大承气汤详解
大承气汤
第一童 概 述
第一节 大承气汤的来源
大承气汤来源于汉·张仲景所著《伤寒论》，功效峻下热结，主治阳明腑实证，热结旁流，里热实证之热厥、痉病或发狂。六腑以通为用，胃气以降为顺，本方峻下热结，承顺胃气下行，可使塞者通，闭者畅，故取名“大承气汤”。正如《温病条辨》所言：“承气
者，承胃气也……曰大承气者，合四药而观之，可谓无坚不破，无微不入，故曰大也。”
《伤寒明理沦》曰：“承，顺也，糟粕秘结，壅而为实，是以正气不得舒顺，以汤荡涤，使实者利而闭者通，正气得以舒顺，是以承气名之也。”陈修园云：“方名承气，殆即‘亢则害，承乃制’之义乎!亢极反兼胜己之化，承者以下承上也。夫天地一理，万物一气，故寒极生热，热极生寒，物穷则变，未有亢极而不变者。伤寒邪热人胃，津液耗，真阴虚，阳胜阴病。所谓阳胜阴虚，汗之则死，下之则愈。急以苦寒胜热之剂，救将绝之阴，泻亢盛之阳，承气所以有挽回造化之功也。然不言承亢，而言承气，何哉?夫寒热流转，不过一气之变迁而已。用药制方，被气机之不可变者，力难矫之。亦第就气机之必变者，而承之耳。设其气有阳无阴，一亢而不可复，则为脉涩，直视，喘满者死。何则?以其气机已绝，更无可承之气也。由是言之，圣人虽尽人工之妙，止合乎天运之常耳，不云承气而云何?”
第二节 大承气汤的组成及用法
大承气汤是一首泻下的方剂，其药物组成为大黄四两(酒洗)(12g)、厚朴半斤(去皮炙)(24g)、枳实五枚(炙)(12g)、芒硝三合(9g)。
[用法]水煎服，大黄后下，芒硝溶服。
第三节 大承气汤的功效与主治
(一)方中药物的功效与主治
1．大黄 始载于《神农本草经》，本品为蓼科植物掌叶大黄、唐古特大黄、药用大黄的根茎。性味苦、寒。归胃、大肠、肝经。
(1)功能 泻下攻积，清热泻火，止血解毒，活血祛瘀，除湿退黄。
(2)主治 用于积滞便秘证。治阳明腑实证，或杂病热结便秘者，常配伍厚朴、枳实、芒硝(如大承气汤)。治疗大便秘结，配伍牵牛头末(如大黄牵牛丸)。配伍麻仁、杏仁、蜂蜜等(如麻子仁九)以润肠通便，泻下力缓和。阳明腑实证见气血不足者，配伍人参、当归(如黄龙汤)，以补气养血。热结津伤，燥屎不行者，配伍麦冬、生地、玄参等(如增液承气汤)，以养阴生津、增液通便。脾阳不足，冷积便秘，配伍附子、干姜(如温脾汤)以温阳。
用于血证。吐血衄血，常配伍黄连、黄芩(如泻心汤)。因干血内结产妇腹痛，多配伍桃仁、廑虫、炼蜜为丸(如下瘀血汤)。下焦蓄血所致之发狂及妇女经闭、少腹硬满拒按，常配水蛭、虻虫、桃仁(如抵当汤)。下焦蓄血及血瘀经闭、痛经等，配伍桃核、桂枝、芒硝、甘草(如桃核承气汤)。跌打损伤，胸胁瘀肿疼痛之证，配当归、红花、穿山甲等(如复元活血汤)。
用于肠痈。多配伍牡丹皮、桃仁、芒硝等(如大黄牡丹汤)。
用于奶痈。配伍粉草共研末(如金黄散)。
用于湿热痢疾。治疗泻痢湿热证，亦常配黄连、黄芩、白芍等(如芍药汤)。
用于黄疸。湿热黄疽者，常配伍茵陈、栀子(如茵陈蒿汤)。
用于淋证。治湿热淋证，常配木通、车前子、栀子等(如八正散)。
(3)历代医家论述
综论大黄主要功用及机制：①李时珍：“主治下痢赤白，里急腹痛，小便淋沥，实热燥结，潮热谵语，黄疸，诸火疮。”(《本草纲目》)②缪希雍：“《经》曰，实则泻之。大黄气味大苦大寒，性禀直遂，长于下通，故为泻伤寒温病、热病、湿热，热结中下二焦，二便不通，及湿热胶痰滞于中下二焦之要药，祛邪止暴，有拨乱反正之殊功。”(《本草经疏》)③
正好古：“大黄，阴中之阴药，泄满，推陈致新，去陈垢而安五脏，谓如戡定祸乱以致太平无异，所以有将军之名。人手、足阳明，以酒引之，上至高巅，以舟揖载之。胸中可浮。以苦泄之性峻至于下，以酒将之，可行至高之分，若物在巅，人迹不至，必射以取之也。故太阳阳明、正阳阳明承气汤中，俱用酒浸，惟少阳阳明为下经，故小承气汤中不用酒浸也。杂方有生用者，有面裹蒸热者，其制不等。” (《汤液本草》)④《本草切要》： “凡蕴热之症，藏府坚涩，直肠火燥而大便秘；痈肿初发，毒热炽盛而大便结；肥甘过度，胃火盛而大便结；纵饮太盛，脾火盛而大便结，必用苦寒，以大黄可也。至若跌扑损伤，血有所瘀，闭而不行，用桃仁、红花之剂，必加酒炒大黄。又有阳明胃火，痰涎壅盛，喉闭乳蛾，腮颊肿痛连及口齿，用清痰降火之剂，必加姜制大黄。若光明科以之治目，在时眼初发时，以之泻火可也；疮肿科以之散热拔毒，在红肿时解毒可也。如产后失血过多，血虚闭而便不行，当用养血润肠之剂，必禁大黄为要。又若老人气虚血闭，当用麻仁丸，肥人痰闭，当用半硫丸，大黄亦所必戒。治者不可畏而不用，亦不可忽而轻用。若元虚不足者不可用，恐正气耗而亡阳也。风寒表证末解不可用，恐里气一虚，表邪内陷也。里证当下，脉劳无力不可用，恐热邪去而正气脱也。故阳症当下，误下早而农邪内陷成结胸；里证当下，误下早而余邪留结成痞气，是用大黄之误也。《要诀》曰，气血者，有形无形之分也，如热在气分，无形之邪也，热在血分，有形之邪也，有形之邪当用大黄荡涤之，若无形之邪而用大黄，是谓诛伐无过，(俣)之甚矣。然张仲景立大陷胸汤丸，皆用大黄，实泻胸胃血分之邪，若结胸在气分，则用小陷胸汤，痞满在气分，则用半夏泻心汤，如是则气分、血分之别，若冰炭之不同矣，可忽乎哉?”⑤刘若金：“大黄，《本经》首曰下瘀血、血闭，固谓劂功专于血分矣。阳邪伏于阴中，留而不去，是即血分之结热，唯兹可以逐之。《本草》所谓肠间结热，心腹胀满，亦指热之结于血中者而言。如仲景治痞满及结胸证，胥用大黄，乃时珍能晰其微，谓用之以泻脾邪，初不干于气分也，是非其一端可以类推省乎。”(《本草述》)⑥《药征》：“大黄主通利结毒也，故能治胸、腹满、腹痛及便闭，小便不利，旁治发黄瘀血肿脓。考征：大陷胸汤证曰，从心下至少腹鞭满而痛(以上一方，大黄六两)；小承气汤证闩，腹微满，大便不通；厚朴三物汤证曰，痛而闭者；大黄甘遂汤证曰，少腹满如敦状，小便微难；大承气汤证曰，腹满痛者；大黄消石汤证曰，黄疸腹满，小便不利；桃核承气汤证曰，少腹急结；大黄牡月·汤证曰，少腹肿痞；大黄甘草汤证不具也；调胃承气汤证曰，腹胀满，又闩大便不通(以上九方，大黄皆四两)。大黄附子汤证曰，胁下偏痛；抵当汤证曰，少腹鞭满；大黄黄连泻心汤证曰，心下痞，按之濡；桂枝加大黄汤证曰，大实痛(以上四方，大黄或三陶、或二两、一两，而亦四两之例)。历观此诸方，张仲景氏用大黄者，特以利毒而已，故各陪其主药，而不单用焉。合厚朴、枳实则治胸腹满；合黄连则治心下痞；合甘遂、阿胶则治水与血；合水蛭、虻虫、桃仁则治瘀血；合黄檗、栀子则治发黄；合甘草则治急迫；合芒硝则治坚块也，学者审诸。仲景方巾用大黄者，不止于兹，而以其用之之征，显然著明于兹，故不复游赘也。”
⑦张锡纯：“大黄，味苦、气香、性凉，能人血分，破一切瘀血，为其气香，故兼人气分，少用之亦能调气，治气郁作疼。其力沉而不浮，以攻决为用，下一切瘕瘕积聚，能开心下热痰以愈疯狂，降肠胃热实以通燥结，其香窜透窍之力，又兼利小便。性虽趋下，而又善清
在上之热，故日疼齿疼，用之皆为要药。又善解疮疡热毒。以治疔毒，尤为特效之药(疔毒甚剧，他药不效者，当重用大黄以通其大便自愈)。其性能降胃热，并能引胃气下行，故善止叶衄，仲治吐血衄血有泻心汤，大黄与黄连、黄芩并用。《本经》谓其能‘推陈致新’，因有黄良之名。仲景治血痹虚劳，有大黄廑虫丸，有百劳丸，方中皆用大黄，是真能深悟‘推陈致新’之旨者也。凡气味俱厚之药，皆忌久煎，而大黄尤甚，且其质经水泡即软，煎一两沸，药力皆出，与他药同煎宜后入，若单用之，开水浸服即可，若轧作散服之，一钱之力可抵煎汤者四钱。大黄之力虽猛，热有病则病当之，恒有多用不妨者。是以治癫狂其脉实者，可用至二两，治疗毒之毒热甚盛者，亦可以用至两许，盖用药以胜病为准，不如此则不能胜
病，不得不放胆多用也。”(《医学衷中参西录》)⑧张德裕：“大黄，迅速善走，直达下焦，深入血分，无坚不破，荡涤积垢，有犁庭扫穴之功。生用者其力全，迅如走丸，一过不留，除邪而不伤正气；制过者其力已缓，颇难速效。东垣谓治在卜者，非酒不至，必用酒浸，引上至高之分，驱热而下，未免矫揉造作，用违其长。但久制者，可从小便以导湿热，惟清宁丸能有此功，而寻常之酒制军、非其伦比。近人亦有谓生者走后阴，熟者走前阴，殊不确也。《金匮》泻心汤治吐血衄血，明是阳亢上逆，迫血妄行，故以大黄、芩、连直折其炎上之势，而乃云心气不足，必是传写有误，致令古今诸家，为此节作说解者，皆嗫嚅而不可解，不若《医宗金鉴》径改为心气有余，何等直捷爽快。承气法得枳实则其行尤速，得芒硝则软坚，可化燥矢为溏粪。但其味大苦，最伤胃气，胃弱者得之，无不减食，且不知味，苟非湿热蕴结，不必轻率采用。”(《本草正义》)
论大黄临床配伍应用：①徐之才：“大黄，得芍药、黄芩、牡蛎、细辛、茯苓疗惊恚怒心下悸气；得硝石、紫石英、桃仁疗女子月闭。”(《雷公药对》)②李时珍：“大黄，乃足太阴、手足阳明、手足厥阴五经血分之药，凡病在五经血分者，宜用之。若在气分用之，是谓诛伐无过矣。泻心汤治心气不足吐血衄血者，乃真心之气不足，而浮，以攻决为用，下一切癥瘕积聚，能开心下热痰以愈疯狂，降肠胃热实以通燥结，共香窜透窍之力，又兼利小便。性虽趋下，而又善清在上之热，故目疼齿疼，用之皆为要药。又善解疮疡热毒。以治疗毒，尤为特效之药(疔毒甚剧，他药不效者，当重用大黄以通其大便自愈)。其性能降胃热，并能引胃气下行，故善止叶衄，仲治吐血衄血有泻心汤，大黄与黄连、黄芩并用。《本经》谓其能‘推陈致新’，因有黄良之名。仲景治血痹虚劳，有大黄廑虫丸，有百劳丸，方中皆用大黄，是真能深悟‘推陈致新’之旨者也。凡气味俱厚之药，皆忌久煎，而大黄尤甚，且其质经水泡即软，煎一两沸，药力皆出，与他药同煎宜后入，若单用之，开水浸服即可，若轧作散服之，一钱之力可抵煎汤者四钱。大黄之力虽猛，热有病则病当之，恒有多用不妨者。足以治癫狂其脉实者，可用至二两，治疗毒之毒热甚盛者，亦可以用至两许，盖用药以胜病为准，不如此则不能胜病，不得不放胆多用也。”(《医学衷中参西录》)⑧张德裕：“大黄，迅速善走，直达下焦，深入血分，无坚不破，荡涤积垢，有犁庭扫穴之功。生用者其力全，迅如走丸，一过不留，除邪而不伤正气；制过者其力已缓，颇难速效。东垣谓治在上者，非酒不至，必用酒浸，引上至高之分，驱热而下，未免矫揉造作，用违其长。但久制者，可从小便以导湿热，惟清宁丸能有此功，而寻常之酒制军、非其伦比。近人亦有渭生者走后阴，熟者走前阴，殊不确也。《金匮》泻心汤治吐血衄血，明是阳亢上逆，迫血妄行，故以大黄、芩、连直折其炎上之势，而乃云心气不足，必是传写有误，致令古今诸家，为此节作说解者，
皆嗫嚅而不可解，不若《医宗金鉴》径改为心气有余，何等直捷爽快。承气法得枳实则其行尤速，得芒硝则软坚，可化燥矢为溏粪。但其味大苦，最伤胃气，胃弱者得之，无不减食，且不知味，苟非湿热蕴结，不必轻率采用。”(《本草正义》)
大承气汤的功能主治是什么
大承气汤的功能主治是什么
简介
大承气汤是一种经典的中药方剂，在中医药学中被广泛应用。它由多种中药材经过科学配方制成，具有很高的药用价值和疗效。大承气汤起源于《伤寒论》，被誉为是治疗湿热郁滞、脾胃功能失调等症状的良方。下面将介绍大承气汤的功能主治以及其在中医药学中的应用。
功能主治
大承气汤的主要功能主治如下： 1. 消导湿热：大承气汤中包含的中草药具有温中散寒、利水消肿、清热利湿等功效，能有效消导湿热，舒缓胃肠道不适症状。适用于湿热中阻、腹胀便溏、食积不化等症状。 2. 行气止痛：大承气汤中的部分草药具有行气活血、止痛的作用，可以缓解胃肠道、肝胆系统等的疼痛症状。适用于胃脘痛、胁肋痛等症状。 3. 调和脾胃：大承气汤可以调和脾胃，增强脾胃功能，改善胃肠道的消化吸收功能。适用于脾胃虚弱、食欲不振、腹泻等症状。
组方成分
大承气汤的组方成分包括以下草药： - 茯苓：有利水消肿、健脾祛湿的功效。 -
泽泻：可以利水通淋、渗湿利尿。 - 甘草：有调和脾胃、解毒的功效。 - 干姜：可以温中散寒、止痛化湿。 - 大枣：有健脾益气、调和脾胃的作用。 - 白术：可以健脾祛湿、温中止泻。 - 生姜：有温中行气、解表散寒的功效。
用法用量
大承气汤的用法用量如下： - 煎服：将上述草药按照一定比例混合，加水煎煮后口服。 - 用量：一般情况下，每次用药10-15克，每日2-3次。
临床应用
大承气汤在中医临床中有广泛的应用。它主要用于治疗以下症状和疾病： 1. 湿热中阻：湿热中阻是指湿热郁滞在体内，导致腹胀、大便不畅等症状。大承气汤的消导湿热的功效可以帮助疏通体内的湿热，缓解腹胀、便溏等症状。 2. 脾胃虚弱：大承气汤可以调和脾胃，增强脾胃功能，适用于脾胃虚弱、食欲不振、腹泻等症状。
3. 胃脘痛：胃脘痛是一种常见的症状，常与胃痛、胃胀等症状同时出现。大承气汤中的行气活血、止痛的草药可以缓解胃脘痛症状。 注意事项
大承气汤方剂配方
1
大承气汤方剂配方
2 大承气汤 【方剂名】大承气汤，出自《伤寒论》。
【组成】大黄四两(酒洗)12克、厚朴八两(去皮，炙)24克、枳实五枚(12克)、芒硝三合(6克)。
【用法】上四味，以水一斗，先煮二物，取五升，去滓，内大黄，更煮取二升，去滓，内芒硝，更上微火一二沸，分温再服。得下，余勿服。现代用法：用水适量，先煎厚朴、枳实，后下大黄，芒硝溶服。
【功效】峻下热结。
【主治】
1.阳明腑实证：大便秘结不通，矢气频转，脘腹痞满而硬，疼痛拒按，日晡潮热，手足溅然汗出，谵语，舌苔焦黄起刺，或焦黑燥裂，脉沉实。
2.热结旁流下利清水，色纯青而臭秽，脐腹疼痛，按之坚硬有块，口干舌燥，脉滑实。
3.热厥、痉病和狂证而见有里热实证者。
【方解】本方证为伤寒邪传阳明化热，肠热津伤，燥屎内结，腑气不通所致。实热内结，腑气不通，故见大便秘结不通，矢气频转，脘腹痞满而硬，疼痛拒按；四肢禀气于阳明，阳明经气旺于申酉时，里热炽盛，蒸腾于外，故日晡潮热，手足溅然汗出；浊气上攻，扰乱神明，则谵语；舌苔焦黄起刺，或焦黑燥裂，脉沉实，均为热盛伤津，燥屎内结之 3 象。前人将阳明腑实证归纳为“痞、满、燥、实”四种：“痞”指自觉胸脘有痞塞压重感；“满”指脘腹胀满，按之有抵抗感；“燥”指肠有燥屎，干结不下；“实”指腹痛拒按，大便不通。总之，本证为热邪与燥屎内结于肠胃，里热炽盛。治宜釜底抽薪，急下存阴。
方中大黄苦寒通降，泻热通便，荡涤肠胃积滞，且生用并后下，荡涤之力更锐，治“实”而为君药。然大黄虽长于荡涤实热，但无软坚之力，故配以芒硝，咸寒润降，软坚润燥，以攻燥结，治“燥”为臣药。二药相须为用，以增峻下热结之力。燥屎内结，腑气不通，故用厚朴宽肠下气，化滞除胀以治“满”；枳实行气消积以治“痞”，二药既可调畅气机而除痞满，以消无形之气滞，又可助硝、黄之荡涤之力，共为佐使药。四药相配，泻下与行气并用，则痞、满、燥、实俱去，起到急下存阴的作用。
（四）大承气汤——阳明腑实重症，阳明悍热，阳实伤阴，
（四）大承气汤——阳明腑实重症，阳明悍热，阳实伤阴，
6腑实燥结——杜雨茂医案
王某，女，13岁。初诊（1973年6月14日）：患儿于六日前病外感，次日发烧，最高烧至39℃，经用西药治疗，至第六日烧才退，大便自发烧之日起至今五日未解，曾用过果导等缓泻西药二次无效，因转求中医治疗。诊其脉缓，寸脉较弱，舌红，苔薄黄。五日未大便，自觉胸满不舒，头昏疼，自汗，不思食，精神不振，小便量少。分析此病原为外感表证，进而邪入阳明，肠中糟粕结为燥屎，阻滞腑气不通，所用西药缓泻力小，虽重复用之未见其效；且因病延六日，发烧五日，不但津伤，气亦受损，形成腑实燥结，气液亏虚之证，脉缓寸弱与邪实内阻有关，当用大承气汤荡其燥结，并佐以扶正益阴为法。处方：大黄6克芒硝15克（冲服）枳壳9克厚朴9克党参9克沙参12克白芍9克麦芽12克建曲9克二剂，水煎服。
二诊（6月18日）：服上方二剂后大便通利，下许多燥屎，腹不胀满，能进饮食，仍头昏，自汗。脉缓，较前有力。舌红，苔薄白。腑气已通，气阴尚未全复，宜麻子仁丸加味，以进一步益气养阴，润导大肠，促其气阴进一步恢复，防其大便再次干结。处方：火麻仁15克白59克9克厚朴9克酒军9克杏仁9克党参9克当归9克
三剂，水煎服。服后病愈。《伤寒论阐释与经方实用》
论：五日未大便，寸脉弱，也可用大承气，此剂量小。未见潮热等症，可能是退烧药的作用，此也可用调胃承气汤。一诊方加了党参，此是不是有点不对路，你泻下之后再用也不迟啊。补气生津，先得泻下承气，承气之后，才能补气化津。胃实不泻，不能承气，何以能补气。厚朴与枳实，俱是破气以承气，还没破实，就给补气，感觉矛盾。
黄元御医学研究
读《伤寒论》学古中医，每天分享三条提纲，研究黄元御学术理论，为每一个想学习《伤寒论+金匮要略》学者，提供交流的平台。
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7腑实阴伤——尚有堂医案
张秀慧妻，春月得病，大热便闭，绝食七日，舌黑腾焦，神昏僵卧，呼之不应，举家号泣，治棺相待。余因游览，偶过其门，迎人诊视。尺脉只一丝未绝，面红如醉，遂以大承气汤加生地服之，下结粪数枚，四肢稍动?方能言语，复以滋阴生血之药，连进旬余，乃得复旧。（《尚友堂医案》卷下）《名医验案精选》
大承气汤
大承气汤
一、阳明腑实
许叔微医案：一武弁李姓，在宣化作警。伤寒五六日矣。镇无医，抵郡召予。予诊视之：脉洪大而长，大便不通，身热无汗，此阳明证也，须下。病家日：病者年逾七十，恐不可下。予日：热邪毒气并留于阳明，况阳明经络多血少气，不问老壮，当下，不尔，别请医占。主病者日：审可下，一听所治。予以大承气汤。半日，殊未知。诊其病，察其证，宛然在。予日：药曾尽否?主者日：恐气弱不禁，但服其半耳。予日：再作一服，亲视饮之。不半时间，索溺器，先下燥粪十数枚，次溏泄一行，秽不可近，未离已中汗矣，滠然周身。一时顷，汗止身凉，诸苦遂除。次日予自镇归，病人索补剂≯予日：服大承气汤得差，不宜服补剂，补则热仍复，自此但食粥，旬日可也。故予治此疾，终身止大承气，一服而愈，未有若此之捷。
按语：老壮者，形气也；寒热者，病邪也。脏有热毒，虽衰年亦可下；脏有寒邪，虽壮年亦可温，要之与病相当耳。失此，是致速毙也。
二、燥屎内结
曹颖甫医案：予尝诊江阴街肉庄吴姓妇人，病起已六七日，壮热，头汗出，脉大，便闭，七日未行，身不发黄，胸不结，腹不胀满，惟满头剧痛，不言语，眼胀，瞳神不能瞬，人过其前，亦不能辨，证颇危重。余日：目中不了了，睛不和。燥热上冲，此《阳明篇》三急下证之第一证也。不速治，病不可为矣。于是，遂书大承气汤方与之。大黄1 2克，枳实9克，川朴3克，芒硝9克。并嘱其家人速煎服之。竟一剂而愈。
按语：壮热便闭而见目中不了了，睛不和，乃热邪伏里，灼竭津液之征。盖五脏六腑之精气，皆上注于目。瞳神为肾所主，热邪不燥胃津，必耗肾液。今燥热亢盛，真阴欲竭，当此之时，病势危急，迟则莫救，故用急下存阴之法，大承气汤主之。
三、阳明悍热
黎庇留医案：黄某某，15岁。四日患发热，口渴，咳嗽，大便三四日一行，十余日不愈，始延余诊。以大柴胡汤退热止咳，五月四日热退尽，可食饭，惟青菜而已。六日晚，因食过饱，夜半突然腹痛甚，手足躁扰，循衣摸床，肆咬衣物，越日午刻延诊。诊时手足躁扰，惕而不安，双目紧闭，开而视之，但见白睛，黑睛全无，其母骇甚，惊问何故?余日：“此阳明悍热也，傈悍滑疾之气上走空窍，目系为其上牵而黑睛为之抽搐，故只见白睛也。”其母曰：“可治否乎?”余曰：“急下则可医，如救焚之救，稍缓则无及也。”即立大承气汤一剂，嘱其速煎速服，务必大下乃有生机。
大承气汤——精选推荐
⼤承⽓汤
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[组成⽤法]
⼤黄10～30g、枳实12～25g、厚朴13～30g、芒硝12～30g。先煎厚朴、枳实，熬好前放⼤黄
同煎5～10分钟，再把芒硝加⼊溶化即可，服⾄⼤便稀多为度。不下，续服取下。[⽅证]
1．阳明病，脉迟，汗出、不恶寒、发潮热、⼿⾜戢然汗出者。
2．⾆红苔⼲焦黄，脉实有⼒⽽不⼤便、腹满者。
3．脉弱，烦躁⼼下硬，不⼤便，发热或⽇晡热、发狂、谵语者。
4．脉浮弦紧⽽剧烈腹痛、腹胀、腹⽪热、坚满拒按，便秘、清⽔便或粘液脓⾎便者；
[现代应⽤]
1．以痛⽽闭为特征的外科急腹症。如急性肠梗阻、蛔⾍性肠梗阻、粘连性肠梗阻、腹腔结核性
肠梗阻、胃溃疡穿孔、急性胰腺炎、坏死性胰腺炎、化脓性阑尾炎、急性胆囊炎、胆结⽯、胃
柿结⽯等及腹部⼿术后。2．热性传染病如细菌性痢疾、肝炎、重症肝炎、急性黄疸性肝炎、⼄型脑炎、流⾏性出⾎热、
菌痢、伤寒、副伤寒、流⾏性感冒等；以及感染性疾病如病毒性肺炎、⼤叶性肺炎、肺坏疽、
化脓性扁桃腺炎、结膜炎、⾓膜炎、⽛周脓肿、破伤风等伴有严重的中毒症状或出现中毒性休
克者。3．急性呼吸窘迫综合征、肺⼼病、哮喘、⼩⼉哮喘、⼩⼉遗尿、癫痫、泌尿系结⽯、肾功能衰
竭、痔疮、脱肛、脑⾎栓、脑出⾎、⾼⾎压、精神分裂症、挤压综合征、⽪质醇增多症及产后
⾷积腹痛等，出现⼤满、太热、⼤实和脉沉、实、滑为主者。
[经验参考]
⼤承⽓汤是⼀张救命之⽅，尤其在传染病横⾏肆虐的古代，更是倍受宠爱。在漫长的历史长河
中，这张千古名⽅也不知成就了多少名医。就连异邦的⽇本汉⽅家们，也和本⽅结下了不解之
缘。
《类聚⽅⼴义》载本⽅凡痼毒壅滞症，其⼈腹中坚实，或硬满⼤便难，胸腹动悸；或喜怒⽆
常；或不寐惊惕，健忘怔忡；或⾝体不仁；或战曳瘫痪，筋挛⾻痛；或⾔语蹇涩，缄默如偶
⼈，饮⾷倍常；或数⼗⽉不⾷不饥等。变怪百出，不可名状。世或称狂，或称痫，或称中⽓、
中风，或称⼼脾虚者。能审其脉状、腹证。与真武汤、桂枝去芍加蜀漆龙⾻牡蛎汤等，宽猛并
大承气汤案例
大承气汤是一种中医方剂，具有峻下热结的功效，可用于治疗阳明腑实证。下面是一个使用大承气汤治疗的案例：
患者为中年男性，患有急性肠梗阻，经过西医治疗无效后，前来寻求中医治疗。患者症状表现为腹痛、腹胀、便秘、发热、腹部拒按，舌红苔黄厚而燥，脉滑实。中医诊断为肠结，辨证为阳明腑实证。
治疗方法选择大承气汤加减治疗。药物组成有生大黄、芒硝、枳实、厚朴等。根据患者的具体情况，调整药物剂量，并配合西医治疗。
治疗期间，患者需要严格禁食水，进行胃肠减压治疗。同时，需要进行补液，维持水、电解质平衡，避免脱水。
经过一周的治疗，患者腹痛、腹胀症状明显减轻，排便次数增多，腹部柔软，可触及轻度压痛。舌红苔薄白，脉滑和缓。根据患者病情好转的情况，中医认为大承气汤的治疗已经告一段落，调整用药剂量并开具调胃药以调理胃肠功能。
最终，患者在医生的嘱咐下进行调理后逐渐恢复了健康。在此过程中，大承气汤发挥了重要作用，通过峻下热结，改善了患者的阳明腑实证症状，从而取得了良好的治疗效果。
这个案例中，大承气汤的应用充分体现了其峻下热结的功效。对于阳明腑实证患者，大承气汤能够迅速缓解腹痛、腹胀等症状，促进排便次数增多，减轻患者的痛苦。同时，中医通过观察患者的舌象、脉象等体征变化，对用药剂量进行灵活调整，以提高治疗效果。此外，西医的辅助治疗如禁食水、胃肠减压等也为患者的康复提供了有力支持。
总之，大承气汤在治疗阳明腑实证中具有显著疗效，可有效缓解腹痛、腹胀等症状，促进排便恢复正常。在具体应用中，需结合患者的具体情况进行辨证施治，并注意观察患者的体征变化，以调整用药剂量和治疗方法。同时，西医的辅助治疗也至关重要，有助于患者的全面康复。
大承气汤的功效与作用
大承气汤的功效与作用
大承气汤是中医药学中的一种经典方剂，具有清热泻火、解毒利湿的功效。其主要成分有大黄、芒硝、黄芩、枳实等，配伍成方，具有协同作用，可以有效地治疗火热内盛、积滞不散等病症。下面将详细介绍大承气汤的功效与作用。
大承气汤的主要功效和作用包括以下几个方面：
1. 清热泻火：大承气汤的成分中含有大黄，具有泻火的功效。它可以通过刺激肠道蠕动，加速大便排出，有效地清除体内火热之气，减轻火热症状。尤其适用于口舌生疮、牙龈肿痛、目赤肿痛等病症。
2. 解毒利湿：大承气汤中的芒硝是一种强力的利尿药物。它可以通过增加尿量，加速毒素的排出。此外，芒硝还具有抑制细菌和病毒生长的作用，可以有效地杀灭体内的病原微生物，有助于解毒。
3. 缓解积滞：大承气汤中的黄芩和枳实是一对良好的配伍，具有清热解表、化湿行滞的作用。黄芩可以通过抑制肠道细菌和抗炎作用，解除肠道湿热。而枳实则通过增加肠道蠕动，促进湿浊物质的排出。二者配合使用，可以有效地缓解积滞症状，如腹胀、便秘等。
除了上述主要功效与作用，大承气汤还具有以下一些辅助功效与作用：
1. 清热解毒：大承气汤中的黄连和黄芩是一对常见的配伍，具有清热解毒的作用。黄连可以抑制细菌和病毒的生长，对于感染性疾病有良好的疗效。黄芩则可以增强黄连的解毒效果，并通过抗炎作用缓解体内炎症反应。
2. 利尿通淋：大承气汤中的芒硝和茯苓都是利尿药物。芒硝可以通过增加尿量，将湿浊排出体外。茯苓则具有增加尿量和解除水湿的作用。二者合作，可以有效地利尿通淋，减轻水湿症状。
3. 护肝利胆：大承气汤中的大黄是一种有效的清热药物，具有保护肝脏和利胆的作用。它可以通过增加胆汁分泌和排出，改善胆道功能，减轻胆囊炎、胆管炎等病症。
4. 调节肠道功能：大承气汤中的大黄和枳实都具有促进肠道蠕动的作用。大黄可以刺激肠道蠕动，加速大便排出。枳实则可以增加肠道蠕动的频率和力度，促进湿浊物质的排出。二者配合使用，可以有效地调节肠道功能，改善便秘等肠道问题。
大承气汤的功能主治
大承气汤的功能主治
1. 简介
大承气汤是一种传统中药方，源于《伤寒论》一书，由张仲景医案首次提出。它是一种温中散寒的药物组方，由多种中药组合而成。大承气汤具有多种功能主治，被广泛应用于中医临床实践中。
2. 大承气汤的组成
大承气汤由以下药物组成：
• 人参：具有益气健脾，提高机体免疫力的作用；
• 黄芩：具有清热解毒，抗菌消炎的作用；
• 大黄：具有泻下通便，清热解毒的作用；
• 枳实：具有燥湿化痰，消炎抗菌的作用；
• 甘草：具有益气养血，调和药性的作用。
3. 功能主治
大承气汤具有以下功能主治：
• 温中散寒：大承气汤能温中散寒，对于中寒引起的脘腹冷痛、食欲不振等症状有显著疗效。
• 提神醒脑：大承气汤中的人参有效改善疲劳、乏力、注意力不集中等症状，能提神醒脑，增强体力和精神状态。
• 促进消化：大承气汤可以促进胃肠蠕动，增加胃液分泌，改善消化不良、食欲不振等症状。
• 抗炎抗菌：大承气汤中的黄芩、枳实等药物具有抗炎抗菌的作用，可以用于治疗感染性疾病和炎症性疾病。
• 通便泻火：大承气汤中的大黄具有泻下通便的作用，可用于治疗便秘和大便干燥的症状，同时还能清热泻火，减轻口舌生疮等火热证的症状。
4. 适应症
大承气汤适用于以下病症：
• 脘腹冷痛：脘腹冷痛是由寒邪侵袭脾胃所致，大承气汤可温中散寒，缓解脘腹冷痛的症状。
• 乏力疲劳：大承气汤中的人参能提神醒脑，改善乏力疲劳的症状，提高身体的抗病能力和耐力。 • 消化不良：大承气汤可以促进胃肠蠕动，增加消化液分泌，改善消化不良、食欲不振、腹胀等症状。
• 感染性疾病：大承气汤中的黄芩、枳实等药物具有抗炎抗菌的作用，可用于治疗感染性疾病如上呼吸道感染、肺炎等。
• 便秘和口舌生疮：大承气汤中的大黄可以通便泻火，治疗便秘和口舌生疮等症状。
5. 使用方法和注意事项
• 使用方法：一般建议口服，每次剂量根据具体病情而定，遵医嘱使用。
• 注意事项：孕妇、哺乳期妇女及体弱者禁用，患有慢性病的患者应在医生指导下使用，避免过度使用大承气汤。
大承气汤 2
内科方剂
大承气汤
【出处】 《伤寒论》
【组成】 大黄、厚朴、枳实、芒硝 。
【功用】 峻下热结。
【主治】 （1）阳明腑实证。（2）热结旁流。（3）里热实证。
【方歌】 大承气汤用硝黄，配伍枳朴泻力强，痞满燥实四症见，峻下热结宜此方； 去硝名曰小承气，便鞕痞满泻热良，调胃承气硝黄草，便秘口渴急煎尝。
定喘汤
【出处】《摄生众妙方》
【组成】麻黄、杏仁、桑白皮、黄芩、半夏、苏子、款冬花、白果、甘草。
【功用】宣肺降气，清热化痰。
【主治】治肺虚感寒，气逆膈热而作哮喘。
【方歌】定喘白果与麻黄，款冬半夏白皮桑，苏杏黄芩兼甘草，外寒痰热喘哮尝。
二陈汤
【出处】《太平惠民和剂局方》
【组成】半夏、橘红、白茯、炙甘草、生姜、乌梅。
【功用】燥湿化痰、理气和中。
【主治】湿痰证.咳嗽痰多,色白易咯，恶心呕吐,胸膈痞闷，肢体困重,或头眩心悸，舌苔白滑或腻,脉滑。
【方歌】《局方》用半夏陈，益以茯苓甘草臣。利气调中兼去湿，一切痰饮此为珍。
大黄牡丹皮汤
【方源】《金匮要略》
【歌诀】金匮大黄牡丹汤，桃仁瓜子芒硝襄，肠痈初起腹按痛，尚未成脓服之康。
【组成】大黄、牡丹、桃仁、冬瓜仁、芒硝。
【功效】泻热破瘀，散结消肿
【主治】肠痈初起，湿热瘀滞证。
【方解】君：大黄、牡丹
臣：桃仁、芒硝
佐：冬瓜仁
当归补血汤
组成当归、黄芪
功用补气生血
大柴胡汤
功用和解少阳，内泻热结 组成柴胡（12克） 黄芩（9克） 芍药（9克） 半夏（9克）
生姜（15克） 枳实（9克） 大枣（4枚） 大黄（6克）
大建中汤
组成 蜀椒炒去汗 干姜 人参
功用补虚缓急，散寒止痛。
大黄附子汤
组成大黄（9克） 附子（12克） 细辛（3克）
功用温里散寒，通便止痛。
丹参饮
组成 丹参 檀香 砂仁
功用：活血祛瘀，行气止痛。
丹栀逍遥散
方剂整理详解
荆防败毒散 就是人参败毒散去人参加荆
荆防达表汤 荆防达表苏芷苓，姜葱神曲橘杏仁，辛温疏表宣肺卫，风寒感冒服康宁。
银翘散 银翘散主上焦疴，竹叶荆蒡豉薄荷； 甘桔芦根凉解法，清疏风热煮无过。
葱豉桔梗汤 葱豉桔梗薄荷翘，山栀竹叶加甘草，热邪束肺嗽咽痛，风温初起此方疗。
新加香薷饮（辛温辛凉并用）
新加香薷朴银翘，扁豆鲜花一齐熬，暑温口渴汗不出，清热化湿又解表。 散用朴扁豆，祛暑和中湿邪消。
表里双解汤 大黄黄芩用酒炒，薄桑银荆加石膏，赤芍再请牡丹皮，表里双解功劳高
参苏饮 方歌二 参苏饮内用陈皮，枳壳前胡半夏齐； 干葛木香甘桔茯，气虚感寒最相宜
加减葳蕤汤
方歌一 玉竹姐为何早操吃葱（玉竹、桔梗、白薇、薄荷、大枣、甘草、豆豉、葱白）
方歌二 加减葳蕤用白薇，豆豉葱白桔梗随， 草枣薄荷成八味，阴虚感冒用毋违。
三拗汤 三拗汤用麻杏草，宣肺平喘效不低。
止嗽散 方歌一 止嗽散用百部菀，白前桔草荆陈研。 宣肺疏风止咳痰，姜汤调服不必煎。
方歌二 止嗽散用荆桔前，紫菀百部陈草研， 每服三钱姜汤调，止咳化痰解表兼。
方歌三 止嗽散内用桔梗，紫菀荆芥百部陈； 白前甘芷共为末，姜汤调服止嗽频。
桑菊饮 桑菊饮中桔杏翘，芦根甘草薄荷饶； 清疏肺卫轻宣剂，风温咳嗽服之消。
桑杏汤（温燥）方歌一 桑杏汤中浙贝宜，沙参栀豉与梨皮； 干咳鼻涸又身热，清宣凉润燥能祛。
方歌二 桑杏杀身，智斗贝利（桑杏沙参，栀子、豆豉、浙贝母、梨皮）
杏苏散（凉燥）方歌一 杏苏散内夏陈前，枳桔苓草姜枣研； 轻宣温润治凉燥，咳止痰化病自痊。
方歌二 杏苏二陈三，更值钱（二陈：二陈汤；三：姜、草、枣；桔梗、枳实、前胡）
二陈平胃散=二陈+平胃散
二陈汤用半夏陈，苓草梅姜一并存； 利气祛痰兼燥湿；湿痰为患此方珍。
平胃散：苍术皮老厚（苍术、陈皮、 甘草、厚朴）
平胃散平胃散用朴陈皮，苍术甘草四味齐，燥湿宽胸消胀满，调胃和中此方宜。