静脉留置针的穿刺技术与护理PPT讲稿

的调节器，将针头与肝素帽分离，消毒肝素帽，
用抽有封管液的注射器直接刺入肝素帽内，边 推边退，正压封管。
• 静脉留置针两种封管方法比较
•
• 由于治疗及多次穿刺肝素帽，造成回血堵塞，导致 留置时间短，如用间接封管法可减少穿刺肝素帽的次 数，也减少了消毒肝素帽这个有可能导致污染的中间 环节，显著降低了导管回血、堵管率、感染率，延长 了留置时间。
持续12小时以上
• 正压封管方法（脉冲式封管） • 1.注射器间接封管法：输液完毕，关闭输液器
调节器，断开输液器针头和输液器的连接，将
抽有封管液的注射器（除去针头），接在输液
器针头上，边推注药液边退输液器针头，直到
针头完全退出，使封管液充满整个管腔及肝素
帽内，夹闭关闭夹。
• 2.注射器直接封管法：输液完毕，关闭输液器
穿刺
2、扎止血带
选择在穿刺部位上方10-15cm处扎止血带如果 静脉不充盈可作如下处理：
局部热敷 上肢下垂同时做握拳运动 轻轻拍打穿刺部位
注意：扎止血带不可过紧，时间不可过长（不 超过2分钟）
3、消
• 严格无菌操作 • 面积8x8cm • 消毒液要待干
毒
>8x8c m
4、排气
1.按静脉输液排气方法，第一次排至过滤器处， 不得滴出液体。 2.旋转针芯，脱开针芯与外套管间的粘连 ，确
静脉留置针的型号
三、留置针操作的主要环节
2
消毒
3
穿刺
1
4
选择血管 留置针输液
送管
6
5
封管
固定
1、选 择 血 管
选择粗直、弹性好、无静脉瓣、易于固定、活动方便的 血管。一般选用头静脉、贵要静脉、肘正中静脉、前臂浅 表静脉，也可选用手背较粗大的静脉。 (输注化疗药物时尽量选用上肢贵要静脉，因其对强刺激 性药物不敏感，不容易发生静脉炎)
周围静脉输液部位
周围静脉输液部位
下肢
•大隐静脉 •小隐静脉 •– 关节部位 – 硬化静脉 – 静脉曲张及影响循环的部位 – 禁忌部位远端或附近区域 – 手术同侧肢体及患侧肢体静脉 – 不可在同一部位反复穿刺 – 除非特殊医嘱及病情需要，否则应避免在下肢进行
静脉留置针的穿刺技术与护理
引言
•
目前，超过80% 的病人在住院期间，
接受不同形式的静脉输液治疗，而且治疗
往往持续到治疗结束。静脉输液是治疗疾
病的一种基本方法。
可以说输液器是护士手中的“枪”，输液是护士上以疗君亲之疾，下以拯 贫贱之厄最基础的技术！
一、认识静脉留置 针
• 静脉留置针又叫套管针，由生物材料组成，柔
• 透明贴膜
– 透气 – 无菌 – 牢固 – 易于观察 – 如有潮湿、脱落、
污染等须及时更换
• 目的
封
– 将残留的刺激性药液冲入血流，避免刺激局部血 管
– 保持静脉通路
管 • 封管液种类
• —生理盐水
• 用量5-10ml，6-8小时冲管一次
– —稀释肝素溶液
• 每毫升含肝素10-100单位，用量2-5ml。抗凝作用
(2).见回血，降低穿刺角度，将穿刺针沿静脉走向再推进 0.2cm。以保证外套管也在静脉内。
(3).左手持Y接口，右手后撤针芯约0.5cm，持针座将套管 全部送入静脉内。撤出针芯。
(4).用透明无菌敷贴作密闭式固定导管。在小胶布 上写明穿刺的日期、时间。用注明置管日期、时 间的小胶布再次固定留置针管。用胶贴将输液器 针头固定在肝素帽上。
2.停止输液后，会由于患者的体位、肢体的活动以及用力而引起针内回
血，易造成堵管。
3.定时封管，既增加了成本，又增加了护士工作量。
缺点
4. 增加了血栓形成的危险性。堵管形成，如若强行挤压或推注药液，
使针内血凝块脱落，可造成血栓。
5. 静脉炎。静脉炎的发生是静脉留置针使用中最常见的并发症。不仅
可增加患者的痛苦，也影响治疗。通常表现为局部的红肿硬结，血 管硬化，皮肤色素沉着，患者疼痛等。
时间。紧急情况下，可在同一留置针肝素帽处接两至三 路输液通路，注入抢救药物，期间再积极建立其他通路， 为抢救赢得时间。
6. 提高工作效率，减轻护士的工作量
缺点
1.对血管要求比普通钢针高。静脉留置针要求相对粗、直，且弹性较好
的血管，对太细且过于弯曲的血管，穿刺成功率低于普通钢针。弹性 较差的血管在留置针穿刺的过程中，穿刺力度明显不如普通钢针，易 造成穿刺失败。老年人血管周围组织松弛，也会影响留置时间的长短， 较易造成渗液。
保穿刺成功。 3.将输液器上的针头插入留置针的肝素帽内，排 尽头皮式套管针内的空气。
5、穿 刺送 管
（1）.穿刺时，左手绷紧皮肤，右手持针翼在血管上方进
针，直刺血管，进针速度要慢，同时注意观察回血腔。
传统进针角度为15。～30。 ，进针长度全部刺入2．5 cm。 改良后进针角度为5。～20。 ，进针长度(2±0．1)cm [8]
6. 留置时间长短受药物影响。据观察，频繁使用脱水药物的留置针，
平均使用寿命明显短于使用其他普通药物的留置针〔2〕
什么病人适合用套管针
• 须按时静脉注射药物的病人。 • 输液疗程长且使用无刺激性药物的病人。 • 血管健康的输液病人。 • 儿童患者、老年患者。
二、留置针种类
一代
二代
三代
四代
普通留置针
整体型留置针
静脉留置针组成
静脉留置针由针头部和肝素 帽两部分组成
静脉留置针
外套管←
→ 肝素帽 → 针芯 → vilon导管
针柄 ←
→ 关闭夹 → 延长管
→ 回血栓
针头部为软硅胶管，后接硬塑回血栓，内有不 锈钢针芯，针芯尖端突出于软硅胶导管的针头部
肝素帽前端是硬塑活塞，后端有橡胶帽封闭， 帽内有腔和中空管道，可容纳肝素。
优点
1. 留置针采用先进的生物材料制成，套
管柔韧，韧性大，不易损伤血管壁。
2. 操作简单，留置时间长。 3. 一针多用。静脉留置针可用于建立静
脉输液通道，也可用于静脉采血、输 血，以及用于测外周静脉压等。
优点
4. 减少穿刺次数，保护血管，减少患者痛苦。尤其对血管
条件差或者躁动的患者适用。
5. 输液速度快，并可随时建立多路静脉通道，为抢救赢得
韧性好，管壁光滑，对血管刺激性小，保留时 间长，可用于小儿、老人输液，也可用于静脉 采血，能有效地减轻病人的痛苦，有利于临床 治疗和抢救，同时也减轻了护士的工作量，作 为一项新的护理技术已广泛应用于临床。
• 它是由钢制针芯；软的套管及塑料针座 组成。
• 穿刺时将外套管和针芯一起刺入血管中、 当套管送入血管后，抽出针芯，仅将柔 软的外套管留血管中进行输液的一种输 液工具。