住院总护士岗位设置及管理

护理管理Ｈｕｌｉｇｕａｎ ‘中国医院管理）蒡加卷第２搠（总第３４３期）２０１０年２月
住院总护士岗位设置的实践与效果
陈翠萍① 陈静娟ｍ吴文娟②施伟慧＠
摘要目的提高夜间护理工作质量；催化临床高年资护师（取得护．师资格≥３年）综合能力提升；帮助低年资护士 （工龄ｌ～３年）应急能力的提高。方珐设置住院总护士岗位。制定岗位管理制度。在高年资护师中遴选６位护士夜间履行
２．６权益和待遇
住院总护士白天８／ｂｉｔｅ在班．夜间１６小时履职。她们克 服家庭、牛活、学习等各方面困难，咯守岗位，履行职责， 辛勤付出。因此．医院在待遇上按住院总医师岗位津贴标准
同等设谚住院总护士岗化滓贴．在々业深造方面优先考虑外 送进修、参观学习及参加学术交流活动等，在晋升、评先、 评优方面亦作为参考条件之一。
疗、教学、科研、预防为一体的ｉ级甲等综合件医院。随着
医院医疗技术迅猛发展．住院及手术病人数呈大幅提升．护 士工作最显著增加。从护理管理角度看，护理质量的高低取 决于护十的业务能力…。近儿年．医院大量引进年轻护士．低
年资护士（工龄ｌ一３年）约占医院护士总人数４６．５７％．护理服 务尤其是夜间护理服务能力早现相对不足．护理安全存在巨
万方数据
住院总护士崩位设置的实践与效果——陈罩萍等
（中国医院管理）凳３０卷第２期（总第３４３期）２０１０年２月
２．３．４培训方案根据住院总护士工作内容以及针对夜间患 者病情变化快、应激状态多、抢救任务霞等特点，制定了培 训内容，选择Ｊ，培训地点，确定了培训方式以及培训师资。
（１）培训内容：①常用护理急救技术：如标准ＣＰＲ、电 除颤技术、简易人工呼吸器的使用、呼吸机的管道安装、常 用呼吸参数设置、呼吸机报警原因分析及处理、气管插管配 合、严重急症心律失常的识别和处理、各种血管活性药物的 使用及注意事项、微量泵的使用、深静脉穿刺技术、动脉穿 刺等。②各种应急预案及处理流程：如呼吸心跳骤停、创伤 出血、多发性骨折、休克、咯血、窒息、药物过敏、输血反 应等抢救配合流程。③住院总护上素质要求：钊‘对仪表仪容、 语言语态、语音语调、沟通技巧、纠纷处理、管理艺术等多 方面进－ｔｉ培训。
级护理及危重病人数及情况、手术病人数及情况、抢救病人 经过、解决护理操作及纠纷等疑难问题、病区环境卫生及值 班护：ｔ仪表行为规范、病区护士签）．住院总护士工作量统计 表等。记录本由住院总护士负责保管。 ２．５．２住院总护士病Ⅸ信息反馈记录本 由住院总护七集体 照为标志的封面．其中包括的元素为２００９年日历，住院总护 土值班表．住院总护士手机号码、值班室地址及值班室分机 号码．住院总护十工作职责及信息反馈ｉ己录页（此页包括：记 载人姓名、１３期、记载内容、病区护士跃要求和意见）等。记 录本由病区护士长负责保管及使用。
行了有效补充，保障了夜间护理安全，提高了护理质量。 关键词住院总护士住院总护士岗位实践效果
中图分类号 Ｒ１９７．３
文献标志码Ｂ
文章编号１００１—５３２９（２０１０）０２—００３５－０３
Ｐｒａｃｔｉｃｅ ａｎｄ Ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｆ Ｊｏｂ Ｓｅｔｔｉｎｇ Ｔｏｔａｌ Ｂｅｄ Ｎｕｒｓｉｎｇ／ＣＨＥＮ Ｃｕｉ—ｐｉｎｇ，ＣＨＥＮ Ｊｉｎｇ－ｊｕａｎ，ＷＵ Ｗｅｎｏｕａｎ，ｅｆ ａ１．∥Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｈｏｓｐｉｔａｌ Ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ，２０１０．３０（２）：３５—３７
Ａｂｓｔｒａｃｔ Ｏｂｊｅｃａｖｅ Ｔｏ ｉｒｅｐｒｏｖｅ ｔｈｅ ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ ｎｕｒｓｉｎｇ ｗｏｒｋ ａｔ ｎｉｇｈｔ。ａｎｄ ｔｏ ｒａｉｓｅ ｔｈｅ ｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅ ｃａｐａｃｉｔｙ ｏｆ ｓｅ－ ｎｉｏｒ ｎｕｒｓｅｓ（Ｎｕｒｓｅ ｑｕａｌｉｆｉｃａｔｉｏｎ ｏｂｔａｉｎｅｄ≥３ ｙｅａｒｓ）ａｎｄ ｔｈｅ ｅｍｅｒｇｅｎｃｙ ｒｅｓｐｏｎｓｅ ｃａｐａｂｉｌｉｔｉｅｓ ｏｆ ｊｕｎｉｏｒ Ｎｕｒｓｅｓ（ｗｏｒｋｉｎｇ ａｇｅ １～３ ｙｅａｒｓ）．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｔｈｅ ｏｖｅｒａｌｌ ｎｕｒｓｅ—ｐａｔｉｅｎｔ ｐｏｓｔｓ ｗｅｒｅ ｓｅｔ．ｔｈｅ Ｈｏｓｐｉｔａｌ Ｃｈｉｅｆ Ｎｕｒｓｅ ｐｏｓｔ ｒｅｇｕｌａｔｉｏｎｓ ｗａｓ ｍａｄｅ．６ ｓｅｎｉｏｒ ｎｕｒｓｅｓ ｗｅｒｅ ｃｈｏｓｅｎ ａｓ ｔｈｅ Ｈｏｓｐｉｔａｌ Ｃｈｉｅｆ Ｎｕｒｓｅｓ ｔｏ ｆｕｌｆｉｌＩ ｒｅｓＤｏｎｓｉｂｊＩｊｔｉｅｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅ ｔｏｔａＩ ｂｅｄ ｎｕｒｓｉｎｇ ｓｙｓｔｅｍ ｐｒｏｖｉｄｅｓ ｓｕｐｐｏｒｔ ａｎｄ ｈｅｌｐ ｆｏｒ ｙｏｕｎｇ ｎｕｒｓｅｓ ｗｈｏ ａｒｅ ｏｎ ｄｕｌｙ ｄｕｒｉｎｇ ｎｉｇｈｔ ｏｎ ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ，ｐｈｙｓｉｃａｌ ａｎｄ ｔｅｃｈｎｉｃａｌ ａｓ— ｐｅｃｔ。ａｎｄ ｐｒｏｍｏｔｅｓ ｔｈｅ ｅｍｅｒｇｅｎｃｙ ｒｅｓｐｏｎｓｅ ｃａｐａｂｉｌｉｔｉｅｓ ｏｆ ｔｈｅｍ．Ｃｏｎｃｌｕｓ如ｎ Ｔｈｅ Ｈｏｓｐｉｔａｌ Ｃｈｉｅｆ Ｎｕｒｓｅ ｐｏｓｔ ｉＳ ｕｓｅｆｕＩ ｉｎ ｎｉｇｈｔ ｃａｒｅ ｓｅｒｖｉｃｅｓ．
住院总护士岗位职责。结果住院总护士制实施半年来，为临床解决各种护理事件２５５起；住院总护士在管理能力、协调能 力、沟通能力以及专业技能方面得到了全面提升：住院总护士能缓解护士长的压力，为夜间低年资值班护士在心理、体力、 技术上提供支持和帮助，并且有力地促进低年资护士应急能力的提高。结论住院总护士岗位设置，对夜间护理服务不足进
①上海市第十人民医院
Ｉ：海
２０００７２
②南京医科大学护辨！学院 江苏南京２１００２９
通讯作者：陈翠萍．Ｅ—ｍａｉｌ：ｃｈｕｉｌ８２０００＠ｙａｈｏｏ．ｃｏｍ．ｃｎ
Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｈｏｓｐｉｔａｌ Ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ Ｖ０１．３０№．２（ＳＵＭ Ｎｏ ３４３）Ｆｅｂ．２０１０
间临床一线护理工作提供人力支持，提高夜间护理质量。 ２．２广泛宣传，树立观念
住院总护士肩负一定的岗位责任，在履职过程中她们充 分调用自己已有的经验和能力储备，积极处理各种问题，潜 在能力得到进一步激发和锻炼；与此同时，她们在实践中学 习和汲取新知识、新技术，总结新经验，不断补充和完善自 己已有的知识储备。 ４．３有效性
（２）培训地点：根据培训内容，选择医院ＳＩＣＵ为培训 基地。
（３）培训方式：准住院总护士集中在ＳＩＣＵ培训２周。 第一周：理论课＋临床观察。，第二周：临床实践＋考核．
（４）培训师资：伞部培训课程由ＩＣＵ医师、呼吸治疗师、 ＳＩＣＵ高年资主管护师担任。 ２．３．５ 岗化职责 （１）护理质量督杳：①每天１７：３０起巡视分 管病区，重点检查新人院患者、危重患者、大手术患者、特 殊诊疗患者的护理措施落实情况，发现问题及时给予纠正指 导；②检查危重患者护理文件书写足否及时、规范记录。 （２）病区护理管理：①督促维护各病区环境安静、各病窒及 工作审清洁卫生；②规劝家属及病人不在病区吸烟：③检查 病区护工行为规范及值班护士劳动纪律；④注意发现护患纠 纷隐患，力求化解，避免恶化；（Ｄ负责辖区内医疗仪器等物 品的调配使用：⑥协助护理部总值班及医院总值班处理辖区 内发牛的各类霞大｜＇廿Ｊ题。（３）业务支持及指导：①参加危重患 者的抢救ｔ作：②指导并协助进行难度较大的护理技术操作： ③作为护理部心急小组成员，必要时参加全院重大抢救和突 发事件的处理。 ２．４岗位要求 ２．４．１ 值班方式住院总护七白天在自己病区ｔ－．班．夜间在 分管病区（约ｌＯ．１２个病区）履行住院总岗位职责。每个区域 ３名住院总护士，轮流１６小时值班。有值班休息室及医院内 部统一编号的联网手机．保证随叫随到。 ２．４．２负责信息传递值班期问如遇不能斛决之问题．必须 及时上报护理部总值班及医院总值班；认真做好住院总护士 工作日志本及病区工作信息反馈记录本的记录．如有熏大、 典型事件，次日汇报护理部并与病区护士长及时沟通。 ２．４．３住院总护士参加上作例会护理部主任每月召开住院 总护－ｔ上作例会，共同探讨住院总护士在履行职责过程中遇 到的问题及解决问题的办法，沟通夜间值班信息和心得．提 高上作技能．增加工作信心。 ２．５设计、制作工作日志记录本及病区信息反馈记录本 ２．５．１ 住院总护士工作日志记录本 由住院总护上集体照为 标志的封面，其中包括的元素为：２００９年Ｈ历．住院总护士 值班表，住院总护士手机号码、值班室地址及值班室分机号 码，住院总护ｔ工作职责，住院总护士工作日志（内容：序 号、病区、值班护士姓名、病人总数、新病人数及情况、Ｉ
根据全院临床科謇分布情况，结介医院护理人力资源现 况以及夜问临床一线护理工作量，确定６个住院总护士岗位， 其中２个区域包括外科系统＋急诊科３个岗位，内科系统３ 个岗位。参照《临床仲院总医师实施管理办法》，制定了住院 总护上任职资格、任职条件、遴选方式、培训方案、岗位职 责、履职要求、权益和待遇等管理制度。 ２．３．１ 任职资格 要求正规护理院校毕业，大专及以上学历， 取得护师资格≥３年的临床护理人员。 ２．３．２任职条件具有良好的心理素质，较强的人际交往和 沟通协调能力，专业理论知识丰富，操作技能伞面，有一定 的管理能力．工作认真负责，具有奉献精神【３】。 ２．３．３遴选方式 全院范周内发放任职资质、任职条件通知 书．符合条件的护理人员可以在医院局域网上自愿填写报名 表．经家庭主要成员（父母、丈夫）签宁同意，通过护士长和 科护士长初审．护理部冉审后进入住院总护上岗前培训，培 训后进行理论及技能考核，考核成绩达８０分合格者获住院总 护上上岗资格。
住院总护士职责多、任务霞，致使她们不断鞭策自己学 习各科专业知识和专业技能。经过几个月的实战训练后，其 总体专业业务能力、人际沟通能／ｌ＝『、应对紧急事件的处理能 力、护理管理能力等方面都得到了锤炼和提升。 ４讨论 ４．１ 实战性
住院总护士注重在实践中培养和锻炼，其丰要任务是帮 助各病Ⅸ值班护十解决技术难题．应激突发事件协调、处理， 针对紧急危晕病人进行一系列的抢救等等。 ４．２能动性
３实施结果 ３．１ 首期住院总护士工作量统计
表ｌ ２００９年４月１日一９月３０日住院总护士工作量
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