可吸收骨固定系统治疗颌面部骨折的临床研究
23例下颌骨骨折的临床诊治分析
０ 引言
下 颌 骨 的位置 在 面部 下方 三分 之 一处 ，位 置 比较 突 出 ， 体 积大 ，为 弓形 ，其 发生 骨 折 的 概率 在 颌 面骨 骨 折 中 占据 首位 ，在颌 面损 伤 中 占 ２ ５ ％至 ２ ８ ％ 左 右 ，颌 骨折 里 占 ５ ５ ％ 至７ ７ ％【 １ ’ 。下颌 骨骨 折对 患者 的外 形及 生理 功能 有严 重 的 影 响 ，因 此 ， 良好 的治 疗对 患者 具 有非 常重 要 的意 义 。近 年 来 ，随 着交 通 工 具 的快 速 发展 ，以及 人 们工 作 和 生 活环 境 的 变化 ，创 伤 性 的 病人 越 来越 多 ，下 颌 骨 骨折 的病 人也 随 之增 多 。本 文选择 我 院在 ２ ０ １ １ 年至 ２ ０ １ ２年 接诊 的 ２ ３例 下 颌骨骨 折病人 进行 临床治疗 分析 ，现报 告如下 ：
交 通事故 的发生 率也就 随之增 加 。 对 下颌 骨骨折进 行治疗 ，首 先要有 正确 的诊 断 。下颌骨 骨 折 诊 断 的常 规方 法 是 ，先拍 摄 ｘ线 片 ，根 据 骨折 的具体 情 况 ，可选 择进 行 、全景 片 、下颌 前部 片 或者 后前位 片 等 。 根 据 ｘ线 片确定 骨 折 的位 置 、骨 折块 移 位情 况 和 骨折 线方 向 ，从 而选 择 合适 的治 疗方 法 。对 于 粉 碎性 骨 折 、髁 突 骨 折 与多 发性 骨 折 等 ，就要 采用 Ｃ Ｔ和三 维 重建 来 进行 诊 断 ， 这对 于治疗有 着重 要意义 。 治疗下 颌骨 骨折坚 持恢 复正常 、早 起 、稳 固的咬合关 系 原 则 。 固定 的方 法 有 小 型钛 板 、加 压钢 板 、颌 间牵 引 、钢
龄 ３ ５岁 。
３ 讨 论
下颌 骨 骨折在 颌 面部 骨折 案例 中是 一种 比较常 见类 型 ， 其 对患 者 不仅 在 身体 功 能 上造 成 很 大 的影 响 ， 同时对 患 者 的 外形 也 造成 了严 重 的破 坏 ，对 其进 行 诊治 就 变 的很 有 意 义 。本研 究对 我 院 口腔科 在 ２ ０ １ １年 至 ２ ０ １ ２年接 诊 的 ２ ３例 下 颌 骨骨 折 病 人 的治 疗情 况 进行 分 析 。本 研 究显 示 ，造 成 下 颌 骨骨 折 的 主要 原 因是 交 通事 故 ，随着 社会 经 济 水平 的 不 断 提高 ，人 们 大 量 的接 触 到汽 车 之类 的交 通 工具 ，从 而
自身增强型可吸收内固定系统在颧骨颧弓骨折中的应用
自身增强型可吸收内固定系统在颧骨颧弓骨折中的应用袁小鹏【摘要】目的分析自身增强型可吸收内固定系统在颧骨颧弓骨折内固定修复术中的临床效果。
方法对新津县人民医院口腔颌面外科从2008年6月至2012年6月收治26例颧骨颧弓骨折用芬兰百优可吸收颌面内固定置入物行骨折复位。
通过对术后张口度情况，面容恢复情况，术后伤口愈合情况，术后反应等三项标准评估手术效果。
结果本组病例96.7%骨折术后复位良好，无面容塌陷，张口度达正常。
98.9%术后一期愈合。
结论可吸收内固定置入物在颧骨颧弓骨折中的应用效果好。
%Objective To study the application of the only self-reinforced absorbable firation systems in internal fixtion of zygoma or zygomatic arch fracture. Methods From June 2008 to June 2012 ,the systems was used in 26 patients with zygoma or zygomatic fracture , to analyse the clinical effect in extent of opening mouth , facial recover condition and postoperative reaction . Results In 26 patients , 96.7%got good rigid internal fixation and opening mouth normally without facialcouapse;98.9%surgical incisions were healed well. Conclusion The application of the only self-reinforced absorbable fixation systems in zygoma or zygomatic arch fracture can lead a satisfying relust.【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2013(000)008【总页数】1页(P3-3)【关键词】可吸收置入物(芬兰百优);颧骨颧弓骨折;内固定【作者】袁小鹏【作者单位】新津县人民医院口腔科，四川成都611430【正文语种】中文【中图分类】R6831.1 一般资料全组26例，男20例，女6例，颧骨骨折3例，颧骨颧弓骨折16例，颧弓骨折7例。
微型可吸收板用于治疗颧骨颧弓骨折的临床效果
全科口腔医学杂志General Journal Of Stomatology 2016年5月第3卷/第5期V ol.3, No.5, May. 201634微型可吸收板用于治疗颧骨颧弓骨折的临床效果张 飞，周长友，王廷香，徐良鹏（山东省临沂市沂水中心医院口腔科，山东临沂 276400）【摘要】目的 观察可吸收板治疗颧骨颧弓骨折的临床效果。
方法 选取我科2013年1月～2015年12月收治的颧骨颧弓骨折患者39例作为研究对象。
采用头皮半冠状切口在直视下行可吸收板钉坚强内固定。
结果 运用该方法面形恢复良好，张口度恢复正常，咬合关系良好，复视症状消除，术后3、6个月X线检查骨折断端愈合良好。
结论 采用头皮半侧冠状切口使用可吸收板钉坚强内固定技术固定颧骨骨断端可靠准确，较传统治疗方法更加简单。
【关键词】颧骨颧弓骨折；半冠状切口；可吸收板钉；坚强内固定【中图分类号】R687.3 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-7882.2016.05.034.021 资料与方法1.1 一般资料选取我科2013年1月～2015年12月收治的颧骨颧弓骨折患者39例作为研究对象。
其中，男23例，女16例。
年龄18～65岁，平均年龄32.5岁。
致伤原因：交通事故32例，击打伤7例。
伤后24 h内就诊者33例，2～5 天就诊者5例，5～10 天就诊者1例。
临床症状：除局部肿胀及压痛外，面部塌陷35例；张口受限21例；眶下缘台阶感18例；眶下区麻木11例；眼球内陷8例；复视6例。
均行CT三维成像检查。
其中单纯颧骨颧弓骨折23例，颧骨上颌骨骨折9例，颧骨上、下颌骨骨折7例，合并颅脑损伤12例，眼部症状8例，软组织挫裂伤23例，口腔贯通伤2例。
1.2 材料与器械使用日本他喜龙株式会社生产的飞硕-MX可吸收内固定微型板及配套器械，可吸收微型板常用的为有桥或无桥4孔、6孔等，可吸收钉长度为6.0、8.0 mm。
1.3 方法术前根据CT三维成像检查明确骨折部位和骨折移位情况，制定手术方案，全麻下进行手术。
颌面部多发骨折临床特点的探讨
颌面部多发骨折临床特点的探讨管仪芳【摘要】目的:分析下颌骨不同骨折类型的骨折特点和并发症防治.方法:312例下颌骨骨折经螺旋CT三维重建检查,将下颌骨骨折分型,分析其伴发骨折部位和特点.对下颌骨骨折行复位内固定术,伴髁突后上移位者配合磨牙区置(牙合)垫的颌间弹性牵引治疗.结果:下颌骨单发线状骨折164例,多发线状骨折102例,粉碎性骨折46例.合并上颌骨骨折38例,颧骨骨折12例,鼻骨骨折13例,伴发外耳道前壁骨折48例,髁突后移位10例.髁突矢状骨折伴发外耳道前壁骨折比例,与其他类型比较差异有统计学意义(P＜0.01);颏部合并髁突矢状骨折伴发外耳道前壁骨折比例,与单独颏部或髁突骨折比较,差异有统计学意义(P＜0.01).3例发生外耳道闭锁,2例术后发生颞颌关节强直,3例髁突后移位复位不良.结论:下颌骨骨折可为单发、多发及粉碎性,可合并上颌骨、颧骨、鼻骨、外耳道前壁骨折及髁突后移位.颏部、髁突矢状骨折易伴发外耳道前壁骨折,颏部合并髁突矢状骨折者伴发外耳道前壁骨折、髁突后移位的比例显著增高.诊治中应注意预防外耳道腔狭窄、颞下颌关节强直、关节后脱位等并发症发生.%Objective:To summarize characteristics and prevention of complications of different types of fractures of the facialskeleton.Methods:312 patients with mandibular fractures were examined by CT and Spiral 3D-CT reconstruction and classified into different types of fractures.Mandibular fractures associated with fracture of the tympanic plate,condylar process retrodisplacement,and fractures of maxilla,zygoma and nasal bones were analyzed.Reduction of fractures and internal rigid fixation （IRF) were used for the treatment of mandibularfractures.Besides,patients who have condylar backward-upwarddisplacement were treated with intermaxillary elastic traction combined with occlusal pad after surgery.Results:164 cases of mandibular fractures were single linear fracture,102 cases were multiple linear,46 cases were comminuted fractures.Among them,38 cases were associated with maxillary fracture,12 cases with zygoma fracture,13 cases with fracture of the nasal bone,48 cases with fractures of tympanic plate,10 cases with condylar fracture and retrodisplacement.There was significant difference between incidence of sagittal fracture of the condyle accompanying with anterior wall fracture of external auditory canal and that of other types (P ＜0.01),there was significant difference between incidence of mentum and condyle sagittal fracture accompanying with anterior wall fracture of external auditory canal and that of fracture of mentum or condylar process (P＜0.01).3 cases complicated with obstruction of external auditory canal.2 cases resulted in ankylosis of the temporomandibular joint,3 cases occurred dislocation of temporomandibular joint.Conclusion:The mandibular fractures manifested as single linear fracture,multiple fracture and comminuted fracture,in association with fractures of other facial skeletons.The proportion of mandibular mentum and condyle sagittal fracture accompanying with fractures of anterior wall of external auditory canal was significantly increased.Attention should be paid on the prevention of complications as stenosis of external auditory canal,ankylosis and posterior dislocation of the temporomandibular joint.【期刊名称】《口腔颌面外科杂志》【年(卷),期】2013(023)004【总页数】4页(P277-280)【关键词】下颌骨;髁突;外耳道前壁;骨折;髁突后移位;并发症【作者】管仪芳【作者单位】临沂市人民医院口腔颌面外科,山东临沂276003【正文语种】中文【中图分类】R782.4近年来，颌面创伤发病率逐年上升，伤情日趋加重及复杂[1]。
可吸收内固定材料在颌骨骨折中的临床应用
ｌ ８ — ５ ２岁 ， 平均 ３ １ ． ７岁 。 其 中下 颌 骨 髁 突 １ ． ４ 疗效评价 ： 疗效采用 Ｂ ｅ ｓ ｓ ｈ ｏ 等 可 吸 可 靠 ， 能较 好 地 满 足要 求 。 但 其 缺 点 是 存 骨折 １ 例 ，颧 骨 复 合 体 骨 折 伴 上 下 颌 骨 收 内 固定 系统 评 估 方 法 。术 后 ６个 月 行 在 应 力 遮 挡 作 用 ，破 坏 了 骨 的 正 常 压 力
术 后 出现 轻 微 咬合 错 乱 ， 经颌 物 相容 性 、 适宜的生物降解特性 、 优 良的 作者单位 ： ３ １ ３ １ ０ ０ 长兴 ， 浙 江 省 长 兴 县 发 性 骨 折 ， 力 学性 能及 可 加 工 性 。其 主要 成 分 为 聚 人民 医院（ 吴列 ， 姚伟伟 ， 张 美红 ） ； 浙 江 大 学 间牵 引 复 位 两 周 后 咬 合 关 系 恢 复正 常 ．
ｘ线片和 Ｃ Ｔ检 查 ：骨 折 断端 愈 合 良好 ．
骨 折 的 主要 原 因 ，将 骨折 准 确 复 位 及 良 １ ． ３ 手术方法 ： 所 有 患 者 术 前 均 常 规 行 无 断 端 移 位 、骨 不 连 、骨 延 缓 愈 合 等 表 好 固定 是 颌 面 部 骨 折 治疗 的关 键 。 以微 颌 面 部 Ｃ Ｔ三维 重 建 成 像 ， 明确 骨 折 部 位 现 ， 局 部组 织 无 排 斥 反 应 及 炎症 反 应 。 位
骨 折 段 相 对 活动 度 小 ， 骨 材 料 ， 尽 可 能采 用 金 属 钛 板 ； ⑧ 由于 具 有 固定 系 统 相 似 的 强 度 和ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ更 好 的 弹 性 形 变 牵拉 力 量 较 小 ，
性 能 ． 在 制 作 过 程 中 产 生 较 强 的初 始 机 折愈 合 快 ．应 用 可 吸 收 内 固 定 材 料 效 果 可 吸 收 性 ．可 避 免 二 次 手 术 取 出带 给 患
颌面部粉碎性骨折坚强内固定35例分析
１１ 一 般 资料 ．
本组 ３ 颌 骨粉碎性 骨折 患者 ， ３ ５例 男 ０例 ， ５ 女
例， 龄１ ６ 年 ４～ ５岁 ， 伤 原 因 ， 通 事 故 伤 ２ 致 交 ２例 ， ６ ％ ， 落 伤 占 ３ 坠
以往 的钛 板 内 固定 对 于粉 碎 性 颌 面部 骨折 效 果 欠 佳 ， 因受 钛 板 形 状 的影 响难 以对 骨 折 碎 片有 理想 的 固 定 ， 于 有 骨 缺 损 的 患 对 者 不 能 起 到重 建 恢 复 面 形 的 作 用 。尤 其 对 上 颌 窦 及 颧 眶 骨 粉 碎 性 骨 折 因外 形 复 杂 且 骨 质 厚 度 不 一 几 乎 不 能稳 定 固定 ， 取 出不 常 能 复 位 的 碎 骨 片 造 成 骨 缺 损 影 响 组 织 愈 合 及 外 形 ， 时 感 染 的机 同
相容性好。
【 关键词 】 坚强内固定 ； 颌 面部粉碎 性骨折
颌 面部 骨折 是 最 常见 的颌 面部 损 伤 ， 往 多 采 用 颌 间 牙 齿 结 以 扎 固定 ， 开 钢 丝 内 固 定 和 钛 板 内 固 定 等 治 疗 方 法 ， 功 能 恢 复 切 对 效 果 满 意 ， 对 面 部 外 形 恢 复 效 果 不 佳 ， 其 是 多 发 性 粉 碎 性 骨 但 尤 折 。 近 年来 采 用 钛 板 （ ） 建 坚 强 内 固 定 系 统 治 疗 颌 面 部 粉 碎 网 重 性 骨折 收 到 良好 的效 果 。笔 者 所 在 科 室 自 ２０ ０ ３年 ～ ０６年 采 用 ２０ 钛板 （ ） 强 内固定系统 治疗颌 面部粉 碎性 骨折 ３ 网 坚 ５例 取 得 了 较 好 的 效果 ， 报 道 如 下 。 现
３例 中 ３ ５ ２例 切 口一期 愈 合 ， 延 期 愈 合 ， ３例 ｘ线 片示 骨 折 对 位 对 线 良好 ， 咬合 关 系、 口度 及 面形 恢 复 良好 。结 论 坚强 固定 术 开
坚强内固定技术在口腔颌面外科的临床应用研究
坚强内固定技术在口腔颌面外科的临床应用研究【摘要】目的研究坚强内固定技术在口腔颌面外科的临床应用效果。
方法应用坚强内固定技术治疗11例患者。
结果患者手术切口ⅰ期愈合。
固定可靠,复位良好，咬合关系及张口度正常，口腔功能及颜面部外形良好。
钛板钛钉无松动、移位和排异反应。
结论坚强内固定是治疗口腔颌面部创伤、畸形及骨缺损重建较为理想的固定技术。
【关键词】坚强内固定技术口腔颌面外科临床应用坚强内固定（rigidinternalfixation，rif）技术虽不是现代人的发明，早在1886年hansmann和1895年williamarbuthnotlane 就已经开创了板钉固定的先例。
但随着直接骨愈合理论的出现，以及临床麻醉、影像诊断、抗生素、无菌技术、生物材料的发展和成熟，逐渐使其发展成为目前治疗口腔颌面部创伤,畸形及骨缺损重建的最好方法之一。
我科今年开始进行临床应用，观察研究其效果。
1病例和方法1.1临床资料颌骨骨折10例，颜面部畸形1例。
其中下颌骨骨折8例（颏部及颏孔区4例、髁状突3例、角部1例），上颌骨骨折1例，上下頜骨多发性骨折1例；颜面部畸形为颏部后缩患者。
男性7例，女性4例；年龄：13－65岁。
1.2治疗方法以显露清晰，有利于操作，瘢痕隐蔽为原则。
下颌骨骨折依据情况而定，颏部、颏孔区及下颌角区采用口内切口复位固定，髁状突骨折采用口外切口切开复位固定。
对于开放性骨折，若经伤口可以达到复位固定的目的，不必增加切口。
固定时用钛板、钛钉沿张力带钻孔坚强内固定。
上颌骨固定以恢复鼻额，颧牙槽嵴及翼上颌弓大支柱及眶下弓、颧弓、鼻弓和上颌牙槽嵴弓外形为准。
因颜面部畸形行颏成形术的手术切口与下颌骨颏部骨折相同，截骨后采用x 型钛板坚强内固定至准备固定的位置。
2结果患者手术切口ⅰ期愈合。
固定可靠,复位良好，咬合关系及张口度正常，口腔功能及颜面部外形良好。
钛板钛钉无松动、移位和排异反应。
3讨论3.1坚强内固定技术的治疗理念1958年在瑞士成立了内固定研究协会。
可吸收骨折内固定系统在颌面部骨折中的临床应用
【 ｂｔａｔ Ｏｂｅｔ ｅ Ｔ ｔａ ｅａｐｉ ｔ ｎｏ ｔｅｏ ｌ ｓｌｒｉ ｏｃｄｒｓｒａｌ ｆ ａ ｏ ｙ— Ａ ｓ ｃ】 ｒ ｊｃｉ ｏｓ ｙｔ ｐｌ ａ ｏ ｆｈ ｎｙ ｅ － ｎ ｒｅ ｅｏｂｂｅｉ ｔ ｎｓｓ ｖ ｕ ｈ ｃｉ ｆｅ ｆ ｘ ｉ
ｔｍｓｆｒａｌｃａ ｉ— ｘｌ — ｎ ｉｕａ ｄｃ ｔ ｎ ．Ｍ ｅｈｏ ｓ Ｆｏ Ｊ ｎ ａｙ２ ０ ｏＯｃｏ ｅ ０ ７，ａｔｔｌ ｆ ｅ ｏ ｌ ｒｎｏｍａｉｏ ｍａ ｄｂ ｌｒｉ ｉａｉ ｓ ｌ ｎ ｏ ｔ ｄ ｒｍ ａ ｕ ｒ ０ ６ ｔ ｔｂ ｒ ０ ２ ａ ｏ ｏ
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可吸收骨固定系统治疗颌面部骨折的临床研究方冬冬【摘要】Objective: To investigate the efficacy of absorbable maxillofacial bone fixation system in the treatment of fractures. Methods: 36 patients suffered from maxillofacial fractures were randomly divided into observation group (19 cases) and control group (17 cases). In the observation group, through the use of absorbable bone fixation system in the treatment of maxillofacial fractures;control group using a metal bone fixation systems for reduction. The patients were re-examined regularly at 6 weeks, 12 weeks, 18 weeks, and 24 weeks respectively. The wound healing status, radiolographic examinations, and comprehensive clinical efficacy evaluation were underwent. Results: At 12 weeks follow-up in the ob-servation group, 16 cases displayed markedly effective, and 3 cases showed moderate effective; while in the control group, 8 cases displayed markedly effective, 7 cases showed moderate effective, 2 cases showed slight effective. Clinical efficacy differences between two groups was statistically significant (P<0.05). At 24 weeks follow-up, 17 cases displayed markedly effective, 2 cases moderate effective in the observation group; while in control group, 15 cases displayed markedly effec-tive, 2 cases displayed moderate effective, with no differences between groups (P>0.05). Comparing with bone mineral density (BMD) excellent rate at 24 weeks, observation group was higher than that of the conventional titanium plate group (P<0.05). Conclusion:Absorbable bone fixation system may be analternative way in the treatment of maxillofacial fractures.%目的:探讨可吸收骨固定系统在治疗颌面部骨折中的作用.方法:36例各种原因造成的颌骨骨折的患者,由患者及家属自主选择内固定材料,分为研究组19例和对照组17例.研究组,通过可吸收骨固定系统治疗颌面部骨折;对照组,通过金属骨固定系统治疗颌面部骨折.术后6、12、18、24周进行定期检查,随访创口愈合情况,影像学复查,进行临床综合疗效评估.结果:术后12周研究组显效16例、有效3例;对照组显效8例、有效7例,进步2例.两组患者术后临床疗效差异有统计学意义(P<0.05).术后24周,研究组显效17例,有效2例;对照组显效15例,有效2例,两组患者术后临床疗效差异无统计学意义(P>0.05).两组患者24周研究组骨密度优良率高于对照组(P<0.05).结论:在正确掌握适应证,选择合适病例的前提下,利用可吸收骨固定系统治疗颌骨骨折的患者是一种较理想的治疗方法.临床疗效有待进一步严格随机分组的临床研究证实.【期刊名称】《口腔颌面外科杂志》【年(卷),期】2016(026)006【总页数】5页(P415-419)【关键词】可吸收骨固定系统;金属骨固定系统;颌面部骨折【作者】方冬冬【作者单位】安徽医科大学第二附属医院口腔科,安徽合肥 230601【正文语种】中文【中图分类】R782.4随着现代社会的迅猛发展，交通意外、工伤频繁发生，口腔颌面部由于其在身体中处于前突的特殊位置，极易受伤骨折。
颌骨骨折是口腔颌面部创伤外科的常见病和多发病，常造成面部外形改变，引起张口受限，导致咀嚼障碍，严重影响患者的美容外貌和生活质量。
因此，骨折解剖复位获得良好的咬合关系，坚固内固定治疗已成为首选[1]。
但由于普通金属接骨板尽管能保护颌骨骨折的断端能免受很大的生理应力，以达到愈合目的，但其仍存在很多弊端。
近年来，可吸收骨固定材料聚左旋乳酸(PLLA)逐渐用于骨折内固定术，固定效果良好，且能随着时间的推移而被吸收[2]。
我科从2012年5月开始应用可吸收骨固定系统来治疗颌面部骨折病例，并以传统钛板固定为对照评价其治疗效果。
1.1 一般资料2012-05月—2016-04期间，36例颌骨骨骨折住院患者。
男25例，女11例。
年龄6～67岁,平均（45.7±6．5）岁。
以21~30岁年龄组的患者最多（14例，38.9%）。
其中交通事故伤（18例，50.0%），工伤（6例, 16.7%），高处坠落伤（4例，11.1%），运动伤（2例，5.55%），斗殴或打击伤（4例,11.1%），其他（2例，5.55%)。
上颌骨骨折10例，下颌骨骨折22例，上下颌骨复杂性骨折4例。
研究组采用可吸收固定系统，对照组采用钛板固定，两组的颌骨骨折类型分布见表1。
1.2 材料和仪器动力系统（Medonic CA530，瑞典）；可吸收骨固定系统（日本刚子）；钛板、钛钉（德国马丁、瑞士AO）；牵引钉、牙弓夹板、常规骨折手术器械。
1.3 手术方法1.3 ．1术前准备进行全面详细的口腔及和颌面部检查，拍摄口腔全景片、CT、CBCT等,利用三维计算机辅助技术，通过软件处理，三维立体成像后，了解骨折具体情况，根据骨折类型、伤情，选择不同手术入路，制定完善的手术方案。
切口的选择：①有原伤口的沿原伤口或适当延长原伤口入路，避免增加新的伤口；②口内上颌前庭沟切口结合局部小切口（眶周切口、耳前切口、颞部切口等）联合应用，充分暴露上颌骨、颧骨、颧弓和眶区、髁状突的骨折线，在直视下复位固定骨折；③对于髁状突高位骨折我科采用耳屏前直切口避免采用传统的拐杖形长切口；④对于下颌角骨折尽量采用口内切口，拔除骨折端阻生牙，避免传统选用下颌切口6~8 cm；同时通过皮肤附加长约0.3 cm小切口，透皮打钉，合理运用穿颊器及内镜等辅助器械，使术区充分显露。
术前详告患者及家属详细的治疗方案、预后的治疗效果、手术存在可能的风险及可能的并发症，由患者及家属自行选择骨固定系统，取得患者及家属同意签字后行手术治疗。
可吸收板为研究组，钛板为对照组。
1.3.2 治疗方法术中选择合适隐蔽切口，沿骨面剥离翻瓣，充分暴露骨折部位，松解骨折断端，刮净影响复位的凝血块及肉芽组织，复位骨折断端。
术中恢复正常咬合关系及张口度，对于咬合关系恢复不佳的，术中给予牙弓夹板或牵引钉，术后行颌间牵引，以利咬合关系的恢复。
观察组将可吸收内固定材料预弯后紧密贴合在骨折断端的骨面上；对照组将钛板塑形后贴合在两个骨断端，使钛板与骨面完全贴合。
用钻头在断端骨面的垂直方向打孔，冲洗碎屑，钻攻丝，再次冲洗，螺钉固定，冲洗创面，分层缝合。
术后行颌间牵引，常规抗感染。
术后护理:采用可吸收内固定系统,术后常规加压包扎,部分病例予弹性颅颌绷带制动。
如无咬合错位可不用行颌间牵引,这样患者能早期进食、保持良好口腔卫生，增加营养，避免伤口的感染。
术后6、12、18、24周进行定期检查，随访创口愈合情况，并影像学复查。
手术的施行、术后观察和记录各阶段X线片的变化均由同一治疗组人员操作1.3.3 结果观察术后6周、12周、18周、24周进行定期检查，随访创口愈合情况，并影像学复查。
术后疗效评价及骨密度的评价：临床疗效标准主要从影像学及功能愈合两方面进行客观评价。
采用Bessho的骨折愈合评估方法，参照参考文献[4]，对于患者功能的恢复及相对应的影像学X线片进行对应打分，最终临床综合疗效评价标准见表2。
总分=影像学评分+功能评分。
临床综合疗效评价标准：取总分≤2为无效，总分在3～5分为进步，总分在6～7分为有效，总分≥8为显效。
骨密度影像学评价：优，为X线片显示骨折断端骨密度明显增高，出现完全的骨性修复，新骨与周围颌骨间无明显界限；良，为X线片显示骨折断端骨密度增高，有骨小梁生成，与周围颌骨间的界限模糊不清；差，为X线片显示骨折断端密度无明显变化，与颌骨之间有明显的界限。
1.4 统计学方法采用spass17.0,组间比较采用卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
术后12周观察组显效16例、有效3例；对照组显效8例、有效7例，进步2例。
两组患者术后临床疗效差异有统计学意义（表3，P＜0.05）。
术后24周，研究组显效17例，有效2例；对照组显效15例，有效2例，两组患者术后临床疗效差异无统计学意义（表4，P＞0.05）。
两组患者术后24周观察组的骨密度优良率高于对照组（表5，P＜0.05）。
对照组17例，术后3～12个月均取出内固定钛板，无感染及排斥反应病例，而19例可吸收钛板仅有1例颧骨粉碎性骨折术后肿胀、疼痛,可能是可吸收骨固定系统非特异性炎症反应,局部理疗可促进代谢物排出。
患者术后恢复良好，临床疗效为有效。
颌面部骨折常常涉及到上下颌骨、颧骨颧弓、眶骨等面部多块骨块，同时对患者的面容、心理及生理有着极其重要的影响。
患者及家属对手术的期望值要求也较高，因此加大手术难度及风险。