心肺复苏的新进展PPT课件
合集下载
2024版心肺复苏技术ppt课件
心肺复苏生理基础
心脏生理功能
01
心脏是推动血液循环的动力器官，通过收缩和舒张将血液泵入
全身各组织器官。
呼吸生理功能
02
呼吸是机体与外界环境进行气体交换的过程，吸入氧气并排出
二氧化碳，维持机体正常生理功能。
心肺复苏对生理功能的影响
03
心肺复苏通过胸外按压和人工呼吸等方法，暂时替代心脏和肺
的生理功能，维持血液循环和氧气供应。
口对鼻人工呼吸适用场景及操作要点
适用场景
当患者口腔严重受伤或存在其他原因导致无法进行口对口人工呼吸时，可采用 口对鼻人工呼吸。
操作要点
与口对口人工呼吸类似，但需将患者的口唇紧闭，用施救者的口唇包住患者的 鼻孔进行吹气。同时，要确保患者的口腔紧闭，防止气体从口腔漏出。
简易呼吸器使用方法和注意事项
使用方法
在进行胸外按压时，应尽量减少中断时间，保持持续、稳定的按 压。
更换按压者
当按压者疲劳时，应及时更换按压者，以确保按压质量。
使用机械装置
在条件允许的情况下，可使用机械装置进行持续、稳定的胸外按 压，以减少中断时间。
常见错误及纠正方法
按压位置不正确
如果发现按压位置不正确，应立 即调整按压位置至正确部位。
有效的人工呼吸应能使患者面色逐渐红润， 口唇颜色由苍白或青紫转为红润。
监测患者脉搏和呼吸频率
判断意识恢复情况
在人工呼吸过程中，要定期监测患者的脉搏 和呼吸频率，了解患者的病情变化情况。
随着人工呼吸的进行，患者的意识应逐渐恢 复。如患者意识仍未恢复，需考虑是否存在 其他原因导致的心肺复苏失败。
05
自动体外除颤器（AED）使用指 南
轻轻拍打患者双肩，并在 其耳边大声呼喊，观察患 者是否有反应。
(2024年)PPT课件心肺复苏急诊医学
及时沟通与信息共享
团队成员之间应保持及时沟通，共享患者信息和病情变化 ，以便及时调整治疗方案和措施。
2024/3/26
培训与演练
定期开展心肺复苏培训和演练，提高团队成员的技能水平 和协作能力，确保在实际抢救中能够迅速响应、有效救治 。
10
03
现场初步评估与处理措施
2024/3/26
11
现场安全评估与自我保护
判断患者循环
触摸患者颈动脉或股动脉，感受是否 有搏动。如果患者脉搏消失或微弱， 说明循环衰竭。
判断患者呼吸
观察患者胸廓是否有起伏，同时用脸 颊感受患者口鼻处是否有气流。如果 患者呼吸停止或异常，需要立即进行 急救。
2024/3/26
13
Hale Waihona Puke 紧急呼救及自动体外除颤器（AED）使用
紧急呼救
立即拨打急救电话（如120），报告患者情况和所在位置， 请求专业救援。
中静脉、颈外静脉等。
药物应用
根据患者病情和复苏指南，给予 相应的急救药物，如肾上腺素、 阿托品、利多卡因等。药物应用 应遵循规范，注意用药时机和剂
量。
液体治疗
对于休克或脱水患者，应给予适 当的液体治疗，以补充血容量和 改善微循环。液体种类和用量应
根据患者情况而定。
2024/3/26
21
心律失常识别与处理
应用血管活性药物 、强心药物等，维 持循环稳定。
肝功能支持
给予保肝药物、营 养支持等，促进肝 功能恢复。
2024/3/26
呼吸功能支持
给予机械通气、氧 疗等措施，维持呼 吸功能稳定。
肾功能支持
采取血液净化、利 尿等措施，保护肾 功能。
胃肠功能支持
采取胃肠减压、肠 内营养等措施，维 护胃肠功能。
最新心肺复苏新进展PPT课件PPT课件
到心电除颤仪和监护仪到达。在监护时发现为室颤或室 速时，可给予1次电击除颤，仅给1次，然后继续做胸外 按压。 ③ 除儿童、溺水和过敏者外，其他可省略通气，先 做5个周期CPR。因为儿童患者、溺水及过敏者的心脏 停搏主要是气道阻塞，因此通气是主要的。
７ 胸前捶击
胸前捶击治疗室速安全、有效、可靠。在19项研究 中,有14项显示胸前捶击使室速转为窦性占49%，5 项显示无效者占41%，引起室速恶化者占10%。对 于室速，如除颤仪快速到位，可选择除颤；如无除 颤仪，可选择胸前捶击。因此，胸前捶击可以推荐 作为心脏停搏表现为室颤、室速在电除颤未到位时 施行的治疗措施。
10. 心肺复苏时的药物应用 ⑴ 肾上腺素：1 mg静脉推注、每3分钟1次仍是
首选。
⑵ 血管加压素：对难治性室颤，与肾上腺素相比， 血管加压素作为CPR一线药物效果好。2个剂量的 血管加压素+1 mg肾上腺素优于1 mg肾上腺素，2 种药物合用效果可能会更好。对于无脉电活动 (PEA)，肾上腺素、血管加压素均未被证明有效。
⑶ 碱性药物：在CPR时，没有足够的证据支持可 使用碱性药缓冲剂。在高级生命支持时，使用碳酸 氢钠是安全的。对高钾血症所致的心脏停搏或威胁 生命的高血钾，应用碳酸氢钠是有效的。对三环抗 抑郁药导致的心脏毒性(低血压、心律失常)，使用 碳酸氢钠可预防心脏停搏。
⑷ 镁：心脏停搏时的镁治疗未能改善自主循环重建 或出院生存率。镁可能对缺镁致室性心律失常或扭 转性室速有效。
⑵ 复苏后48小时常有高热。体温升高使神经损伤 危险性增加，并发症和死亡率增加。降温对复苏病 人有益，可行物理或药物降温。
⑶ 复苏后，48小时连续使用镇静剂可引起肺炎并 发症。镇静剂和肌肉松弛剂可能对CPR术后有益， 但易引起呼吸道阻塞，造成肺炎。建议镇静剂应间 断使用或12~24小时后停用。
７ 胸前捶击
胸前捶击治疗室速安全、有效、可靠。在19项研究 中,有14项显示胸前捶击使室速转为窦性占49%，5 项显示无效者占41%，引起室速恶化者占10%。对 于室速，如除颤仪快速到位，可选择除颤；如无除 颤仪，可选择胸前捶击。因此，胸前捶击可以推荐 作为心脏停搏表现为室颤、室速在电除颤未到位时 施行的治疗措施。
10. 心肺复苏时的药物应用 ⑴ 肾上腺素：1 mg静脉推注、每3分钟1次仍是
首选。
⑵ 血管加压素：对难治性室颤，与肾上腺素相比， 血管加压素作为CPR一线药物效果好。2个剂量的 血管加压素+1 mg肾上腺素优于1 mg肾上腺素，2 种药物合用效果可能会更好。对于无脉电活动 (PEA)，肾上腺素、血管加压素均未被证明有效。
⑶ 碱性药物：在CPR时，没有足够的证据支持可 使用碱性药缓冲剂。在高级生命支持时，使用碳酸 氢钠是安全的。对高钾血症所致的心脏停搏或威胁 生命的高血钾，应用碳酸氢钠是有效的。对三环抗 抑郁药导致的心脏毒性(低血压、心律失常)，使用 碳酸氢钠可预防心脏停搏。
⑷ 镁：心脏停搏时的镁治疗未能改善自主循环重建 或出院生存率。镁可能对缺镁致室性心律失常或扭 转性室速有效。
⑵ 复苏后48小时常有高热。体温升高使神经损伤 危险性增加，并发症和死亡率增加。降温对复苏病 人有益，可行物理或药物降温。
⑶ 复苏后，48小时连续使用镇静剂可引起肺炎并 发症。镇静剂和肌肉松弛剂可能对CPR术后有益， 但易引起呼吸道阻塞，造成肺炎。建议镇静剂应间 断使用或12~24小时后停用。
心肺复苏新进展.ppt
37
CPR标准用药
室颤：
肾上腺素1mg,每3~5分钟重复一次 或血管加压素40iu，单次用药
+
胺碘酮300mg,每3~5分钟重复150mg 或利多卡因50~100mg,每3~5分钟重复 一次。
38
CPR标准用药
心室停搏与电机械分离：
肾上腺素1mg,每3~5分钟重复一次
+
阿托品1mg,每3~5分钟重复一次
A: Airway B: Breathing C: Circulation
5
问题
口对口通气在急救中能否普及？ 口对口通气真的有效吗？
6
口对口通气情况调查
1, 大多数院前急救人员不愿对陌生人作 口对口人工通气。
Ornato JP et al 1990
2, 45%医生和80%护士不愿对陌生人作 口对口通气。
10
新指南
在心肺复苏过程中加入你不愿 意做口对口通气，则应立刻开始胸 外心脏按压。现有资料证明，及时 单做胸外心脏按压，其预后要比完 全没有CPR好得多。
11
新指南
如果你愿意做口对口通气，其 胸外按压与通气的比例为15：2，胸 外心脏按压的频率为100次/分。
12
Case
患者在10分钟内送到了医院抢救室， 请问：
No.%Biblioteka No. %ROSC 37 出院率 5
13
22
8
1.7 3
1.2
Callaham ML et al: JAMA 1992;268;2667
30
肾上腺素应用剂量
0.2mg/kg(N=648) 1mg(N=632)
No.
%
No. %
ROSC 217 出院率 31
CPR标准用药
室颤：
肾上腺素1mg,每3~5分钟重复一次 或血管加压素40iu，单次用药
+
胺碘酮300mg,每3~5分钟重复150mg 或利多卡因50~100mg,每3~5分钟重复 一次。
38
CPR标准用药
心室停搏与电机械分离：
肾上腺素1mg,每3~5分钟重复一次
+
阿托品1mg,每3~5分钟重复一次
A: Airway B: Breathing C: Circulation
5
问题
口对口通气在急救中能否普及？ 口对口通气真的有效吗？
6
口对口通气情况调查
1, 大多数院前急救人员不愿对陌生人作 口对口人工通气。
Ornato JP et al 1990
2, 45%医生和80%护士不愿对陌生人作 口对口通气。
10
新指南
在心肺复苏过程中加入你不愿 意做口对口通气，则应立刻开始胸 外心脏按压。现有资料证明，及时 单做胸外心脏按压，其预后要比完 全没有CPR好得多。
11
新指南
如果你愿意做口对口通气，其 胸外按压与通气的比例为15：2，胸 外心脏按压的频率为100次/分。
12
Case
患者在10分钟内送到了医院抢救室， 请问：
No.%Biblioteka No. %ROSC 37 出院率 5
13
22
8
1.7 3
1.2
Callaham ML et al: JAMA 1992;268;2667
30
肾上腺素应用剂量
0.2mg/kg(N=648) 1mg(N=632)
No.
%
No. %
ROSC 217 出院率 31
2024版全新心肺复苏课件
2024全新心肺复苏课件contents •心肺复苏基本概念与重要性•现场评估与初步处理•胸外按压技巧与注意事项•人工呼吸方法及操作要点•自动体外除颤器（AED）应用策略•心肺复苏团队配合与沟通技巧•心肺复苏后处理及并发症预防目录01心肺复苏基本概念与重要性心肺复苏定义及意义心肺复苏（CPR）定义心肺复苏的意义心脏骤停原因及危害心脏骤停原因心脏骤停危害心肺复苏在急救体系中地位急救体系重要组成部分心肺复苏是急救体系中最基本、最重要的技能之一，对于挽救患者生命具有重要意义。
提高公众急救意识通过普及心肺复苏知识，提高公众对于急救的重视程度和自救互救能力。
促进急救事业发展心肺复苏技术的不断发展和普及，推动了急救事业的进步和完善。
02现场评估与初步处理现场安全评估确认现场环境安全做好个人防护根据现场情况，选择合适的个人防护装备，如手套、口罩、护目镜等，以预防感染和保护自身安全。
患者意识判断与呼救判断患者意识呼救气道开放与呼吸支持开放气道将患者头部后仰，抬起下颌，使气道保持通畅。
如有异物或呕吐物需及时清理。
呼吸支持对于呼吸停止或呼吸困难的患者，需要给予人工呼吸或呼吸器辅助呼吸，以维持患者氧气供应。
03胸外按压技巧与注意事项1 2 3胸骨中下三分之一交界处乳头连线中点肋骨下缘正确胸外按压位置选择按压深度按压频率按压周期030201按压深度、频率和周期要求避免常见错误动作弯曲或扭曲身体手臂弯曲或过度伸展手掌离开胸部过快或过慢的按压频率04人工呼吸方法及操作要点清除患者口鼻异物开放气道口对口吹气吹气频率和深度操作步骤适用情况救护人员深吸一口气后，用自己的口对准患者的鼻孔吹气，同时捏紧患者嘴巴，吹气后松开鼻孔和嘴巴，让患者呼出气体。
注意事项使用步骤将面罩紧扣在患者口鼻部，打开气道，挤压球体送气，观察患者胸廓起伏情况。
简易呼吸器介绍简易呼吸器是一种紧急情况下用于辅助呼吸的装置，包括面罩、单向阀、球体、储氧袋等部分。
注意事项使用简易呼吸器时要确保面罩与患者面部紧密贴合，防止漏气；同时要掌握好挤压球体的力度和频率，保持合适的通气量。
2024年度心肺复苏ppt课件
注意事项
使用简易呼吸器前需检查其完好性，连接简易呼吸器后要保持患者呼吸道通畅，将面罩紧扣患者口鼻，避 免漏气。挤压呼吸囊时要注意力度和频率，同时观察患者胸廓起伏情况，判断通气是否有效。
2024/3/24
20
05
药物治疗与除颤技术应 用
CHAPTER
2024/3/24
21
常用药物介绍及给药途径选择
心脏骤停、窒息、溺水、电击等导致 呼吸心跳骤停的紧急情况。
禁忌症
胸廓畸形、肋骨骨折、心包填塞等严重 胸廓疾病，以及无法实施胸外按压的特 殊情况。
2024/3/24
5
实施原则及步骤
• 实施原则：快速、准确、有效、安全。
2024/3/24
6
实施原则及步骤
步骤
评估现场安全，做好个人防护；
2024/3/24
心肺复苏ppt课件
2024/3/24
1
目
录
2024/3/24
• 心肺复苏基本概念与重要性 • 现场评估与初步处理 • 胸外按压技巧与方法 • 人工呼吸操作规范及注意事项 • 药物治疗与除颤技术应用 • 复苏后处理及并发症预防措施 • 总结回顾与展望未来发展趋势
2 contents
01
心肺复苏基本概念与重 要性
2024/3/24
27
预防并发症发生举措设计
脑保护措施
维持良好的脑灌注压，降低颅内 压，减轻脑水肿，预防脑损伤。
肺部并发症预防
加强呼吸道管理，保持呼吸道通 畅，预防肺部感染和呼吸衰竭。 2024/3/24
肾功能保护措施
避免使用肾毒性药物，维持足够 的尿量，预防急性肾衰竭。
胃肠道并发症预防
尽早恢复胃肠道功能，合理饮食， 预防应激性溃疡和肠道感染。
2024心肺复苏ppt课件
溺水、感染、婴儿猝死综合征），中毒（包括药物过量），神经系统疾病等。
心脏骤停的类型
心电-机械分离
替换文字内容，添加相关标题， 修改文字内容，也可以直接复 制
关键词
关键词
心室颤动
替换文字内容，添加相关标题， 修改文字内容，也可以直接复制
关键词
心脏停搏
替换文字内容，添加相关标题， 修改文字内容，也可以直接复 制
心肺复苏成功率 60％ 10％ 4％
0.09％
“黄金4分钟”
心肺复苏（CPR）概述
心肺复苏 (cardio pulmonary resuscitation CPR )
是指对心跳、呼吸骤停的患者采取紧急抢救措施（人工呼吸、 心脏按压、快速除颤等）使其循环、呼吸和大脑功能得以控 制/部分恢复的急救技术。
时间就是生命
30秒—全身抽搐。 10秒—意识丧失，突
然倒地。
心搏骤停的严重后果以秒计算 “黄金4分钟”
4分钟—开始出现脑 水肿。
8分钟—“脑死 亡”“植物状态”。
60秒—自主呼吸逐渐 停止。
6 分钟—开始出现脑 细胞死亡。
时间就是生命
时间与抢救成功率
开始抢救时间 ＜ 4分 4-6分 ＞6分 ＞10分
CPR；
有效的高级生命支持 （ALS）
Chain of survival
完整的心肺复苏CPR
PLS
延续生命支持
ACLS
进一步生命支持
BLS
基础生命支持
心肺复苏CPR
基础生命支持(BLS)
识别
心肺复苏（CPR） 胸部按压（C，compression） 开放气道（A，airway） 人工呼吸（B，breathing）
LOGO
心脏骤停的类型
心电-机械分离
替换文字内容，添加相关标题， 修改文字内容，也可以直接复 制
关键词
关键词
心室颤动
替换文字内容，添加相关标题， 修改文字内容，也可以直接复制
关键词
心脏停搏
替换文字内容，添加相关标题， 修改文字内容，也可以直接复 制
心肺复苏成功率 60％ 10％ 4％
0.09％
“黄金4分钟”
心肺复苏（CPR）概述
心肺复苏 (cardio pulmonary resuscitation CPR )
是指对心跳、呼吸骤停的患者采取紧急抢救措施（人工呼吸、 心脏按压、快速除颤等）使其循环、呼吸和大脑功能得以控 制/部分恢复的急救技术。
时间就是生命
30秒—全身抽搐。 10秒—意识丧失，突
然倒地。
心搏骤停的严重后果以秒计算 “黄金4分钟”
4分钟—开始出现脑 水肿。
8分钟—“脑死 亡”“植物状态”。
60秒—自主呼吸逐渐 停止。
6 分钟—开始出现脑 细胞死亡。
时间就是生命
时间与抢救成功率
开始抢救时间 ＜ 4分 4-6分 ＞6分 ＞10分
CPR；
有效的高级生命支持 （ALS）
Chain of survival
完整的心肺复苏CPR
PLS
延续生命支持
ACLS
进一步生命支持
BLS
基础生命支持
心肺复苏CPR
基础生命支持(BLS)
识别
心肺复苏（CPR） 胸部按压（C，compression） 开放气道（A，airway） 人工呼吸（B，breathing）
LOGO
心肺复苏术ppt课件2024新版
密切观察患者反应
在复苏过程中密切观察患者反应，如 出现异常情况应及时调整复苏策略。
及时处理并发症，降低患者风险
肋骨骨折处理
立即停止胸外按压，用多头胸带或弹性绷带固定 胸廓，减轻疼痛，同时注意观察患者呼吸和循环 情况。
肝破裂处理
立即停止胸外按压，建立静脉通道补充血容量， 同时行剖腹探查术止血并修复破损肝脏。
Chapter
评估现场安全
确保自身安全
在进入现场前，首先要评估现场环境 是否安全，如检查是否有倒塌的建筑 物、漏电的电线等危险因素。
做好个人防护
根据现场情况，选择合适的个人防护 装备，如手套、口罩、防护服等。
判断患者意识及呼吸状况
01
02
03
轻拍重喊
在患者耳边轻拍并大声呼 喊，观察患者是否有反应 。
确定按压部位 实施按压 开放气道
进行人工呼吸
将一只手掌根部放在患者胸骨下 半段，另一只手掌与之重叠，手 指翘起不接触胸壁。
在按压30次后，开放患者气道， 采用仰头提颏法或推举下颌法。
03
心肺复苏术关键技能掌握
Chapter
正确实施胸外按压技巧
01
找准按压位置
在患者胸骨中下1/3 交界处，或两乳头连 线中点进行按压。
控制吹气量
每次吹气量以患者胸廓隆起为宜 ，避免过度通气。
01 02 03 04
正确吹气
捏住患者鼻子，口对口吹气，同 时观察患者胸部起伏情况。
吹气频率
每30次胸外按压后进行2次人工 呼吸，即30:2的比例进行。
保持呼吸道通畅措施
清理呼吸道
及时清理患者口腔、鼻腔内的分 泌物、呕吐物等异物。
保持正确体位
心肺复苏术未来发展趋势探讨
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
心肺复苏新进展
.
1
• 心肺复苏(Cardiopulmonary Resuscitation CPR)
• 是自20世纪60年代至今长达半个世纪以来, 全球最为推崇也是普及最为广泛的急救技 术.
• 是针对骤停的心跳和呼吸采取的”救命技 术”.
.
2
概述
• 心肺复苏(CPR)既是专业的急救医学,也是现 代救护的核心内容,是最重要的急救知识技 能.它是生命垂危时采取的行之有效的急救 措施.
• CPR “ 所需的一切只是一双手”
• 是20世纪在医学领域里学术提高、发展及 社会普及最为成功的学科。
• 急救最基本的目的是挽救生命，而危及生 命片刻瞬间的则是心跳、呼吸的骤停。
.
6
.
7
.
8
.
9
问题1—缺少合格的复苏者
普遍缺乏正规、严格、系统的培训 知识、理论、技术老化 眼高手低，一看就会，一做就错 对策：基本功、必修课全员普及
.
17
在诊断和急救时应注意避免的事项
1.不要等待静听心音。 2.不要等待心电图的检查。
心肺复苏（CPR）是指对心脏骤停病人 采取的恢复循环和呼吸功能的 一系列措施。
心肺复苏通常采用体外所实施的一些基 本急救操作（胸外心脏按压和口对口人 工呼吸）迅速抢救心跳、呼吸骤停的伤 病员。
心肺复苏目的是为达到心肺脑复苏、完 全恢复机体功能。
• 第三阶段——第三个ABCD
复苏后的处理与评估
基本生命支持
基本生命支持（BLS）系指心肺复 苏操作最简单但非常重要的一组方法， 其目的是现场抢救，为病人提供最低限 度的脑、冠脉等重要器官组织供血，争 取时间以得到进一步治疗。
详情>>>
.
27
CPR第一阶段——ABCD四步法
A：开放气道(一组技术)
。
•
Cecil 内科学第十六版则规定：任何心脏病
患者或非心脏病患者，在未能估计到的时间内，
心搏突然停止，即应视为心跳骤停。1.心脏本身原因：以冠心病最常见，心室 颤动是引起心脏骤停常见的直接原因， 其他类型心脏病、严重心律失常亦可引 起。
2.非心脏的原因：包括电击、淹 溺、药物中毒、电解质紊乱、 缺氧、休克、麻醉意外、心导 管检查和造影等。
心肺复苏成功率与开始CPR的时间密切相关， 时间每过一分钟，转复成功率将降低10%！
.
24
• CPR三个阶段——ABCD四步法
• 第一阶段——第一个ABCD
（初级生命支持、BLS）公众普及 A：气道开放、 B、人工呼吸 C：胸外按压 D、除颤
• 第二阶段——第二个ABCD
（ 加强阶段ALS）专业人员普及 A：气管插管 B：正压通气 C：循环加强 D：监护、药物应用
.
3
• 现代CPCR: 产生与描述阶段
– 1936年-----动物模型的建立（Negovsky） – 1956年-----电除颤（Zoll） – 1958年-----口对口人工呼吸（Safar） – 1960年-----胸外心脏按压（Kouwenhoven） – 1966年-----定义了CPR（美国科学院）
.
4
历史
1992 – AHA CPR指南 2000 – 第一部国际CPR及ECC指南
正式发表 2005 – 修订CPR及ECC指南。
CPR2000囯际指南，经五年实践，国际复 苏联合会和美国心脏协会2005在美国达拉斯依 据安全性、有效性、可行性评价，按照循证医 学的程序修改，推出CPR2005国际指南。
呼救！
A3、体位要求
摆放为仰卧位 放在地面或硬床板上 脊椎外伤整体翻转 头、颈身体同轴转动 无意识，有循环体征：侧卧位
.
31
.
32
A4、开放气道：
头偏向一侧 手指或吸引清除口腔内异物 压头抬颏开放气道 解除昏迷病人舌后坠 微弱或喘息样呼吸得到改善 确保人工呼吸、人工循环有效
关键：“早”
时间就是生命
核心：“救”
复苏流程化
技术规范化
操作标准化
.
13
心跳骤停的定义
• 心跳骤停的定义，而从不同的临床角度出发， 心跳骤停的定义也不完全相同。
•
WHO规定：发病或受伤后24小时内心脏停搏，
即为心跳骤停。
•
美国AHA为冠心病患者心跳骤停所作的定义是
：冠心病发病后1小时内心脏停搏，即为心脏骤停
生
存
早期启动
链
早期CPR 早期除颤
早期ACLS
.
20
• “生存链”是提高CPR成功率的唯 一有效途径。
• CPR2005指南构成完整“生存链 ”。
时间就是生命——早起动
• 早评估病情、早呼救、早到达 • 心搏骤停的严重后果以秒计算
10秒——意识丧失、突然倒地 30秒——“阿斯综合征”发作 60秒——自主呼吸逐渐停止 3分钟——开始出现脑水肿 6分钟——开始出现脑细胞死亡 8分钟——“脑死亡”
心搏呼吸骤停的临床表现
1.意识突然丧失（常伴短阵抽搐）。 2. 心音及大动脉搏动消失。 3.呼吸停止。 4.瞳孔散大。 5.面色紫绀或苍白。
• 心电图表现有三种类型：
• 1、心室颤动 • 2、心脏无收缩（心室静止） • 3、心电机械分离（仅有心电活动而无机械
收缩），有作者提出要包括无脉搏的室性 心动过速。
判断：要否开放气道 呼救：启动EMSS 体位：复苏位（仰卧位） 开放气道：贯穿复苏始终
• A1、 判断意识
轻拍或摇动双肩 靠近耳旁呼叫： “喂，你怎么了！” 无反应：指压人中 穴仍无反应：立即 行动10秒钟内完成 （1001——1010）
• A2、高声呼救
如意识丧失，应立即呼救 “来人呐！救命啊！！” 让来人准备急救药品器械 拨打“120”：启动救护体 系
心肺复苏的“黄金8分钟”
.
22
心搏骤停1分钟内实施——CPR成功率＞90% 心搏骤停4分钟内实施——CPR成功率约60% 心搏骤停6分钟内实施——CPR成功率约40% 心搏骤停8分钟内实施——CPR成功率约20% 且侥幸存活者可能已“脑死亡”
心搏骤停10分钟后实施——CPR成功率几乎为0
在4~6分钟内，最好是4分钟内立即进行心肺复苏！
.
10
问题2 ——“生存链”存在 “黄金5分钟”空档
95%的猝死病人发生在院前 医务人员到达现场5～10分钟 没有初始的CPR
心跳骤停成功复苏不可能
.
11
对策：
实施“目击者”培训计划 急救前移
完善急救网络的快速反应机制 对社康医疗中心人员普及培训
目标：
队伍专业化
技术规范化
信息网络化
急救社会化
.
12
.
1
• 心肺复苏(Cardiopulmonary Resuscitation CPR)
• 是自20世纪60年代至今长达半个世纪以来, 全球最为推崇也是普及最为广泛的急救技 术.
• 是针对骤停的心跳和呼吸采取的”救命技 术”.
.
2
概述
• 心肺复苏(CPR)既是专业的急救医学,也是现 代救护的核心内容,是最重要的急救知识技 能.它是生命垂危时采取的行之有效的急救 措施.
• CPR “ 所需的一切只是一双手”
• 是20世纪在医学领域里学术提高、发展及 社会普及最为成功的学科。
• 急救最基本的目的是挽救生命，而危及生 命片刻瞬间的则是心跳、呼吸的骤停。
.
6
.
7
.
8
.
9
问题1—缺少合格的复苏者
普遍缺乏正规、严格、系统的培训 知识、理论、技术老化 眼高手低，一看就会，一做就错 对策：基本功、必修课全员普及
.
17
在诊断和急救时应注意避免的事项
1.不要等待静听心音。 2.不要等待心电图的检查。
心肺复苏（CPR）是指对心脏骤停病人 采取的恢复循环和呼吸功能的 一系列措施。
心肺复苏通常采用体外所实施的一些基 本急救操作（胸外心脏按压和口对口人 工呼吸）迅速抢救心跳、呼吸骤停的伤 病员。
心肺复苏目的是为达到心肺脑复苏、完 全恢复机体功能。
• 第三阶段——第三个ABCD
复苏后的处理与评估
基本生命支持
基本生命支持（BLS）系指心肺复 苏操作最简单但非常重要的一组方法， 其目的是现场抢救，为病人提供最低限 度的脑、冠脉等重要器官组织供血，争 取时间以得到进一步治疗。
详情>>>
.
27
CPR第一阶段——ABCD四步法
A：开放气道(一组技术)
。
•
Cecil 内科学第十六版则规定：任何心脏病
患者或非心脏病患者，在未能估计到的时间内，
心搏突然停止，即应视为心跳骤停。1.心脏本身原因：以冠心病最常见，心室 颤动是引起心脏骤停常见的直接原因， 其他类型心脏病、严重心律失常亦可引 起。
2.非心脏的原因：包括电击、淹 溺、药物中毒、电解质紊乱、 缺氧、休克、麻醉意外、心导 管检查和造影等。
心肺复苏成功率与开始CPR的时间密切相关， 时间每过一分钟，转复成功率将降低10%！
.
24
• CPR三个阶段——ABCD四步法
• 第一阶段——第一个ABCD
（初级生命支持、BLS）公众普及 A：气道开放、 B、人工呼吸 C：胸外按压 D、除颤
• 第二阶段——第二个ABCD
（ 加强阶段ALS）专业人员普及 A：气管插管 B：正压通气 C：循环加强 D：监护、药物应用
.
3
• 现代CPCR: 产生与描述阶段
– 1936年-----动物模型的建立（Negovsky） – 1956年-----电除颤（Zoll） – 1958年-----口对口人工呼吸（Safar） – 1960年-----胸外心脏按压（Kouwenhoven） – 1966年-----定义了CPR（美国科学院）
.
4
历史
1992 – AHA CPR指南 2000 – 第一部国际CPR及ECC指南
正式发表 2005 – 修订CPR及ECC指南。
CPR2000囯际指南，经五年实践，国际复 苏联合会和美国心脏协会2005在美国达拉斯依 据安全性、有效性、可行性评价，按照循证医 学的程序修改，推出CPR2005国际指南。
呼救！
A3、体位要求
摆放为仰卧位 放在地面或硬床板上 脊椎外伤整体翻转 头、颈身体同轴转动 无意识，有循环体征：侧卧位
.
31
.
32
A4、开放气道：
头偏向一侧 手指或吸引清除口腔内异物 压头抬颏开放气道 解除昏迷病人舌后坠 微弱或喘息样呼吸得到改善 确保人工呼吸、人工循环有效
关键：“早”
时间就是生命
核心：“救”
复苏流程化
技术规范化
操作标准化
.
13
心跳骤停的定义
• 心跳骤停的定义，而从不同的临床角度出发， 心跳骤停的定义也不完全相同。
•
WHO规定：发病或受伤后24小时内心脏停搏，
即为心跳骤停。
•
美国AHA为冠心病患者心跳骤停所作的定义是
：冠心病发病后1小时内心脏停搏，即为心脏骤停
生
存
早期启动
链
早期CPR 早期除颤
早期ACLS
.
20
• “生存链”是提高CPR成功率的唯 一有效途径。
• CPR2005指南构成完整“生存链 ”。
时间就是生命——早起动
• 早评估病情、早呼救、早到达 • 心搏骤停的严重后果以秒计算
10秒——意识丧失、突然倒地 30秒——“阿斯综合征”发作 60秒——自主呼吸逐渐停止 3分钟——开始出现脑水肿 6分钟——开始出现脑细胞死亡 8分钟——“脑死亡”
心搏呼吸骤停的临床表现
1.意识突然丧失（常伴短阵抽搐）。 2. 心音及大动脉搏动消失。 3.呼吸停止。 4.瞳孔散大。 5.面色紫绀或苍白。
• 心电图表现有三种类型：
• 1、心室颤动 • 2、心脏无收缩（心室静止） • 3、心电机械分离（仅有心电活动而无机械
收缩），有作者提出要包括无脉搏的室性 心动过速。
判断：要否开放气道 呼救：启动EMSS 体位：复苏位（仰卧位） 开放气道：贯穿复苏始终
• A1、 判断意识
轻拍或摇动双肩 靠近耳旁呼叫： “喂，你怎么了！” 无反应：指压人中 穴仍无反应：立即 行动10秒钟内完成 （1001——1010）
• A2、高声呼救
如意识丧失，应立即呼救 “来人呐！救命啊！！” 让来人准备急救药品器械 拨打“120”：启动救护体 系
心肺复苏的“黄金8分钟”
.
22
心搏骤停1分钟内实施——CPR成功率＞90% 心搏骤停4分钟内实施——CPR成功率约60% 心搏骤停6分钟内实施——CPR成功率约40% 心搏骤停8分钟内实施——CPR成功率约20% 且侥幸存活者可能已“脑死亡”
心搏骤停10分钟后实施——CPR成功率几乎为0
在4~6分钟内，最好是4分钟内立即进行心肺复苏！
.
10
问题2 ——“生存链”存在 “黄金5分钟”空档
95%的猝死病人发生在院前 医务人员到达现场5～10分钟 没有初始的CPR
心跳骤停成功复苏不可能
.
11
对策：
实施“目击者”培训计划 急救前移
完善急救网络的快速反应机制 对社康医疗中心人员普及培训
目标：
队伍专业化
技术规范化
信息网络化
急救社会化
.
12