过敏性疾病治疗新认识优秀课件
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儿童过敏性疾病诊断及治疗专家共识解读PPT课件
接种疫苗
及时接种疫苗可以预防某些感 染性疾病的发生，降低过敏性
疾病的风险。
06 儿童过敏性疾病 的并发症与危害
呼吸系统并发症
哮喘
儿童过敏性疾病中，哮喘是常见的并发症之一， 表现为反复发作的喘息、气促、胸闷等症状。
过敏性鼻炎
过敏性鼻炎也是儿童过敏性疾病的常见并发症， 表现为鼻塞、流涕、打喷嚏等症状。
过敏性疾病概述
定义
过敏性疾病是一类由于机体对某种或 某些过敏原产生异常免疫反应而导致 的疾病，可累及皮肤、呼吸道、消化 道等多个器官系统。
流支气管哮喘、特应 性皮炎、食物过敏等。不同疾病具有 不同的临床表现和诊断标准。
儿童过敏性疾病发病率逐年上升，成 为全球性的健康问题。遗传因素和环 境因素共同影响疾病的发生和发展。
避免室内吸烟
吸烟会释放大量有害物质，加重儿 童呼吸道过敏症状，应避免在室内 吸烟。
增强儿童免疫力
保证充足睡眠
充足的睡眠有助于儿童免疫系 统的正常运作，提高身体抵抗
力。
均衡饮食
保证儿童摄入均衡的营养，多 食用富含维生素C、E、B等的 食物，如新鲜蔬菜、水果、坚 果等。
适当运动
适当的户外运动和锻炼有助于 提高儿童免疫力，减少过敏性 疾病的发生。
通过解读专家共识，帮助医务人员和家长更好地 了解儿童过敏性疾病的发病原因、临床表现、诊 断和治疗等方面的知识。
规范诊断和治疗流程
提供标准化的诊断和治疗方案，减少误诊和漏诊 ，提高治疗效果。
3
促进多学科合作
强调儿科、皮肤科、呼吸科、耳鼻喉科等多学科 在儿童过敏性疾病诊断和治疗中的协作，提高诊 疗水平。
意事项。
非药物治疗方法
除了药物治疗外，专家还介绍了 非药物治疗方法，如免疫治疗、 物理治疗等，以及这些方法在儿 童过敏性疾病中的应用和效果。
及时接种疫苗可以预防某些感 染性疾病的发生，降低过敏性
疾病的风险。
06 儿童过敏性疾病 的并发症与危害
呼吸系统并发症
哮喘
儿童过敏性疾病中，哮喘是常见的并发症之一， 表现为反复发作的喘息、气促、胸闷等症状。
过敏性鼻炎
过敏性鼻炎也是儿童过敏性疾病的常见并发症， 表现为鼻塞、流涕、打喷嚏等症状。
过敏性疾病概述
定义
过敏性疾病是一类由于机体对某种或 某些过敏原产生异常免疫反应而导致 的疾病，可累及皮肤、呼吸道、消化 道等多个器官系统。
流支气管哮喘、特应 性皮炎、食物过敏等。不同疾病具有 不同的临床表现和诊断标准。
儿童过敏性疾病发病率逐年上升，成 为全球性的健康问题。遗传因素和环 境因素共同影响疾病的发生和发展。
避免室内吸烟
吸烟会释放大量有害物质，加重儿 童呼吸道过敏症状，应避免在室内 吸烟。
增强儿童免疫力
保证充足睡眠
充足的睡眠有助于儿童免疫系 统的正常运作，提高身体抵抗
力。
均衡饮食
保证儿童摄入均衡的营养，多 食用富含维生素C、E、B等的 食物，如新鲜蔬菜、水果、坚 果等。
适当运动
适当的户外运动和锻炼有助于 提高儿童免疫力，减少过敏性 疾病的发生。
通过解读专家共识，帮助医务人员和家长更好地 了解儿童过敏性疾病的发病原因、临床表现、诊 断和治疗等方面的知识。
规范诊断和治疗流程
提供标准化的诊断和治疗方案，减少误诊和漏诊 ，提高治疗效果。
3
促进多学科合作
强调儿科、皮肤科、呼吸科、耳鼻喉科等多学科 在儿童过敏性疾病诊断和治疗中的协作，提高诊 疗水平。
意事项。
非药物治疗方法
除了药物治疗外，专家还介绍了 非药物治疗方法，如免疫治疗、 物理治疗等，以及这些方法在儿 童过敏性疾病中的应用和效果。
《过敏性疾病》PPT课件
＋
组织蛋白
休克
•再次
机体 IgE
•初次
新抗 原
死亡
青霉噻唑蛋白 青霉烯酸蛋白
症状
中枢神经系统缺氧致昏迷、 抽搐等症
喉头水肿、肺水肿致呼吸 困难等症
血管扩张导致循环衰竭，出现: 血压下降、脉搏细弱、心律失常 等症
原因
内含不稳定的β-内酰胺环， 水溶液不稳定,可发生： 降解反应：生成青霉噻唑酸、
青霉烯酸等降解产物; 聚合反应：青霉素G或6-APA生成
9-1、过敏性鼻炎的正确认识
9-2、春天如何远离“不治之 症”.flv
过敏性鼻炎的定义
过敏性鼻炎是一种吸入外界过敏性抗 原，如灰尘、屋尘、动物皮屑、各种树木 和草类的风媒花粉、化学气体等而引起鼻 痒、打噴嚏、流鼻涕和鼻塞等主要症状的 疾病。患者多属过敏体质。
10、一场车祸敏性休克是外界某些抗 原性 物质进入已致敏的机体后，通过免 疫机制在短时间内发生的一种强烈 的多脏器累及症群。
通常突然发生且很强烈，若 不 及时处理，常可危及生命。
1、过敏性休克.flv
2、世卫接种疫苗死亡人数只占极小部分.flv
3、疑因药物过敏 男子诊所猝死.mp4
4、两种注射剂可能引发过敏性休克.mp4
8、青霉素皮试 法..flv
试液方法
青霉素过敏试验
皮内注射0.1ml，20min后观察结果
选择皮试位置
进针
注药
拔针
20min后观察并记录结果
青霉素过敏试验
结果判断
皮丘无改变
阴性：三无：无红晕
无自觉症状
阳性：
皮丘有隆起
三有：有红晕硬块，直径大于1cm
周围有伪足、痒感，全身症状
青霉素过敏试验
过敏性疾病PPT课件
对苯二胺（染发剂） 镍（硫酸镍） 香料（人工或天然） 橡胶（促进剂、防老剂） 汞（白降汞、硫柳汞、朱砂） 铬（重铬酸钾）
12
常见的过敏性疾病
13
过敏历程
14
过敏历程
15
过敏历程
16
儿童食物过敏
17
食物过敏
18
易导致过敏的食物
19
食物过敏—临床表现
20
21
食物过敏原共同特点
26
食入性过敏原治疗和预防
27
吸入性过敏原治疗和预防
28Biblioteka 过敏性鼻炎和哮喘的治疗29
谢 谢
30
过敏性疾病
儿科三病区 杨赫
1
婴儿过敏定义
1、适用年龄范围：0~1岁婴儿 2、定义 （1）过敏原：是指可以引起过敏反应的抗原。 与IgE和IgG抗体反应的过敏原大多数是蛋 白质。 （2）过敏体质：特应性体质，指个人或家族 对小剂量的过敏原（通常是蛋白质）能产 生特异性IgE。需要患儿存在
2
婴儿过敏定义
5
6
蒿草
7
柏树
8
交链孢霉
9
烟曲霉
10
常见的食物过敏原
奶类：牛奶、羊奶 鸡蛋：蛋清、蛋黄 油料作物：花生、大豆、芝麻 坚果：核桃、腰果、开心果 海鲜类：鱼、虾、蟹、贝壳类 水果: 如苹果、梨、桔子；蔬菜: 芹 菜、 豆角、番茄 谷物：小麦、燕麦、玉米
11
常见接触物过敏原
（3）过敏：是指由免疫机制诱发的超敏反应。 可有体液（抗体）或者细胞免疫介导。多 数是IgE。 （4）遗传过敏症
3
过敏原的分类
儿童过敏性疾病的防治课件
地板: 不要使用地毯，应选用木质地板，磁 砖或磨石地板。
所有衣物应放在衣柜或抽柜内。勿存 放旧报纸及杂志，书柜及陈列柜应常关 闭。
室内装饰: 居室内不应布置纯装饰用的家俱 或结构繁复的壁挂，尽量采用容易清洁 的家俱。表面平滑及可清洗的纯棉窗帘 较百叶窗或厚重的窗帘为适合。
•儿童过敏性疾病的防治
我对尘螨过敏， 应怎样避免该变应原？
由于哮喘和束手无策 的医生而死于维也纳
•儿童过敏性疾病的防治
过敏性疾病的预防
• 邓丽君 • 1953~1995 • 因哮喘急性发作
病逝泰国
•儿童过敏性疾病的防治
变应性鼻炎是如何影响哮喘的发生的？
•儿童过敏性疾病的防治
•儿童过敏性疾病的防治
通过检查， 你会了解自己的过敏原
•儿童过敏性疾病的防治
吸疾病门诊的20%
• 鼻窦炎偶尔是一些全身性疾病的一种表现，如：免疫缺陷、
囊性纤维发病、纤毛不动综合征、Wegener肉芽肿等
• 局部CT扫描是诊断鼻窦炎的金标准
•儿童过敏性疾病的防治
过敏性鼻炎和鼻窦炎
腺样体肥大、慢性扁桃体炎、鼻息肉、鼻 中隔偏曲，往往是慢性过敏性鼻炎和鼻窦 炎反复发作的结果！
•儿童过敏性疾病的防治
• 1923年Coca\Cooke提出了特应性（atopy）的概
念，是指一类与遗传有关的特殊体质，容易发生 鼻炎、哮喘、湿疹等病变。
•儿童过敏性疾病的防治
两个不同的概念
• 变态反应/过敏反应
• 变态反应：是人类暴露于环境致敏物后自然发生的 • 过敏反应：则是在实验室中人为诱发的动物超敏反应。
人类在应用药物治疗或昆虫叮咬发生的免疫反应过强，其 发病经过与动物实验很相似，因此，也把这类反应叫做过 敏反应
所有衣物应放在衣柜或抽柜内。勿存 放旧报纸及杂志，书柜及陈列柜应常关 闭。
室内装饰: 居室内不应布置纯装饰用的家俱 或结构繁复的壁挂，尽量采用容易清洁 的家俱。表面平滑及可清洗的纯棉窗帘 较百叶窗或厚重的窗帘为适合。
•儿童过敏性疾病的防治
我对尘螨过敏， 应怎样避免该变应原？
由于哮喘和束手无策 的医生而死于维也纳
•儿童过敏性疾病的防治
过敏性疾病的预防
• 邓丽君 • 1953~1995 • 因哮喘急性发作
病逝泰国
•儿童过敏性疾病的防治
变应性鼻炎是如何影响哮喘的发生的？
•儿童过敏性疾病的防治
•儿童过敏性疾病的防治
通过检查， 你会了解自己的过敏原
•儿童过敏性疾病的防治
吸疾病门诊的20%
• 鼻窦炎偶尔是一些全身性疾病的一种表现，如：免疫缺陷、
囊性纤维发病、纤毛不动综合征、Wegener肉芽肿等
• 局部CT扫描是诊断鼻窦炎的金标准
•儿童过敏性疾病的防治
过敏性鼻炎和鼻窦炎
腺样体肥大、慢性扁桃体炎、鼻息肉、鼻 中隔偏曲，往往是慢性过敏性鼻炎和鼻窦 炎反复发作的结果！
•儿童过敏性疾病的防治
• 1923年Coca\Cooke提出了特应性（atopy）的概
念，是指一类与遗传有关的特殊体质，容易发生 鼻炎、哮喘、湿疹等病变。
•儿童过敏性疾病的防治
两个不同的概念
• 变态反应/过敏反应
• 变态反应：是人类暴露于环境致敏物后自然发生的 • 过敏反应：则是在实验室中人为诱发的动物超敏反应。
人类在应用药物治疗或昆虫叮咬发生的免疫反应过强，其 发病经过与动物实验很相似，因此，也把这类反应叫做过 敏反应
皮肤过敏怎么办PPT课件【26页】
询问及安抚（案例一）
顾客：你看看，怎么用你们产品过敏了？导购：（微笑、极好的亲和力、重视顾客、 稳重、不能慌、做到胸有成竹） 说：姐，先别着急，你慢慢说好吗？我好知 道到底怎么了？要怎样才能帮到你。来，这 边先坐一下（把顾客带到其他顾客看不到的 地方，以免影响店的声誉）。先别着急，慢 慢说，来，喝杯水。
过敏的机理
当皮肤接触到陌生的环境或陌生的物质时，皮肤内的免疫细胞会对其物质进行辨识，如果该物质比较刺激或是皮肤无法接受时，皮肤的免疫细胞会对其进行排斥抵抗、不让其进入，以免伤害皮肤；那么在抵抗过程中，若该物质刺激过强，皮肤受损的程度就非常大，继而根据抵抗力的强弱出现不同程度的发痒、红肿、炎症、脱皮、刺痛、干燥等病态反应。其实就是皮肤保护自己的一个外在表现，否则随便吸收什么皮肤都没不好的反应。
询问及安抚（案例一）
顾客1：你看吧…我皮肤，我不知道怎么会过敏了？我一直都用的你们店里产品，从来没过敏过。
询问及安抚（案例一）
导购：是的，先别着急，来，我看看… 开始问：①你这两天有吃海鲜或海带、火锅之类的食物吗？②这两天心情怎么样啊？③是不是去哪里玩了，对那里的气候或花粉之类的过敏了？④那你有没有突然更换什么护肤品啦，比如用你朋友的？ 没关系，你想想…因为我想知道到底是什么原因引起的我好给你处理下来，你用的护肤品用了那么久感觉都挺不错的所以不可能是对产品不适应，有时，天气突然变化，皮肤一是半会适应不过来也会引起过敏的。
询问及安抚（案例二）
顾客：你看看，怎么用你们产品过敏了？导购：（微笑、极好的亲和力、重视顾客、 稳重、不能慌、做到胸有成竹） 说：姐，先别着急，你慢慢说好吗？我好知 道到底怎么了？要怎样才能帮到你。来，这 边先坐一下（把顾客带到其他顾客看不到的 地方，以免影响店的声誉）。先别着急，慢 慢说，来，喝杯水。
顾客：你看看，怎么用你们产品过敏了？导购：（微笑、极好的亲和力、重视顾客、 稳重、不能慌、做到胸有成竹） 说：姐，先别着急，你慢慢说好吗？我好知 道到底怎么了？要怎样才能帮到你。来，这 边先坐一下（把顾客带到其他顾客看不到的 地方，以免影响店的声誉）。先别着急，慢 慢说，来，喝杯水。
过敏的机理
当皮肤接触到陌生的环境或陌生的物质时，皮肤内的免疫细胞会对其物质进行辨识，如果该物质比较刺激或是皮肤无法接受时，皮肤的免疫细胞会对其进行排斥抵抗、不让其进入，以免伤害皮肤；那么在抵抗过程中，若该物质刺激过强，皮肤受损的程度就非常大，继而根据抵抗力的强弱出现不同程度的发痒、红肿、炎症、脱皮、刺痛、干燥等病态反应。其实就是皮肤保护自己的一个外在表现，否则随便吸收什么皮肤都没不好的反应。
询问及安抚（案例一）
顾客1：你看吧…我皮肤，我不知道怎么会过敏了？我一直都用的你们店里产品，从来没过敏过。
询问及安抚（案例一）
导购：是的，先别着急，来，我看看… 开始问：①你这两天有吃海鲜或海带、火锅之类的食物吗？②这两天心情怎么样啊？③是不是去哪里玩了，对那里的气候或花粉之类的过敏了？④那你有没有突然更换什么护肤品啦，比如用你朋友的？ 没关系，你想想…因为我想知道到底是什么原因引起的我好给你处理下来，你用的护肤品用了那么久感觉都挺不错的所以不可能是对产品不适应，有时，天气突然变化，皮肤一是半会适应不过来也会引起过敏的。
询问及安抚（案例二）
顾客：你看看，怎么用你们产品过敏了？导购：（微笑、极好的亲和力、重视顾客、 稳重、不能慌、做到胸有成竹） 说：姐，先别着急，你慢慢说好吗？我好知 道到底怎么了？要怎样才能帮到你。来，这 边先坐一下（把顾客带到其他顾客看不到的 地方，以免影响店的声誉）。先别着急，慢 慢说，来，喝杯水。
儿童过敏性疾病ppt课件
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
過敏原
• 家塵塵蹣﹝dust mite﹞
• 塵蹣是台灣最常見的過敏原，有90%以上的氣 喘病童對塵蹣 過敏，塵蹣約0.2~0.5公釐大小，以人或動物的 皮屑、指甲及毛髮為主食，喜好生長於床褥、 枕頭、地毯、衣服、有毛的玩具或厚重的窗簾， 在攝氏25度，相對濕度80%的環境生長的最好， 繁殖也最快，因此很適合在台灣生長，在夏末 初秋時繁殖的最快，也是氣喘病人最容易發作 的季節可知其重要性。
• 而如果穿上含有「可遷移性螢光增白劑」的衣服，也有造成 皮膚過敏之虞。消基會董事長指出：像台灣玩具類商品，標 檢局已經規範必須說明螢光劑量，但對幼童衣物卻不設防！
• 問題2: 臨床上有哪些小兒呼吸性疾病需 重視的?
• Answer: 氣喘及過敏性鼻炎 鼻竇炎、 中耳炎、 肺炎
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
過敏病與營養補充
•維他命 •礦物質與微量元素 •長鏈不飽和脂肪酸 -- AA 和 DHA 無效
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
过敏相关疾病课件ppt
细胞疗法
研究细胞疗法如免疫调节T细胞、肥大细胞稳定剂 等在治疗过敏相关疾病中的应用。
疫苗与预防
研究针对过敏原的免疫疫苗，以预防过敏相关疾 病的发生。
未来研究方向与挑战
发病机制
深入研究过敏相关疾病的发病机制，以发现新的治疗靶点。
精准医疗
基于基因组学、表观遗传学等，开展精准医疗研究，为个体化治 疗提供依据。
信号转导
细胞因子与其受体结合后，通过一系 列的信号传递途径将外部刺激转化为 细胞内反应的过程。
JAK-STAT信号通路
一种常见的细胞因子信号转导途径， 参与调节细胞的生长、分化和效应。
MAPK信号通路
一种涉及多个蛋白激酶的信号转导途 径，参与调节细胞的生长、分化和凋 亡等过程。
03
过敏相关疾病的临床 诊断与治疗
化等多个系统的症状。
可能表现为皮疹、瘙痒、呼 吸困难、喉咙肿胀、恶心、
呕吐等。
过敏原
治疗
常见的过敏原包括抗生素、 磺胺类药物、非甾体抗炎药
等。
以避免过敏原为主，同时使 用抗过敏药物和其他对症治
疗。
05
过敏相关疾病的预防 与控制
避免接触过敏原
识别过敏原
对常见过敏原进行了解，如食物 、花粉、尘螨等。
支气管哮喘
定义
支气管哮喘是一种慢性炎症性疾病，导致气道狭窄，引起喘息、气促等症状。
症状
包括喘息、气促、胸闷、咳嗽等，可能在夜间或清晨加重。
过敏原
常见的过敏原包括尘螨、花粉、动物皮屑等，同时也可能对某些食物或药物过敏。
治疗
以避免过敏原、使用哮喘控制药物和免疫治疗为主。
荨麻疹与血管性水肿
症状
荨麻疹表现为瘙痒、风团，血管性水肿则 表现为局部皮肤肿胀，可能伴随着呼吸困
研究细胞疗法如免疫调节T细胞、肥大细胞稳定剂 等在治疗过敏相关疾病中的应用。
疫苗与预防
研究针对过敏原的免疫疫苗，以预防过敏相关疾 病的发生。
未来研究方向与挑战
发病机制
深入研究过敏相关疾病的发病机制，以发现新的治疗靶点。
精准医疗
基于基因组学、表观遗传学等，开展精准医疗研究，为个体化治 疗提供依据。
信号转导
细胞因子与其受体结合后，通过一系 列的信号传递途径将外部刺激转化为 细胞内反应的过程。
JAK-STAT信号通路
一种常见的细胞因子信号转导途径， 参与调节细胞的生长、分化和效应。
MAPK信号通路
一种涉及多个蛋白激酶的信号转导途 径，参与调节细胞的生长、分化和凋 亡等过程。
03
过敏相关疾病的临床 诊断与治疗
化等多个系统的症状。
可能表现为皮疹、瘙痒、呼 吸困难、喉咙肿胀、恶心、
呕吐等。
过敏原
治疗
常见的过敏原包括抗生素、 磺胺类药物、非甾体抗炎药
等。
以避免过敏原为主，同时使 用抗过敏药物和其他对症治
疗。
05
过敏相关疾病的预防 与控制
避免接触过敏原
识别过敏原
对常见过敏原进行了解，如食物 、花粉、尘螨等。
支气管哮喘
定义
支气管哮喘是一种慢性炎症性疾病，导致气道狭窄，引起喘息、气促等症状。
症状
包括喘息、气促、胸闷、咳嗽等，可能在夜间或清晨加重。
过敏原
常见的过敏原包括尘螨、花粉、动物皮屑等，同时也可能对某些食物或药物过敏。
治疗
以避免过敏原、使用哮喘控制药物和免疫治疗为主。
荨麻疹与血管性水肿
症状
荨麻疹表现为瘙痒、风团，血管性水肿则 表现为局部皮肤肿胀，可能伴随着呼吸困
最新儿童过敏性疾病的诊断和治疗讲学课件
病史及临床—速发型食物过敏反应
皮肤：主要表现为荨麻疹和血管神经性水肿 胃肠道：腹部不适、腹痛、恶心、呕吐和腹泻，婴儿可有肠绞
痛 口腔(黏膜)过敏综合征(oralallergysyndrome，OAS)：
进食某种或急性严重全身过敏反应（Anaphylaxis）：是最严 重的急性食物过敏反应，可以累及呼吸和循环等多个系统等症 状 呼吸道：可以引起婴幼儿反复发作性喘息、咳嗽，表现为进食 过敏食物后出现喉部有异常声音、气喘等 急性严重全身过敏反应（Anaphylaxis）：最严重的急性食 物过敏反应，可以累及呼吸和循环等多个系统
病史及临床—迟发型食物过敏反应
特应性皮炎/湿疹 -- 常常由牛奶和鸡蛋过敏引起，初发于2-6月婴儿，既可由 IgE介导又可由非IgE介导，临床表现往往为亚急性或慢性， 资料显示，大约40%-80%病人可以检测到食物特异性IgE 。
胃肠道表现 -- 包括嗜酸细胞性胃肠炎、食物诱发的小肠结肠炎和直肠结肠 炎、牛奶蛋白诱发的肠出血、食物诱发的吸收不良综合征等 ，呈慢性或间歇性过程 -- 病儿表现为间歇性或长期喂养困难、拒食、腹泻、便血，营 养不良、生长发育落后等。目前认为，部分胃食管反流、便 秘也可能与食物过敏有关
儿童过敏性疾病的诊断和治疗
过敏疾病（Allergic diseases） …
healthy
Eczema/urticaria
Rhinitis conjunctivitis
Anaprotein-losing enteropathy
Chronic diarrhoea enteritis
部分患者的临床表现可以为双相性
非特异性实验室诊断
血、分泌物的嗜酸细胞 血、分泌物的总IgE 嗜酸细胞阳离子蛋白（ECP） 肺功能测定 影像学检查
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H1 受体
血管扩张 血管通透性增加
Vessel
鼻部: 流涕,鼻塞 支气管: 喘息 皮肤:荨麻疹
支气管平滑肌收缩
参考文献： 1. 王德云《变态反应性鼻炎临床与实验研究》1996 2. 《药理学》高等医学院校教材
组胺也参与迟发相反应
1. 迟发相中嗜碱粒细胞会释放组胺 2. 组胺也可趋化EOS和肥大细胞，刺激LTB4
过敏性疾病治疗新认识
内容
IgE介导的变应性疾病的概况 变应性疾病发病中速发相.迟发相的处理 ARIA的观点 同一气道,同一疾病 新一代抗组胺药的特点和治疗方案中的地位 鼻吸入激素在鼻炎治疗中应用
IgE 介导的变态反应发病机制
IgE介导的变应性疾病 －全身性疾病
变态反应的速发相 & 迟发相
速发相反应
迟发相反应
(EPR)
(LPR)
时间
开始 再次接触变应原 几min
2-4 h
高峰 12.5±0.5 min
5-12 h
持续 1.5±0.5 h
1d-2d
进行/程度 快/较轻
慢/较重
构成比
单纯EPR (35%) 单纯LPR (25%)
双相 (40%)
组胺 - 速发相最主要介质
肥大细胞 组胺
组胺
ARIA
Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma
一个气道 同一疾病的理论
“同一个气道，同一种疾病”的理论
➢ 重视变应性鼻炎与支气管哮喘之间的关系 ➢ 把变应性鼻炎和支气管哮喘的发病机制与治
疗联系在一起，提高了支气管哮喘的疗效
Pinto J, Assanasen P, Baroody F, et al. Treatment of Nasal Inflammation Decreases the Ability of Subjects with Asthma to Condition Inspired Air. Am. J. Respir. Crit. Care Med, 2004, 170: 863～869
ARIA简要
变应性鼻炎是一种重要的慢性呼吸道疾病 常伴有鼻窦炎 眼结膜炎 是哮喘的致病因素 与哮喘一样分级分程度阶梯治疗 对持续性变应性鼻炎患者应检查有无哮喘 对哮喘患者要评估有无鼻炎 上下气道一起治疗 AR治疗三方面：避免过敏源
药物治疗 免疫疗法
WHO－ARIA推荐变应性鼻炎分级治疗
的产生进而趋化中性粒细胞 3. 激活转录因子NF- κB，上调细胞因子和粘
附分子（ICAM-I）
主要来源： 主要靶细胞：
效 应：
受过敏原刺激后 T细胞产生IL-4和IL-5
IL-4
IL-5
CD4+淋巴细胞 (TH2)
CD4+, CD8+淋巴细胞
B细胞，T细胞，CD8+细胞, 嗜酸性粒细胞 和NK细胞
轻度 间歇性 22.9％
中-重度 间歇性 40.96%
轻度 持续性 5.35%
鼻内应用激素
鼻内色酮
口服、局部抗组胺药（新一代）
鼻内减充血制剂（<10天）或口服减充血制剂 避免接触过敏原或刺激物
中-重度 持续性 30.79%
免疫治疗
全球哮喘防治创议(GINA 2004年)
缓解症状药物
长期控制药物
速效吸入2受体激动剂 全身皮质激素 抗胆碱能药物 黄嘌呤 短效口服2受体激动剂
吸入糖皮质激素 全身皮质激素 长效吸入2激动剂 口服长效2激动剂 抗白三烯药物
黄嘌呤
色甘酸钠、尼多克罗米
第二代抗组胺药（H1拮抗剂） 变应原特异性免疫疗法
组胺H1受体拮抗剂的研发史
酮替芬
西替利嗪
羟嗪 扑尔敏 1955 苯海拉明1950
氯雷他定1987依巴斯汀
阿司咪唑 1986
咪唑斯汀
非索那丁 地氯雷他定
持续出现鼻部和气道症状
哮喘的----靶位治疗（targeted
therapy）
从哮喘发病机制的不同环节进行阻断
哮喘病理生理学
白三烯受体 拮抗剂
开瑞坦
• 支气管高反应性 • 平滑肌增生/
体积增大 • 炎症介质释放增多
平滑肌 气道 功能障碍 炎症
气道重塑
• 炎症细胞数增加 • 黏膜水肿 • 支气管高反应 • 气道分泌物增加 • 上皮损伤
鼻内糖皮质激素的生理作用
• 抑制T细胞激活和细胞因子产生
- IL-4
- IFN-
- IL-5
-ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ其他细胞因子
• 诱导嗜酸性粒细胞凋亡
• 抑制白细胞进入鼻粘膜
• 降低血管通透性
• 减少速发、迟发过敏反应
Schleimer RP. In: Middleton E, Adkinson R, eds. Allergy: Principles and Practice. Vol 1. 5th ed. St. Louis, Mo: Mosby; 1998:638
1981
1996 左旋西替利嗪
1945
特非那丁
2001
1980
1945
1980
传统
新型
第一代
第二代
镇静类
非镇静类
参考文献 1.Walsh GM, et al. Drug. 2001;61(2):207~236 2.C De Vos. Clin Exp Allergy 1999,29(suppl 3):60-3
增加IgE的产生
促进CD8+细胞的分化, 产生IL-5
延长嗜酸性粒细胞存活
促进嗜酸性粒细胞: • 增生 • 趋化 • 粘附 • 激活 • 颗粒释放
Middleton E, Adkinson R, eds. Allergy: Principles & Practice. Vol 1. 5th ed. St Louis, Mo: Mosby; 1998: inside covers
抗组胺药物在变应疾病中的作用
活化的肥大细胞
释放介质 组胺
☆ 组胺
H1受体
☆ 白三烯 ☆ 细胞因子
开瑞坦
开瑞坦
阻断
速发相反应 (数分钟之内)
迟发相反应 (2-8 小时)
症状
☆ 鼻痒 ☆ 鼻涕 ☆ 鼻塞 ☆ 喷嚏 ☆ 眼痒 ☆ 支气管痉挛
☆ 炎性细胞浸润 ☆ 炎性介质释放 减少 (白介素， ICAM-1, ECP )
1997
新一代
新型组胺H1受体拮抗剂
与传统H1受体拮抗剂相比，其优点： ✓不易通过血脑屏障，中枢抑制作用显著 ✓受体选择性高，抗胆碱作用 ✓效能延长
分子理化特性决定新型组胺H1受体拮抗剂
镇静作用明显降低
►分子亲水性， ►血浆蛋白结合率高 不易穿透血脑屏障。
Mattila MJ, et al . Eur J Clin Pharmacol 1999,55:85-93
血管扩张 血管通透性增加
Vessel
鼻部: 流涕,鼻塞 支气管: 喘息 皮肤:荨麻疹
支气管平滑肌收缩
参考文献： 1. 王德云《变态反应性鼻炎临床与实验研究》1996 2. 《药理学》高等医学院校教材
组胺也参与迟发相反应
1. 迟发相中嗜碱粒细胞会释放组胺 2. 组胺也可趋化EOS和肥大细胞，刺激LTB4
过敏性疾病治疗新认识
内容
IgE介导的变应性疾病的概况 变应性疾病发病中速发相.迟发相的处理 ARIA的观点 同一气道,同一疾病 新一代抗组胺药的特点和治疗方案中的地位 鼻吸入激素在鼻炎治疗中应用
IgE 介导的变态反应发病机制
IgE介导的变应性疾病 －全身性疾病
变态反应的速发相 & 迟发相
速发相反应
迟发相反应
(EPR)
(LPR)
时间
开始 再次接触变应原 几min
2-4 h
高峰 12.5±0.5 min
5-12 h
持续 1.5±0.5 h
1d-2d
进行/程度 快/较轻
慢/较重
构成比
单纯EPR (35%) 单纯LPR (25%)
双相 (40%)
组胺 - 速发相最主要介质
肥大细胞 组胺
组胺
ARIA
Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma
一个气道 同一疾病的理论
“同一个气道，同一种疾病”的理论
➢ 重视变应性鼻炎与支气管哮喘之间的关系 ➢ 把变应性鼻炎和支气管哮喘的发病机制与治
疗联系在一起，提高了支气管哮喘的疗效
Pinto J, Assanasen P, Baroody F, et al. Treatment of Nasal Inflammation Decreases the Ability of Subjects with Asthma to Condition Inspired Air. Am. J. Respir. Crit. Care Med, 2004, 170: 863～869
ARIA简要
变应性鼻炎是一种重要的慢性呼吸道疾病 常伴有鼻窦炎 眼结膜炎 是哮喘的致病因素 与哮喘一样分级分程度阶梯治疗 对持续性变应性鼻炎患者应检查有无哮喘 对哮喘患者要评估有无鼻炎 上下气道一起治疗 AR治疗三方面：避免过敏源
药物治疗 免疫疗法
WHO－ARIA推荐变应性鼻炎分级治疗
的产生进而趋化中性粒细胞 3. 激活转录因子NF- κB，上调细胞因子和粘
附分子（ICAM-I）
主要来源： 主要靶细胞：
效 应：
受过敏原刺激后 T细胞产生IL-4和IL-5
IL-4
IL-5
CD4+淋巴细胞 (TH2)
CD4+, CD8+淋巴细胞
B细胞，T细胞，CD8+细胞, 嗜酸性粒细胞 和NK细胞
轻度 间歇性 22.9％
中-重度 间歇性 40.96%
轻度 持续性 5.35%
鼻内应用激素
鼻内色酮
口服、局部抗组胺药（新一代）
鼻内减充血制剂（<10天）或口服减充血制剂 避免接触过敏原或刺激物
中-重度 持续性 30.79%
免疫治疗
全球哮喘防治创议(GINA 2004年)
缓解症状药物
长期控制药物
速效吸入2受体激动剂 全身皮质激素 抗胆碱能药物 黄嘌呤 短效口服2受体激动剂
吸入糖皮质激素 全身皮质激素 长效吸入2激动剂 口服长效2激动剂 抗白三烯药物
黄嘌呤
色甘酸钠、尼多克罗米
第二代抗组胺药（H1拮抗剂） 变应原特异性免疫疗法
组胺H1受体拮抗剂的研发史
酮替芬
西替利嗪
羟嗪 扑尔敏 1955 苯海拉明1950
氯雷他定1987依巴斯汀
阿司咪唑 1986
咪唑斯汀
非索那丁 地氯雷他定
持续出现鼻部和气道症状
哮喘的----靶位治疗（targeted
therapy）
从哮喘发病机制的不同环节进行阻断
哮喘病理生理学
白三烯受体 拮抗剂
开瑞坦
• 支气管高反应性 • 平滑肌增生/
体积增大 • 炎症介质释放增多
平滑肌 气道 功能障碍 炎症
气道重塑
• 炎症细胞数增加 • 黏膜水肿 • 支气管高反应 • 气道分泌物增加 • 上皮损伤
鼻内糖皮质激素的生理作用
• 抑制T细胞激活和细胞因子产生
- IL-4
- IFN-
- IL-5
-ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ其他细胞因子
• 诱导嗜酸性粒细胞凋亡
• 抑制白细胞进入鼻粘膜
• 降低血管通透性
• 减少速发、迟发过敏反应
Schleimer RP. In: Middleton E, Adkinson R, eds. Allergy: Principles and Practice. Vol 1. 5th ed. St. Louis, Mo: Mosby; 1998:638
1981
1996 左旋西替利嗪
1945
特非那丁
2001
1980
1945
1980
传统
新型
第一代
第二代
镇静类
非镇静类
参考文献 1.Walsh GM, et al. Drug. 2001;61(2):207~236 2.C De Vos. Clin Exp Allergy 1999,29(suppl 3):60-3
增加IgE的产生
促进CD8+细胞的分化, 产生IL-5
延长嗜酸性粒细胞存活
促进嗜酸性粒细胞: • 增生 • 趋化 • 粘附 • 激活 • 颗粒释放
Middleton E, Adkinson R, eds. Allergy: Principles & Practice. Vol 1. 5th ed. St Louis, Mo: Mosby; 1998: inside covers
抗组胺药物在变应疾病中的作用
活化的肥大细胞
释放介质 组胺
☆ 组胺
H1受体
☆ 白三烯 ☆ 细胞因子
开瑞坦
开瑞坦
阻断
速发相反应 (数分钟之内)
迟发相反应 (2-8 小时)
症状
☆ 鼻痒 ☆ 鼻涕 ☆ 鼻塞 ☆ 喷嚏 ☆ 眼痒 ☆ 支气管痉挛
☆ 炎性细胞浸润 ☆ 炎性介质释放 减少 (白介素， ICAM-1, ECP )
1997
新一代
新型组胺H1受体拮抗剂
与传统H1受体拮抗剂相比，其优点： ✓不易通过血脑屏障，中枢抑制作用显著 ✓受体选择性高，抗胆碱作用 ✓效能延长
分子理化特性决定新型组胺H1受体拮抗剂
镇静作用明显降低
►分子亲水性， ►血浆蛋白结合率高 不易穿透血脑屏障。
Mattila MJ, et al . Eur J Clin Pharmacol 1999,55:85-93