药理学 肾上腺皮质激素类药物
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药理学第35章肾上腺皮质激素类药物PPT课件
肾上腺皮质激素类药物能够抑 制炎症细胞的活化和炎性介质 的产生，从而减轻炎症反应。
免疫抑制作用
肾上腺皮质激素类药物能够抑 制免疫细胞的增殖和活化，降
低机体的免疫应答反应。
抗毒素作用
肾上腺皮质激素类药物能够稳 定溶酶体膜，减少毒素释放，
减轻机体中毒症状。
抗休克作用
肾上腺皮质激素类药物能够扩 张血管、增加血容量、改善微 循环，有助于抗休克治疗。
常见不良反应
皮肤反应
如皮肤瘙痒、皮疹、 紫癜等。
代谢紊乱
如高血糖、低钾血 症等。
消化系统反应
如恶心、呕吐、腹 痛、腹泻等。
精神症状
如失眠、焦虑、抑 郁等。
眼内压升高
可能导致青光眼发 作或加重。
不良反应的预防与处理
遵循医嘱，按剂量使用
不要自行增减剂量或改变使用方式。
定期检查
定期进行相关检查，如血糖、血压、眼压等。
06
肾上腺皮质激素类药物的实验研 究方法
药理实验方法
药效学实验
通过观察药物对动物或离体器官 的作用，评估肾上腺皮质激素类
药物的药效和作用机制。
药代动力学实验
研究药物在体内的吸收、分布、代 谢和排泄过程，了解药物在体内的 药效持续时间和作用强度。
毒理学实验
评估药物对机体的毒性作用和安全 范围，为临床用药提供安全依据。
05
肾上腺皮质激素类药物的合理应 用与药物相互作用
药物的合理应用原则
严格掌握适应症
肾上腺皮质激素类药物主要用 于抗炎、抗过敏、免疫抑制等 治疗，应严格掌握适应症，避
免滥用。
个体化给药
根据患者的病情、年龄、体重 等因素，制定个体化的给药方 案，确保用药安全有效。
免疫抑制作用
肾上腺皮质激素类药物能够抑 制免疫细胞的增殖和活化，降
低机体的免疫应答反应。
抗毒素作用
肾上腺皮质激素类药物能够稳 定溶酶体膜，减少毒素释放，
减轻机体中毒症状。
抗休克作用
肾上腺皮质激素类药物能够扩 张血管、增加血容量、改善微 循环，有助于抗休克治疗。
常见不良反应
皮肤反应
如皮肤瘙痒、皮疹、 紫癜等。
代谢紊乱
如高血糖、低钾血 症等。
消化系统反应
如恶心、呕吐、腹 痛、腹泻等。
精神症状
如失眠、焦虑、抑 郁等。
眼内压升高
可能导致青光眼发 作或加重。
不良反应的预防与处理
遵循医嘱，按剂量使用
不要自行增减剂量或改变使用方式。
定期检查
定期进行相关检查，如血糖、血压、眼压等。
06
肾上腺皮质激素类药物的实验研 究方法
药理实验方法
药效学实验
通过观察药物对动物或离体器官 的作用，评估肾上腺皮质激素类
药物的药效和作用机制。
药代动力学实验
研究药物在体内的吸收、分布、代 谢和排泄过程，了解药物在体内的 药效持续时间和作用强度。
毒理学实验
评估药物对机体的毒性作用和安全 范围，为临床用药提供安全依据。
05
肾上腺皮质激素类药物的合理应 用与药物相互作用
药物的合理应用原则
严格掌握适应症
肾上腺皮质激素类药物主要用 于抗炎、抗过敏、免疫抑制等 治疗，应严格掌握适应症，避
免滥用。
个体化给药
根据患者的病情、年龄、体重 等因素，制定个体化的给药方 案，确保用药安全有效。
内分泌系统药理学肾上腺皮质激素类药物
不良反应
包括增加感染风险、骨质疏松和肌肉萎缩等。
禁忌症
如真菌感染、糖尿病和胃溃疡等患者禁用。
剂量限制
应根据个体情况和病情选择适当剂量。
用于治疗风湿性疾病、过敏症 和某些自身免疫性疾病。
地塞米松
主要用于治疗严重的过敏反应、 肿瘤等疾病。
肾上腺皮质激素类药物的临床应用
1
炎症性疾病
包括风湿性疾病、皮肤病和肠道炎症等。
过敏性疾病
2
如过敏性鼻炎、哮喘和过敏性皮肤病等。
自身免疫性疾病
如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等。
肾上腺皮质激素类药物的不良反应与 禁忌症
1 概念
肾上腺皮质激素是由肾上腺皮质分泌的一类类固醇激素。
2 作用
肾上腺皮质激素参与调节机体的代谢、免疫和炎症反应，对机体的各个系统起着重要作 用。
肾上腺皮质激素类药物的分类
1 短效肾上腺皮质激素 2 中效肾上腺皮质激素 3 长效肾上腺皮质激素
如氢化可的松等，作用持 续时间较短。
如泼尼松等，作用持续时 间中等。
如地塞米松等，作用持续 时间较长。
肾上腺皮质激素类药物的药理作用
1 抗炎作用
通过抑制炎症反应和免疫系统的功能发挥作用。
2 代谢作用
参与调节糖、脂、蛋白质和电解质的代谢。
3 免疫抑制作用
通过抑制免疫系统活性，减少免疫反应。
常用的肾上腺皮质激素类药物
氢化可的松
广泛应用于炎症性疾病和过敏 症的治疗。
泼尼松
内分泌系统药理学肾上腺 皮质激素类药物
在内分泌系统药理学中，肾上腺皮质激素类药物起着重要的作用。本课程将 涵盖肾上腺皮质激素的概念、分类、药理作用、临床应用以及不良反应与禁 忌症。
《药理学》课件——肾上腺皮质激素类药
① 抑制巨噬细胞处理，吞噬抗原；
② 抑制免疫母细胞的增殖和分裂； 抑制B细胞转化为浆细 胞；
③ 破坏参与免疫反应的淋巴细胞，并使淋巴细胞移行至血 管外、血液中LC↓
④还能抑制肥大细胞脱颗粒而释放的组胺、5-羟色胺、慢反 应物质、缓激肽等过敏介质，并抑制补体参与迟发型过敏 反应，缓解过敏反应症状。
• 3．抗毒作用
• 糖皮质激素可提高机体对内毒素的耐受力，减轻 其对机体造成的损伤，缓解毒血症症状。对严重 感染和癌症晚期的发热具有良好的解热作用。
• 此作用与其稳定溶酶体膜、减少内热源的释放及 降低下丘脑体温调节中枢对内热源的敏感性有关。
• 但其既不杀灭细菌和病毒，也不能中和、破坏细 菌内毒素，对细菌外毒素无效。
• 临床常用的肾上腺皮质激素类药主要是指糖皮 质激素
皮质结构及功能
球状带—（盐皮质激素） 束状带—（糖皮质激素）
网状带—（性激素 ）
第1节 糖皮质激素类药 (Glucocorticosteroids）
各药口服、注射均可吸收；外用药也可经皮肤、 眼结膜等局部吸收。本类药物主要在肝内代谢， 大部分由肾排泄。可的松和泼尼松需在肝内分 别转化为氢化可的松和泼尼松龙才能发挥作用， 故严重肝病患者宜使用氢化可的松或泼尼松龙。
2）必须注意: Glucocorticoid无抗 菌和抗病毒作用，而且在抗炎、 抗免疫的同时又可降低机体防 御功能，因此在治疗细菌感染 时，必须合用足量有效的抗菌 药物，以免感染扩散。
败血症患者
3） 对病毒性感染一般不主张应用glucocorticoid.
但当严重病毒感染(如严重的非典型肺炎、病毒 性肝炎、流行性腮腺炎和乙型脑炎)所致病变和 症状已对机体构成严重威胁时，须用 glucocorticoid迅速控制症状，防止或减轻并发 症和后遗症；
② 抑制免疫母细胞的增殖和分裂； 抑制B细胞转化为浆细 胞；
③ 破坏参与免疫反应的淋巴细胞，并使淋巴细胞移行至血 管外、血液中LC↓
④还能抑制肥大细胞脱颗粒而释放的组胺、5-羟色胺、慢反 应物质、缓激肽等过敏介质，并抑制补体参与迟发型过敏 反应，缓解过敏反应症状。
• 3．抗毒作用
• 糖皮质激素可提高机体对内毒素的耐受力，减轻 其对机体造成的损伤，缓解毒血症症状。对严重 感染和癌症晚期的发热具有良好的解热作用。
• 此作用与其稳定溶酶体膜、减少内热源的释放及 降低下丘脑体温调节中枢对内热源的敏感性有关。
• 但其既不杀灭细菌和病毒，也不能中和、破坏细 菌内毒素，对细菌外毒素无效。
• 临床常用的肾上腺皮质激素类药主要是指糖皮 质激素
皮质结构及功能
球状带—（盐皮质激素） 束状带—（糖皮质激素）
网状带—（性激素 ）
第1节 糖皮质激素类药 (Glucocorticosteroids）
各药口服、注射均可吸收；外用药也可经皮肤、 眼结膜等局部吸收。本类药物主要在肝内代谢， 大部分由肾排泄。可的松和泼尼松需在肝内分 别转化为氢化可的松和泼尼松龙才能发挥作用， 故严重肝病患者宜使用氢化可的松或泼尼松龙。
2）必须注意: Glucocorticoid无抗 菌和抗病毒作用，而且在抗炎、 抗免疫的同时又可降低机体防 御功能，因此在治疗细菌感染 时，必须合用足量有效的抗菌 药物，以免感染扩散。
败血症患者
3） 对病毒性感染一般不主张应用glucocorticoid.
但当严重病毒感染(如严重的非典型肺炎、病毒 性肝炎、流行性腮腺炎和乙型脑炎)所致病变和 症状已对机体构成严重威胁时，须用 glucocorticoid迅速控制症状，防止或减轻并发 症和后遗症；
药理学第37章肾上腺皮质激素类药物PPT课件
禁忌症
盐皮质激素类药物可能引起水钠潴留、高血压等不良反应， 因此禁用于充血性心力衰竭、肝硬化腹水等水钠潴留患者， 以及严重高血压和糖尿病患者。
性激素的用药原则与禁忌症
用药原则
性激素类药物主要用于治疗性腺功能减退、性激素缺乏等疾病，使用时应遵循剂 量合理、疗程规范的原则，并注意观察不良反应的发生。
禁忌症
免疫调节作用
肾上腺皮质激素类药物能够调节免疫系统的功能， 抑制免疫细胞的活化和增殖，从而降低免疫反应。
抗毒素作用
肾上腺皮质激素类药物能够提高机体对毒素的耐受 能力，减轻毒素对机体的损害。
生理作用
80%
维持代谢平衡
肾上腺皮质激素类药物能够调节 糖、脂肪和蛋白质的代谢，维持 机体内的代谢平衡。
100%
抗肿瘤作用
糖皮质激素可以抑制肿瘤细胞 的生长和扩散，常用于治疗某 些恶性肿瘤。
治疗休克
糖皮质激素可以用于治疗感染 性休克、过敏性休克等，有助 于改善休克状态，维持生命体 征。
盐皮质激素的临床应用
维持水盐平衡
盐皮质激素可以促进肾脏对钠、水的重吸收，从而维持水盐平衡， 治疗水肿、低钠血症等疾病。
治疗肾上腺皮质功能减退
代谢
性激素能够影响脂肪、蛋 白质和糖的代谢，导致体 脂分布和体型的变化。
03
肾上腺皮质激素类药物的临床应用
糖皮质激素
抗炎作用
糖皮质激素具有强大的抗炎作 用，可以减轻各种炎症反应， 如感染、过敏等。
免疫抑制作用
糖皮质激素能够抑制免疫系统 的功能，减少免疫细胞的活化 和细胞因子的产生，从而降低 机体的免疫反应。
盐皮质激素可以用于治疗肾上腺皮质功能减退症，补充机体所需的 激素。
治疗其他疾病
盐皮质激素类药物可能引起水钠潴留、高血压等不良反应， 因此禁用于充血性心力衰竭、肝硬化腹水等水钠潴留患者， 以及严重高血压和糖尿病患者。
性激素的用药原则与禁忌症
用药原则
性激素类药物主要用于治疗性腺功能减退、性激素缺乏等疾病，使用时应遵循剂 量合理、疗程规范的原则，并注意观察不良反应的发生。
禁忌症
免疫调节作用
肾上腺皮质激素类药物能够调节免疫系统的功能， 抑制免疫细胞的活化和增殖，从而降低免疫反应。
抗毒素作用
肾上腺皮质激素类药物能够提高机体对毒素的耐受 能力，减轻毒素对机体的损害。
生理作用
80%
维持代谢平衡
肾上腺皮质激素类药物能够调节 糖、脂肪和蛋白质的代谢，维持 机体内的代谢平衡。
100%
抗肿瘤作用
糖皮质激素可以抑制肿瘤细胞 的生长和扩散，常用于治疗某 些恶性肿瘤。
治疗休克
糖皮质激素可以用于治疗感染 性休克、过敏性休克等，有助 于改善休克状态，维持生命体 征。
盐皮质激素的临床应用
维持水盐平衡
盐皮质激素可以促进肾脏对钠、水的重吸收，从而维持水盐平衡， 治疗水肿、低钠血症等疾病。
治疗肾上腺皮质功能减退
代谢
性激素能够影响脂肪、蛋 白质和糖的代谢，导致体 脂分布和体型的变化。
03
肾上腺皮质激素类药物的临床应用
糖皮质激素
抗炎作用
糖皮质激素具有强大的抗炎作 用，可以减轻各种炎症反应， 如感染、过敏等。
免疫抑制作用
糖皮质激素能够抑制免疫系统 的功能，减少免疫细胞的活化 和细胞因子的产生，从而降低 机体的免疫反应。
盐皮质激素可以用于治疗肾上腺皮质功能减退症，补充机体所需的 激素。
治疗其他疾病
肾上腺皮质激素类药物课件-药理学基础课件
【临床应用】
药理千古事，学无止境心。
1.严重感染或预防炎症后遗症 （1）严重急性感染 主要用于中毒性感染或同时伴有休克者，如中毒
性菌痢、暴发型流行性脑膜炎及败血症等，在应用有效抗菌药物治疗感 染的同时，辅助糖皮质激素治疗，可增加机体对有害刺激的耐受性，减 轻中毒反应。病毒性感染一般不用激素，以免因机体防御能力减低使感 染扩散而加剧，但在一些重症的病毒感染时，应用糖皮质激素可控制炎 症症状，减轻炎症损害，提高患者对毒素的耐受力，如传染性肝炎、非 典型肺炎、流行性腮腺炎、乙型脑炎等。
药理千古事，学无止境心。
2.抗休克治疗 对不同类型休克均有用。感染中毒性休克，在有效的抗菌 药物治疗下，可及早、短时间使用大剂量糖皮质激素。过敏性休克，糖 皮质激素为次选药，可与首选药肾上腺素合用。低血容量性休克，在满 足大量补液情况下，可合用超大剂量的皮质激素。
药理千古事，学无止境心。
3.免疫相关疾病 （1）自身免疫性疾病 如严重风湿热、风湿性心肌炎、风湿性及类风
药理千古事，学无止境心。
（2）抗炎治疗及防止某些炎症的后遗症 在人体重要器官组织中的炎 症，如结核性脑膜炎、脑炎、心包炎、风湿性心瓣膜炎、损伤性关节炎、 睾丸炎、烧伤后瘢痕挛缩，以及眼科疾病如虹膜炎、角膜炎、视网膜炎 和视神经炎等非特异性眼炎等，早期时应用糖皮质激素可减少炎性渗出， 减轻愈合程中纤维组织过度增生及黏连，防止后遗症的发生。
药理千古事，学无止境心。
7.其他 用于严重的中毒性感染，常具有迅速而良好的退热作用；可提高 中枢的兴奋性，致机体欣快、激动、失眠等，偶可诱发精神失常或促使 癫痫发作；干扰骨代谢的多个环节，导致骨质疏松及儿童骨骼发育障碍； 促进胃酸、胃蛋白酶分泌，可刺激食欲，促进消化，长期大量应用可诱 发或加重消化性溃疡；糖皮质激素增强血管对其他活性物质的反应性， 可致高血压。
药理学PPT课件肾上腺皮质激素类药物
过敏反应
在过敏反应发生时，肾上腺皮 质激素类药物可以迅速缓解过 敏症状，如过敏性鼻炎、荨麻 疹等。
抗休克治疗
在严重感染、烧伤等应激情况 下，肾上腺皮质激素类药物可 用于抗休克治疗，稳定病情。
02
常用肾上腺皮质激素类 药物介绍
糖皮质激素
• 总结词：具有抗炎、抗免疫、抗毒素和抗休克作用，是临床应用最广泛
药理学ppt课件肾上腺皮质激素类 药物
目录
• 肾上腺皮质激素类药物概述 • 常用肾上腺皮质激素类药物介绍 • 肾上腺皮质激素类药物的不良反应与注意事项 • 肾上腺皮质激素类药物与其他药物的相互作用 • 肾上腺皮质激素类药物的合理使用与监管 • 肾上腺皮质激素类药物的发展趋势与展望
01
肾上腺皮质激素类药物 概述
01
随着对肾上腺皮质激素类药物作用机制的深入了解，研究者们
正在开发具有更高疗效和更低副作用的新型药物。
靶向给药系统的研究
02
通过开发新型的靶向给药系统，将药物直接输送到病变部位，
以提高疗效并减少副作用。
联合治疗策略的探索
03
结合其他药物或治疗方法，如免疫疗法或放疗，以增强治疗效
果并克服耐药性问题。
未来发展方向
药理作用
抗炎作用
肾上腺皮质激素类药物具有显著的抗炎作用，可以抑制炎症细胞的活 化和炎症介质的释放，从而减轻炎症反应。
免疫调节作用
肾上腺皮质激素类药物能够调节机体的免疫反应，抑制免疫细胞的活 化和增殖，减轻自身免疫性疾病的症状。
抗毒素作用
肾上腺皮质激素类药物可以降低机体的过敏反应，对抗毒素的致敏作 用，缓解过敏症状。
肾上腺皮质激素类药物 的合理使用与监管
合理使用原则
适应症准确
人卫版药理学之肾上腺皮质激素类药物教学护理课件
副作用防治
研究如何有效防治肾上腺皮质激素类药物的副作用，提高患者的 生活质量。
新型给药途径与技术
研究新型给药途径与技术，提高药物的生物利用度和稳定性。
THANKS
感谢观看
使学生掌握肾上腺皮质激素类药物的药理作用、临床应用、不良反应及注意事项 ，了解其作用机制和体内过程。
教学内容
肾上腺皮质激素类药物的基本概念、分类和作用机制；各种药物的药理作用、临 床应用、不良反应及注意事项；肾上腺皮质激素类药物与其他药物的相互作用。
教学方法与手段
教学方法
采用讲授、案例分析、小组讨论等多种教学方法，注重理论 与实践相结合，引导学生主动思考和解决问题。
03
肾上腺皮质激素类药物的护理 应用
用药护理
01
02
03
严格遵医嘱用药
确保按照医生的处方和剂 量给药，避免随意增减剂 量或更改用药频率。
遵循用药时间
遵循医生的用药时间安排 ，确保药物在体内保持有 效浓度。
观察疗效与副作用
密切观察患者的病情变化 和药物反应，及时记录并 报告医生。
不良反应观察与处理
临床应用与适应症
临床应用
肾上腺皮质激素类药物在临床中广泛应用于治疗多种疾病，如自身免疫性疾病 、炎症性疾病、血液系统疾病等。
适应症
肾上腺皮质激素类药物的适应症包括系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、肾病 综合征、慢性阻塞性肺疾病等。
02
常用肾上腺皮质激素类药物介 绍
糖皮质激素
总结词
具有抗炎、抗免疫、抗毒素和抗休克作用，是临床应用最广泛的肾上腺皮质激素类药物。
了解患者正在使用的其他药物，避免与肾上腺皮质激素类药物产 生相互作用。
注意配伍禁忌
研究如何有效防治肾上腺皮质激素类药物的副作用，提高患者的 生活质量。
新型给药途径与技术
研究新型给药途径与技术，提高药物的生物利用度和稳定性。
THANKS
感谢观看
使学生掌握肾上腺皮质激素类药物的药理作用、临床应用、不良反应及注意事项 ，了解其作用机制和体内过程。
教学内容
肾上腺皮质激素类药物的基本概念、分类和作用机制；各种药物的药理作用、临 床应用、不良反应及注意事项；肾上腺皮质激素类药物与其他药物的相互作用。
教学方法与手段
教学方法
采用讲授、案例分析、小组讨论等多种教学方法，注重理论 与实践相结合，引导学生主动思考和解决问题。
03
肾上腺皮质激素类药物的护理 应用
用药护理
01
02
03
严格遵医嘱用药
确保按照医生的处方和剂 量给药，避免随意增减剂 量或更改用药频率。
遵循用药时间
遵循医生的用药时间安排 ，确保药物在体内保持有 效浓度。
观察疗效与副作用
密切观察患者的病情变化 和药物反应，及时记录并 报告医生。
不良反应观察与处理
临床应用与适应症
临床应用
肾上腺皮质激素类药物在临床中广泛应用于治疗多种疾病，如自身免疫性疾病 、炎症性疾病、血液系统疾病等。
适应症
肾上腺皮质激素类药物的适应症包括系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、肾病 综合征、慢性阻塞性肺疾病等。
02
常用肾上腺皮质激素类药物介 绍
糖皮质激素
总结词
具有抗炎、抗免疫、抗毒素和抗休克作用，是临床应用最广泛的肾上腺皮质激素类药物。
了解患者正在使用的其他药物，避免与肾上腺皮质激素类药物产 生相互作用。
注意配伍禁忌
肾上腺皮质激素类药(药理学课件)
肾上腺皮质激素类药
目录
01 糖皮质激素类的临床应用 02 糖皮质激素类的不良反应 03 糖皮质激素类的给药方法
糖皮质激素的临床应用
1. 严重感染或炎症 2.自身免疫性疾病及过敏性疾病 3.休克 4.血液病 5.局部应用 6.替代疗法
糖皮质激素的不良反应
1、长期大量应用引起的不良反应 （1）类肾上腺皮质功能亢进综合征 （2）诱发或加重感染 （3）诱发消化系统并发症 （4）心血管系统并发症 （5）骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合迟缓等
促皮质素及皮质激素抑制药
一、促皮质素 促皮质素（ACTH）是维持肾上腺正常形态和功能的重要激素。它的合成和
分泌是垂体前叶在下丘脑促皮质素释放激素（CRH）的作用下进行。其生理意义 是维持机体肾上腺的正常形态和功能，促进糖皮质激素的合成与分泌，也对CRH 产生负反馈调节。
二、皮质激素抑制药 皮质激素抑制药可代替外科的肾上腺皮质切除术，临床常用的有米托坦和美替拉酮。
2、免疫抑制与抗过敏作用 （1）免疫抑制作用 （2）抗过敏作用
3、抗内毒素作用 糖皮质激素可提高机体对细菌内毒素的耐受力，减轻其对机
体造成的损害，缓解毒血症症状。
4、抗休克
大剂量糖皮质激素类药物广泛用于各种严重休克，特别是中毒性休克的 治疗，其原因除与抗炎、抗免疫、抗毒素作用相关以外，一般认为也可能 与下列机制有关：①扩张痉挛收缩的血管，兴奋心脏、增强心肌收缩力； ②降低血管对某些缩血管活性物质的敏感性，使微循环血流动力学恢复正 常，改善休克状态；③稳定溶酶体膜，减少心肌抑制因子的形成。
2、停药反应
（1）医源性肾上腺皮质功能不全 （2）反跳现象
糖皮质激素的给药方法
1、大剂量突击疗法 2、一般剂量长期疗法 3、小剂量替代疗法 4、隔日疗法
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1. 能抑制11β-羟化反应,干扰转化为 氢化可的松,而降低它们的血浆水平。
促进钙磷排泄，骨质脱钙
低血钙-抑制小肠对Ca2+的吸收和肾小 管对Ca2+的重吸收。
（5）核酸代谢：影响敏感组织中的核酸代谢
诱导特殊mRNA合成 —表达一种抑制细胞膜转运功能的蛋白
质 —↓细胞对葡萄糖、氨基酸等物质的摄取——↓细胞合成
代谢。
精品课件
2、允许作用（permissive action）： 定义：对组织细胞无直接效应，但可给其
抗原所在细胞破坏
直接杀伤
异体器官移植的排
释放淋巴毒素
斥反应
炎症因子
精品课件
GCs对免疫应答反应基本过程的影响
GC
在 免 疫 过 程 中 的 作 用 点
4、免疫抑制和抗过敏作用
（2）抗过敏作用 减少肥大细胞脱颗粒产生的过敏介质 减轻过敏性症状
5、抗休克
超大剂量 感染中毒性休克 ①扩张痉挛血管，兴奋心脏，加强心肌收缩
-与细胞膜类固醇受体有关，不通过胞浆受体
非基因的生化效应
– 改变细胞膜离子通透性，氧化磷酸化耦联解离 – 直接抑制阳离子循环（不减少细胞内ATP产生）
受体外成分介导的信号通路 精品课件
4、免疫抑制和抗过敏作用
（１）免疫抑制作用 对免疫系统有多方面的抑制作用，种属差异 机制：①诱导淋巴细胞DNA降解
[禁忌症]
•抗菌药不能控制的感染、活动性溃疡、胃肠吻 合术后、角膜溃疡、高血压、糖尿病、孕妇、精 神病、癫痫病、创伤修复期、骨折、皮质功能亢 进症等。
精品课件
[用法及疗程]
1、大剂量冲击疗法
2、一般剂量长期疗法
每日晨给药法 隔晨给药法
3、小剂量替代疗法
精品课件
生理分泌节律-日周期节律波动-受ACTH影响
2.停药反应
（1）医病源因性、肾表上现腺、皮机质制功、表吐能预现、机剂馈不防：乏量制性全恶力使：地心 、用长 抑、 低期 制GS呕 血大 垂反
压、体休－克肾上腺皮
（2）反跳现象
防连治续质皮：应质轴缓用萎致慢A缩肾C停T所上H药7致腺，。 天
对激素依赖 病情未完全控制
停药 减量过快
原病复发或恶化
治疗：加大剂量再行治疗，待症精状品课缓件 解后再逐渐减量、停药。
他激素发挥作用创造有利条件
• 如：增强儿茶酚胺的血管收缩作用； 增强胰高血糖素的升血糖作用
• 在应激状态，使机体适应内外环境所 产生的强烈刺激
精品课件
3、抗炎作用：强大
特点： 1.各种原因所致类症反应均有效。
2.对炎症反应的各个阶段均有抑制作用
早期：减轻红、肿、热、痛症状
后期：抑制毛细血管、成纤维细胞增生
骨髓造血机能↑
①红细胞、血红蛋白、血小板、中性粒细胞
②淋巴细胞
（3）中枢神经系统：兴奋性↑
致欣快、激动、失眠、 偶致精神失常、癫痫发作、儿童惊厥
（4）消化系统：促进消化 （5）骨骼： 长期大量 骨质疏松
抑制成骨细胞活力,减少骨中胶原蛋白合成
精品课件
[体内过程]
1、口服、注射均可吸收
2、分布
80%+CBG结合
作用: 促进肾远曲小管对Na+ 、Cl- 的 重吸收和Ｋ+ 、Ｈ+ 的排出；维持机体正 常的水、电介质代谢
应用: 1.慢性肾上腺皮质机能减退症 。
2.纠正水、电介质紊乱。
第三节 促皮质激素及皮质激素抑制剂
一 促皮质激素
促肾上腺皮质激素(ACTH) 简称促皮质激素 1.促使糖皮质激素的合成和分泌 2.注射给药 T1/2 10min 3.用于诊断脑垂体前叶－肾上腺皮质功能
⑵抗炎治疗及防止某些炎症后遗症：早期用药
• 某些重要脏器或要害部位的炎症，如：脑膜炎、
心包炎、损伤性关节炎、风湿性心瓣膜病及烧伤 后瘢痕挛缩等。早期应用GCs可减少炎性渗出，减 少纤维组织增生及粘连，避免组织粘连或瘢痕形 成
•非特异性眼部炎症，可迅速消炎止痛，防止角膜浑
浊和疤痕粘连。 角膜溃疡者禁用
激素结合域不同 GR活化后产生经典的激素效
应 GR不具备与激素结合的能力, 作为GR拮抗体而起作用
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CBG S
S
HSP70 GR IP HSP90
CBG
IP
S
HSP70
GR
HSP90
S
S
GR GR nGRE GRE
转录 mRNA
基因
细胞浆
蛋白质 改变细胞功能
糖皮质激素作用机制
GCS+GR(胞质中) →复合体→胞核→改变功能蛋白合成→效应
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4、抗休克治疗
⑴感染中毒性 （在有效的抗菌药物治疗前提下）
大剂量
⑵过敏性 用
次选
及早、短时、 与首选药肾上腺素合
⑶心源性 素
病因治疗+激
⑷低血容量性 扩容不佳+超大剂量激素
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5、血液病
粒细胞、血小板减少症，急性淋巴细胞 性白血病，再障，过敏性紫癜等 易复发
6、局部应用
一般性皮肤病，湿疹、 牛皮癣、接触性皮炎等
90%以上与血浆蛋白结合10%＋白蛋白结合
肝中含量最高，其次为血浆，肾和脾中较少
3、代谢、排泄：
肝中代谢 可的松
氢化可的松
泼尼松
泼尼松龙
代谢物由尿排泄 精品课件
严重肝功能不全宜用氢化可
[临床应用]
1、替代疗法 小剂量
急、慢性肾上腺皮质功能减退 症
脑垂体前叶功能减退 肾上腺次全切除术后
2、严重感染或炎症
广泛而复杂 生理剂量 影响正常物质代谢 超生理剂量 影响正常物质代谢外，抗炎、抗毒
免疫抑制和抗休克等药理作用
[药理作用及机制]
1、对代谢的影响：
（1）糖代谢：血糖升高
机制：①促进糖原异生 ②减慢葡萄糖分解 ③减少葡萄糖的利
用 长期大量应用有加重或诱发糖尿病倾向
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（2）蛋白质代谢：促进分解，抑制合成
肾上腺皮质激素类药物
adrenocortical hormones and drug
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内分泌系统
内分泌腺:垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、松果体 内分泌细胞
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激 素： 为所有内分泌腺体所分泌的生物
活性物质。 作用强大、活性高、用量小 ① 调节机体的主要物质代谢 ② 调控机体器官的发育和功能 ③ 参与机体的应激反应，维持机体内 环境的平衡
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含氮激素
蛋白质 多肽 胺类
甾体激素 脂肪酸衍生物
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肾上腺（位于体内腹膜后，肾脏的内上方）
被膜:
实质: 质
结缔组织 髓质、皮
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肾上腺皮质激素：是由肾上腺皮质细胞分
泌的一类具有甾体母核的生物活性物质的 总称。属于甾体类化合物。具有类固醇结 构,所以也称类固醇激素或甾体激素。
肾上腺皮质激素按生理功能分为三类： 盐皮质激素
⑴严重急性感染 大剂量短期
细菌：辅助治疗+有效足量抗菌药 病毒：一般不用，严重者可改善症状
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急性重度呼吸道感染 （SARS)
传染性极强的冠状病毒
GCs－缓解中毒症状、减 轻肺组织的渗出、损伤及 防止或减轻后期肺纤维化 的作用。
出现了严重的并发症及不 良反应。争议很大。
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钟南山 1936－
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3、自身免疫性疾病、过敏性疾病及排异反应
⑴自身免疫性疾病
严重风湿热、风湿性心肌炎、风湿性及类风湿性关 节炎、全身性红斑狼疮、肾病综合征等
缓解症状 综合疗法,不宜单用
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⑵过敏性疾病 （主要用肾上腺素受体激动药和抗组胺药）
效时辅助治疗
严重或其他药无
⑶ 排异反应 与环胞素等免疫抑制剂合用
7、某些肿瘤
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[不良反应] ●长期、大剂量引起
●停药引起
1、长期大量应用引起的
⑴类肾上腺皮质功能亢进综合症
Cushing综合征
⑵诱发或加重感染
诱发感染，体内潜在病灶扩散
⑶消化系统并发症
⑷心血管系统并发症
⑸蛋白质、钙磷代谢紊乱引起的
并发症
⑹其他
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肾 上 腺
皮 质 激
素 分 泌
的 调 节
最高：早晨 8～10时 最低：午夜12时
氢化可的松分泌量：20mg/d 应激：
200~300mg/d
CORTICOSTEROID BLOOD LEVEL
04
8 10 12 16 20 24
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t（h）
第二节 盐皮质激素
醛固酮(aldosterone)和去氧皮质酮 (desoxycorticosterone)
糖皮质激素
性激素
临床常用的皮质激素是糖皮质激素。
外
球状带 15 束状带78
盐皮质激素：醛固酮、去 氧皮质酮
糖皮质激素：氢化可的 松、可的松
网状带7
性激素
内
肾上腺精品皮课件质分泌的激素
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构效关系 基本结构为甾核
必需基团：C3的酮基、C20的羰基及C 4-5的双键
21 C H2 O H
C 20 O
②影响淋巴细胞的物质代谢 ③诱导淋巴细胞凋亡 ④抑制核转录因子NF-B活性
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免疫抑制与抗过敏作用
感应阶段
抗原
GCs 一
巨 噬 细 胞
增殖分化阶段
效应阶段
抗原破坏
B细胞 T细胞
GCs 一
免疫母细胞
GCs 一
免疫母细胞
GCs（大） 一
抗原
补体
浆细胞
抗体 体液 免疫
促进钙磷排泄，骨质脱钙
低血钙-抑制小肠对Ca2+的吸收和肾小 管对Ca2+的重吸收。
（5）核酸代谢：影响敏感组织中的核酸代谢
诱导特殊mRNA合成 —表达一种抑制细胞膜转运功能的蛋白
质 —↓细胞对葡萄糖、氨基酸等物质的摄取——↓细胞合成
代谢。
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2、允许作用（permissive action）： 定义：对组织细胞无直接效应，但可给其
抗原所在细胞破坏
直接杀伤
异体器官移植的排
释放淋巴毒素
斥反应
炎症因子
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GCs对免疫应答反应基本过程的影响
GC
在 免 疫 过 程 中 的 作 用 点
4、免疫抑制和抗过敏作用
（2）抗过敏作用 减少肥大细胞脱颗粒产生的过敏介质 减轻过敏性症状
5、抗休克
超大剂量 感染中毒性休克 ①扩张痉挛血管，兴奋心脏，加强心肌收缩
-与细胞膜类固醇受体有关，不通过胞浆受体
非基因的生化效应
– 改变细胞膜离子通透性，氧化磷酸化耦联解离 – 直接抑制阳离子循环（不减少细胞内ATP产生）
受体外成分介导的信号通路 精品课件
4、免疫抑制和抗过敏作用
（１）免疫抑制作用 对免疫系统有多方面的抑制作用，种属差异 机制：①诱导淋巴细胞DNA降解
[禁忌症]
•抗菌药不能控制的感染、活动性溃疡、胃肠吻 合术后、角膜溃疡、高血压、糖尿病、孕妇、精 神病、癫痫病、创伤修复期、骨折、皮质功能亢 进症等。
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[用法及疗程]
1、大剂量冲击疗法
2、一般剂量长期疗法
每日晨给药法 隔晨给药法
3、小剂量替代疗法
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生理分泌节律-日周期节律波动-受ACTH影响
2.停药反应
（1）医病源因性、肾表上现腺、皮机质制功、表吐能预现、机剂馈不防：乏量制性全恶力使：地心 、用长 抑、 低期 制GS呕 血大 垂反
压、体休－克肾上腺皮
（2）反跳现象
防连治续质皮：应质轴缓用萎致慢A缩肾C停T所上H药7致腺，。 天
对激素依赖 病情未完全控制
停药 减量过快
原病复发或恶化
治疗：加大剂量再行治疗，待症精状品课缓件 解后再逐渐减量、停药。
他激素发挥作用创造有利条件
• 如：增强儿茶酚胺的血管收缩作用； 增强胰高血糖素的升血糖作用
• 在应激状态，使机体适应内外环境所 产生的强烈刺激
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3、抗炎作用：强大
特点： 1.各种原因所致类症反应均有效。
2.对炎症反应的各个阶段均有抑制作用
早期：减轻红、肿、热、痛症状
后期：抑制毛细血管、成纤维细胞增生
骨髓造血机能↑
①红细胞、血红蛋白、血小板、中性粒细胞
②淋巴细胞
（3）中枢神经系统：兴奋性↑
致欣快、激动、失眠、 偶致精神失常、癫痫发作、儿童惊厥
（4）消化系统：促进消化 （5）骨骼： 长期大量 骨质疏松
抑制成骨细胞活力,减少骨中胶原蛋白合成
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[体内过程]
1、口服、注射均可吸收
2、分布
80%+CBG结合
作用: 促进肾远曲小管对Na+ 、Cl- 的 重吸收和Ｋ+ 、Ｈ+ 的排出；维持机体正 常的水、电介质代谢
应用: 1.慢性肾上腺皮质机能减退症 。
2.纠正水、电介质紊乱。
第三节 促皮质激素及皮质激素抑制剂
一 促皮质激素
促肾上腺皮质激素(ACTH) 简称促皮质激素 1.促使糖皮质激素的合成和分泌 2.注射给药 T1/2 10min 3.用于诊断脑垂体前叶－肾上腺皮质功能
⑵抗炎治疗及防止某些炎症后遗症：早期用药
• 某些重要脏器或要害部位的炎症，如：脑膜炎、
心包炎、损伤性关节炎、风湿性心瓣膜病及烧伤 后瘢痕挛缩等。早期应用GCs可减少炎性渗出，减 少纤维组织增生及粘连，避免组织粘连或瘢痕形 成
•非特异性眼部炎症，可迅速消炎止痛，防止角膜浑
浊和疤痕粘连。 角膜溃疡者禁用
激素结合域不同 GR活化后产生经典的激素效
应 GR不具备与激素结合的能力, 作为GR拮抗体而起作用
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CBG S
S
HSP70 GR IP HSP90
CBG
IP
S
HSP70
GR
HSP90
S
S
GR GR nGRE GRE
转录 mRNA
基因
细胞浆
蛋白质 改变细胞功能
糖皮质激素作用机制
GCS+GR(胞质中) →复合体→胞核→改变功能蛋白合成→效应
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4、抗休克治疗
⑴感染中毒性 （在有效的抗菌药物治疗前提下）
大剂量
⑵过敏性 用
次选
及早、短时、 与首选药肾上腺素合
⑶心源性 素
病因治疗+激
⑷低血容量性 扩容不佳+超大剂量激素
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5、血液病
粒细胞、血小板减少症，急性淋巴细胞 性白血病，再障，过敏性紫癜等 易复发
6、局部应用
一般性皮肤病，湿疹、 牛皮癣、接触性皮炎等
90%以上与血浆蛋白结合10%＋白蛋白结合
肝中含量最高，其次为血浆，肾和脾中较少
3、代谢、排泄：
肝中代谢 可的松
氢化可的松
泼尼松
泼尼松龙
代谢物由尿排泄 精品课件
严重肝功能不全宜用氢化可
[临床应用]
1、替代疗法 小剂量
急、慢性肾上腺皮质功能减退 症
脑垂体前叶功能减退 肾上腺次全切除术后
2、严重感染或炎症
广泛而复杂 生理剂量 影响正常物质代谢 超生理剂量 影响正常物质代谢外，抗炎、抗毒
免疫抑制和抗休克等药理作用
[药理作用及机制]
1、对代谢的影响：
（1）糖代谢：血糖升高
机制：①促进糖原异生 ②减慢葡萄糖分解 ③减少葡萄糖的利
用 长期大量应用有加重或诱发糖尿病倾向
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（2）蛋白质代谢：促进分解，抑制合成
肾上腺皮质激素类药物
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内分泌系统
内分泌腺:垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、松果体 内分泌细胞
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激 素： 为所有内分泌腺体所分泌的生物
活性物质。 作用强大、活性高、用量小 ① 调节机体的主要物质代谢 ② 调控机体器官的发育和功能 ③ 参与机体的应激反应，维持机体内 环境的平衡
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含氮激素
蛋白质 多肽 胺类
甾体激素 脂肪酸衍生物
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肾上腺（位于体内腹膜后，肾脏的内上方）
被膜:
实质: 质
结缔组织 髓质、皮
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肾上腺皮质激素：是由肾上腺皮质细胞分
泌的一类具有甾体母核的生物活性物质的 总称。属于甾体类化合物。具有类固醇结 构,所以也称类固醇激素或甾体激素。
肾上腺皮质激素按生理功能分为三类： 盐皮质激素
⑴严重急性感染 大剂量短期
细菌：辅助治疗+有效足量抗菌药 病毒：一般不用，严重者可改善症状
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急性重度呼吸道感染 （SARS)
传染性极强的冠状病毒
GCs－缓解中毒症状、减 轻肺组织的渗出、损伤及 防止或减轻后期肺纤维化 的作用。
出现了严重的并发症及不 良反应。争议很大。
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钟南山 1936－
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3、自身免疫性疾病、过敏性疾病及排异反应
⑴自身免疫性疾病
严重风湿热、风湿性心肌炎、风湿性及类风湿性关 节炎、全身性红斑狼疮、肾病综合征等
缓解症状 综合疗法,不宜单用
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⑵过敏性疾病 （主要用肾上腺素受体激动药和抗组胺药）
效时辅助治疗
严重或其他药无
⑶ 排异反应 与环胞素等免疫抑制剂合用
7、某些肿瘤
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[不良反应] ●长期、大剂量引起
●停药引起
1、长期大量应用引起的
⑴类肾上腺皮质功能亢进综合症
Cushing综合征
⑵诱发或加重感染
诱发感染，体内潜在病灶扩散
⑶消化系统并发症
⑷心血管系统并发症
⑸蛋白质、钙磷代谢紊乱引起的
并发症
⑹其他
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肾 上 腺
皮 质 激
素 分 泌
的 调 节
最高：早晨 8～10时 最低：午夜12时
氢化可的松分泌量：20mg/d 应激：
200~300mg/d
CORTICOSTEROID BLOOD LEVEL
04
8 10 12 16 20 24
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t（h）
第二节 盐皮质激素
醛固酮(aldosterone)和去氧皮质酮 (desoxycorticosterone)
糖皮质激素
性激素
临床常用的皮质激素是糖皮质激素。
外
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盐皮质激素：醛固酮、去 氧皮质酮
糖皮质激素：氢化可的 松、可的松
网状带7
性激素
内
肾上腺精品皮课件质分泌的激素
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构效关系 基本结构为甾核
必需基团：C3的酮基、C20的羰基及C 4-5的双键
21 C H2 O H
C 20 O
②影响淋巴细胞的物质代谢 ③诱导淋巴细胞凋亡 ④抑制核转录因子NF-B活性
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感应阶段
抗原
GCs 一
巨 噬 细 胞
增殖分化阶段
效应阶段
抗原破坏
B细胞 T细胞
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免疫母细胞
GCs 一
免疫母细胞
GCs（大） 一
抗原
补体
浆细胞
抗体 体液 免疫