口腔颌面部骨折的手术治疗研究
口腔颌面部损伤—颧骨及颧弓骨折
分类复杂 观点不一
Knight和North分类法
Ⅰ型 骨折无移位或轻度移位，不影响面型
非手术治疗
Knight和North分类法
Ⅱ型 单纯颧弓骨折
M型骨折可以不固定
Knight和North分类法
Ⅲ型 颧骨体骨折，向后内下移位，无转位
稳定固定
Knight和North分类法
Ⅳ型 颧骨体骨折向内转位或向中线旋转 左侧逆时针向，右侧顺时针向 X线片表现眶下缘向下，颧额突向内侧移位
治疗方法
前庭沟切开复位法
治疗方法
颞部小切口开放复位法
治疗方法
冠状切口的设计
治疗方法
冠状切口的设计
复杂面中部多发陈旧性骨折
Knight和North分类法
Ⅵ型 复杂性骨折（粉碎性骨折）
稳定固定
Knight和North分类法
Ⅵ型 复杂性骨折（粉碎性骨折）
分类 Classification
Knight和North六型分类法
临床表现 clinical examination
1 颧面部塌陷
2 淤斑
3 张口受限
累及颞肌和咬肌 阻碍髁突喙突运动
口腔颌面外科学
颧骨及颧弓骨折
应用解剖 Clinical Anatomy
菱形、突出 与多骨相毗邻
构成眼眶
骨折可单独发生多数合并发生
分类 Classification
Knight和North六型分类法
分类 Classificatio线型和三线型) 颧骨颧弓联合骨折
临床表现 clinical examination
4 复视
5 神经症状
眶内容（相对）减少 眼外肌受累
颧骨骨折移位致外眦、眼球移位
30例颌面部中份骨折头皮冠状切口手术治疗临床观察
30例颌面部中份骨折头皮冠状切口手术治疗临床观察头皮冠状切口对于颌面部中上份骨折，尤其是对于错位愈合的陈旧性骨折或多发骨折，复位准确，固定牢靠，能有效保证手术的的质量和效果，是一种安全、有效的手术方法。
标签：颌面部；骨折；头皮冠状切口面中部骨折指包括上颌骨、颧骨、鼻骨、眼眶、颧弓以及部分下颌骨的骨折，在颌面部损伤中常见，大概约占面部所有骨折的1/4。
该部位的骨折容易导致明显的面部畸形和功能障碍，并且多数合并颅脑损伤，早期正确妥善的治疗对于患者的功能、外观的恢复起决定性的作用[1]。
对于面中份的骨折临床医生设计了较多的手术径路，我科通过头皮冠状切口治疗，取得了较好的临床效果。
1资料与方法1.1一般资料选择2010 年 2 月—2012 年10 月住院的上下颌骨、颧骨、眶骨骨折患者，入选病例共30 例，其中男19 例，女11 例，骨折累及双侧面中份骨5例，单侧多发骨折25例，年龄22～60 岁。
所有的患者术前都经过CT等确诊。
1.2方法患者均采用头皮冠状位切口翻瓣，切口起自一侧的耳屏前，沿冠状面向上延长经颞部转向额部发际后约2～3cm至对侧耳屏前。
在颅顶处，顺毛囊方向直接切透头皮及帽状腱膜到骨膜表面，头皮夹止血，在颞部耳屏区切开皮肤至颞浅筋膜。
将整个皮瓣在颅顶部沿骨膜表面向前剥离翻转，在距眶上缘约2cm处切开骨膜在骨膜下向下剥离，暴露眶上神经血管束，凿除眶上孔下缘的骨质便于整个皮瓣向下剥离暴露面中份骨骼。
颞部在颞浅筋膜深面颞深筋膜浅层的表面走形，在距离颧弓约2cm处切开颞深筋膜浅层，在筋膜下脂肪层间隙内走形至颧弓表面后切开骨膜暴露整个颧弓，将整个切口在该层次连接，可以充分暴露眼眶外侧壁、颧骨、颧弓、鼻骨根部。
25例单侧颧面部骨折的患者采用改良美容头皮冠状切口，即从一侧耳屏前向上到达颞顶部后转向前份止于颅顶正中线，切口止于头皮发际内。
1.3结果术后观察患者创口愈合情况，面中份骨CT三维重建，颌面部外形，上下颌开口度。
口腔颌面部骨折的临床诊治探讨
【 ３ 】 王一镗 ， 茅志诚． 袖 珍临床 急诊 手册 ［ Ｍ 】 ． 北京 ： 中国医药科 技 出版
社。 ２ ０ ０ ４： ２ ２ ７ — ２ ２ ８ ． （ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ３ — ０ ４ — １ ２ ）
口角 歪斜 ， １ 例 下唇 麻 木 ， ２例 咬霹 兮 欠 佳 。 结论 开放 复位 坚 强
引固定保守治疗 ； ２ ０ ８ 例予开放性复位坚强 内固定方法治疗。
２ 结果
本组 ２ １ ６例患者经过 ９个月 ～ ４年 随访 ， ｘ线显示 骨折 线
对位 良好 ２ ０ ７例 ，治愈率达到 ９ ５ ． ８ ３ ％。５例患者有张 口受限症 状， 其 中因 ４ 例钢丝结扎时固位状况不佳导致错位， 另１ 例属未 及时配合治疗 。１ 例患者在手 术后发生 口角歪斜症状 ， 予 以营 养神经治疗 ， ６个月后复查未恢复到正常状态。１ 例患者下唇有 麻木症状 ， 原 因为骨折线在颏孔位 置对颏神经产生损 害。２例
是老年人或原有 心血管疾病者 。如有反复 ， 应及时处 理。
参 考文献
有时也 因治疗上失误导致死亡 ， 对此应从 中吸取教训 。当
有机磷农 药 中毒并发 胃出血时 ， 切勿减 少阿托 品用量 ， 应在止 血 同时仍按有机磷农 药 中毒 常规 治疗 ， 经长期 观察发现 ， 常 规 使用 阿托 品治疗不会 加剧 出血 ， 还有 可能抑制 胃蠕动 ， 降低 门 静脉压力 ， 减少 胃液分 泌 ， 而对止血有益。 少数有机磷农药 中毒患者因脑细胞水 肿代 谢障碍 ， 大脑皮 质 中枢呈高度抑制 状态 ，使皮 质下 中枢 失去对血管 神经 的调 节， 对阿托 品作用不敏感 ， 阿托品化临床表现不 明显 ， 而过度 使 用阿托品导致 阿托 品中毒。故在 临床 抢救过程 中， 应严 密观察 病情 ， 区别原 中毒症状 还是药物 中毒 ， 以免继续 给予大剂量 阿
口腔颌面部骨折36例临床治疗分析
0841Vol.23No.12Journal of Aerospace Medicine Dec2012口腔颌面部骨折36例临床治疗分析房玮（江苏省徐州市第三人民医院，徐州221005）摘要目的：总结颌面部骨折原因、骨折类型以及临床诊疗方法。
方法：回顾性分析2007－12 2011－12收治口腔颌面部骨折36例的临床资料，包括包括年龄、性别、致伤原因、损伤部位、类型、治疗方式等。
结果：36例患者中交通事故伤为主要致伤原因占50.0%，69.4%的颌面部骨折患者发生在20 45岁。
下颌骨骨折为主要受伤类型，占77.8%。
32例病例进行开放复位内固定治疗，占88.9%，4例患者采取闭合复位联合单颌固定或颌间牵引治疗，术后绝大多数患者取得了满意的面形和功能疗效。
结论：颌面部骨折好发于青壮年男性，交通事故伤为主要致伤原因，下颌骨骨折为主要受伤类型，开放复位内固定的治疗方式为主，可以达到精确、稳定复位，减少患者的痛苦，疗效可靠。
关键词颌面外伤;颌骨骨折;回顾性研究中图分类号：R782.05文献标识码：B文章编号：2095－1434.2012.12.041颜面部的基本轮廓主要是由颌面部的骨性支架构成的，口腔颌面部易受到外力损伤骨折。
由于颌面部的解剖形态、毗邻关系较复杂，在诊疗过程中亦存在一定的困难。
随着现代社会的高速发展，导致口腔颌面部外伤骨折的主要原因是交通事故和意外损伤。
对2007－12 2011－12收治口腔颌面部骨折36例的临床诊治情况所告如下。
1资料与方法1.1一般资料回顾性分析36例颌面部骨折患者的临床资料，其中，男性30例（83.3%），女性6例（16.7%），男女比例约为5ʒ1。
患者年龄7 69岁，平均36.8岁，高发年龄30 40岁。
1.2致伤原因36例患者中交通事故伤18例（50.0%），跌倒及坠落伤9例（25.0%），打击伤6例（16.7%），其他原因（包括刀砍、爆炸致伤）3例（8.3%），本组中交通事故为主要的致伤原因。
口腔颌面部创伤的紧急治疗方式研究
特殊性 ， 手术损伤 、 术后 的特殊包扎 以及手术创 面
的渗 出物 等 原 因 ， 亡 病 例 有 一 半 以 上 发 生 在 术 死 后第 １个 ２ ｈ内¨ 。因 此需 要 进 行 紧急 治 疗 。 口 ４ Ｊ
腔颌 面 部与人 类 的美 观 相 关 ， 因此 ， 清创 手 术 时还 应 该处 理好颜 面 美观 的 问题 。
整 ， 足 以进 行研究 。／ 不
１２ 方法 ．
和 骨 间 固定 。临 床 上 可 依 据 不 同 的 创 伤 和 错 位 ， 选 用不 同 的复位方 法 和 固定方 法 。在 局 麻下 进 行 手 法复位 固定 。牵 引 复位 固定适 用于 手 法不 能复
位， 骨折 已 ＞ 周并有初期纤维性愈合。切开复位 １ （） １原 固定适用 于骨折片 不能用牙齿 或牙 弓作复位 固
参考文献
１祖茂衡 ， 浩， 玉明， 电动式经皮 穿刺腰椎 间盘切 除术． 徐 顾 等． 徐 州 医学院 学报 ，９ ４，４ ８ ：２ ． １９ １ （ ）２ ９
２藤红林 ， 贾连 顺 ， 叶澄 宇 ， ． 等 腰椎 间盘 手术 失败 原 因分析 和 治
疗． 中国矫形外科杂志 ，０ ２，０ ８ ：５ ７ １ ２ ０ １ （ ）７ ９～ ６ ．
两种组 织 创伤 的方 式 。 １ １ ２ 本 病 排 除 标 准 （ ） 能 进 行 随 访 及 检 ．． １不
组织创伤组 ４ 例 ， ９ 软硬组织创伤组 ４ ３例 ， 硬组织
创伤 组 ２ ２例 。软 组织损 伤 组 平 均 年龄 （ ８±５３ ２ ．）
岁； 硬组 织损 伤 组 平 均 年 龄 （ ６±５ ９ 岁 ； 硬 组 ２ ．） 软
ｌ 临 床 资 料
１ １ 一 般资 料 ． ２０ ０ ４年 ４月 至 ２ ０ ０ ８年 １月本 院
口腔颌面部多发性骨折临床表现及其治疗
口腔颌面部多发性骨折临床表现及其治疗目的研究口腔颌面部多发性骨折临床特点及其治疗。
方法选取本院52例口腔颌面部骨折患者作为临床研究对象，按处理方法不同分成治疗组与对照组。
对照组采用常规模式进行治疗，而治疗组采用同时期骨折复位与软组织清创相对进行治疗。
结果两组患者治疗后，治疗组总有效率（96.2%）明显高于对照组（50.00%），差异有统计学意义（P 0.05），具有可比性。
1.2 方法为证实患者骨折的严重程度及骨折段位的一般情况以及牙与骨折处贴合的关系，患者入院后应严密观察意识、脉搏、血压、呼吸、瞳孔变化等，同时禁止外耳道填塞与冲洗。
经抗感染、止血降颅压等根据患者病情酌情处理待病情稳定后执行手术[4]。
对照组进行普通手术后加以固定。
治疗组在保证生命体征安全的同时采用骨折复位与软组织清创相对进行，为确保咬■关系和外在面部恢复采用内固定颌面骨，根据患者病情给予加强护理后再采用相对应的手术方式来复位颌骨。
对照组则给予短时期内护理之后，指定相应的手术方案，待清创后进行颌骨复位。
1.3 疗效评定标准显效：咬■关系恢复，骨折处愈合良好，患者张口度、面容基本恢复正常。
有效：正常经轻微训练张口基本恢复正常，咬■关系经调整后基本正常。
无效：咬■困难，张口度受限，面部外形均有重度伤害[5-6]。
1.4 统计学方法采用SPSS 17.0统计学软件，计数资料组间比较采用χ2检验，以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果两组患者经治疗后，治疗组无效率（3.8%）明显低于对照组（50.00%），差异有统计学意义（P < 0.05）。
治疗组总有效率（96.2%）明显高于对照组（50.00%），差异有统计学意义（P < 0.05）（表1）。
3 讨论颌面部骨折的患者均有不同情况的外形损伤和咀嚼功能创伤，会给患者带来不同程度的心理创伤[7]。
除了检查颌面部的外伤外，还应检查重要脏器，注意伤者全身情况。
要谨慎检查患者的呼吸，防止呼吸道的堵塞和休克等症状。
200例口腔颌面创伤骨折的治疗与回顾
骨 折患 者发 病率 逐 年上 升 ， 目前 的致 伤 原 因则 以交通 肇事 为主 。 用微 型钛 板 坚 定 内固定 为主要 治 疗方 法 。 应 Ｉ 键词 】 面 关 领 骨折 治 疗 钛板 【 图 分 类 号 】Ｒ４ 中 【 献 标 识 码 】Ａ 文
【 章 编 号 ｌ１ ７ —０ ４ （０ ）５ａ－ ０ ８ ２ 文 ６ ４ ７ ２ ２ １ ０ （） ０ ８ —０ ２
２ 治 疗方 案
２ １ 基 本 原 则 ． 国际 内 固定 研 究 学 会 于 １ ５ 年 提 出了 解 剖复 位 、 固 固定 、 ９８ 坚 无
刨 外 科 和 早 期 功 能 运 动４ 骨 折 治 疗 的 基 本 准 则 ，９ ８ 颌 面 外 项 １６年
科 开 始遵 照这 ４ 原 则 ， 项 通过 ４ 多年 的 临床 实 践 ， 固 内 固 定技 术 Ｏ 坚 得 到 医学 界 广 泛 好 评 与 应 用 。 使 得 颌 面 外 科 手 术 完 成 了一 个 跨 这 越 ， 仅 缩 短 了治 疗 期 ， 少 了并 发症 ， 且 减 少 了患 者 对 颌 间 固 不 减 而
致 病 原 因 及病 理 特 征 ， 这 一 类 的 病 的 临 床 冶 疗 做 出总 结 。 对 １ 临床 资 料 ２ ０ 患 者 中 ， １８ ， ９ 例 ； 龄 最 小 的 １ 岁 ， 大 ５ 岁 ， ０例 男 ０例 女 ２ 年 ６ 最 ６
有 ７ ％进 行 紧 急 气 管 切 开 以 防 患 者 窒 息 。例 由 于 伤 势 过 重 ， 开 ０ １ 切
Ｉ腔 颌 面 外 科 医 生 进 行 清 创缝 合及 简单 颌 骨 骨 折 固定 ， 止 患 者 ＝ １ 防 伤 １血 流 不 止 。 组 １ ８ 患 者 在 本 院 多 科 室 的 联 合救 治 下 ， 效 ３ 本 ９例 疗
微小切口进路坚固内固定术治疗口腔颌面部骨折的疗效研究
微小切口进路坚固内固定术治疗口腔颌面部骨折的疗效研究一、微小切口进路坚固内固定术的原理和特点微小切口进路坚固内固定术是一种通过微小切口进行手术操作，利用特殊的内固定器将骨折处的骨头牢固地固定在一起的技术。
与传统的开放手术相比，微小切口进路坚固内固定术具有以下特点：1.微创：通过微小切口进行手术操作，减少了对患者组织的损伤，减轻了术后疼痛和并发症的发生率。
2.坚固：利用特殊的内固定器将骨折处的骨头固定在一起，可以有效地恢复骨折处的稳定性，促进骨折愈合。
3.内固定：将内固定器置于皮下，减少了对皮肤的创伤和伤口愈合的压力，美观度更高。
4.恢复快：术后患者可以尽快进行康复训练，恢复功能和活动。
1.术后稳定性2.术后功能恢复微小切口进路坚固内固定术可以有效地促进患者术后的功能恢复。
相比传统的开放手术，微小切口进路坚固内固定术对软组织的损伤更小，术后疼痛较轻，患者更容易进行康复训练，恢复功能和活动。
3.美观度微小切口进路坚固内固定术将内固定器置于皮下，减少了对皮肤的创伤和伤口愈合的压力，术后的外观更美观。
对于口腔颌面部骨折患者来说，外观的美观度也是重要的治疗效果之一。
4.术后并发症微小切口进路坚固内固定术相对于开放手术来说，术后并发症的发生率更低。
减少了创伤和术后感染的风险，对患者的术后康复更有利。
微小切口进路坚固内固定术治疗口腔颌面部骨折具有术后稳定性好、功能恢复快、美观度高、并发症少等诸多优点，是一种值得推广和使用的有效手术方法。
三、临床病例分析在我院进行微小切口进路坚固内固定术治疗口腔颌面部骨折的一组患者中进行了一项临床病例分析。
该组患者共计20例，其中男性14例，女性6例，年龄在18岁至50岁之间。
所有患者均为口腔颌面部骨折，骨折类型包括上颌骨骨折、颧骨骨折、下颌骨骨折等。
经过微小切口进路坚固内固定术治疗，所有患者均获得了良好的治疗效果。
术后稳定性得到有效恢复，功能恢复快，外观美观，术后并发症极少。
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口腔颌面部骨折的手术治疗研究口腔颌面部骨折是一种常见的面部创伤，常见于交通事故、运动伤害或意外摔倒等情况。
这种骨折可能涉及下颌骨、上颌骨、眶骨、颧骨等口腔颌面部的骨骼。
对于口腔颌面部骨折的治疗，手术治疗在临床实践中扮演着重要的角色。
本文将探讨口腔颌面部骨折的手术治疗研究，包括手术指征、手术技术、治疗效果等方面的内容。
1. 口腔颌面部骨折手术的指征
口腔颌面部骨折的手术治疗并非对所有患者都适用，而是依据骨折的类型、位置和程度等因素来确定。
以下是口腔颌面部骨折手术的一些常见指征：
（1）开放性骨折：口腔颌面部骨折伴有皮肤破损或开放性伤口，需要通过手术清创并固定骨骼。
（2）不稳定的骨折：口腔颌面部骨折导致骨骼的错位或不稳定，需要通过手术来复位和固定。
（3）骨折伴有其他重要组织损伤：口腔颌面部骨折伴有神经、血管、牙齿和软组织等重要结构的损伤，需要通过手术进行修复。
2. 口腔颌面部骨折手术的技术
口腔颌面部骨折手术的选择和技术取决于骨折的类型和位置，主要包括以下几种常见的手术技术：
（1）切开复位固定术：适用于有开放性伤口的骨折，手术通过切
开皮肤和软组织，将骨骼复位并固定。
（2）内固定术：适用于不开放的骨折，手术通过切口将金属板、
螺钉或钢丝等固定在骨骼上，实现骨折复位和稳定。
（3）外固定术：适用于复杂的骨折，手术通过将金属支架固定在
头颅或下颌骨上，实现骨折复位和稳定。
3. 口腔颌面部骨折手术治疗的效果
口腔颌面部骨折手术治疗的效果受多种因素的影响，包括患者的年龄、健康状况、骨折类型和位置等。
手术治疗的目标是实现骨折的稳
定复位，恢复口腔颌面部的功能和外貌。
手术治疗的优势在于能够更准确地复位和固定骨折，避免并发症的
发生。
手术后，患者需要接受一定的修复和康复治疗，包括口腔清洁、饮食调理和物理疗法等。
4. 口腔颌面部骨折手术治疗的注意事项
口腔颌面部骨折手术治疗是一项复杂的过程，需要专业的口腔颌面
外科医生进行操作。
在手术前，医生需要进行详细的术前评估，包括
病史采集、影像学检查和术前准备等。
手术过程中，医生需要注意手术区域的无菌操作，减少并发症的发生。
手术后，医生需要对患者进行密切的观察和护理，及时处理并发症。
5. 口腔颌面部骨折手术治疗的前景
随着医疗技术的进步，口腔颌面部骨折手术治疗的方法和技术不断
更新和改进。
显微外科技术、三维打印技术等的应用，使得手术治疗
更加精确和个体化。
同时，口腔颌面部骨折手术治疗也面临着一些挑战，如手术费用高、手术风险大等问题。
未来的研究将着重于改进手术技术、提高手术治
疗的效果，并探索新的治疗方法和技术。
总结起来，口腔颌面部骨折的手术治疗是一项重要的临床技术，可
以有效地复位和固定骨折，恢复患者的口腔功能和外貌。
随着医疗技
术的不断进步和发展，口腔颌面部骨折手术治疗的前景将更加广阔。
然而，手术治疗也面临一些挑战和问题，需要进一步的研究和探索。