聊一聊静脉局部麻醉
各种麻醉的基本原理
各种麻醉的基本原理麻醉是一种医学技术，通过使用各种药物或其他方法，使患者产生全身或局部失去感觉、疼痛或意识的状态。
麻醉的应用范围广泛，包括手术、疼痛管理以及其他医学操作过程中的病人镇静等。
不同类型的麻醉具有不同的工作原理和应用方式。
本文将介绍各种麻醉的基本原理。
一、局部麻醉局部麻醉是通过在特定局部区域应用药物，使该区域的神经末梢暂时失去感觉来实现疼痛控制的方法。
局部麻醉药物可以分为两类：表面麻醉药和浸润麻醉药。
表面麻醉药通常以乳膏或喷雾的形式涂抹在皮肤表面，通过局部作用阻断疼痛神经冲动的传导。
例如，利多卡因乳膏常用于皮肤上的切口缝合前。
而浸润麻醉是将麻醉药直接注射到需要麻醉的组织中，常用于局部麻醉手术，如拔牙、手术等。
常见的浸润麻醉药物有利多卡因和普鲁卡因。
二、全身麻醉全身麻醉是应用药物使病人完全失去意识和疼痛感觉，进入无痛无感觉状态的麻醉方式。
全身麻醉需要由麻醉师根据患者的病情和手术类型来选择合适的药物和技术。
全身麻醉药物主要包括镇静药、诱导药、维持药和肌松药四类。
镇静药用于前期镇静和焦虑缓解；诱导药用于迅速诱导失去意识；维持药用于维持麻醉效果；肌松药用于肌肉松弛，便于手术操作。
常见的全身麻醉药物有丙泊酚、异丙酚、芬太尼等。
三、腰麻和硬膜外麻醉腰麻和硬膜外麻醉是一种通过在患者的脊柱下方或外侧注射药物，使下半身或局部区域失去感觉和疼痛的麻醉方式。
这种麻醉方法常用于剖腹产、下肢手术和疼痛管理。
腰麻是将麻醉药注射到硬膜外腔，从而阻断感觉神经的传导。
常用的腰麻药物有利多卡因和布比卡因。
硬膜外麻醉是通过在鞍区或腰椎间隙注射药物，实现神经传导的阻断。
硬膜外麻醉药物有布比卡因等。
四、静脉麻醉静脉麻醉是通过在患者静脉内输注麻醉药物，使其快速进入大脑，产生快速和短暂的麻醉效果。
这种麻醉方法常用于短时间的手术和疼痛管理。
静脉麻醉药物主要包括诱导药和维持药。
诱导药通常是快速起效的药物，如异丙酚。
维持药用于维持麻醉状态，如雷米芬太尼等。
麻醉方法的分类
麻醉方法的分类麻醉是医学中一项重要的技术，用于控制病人的痛觉、意识和活动，使其在手术或其他治疗过程中处于无痛或无意识状态。
根据对病人的作用方式和药物的给予途径，麻醉方法可以被分为不同的分类。
本文将对麻醉方法的分类进行详细介绍。
一、全身麻醉全身麻醉是通过给予药物使病人处于完全失去意识和痛觉的状态，包括全身麻醉药物的静脉注射、吸入和肌肉注射。
全身麻醉可以分为以下几种类型：1. 静脉麻醉：利用静脉注射麻醉药物进入病人的血液循环系统，通过全身循环分布到各个组织和器官。
这种方法可以迅速使病人失去意识和痛觉，常用于短时间手术。
2. 吸入麻醉：通过病人呼吸进入的麻醉药物，使其通过肺部进入血液循环系统，达到全身麻醉的效果。
这种方法常用于长时间手术，可控制麻醉深度。
3. 外周神经阻滞：通过局部麻醉药物的注射，阻断神经传输的能力，使病人在手术部位处于麻木状态。
这种方法常用于局部手术，如骨科手术。
二、局部麻醉局部麻醉是通过给予药物在局部部位产生麻醉效果，使病人在手术或治疗过程中只有受麻醉的部位无痛觉感受。
局部麻醉可以分为以下几种类型：1. 表面麻醉：利用麻醉药物在皮肤表面产生麻醉效果，常用于小型手术或局部创伤处理。
2. 局部浸润麻醉：通过向手术部位注射麻醉药物，使其在局部组织达到足够浓度，产生麻醉效果。
这种方法常用于手术部位较小的手术。
3. 神经阻滞麻醉：通过向感觉神经周围注射麻醉药物，阻断神经传输的能力，使病人在整个神经支配区域处于麻醉状态。
这种方法常用于四肢手术或部分躯干手术。
三、局部腰麻局部腰麻是通过在腰椎区域注射麻醉药物，阻断下半身神经传输的能力，使病人在腰以下部位完全无痛觉感受。
局部腰麻可以分为以下几种类型：1. 腰麻：通过将麻醉药物注入腰椎区域的腰穿点，使其进入鞘内腰脊液，阻断下半身神经传输的能力。
这种方法常用于腹部手术或产科手术。
2. 蛛网膜下腔阻滞：通过将麻醉药物注入蛛网膜下腔，阻断下半身的神经传输。
静脉麻醉
静脉局部麻醉肢体近端上止血带，由远端静脉注入局麻药以阻滞止血带以下部位肢体的麻醉方法称静脉局部麻醉。
静脉局部麻醉首次由August Bier于1908年介绍，故又称Bier阻滞，主要应用于成人四肢手术。
一、作用机理肢体的周围神经均有伴行血管提供营养。
若以一定容量局麻药充盈与神经伴行的静脉血管，局麻药可透过血管而扩散至伴行神经而发挥作用。
在肢体远端缚止血带以阻断静脉回流，然后通过远端建立的静脉通道注入一定容量局麻药以充盈肢体静脉系统即可发挥作用，通过这种方法局麻药主要作用于周围小神经及神经末梢，而对神经干作用较小。
二、适应证适用于能安全放置止血带的远端肢体手术，受止血带限制，手术时间一般在1-2小时内为宜，如神经探查、清创及异物清除等。
如果合并有严重的肢体缺血性血管疾患则不宜选用此法。
下肢主要用于足及小腿手术，采用小腿止血带，应放置于腓骨颈以下，避免压迫腓浅神经。
三、操作方法1. 在肢体近端缚两套止血带。
2. 肢体远端静脉穿刺置管。
据Sorbie 统计，选择静脉部位与麻醉失败率之间关系为肘前>前臂中部、小腿>手、腕、足。
3. 抬高肢体2-3分钟，用弹力绷带自肢体远端紧绕至近端以驱除肢体血液(见图41－6)。
4. 先将肢体近端止血带充气至压力超过该侧肢体收缩压100mmHg，然后放平肢体，解除弹力绷带。
充气后严密观察压力表，谨防漏气使局麻药进入全身循环而导致局麻药中毒反应。
5. 经已建立的静脉通道注入稀释局麻药，缓慢注射（90秒以上）以减轻注射时疼痛，一般在3-10分钟后产生麻醉作用。
6. 多数病人在止血带充气30-45分钟以后出现止血带部位疼痛。
此时可将远端止血带（所缚皮肤已被麻醉）充气至压力达前述标准，然后将近端止血带（所缚皮肤未被麻醉）放松。
无论在何情况下，注药后20分钟内不可放松止血带。
整个止血带充气时间不宜超过1-1.5h。
若手术在60-90分钟内尚未完成，而麻醉已消退，此时须暂时放松止血带，最好采用间歇放气，以提高安全性。
什么时候应用静脉局部麻醉
什么时候应用静脉局部麻醉静脉局部麻醉能够发挥出各种麻醉药物的特点，从而达到患者麻醉平稳、减少对生理功能的扰乱、减少副作用、患者苏醒的快，大多数都采取复合的应用方法，所以，这种麻醉方法又叫做静脉复合性麻醉。
这种麻醉方法可以用于患者不需进行气管插管、时间比较短的小手术、全麻诱导气管插管与全麻维持，儿童用药必须按照体重来计算。
选择静脉局部麻醉给药方式必须经静脉进行注入，再利用血液循环的方式将药物作用在患者的外围神经上，从而使麻醉药物在局部发生作用的方法。
一、麻醉前的常规准备1.病人准备：静脉局部麻醉与全麻没有什么不一样的地方，患者都必须禁食;对于神经阻滞范围比较大的患者，必须要求患者从手术当日的午夜就要开始禁食，对于那些只是周围神经进行阻滞的病人，我们可以选择在进行手术的前4个小时适当的吃一些比较清淡食物;不需要禁食的病人，我们可以让其按常规的时间喝水，还可以正常服用药物;与此同时，我们还应指导病人在手术前尽量将尿液排净。
2.准备穿刺的工具：气压止血带，选择20到50毫升的注射器，进行局部麻醉的静脉针头。
3.准备麻药：0.5%的普鲁卡因抽取药液60到150毫升，或者0.5%的利多卡因抽取40到80毫升的药液，都不用加入肾上腺素。
二、静脉局部麻醉的具体实施方法在给患者进行这种麻醉之前，我们要给病人首先肌肉注射100毫克的苯巴比妥，用来给患者镇静，与此同时，我们还要严密监测患者的血压指数与心率指数。
具体实施方法，我们给患者使用利多卡因并通过对神经进行阻滞的方法来局部麻醉。
如果是给患者进行上肢麻醉：我们一定要依据病人的具体情况来采取200到300毫克的1%利多卡因，给患者注射在上肢远端处;如果是给患者下肢进行麻醉：我们要依据患者的具体情况采取200到300毫克1%的利多卡因，给患者注射下肢远端处。
三、静脉局部麻醉的注意事项这种麻醉方法比较常见的并发症就是在给患者进行放松止血带以后或者漏气会导致大量的静脉局麻醉药物进入患者的全身循环，从而导致患者出现毒性反应。
静脉麻醉与全麻的区别
静脉麻醉与全麻的区别很多手术需要打麻醉药，麻醉方式包括全麻、静脉麻醉，其中全麻常用于大手术，患者麻醉后没有意识。
静脉麻醉多用于局部性小手术，副作用少，苏醒快。
那么，静脉麻醉和全麻有哪些区别呢？下面进行简要阐述。
1.静脉麻醉静脉麻醉，又称静脉复合麻醉，通过静脉注入麻醉药。
相较于吸入麻醉药，静脉麻醉深度很难掌握，排出缓慢，仅适于镇痛要求低、时间短的小手术。
单独使用范围小，常用于复合全身麻醉、吸入性麻醉诱导。
目前常用的麻醉药为肌肉松弛、镇痛、镇痛药物等。
麻醉药物的使用，能够通过血液循环作用，使患者产生睡意。
麻醉见效后，患者呼吸停止、意识丧失，感觉不到疼痛。
静脉麻醉有很多优点，具体包括：（1）静脉麻醉起效快，麻醉效果强，不同的麻醉药能够配伍，便于提高麻醉效果，减少不良反应的发生风险。
而且，麻醉药的使用剂量也比较精准。
（2）由于静脉麻醉通过静脉注入的方式麻醉，所以患者很少出现不适。
然而，也有个别患者在注射麻醉药物时，出现不适感，但是情节轻、持续时间短。
（3）静脉麻醉前，需要根据患者的经济状况，选择价位合适的麻醉药，解决着患者的资金问题，节约着医疗费用。
（4）静脉麻醉中，手术室不会产生任何污染性的气体，也就不会影响医生的操作。
这样，能够提高手术安全性，保护患者生命。
同时，还能排除爆炸性气体的危险，保障医护人员的人身安全。
（5）麻醉过程中，根据患者的实际情况，适当添加镇痛药，达到镇痛、镇静的效果，降低患者的应激反应，减少术后并发症的发生。
此外，静脉麻醉也可用于术后的镇痛、镇静治疗。
（6）静脉麻醉使用药物种类多，应根据患者病情、身体情况，合理搭配药物。
麻醉效应可逆转，部分麻醉药有拮抗剂。
若患者术后肌力恢复不良，应在复苏时结合实情，使用肌肉松弛类药物。
若术中使用大量的镇痛药，且术后长时间未苏醒，可使用镇痛药拮抗剂。
若术后剧烈疼痛，可给予阿片类药物镇痛。
但是，静脉麻醉也有缺点。
比如：可控性差，大多数的药物代谢会受患者肝肾功能影响；肌松效果差；镇痛效果不明显；无法持续监测患者的血药浓度；根据患者体重计算药物的使用剂量，影响麻醉作用的发挥；没有任何一种静脉麻醉药，能满足麻醉要求。
麻醉科常用麻醉技术操作规范
麻醉科常用麻醉技术操作规范麻醉科是一项危险的医疗技术，任何麻醉操作的不当都可能对患者造成严重的后果。
因此，麻醉科医生必须严格遵守麻醉操作的规范，确保麻醉过程安全、有效。
在本文中，我将介绍麻醉科常用的麻醉技术，并详细说明麻醉操作的规范。
一、全身麻醉全身麻醉是指将全身各部位同时麻醉的一种麻醉方法，常用的全身麻醉方法有以下几种：1.静脉全麻静脉全麻是把麻醉药物通过静脉注射进入体内，使患者全身麻醉。
在操作中，需要特别注意以下事项：（1）确认患者身份和手术部位；（2）选择合适的静脉注射部位；（3）注射麻醉药物时要缓慢、逐渐递增，监测患者的血压、心率、呼吸等生命体征；（4）麻醉维持期间，要密切观察患者的生命体征，及时调整麻醉药物的剂量；（5）手术结束后，及时撤离麻醉药物，防止患者出现术后意识不清、恶心呕吐等不良反应。
2.气管插管全麻气管插管全麻是通过插入气管插管把氧气和麻醉气体送入患者体内，使患者全身麻醉。
在操作中，需要特别注意以下事项：（1）确认患者身份和手术部位；（2）选择合适插管尺寸；（3）插管前进行口腔和喉部的消毒，及时记录插管的深度；（4）插管后及时通过麻醉气体监测呼吸和血氧饱和度；（5）手术结束后，及时撤离麻醉药物和氧气，防止患者出现术后意识不清、恶心呕吐等不良反应。
二、局部麻醉局部麻醉是指将特定部位的神经阻滞，从而使该部位麻醉的一种麻醉方法。
常用的局部麻醉方法有以下几种：1.表浅麻醉表浅麻醉是通过向皮肤表面喷洒麻醉药水，使局部表皮麻醉的一种方法。
在操作中，需要特别注意以下事项：（1）确认患者身份和手术部位；（2）选择适当的麻醉药品和剂量；（3）麻醉药液喷洒时要均匀、不可过多或过少；（4）麻醉药效逐渐消退时，需注意防止患者感到痛苦。
2.神经阻滞麻醉神经阻滞麻醉是利用麻醉药物作用于局部神经，阻滞神经传导、降低局部神经兴奋性，从而达到局部麻醉的效果。
在操作中，需要特别注意以下事项：（1）确认患者身份和手术部位；（2）选择合适的神经阻滞方法和麻醉药物；（3）注射麻醉药物时要根据病情和体重等因素确定剂量；（4）注射麻醉药物后要等待一定时间，确保神经阻滞效果到位；（5）术后要密切观察患者的病情和局部反应，防止感染等并发症。
麻醉可不止“全麻”和“半麻”，还有这些麻醉，快来了解一下
麻醉可不止“全麻”和“半麻”，还有这些麻醉，快来了解一下手术中，麻醉可以帮助患者消除痛觉，保障手术安全进行，甚至影响着手术的成败，发挥着重要作用。
消除疼痛和不适感是麻醉的基本要求，可以让局部肌肉松弛，有助于安全实施高难度、高精度的手术，对患者的影响可逆且术后易于恢复，麻醉的应用极大地拓展了人类抵御病魔的能力。
生活中“全麻”和“半麻”的术语耳熟能详，但临床上麻醉的应用方法可不止这两种。
当下麻醉药品与日俱增，手术器材不断发展，麻醉的理论技术也相应在不断充实增多，综合平衡、复合应用的麻醉方法日益普遍，下文将简要介绍临床上麻醉的种类。
一、全身麻醉全麻指全身麻醉，原理是通过抑制中枢神经系统让患者丧失痛觉，同时还伴随着患者意识丧失。
全身麻醉可分为吸入麻醉、静脉麻醉、基础麻醉三类。
1.吸入麻醉时麻醉药经口鼻进入体内，通过呼吸道到达肺泡内，再随着气体交换进入血循环，最终到达中枢神经系统，发挥作用；2.静脉麻醉、基础麻醉同属于非吸入性麻醉，麻醉药通过静脉、肌肉或直肠等部位注入体内，从而与吸入麻醉达到相同效果。
全身麻醉镇静效果虽然显著，但临床研究表明部分全麻药物会诱发大脑内部蛋白的表达发生改变，从而影响患者的学习记忆功能，这是导致术后患者出现认知功能障碍的原因之一，如异氟烷具有顺行性遗忘作用。
临床上发现使用硫喷妥钠、戊巴比妥钠后没有明显损害作用。
二、局部麻醉局部麻醉，顾名思义，在身体局部区域注射麻醉药，暂时阻断身体相应部位的痛觉神经传导功能，形成局部性的痛觉缺失区，从而达到麻醉镇痛的效果。
应用此种方法，患者在手术中可以保持清醒，配合医师的手术进展，并且对患者生理功能干扰较为轻微，并发症少。
局部麻醉也有多种不同的操作方法，如下1.表面麻醉，选用渗透性能强的药物与局部黏膜相接触，在皮层浅表形成无痛状态，难以达到上皮下的痛觉感受器，可用于鼻腔、角膜、咽喉等部位。
2.局部浸润麻醉，沿着手术切口分层注射局麻药，阻滞组织中的神经末梢，产生局限性麻醉。
局部麻醉原理
局部麻醉原理
局部麻醉是一种局部神经阻滞的技术，主要通过在特定部位注射麻醉药物，阻断局部神经的传导，达到痛觉消失的效果。
其原理主要包括以下几个方面：
1. 麻醉药物作用：局部麻醉药物主要分为两类，一类是局部麻醉药，如利多卡因、普鲁卡因等，通过阻断细胞膜上的钠离子通道，阻碍神经冲动的传导。
另一类是局部麻醉辅助药，如血管收缩剂和碱性药物，可以改变组织的血液循环和局部PH值，增强局部麻醉效果。
2. 神经解剖学：局部麻醉常通过准确定位和选择注射点位来实施。
注射药物的目标通常是位于局部神经周围的锥体神经束或神经丛。
注射点位的选择取决于需要麻醉的部位和手术范围。
3. 法尺度：局部麻醉可以分为表浅和深层两种，根据手术部位的需要选择不同的方法和用药。
表浅麻醉通常通过表皮或黏膜层的局部浸润注射实施，主要用于局部小手术或病损切除。
深层麻醉则可通过神经周围或神经丛的阻滞来实现，用于更复杂的手术或需要更广泛麻醉范围的情况。
4. 麻醉效果监测：在局部麻醉过程中，医生通常会观察患者的疼痛反应及神经功能变化，以评估麻醉效果和确定药物的适当剂量。
根据需要，医生还可以在手术过程中根据患者的痛觉反应进行局部补救注射或调整药物浓度。
总而言之，局部麻醉的原理是通过注射麻醉药物阻断局部神经
的传导，以达到痛觉消失和手术操作的目的。
其具体实施方法和麻醉药物的选择则与手术区域和手术范围有关，需要医生根据具体情况进行判断和操作。
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聊一聊静脉局部麻醉
作者：王乔
来源：《科学与财富》2019年第25期
很多人都听说过静脉注射，但是静脉局部麻醉又是什么意思呢？有人会从字面来理解，推断可能是用麻药将局部的血管给麻醉了，这样理解是不对的。
因此，这篇文章主要针对医疗方面的静脉局部麻醉来为大家详细讲解。
一、什么是静脉麻醉？
简单的从临床的操作手法来讲，就是麻醉医生用止血带将患者需要麻醉的身体部位进行缚扎，然后在止血带的远处需要麻醉的部位从静脉里注进麻醉药物的方法，就称为局部静脉麻醉。
这种麻醉方法主要运用在四肢的外科手術中，通常四肢受到严重创伤的患者会感受到剧烈的疼痛感，而采用静脉局部麻醉的方法会大大的降低手术前的痛感，还能减少患者术后并发症的产生，但是需要医护人员连续监测患者的生命体征（血压、心率等）。
二、患者实施静脉局部麻醉术前都需要进行哪些准备？
1、病人需要做的准备
手术一般实施的是全身麻醉和椎管内麻醉，对患者都有禁食的要求。
因为麻醉会导致患者失去自我控制能力，如果在手术过程中食物反流食道，会间接堵住气管，会对患者的生命安全产生威胁。
首先，麻患者需要手术之前禁食十二个小时，也就是说从手术日前一天晚上的九点之后就不能再吃东西了，特别是老年人，消化系统原本就缓慢，晚饭吃的过晚不容易消化。
一般情况下禁食也包括禁水，当然这要根据每种病情的不同，也会有不一样的地方，要遵从医生的安排。
其次，若是四肢手术的患者，在手术之前的四小时开始禁食，进食前最好不要吃得太多，吃得食物要清淡、易消化。
2、医护人员要做的准备
患者在手术前医护人员要征得患者同意，签订手术麻醉协议书，告诉患者麻醉使用时会有什么反应，麻醉对患者手术过程中起到的作用，以及麻醉术后可能会产生的一系列后续作用。
将这些与患者一一讲清楚，打消患者的疑虑，抚平患者的担忧和紧张情绪。
手术之前对患者进行过敏试验，当然，也要和患者签订知情同意书，让患者知道这样做是为了什么。
虽然对麻醉药会产生过敏反应的人非常少，但是还是存在的，医护人员不能抱着侥幸的态度而省去这个非常重要的步骤，如果护理人员发现医生没有为第一次使用麻醉药品的病人下达过敏试验医嘱，护士就要停止操作，并且对医生说明这件事，有时病人太多医生会疏忽这件事，这时就体现了医生与护士互相依存的重要性了。
对患者的禁食也要嘱咐好，一定要说的全面，对于禁食禁水的即将手术的病人，要清楚的说明要禁止吃喝一些东西，并且告知家属帮忙监督。
有些时候病
人的理解力与医护人员可能会产生偏差，因此就需要医护人员在术前做好充分的准备，以防意外的发生。
二、静脉麻醉和静脉局部麻醉有什么区别？
（一）静脉麻醉通常是全身麻醉，从静脉将麻醉药品输入到人体当中，然后在患者的身体中循环，起到全身麻醉的作用。
这种类型的麻醉要求患者的生命体征良好，呼吸、心率、血压都需要处在良好的状态，如果呼吸功能不良的患者应该避免运用这种麻醉手段。
静脉麻醉有时会运用到腰麻手术或者硬膜外手术的麻醉上，作为一个辅助手段。
通常情况下，大型手术比如胃部切除术、肝硬化手术、胸部手术和脑部手术才会用到全身麻醉手段。
当然，这对患者的身体也会产生影响，但是不会像通常人们说的会变“傻”，麻醉措施不会对患者的智商产生任何影响，但是会给患者带去一些副作用。
例如：1、全麻手术需要气管插管，是要维持患者的呼吸顺畅，但是插管的这项操作可能会损伤刺激到患者的气管。
2、过敏体质的患者或者过敏程度高的患者，会比普通人过敏的几率要高，会威胁到患者的生命安全。
3、相比过去，虽然麻醉药物经过持续改进，对人体的伤害已经有了大幅度的降低，但是还是存在一点副作用。
它会对人体的交感神经系统产生抑制作用，尤其是呼吸系统。
在临床上，大脑如果出现三分钟的缺氧状态，就会产生不可逆的危害。
因此，全身麻醉会对人的呼吸循环系统产生抑制作用。
4、麻醉的过程中医生为患者实行手术，如果使用的麻醉剂量不准确或者患者对麻药具有抗药性，导致患者在手术中途突然醒来，会对患者的心理产生应激性创伤，又或者出现患者延迟苏醒，使患者家人担心。
（二）静脉局部麻醉是指从病人的肢体近处扎上止血带，从远处的静脉中注进局部麻醉药。
将止血带看作一个分界线，很好的将麻醉药束缚在一处，完成肢体的局部麻醉的操作。
这种麻醉方法可以发挥每种麻醉药物的特点，最大化的利用药物的发挥空间，将患者的麻醉反应能控制在一个稳定的状态中，生理状态不会产生影响，副作用相比全身麻醉有很大的降低。
患者的苏醒时间和医生术前的预估时间相近，而且也不会出现呼吸道堵塞的情况，多数采用复合麻醉应用，所以静脉局部麻醉又称为静脉复合麻醉。
这种麻醉手段不需要气管插管，适用于较小的手术，或是四肢的阶段性手术，小孩子按照体重计算麻醉药物剂量，成人则需要将身高、体重一起计算。
之前说的复合应用主要是局部麻醉和静脉麻醉的形式，实际的操作方法是在需要麻醉的部分用止血带扎好后注射静脉局麻药，麻醉起效后30-40分钟，麻醉医生再把病人肢体上的止血带慢慢松掉，减缓局部麻醉药进入心脏的速度，延长时间，避免患者因为快速松掉止血带加速血流的运行，间接导致患者麻醉药中毒。