心肺复苏新进展ppt课件
2024版心肺复苏技术ppt课件
心肺复苏生理基础
心脏生理功能
01
心脏是推动血液循环的动力器官，通过收缩和舒张将血液泵入
全身各组织器官。
呼吸生理功能
02
呼吸是机体与外界环境进行气体交换的过程，吸入氧气并排出
二氧化碳，维持机体正常生理功能。
心肺复苏对生理功能的影响
03
心肺复苏通过胸外按压和人工呼吸等方法，暂时替代心脏和肺
的生理功能，维持血液循环和氧气供应。
口对鼻人工呼吸适用场景及操作要点
适用场景
当患者口腔严重受伤或存在其他原因导致无法进行口对口人工呼吸时，可采用 口对鼻人工呼吸。
操作要点
与口对口人工呼吸类似，但需将患者的口唇紧闭，用施救者的口唇包住患者的 鼻孔进行吹气。同时，要确保患者的口腔紧闭，防止气体从口腔漏出。
简易呼吸器使用方法和注意事项
使用方法
在进行胸外按压时，应尽量减少中断时间，保持持续、稳定的按 压。
更换按压者
当按压者疲劳时，应及时更换按压者，以确保按压质量。
使用机械装置
在条件允许的情况下，可使用机械装置进行持续、稳定的胸外按 压，以减少中断时间。
常见错误及纠正方法
按压位置不正确
如果发现按压位置不正确，应立 即调整按压位置至正确部位。
有效的人工呼吸应能使患者面色逐渐红润， 口唇颜色由苍白或青紫转为红润。
监测患者脉搏和呼吸频率
判断意识恢复情况
在人工呼吸过程中，要定期监测患者的脉搏 和呼吸频率，了解患者的病情变化情况。
随着人工呼吸的进行，患者的意识应逐渐恢 复。如患者意识仍未恢复，需考虑是否存在 其他原因导致的心肺复苏失败。
05
自动体外除颤器（AED）使用指 南
轻轻拍打患者双肩，并在 其耳边大声呼喊，观察患 者是否有反应。
最新心肺复苏新进展PPT课件PPT课件
７ 胸前捶击
胸前捶击治疗室速安全、有效、可靠。在19项研究 中,有14项显示胸前捶击使室速转为窦性占49%，5 项显示无效者占41%，引起室速恶化者占10%。对 于室速，如除颤仪快速到位，可选择除颤；如无除 颤仪，可选择胸前捶击。因此，胸前捶击可以推荐 作为心脏停搏表现为室颤、室速在电除颤未到位时 施行的治疗措施。
10. 心肺复苏时的药物应用 ⑴ 肾上腺素：1 mg静脉推注、每3分钟1次仍是
首选。
⑵ 血管加压素：对难治性室颤，与肾上腺素相比， 血管加压素作为CPR一线药物效果好。2个剂量的 血管加压素+1 mg肾上腺素优于1 mg肾上腺素，2 种药物合用效果可能会更好。对于无脉电活动 (PEA)，肾上腺素、血管加压素均未被证明有效。
⑶ 碱性药物：在CPR时，没有足够的证据支持可 使用碱性药缓冲剂。在高级生命支持时，使用碳酸 氢钠是安全的。对高钾血症所致的心脏停搏或威胁 生命的高血钾，应用碳酸氢钠是有效的。对三环抗 抑郁药导致的心脏毒性(低血压、心律失常)，使用 碳酸氢钠可预防心脏停搏。
⑷ 镁：心脏停搏时的镁治疗未能改善自主循环重建 或出院生存率。镁可能对缺镁致室性心律失常或扭 转性室速有效。
⑵ 复苏后48小时常有高热。体温升高使神经损伤 危险性增加，并发症和死亡率增加。降温对复苏病 人有益，可行物理或药物降温。
⑶ 复苏后，48小时连续使用镇静剂可引起肺炎并 发症。镇静剂和肌肉松弛剂可能对CPR术后有益， 但易引起呼吸道阻塞，造成肺炎。建议镇静剂应间 断使用或12~24小时后停用。
心肺复苏新进展.ppt
CPR标准用药
室颤：
肾上腺素1mg,每3~5分钟重复一次 或血管加压素40iu，单次用药
+
胺碘酮300mg,每3~5分钟重复150mg 或利多卡因50~100mg,每3~5分钟重复 一次。
38
CPR标准用药
心室停搏与电机械分离：
肾上腺素1mg,每3~5分钟重复一次
+
阿托品1mg,每3~5分钟重复一次
A: Airway B: Breathing C: Circulation
5
问题
口对口通气在急救中能否普及？ 口对口通气真的有效吗？
6
口对口通气情况调查
1, 大多数院前急救人员不愿对陌生人作 口对口人工通气。
Ornato JP et al 1990
2, 45%医生和80%护士不愿对陌生人作 口对口通气。
10
新指南
在心肺复苏过程中加入你不愿 意做口对口通气，则应立刻开始胸 外心脏按压。现有资料证明，及时 单做胸外心脏按压，其预后要比完 全没有CPR好得多。
11
新指南
如果你愿意做口对口通气，其 胸外按压与通气的比例为15：2，胸 外心脏按压的频率为100次/分。
12
Case
患者在10分钟内送到了医院抢救室， 请问：
No.%Biblioteka No. %ROSC 37 出院率 5
13
22
8
1.7 3
1.2
Callaham ML et al: JAMA 1992;268;2667
30
肾上腺素应用剂量
0.2mg/kg(N=648) 1mg(N=632)
No.
%
No. %
ROSC 217 出院率 31
2024版全新心肺复苏课件
2024全新心肺复苏课件contents •心肺复苏基本概念与重要性•现场评估与初步处理•胸外按压技巧与注意事项•人工呼吸方法及操作要点•自动体外除颤器（AED）应用策略•心肺复苏团队配合与沟通技巧•心肺复苏后处理及并发症预防目录01心肺复苏基本概念与重要性心肺复苏定义及意义心肺复苏（CPR）定义心肺复苏的意义心脏骤停原因及危害心脏骤停原因心脏骤停危害心肺复苏在急救体系中地位急救体系重要组成部分心肺复苏是急救体系中最基本、最重要的技能之一，对于挽救患者生命具有重要意义。
提高公众急救意识通过普及心肺复苏知识，提高公众对于急救的重视程度和自救互救能力。
促进急救事业发展心肺复苏技术的不断发展和普及，推动了急救事业的进步和完善。
02现场评估与初步处理现场安全评估确认现场环境安全做好个人防护根据现场情况，选择合适的个人防护装备，如手套、口罩、护目镜等，以预防感染和保护自身安全。
患者意识判断与呼救判断患者意识呼救气道开放与呼吸支持开放气道将患者头部后仰，抬起下颌，使气道保持通畅。
如有异物或呕吐物需及时清理。
呼吸支持对于呼吸停止或呼吸困难的患者，需要给予人工呼吸或呼吸器辅助呼吸，以维持患者氧气供应。
03胸外按压技巧与注意事项1 2 3胸骨中下三分之一交界处乳头连线中点肋骨下缘正确胸外按压位置选择按压深度按压频率按压周期030201按压深度、频率和周期要求避免常见错误动作弯曲或扭曲身体手臂弯曲或过度伸展手掌离开胸部过快或过慢的按压频率04人工呼吸方法及操作要点清除患者口鼻异物开放气道口对口吹气吹气频率和深度操作步骤适用情况救护人员深吸一口气后，用自己的口对准患者的鼻孔吹气，同时捏紧患者嘴巴，吹气后松开鼻孔和嘴巴，让患者呼出气体。
注意事项使用步骤将面罩紧扣在患者口鼻部，打开气道，挤压球体送气，观察患者胸廓起伏情况。
简易呼吸器介绍简易呼吸器是一种紧急情况下用于辅助呼吸的装置，包括面罩、单向阀、球体、储氧袋等部分。
注意事项使用简易呼吸器时要确保面罩与患者面部紧密贴合，防止漏气；同时要掌握好挤压球体的力度和频率，保持合适的通气量。
2024年度心肺复苏ppt课件
注意事项
使用简易呼吸器前需检查其完好性，连接简易呼吸器后要保持患者呼吸道通畅，将面罩紧扣患者口鼻，避 免漏气。挤压呼吸囊时要注意力度和频率，同时观察患者胸廓起伏情况，判断通气是否有效。
2024/3/24
20
05
药物治疗与除颤技术应 用
CHAPTER
2024/3/24
21
常用药物介绍及给药途径选择
心脏骤停、窒息、溺水、电击等导致 呼吸心跳骤停的紧急情况。
禁忌症
胸廓畸形、肋骨骨折、心包填塞等严重 胸廓疾病，以及无法实施胸外按压的特 殊情况。
2024/3/24
5
实施原则及步骤
• 实施原则：快速、准确、有效、安全。
2024/3/24
6
实施原则及步骤
步骤
评估现场安全，做好个人防护；
2024/3/24
心肺复苏ppt课件
2024/3/24
1
目
录
2024/3/24
• 心肺复苏基本概念与重要性 • 现场评估与初步处理 • 胸外按压技巧与方法 • 人工呼吸操作规范及注意事项 • 药物治疗与除颤技术应用 • 复苏后处理及并发症预防措施 • 总结回顾与展望未来发展趋势
2 contents
01
心肺复苏基本概念与重 要性
2024/3/24
27
预防并发症发生举措设计
脑保护措施
维持良好的脑灌注压，降低颅内 压，减轻脑水肿，预防脑损伤。
肺部并发症预防
加强呼吸道管理，保持呼吸道通 畅，预防肺部感染和呼吸衰竭。 2024/3/24
肾功能保护措施
避免使用肾毒性药物，维持足够 的尿量，预防急性肾衰竭。
胃肠道并发症预防
尽早恢复胃肠道功能，合理饮食， 预防应激性溃疡和肠道感染。
2024版心肺复苏课件完整版
2024心肺复苏课件完整版•心肺复苏概述•心肺复苏基本原理•心肺复苏操作步骤•心肺复苏团队配合与沟通•特殊情况下心肺复苏处理策略•心肺复苏后期管理与康复•总结回顾与展望未来目录定义与目的定义心肺复苏（CPR）是一种紧急处理措施，用于在心脏骤停或呼吸停止时维持大脑的氧气供应，以及支持基础生命功能。
目的通过人工呼吸、胸外按压等急救措施，暂时维持患者的心跳和呼吸，为进一步治疗争取时间，提高患者生存率。
心肺复苏历史与发展早期心肺复苏早期的心肺复苏方法较为简单，主要包括口对口人工呼吸和胸外按压。
现代心肺复苏随着医学的发展，心肺复苏技术不断更新，形成了现代心肺复苏体系，包括高质量胸外按压、人工呼吸和早期除颤等。
未来发展趋势未来心肺复苏将更加注重团队协作、智能化设备应用和患者预后等方面的发展。
适应症与禁忌症适应症心脏骤停、呼吸停止、溺水、电击等紧急情况下，需要立即进行心肺复苏。
禁忌症对于已经明确死亡的患者、胸廓或脊柱严重畸形的患者、心包填塞等特殊情况，应谨慎或避免进行心肺复苏。
同时，对于某些特殊疾病如终末期疾病等，也需要在医生评估后决定是否进行心肺复苏。
循环系统负责将氧气和营养物质输送到全身各组织，同时将代谢废物排出体外，包括心脏、血管和血液等组成部分。
呼吸系统负责氧气摄入和二氧化碳排出，包括鼻腔、喉、气管、支气管和肺等器官。
心肺相互作用呼吸和循环系统紧密相连，共同维持人体正常生理功能。
心脏通过跳动推动血液循环，而呼吸运动则有助于增加胸腔负压，促进静脉血回流至心脏。
呼吸循环系统生理03减少脑部损伤及时的心肺复苏可以减少脑部因缺氧而造成的损伤，提高患者存活率和预后质量。
01恢复氧气供应心肺复苏通过人工呼吸和胸外按压等手段，帮助患者恢复呼吸和循环功能，从而重新获得氧气供应。
02维持血压和心输出量心肺复苏过程中，胸外按压可以模拟心脏自然跳动，推动血液循环并维持一定水平的血压和心输出量。
心肺复苏对生理影响生存链概念及应用生存链概念生存链是指从发现患者到成功复苏所经历的一系列环节，包括早期识别求救、早期心肺复苏、早期除颤和高级生命支持等。
心肺复苏术ppt课件2024新版
密切观察患者反应
在复苏过程中密切观察患者反应，如 出现异常情况应及时调整复苏策略。
及时处理并发症，降低患者风险
肋骨骨折处理
立即停止胸外按压，用多头胸带或弹性绷带固定 胸廓，减轻疼痛，同时注意观察患者呼吸和循环 情况。
肝破裂处理
立即停止胸外按压，建立静脉通道补充血容量， 同时行剖腹探查术止血并修复破损肝脏。
Chapter
评估现场安全
确保自身安全
在进入现场前，首先要评估现场环境 是否安全，如检查是否有倒塌的建筑 物、漏电的电线等危险因素。
做好个人防护
根据现场情况，选择合适的个人防护 装备，如手套、口罩、防护服等。
判断患者意识及呼吸状况
01
02
03
轻拍重喊
在患者耳边轻拍并大声呼 喊，观察患者是否有反应 。
确定按压部位 实施按压 开放气道
进行人工呼吸
将一只手掌根部放在患者胸骨下 半段，另一只手掌与之重叠，手 指翘起不接触胸壁。
在按压30次后，开放患者气道， 采用仰头提颏法或推举下颌法。
03
心肺复苏术关键技能掌握
Chapter
正确实施胸外按压技巧
01
找准按压位置
在患者胸骨中下1/3 交界处，或两乳头连 线中点进行按压。
控制吹气量
每次吹气量以患者胸廓隆起为宜 ，避免过度通气。
01 02 03 04
正确吹气
捏住患者鼻子，口对口吹气，同 时观察患者胸部起伏情况。
吹气频率
每30次胸外按压后进行2次人工 呼吸，即30:2的比例进行。
保持呼吸道通畅措施
清理呼吸道
及时清理患者口腔、鼻腔内的分 泌物、呕吐物等异物。
保持正确体位
心肺复苏术未来发展趋势探讨
2024版新版心肺复苏ppt课件
01心肺复苏基本概念与重要性Chapter心肺复苏定义及目的定义目的心脏骤停原因与危害原因危害心脏骤停后，患者全身血液供应中断，尤其是大脑对缺氧极为敏感。
若不及时进行心肺复苏，患者可能在几分钟内出现不可逆的脑损伤甚至死亡。
心肺复苏在急救中地位重要性心肺复苏是急救体系中的核心环节，对于挽救患者生命具有至关重要的作用。
在医疗专业人员到达现场前，及时的CPR措施可以为患者争取宝贵的抢救时间。
普及意义由于心脏骤停等紧急情况随时可能发生，因此普及心肺复苏知识和技能对于提高公众自救互救能力、降低死亡率具有重要意义。
通过广泛的宣传和培训，让更多人掌握基本的CPR技能，能够在关键时刻挽救生命。
02识别心脏骤停与启动应急反应系统Chapter01020304意识丧失大动脉搏动消失呼吸停止或异常呼吸皮肤苍白或发绀识别心脏骤停表现呼叫急救电话并启动应急反应系统启动应急反应系统拨打急救电话根据所在场所的应急计划，启动心肺复苏团队，准备相关设备和药物。
保持电话通畅评估现场安全做好个人防护实施防护措施030201现场安全评估与防护措施03胸外按压技巧与注意事项Chapter正确胸外按压部位和姿势按压部位胸骨下半部分，两乳头连线中点处。
姿势要求身体前倾，双臂伸直，双手重叠，掌根着力。
保持稳定按压过程中需保持身体稳定，避免摇晃。
按压深度和频率要求按压深度按压频率注意事项避免按压中断和过度通气按压中断过度通气04人工呼吸方法及注意事项Chapter开放气道捏住鼻子深吸气并吹气松口、松鼻同口对口人工呼吸方法。
用一手拇指和食指捏住患者嘴唇，防止漏气。
施救者深吸气后，用嘴包住患者鼻孔，缓慢吹气，持续1秒钟以上，使胸廓隆起。
吹气后，松开封闭嘴唇的手，同时侧转头吸入新鲜空气，准备下一次吹气。
开放气道封闭嘴唇深吸气并吹气松口、松鼻按压中断时间在进行人工呼吸时，应尽量减少胸外按压的中断时间，以确保持续有效的血液循环。
按压与人工呼吸比例对于成人患者，胸外按压与人工呼吸的比例为30:2。
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2019-02-15
1
前言
2
推荐强度与证据等级
3
非医护人员参与实施 CPR具体分类
未经训练的； 经过仅胸部按压的CPR训练； 经过胸外按压及通气（人工呼吸）的 CPR训练
4
调度员指导实施 CPR
调度员指导未经培训的施救者进行仅胸外按压的 CPR 有助于增加心脏骤停患者后期除颤机会，保护 患者心脑功能，提高生存率
来人呐！ 救命啊！
21
右侧， 一拳之 隔
防止压 伤患者的 胳膊！
22
仰卧便于施救
一岁以下 两乳头连 线下方
（1）.乳中线定位法
确定按压位置
胸骨下半部
23
按压的手法要领：
按压的手法
下手指 上翘
身体直、 手臂直。
有
没
有
十十指指交交叉叉
呼 吸
24
按压要求
按压部位： 胸骨下半部 按压频率： 100～120次/分钟 按压的深度：胸骨下陷5～ 6cm 按压放松比例： 1:1 胸廓充分回弹 按压呼吸比30:2（按压30次吹气2次） 尽量不中断（中断＜10秒） 尽早除颤（只要除颤仪准备好即可） 除颤前后均要CPR
开放气道方法：
仰头举颏法
双手抬颌法 仰头抬颈法
27
28
注意：
不要压迫病 人的颈前颌 下软组织， 以免压迫气 道。
29
打开气道
30
疑似颈椎有损 伤的病人不适 合仰头举颏法， 要用拉颌法。
捏鼻
子
31
看胸是否 起伏！
人工呼吸
球囊—活瓣-面罩装置人工呼吸
用一指手将面罩置于患者的脸部，用鼻梁来做正确位置的依据。 EC法：将中指、无名指、小指放在下颌部，用同一只手的拇指和 食指按在面罩上，保持头部后仰、下颌抬高以保持气道通畅，以 及面罩密闭，用另一只手挤压气囊，并观察胸部以确定由适当的 通气。气管插管后呼吸频率10次/分。
瞳孔散大，呼吸停止
• 心跳停止4-6分钟 大脑细胞可发生不可逆损害
所以必须在心跳停止后立即进行有效的心肺苏
13
心跳呼吸骤停的类型
• 室颤：心脏不能搏血。 • 心肌电机械分离：心肌已无收缩能力。 • 心室停搏：心肌完全失去电活动能力，心电图
呈一直线。
14
复苏开始越早，存活率越高
• 4分钟内复苏者 有一半人被救活 • 4-6分钟复苏者 10%的人可救活 • 超过6分钟复苏者 存活率仅4% • 超过10分钟复苏者 存活率更低
①当需要调度员指导时，对于可疑OHCA 成人患者，建议调 度 员 应 对 求 救 者 提 供仅胸外按压的CPR 指导（Ⅰ级，证据水平 C-LD）； ② 继续强调呼救者的施救对提高心脏骤停患者的 CPR 成功率、心脑功 能保护的重要作用。
5
旁观者实施 CPR
无论是否有调度员指导，未经培训的旁观者都应 对成人 OHCA患者实施仅胸外按压的 CPR（Ⅰ级， 证据水平 C-LD）；
25
胸外心脏按压正确做法:
抢救者双肩在病人胸骨正上 方，肘关节伸直内收，利用 上身体重和肩背的力量，垂 直向下按压，用力要均匀， 下压深度：成人5～6厘米， 按压频率 100～120次/分。 每次按压掌根不要离开胸壁， 但放松要充分，以利血液回 流。
26
打开气道
开放气道之前清理口腔 （将病人头偏向一侧）
10
CPR概念
Cardiopulmonary rususcitation CPR：是心肺复苏的简称，是针
对心跳、呼吸停止所采取的抢救 措施，即用心脏按压或其他方法 形成暂时的人工循环并恢复心脏 自主搏动和血液循环，用人工呼 吸代替自主呼吸并恢复自主呼吸， 达到恢复苏醒和挽救生命的目的。
11
CPR
目前的心肺复苏技术仅能提 供 1/3 左右 的 正常血供，高质 量实施心肺复苏至关重要
省卫校学员实习期间急救实习单位路人 附二医生跑道上急救跑步者 省立医院护士急救路人 附一医护急救门诊病人
12
时间就是生命
• 心跳停止3秒
病人感到头晕
• 心跳停止10-20秒 发生昏厥或抽搐
• 心跳停止60秒
仅培训过胸外按压 CPR 的旁观者，推荐对成人 OHCA 患者实施仅胸外按压的 CPR（Ⅰ级，证据 水平 C-LD）；
培训过胸外按压和人工呼吸的施救者应对成人 OHCA 患者在持续胸外按压基础上实施人工通气 （Ⅱa 级，证据水平 C-LD）
6
EMS 人员实施 CPR
在 管 级建）；立前证高，据级推水气荐平道EBM-支RS）持人；（员声实门施上30气∶道2 的管理CP或R（气Ⅱ管a插 或 压在给实予施通气30（∶Ⅱ2 的a 级CP，R证循据环水时平，B可-R不）中；断胸外按 在 胸 人建工外立呼按高吸压过级（程气Ⅱ中道b 级每支，分持证钟前据以，水E1M0平次SC人/-mL员Din）也（；可每在6 持秒续1 次） 这 对 预 等些有措）更目施（新击最Ⅱ的的大b 级建可限，议除度证并 颤 避据不 免O水H排 中C平除 断A 患C胸2-0L者外1D5），按年采压的用（建综如议合延，救迟即治通针干气
7
心脏骤停后 CPR
无论何时建立高级气道支持，救护人员应在实施持 续不间断胸外按压的情况下，给予每 6 秒1 次的正压 通气（10 次/min）（Ⅱb ，C-LD）
在实施持续胸外按压时，可给予 10 次/min（每 6 秒 1 次）的人工呼吸（Ⅱb ，C-LD ）
8
9
高质量心肺复苏
2015版（美国）心肺复苏术
32
简易呼吸气囊给氧注意事项
平时检测（密闭性，单向阀，进气阀） 给氧浓度8-10L/min 有氧源时，挤压球囊1/2； 无氧源时，去除氧气储气阀和氧气储气袋，挤压球囊2/3
事发地点，先想Βιβλιοθήκη 全，防止次生扩大172、判断患者意识
一呼： 声音要 大！
18
二.判断意识
拍打双肩，凑近耳 边大声呼唤：“喂！ 你怎么了？”
如均无反应，则确 定为意识丧失
轻拍重喊
19
三、同时评估呼吸和脉搏
20
四、呼救
镇定 大声喊叫来人 自己或吩咐他人拨打电话，
获得AED（自动体外除颤仪） 告知科室、楼层、床号
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心肺复苏操作程序
1、评估现场安全 2、判断意识 3、判断呼吸检查脉搏，判断心跳。 4、求救 5、将伤员翻成仰卧姿势，放在坚硬的平面上。 6、胸外心脏按压 尽早电除颤 7、打开气道 8、人工呼吸 9、用药
16
1.确认现场安全
判断现场的安全性,在紧急情况下通过实地感受、眼睛观察、 耳朵听声、鼻子嗅味等来对异常情况做出判断。