者的透析安全。
2 透析后的护理
患者透析后需要好好休息,注意总体上的营养搭配以及透析前后的药物配合,以及透析 器和血液管的护理等。
应用
高通量血液透析适用于肾损害、肝病、毒物中毒等引起的血液中毒的治疗。
透析原理和技术
1
血液透析的原理
通过人造半透膜,在透析液的不断清洗下,去除血液中多余的水分和多余的电解质及废物, 达到维护体内物质平衡的目的。
2
高通量血液透析的技术
高通量血液透析使用的半透膜和传统透析不同,其孔径较大,通透能力更强,使得透析效果 更加明显。
高通量透析常见并发症及处理
低血压
调整透析技术,保证透析过程的渐进性;提高容量 负荷,保证血容量充足;调整正准卧位和提高透析 液温度等。
出血
采取相应的处理方式,如打压、冰敷、绷带止血等 方法;自身缺血者可以选择替代血管,大出血者需 要及时手术。
预后和随访
预后
随着医学技术的发展,高通量血液透析的预后效果正在逐步提高,具体预后因人而异。
高通量血液透析
高通量血液透析是一种先进的治疗方法,它可以有效地清除血液中的废物和 过量液体,以及控制身体中的电解质平衡。
高通量血液透析概述
定义
高通量血液透析(High-Flux Hemodialysis), 也称为高透析量血液透析,是一种高效的血液 透析治疗方法。
特点
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9.0 %
腹透
38 %
CAPD/APD/IPD 19 %/16 %/3 %
29 % or 34%
37.6%
21.5 %/14.9 %/1.2 %
*总HD
Jassal SV et al. Nephrol Dial Transplant 2002, Mendelssohn Dc et al. AJKD 2001,
HD PD 300
250
200
150
100
50
0 医疗
Jager et al. AJKD 2004
Symposium, Beijing
社会
12
文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。
表2. 血透和腹透的医疗和社会禁忌症的类型和数量
血透禁忌症(n=46) 心功能差(n=24) 急诊(n=3) 其它(n=19)
Symposium, Beijing
8
文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。
影响透析方式选择的因素
• 医疗或者社会禁忌 • 病人意愿 • 生活质量数据的比较 • 患病数据的比较 • 生存数据的比较
Symposium, Beijing
9
文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。
4
理想的透析系统应建立在病人的生存率,满意 文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。 度,和良好生活质量上
血透中心 % or 52 %*
加拿大 1999 25.5 %
血透分部
24 %
28.3 %
家庭血透
11 %
11 % or 14 %
11 12
16 12
24.4 26
7.2 6
5 4.7
22.5 23.4
7.6
18.2
19.6 17
19.5 21
6.9 15
82 80
0
10
20 19983-01999 402001 -250002 60
70
80
90
来源 : Kawaguchi Y, Socioeconomic aspects of PD : Dialysis in Asia, regional differences. Advances in PD, 1999, Supp 3. Peter Blake: PD in Asia PDI Vol 22 :pp258 - 264
影响因素
平均
患病率和死亡率的比较
3.6
生活质量的比较
3.8
病人意愿
4.4
最不重要的影响因子是病人或者卫生系统的花费。
重要性
最高
Symposium, Beijing
3
影响透析方式选择的因素 III 文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。
Mendelssohn Dc et al. AJKD 2001
Jung B et al. Perit Dial Int 1999
向加拿大肾脏病协会会员寄发的问卷调查中有 66 % (141人).给予了回答
影响因素
平均
医生的费用
1.62
设备的费用
1.78
卫生系统的花费
3.01
重要性
最低
病人的花费 康复数据的比较 生存率的比较 发病率的比较 生活质量的比较 病人的意愿
向美国KDF透析组寄发的问卷调查中有 47.3% (507位肾病专家中的 240 人)给予了回答
影响因素
医生的费用 设备的费用 康复数据的比较 生存率的比较 发病率的比较 生活质量的比较 病人意愿
平均
重要性
1.98
最低
2.09
3.69
3.90
4.02
4.18
4.54
最高
Symposium, Beijing
• 1,347 位病人中, 36% (n=483) 有腹透或者血透的禁忌症。 • 所有被访病人中30.1 % 选择腹透。
Korevaar et al. KI 2003
Symposium, Beijing
11
文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。
血透和腹透的禁忌症
3.26
3.69
3.85
3.97
4.06
4.40
最高
Symposium, Beijing
2
文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。
影响透析方式选择的因素 II
Jassal SV et al. Nephrol Dial Transplant 2002
向英国会员寄发的问卷调查中有 63 % (132人)给予了回答
文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。
影响选择的路径
终末期肾脏病
不适合/无法 进行家庭治疗
适合/可以 进行家庭治疗
在血透中心
不愿意
愿意
在血透中心 家庭血透
腹透
Symposium, Beijing
1
影响透析方式选择的因素 I 文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。
社会禁忌症(n=4) 其它(n=4)
腹透禁忌症(n=225) 腹部大手术史(n=85) 多囊肾(n=15) 肺功能差(n=13) 肥胖(n=5) 其它(n=17) 社会禁忌症(n=150) 不能自己做腹透(n=116)
接受腹透病人的数量变化
%60
50
40
30
20
10
0
93/98
USA
94/98
CANADA
92/98
AUST
92/98
NZ
92/98
JAP
Symposium, Beijing
PDI 2001
7
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腹透在亚洲的采用情况
Malaysia Brunei Phil Taiwan Japan Korea Thai S'pore India China HK
Jung B et al. Perit Dial Int 1999
Symposium, Beijing
5
文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。
腹透和血透一样有效吗 ?
Symposium, Beijing
6
文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。
影响透析方式选择的因素
• 医疗或者社会禁忌 • 病人意愿 • 生活质量数据的比较 • 生存率/患病数据的比较
Symposium, Beijing
10
文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。
透析方式的应用
NECOSAD
48.1 %
51.9 %
79.9 %
20.1 %
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