中华人民共和国卫生部令第42号(会诊规定)
中华人民共和国卫生部令第42号
《医师外出会诊管理暂行规定》已于2004年12月16日经卫生部部务会议讨论通过，并经国家发展和改革委员会同意，现予以发布，自 2005年7月1日起施行。
部长高强
2005年4月30日
第一条为规范医疗机构之间医师会诊行为，促进医学交流与发展，提高医疗水平，保证医疗质量和医疗安全，方便群众就医，保护患者、医师、医疗机构的合法权益，根据《执业医师法》、《医疗机构管理条例》的规定，制定本规定。
第二条本规定所称医师外出会诊是指医师经所在医疗机构批准，为其他医疗机构特定的患者开展执业范围内的诊疗活动。
医师未经所在医疗机构批准，不得擅自外出会诊。
第三条各级卫生行政部门应当加强对医师外出会诊的监督管理。
第四条医疗机构在诊疗过程中，根据患者的病情需要或者患者要求等原因，需要邀请其他医疗机构的医师会诊时，经治科室应当向患者说明会诊、费用等情况，征得患者同意后，报本单位医务管理部门批准；当患者不具备完全民事行为能力时，应征得其近亲属或者监护人同意。
第五条邀请会诊的医疗机构（以下称邀请医疗机构）拟邀请其他医疗机构（以下称会诊医疗机构）的医师会诊，需向会诊医疗机构发出书面会诊邀请函。
内容应当包括拟会诊患者病历摘要、拟邀请医师或者邀请医师的专业及技术职务任职资格、会诊的目的、理由、时间和费用等情况，并加盖邀请医疗机构公章。
用电话或者电子邮件等方式提出会诊邀请的，应当及时补办书面手续。
第六条有下列情形之一的，医疗机构不得提出会诊邀请：
（一）会诊邀请超出本单位诊疗科目或者本单位不具备相应资质的；
（二）本单位的技术力量、设备、设施不能为会诊提供必要的医疗安全保障的；
（三）会诊邀请超出被邀请医师执业范围的；
（四）省级卫生行政部门规定的其他情形。
第七条会诊医疗机构接到会诊邀请后，在不影响本单位正常业务工作和医疗安全的前提下，医务管理部门应当及时安排医师外出会诊。
会诊影响本单位正常业务工作但存在特殊需要的情况下，应当经会诊医疗机构负责人批准。
第八条有下列情形之一的，医疗机构不得派出医师外出会诊：
（一）会诊邀请超出本单位诊疗科目或者本单位不具备相应资质的；
（二）会诊邀请超出被邀请医师执业范围的；
（三）邀请医疗机构不具备相应医疗救治条件的；
（四）省级卫生行政部门规定的其他情形。
第九条会诊医疗机构不能派出会诊医师时，应当及时告知邀请医疗机构。
第十条医师接受会诊任务后，应当详细了解患者的病情，亲自诊查患者，完成相应的会诊工作，并按照规定书写医疗文书。
第十一条医师在会诊过程中应当严格执行有关的卫生管理法律、法规、规章和诊疗规范、常规。
第十二条医师在会诊过程中发现难以胜任会诊工作，应当及时、如实告知邀请医疗机构，并终止会诊。
医师在会诊过程中发现邀请医疗机构的技术力量、设备、设施条件不适宜收治该患者，
或者难以保障会诊质量和安全的，应当建议将该患者转往其他具备收治条件的医疗机构诊治。
第十三条会诊结束后，邀请医疗机构应当将会诊情况通报会诊医疗机构。
医师应当在返回本单位2个工作日内将外出会诊的有关情况报告所在科室负责人和医务管理部门。
第十四条医师在外出会诊过程中发生的医疗事故争议，由邀请医疗机构按照《医疗事故处理条例》的规定进行处理。
必要时，会诊医疗机构应当协助处理。
第十五条会诊中涉及的会诊费用按照邀请医疗机构所在地的规定执行。
差旅费按照实际发生额结算，不得重复收费。
属医疗机构根据诊疗需要邀请的，差旅费由医疗机构承担；属患者主动要求邀请的，差旅费由患者承担，收费方应向患者提供正式收费票据。
会诊中涉及的治疗、手术等收费标准可在当地规定的基础上酌情加收，加收幅度由省级价格主管部门会同同级卫生行政部门确定。
邀请医疗机构支付会诊费用应当统一支付给会诊医疗机构，不得支付给会诊医师本人。
会诊医疗机构由于会诊产生的收入，应纳入单位财务部门统一核算。
第十六条会诊医疗机构应当按照有关规定给付会诊医师合理报酬。
医师在国家法定节假日完成会诊任务的，会诊医疗机构应当按照国家有关规定提高会诊医师的报酬标准。
第十七条医师在外出会诊时不得违反规定接受邀请医疗机构报酬，不得收受或者索要患者及其家属的钱物，不得牟取其他不正当利益。
第十八条医疗机构应当加强对本单位医师外出会诊的管理，建立医师外出会诊管理档案，并将医师外出会诊情况与其年度考核相结合。
第十九条医疗机构违反本规定第六条、第八条、第十五条的，由县级以上卫生行政部门责令改正，给予警告；诊疗活动超出登记范围的，按照《医疗机构管理条例》第四十七条处理。
第二十条医师违反第二条、第七条规定擅自外出会诊或者在会诊中违反第十七条规定的，由所在医疗机构记入医师考核档案；经教育仍不改正的，依法给予行政处分或者纪律处分。
医师外出会诊违反《执业医师法》有关规定的，按照《执业医师法》第三十七条处理。
第二十一条医疗机构疏于对本单位医师外出会诊管理的，县级以上卫生行政部门应当对医疗机构及其主要负责人和负有责任的主管人员进行通报批评。
第二十二条医师受卫生行政部门调遣到其他医疗机构开展诊疗活动的，不适用本规定。
第二十三条本规定自2005年7月1日起施行摘自《健康报》。
院外会诊管理制度
院外会诊管理制度第一章总则第一条为规范和加强院外会诊管理工作，促进医务工作的开展，保障患者的医疗安全，制定本制度。
第二条院外会诊是指医院医务人员在医院之外与其他医院、医生、专家进行医疗诊断、治疗等专业技术交流的活动。
第三条本制度适用于医院医务人员与其他医院、医生、专家进行院外会诊活动的管理。
第四条院外会诊应遵循临床实际，尊重专业意见，以患者的利益为首要原则。
医务人员应当严格执行医疗质量管理制度和相关规定，保证医疗质量和患者安全。
第五条医院应当建立健全院外会诊管理制度，制定详细规定，加强对院外会诊工作的组织、管理、监督。
第六条医院应当设立专门机构负责院外会诊工作的组织与协调。
第二章院外会诊的范围与流程第七条院外会诊活动应当包括专科会诊、远程会诊、转诊会诊等。
我院的医务人员可以向其他医院、医生、专家寻求医疗指导，也可以接受其他医疗机构、医生、专家的会诊请求。
第八条院外会诊的受理流程包括发起申请、初审、审批、会诊、报告和总结等环节。
（一）发起申请：医院内部医务人员可通过院外会诊管理系统或者书面形式提交院外会诊申请及相关资料，包括病历资料、检查报告、检验报告等。
（二）初审：接到院外会诊申请后，院外会诊管理机构要对申请材料进行初审，确定是否符合院外会诊的要求。
不符合要求的申请应当及时通知申请人，说明理由并要求重新提供相关资料。
（三）审批：初审合格的院外会诊申请，应当由医院管理机构进行审批。
审批流程应明确，审批时间不得超过3个工作日。
（四）会诊：会诊过程中，医院内部医务人员应根据会诊结果进行诊疗决策，并在病历中明确会诊专家的意见。
（五）报告和总结：会诊结束后，院外会诊管理机构应及时将会诊报告存档，并进行总结分析。
对于需要转诊或者治疗方面的建议，应当及时向患者及其家属进行沟通并达成一致意见。
第三章院外会诊的质量管理第九条医院应当建立健全院外会诊质量管理制度，包括会诊过程的监督、评估和反馈机制。
（一）监督：医院应设立监督机构，对院外会诊的过程进行监督。
关于规范院外会诊、手术活动的规定
关于规范医生外出会诊的规定
为规范我院医师的外出会诊、手术及会诊行为，落实《医师外出会诊制度》（中华人民共和国卫生部令第42号）和我院《医师外出会诊制度》，结合2015年《绩效工资分配方案》，制定本规定。
第一条：医师外出会诊是指我院医师经院方批准，为其他医疗机构特定的患者，在执业范围内进行的会诊、手术及抢救活动（统称为外出会诊）。
第二条：符合下列条件之一，认定为我院系我院医师外出会诊：（一）其他医疗机构向我院医务科提出申请，指定邀请我院的医务人员。
（二）其他医疗机构向我院领导提出请求，邀请我院的医务人员前往“救台”、抢救或会诊，带回《会诊邀请函》在医务科备案的。
下列情况不能认定为我院医师外出会诊：
（一）其他医疗机构直接邀请个人，未带回《会诊邀请函》在医务科备案的。
（二）受非法医疗机构体邀请的。
（三）不按《医师外出会诊制度》（中华人民共和国卫生部令第42号）执行的。
第三条：由医院安排的院外会诊、手术、抢救等诊疗活动，每次给出诊医生补贴500无劳务费，不再给差旅游费（2015年绩效工资分配方案），不论被邀医院是否给予出诊费。
医院法律法规培训
《 中 第华 七人 章民 共 医和 疗国 损侵 害权 责责 任任 法 》
应 历者 私医 第 当 资未 保务 六 承 料经 密人 十 担 ，患 。员 二 侵 造者 泄应 条 权 成同 露当 医 责 患意 患对 疗 任 者公 者患 机 。 损开 隐者 构 害其 私的 及 的病 或隐 其 ，
医制 资理 麻嘱 写医 第 疗前 料记 醉单 并务 六 机款 。录 记、 妥人 十 构规 患、 录检 善员 一 应定 者医 、验 保应 条 当的 要疗 病报 管当 医 提病 求费 理告 住按 疗 供历 查用 资、 院照 机 。资 阅等 料手 志规 构 料 、病 、术 、定 及 的 复历 护及 医填 其 ，
（五）保护性规定
全社会应当尊重医师。医师依法履行职责，
受法律保护。 阻碍医师依法执业，侮辱、 诽谤、威胁、 殴打医师或 者侵犯医师人身 自由、干扰医师正常工作、生活的，依照治 安管理处罚条例的规定处罚；构成犯罪的， 依法追究刑事责 任。
（六）惩罚性规定
医师在执业活动中， 违反本法规定， 有下
《 中 第华 七人 章民 共 医和 疗国 损侵 害权 责责 任任 法 》
三、《医师外出会诊管理暂行规定》
2005年4月30日卫生部
部长高强签署中华人民 共和国卫生部令第42号： 《医师外出会诊管理暂 行规定》已于2004年 12月16日经卫生部部务 会议讨论通过，并商国 家发展和改革委员会同 意，现予以发布，自 2005年7月1日起施行。
（一）适用主体
执业医师和执业助理医师：依法取得执
业医师资格或者 执业助理医师资格，经 注册在医疗、预防、保健机构中执业 的 专业医务人员。
（二）授权性规定
医疗会诊的法律规定(3篇)
第1篇一、引言医疗会诊是指在医疗机构内，为了解决疑难杂症、提高医疗质量、确保医疗安全，由多个科室或专业医生共同参与，对某一病例进行讨论、分析、诊断和制定治疗方案的活动。
随着医疗技术的不断发展和医疗服务的日益完善，医疗会诊已成为医疗机构中一项重要的医疗活动。
为了规范医疗会诊行为，保障患者合法权益，我国制定了一系列关于医疗会诊的法律规定。
本文将从以下几个方面对医疗会诊的法律规定进行阐述。
二、医疗会诊的定义与分类1. 定义医疗会诊是指医疗机构内，为了解决疑难杂症、提高医疗质量、确保医疗安全，由多个科室或专业医生共同参与，对某一病例进行讨论、分析、诊断和制定治疗方案的活动。
2. 分类根据参与会诊医生的科室或专业，医疗会诊可分为以下几类：（1）跨科室会诊：指不同科室的医生共同参与会诊。
（2）跨专业会诊：指不同专业的医生共同参与会诊。
（3）疑难杂症会诊：指针对疑难杂症进行的会诊。
（4）紧急会诊：指针对病情危急、需要立即救治的患者进行的会诊。
三、医疗会诊的法律规定1. 法律依据我国《中华人民共和国医疗机构管理条例》、《中华人民共和国医师法》、《医疗机构管理条例实施细则》等法律法规对医疗会诊进行了规定。
2. 会诊组织与实施（1）医疗机构应设立会诊管理部门，负责组织、协调和监督会诊工作。
（2）会诊管理部门应根据病情需要，组织相关科室或专业医生进行会诊。
（3）会诊医生应具备相应的专业知识和临床经验。
（4）会诊过程中，医生应充分讨论、分析病情，共同制定治疗方案。
3. 会诊记录与资料（1）医疗机构应建立会诊记录制度，对会诊过程进行详细记录。
（2）会诊记录应包括会诊时间、地点、参与医生、病情介绍、诊断意见、治疗方案等。
（3）医疗机构应妥善保管会诊资料，确保资料完整、准确。
4. 会诊责任与义务（1）会诊医生应认真履行职责，确保会诊质量。
（2）会诊医生应尊重患者意愿，充分保障患者合法权益。
（3）会诊医生应保守患者隐私，不得泄露患者个人信息。
医院会诊制度
医院会诊制度依据《关于印发医疗质量安全核心制度要点的通知》（国卫医发（2018）8号）、国家卫生健康委员会医政医管局组织编写的《医疗质量安全核心制度要点释义》、《河南省卫生计生委关于转发国家卫生计生委＜医疗质量管理办法〉的通知》（豫卫医（2016）61号）、《医师外出会诊管理暂行规定》（卫生部令第42号）文件要求修订。
一、医疗会诊包括：急诊会诊、科内会诊、科间会诊、全院会诊、院外会诊、远程会诊等。
二、急诊会诊：当患者罹患疾病超出了本科室诊疗范围和处置能力，且经评估可能随时危及生命，需要院内其他科室医师立刻协助诊疗、参与抢救，此种情形可以发出急会诊申请。
由在岗的最高资质医师提出申请，电话通知相关科室,相关科室在接到会诊通知后，应在10分钟内到达现场。
急会诊受邀医师不受资质限制，但应首选在岗的最高资质医师。
如住院医师参加急会诊，会诊后应向科主任或主治以上职称医师汇报会诊情况。
会诊医师在会诊申请单上书写会诊意见时应注明时间（具体到分钟）。
三、科内会诊：主要对本科的疑难、危重、手术、出现严重并发症或具有科研教学价值的病例等进行全科会诊。
会诊由主管医师提出，科主任负责组织和召集。
会诊时由主管医师汇报病历、诊治情况以及要求会诊的目的。
通过广泛讨论，明确诊断治疗意见，提高科室人员的业务水平。
四、科间会诊：患者病情超出本科专业范围，需要其他专科协助诊疗者，需行科间会诊。
科间会诊由主管医师提出，填写会诊单，写明会诊要求和目的，送交被邀请科室。
应邀科室应在24小时内派主治医师以上人员完成会诊。
会诊时主管医师应在场陪同，介绍病情，听取会诊意见。
会诊医师会诊结束后应即刻完成会诊记录。
如需专科会诊的轻症患者，可由主管医师陪同到专科检查会诊。
五、全院会诊：病情疑难复杂且需要多科共同协作、突发公共卫生事件、重大医疗纠纷或某些特殊患者应进行全院会诊。
全院会诊由科主任提出，会诊科室应提前将会诊病例的病情摘要、会诊目的和拟邀请人员报医务科，由医务科决定会诊时间，通知有关专家参加。
重大手术报告审批制度
重大手术报告审批制度
Ⅰ 目的
为降低手术风险、保证医疗质量，重大疑难手术实行审批制度。
Ⅱ范围
本制度适用于全院各临床科室、医务科。
Ⅰ 制度
一、审批范围
凡新开展Ⅰ类手术、特殊手术、破坏性手术、本院新开展手术、危险性较大手术、诊断未确定的探查手术或病情危重又必须手术、无人陪同的急诊手术、特殊手术、有行政干预的手术、其他正、副主任医师或科主任认为要审批的手术，均属审批范围。
特殊手术是指：
（一）被手术者系外宾、华侨、港、澳台同胞；特殊保健对象如高级干部、著名专家、学者、知名社会人士以及民主党派当地负责人；
（二）有潜在的引起医疗争议、司法诉讼的手术，存在医疗纠纷的再次手术；
（三）各种诊断不明的探查手术、手术失败后再次手术、手术后遗症再次手术、病情危重有重大手术风险的手术、预知预后不良的手术等；
（四）外院医师来本院参加手术者、异地行医必须按照《执业医师法》《医师外出会诊制度》等相关规定执行（手术审批按照手术类别决定）；
（五）可能导致毁容或致残的手术；
（六）其他：如高龄患者、伴随严重其他疾病等。
二、报告审批程序
科室对属于审批范围内的重大疑难手术进行术前讨论。
讨论后由经管医师书写《重大手术申报审批表》，主刀医师签名，科主任签署意见后，报告医务科或主管院长审批备案。
医务科批准签字前必须审阅病历，包括：住院记录、术前讨论、手术同意书、麻醉同意书及术前小结。
对患者病情、诊断、科室讨论结果做全面了解后，方可在《重大手术申报审批表》相应栏签字。
Ⅳ参考依据
1.《中华人民共和国执业医师法》
2.《医师外出会诊管理暂行规定》（卫生部令第42号）。
医院外请专家会诊暂行规定
医院外请专家会诊暂行规定
为规范我院医疗行为，更好地发挥外请专家作用，提高医疗水平，保障医疗安全的规定，根据卫生部《中华人民共和国执业医师法》《医疗机构管理条例》《医师外出会诊管理暂行规定》（卫医发[2005]42 号）结合我院工作实际特制定本规定。
一、根据患者的病情需要或患者要求等原因，需要邀请上级医院专家会诊时，经治科室应向患者说明会诊费用、医疗风险等情况，征得患者同意后，报医务部（院区业务部、市北院区管理部）、主管院长批准后方可实施。
二、拟邀请专家会诊需向医务部（院区业务部、市北院区管理部）提交外请专家来院会诊申请表，内容应按表逐项填写，报医务部（院区业务部、市北院区管理部）登记后，加盖公章，由医院向被邀请医疗机构医务部发出书面会诊邀请函，征得被邀请的医疗机构及被邀请人同意后，方可来院会诊。
三、用电话或电子邮件等方式提出会诊邀请时，应履行上述审批手续后，及时补办书面材料。
四、请会诊科室将专家的会诊意见认真记录在病历中。
手术患者的手术记录由专家签字，科室相关人员记录。
五、有下列情形之一，不得提出会诊手术邀请：
（一）会诊邀请超出我院诊疗科目范围或被邀请的医院或人员不具备相应资质的；
（二）我院的技术力量、设备、设施不能为会诊提供必要的医疗安全保障的；
（三）我院可独立开展的诊疗技术。
六、被邀请专家必须是三甲医院、全省本专业学科带头人，如外请专家手术或者诊疗出现意外立即向医院报告，通知专家本人及被邀请医院立即积极协调处理，避免纠纷。
2024年影像科会诊制度（二篇）
2024年影像科会诊制度会诊是指在检查诊断治疗期间申请并接受的协助行为，包括急诊会诊、科内会诊、科间会诊、全院会诊、院外会诊等。
申请会诊的医师必须填写会诊申请单，并陪同一起会诊，介绍病人检查诊断治疗经过与相关资料，记录《疑难病例会诊记录本》。
1、急诊会诊。
值班医师遇到疑难危重病例，不能独立完成检查诊断报告或治疗的，需及时申请会诊，急诊会诊立即请示在岗的本科上级医师，单独在岗时，及时电话邀请上级医师或科主任，会诊后补填申请单及相关记录，急诊会诊应在会诊申请单及会诊记录上注明“急”字。
被邀请的科内或科外人员，必须随请随到。
2、科内非急诊会诊。
值班医生遇到疑难重症病例，需要会诊时，填写会诊申请单，报告给科主任签字后，第二天早会时全科____会诊讨论，以便发挥全科力量，提高质量，总结经验。
会议由科主任主持，科主任不在时由高年资医师主持。
由申请会诊的医师介绍病人检查诊断治疗经过与相关资料，记录《疑难病例会诊记录本》。
会诊过程中，逐个发言，遵守会诊程序和会场纪律。
3、院内科间会诊。
疑难危重病人需要他科协助及时抢救；或因病情复杂，涉及其他专科需要提供咨询或协助；医疗纠纷需要分析判断。
必须与医务处联系，确定会诊时间、人员，经医务处同意后方可实施。
特别紧急或抢救性会诊可通过电话邀请，会诊后补填会诊申请单及相关记录。
4、申请会诊的医师应提出疑问之处和会诊的目的和要求。
以供会诊时参考分析；会诊医师应认真听取申请会诊医师的介绍，综合分析后，给予比较明确的答复。
如一时难以确定，应提出恰当建议和处理意见，切忌华而不实的辞令和不着边际的建议；会诊医生对不能解决的疑难问题应及时请本科上级医师或科主任前往会诊。
5、全院大会诊，由科主任提出，医务科协助安排，必要时请有关院领导参加；会诊时由申请科室的科主任主持，由申请会诊的主管医生做好会诊记录。
6、院外会诊由科主任提出，经医务科同意并联系；会诊时由申请科室负责接待，经治医生及上级医师应陪同。
会诊制度范文
会诊制度会诊制度篇一一、会诊范围凡遇到以下情况或其他紧急情况时，应及时提出会诊。
（一）患者入院七日后仍未确定诊断者，必须在三日内组织科内或院内会诊。
（二）患者住院两周后治疗效果不显著并逐渐加重者。
（三）已提出重危报告的患者，诊断治疗尚不明确者。
（四）凡术前诊断不明确或技术水平难以胜任的手术。
（五）患者有严重的并发症及多脏器损害。
（六）对患者实施新开展的技术项目、技术操作。
（七）患者及家属对诊断、治疗过程提出异议的。
（八）特殊身份的患者（老干部、老红军、海外侨胞、外籍）。
二、会诊形式（一）科内会诊：由经治医生或主治医师提出，科主任组织科内医务人员集体会诊。
（二）科间会诊：门诊由接诊患者的医师提出，上级医师同意，并在门诊病历中注明，由病员直接到有关科室会诊。
如遇不宜搬动的病员，应由接诊医师将会诊医师请到本科会诊或作相应辅助检查。
疗区由经治医师提出，并填写会诊单，经上级医师或科主任同意并签字。
应邀医师要在48小时内完成会诊，并书写会诊记录，写明会诊意见、会诊时间、会诊医师所在科室，并签名盖章。
不准口头会诊。
（三）院内会诊：由科主任提出，经医务部同意并确定会诊时间，通知有关人员参加，会诊由科主任主持并请医务部参加。
（四）医师外出会诊（执业）及外聘专家来院会诊。
（五）急会诊：申请科室要在会诊单上标明“急”字，应邀科室应随叫随到。
最迟不得超过10分钟。
三、会诊要求（一）科间会诊、院内会诊及急会诊的要求2、会诊医生如遇到不能解决的问题或值班期间疗区患者病情不允许离开时，应立即请示上级医生或科主任，上级医生及科主任应尽快妥善处理会诊事宜。
值班医生应邀会诊，必须向护士及相关专业疗区的值班医生说明去向。
3、会诊前应做好各项准备工作，要详细汇报病史，明确提出会诊应解决的问题，做好会诊记录，科主任要进行小结并认真组织实施会诊意见。
4、凡提出会诊的科室，会诊前必须事先做出书面摘要报送医务部，会诊由申请科室主任组织，经治医生认真做好记录，医务部做好备案。
临床科室的质量管理
一般死亡病例可与其他出院病例一同讨论，但意外死亡 的病例不论有无医疗事故，均应单独讨论。
疑难危重病例讨论
凡遇疑难或危重病例，必须进行讨论。 由科主任或主治医师主持，有关人员参加。 认真进行讨论，尽早明确诊断，提出治疗方
护士长组织护理每周进行一次护理查房，主要 检查护理质量，研究解决疑难问题，结合实际 教学。
三级医师查房制度：查房的内容
科主任、主任医师查房，要解决疑难病例；审查对 新入院，重危病员诊断、治疗计划；决定重大手术 及特殊检查治疗；抽查医嘱、病历、护理质量；听 取医师、护士对诊疗护理的意见；进行必要的教学 工作。
医疗质量管理与持续改进
医疗质量管理是医院管理的核心内容和永恒的主题， 是不断完善、持续改进的过程。
医院应当建立医疗质量管理体系。要建立健全医疗质 量管理组织。
严格执行规章制度、技术操作规范、常规、标准。 加强基础质量、环节质量和终末质量管理，建立和完
善可追溯制度、监督评价和持续改进机制。 提高医疗服务能力，为患者提供优质、安全的医疗服
科内、院内、院外集体会诊：经治医师要详细介绍病 史，做好会诊前的准备和会诊记录，会诊中，要详细 检查，发扬民主，明确提出会诊意见。主持人要进行 小结，认真组织实施。
危重患者抢救制度
各科抢救工作应由科主任和护士长负责组织和指挥， 对重大抢救需根据病情提出抢救方案，并立即呈报院 领导，凡涉及法律规定，要报告有关部门。
临床病例(临床病理)讲座会应有记录，可以全部或摘要 归入病历内。
出院病例讨论
各科室定期举行出院病例讨论会，作为出院病历归档的 最后审查(每月1～2次)。