手术室电刀使用的安全管理措施
手术室高频电刀的安全使用
安全意识教育
03 加强医护人员对高频电刀安全使用的意识教育，提高他们对安全问题的重视程度。
手术室高频电刀 05 的安全事故应急
处理
安全事故的分 类和原因分析
设备故障
手术室高频电刀因设备老化、维护不当等原因导致故障， 可能引发安全事故。
根据手术需要，选择合适的体位，确 保患者身体与电刀设备之间没有障碍 物，避免因接触金属物体而引发电击 事故。
04
手术室高频电刀 的安全管理措施
建立安全管理制度和操作规程
制定安全管理制度
根据手术室高频电刀的使用特点， 制定相应的安全管理制度，包括 设备管理、操作规程、应急处理 等。
建立操作规程
根据手术室高频电刀的使用要求， 建立详细的操作规程，规范操作 人员的行为，确保设备使用的安 全可靠。
严格按照操作规程使用高频电 刀，避免因误操作导致意外事
故。
注意保护
在使用高频电刀时，应注意保 护周围的人和物品，避免造成
意外伤害。
使用后的维护和保养
1
清洁
使用柔软的湿布定期清洁电刀的表面， 保持其清洁和卫生。
2
检查
定期检查电刀的电缆和插头是否损坏， 确保其正常工作。
3
保养
按照制造商的推荐，使用专用的润滑剂 对电刀进行保养，以保持其性能和延长 使用寿命。
03
手术室高频电刀 的安全操作流程
接通电源和气源的流程
检查电源和气源
在接通电源和气源之前，必须 确保电源和气源的连接正确， 没有泄漏或损坏。
开启电源
按下电刀的电源开关，检查电 刀是否正常工作。
连接气源
手术室仪器操作规程
一、高频电刀1、使用前，应详细了解电刀的型号.功能.功率及使用方法；2、正确连接各种连接线,使用前测试机器运转是否正常,在使用中或暂停使用期间有异常声音发出时,应立即停止使用,并通知专业人员检查原因；3、各输出口的输出功能单独激活,反复使用一次性的手控刀笔,接触不良时勿再使用，刀笔使用完毕可用湿布将污血擦净晾干,避免直接用水泡洗，刀笔的消毒可采用低温灭菌法,如环氧乙烷灭菌等；4、合理选用和放置负极板, 远离心电监护的电板.要自始至终紧密粘贴于任何肌肉丰富的部位,导电材料含水丰富,可增加皮肤的导电性，避免烫伤；5、负极板应平整,面积不少于64.5cm²(10平方英寸),禁止切割和折叠，最好避免重复使用,以防造成可能的交叉感染和灼伤；7、若为带导线的胶垫负极板,环绕导线时应避免成角,防止电线折断；8、把刀笔固定于安全位置,防止坠下而被污染,暂不使用时应撤到器械托盘上,同时应保持手术切口布巾的干燥,以避免手术医生非正常使用激活刀笔开关而灼伤患者的非手术部位，及时清除刀头上的焦痂组织,以免影响使用效果；9、高频电刀在使用时会形成电火花,遇到易燃物时会着火，因此,在使用的缉捕位置应避免有易燃物.在气道部位手术使用时应暂停移开氧气;酒精消毒皮肤后,需待酒精挥发干方可使用，注意放火；10、若体内有金属植入物的患者,应尽量避开金属植入体，装有心脏起搏器的患者应需在严密监视下使用,必要时只能用双极电凝作。
二、电脑气压式止血带1、接通电源，连接好充气导管，根据病人的情况选择合适的止血带,松紧适中缚于患者手术肢体的适当部位.一般距离手术部位10~15cm；2、打开电源开关,机器自检，后分别设定保险压力、工作压力及工作时间，上肢工作压力不超过40kPa,下肢不超过80kPa,一般保险压力大于工作压力5~10kPa，工作时间不超过1h；3、按“Star键”,仪器工作压力很快稳定于工作值,时间以倒计时显示；4、工作时间至50min,仪器会自动报警提醒只剩下10min工作时间，工作时间一到,排气阀自动打开,止血带压力迅速下降,肢体血运恢复；5、在工作过程中可改变工作压力值及工作时间，可按“Stop键”，若在工作过程中,一旦止血带压力超过工作压力,而到达保险压力值,则仪器声、光自动报警,并停机；6、将止血带扣紧后,另加绷带加固,防止打气后松脱,并可保护止血带免受污液污染；7、在使用过程中,如发现气带漏气,应及时修复或更换,否则可导致气泵持续打气,而影响其使用寿命；8、按键时,应避免用力过猛,以免按键损坏失灵。
高频电刀的使用及注意事项
体温过低
预估体内和体外存在的一些 医疗和口腔科设备的影响
起搏器 内置式的心脏复律除颤器（ICD）
金属植入物
植入式耳蜗 植入式机械泵 助听器 齿科器具
常规安全预防措施
负极板报警系统
电刀激活音量调节至可听到范围
耗材接入正确的插口
确认功率设置
严格遵从生产商提供的书面使用说明
电外科设备及配件均需按 照生产商提供的书面使用 说明使用.
加热设施和负极板
严格遵从厂方提供的操作指南使 用加热设施
避免与温毯的近距离接触 负极板和温毯之间应用毛巾，毯 子和折叠的手术巾隔开，以达到 使负极板远离热源的目的。
Valleylab Clinical Information Hotline, Volume 5
32 | Covidien | November 7, 2018 | Confidential
ICC 300H
单极电切设置 单极电凝设置 双极电凝设置
功能报警
指示灯
电源开关
负极板插座
单极插座 刀笔/腹腔镜器械
双极插座
功率设置
单极切：一般预设功率为50～100W，视医生习 惯，一般不超过150W. 单极凝：一般预设功率为30～60W.视医生习惯， 一般不超过100W，在肝胆外科、心胸外科等手 术时，临床医生如习惯用电凝进行切割血管丰富 组织时，此时电凝功率设定一般在40～80W。
弹力袜和负极板
弹力袜可能会引起：
引起负极板处的温度升高 引起负极板处的阻抗升高 引起电流密度增加，从而 造成产热量增加 不要将负极板贴于施压处
ECRI
31 | Covidien | November 7, 2018 | Confidential
高频电刀安全使用规范
高频电刀安全使用注意事项（一）不得在有易燃易爆物存在的环境中使用高频电刀，手术前应清除患者肌体凹槽和孔洞中残存的可燃性麻醉剂和消毒剂。
（二）携带心脏起博器的患者一般不能使用高频电刀。
高频电刀有可能干扰起博器，使之工作不正常甚至停博。
在非用高频电刀不可时，应与心脏科医生取得联系，并采取可靠防范措施。
（三）高频电刀可能干扰其它医用电气设备。
建议使用抗干扰设备或采取抗干扰措施。
（四）监护仪的电极应远离手术区域、极板部位及两者之间的高频电流通道。
这不仅可减少高频电刀对监护仪器的干扰，还可减少因高频分流而灼伤病员的危险。
不要使用针状的或接地的监护电极。
（五）极板应紧贴于靠近患者手术区域光洁无毛（毛多应剃除）、无疤痕、无骨骼突出并且肌肉丰富的部位。
手术中，应始终保证极板与患者皮肤接触良好。
接触面积应大于极板面积的70%。
极板表面应清洁，使用时，不得在极板和患者皮肤间插入绝缘物件（如纱布等）。
（六）使用随弃式粘贴型软极板时，应按软极板要求粘贴和连接。
注意：一块极板只能粘贴一次。
极板柄裸露金属应全部没入极板夹内并夹紧。
手术时，软极板不得受到局部顶压！（七）患者身体不要携带金属物件，防止高频电磁场集中产生过大高频辐射和涡流而引起灼伤。
体内有金属植入物时，极板放置应使手术电流通道避开该金属植入物。
（八）患者应与接地的（或对地有可观电容的）金属物体隔离。
为此。
手术台应垫以厚实、干燥的绝缘衬垫，保证患者悬浮良好。
（九）高频电刀启动（输出激励）时，医护人员的裸露肢体不得与极板、刀头及手术病员肌体点接触。
为此，有关医护人员必须配戴绝缘良好的医用橡胶手套。
（十）手术电极（手控刀、脚控刀、双极镊子）及极板的高频电缆应保证绝缘良好；插头不得松动。
手术中还应防止高频电缆与病员或医护人员的肌体及其它导电物体过分接近或接触。
任何人不得在电刀与手术台之间的空隙中活动，防止碰触、踢踩电缆，以致损坏电缆或使极板错位、脱落甚至撕裂（软极板）。
高频电刀在手术室中的正确使用与保养
高频电刀在手术室中的正确使用与保养高频电刀是一种外科手术器械，具有先进的凝血功能，凝血速度快、效果佳、组织损伤小、无异味等优点，可大大缩短手术时间，减少病人的出血量，是外科手术医生的好助手。
1仪器的使用与保养1.1极板三蕊插入极板插孔。
打开开关后，所有功率设置数字显示为“O”。
1.2选择工作方式：根据手术要求，选择双极或单极工作方式（单极工作时可选电刀工作纯切、混切)：选择双极电切、电凝时可根据手术情况输出功率设置。
1.3使用单极时，应使用病人返流电极：在双极工作时，不允许使用病人返流电极。
1．4 电刀工作控制开关1．4．1脚踏开关单极脚踏开关连接在后面板的单极脚踏开关插座；单级工作时脚踏开关分别控制电刀或电凝工作。
双极脚踏开关连接后面板的双极脚踏开关插座。
1．4．2脚控电刀笔单极工作的脚控电刀笔连接在单蕊的单极脚控插座中，当按下脚踏开关的脚踏板时，在电刀笔头上有电功率输出。
双极工作的双极刀(镊子)连接在双极输出插座，由双极脚踏开关控制输出。
1．4．3手控电刀笔与镊子在前面板单极工作部分，有二只插座可以插入手控电刀笔，使用手控电刀笔上的按钮控制高频电刀工作电切或电凝。
双极手控镊子连接在前面板的双极插座上，当镊子尖端接近时，手控开关接触使电刀工作(在电刀笔或镊子没有接触到病人时，不能启动高频电刀工作)。
1．5保养1．5．1 该仪器只能由经过训练的医务人员使用。
1．5．2高频电刀可能会对心电起搏器、心电监护仪产生干扰，所以对使用体内或体外心电起搏器的病人要注意。
1．5．3 使用高频电刀时应远离易燃的麻醉剂、氧气或其它易燃气体、液体。
1．5．4病人不允许直接和与地面接触的金属物体相碰。
1．5．5应保证所有线路的连接。
1．5．6保证负极板与皮肤的接触。
2仪器的正确使用与保养2．1确保正确的连接2．1．1使用前检查所有连接到高频电刀上的附件，确保连接附件是正确的，否则不正确的连接可能产生电弧和火花。
2．1．2不允许电刀笔或病人返流电极的电缆绕在金属物体上，这样可以引起电击火花，伤害病人及手术人员。
高频电刀(单极)的安全使用
高频电刀（单极）的安全使用手术室高频电刀是一种取代机械手术刀进行组织切割的电外科设备，广泛应用于外科手术中，高频电刀具有快速止血、出血少、防止细菌感染、病人术后愈合好等优点。
电外科的安全与病人的个体差异、生理机能和使用者的操作技能密切相关。
但在方便手术止血，提高手术速度和效率的同时，也存在诸多安全隠患，如果违反安全使用操作规程或使用不当，可导致过敏、灼伤、烧伤、压力性坏死、干扰心电图或起搏器，甚至引起火灾。
因此在高频电刀使用中应当重视有关事项，确保手术顺利进行和患者及医护人员的人身安全。
一、结构和配件由主机、电刀笔、脚踏控制开关和负极板组成。
二、分类分为接地式和隔离式（临床多用）两种三、工作原理利用高频电流释放的热能和放电对组织进行切割、止血。
使接触的组织快速脱水、分解、蒸发、血液凝固达到切割、止血的目的。
四、应用范围应用于外科手术、皮肤科、牙科、泌尿科、骨科等五、操作步骤1、连接电源线、负极板线路。
2、接通电源，开机自检，根据说明书和手术选择合适的输出功率。
3、负极板粘贴于病人肌肉丰富的合适部位。
4、连接电刀笔线路，使用手控开关或脚控开关。
5、使用完毕，先关主机电源，再拔电源插头。
六、注意事项1、操作者戴绝缘手套、穿干燥、绝缘性好鞋子2、不可盲目加大输出功率，应从小到大逐渐调试3、产生的烟雾和颗粒对人体有害，应及时吸净4、暂时不用的电刀笔。
应置于绝缘容器内5、及时清除刀头上的焦痂组织，保持良好的传导功能6、硬极板比软极板安全性差（多用软极板），使用中应注意观察。
7、输出功率高达100-700W时，会发生烫伤或干扰其它电子设备。
8、负极板面积；要求大于100cm2.。
一般儿童极板的有效导电面积是65cm2，成人极板的有效导电面积是129cm2，一旦负极板接触面减少，电阻增大至不安全水平时，机器即自动报警并停止输出。
负极板接触皮肤面积为50cm2时，负极板温度约36℃，接触皮肤面积下降到25cm2时，温度上升到33℃，接触皮肤面积下降到13cm2时，温度上升到40℃，极板温度超过皮肤温度6℃，可能发生灼伤。
手术室电外科安全的使用
电外科设备的维护保养
定期检查：确保 设备性能稳定， 避免故障发生
清洁消毒：保持 设备清洁，防止 细菌滋生
更换耗材：定期 更换耗材，确保 设备性能稳定
培训操作人员： 提高操作人员技 能，确保设备安 全使用
PART 4
电外科设备的安全风险
电击伤和烫伤的风险
电击伤：电外科设备在使用过程中可能产生电击，导医护人员烫伤 设备故障：电外科设备在使用过程中可能出现故障，导致电击或烫伤风险增加 操作不当：医护人员操作不当可能导致电击或烫伤风险增加 防护措施：医护人员应采取适当的防护措施，如穿戴防护服、手套等，以降低电击或烫伤风险
提高手术质量：电外科设备可以精确控制切割深度和范围，提高手术质量。
促进医疗创新：电外科设备的发展推动了医疗技术的创新，为医疗行业带来了新的治疗方法和 技术。
THANK YOU
汇报人：
汇报时间：20XX/01/01
1980年，超声刀问世， 提高了手术安全性和效果
2000年，等离子刀问世， 进一步降低了手术风险和 并发症
2010年，激光刀问世， 提高了手术精度和效果
PART 3
电外科设备的安全使用
电外科设备的安全标准
设备必须符合国 家相关标准和规
定
设备必须经过专 业检测和认证
设备必须定期进 行维护和检查
操作人员必须经 过专业培训和考
PART 7
电外科设备的未来发展
电外科设备的创新技术和应用前景
创新技术：如高频电刀、射频电刀、超声刀等 应用前景：在微创手术、肿瘤治疗、美容整形等领域的应用 发展趋势：智能化、自动化、微型化、便携化 挑战与机遇：技术研发、市场推广、法规监管等方面的挑战和机遇
电外科设备的安全标准和行业发展趋势
手术室高频电刀的规范管理措施和运行流程详解
手术室高频电刀的规范管理措施和运行流程详解英文回答:Title: Management System and Procedures for High-frequency Electrosurgical Unit in the Operating RoomIntroduction:The high-frequency electrosurgical unit, commonly known as the "electrocautery" or "diathermy", is a vital tool used in surgical procedures to cut or coagulate tissues. However, due to its potential risks, it is essential to establish a comprehensive management system and follow strict procedures to ensure its safe and effective use in the operating room.Management System for High-frequency Electrosurgical Unit:1. Equipment Acquisition and Maintenance:- Ensure that the electrosurgical unit is procured from reputable manufacturers and complies with relevant safety standards.- Regularly inspect and maintain the unit to ensure its proper functioning. Calibrate and test the unit periodically.2. Staff Training and Competency:- Provide comprehensive training to all staff members involved in using the electrosurgical unit, including surgeons, nurses, and technicians.- Ensure that they are aware of the potential risks, safe operating procedures, and emergency protocols.- Regularly assess and update staff members' competency in using the unit.3. Documentation and Record-keeping:- Maintain a record of the electrosurgical unit's purchase, maintenance, and calibration history.- Document staff training and competency assessments related to the use of the unit.- Keep records of any incidents or adverse events associated with the unit's use.Procedures for High-frequency Electrosurgical Unit:1. Pre-operative Phase:- Check the unit for any visible damage or malfunction.- Ensure that all necessary accessories, such as electrodes and cables, are available and in good condition.- Verify the electrosurgical unit's settings, including power output and mode of operation, as per the surgeon's requirements.2. Intra-operative Phase:- Follow aseptic techniques while handling the electrosurgical unit and its accessories.- Adhere to the surgeon's instructions regarding the use of the unit.- Monitor the patient's vital signs and promptly address any adverse events or complications.3. Post-operative Phase:- Properly clean and disinfect the electrosurgical unit and its accessories after use.- Report any incidents or adverse events associated with the unit's use to the designated authority.- Conduct regular audits to ensure compliance with the management system and procedures.Conclusion:Implementing a robust management system and followingwell-defined procedures are crucial to ensure the safe and effective use of high-frequency electrosurgical units in the operating room. Regular training, documentation, and adherence to protocols contribute to minimizing risks and enhancing patient safety.中文回答：标题：手术室高频电刀管理制度及流程介绍：高频电刀，又被称为“电凝刀”或“电热刀”，是手术中用于切割或凝固组织的重要工具。
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手术室电刀使用的安全管理措施
（一）病人的保护
1、使用绝缘、清洁和干燥的手术床布。
2、避免病人皮肤接触金属物品（皮肤暴露处用布巾包裹）及自身皮肤之间接触。
3、术中使用易燃性的麻醉剂、酒精类皮肤消毒剂或病人胃肠道在内存在生气体如沼气时使用电刀要慎重。
4、手术结束后将负极板整片水平自病人身体上揭除，揭除时一手固定皮肤、另一手慢慢揭除负极片，负极片揭除后观察粘贴处皮肤情况。
5、避免在带电解质的液体内，如血液或生理盐水中使用高频电刀，因密集的电子束可传导其他处造成机体损伤。
（二）正确使用负极板
1、使用高质量的负极板：一次性使用，边缘完整，具有柔软度和较强的粘附力。
2、选择肌肉血管丰富的部位粘贴负极板，避免在骨隆突、瘢痕、皮肤缺损或受伤、脂肪较多的位置粘贴，并保证粘贴部位皮肤清洁、干燥、局部无毛发。
3、粘贴负极板时，其长轴应与身体的纵轴垂直，确保与粘贴部位皮肤完整而紧密接触。
4、负极板应尽量靠近手术区，避免越过身体的交叉线路，以便使电流通过的路径最短。
5、婴幼儿皮肤面积较小，注意负极板粘贴的位置，确保粘贴的效果。
术中冲洗体腔时避免液体溢出浸湿极板处皮肤。
6、心电图电极片避免在电刀电流同路中，应远离活动电流至少15cm，安装心脏起搏器的病人，禁用高频电刀，以防心率失常的发生。
（三）正确使用电刀手柄
1、重复使用的电刀手柄开包前仔细检查包装的完整性、有效期、灭菌效果。
2、术前仔细检查电刀头、手柄及线的完整性，确保刀头无缺痕、弯曲，避免刀头段落体内。
检查刀头、电线的橡胶外鞘是否缺损，以免漏电伤人。
3、使用过程中及时清除电刀头上的焦痂，以防止焦痂包裹电刀头，使绝缘性能增加，切割效果差，因此加大电流而造成切割部位组织烫伤。
4、停止使用电刀时，手柄放在安全的地方，不得将器械或其他物品压在手柄上，造成放电击伤病人。
5、电刀头未与组织完全接触前不要通电。
6、不可直接用水冲刷电刀线，可用湿纱布擦洗电刀头及导线，擦洗过程中不得用力拽拉导线。
（四）设备的使用及保养
1、正确连接相关组件并插牢，先连接好负极板线、电源线后，再开电源开关。
2、手术结束后控制面板上电切、电凝的功率应复零，先关电源开
关，再撤电源线，整理好各组件后，电刀归位，注意保持设备的整洁、干净。
3、仪器应定期检测及保养，以免漏电伤及病人及医护人员。
（五）腔镜手术使用电刀注意事项
1、应定期检查电极有无绝缘不良，如有漏电禁止使用。
使用前仔细检查腔镜器械与电极绝缘情况。
2、防止电传导引起热损伤：通电时间不可过长；电凝时电刀头不可接触金属器械及夹闭血管和管状组织上的钛夹；主要组织附近如大血管、胆管、神经等慎用或禁用电刀。
3、电凝损伤可波及5mm范围，在电凝时，注意保持与空腔脏器的间距应大于5mm，电凝离断时应尽量靠近需要切除的病变组织，如电凝胆囊动脉时应防止损伤胆管，电凝分离粘连的组织时防止损伤肠管、输尿管等。
4、使用脚踏开关时通电时间尽量短，不需要通电时应移开脚踏开关，以免烫伤患者。