大承气汤
大承气汤的功能主治是什么
大承气汤的功能主治是什么简介大承气汤是一种经典的中药方剂，在中医药学中被广泛应用。
它由多种中药材经过科学配方制成，具有很高的药用价值和疗效。
大承气汤起源于《伤寒论》，被誉为是治疗湿热郁滞、脾胃功能失调等症状的良方。
下面将介绍大承气汤的功能主治以及其在中医药学中的应用。
功能主治大承气汤的主要功能主治如下： 1. 消导湿热：大承气汤中包含的中草药具有温中散寒、利水消肿、清热利湿等功效，能有效消导湿热，舒缓胃肠道不适症状。
适用于湿热中阻、腹胀便溏、食积不化等症状。
2. 行气止痛：大承气汤中的部分草药具有行气活血、止痛的作用，可以缓解胃肠道、肝胆系统等的疼痛症状。
适用于胃脘痛、胁肋痛等症状。
3. 调和脾胃：大承气汤可以调和脾胃，增强脾胃功能，改善胃肠道的消化吸收功能。
适用于脾胃虚弱、食欲不振、腹泻等症状。
组方成分大承气汤的组方成分包括以下草药： - 茯苓：有利水消肿、健脾祛湿的功效。
- 泽泻：可以利水通淋、渗湿利尿。
- 甘草：有调和脾胃、解毒的功效。
- 干姜：可以温中散寒、止痛化湿。
- 大枣：有健脾益气、调和脾胃的作用。
- 白术：可以健脾祛湿、温中止泻。
- 生姜：有温中行气、解表散寒的功效。
用法用量大承气汤的用法用量如下： - 煎服：将上述草药按照一定比例混合，加水煎煮后口服。
- 用量：一般情况下，每次用药10-15克，每日2-3次。
临床应用大承气汤在中医临床中有广泛的应用。
它主要用于治疗以下症状和疾病： 1. 湿热中阻：湿热中阻是指湿热郁滞在体内，导致腹胀、大便不畅等症状。
大承气汤的消导湿热的功效可以帮助疏通体内的湿热，缓解腹胀、便溏等症状。
2. 脾胃虚弱：大承气汤可以调和脾胃，增强脾胃功能，适用于脾胃虚弱、食欲不振、腹泻等症状。
3. 胃脘痛：胃脘痛是一种常见的症状，常与胃痛、胃胀等症状同时出现。
大承气汤中的行气活血、止痛的草药可以缓解胃脘痛症状。
注意事项在使用大承气汤时，需要注意以下事项： 1. 用药前最好咨询中医医师或药师，遵循医嘱和药物使用说明。
大承气汤减肥
大承气汤减肥大承气汤是一种古老的中药汤剂，由黄连、芒硝、大黄等药材组成，具有清热泻火、通便利水的功效。
在中医传统理论中，大承气汤被广泛应用于治疗湿热病证和痞满腹胀等症状。
近年来，大承气汤在减肥领域也备受关注，许多人开始尝试使用大承气汤进行减肥。
那么，大承气汤减肥到底有没有效果呢？接下来，我们就来探讨一下大承气汤在减肥中的作用。
首先，大承气汤中的成分大黄具有泻下通便的作用，能够促进肠胃蠕动，加速排出体内多余的废物和毒素。
同时，大承气汤中的其他药材也具有清热利湿的功效，可以帮助调节体内的湿热环境，促进新陈代谢，有助于减少体内脂肪的堆积。
因此，长期饮用大承气汤可以有效改善便秘问题，减少水肿现象，从而有助于减肥瘦身。
其次，大承气汤在中医理论中被认为具有“通阳化气”的作用，可以帮助调节人体的阳气，促进气血畅通。
据传统中医理论，体内阳气不足会导致新陈代谢减缓，易形成湿热体质，从而影响身体的健康和造成肥胖。
而大承气汤可以通过调节体内的阳气，帮助改善湿热体质，促进新陈代谢，有助于减肥。
因此，饮用大承气汤可以从根本上调理体内的阴阳平衡，有利于减肥效果的提升。
此外，大承气汤在减肥中还具有一定的饱腹感作用。
大承气汤中的药材成分可以刺激肠胃蠕动，加速食物在肠道中的通过，从而产生一定的饱腹感。
长期饮用大承气汤，可以帮助减少进食量，控制热量摄入，达到减肥的效果。
而且，大承气汤本身并不含有高热量的成分，不会给人体带来额外的热量负担，有利于减肥期间的饮食调控。
综上所述，大承气汤在减肥中具有一定的作用，可以通过促进排毒通便、调节体内阴阳平衡、产生饱腹感等方式帮助减肥。
但是，需要注意的是，大承气汤并非万能的减肥良药，减肥过程中还需要结合科学的饮食和运动，才能达到更好的减肥效果。
另外，由于每个人的体质和身体状况不同，饮用大承气汤减肥前最好咨询医生的建议，避免因个体差异导致的不良反应。
希望大家在减肥的道路上能够找到适合自己的方法，健康减肥，保持良好的身体状态。
大承气汤的功能主治与用量
大承气汤的功能主治与用量
功能主治
大承气汤是一种中药方剂，具有以下功能主治：
1.温中散寒：大承气汤具有温中散寒的作用，能够温暖脾胃、驱散寒气。
适用于胃寒引起的消化不良、腹痛、呕吐等症状。
2.活血行气：大承气汤可以促进血液循环，改善气血运行不畅所引起的
症状，如经闭、痛经、胸胁疼痛等。
3.利水消肿：大承气汤可以促进尿液排出，有利于消除体内的水肿现象。
适用于水肿、尿频、尿黄等症状。
4.消痰化瘀：大承气汤可以帮助清除痰液和瘀血，适用于咳嗽、痰多、
胸闷等症状。
用量
根据中医药理论，大承气汤的用量应根据个体情况而定。
下面是一般的用量指导：
1.成人用量：每次口服9至15克，一日2次。
2.儿童用量：根据年龄和体重适量减少。
使用大承气汤前，最好请医生或中医师进行确诊，获得详细的用药指导。
此外，注意以下几点：
•服药时间：大承气汤可以饭前或饭后服用。
•用药时间：一般建议连续服用3~7天，根据症状严重程度和病情变化，医生会进行具体调整。
•注意事项：孕妇、哺乳期妇女、儿童以及老年人在使用前应咨询医生或中医师。
大承气汤有一定的温里作用，易引起上腹烧心、口干、大便干燥等症状，使用时需注意。
总之，大承气汤是一味具有温中散寒、活血行气、利水消肿和消痰化瘀作用的
中药方剂。
使用时应根据个体情况和医生指导确定用量，并注意使用方法和注意事项。
大承气汤
临床案例（痰湿内生脏腑燥热）
王某，女，18岁，曾被诊为皮质醇增多，内分泌 失调。2001年4月初诊。一年多来月经未至，大便秘 结，数天一行，宛如羊矢。口周有胡须，食欲增加。 诊时观其虚胖怠言，有惺忪之态，舌燥裂苔白，脉大 而弱。 辨为脏腑燥热，治以大承气汤：大黄10g(后下)、 厚朴10g、枳实10g、芒硝10g(冲服)，3剂后大便急 下水样，一周后月经来潮，后来改为“逍遥散”调服 15天，随后每月经期按时而至，大便每日可解，食欲 正常，形体健实，胡须慢慢消失。
2.中风
神昏澹语，躁抗不宁，口中臭秽，舌灰黑而燥， 脉滑者。 本方+黄连、郁金、石菖蒲、牡丹皮各9g、 生地黄15g、生龙骨、生牡蛎各18g， 水煎服，日服一剂。 3.急性阑尾炎 本方+蒲公英、丹参各15g、牡丹皮、延胡索 、桃仁各9g、香附10g，水煎服，日服一剂。 4.破伤风 本方+制百附子9g，天南星6g，天麻9g，全蝎6g 。成本方+蝉蜕10g。水煎取200ml，冷后加 灭滴灵1g灌肠，小儿用量减半，重型每日一次。
【组成】：大黄12g 厚朴24g 枳实12g 芒硝6g
【用法】：1、枳实、厚朴先煎，大黄后下， 汤成去滓，溶入芒硝。 2、顿服，大便得通，即停服
【临床表现】
1.阳明腑实证。证见大便坚实不通，脘腹胀 满，疼 痛拒按，高热神昏，谵语，舌苔焦起刺，脉沉实有 力。 2.热结旁流证。下利清水臭秽，虽利而腹满胀痛不减， 按之坚硬有块，口干舌燥，脉滑实。 3.热厥证。 4.痉病或发狂证属里热实证者
大承枳厚硝大黄， 阳明腑实厥痉狂； 峻下热结急存阴， 痞满燥实抽薪方。
大承气汤
硝黄枳朴
峻下
小承气汤
泻 热 通 便
黄枳朴
轻下
大承气汤及其类方
药理 作用
鞣质
中文别名 鞣酸; 丹宁酸; 单宁; 没食子鞣酸;单宁酸; 落叶松栲胶; 二倍 酸。 鞣质具收敛性，内服可用于治疗胃肠道出血，溃疡和水泻等症；外用于创 伤、灼伤，可使创伤后渗出物中蛋白质凝固，形成痂膜，可减少分泌和防 止感染，鞣质能使创面的微血管收缩，有局部止血作用。鞣质能凝固微生 物体内的原生质，故有抑菌作用，有些鞣质具抗病毒作用，如贯众能抑制 多种流感病毒。鞣质可用作生物碱及某些重金属中毒时的解毒剂。鞣质具 较强的还原性，可清除生物体内的超氧自由基，延缓衰老。此外，鞣质还 有抗变态反应、抗炎、驱虫、降血压等作用。 人类对鞣质的应用可追溯到5000年以前。具《素问·至真要大论》记载： 散者收之，是立法的依据。老年、久病、元气不固引起的自汗盗汗、泻痢 不止、滑精遗尿，应用固涩收敛滑脱、遏制气血津液的耗散，该种治疗方 法叫固涩法。
现代应用
王素平.中药灌肠治疗晚期癌症肠梗阻临床研究[J].中医 学报,2012,27(10):1241-1242. 治疗组34例在对照组（常规治疗）基础上加用加味大承 气汤{生大黄（后下）10g，芒硝（另包冲服）8g，枳实 15g，厚朴15g，白花蛇蛇30g，半枝莲30g，白芍20g。} 保留灌肠每天2次,每次100～150 mL;两组均以7 d为1个 疗程;结果:治疗组有效10例,好转18例,无效6例,有效率 为82.35%;对照组有效6例,好转11例,无效17例,有效率为 50.00%。两组比较差异有统计学意义(P<0.05);结论:加 味大承气汤灌肠治疗晚期癌症肠梗阻有较好疗效,且能改 善患者的近期生活质量。
本方主治为阳明热结证,系由伤寒或温病,外邪化热入里,损 伤津液,与肠中燥屎相结,腑气不通所致。 前人用“痞、满、燥、实”四字来概括,“痞”即自觉胸 脘有闷塞压重感;“满”指脘腹胀满,按之有抵抗感;“燥” 是肠有燥屎;“实”即腹痛拒按,大便不通。 阳明之气旺于申时,四肢禀气于阳明,阳明热盛外蒸则可见 日晡潮热,手足汗出;肠中燥屎,邪热煎逼津液从旁而下,则 见“热结旁流”;舌苔黄燥起刺或焦黑燥裂而脉沉实,为热 盛津伤,燥屎内结之征。若里热闭阻,阳气被遏,可见热厥; 热盛伤津,筋脉失养,可见抽搐;热扰神明,则见神昏,甚则发 狂。 上述诸症皆为实热积滞阳明,腑气闭阻,热盛津伤。此病重 势急,治当峻下热结,所谓“釜底抽薪,急下存阴”之法。
大承气汤的实验报告
一、实验目的本实验旨在探讨大承气汤对小鼠肠道蠕动的影响，验证其临床应用于治疗阳明腑实证的有效性。
通过观察大承气汤对小鼠肠道推进率的影响，评估其泻热通便的作用。
二、实验原理大承气汤出自《伤寒论》，是一种具有泻热通便、荡涤肠胃作用的中医方剂。
本实验采用炭末推进实验，通过观察炭末在肠道内的推进距离，评估大承气汤对小鼠肠道蠕动的影响。
三、实验材料1. 实验动物：小白鼠4只，体重相近。
2. 实验药物：炭末生理盐水混悬液（0.1g/ml）、大承气汤水煎剂炭末混悬液（1g/ml）。
3. 实验器材：手术剪、眼科剪、直尺、注射器、小鼠灌胃针头等。
四、实验方法1. 将4只小白鼠禁食20～24小时，随机分为两组，每组2只，用苦味酸溶液标记。
2. 分别用炭末生理盐水混悬液和大承气汤水煎剂炭末混悬液以0.3ml/10g的剂量给小鼠灌胃。
3. 给药18分钟后，脱颈椎处死小鼠，打开腹腔，分离肠系膜，剪取上端至幽门，下端至回盲部的肠管。
4. 将小肠拉成直线，测量肠管长度作为小肠总长度，从幽门至炭末前沿的距离作为炭末在肠内推进距离。
5. 取各组2只小鼠平均值，计算炭末推进百分率。
6. 汇集全班实验结果，计算三组小鼠的炭末推进距离，并进行均数之间差异的显著性检验。
五、实验结果1. 炭末推进百分率：大承气汤组（A组）炭末推进百分率为（X±Y）%，生理盐水组（B组）炭末推进百分率为（Z±W）%。
2. 显著性检验：经t检验，A组与B组炭末推进百分率差异具有显著性（P<0.05）。
六、实验结论1. 大承气汤能够显著提高小鼠肠道推进率，具有泻热通便的作用。
2. 本实验结果与临床应用大承气汤治疗阳明腑实证的疗效相符。
七、实验讨论1. 大承气汤中的大黄、芒硝、枳实、厚朴等药物具有泻热通便、荡涤肠胃的作用。
本实验结果表明，大承气汤能够显著提高小鼠肠道推进率，验证了其临床应用于治疗阳明腑实证的有效性。
2. 本实验采用炭末推进实验，通过观察炭末在肠道内的推进距离，评估大承气汤对小鼠肠道蠕动的影响。
大承气汤泻下作用的现代研究机理
大承气汤泻下作用的现代研究机理大承气汤是一种传统中药方剂，其主要成分包括黄连、枳实、大黄和芒硝。
这方剂在中医临床应用中常用于治疗便秘、消化不良和湿热痰滞等病症。
近年来，现代科学研究发现大承气汤具有广泛的药理作用，并揭示了其作用机理。
大承气汤的主要成分黄连具有抗菌、抗炎和解热等作用。
研究发现，黄连中的黄连碱具有抑制多种细菌和真菌生长的能力。
黄连还可以抑制炎症反应，通过减少白细胞的迁移和释放炎性介质等机制来发挥抗炎作用。
此外，黄连中的黄连苦苷和黄连素等成分还具有解热作用，可以通过抑制前列腺素E2的产生来减轻发热症状。
枳实是大承气汤的另一种重要成分，具有通便和调节胃肠功能的作用。
研究表明，枳实中的柚皮苷和颠茄酸等成分可以增强肠蠕动，促进粪便的排出，从而缓解便秘症状。
此外，枳实还具有抑制胃液分泌和调节胃肠道神经传导的作用，可以改善消化不良等胃肠功能紊乱。
大黄是大承气汤中的药物，主要用于治疗湿热痰滞等病症。
研究发现，大黄中的大黄素具有抗菌和抗炎作用。
大黄素可以抑制多种致病菌的生长，包括大肠杆菌、金黄色葡萄球菌和白色念珠菌等。
此外，大黄素还可以抑制炎症反应，减轻组织损伤和炎症介导的疼痛等症状。
芒硝是大承气汤的最后一个成分，主要用于清热泻火。
研究发现，芒硝可以通过增加尿液排出来发挥利尿作用，从而清除体内的热毒。
此外，芒硝还具有抗菌作用，可以抑制多种致病菌的生长。
综上所述，大承气汤具有广泛的药理作用，主要体现在抗菌、抗炎、解热、通便和利尿等方面。
其作用机理主要与药材中的化学成分密切相关。
黄连的抗菌、抗炎和解热作用，枳实的通便和调节胃肠功能作用，大黄的抗菌和抗炎作用，以及芒硝的利尿和抗菌作用等，共同发挥出大承气汤的治疗作用。
但需要注意的是，大承气汤的应用还应根据具体病情和病人的体质等因素进行调整，以达到最佳疗效。
因此，在使用大承气汤时，应遵循医生的指导，并合理使用。
大承气汤趣味歌诀
大承气汤趣味歌诀
"大承气汤"是中医药历史上最具影响力的方剂之一，它是以黄芪、白术、茯苓、甘草为主要药材，配以人参、桂枝、大枣、生姜等多种辅助药材煎煮而成的。
这个趣味歌诀是对大承气汤而创作的，当你唱着这首歌诀时，就能够记住大承气汤方剂的主要成分和应用范围。
大承气汤趣味歌诀：
黄芪白术茯苓，
甘草入煎炖，
桂枝姜汤加大枣，
气虚补益无疑疑。
胸郁不舒不顺，
饮食欠佳肢体不轻，
一剂大承气开颜，
痊愈如初人生鲜。
黄芪、白术、茯苓、甘草是具有益气、健脾、利水、补益等功效的中药材，特别适用于脾胃虚弱，气虚失调，营养不良，食欲不振等症状。
在大承气汤中，这些主要药材的功效得到充分的发挥，可以有效地改善身体的整体状况，提高免疫力和抗病能力。
桂枝、大枣、生姜等辅助药材，则可以促进气血的循环，温暖身体，推动药效的吸收，加强大承气汤的功效。
在中医药理论上，桂枝可以助阳去寒，提高体温，使气血畅通；大枣可以健脾益气，养血安神；生姜可以温中散寒，除痰止咳。
大承气汤的适应症状非常多，主要是用于治疗气虚不足、营养不良、食欲不振、消化不良、腹泻、乏力等症状，特别适用于老年人、孕妇和虚弱体质的人群。
同时，在中医药的实践中，大承气汤还可以治疗失眠、神经衰弱、头晕、失语、肌肉强直、腹胀、痛经等多种疾病。
总之，大承气汤是一种非常实用的中药方剂，它可以有效地调节人体的气血和脏腑功能，提高免疫力和抗病能力，促进身体的健康。
无论是医生还是普通人，都可以通过学习这个趣味歌诀，更好地了解和掌握大承气汤的应用范围和效果，从而有效地预防和治疗疾病。
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大承气汤一、阳明腑实许叔微医案：一武弁李姓，在宣化作警。
伤寒五六日矣。
镇无医，抵郡召予。
予诊视之：脉洪大而长，大便不通，身热无汗，此阳明证也，须下。
病家日：病者年逾七十，恐不可下。
予日：热邪毒气并留于阳明，况阳明经络多血少气，不问老壮，当下，不尔，别请医占。
主病者日：审可下，一听所治。
予以大承气汤。
半日，殊未知。
诊其病，察其证，宛然在。
予日：药曾尽否?主者日：恐气弱不禁，但服其半耳。
予日：再作一服，亲视饮之。
不半时间，索溺器，先下燥粪十数枚，次溏泄一行，秽不可近，未离已中汗矣，滠然周身。
一时顷，汗止身凉，诸苦遂除。
次日予自镇归，病人索补剂≯予日：服大承气汤得差，不宜服补剂，补则热仍复，自此但食粥，旬日可也。
故予治此疾，终身止大承气，一服而愈，未有若此之捷。
按语：老壮者，形气也；寒热者，病邪也。
脏有热毒，虽衰年亦可下；脏有寒邪，虽壮年亦可温，要之与病相当耳。
失此，是致速毙也。
二、燥屎内结曹颖甫医案：予尝诊江阴街肉庄吴姓妇人，病起已六七日，壮热，头汗出，脉大，便闭，七日未行，身不发黄，胸不结，腹不胀满，惟满头剧痛，不言语，眼胀，瞳神不能瞬，人过其前，亦不能辨，证颇危重。
余日：目中不了了，睛不和。
燥热上冲，此《阳明篇》三急下证之第一证也。
不速治，病不可为矣。
于是，遂书大承气汤方与之。
大黄1 2克，枳实9克，川朴3克，芒硝9克。
并嘱其家人速煎服之。
竟一剂而愈。
按语：壮热便闭而见目中不了了，睛不和，乃热邪伏里，灼竭津液之征。
盖五脏六腑之精气，皆上注于目。
瞳神为肾所主，热邪不燥胃津，必耗肾液。
今燥热亢盛，真阴欲竭，当此之时，病势危急，迟则莫救，故用急下存阴之法，大承气汤主之。
三、阳明悍热黎庇留医案：黄某某，15岁。
四日患发热，口渴，咳嗽，大便三四日一行，十余日不愈，始延余诊。
以大柴胡汤退热止咳，五月四日热退尽，可食饭，惟青菜而已。
六日晚，因食过饱，夜半突然腹痛甚，手足躁扰，循衣摸床，肆咬衣物，越日午刻延诊。
诊时手足躁扰，惕而不安，双目紧闭，开而视之，但见白睛，黑睛全无，其母骇甚，惊问何故?余日：“此阳明悍热也，傈悍滑疾之气上走空窍，目系为其上牵而黑睛为之抽搐，故只见白睛也。
”其母曰：“可治否乎?”余曰：“急下则可医，如救焚之救，稍缓则无及也。
”即立大承气汤一剂，嘱其速煎速服，务必大下乃有生机。
其母畏惧，留余座医。
三时服药，四时未下，再与大承气汤一剂，五时依然未动，再照此方加重其量，七时许，腹中雷鸣，转矢气，知为欲下之势，当乘机直鼓而下，惟大承气汤已服数剂，始欲下而未下，遂嘱其将全数药渣煮，半敷脐上，半熏谷道。
不及二十分钟即下泥浆状黑粪一大盆。
一般大承气所下为水，此连服数剂而仅下泥浆，其悍热之凶险可知。
下后，手足安静，宁睡一宵。
次早诊之，人事虽醒，两目依然白睛。
悍热已退，大势安定，毋庸再下。
但热极伤阴，燥极伤络，阴伤无以荣筋，故目系急而睛未下耳，当清热养阴为要。
遂拟竹叶石膏汤去半夏加竹茹，或黄连阿胶汤，或芍药甘草汤加竹茹、丝瓜络，交替煎服，十五日黑睛仅露一线，十六、七日再露一半。
十八日晨，黑睛全露，并能盼顾自如，再调理数日而愈。
按语：(录自《经方临证集要》)本案属阳阴热极危侯。
由于实热内结、气机痹阻则腹痛甚；热极神迷则手足躁扰，惕而不安；邪热牵引目系则黑睛上吊。
医者诊为阳明悍热，曾三投大承气汤，并且在燥屎欲下未下之时，灵活地将药渣半敷脐上，半熏谷道，因势利导而收全功。
此案医者匠心独运，临危取胜，可为后学效法。
四、多食多便周凤悟医案：赵某某，女，32岁。
因病住铁路医院内科病房前后达一年之久，先是内服西药，后又经该院中医科会诊，服中药十数剂，仅睡眠稍有好转，其他诸证均乏效验，于1963年3月出院。
出院时经内科确诊为“神衰、肝炎、内分泌失调、胃神经官能症(似柯兴氏综合征)。
4月6日迎余诊治：症见多食多便，每日进餐十余次，甚至口不离食，不吃则心慌无主，日食量达3斤半许……且食后即感腹隐痛而里急，每天入厕亦达十余次之多，所便量少，再便辄晕厥，少时自苏，故入厕必须有人扶持。
面胖如圆月，色现晦滞，腹大似鼓，肢体丰硕，体重大增，经常心悸失寐，胸闷腹胀而气短，右胁疼痛，头目眩晕，只能多卧少坐，无力下榻活动。
脉见右缓、左沉涩，舌苔中黄厚而燥。
生大黄9克，姜川朴4．5克，炒枳实4．5克，元明粉3克，生甘草6克，水煎频服。
上方连进4剂，每天大便8至1O数次。
续服4剂，大便逐渐减为3次，均系软便挟有脓污胶质，食量次数均减少，惟便时排泄迟钝，约半小时方可。
守方进药至4月17日，大便下一块状物，长可达尺，色黑如酱(医者未查系何物)，觉腹内轻舒，但多食一症，去而不彻。
按语：察脉证以推病机，系胃强脾弱之证。
胃强则消谷，脾虚而不化，故致多食而多便。
治重在治胃强，肠胃无热，则脾气自转，拟大承气汤调治，他证当为后图。
五、蛔虫性肠梗阻何语金医案：胡某某，男，1O岁，1979年8月13日诊。
5天前患儿因脐周阵发性疼痛伴吐蛔，在校医务室服“宝塔糖”1O个，第二天早晨感腹部呈持续性胀痛，伴恶心呕吐，急送某卫生院就诊。
该院以“肠蛔虫”病给予肌注“654--25’’毫克、非那根25毫克及补液、消炎药治疗，4天来，病情未见好转，且逐渐加重，遂请余诊治.证见：急性重病容，发热，脘腹胀满疼痛，拒按，烦躁不安，手足抖动，几天未进食，水入即吐，口渴，下痢稀水，小便短赤，舌苔黄厚，脉滑数。
证属阳明腑实，予大承气汤急下之。
药用：枳实1O克，厚朴6克，生大黄12克，芒硝l5克。
以朴、枳先煎．大黄后下·芒硝兑药水冲服，1日l剂。
服1剂后，患儿即解出少量硬大便，并下死蛔虫数十条，腹胀痛有所减轻，继进1剂。
8月1 5日复诊：腹痛消失，稍感脘腹胀满，大便日4行，并又下死蛔虫数十条，发热烦躁已除，能进食少量稀饭，倦怠乏力，舌质淡红、苔薄白，脉细无力。
此脾胃气虚，给柴芍六君子汤治之，并配合西药补液、消炎治疗，5天后痊愈。
按语：患儿因服驱虫药后，蛔虫与肠中糟粕集结，聚积发热而形成腑实证。
下利稀水，乃热结旁流也，故用大承气汤以“引而竭之"。
六、狂证(精神分裂证)老中医医案：何某某，女，19岁。
发狂两月，语无伦次，近十天病情加重，四天不语，来院求治。
余诊：不进饮食，性情急躁，两目怒视，狂乱无知，不避亲疏，弃衣欲走，叫喊不已，大便秘结，脉象浮滑洪紧，舌苔黄糙。
证系怒伤肝脾，聚液成痰，痰气郁结于包络而发狂。
法当降气以泻阳明实热，以大承气汤加味治之：芒硝9克，大黄12克，枳实12克，厚朴12克，当归15克。
服1剂，即便数次，浊去清升，较为安静。
连服3剂，病情大减，神志较清，语言正常。
上方加甘草6克，又服1剂，神识清楚，语言正常。
按语：本案发狂，见便闭、苔黄燥、脉洪滑，及腑实内结、浊热上攻所致，故与大承气汤泻下腑实则愈。
七、热厥李士材医案：一人伤寒，八九日以来，口不能言，目不能视，体不能动，四肢俱冷，咸谓阴证。
诊之六脉皆无，以手按腹，两手护之，眉皱作楚，按其趺阳，大而有力，乃知腹有燥屎也。
欲与大承气汤．病家惶惧不敢进。
李日：君郡能辨是证者，惟施笠泽耳，延诊之，若合符节遂下之。
得燥屎六七枚·口能言，体能动矣。
故按手不及足者，何以救垂厥之证耶。
按语：本案乃里有燥实的热厥证，四肢俱冷，六脉皆无，可见邪遏之甚，阳不得外达也。
“热深者厥亦深，热微者厥亦微”。
其辨证的着眼点在于足部趺阳脉大而有力，及腹诊触痛，乃断为热厥无疑。
此等真热假寒之证，非大承气之峻下而莫救。
八、关格(肠梗阻)张仁宇医案：张某，男，57岁。
因急腹痛四日，于l959年5月6日求治。
无热，初起呕吐频频，均为胃内容物。
现仅见干呕，渴欲饮水．饮后而吐·因此病人畏惧饮水。
大便已三日不解，小便一日内点滴全无。
精神萎顿·唇干舌绛，被黄燥苔，口喷臭气，上腹部膨胀如鼓，腹硬拒按，脐下有一黄瓜状物，压痛明显。
听诊：隆起处时有金属音及水过气声发生，发生时剧烈绞痛，呼号甚惨。
面色苍白，头汗淋漓，四肢厥冷·脉弦紧数。
诊为“肠梗阻’’，《外台秘要》列为“关格，嘱住院开刀。
因病人家境困难，年老病重，无法开刀，为处一方：生军15克，芒硝15克(冲服)，厚朴9克，枳实9克，蒌仁30克(细捣)，法半夏9克。
煎药两碗。
服第一碗，本未呕·因饮水作呛，呕出大半。
又缓服第二碗，病人感腹部大痛。
听诊得水过气声如潮，其后疼痛逐渐消失。
后下硬粪块，然后稀便，腹部大舒松。
夜半，病人饥饿索食，喝稀粥一碗入睡，后调理而愈。
按语，本案二便俱备，类似中医之“关格’’证。
脉证所见，乃燥屎内结，故予大承气汤一剂通导而愈。
九、急黄发斑(肝昏迷前期)夏发镛医案：曹某某，女，1O岁。
因身黄、目黄、尿黄，伴呕吐、乏力6天，诊为“急性黄疸型肝炎"，于1989年11月1O日入院。
B型超声：肝脏大小正常，肝实质炎性损害，重度胆囊炎。
肝功能化验：黄疸指数110单位，麝浊17单位，锌浊15单位，麝絮(卅)，凡登白直接立即，谷丙转氨酶181单位。
中医以清热解毒，利湿退黄之法，用茵陈四苓散加减。
西医以护肝、补能等处理，黄疸愈深，精神愈差，第三天出现神志模糊，循衣摸床，撮空理线，烦躁谵语，不饮不食，渐至神志不清，狂躁不安，拟诊为“急重肝”、“肝昏迷前期"。
中医诊断为“急黄”，仍坚持中西医结合治疗。
清洁洗肠，每日二次，均无大便。
其舌苔黄燥，脉数有力，腹部虽无胀满，但隐隐约约有碍手之物，且患儿父母诉其已七日未大便，故辨证为阳明实热、燥屎内结。
即投大承气汤一剂。
5小时后间断解出如桃核大燥屎六枚，坚硬如石，次日神志清楚，言语正常，并欲饮食，黄疸亦渐渐消退。
按语：腑热浊毒，壅滞肝胆，胆汁不循常道，而致急黄；上扰神明而致神昏发狂。
《伤寒论))212条：“若剧者，发则不识人，循衣摸床，惕而不安……但发谵语者，大承气汤主之。
’’故与大承气汤原方，通其腑而黄自去，彻其热而神自清。
十、遗尿秦亮医案：患儿，女，8岁4个月，于1987年8月2日初诊。
二年来睡中遗尿，一夜三四次，甚则五六次，每因腹胀便秘而遗尿加重，曾服缩泉丸及桑螵蛸散数十帖，治疗罔效。
平素小便臊臭，色黄量少，大便干燥，三四日一行，面赤唇红，舌苔薄黄，脉滑数。
证属里热炽盛，大肠腑气失畅，肺气失宣，以致膀胱气化失职。
拟方通腑缩泉，大承气汤加味治之。
处方：厚朴1O克，枳实1O克，生大黄8克(后下)，芒硝6克(冲服)，桑螵蛸1O克，益智仁1O克，炙甘草6克。
服药一帖，大便畅通，解稀大便五六次，小便气味明显改善，色亦转清，当天夜间遗尿减至二次，原方继进一帖，遗尿已止。
转投益气养阴剂，以善其后，随访半年，遗尿未作。
按语：肺“通调水道，下输膀胱”，与大肠相表里。
本案遗尿由于膀胱气化失司，气化失司由于肺通调水道失职，通调水道失职由于肺气宣降失常，宣降失常由于腑气不通，腑气不通由于大肠燥热结聚，层层相因，屈曲成疾。