口腔颌面部骨折的骨折稳定研究
89例口腔颌面部骨折患者回顾性分析论文
89例口腔颌面部骨折患者的回顾性分析【摘要】目的研究口腔颌面部骨折的临床特点及治疗方法。
方法将本院收治的89例口腔颌面部骨折患者的临床资料进行回顾性分析。
结果口腔颌面部骨折男女患病比例为2.71：1；好发年龄段为20-40岁，占59.55%；交通事故是骨折主要原因，占51.69%；骨折以下颌骨骨折为主，占58.42%；切开复位内固定术治疗效果优于闭合复位固定术（p60岁3例（3.37%）。
2.2 骨折类型 89例患者中，下颌骨骨折43例（48.31%）；颧骨复合体骨折20例（22.47%）；上下颌骨联合骨折9例（10.11%）；鼻眶筛区骨折8例（8.99%）；上颌骨骨折6例（6.74%）；牙槽突骨折3例（3.37%）。
2.3 骨折原因 89例患者中，交通事故骨折46例（51.69%）；拳击骨折20例（22.47%）；高空坠落骨折12例（13.48%）；摔伤骨折8例（8.99%）；外物撞击骨折3例（3.37%）。
2.4 治疗方案及治疗效果 89例患者中72例行切开复位，17例行闭合复位。
89例患者治疗情况见表1。
3 讨论口腔颌面部是人脸部的重要组成部位，其对牙齿正常咬合关系及面部正常形态的维持具有重要作用。
外力压迫容易使口腔颌面部骨组织损伤而发生缺损、移位及骨折。
曾勇[2]口腔颌面部男女患病比例为3.17：1。
本组中男女比例为2.71：1，略低于文献报道数据，这可能与病例数据不足有关。
口腔颌面部骨折好发于青壮年男性，主要是因为青壮年男性情绪容易受到外界影响而波动，易怒、易激动、好奇、冲动，而且安全、保护意识较为薄弱，容易发生事故而导致口腔颌面部骨折[3]腔颌面部骨折主要发生于20-40岁年龄段人群，占59.55%。
口腔颌面部位于人脸部的中心，骨折部位会随着骨折原因及外力大小的影响。
下颌骨位于面部的下1/3出，面积较大，容易受到不同方向外力的撞击而骨折，因此下颌骨骨折在口腔颌面部骨折中所占的比例较高。
口腔颌面部损伤—颧骨及颧弓骨折
分类复杂 观点不一
Knight和North分类法
Ⅰ型 骨折无移位或轻度移位，不影响面型
非手术治疗
Knight和North分类法
Ⅱ型 单纯颧弓骨折
M型骨折可以不固定
Knight和North分类法
Ⅲ型 颧骨体骨折，向后内下移位，无转位
稳定固定
Knight和North分类法
Ⅳ型 颧骨体骨折向内转位或向中线旋转 左侧逆时针向，右侧顺时针向 X线片表现眶下缘向下，颧额突向内侧移位
治疗方法
前庭沟切开复位法
治疗方法
颞部小切口开放复位法
治疗方法
冠状切口的设计
治疗方法
冠状切口的设计
复杂面中部多发陈旧性骨折
Knight和North分类法
Ⅵ型 复杂性骨折（粉碎性骨折）
稳定固定
Knight和North分类法
Ⅵ型 复杂性骨折（粉碎性骨折）
分类 Classification
Knight和North六型分类法
临床表现 clinical examination
1 颧面部塌陷
2 淤斑
3 张口受限
累及颞肌和咬肌 阻碍髁突喙突运动
口腔颌面外科学
颧骨及颧弓骨折
应用解剖 Clinical Anatomy
菱形、突出 与多骨相毗邻
构成眼眶
骨折可单独发生多数合并发生
分类 Classification
Knight和North六型分类法
分类 Classificatio线型和三线型) 颧骨颧弓联合骨折
临床表现 clinical examination
4 复视
5 神经症状
眶内容（相对）减少 眼外肌受累
颧骨骨折移位致外眦、眼球移位
口腔颌面部骨折的临床诊治探讨
【 ３ 】 王一镗 ， 茅志诚． 袖 珍临床 急诊 手册 ［ Ｍ 】 ． 北京 ： 中国医药科 技 出版
社。 ２ ０ ０ ４： ２ ２ ７ — ２ ２ ８ ． （ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ３ — ０ ４ — １ ２ ）
口角 歪斜 ， １ 例 下唇 麻 木 ， ２例 咬霹 兮 欠 佳 。 结论 开放 复位 坚 强
引固定保守治疗 ； ２ ０ ８ 例予开放性复位坚强 内固定方法治疗。
２ 结果
本组 ２ １ ６例患者经过 ９个月 ～ ４年 随访 ， ｘ线显示 骨折 线
对位 良好 ２ ０ ７例 ，治愈率达到 ９ ５ ． ８ ３ ％。５例患者有张 口受限症 状， 其 中因 ４ 例钢丝结扎时固位状况不佳导致错位， 另１ 例属未 及时配合治疗 。１ 例患者在手 术后发生 口角歪斜症状 ， 予 以营 养神经治疗 ， ６个月后复查未恢复到正常状态。１ 例患者下唇有 麻木症状 ， 原 因为骨折线在颏孔位 置对颏神经产生损 害。２例
是老年人或原有 心血管疾病者 。如有反复 ， 应及时处 理。
参 考文献
有时也 因治疗上失误导致死亡 ， 对此应从 中吸取教训 。当
有机磷农 药 中毒并发 胃出血时 ， 切勿减 少阿托 品用量 ， 应在止 血 同时仍按有机磷农 药 中毒 常规 治疗 ， 经长期 观察发现 ， 常 规 使用 阿托 品治疗不会 加剧 出血 ， 还有 可能抑制 胃蠕动 ， 降低 门 静脉压力 ， 减少 胃液分 泌 ， 而对止血有益。 少数有机磷农药 中毒患者因脑细胞水 肿代 谢障碍 ， 大脑皮 质 中枢呈高度抑制 状态 ，使皮 质下 中枢 失去对血管 神经 的调 节， 对阿托 品作用不敏感 ， 阿托品化临床表现不 明显 ， 而过度 使 用阿托品导致 阿托 品中毒。故在 临床 抢救过程 中， 应严 密观察 病情 ， 区别原 中毒症状 还是药物 中毒 ， 以免继续 给予大剂量 阿
口腔颌面外科-颌骨骨折
饱满OR塌陷骨折的感受是啥？是疼，是骨折部位或突出或塌陷，尤其是面部的骨折，更是关系到个人的颜面，研究表明颌骨骨折的病因主要为交通事故，所以提醒小伙伴们“交规不规范，亲人两行泪”。
今天就到各位小伙伴来了解下颌骨骨折的表现和带来的影响。
牙槽突骨折特点：外力所致，好发上颌前部危害：唇、牙龈撕裂、肿胀、牙松动、牙折或脱落、骨折片移位、咬合错乱。
正中联合部骨折特点：单侧：骨折线常无明显移位。
有时可见骨折线两侧的牙高低不一。
两侧：骨折段向下后方退缩。
粉碎性骨折（骨质缺损）：两侧骨折段向中线移位,下颌牙弓变窄。
危害：舌后坠，呼吸困难，窒息。
颏孔区骨折特点：一侧骨折：前骨折段向下方移位，稍偏向外侧；后骨折段向上前方移位，稍偏向内侧。
双侧颏骨折：两侧骨折段向上前方移位。
危害：颏部后缩及舌后坠，引起窒息。
下颌角部骨折特点：骨折线位于下颌角，骨折段可不发生移位；骨折线位于肌附着前,前部骨折段向下内移位，后部骨折段向上前移位。
危害：损伤神经，口唇麻木。
髁突骨折特点：多发髁突颈部。
位于关节窝内：折断向前、内移位。
位于关节窝外：向内、向前、向后或向外移位。
危害：关节囊撕裂，髁突进入颅中窝。
单侧髁突颈部骨折特点：患侧下颌向外后方移位，不能作对侧向运动。
危害：后牙早接触，前牙开（牙合）。
双侧髁颈部骨折者特点：下颌不能前伸；下颌支向后上移位；后牙早接触，前牙开（牙合），侧向运动受限。
危害：单侧受损严重可引起脑震荡。
Le Fort Ⅰ型骨折特点：骨折线从梨状孔水平、牙槽突上方向两侧水平延伸至上颌翼突缝。
危害：咬合错乱。
Le Fort Ⅱ型骨折特点：骨折线自鼻额缝向两侧横过鼻梁、眶内侧壁、眶底、额上颌缝，再沿上颌骨侧壁至翼突。
危害：脑脊液鼻漏，复视。
Le Fort Ⅲ型骨折特点：骨折线自鼻额缝向两侧横过鼻梁、眶部，经额缝向后达翼突，形成颅面分离。
危害：面中部凹陷、变长，颅底骨折，颅脑损伤，耳、鼻出血或脑脊液漏，复视。
最后很重要的是当颌面部发生损伤时，应紧急就医，尤其是发生骨折，不可自行处置，及时的就医会带来较好的治疗效果。
口腔颌面部多发性骨折临床表现及其治疗
口腔颌面部多发性骨折临床表现及其治疗目的研究口腔颌面部多发性骨折临床特点及其治疗。
方法选取本院52例口腔颌面部骨折患者作为临床研究对象，按处理方法不同分成治疗组与对照组。
对照组采用常规模式进行治疗，而治疗组采用同时期骨折复位与软组织清创相对进行治疗。
结果两组患者治疗后，治疗组总有效率（96.2%）明显高于对照组（50.00%），差异有统计学意义（P 0.05），具有可比性。
1.2 方法为证实患者骨折的严重程度及骨折段位的一般情况以及牙与骨折处贴合的关系，患者入院后应严密观察意识、脉搏、血压、呼吸、瞳孔变化等，同时禁止外耳道填塞与冲洗。
经抗感染、止血降颅压等根据患者病情酌情处理待病情稳定后执行手术[4]。
对照组进行普通手术后加以固定。
治疗组在保证生命体征安全的同时采用骨折复位与软组织清创相对进行，为确保咬■关系和外在面部恢复采用内固定颌面骨，根据患者病情给予加强护理后再采用相对应的手术方式来复位颌骨。
对照组则给予短时期内护理之后，指定相应的手术方案，待清创后进行颌骨复位。
1.3 疗效评定标准显效：咬■关系恢复，骨折处愈合良好，患者张口度、面容基本恢复正常。
有效：正常经轻微训练张口基本恢复正常，咬■关系经调整后基本正常。
无效：咬■困难，张口度受限，面部外形均有重度伤害[5-6]。
1.4 统计学方法采用SPSS 17.0统计学软件，计数资料组间比较采用χ2检验，以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果两组患者经治疗后，治疗组无效率（3.8%）明显低于对照组（50.00%），差异有统计学意义（P < 0.05）。
治疗组总有效率（96.2%）明显高于对照组（50.00%），差异有统计学意义（P < 0.05）（表1）。
3 讨论颌面部骨折的患者均有不同情况的外形损伤和咀嚼功能创伤，会给患者带来不同程度的心理创伤[7]。
除了检查颌面部的外伤外，还应检查重要脏器，注意伤者全身情况。
要谨慎检查患者的呼吸，防止呼吸道的堵塞和休克等症状。
189例颌面部骨折临床分析
ｒｖ ｗ ｄ Ｔ ｅ ｇ ，ｅ ｄ ｒ ｃｕ ｅｏ ａ ｔｒ ， ｙ ｆ ｒ ｔｒｓ ａｓｃａ ｄｓｓ ｍ ｃｉ ｕｉ ｎ ａ ｅｎｏ ａｔｒｓ ｒａｍ ｎ ｅｅ ｕ ・ ｅ ｉ ｅ ． ｈ ｉ ａｅ ｇ ｎ ｅ ， ａ ｓ ｆ ｒｃ ｅ ｓ ｌ ｏ ａ ｕｅ ，ｓｏｉ ｅ ｔ ｉ ｎ ｒ ｓａ ｄｐ ｔ ｒ ｆ ｒｃ ｅ ｅ ｔ ｅ ｔ ｗ ｒ ｓ ｍ ｅ ｒ ｆ ｕ ｔｅ ｆｃ ｔ ｙｅ ｊ ｅ ｔ ｆ ｕ ｔ ｓ
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随着公路交通运输 的发展及 人们社会 经济活动 的增 加 ， 颌面部外伤的发生率不断增加 ， 口腔颌面部暴露 于人体表 面 ，
Ａｂ ｔ ａ ｔ Ａｉ ｓｒ ｃ ： ｍ Ｔ ｅ ｉｗ ａ ｄ ａ ａｙ ｅ ｔ ｅ ｃ ｕ ｅ ， ｌ ｉａ ｅ ｔ ｒ ｓａ ｄ ｔ ａｍｅ ｔ ｆｍａ ｉ ｏ ａ ｉ ｌ ｒ ｃｕ ｅ ． ｅ ｈ ｄ １ ９ ｃ ｓ ｓ ｗ ｒ ｏ ｒ ｖｅ ｎ ｎ ｌ ｚ ｈ ａ ｓ ｓ ｃｉ ｃ ｌ ａｕ ｅ ｎ ｒ ｔ ｎ ｘｌ ｆ ｅａ ａ ｔｒ ｓ Ｍ ｔ ｏ ｓ ｎ ｆ ｅ ｏ ｌ ｆ ８ ａｅ ｅｅ
安 徽 医 药
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１９例 颌 面 部 骨 折 临 床 分 析 ８
高 亮 ， 旺祥 ， 明福 谢 陈
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颌面骨骨折内、外固定术的临床效果分析
颌面 骨骨折 内、外 固定术 的临床效果分析
安 强
（ 河南省鹤壁市第一人民医院 ，河南 鹤壁 ４ ８ ０ ） ５ ００
【 要 】 目的 探 讨 分析颌 面骨 骨折 采 用 内、外 固定术 的 临床 效 果。方 法 选 取 ２ ０ 摘 ０９年 １月至 ２ １ 年 ９月于我 院进 行 治疗 的 ７ ０１ ２例领 面骨 骨折 固定 术患 者 资料作 为研 究对 象。 分析 运 用 内、外 两种 不 同的 固定 方法 临床 效果 情 况。结果 内固 定的 复位 准确 性 、 固定稳 定性 分别 为 ＜ Ｏ０ ） ． ， ５ ８．％ 、 １ ％ ， 外 固定术 则 为 ５ ％、 ７ ％； Ｔ ４ ７ ７． 而 ７ ０ ４ ． 对 ＭＤ 功 能影响 看 ， 外 固定术的 严重率 为 ３ ；％、３５ 两组有 显著 性差 异 ０ 内、 ６ ９ ７ ．％，
必要 时 需联合 运 用 。
有统 计 学意 义 。结 论 内固 定具有 复位 准确 、 固定稳 定、 颞颌 关节 （ＭＤ）影 响小 的优 势 ， 本组 中效 果明显 ， 是外 固定 有其独 到 的优 点 ， 对 Ｔ 在 但 【 关键 词】 领 面骨 骨折 ；内 固定术 ；外 固定 术 ；临床 效果
参考 文 献 ［】 高海 芳， ． 所 致过 敏性 休克 ９ 救治 体 会［ ． 国医药 指 １ 董伟 药物 例 Ｊ中 ］
南， １，（） ２ －３． ２ ０８７： ９１０ ０ １
［］ 孙 峰， 霞 ． 性 药物 过敏 性 休 克 的抢 救体 会 ［ ． ｌ 床 医 ２ 黄海 急 Ｊ 实用 ｝ ］ 缶
内固定的方法有 钢丝 、记 忆合 传钉 、钢板 等器材直接 固定骨折断 端 ；外 固定方法包括单颌 或颌间结扎 、颅颌 弹性绷带 、填塞 等方法使 骨折固定 。结扎时 间为 １ｄ ４ ，外 固定时间为４ ６ 。 ￣周 １ ． ３疗效观察 通过 １ １个 月的随访 ，进行统 计分析 ，其 中从复位准确性 、固定 ～８ 稳 定性 、对颞颌 关节影响情 况以及 其他方面进行 比较。参考相 关的标
下颌骨骨折临床研究
【 关键词 】 颌 骨折 ； 保 守治疗 ； 骨折 固定 术 ， 内 【 中图分类号】 Ｒ ６ ８ ３ 【 文献标识码】 Ａ
【 文章编号】 １ ０ ０ ２— ７ ３ ８ ６ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ９ — １ ３ １ ９ — ０ ２
定 。见 表 １ 。
表Ｉ １ ５ ９处 下 颌 骨 骨 折 坚 固 内 固 定 手 术 入 路选 择 处
０． ６ ％ 。
杂骨折组 ， 对于 简单 骨折 组 ， ２ ６ ． ７ ％的病例术后给予颌 间固定 ，
其中 １ ． ３ ％ 的病 例颌 间 固定 时间在 ２周 以上 ； 在复 杂骨 折组 ，
８ ７ ． ８ ％的病例术后给予颌间 固定 ， 固定 时间超过 ２周 的病 例 占
１ ５ ８例患者 中 ４ １例 为多
１ ． １ 一 般资料
选择我 院 １ ９ ９ ８年至 ２ ０ １ １年 收治 的下颌骨 骨
折患者 １ ５ ８例 ， 其 中男 １ ３ ７例 ， 女２ １例 ； 发 病年龄 ７～５ ９岁 ， 发
病高 峰年 龄为 ２ ０— ２ ９岁 （ ３ ５ ． １ ０ ％） 和３ Ｏ一３ ９岁 （ ３ ４ ． ５ １ ％） ， 呈
位 及 咬 合 关 系恢 复 方 面均 优 于保 守 治 疗 组 （ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ） 。 结 论 对 于 多发 性 下颌 骨 骨 折 ， 应 首选切 开复位 坚固 内固定 ， 必要 时应辅 以颌 间牵引 固定 ；对 于下颌 骨髁状 突骨折 ， 应 结合骨折 具体 部位 ， 慎 重选择 治 疗
口内入路采用 口腔前庭 沟 内切 口暴 露 骨折线 ； 口外 人路 中 ， 颏
部骨折采 用颏下切 Ｅ ｌ ； 体部 及 角部 骨折采 用颌 下切 口； 升支 及 髁状 突骨折采用颌后 切 口， 必 要时 辅 以耳 屏前 切 Ｅ ｌ ； 急诊 患者
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口腔颌面部骨折的骨折稳定研究近年来，口腔颌面部骨折在临床上越来越常见。
骨折的稳定性是骨折愈合的关键因素之一，因此探索口腔颌面部骨折的骨折稳定性具有重要的临床意义。
本研究旨在系统评价和总结当前关于口腔颌面部骨折的骨折稳定研究的最新进展。
一、引言
随着交通事故和人口老龄化增加，口腔颌面部骨折的发病率逐渐上升。
骨折的稳定性对于临床治疗和患者康复非常重要。
而骨折的稳定性与骨折类型、治疗方式以及患者因素等密切相关。
因此，针对口腔颌面部骨折的骨折稳定性进行研究对于指导临床实践具有重要意义。
二、骨折稳定性的评价指标
骨折稳定性的评价指标有很多种，主要包括骨折间隙、骨折移位、骨折固定效果以及术后并发症等方面。
其中，骨折间隙和骨折移位是评价骨折稳定性的重要指标之一，一般采用CT或X线片进行测量。
另外，骨折固定效果的评价也是骨折稳定性研究的重要内容，主要通过临床观察和影像学检查进行评估。
三、影响口腔颌面部骨折骨折稳定性的因素
口腔颌面部骨折骨折稳定性受多种因素影响，比如骨折类型、骨折部位、骨折程度等。
此外，患者的年龄、性别以及体质状况等也会对骨折稳定性产生一定影响。
因此，为了保持骨折的稳定性，医生在治疗时需要综合考虑这些因素。
四、常用的骨折固定器材
目前，常用的口腔颌面部骨折固定器材包括金属板、金属钉和生物
可降解材料等。
金属板和金属钉具有刚性高、固定稳定等优点，但同
时也存在一定的并发症风险。
生物可降解材料具有生物相容性好、降
解性强等特点，但使用范围较窄。
根据患者的骨折类型和个体差异，
医生需要综合考虑不同的固定器材选择合适的治疗方案。
五、骨折稳定性与治疗效果
骨折稳定性直接影响骨折的治疗效果。
一般来说，稳定的骨折更容
易愈合，术后恢复较快。
相反地，不稳定的骨折容易导致骨折间隙扩大、骨折移位等问题，延缓骨折的愈合时间。
六、新技术在骨折稳定性研究中的应用
近年来，随着医学技术的不断进步，一些新技术也被应用于口腔颌
面部骨折的治疗和研究中。
例如，三维打印技术可以为患者量身定制
骨折固定器材，提高固定效果和骨折稳定性。
此外，计算机导航和仿
真技术也可以辅助医生进行手术操作，提高手术的准确性和成功率。
七、结论
口腔颌面部骨折的骨折稳定性是影响骨折愈合的重要因素。
评价口
腔颌面部骨折的骨折稳定性需要综合考虑多种因素，包括骨折类型、
骨折固定器材以及患者个体差异等。
同时，利用新技术可以提高骨折
固定效果和骨折稳定性。
未来的研究需要进一步探索骨折稳定性与治
疗效果之间的关系，并开发更好的治疗方案，以提高患者的康复效果。
总结起来，口腔颌面部骨折的骨折稳定研究对于临床治疗具有重要意义。
通过评价骨折的稳定性和骨折固定效果，可以指导医生制定合理的治疗方案，促进骨折的愈合和患者的康复。
未来随着医学技术的进步，我们有理由相信口腔颌面部骨折的治疗效果会更加出色，为患者带来更好的临床效果。