病历书写电子模板
住院病历书写模板范文
住院病历书写模板范文一、一般项目。
姓名：[具体姓名]性别：[男/女]年龄：[X]岁。
民族：[具体民族]婚姻状况：[已婚/未婚/离异等]职业：[例如：教师、工人、程序员等]籍贯：[籍贯地址]现住址：[详细居住地址]入院日期：[年/月/日]记录日期：[年/月/日]病史陈述者：[患者本人/家属姓名等]二、主诉。
这得好好说说，就是我为啥来住院啦。
我呀，就感觉[主要症状，例如“胸口疼得像被人打了一拳似的，而且还老是喘不上气”]，已经有[具体时长，比如“三天了”]。
这三天可把我折腾坏了，就像有个小恶魔在身体里捣乱一样。
三、现病史。
（一）发病情况。
刚开始的时候呢，就是[描述发病的初始症状和当时的情况，比如“那天我正好好地坐在沙发上看电视呢，突然就感觉胸口有点闷闷的，就像有块大石头压在上面，我还以为是吃多了不消化呢”]。
然后这种感觉就越来越强烈，就像小火星变成了大火球。
（二）病情发展。
过了一会儿啊，这胸口不仅闷，还开始疼起来了，就像有根针在里面扎一样，一阵一阵的。
而且我喘气也变得特别费劲，就好像有个无形的手在掐着我的脖子，每吸一口气都得费好大的劲儿。
这症状就一直没停，还越来越严重，到现在我都不敢乱动了，就像个瓷娃娃一样，生怕一动就更疼了。
（三）伴随症状。
这期间呢，还伴随着[其他症状，例如“头晕乎乎的，就像脑袋里装了一团棉花”]，而且还特别容易累，走两步就感觉像跑了一场马拉松似的。
也没什么胃口，看着平时爱吃的东西都觉得恶心，就像我的胃在跟我闹别扭，说“哼，我现在可不想工作”。
（四）诊疗经过。
我一开始以为没什么大事儿，就自己吃了点[之前服用的药物名称]，想着可能是小毛病，吃点药就好了。
结果呢，这药就像石沉大海一样，一点用都没有。
然后我就赶紧来医院了，到了医院之后呢，医生给我做了[做过的检查名称，例如“心电图、胸部X光”]，但是具体结果我还不太清楚呢，就被安排住院了，感觉自己就像被卷入了一个神秘的医疗漩涡。
四、既往史。
标准病历书写模板
标准病历书写模板【病历基本信息】。
姓名，XXX 性别，男年龄，XX岁职业，XXX。
住址，XXXXXXXXXXXXXXXXXXXX 联系电话，XXXXXXXXXXXX。
就诊日期，XXXX年XX月XX日。
【主诉】。
患者主诉XXXXX（患者自述症状，如头痛、发热等）。
【现病史】。
患者XX年前出现XXXXX症状，持续时间X天/月/年，伴随症状XXXXX（如伴有恶心、呕吐等），就诊于XXXX医院，诊断为XXXXX 疾病，治疗方案为XXXXX，疗效XXXXX。
【既往史】。
患者有无高血压、糖尿病、心脏病等慢性疾病，手术史、外伤史、输血史等。
【个人史】。
患者有无吸烟、饮酒、药物过敏史等。
【家族史】。
患者家族中有无遗传性疾病、癌症史等。
【体格检查】。
一般情况，患者精神状态、营养状况、面色等。
生命体征，血压、脉搏、呼吸、体温等。
专科检查，根据患者症状进行相应的专科检查。
【辅助检查】。
根据患者病情需要进行相应的辅助检查，如血常规、尿常规、心电图、CT等。
【诊断】。
根据患者症状、体格检查和辅助检查结果进行疾病诊断。
【治疗方案】。
根据诊断结果制定相应的治疗方案，包括药物治疗、手术治疗、康复护理等。
【随访计划】。
对患者进行随访计划，包括复诊时间、复查项目等。
【注意事项】。
对患者进行一些注意事项的说明，如饮食、生活、用药等。
【医生签名】。
医生签名，XXX 职称，XXXX 执业医师证号，XXXXXXXX。
以上就是一个标准病历书写模板的示例，希望对大家有所帮助。
在书写病历时，医生们应当严格按照规范进行书写，确保病历的准确性和完整性，为患者的诊疗和医疗纪录提供可靠的依据。
全科医疗诊疗系统病历书写模板
全科医疗诊疗系统病历书写模板
患者信息：
姓名：[填写患者姓名]
年龄：[填写患者年龄]
性别：[填写患者性别]
病例摘要：
患者因[请填写症状或问题] 而来就诊。
初步诊断为[请填写初步诊断]。
病史和体格检查：
* 家族史：无特殊。
* 过敏史：无特殊。
* 体格检查：体温[请填写体温]，脉搏[请填写脉搏]，呼吸[请填写呼吸]，血压[请填写血压]。
全身检查发现[请详细描述所有发现，包括但不限于：皮肤、淋巴结、头面部、颈部、胸、腹、脊柱、四肢等部位]。
诊断：
初步诊断为[请填写初步诊断]，考虑以下可能原因：[请详细列出所有可能的原因]。
治疗方案：
1. 药物处方：[请详细列出所开具的药物名称、剂量、频率和疗程]
2. 物理治疗：[如有，请详细列出方案]
3. 饮食建议：[如有，请详细列出]
4. 其他建议：[如有，请详细列出]
随访计划：
1. 下次预约时间：[请填写下次预约的时间]
2. 希望在下次就诊时获得哪些信息：[请填写希望获得的信息]
备注：
[在此处添加任何额外的备注，如特殊注意事项、实验室或影像学结果等]
签名：
医生签名：[在此处签名]
日期：[在此处填写日期]
注意：以上模板仅供参考，实际书写过程中应根据具体情况进行修改。
病历记录应该准确、完整、客观，并保护患者隐私。
医院电子病历模板
医院电子病历模板小康新村卫生室[His.门诊病历系统][初诊病历及复诊病历]初诊病历门诊编号：记录日期：年月日门诊编号：记录日期：年月日复诊病历姓名：王方刚病案号C65238925病程记录姓名：王方刚性别：男年龄：29岁日期：xx年-2-8至3-5日日期：xx年-2-8患者今日无不适，查体：BP:100/60mmhg,HR90次/分，呼吸平稳，神清，双肺H,腹软，叩诊到外1/4时成浊音，移浊（+）。
昨日血PT:HB53g/L.WBC 2.5*109/L,N63% PLT 58*109/L,蛋白电泳 Y24.8%今日B超①肝弥漫性病变②右肝内钙化灶③胆囊内胆汁淤积④门脉宽1.8cm其内中等回声考虑栓子形成⑤脾厚6.2cm,肋下6.8cm⑥腹水。
季田日期：xx年-2-10患者近两日无特殊不适，查体：BP110/60mmhg,HR:100次/分，呼吸较平稳，双肺（一），腹膨隆，触诊肝脏未及，脾明显增大，肋下7.5cm.右侧达离脐约2cm处，移浊（+），液波震颤（+），肠鸣音6-7次/分，肚诊：未及外痔，肿块，指套无染血。
双下肢不肿。
季田日期：xx年-2-12患者今日530/PM解出褐糊便1次，送检，结果回报，WBC2-3/HPF, OB(+),今晚曾出现一次腹痛，予654-Ⅱ肌注后缓解，查体基本同前。
化验回报：血RT:WBC 1.78*109/L,GR 52.4%,Hgb 63g/L.PLt32*109/L.肝肾功能：TP 5.2g/dl. Alb3g/dl.TB:L 1.9mg/dl,DB:L0.8mg/dl,K 3.42mmo1/L.Na 138.3mmo1/L.Ca 8.2mg/dl.季田日期：xx年-2-15患者近几日无特殊主诉，仅党乏力。
查体，Tmax 37.6℃,血压100-110/50-60mmhg.精神萎靡，神志尚清，心肺（一），腹仍膨隆，触诊无压痛，未及包块，脾大小同前，移浊（+）。
病历书写模板
姓名：——职业：——性别：——入院日期：——年龄：——记录日期：——民族：——发病节气：——婚姻状态：——病史陈述者：——出生地：——主诉：发现————————（多长时间）现病史：患者于（）年前发现血压升高，最高达180/140mmHg，无头晕头痛，无视物旋转，无恶心呕吐，无恶寒发热，于XX医院住院治疗，诊断为“高血压病”（具体不详），住院期间口服“XXXX”XX片，X/日，出院时血压波动在130~140/80~90mmHg，近2年来未规律监测血压，于今晨患者无明显诱因出现头晕、头胀、恶心、呕吐，立即就诊我院门诊，门诊查头颅CT+颈椎CT：1.双侧半卵圆中心腔隙性脑梗死；2.xx椎间盘突出，3.颈椎骨质增生，为求系统治疗住入我科。
入院症见：头晕，头胀，视物旋转，恶心，呕吐1次，呕吐物为胃内容物，无恶寒发热，腰痛，耳鸣，纳可，二便可，睡眠可。
既往史：既往体健，否认“冠心病、糖尿病”病史，否认“肝炎、结核”等传染病病史，否认手术、外伤及输血史，否认食物过敏史。
系统回顾呼吸系统：无咳嗽咳痰，咳血，胸痛，气喘，低热，盗汗等。
循环系统：无胸闷气短，心悸，紫绀，昏厥，高血压病史消化系统：恶心，呕吐，无胃脘胀满，反酸，烧心，无嗳气，吞咽困难，腹痛，腹胀，便秘，呕血，黑便，黄疸史等。
泌尿系统：无泡沫尿，尿频，尿急，排尿不畅，夜尿增多，腰痛，颊面水肿史，无尿痛，血尿等。
造血系统：无乏力，苍白，皮肤或黏膜出血点，瘀斑，鼻衄，牙龈出血史等。
内分泌系统及代谢：无发育畸形，无性功能、第二性征、性格改变，无畏寒，怕热。
神经系统：头晕，头胀，视物模糊，无失眠、瞌睡、意识障碍、抽搐、瘫痪、惊厥、性格改变、视物模糊、运动异常史等。
精神状态：无幻觉妄想，定向力障碍，情绪异常史。
个人史：患者出生于xxx省xxxx市，长期居住于本市，未到过传染病及地方病流行地区，平素起居，生活、饮食规律，无嗜酒及麻醉毒品、药品等不良嗜好，患者否认冶游史，否认患过“下疳、淋病、梅毒”等性传播疾病史。
xx年电子病历书写规模版(三篇)
xx年电子病历书写规模版电子病历的书写规范是医疗机构进行临床工作的重要组成部分。
本文将为您介绍xx年电子病历书写规范模板，以便医务人员能够更好地记录患者的病情和治疗过程。
以下是一个____字的电子病历书写规范模板：一、患者基本信息1. 姓名：（填写患者的姓名）2. 性别：（填写患者的性别）3. 年龄：（填写患者的年龄）4. 职业：（填写患者的职业）5. 联系电话：（填写患者的联系电话）6. 住址：（填写患者的常住地址）二、主诉1. 主诉：（填写患者主要的症状和问题）2. 病史：（填写患者的既往病史和家族病史）三、现病史1. 发病时间：（填写患者病情的发生时间）2. 病程：（填写患者疾病的进展和变化）3. 相关检查：（填写患者相关的病理检查、实验室检查和影像学检查结果）四、体格检查1. 一般情况：（填写患者的意识状态、面色、体型等）2. 体温：（填写患者的体温测量结果）3. 血压：（填写患者的血压测量结果）4. 心肺听诊：（填写患者的心音和肺音检查结果）5. 腹部触诊：（填写患者的腹部触诊检查结果）6. 其他特殊检查：（如神经系统检查、皮肤检查等）五、初步诊断1. 初步诊断：（填写医生对患者疾病的初步判断）2. 鉴别诊断：（填写医生对患者疾病的鉴别判断）六、治疗方案1. 药物治疗：（填写医生为患者开具的药物处方）2. 手术治疗：（如有手术治疗需求，填写手术方案）3. 康复治疗：（如有康复需求，填写康复方案）4. 其他治疗：（如放疗、化疗等）七、随访计划1. 随访时间：（填写医生为患者制定的随访时间计划）2. 随访内容：（填写医生计划在每次随访中进行的检查和询问）八、注意事项1. 饮食：（给出患者的饮食建议）2. 用药：（嘱患者按时、按量用药）3. 活动：（根据患者疾病情况，给出活动建议）4. 避免：（根据患者疾病情况，给出避免某些行为或食物的建议）以上是xx年电子病历书写规范模板，希望能对医务人员在书写电子病历时有所帮助。
普通外科电子病历模板
植入性医疗器械使用登记、同意表手术时间：年月日填写说明:1、此表格由手术医师填写；2、产品资料粘贴处应粘贴产品合格证及有关序号的条形码等;3、此表必须在手术当天完成；4、此表情附在病人手术病历内。
第2页***医院手术记录单医师：手签:第1页***医院手术知情同意书住院号：患者姓名：性别：年龄：床号：入院诊断：术前诊断: 拟行手术名称:麻醉方式：谈话内容：术中、术后可能发生的意外，术中困难、手术效果，并发症及防治措施等。
1.麻醉意外2. 术中大量出血。
3. 术中误伤组织，器官。
4. 术中、术后突发心脑血管病而危及生命。
5. 术后伤口感染，不愈合，出血。
6. 术后左侧斜疝复发可能。
7. 术后局部疤痕形成，影响美观。
8. 如术中须行人工补片，术后发生异物反应、感染等，需二次手术治疗9. 其他意外。
医师签名: 手签:患者意见：委托人意见：签名：年月日签名：年月日姓名: 第1页病案号: 住院号:病程记录（一）病程记录（二）病程记录（三）第7页***医院入院记录住院病区：住院号：姓名：性别：出生日期：年龄：婚姻状况:职业出生地省（市）县民族国籍身份证工作单位及住址电话户口地址邮编联系人关系地址联系人电话入院日期时间病历书写日期时间特殊生理特殊工种特殊治疗病史叙述堵可靠程度住院病区:住院号:医师签名：手签：入院诊断：医师签名：手签:诊断时间：修正诊断：医师签名：/ 手签：修改时间：修正诊断：医师签名：/ 手签：修改时间：。
病历书写范文模板
病历书写范文模板1. 患者基本信息•姓名：XXX•性别：XXX•年龄：XXX•就诊日期：XXX2. 主要诉求患者主诉：（患者描述主诉的内容，如疾病发作时的症状、持续时间等）3. 现病史患者XX年前出现XX症状，此后症状逐渐加重/缓解。
患者XX年前曾就诊于XX医院，经过XX治疗，症状有所缓解。
最近患者XX症状再次加重，XX症状开始出现，导致患者寻求医疗帮助。
4. 既往史•过敏史：（包括对哪些药物或物质过敏）•疾病史：（包括既往患有的疾病、手术史等）•家族史：（患者近亲属是否有类似疾病史）5. 个人史•吸烟史：（是否吸烟，吸烟年数）•饮酒史：（是否饮酒，饮酒量）•饮食习惯：（饮食习惯的特点）•运动习惯：（是否经常进行体育锻炼）6. 体格检查•一般情况：（包括患者的意识状态、精神状态等）•体温：XXX℃•呼吸：XXX次/分•心率：XXX次/分•血压：XXX/XXX mmHg•耳鼻喉：XXX•呼吸系统：XXX•心血管系统：XXX•腹部：XXX•神经系统：XXX7. 辅助检查•实验室检查：（列出已做的实验室检查及结果）•影像学检查：（列出已做的影像学检查及结果）8. 诊断根据患者的临床表现、体格检查和辅助检查结果，诊断为：XXX（包括疾病名及相关临床表述）9. 治疗方案根据患者的诊断和病情，制定以下治疗方案：•药物治疗：（列出使用的药物名称及其用法）•手术治疗：（若需要手术治疗，列出手术计划及注意事项）•其他治疗措施：（如物理治疗、康复训练等）10. 随访计划患者将每周/每月/每季度复诊一次，观察病情变化和治疗效果。
请患者注意以下事项：•服药规律•避免疲劳•饮食调理•定期检查11. 预后评估对于该疾病，患者的预后评估为XXX（好、中等、差）。
原因：（根据患者的病情及临床表现进行预测）12. 注意事项•对于使用药物的患者，应注意药物的副作用和不良反应，并告知患者需要及时就医。
•患者应积极配合医生的治疗方案，并及时复诊。
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抢救记录记录时间：参加抢救医务人员姓名及专业技术职务：病情变化开始时间及情况、抢救时间及措施：医师签名：有创操作记录记录时间：操作名称：操作时间：操作结果及患者一般情况：不良反应情况：术后注意事项说明：操作医师签名：手术护理记录1.患者入手术室时间（精确到时分）离开手术室时间（精确到时分）患者去向：□直接回病房□回麻醉苏醒室□回监护室□其他2.手术体位：□仰卧位□截石位□侧卧位（□左□右）□俯卧位□其他3.输液情况：□无有（总量 ml)4.输血情况：□无有（全血 U 血浆 U 血小板治疗量冷沉淀 U 其他 U）5.皮肤情况：术前□正常□压疮□破溃□其他术后□正常□压疮□破溃□其他6.电刀使用：□无□有负极粘贴部位：□大腿（□左□右）□臀部（□左□右）□小腿（□左□右）其他7.止血带使用：□无□有部位：□上肢（□左□右）□下肢（□左□右）□其他8.加温装置：□无□电热毯□温毯□液体加温器□其他9.留置胃管：□无□病房带入□手术室置入10.留置尿管：□无□病房带入□手术室置入11.标本留取：常规病理标本□无□有数量冰冻切片□无□有数量12.引流管：□无□有13.其他：巡回护士签名：在住院病人（或家属）知情谈话记录第五条后另起一段今日与患者（或家属）就上述情况进行了沟通，并作了详细解释，患者（家属）已充分理解。
病人或家属意见：□已告知病情，同意就地治疗。
□已告知病情，同意不转院。
麻醉不良后果及医疗风险告知内容麻醉前准备、麻醉中及麻醉后可能出现的并发症及不良后果告知（谈话）的基本内容列举如下：麻醉可能出现的并发症及不良后果列举如下。
1.神经阻滞麻醉并发症：（1）局麻药中毒；（2)出血；（3）血胸、气胸；（4）神经损伤（5）误入椎管内；（6）其他。
2.椎管内麻醉并发症：（1）硬膜穿破（致颅内低压等）；（2）全脊髓麻醉；（3）神经根损伤；（4）硬膜外血肿；（5）颅神经症状；（6）头痛；（7）感染；（8）脓肿；（9）导管折断；（10）栓塞甚至截瘫；（11）其他。
3.全身麻醉并发症：（1）因呼吸困难气管插管而导致呼吸道损伤（唇、咽喉、气管损伤或牙齿脱落等）；（2）喉痉挛、支气管痉挛；（3）误吸、吸入性肺炎；（4）呼吸抑制；（5）肺不张、肺栓塞、张力性气胸；（6）脑血管意外（痉挛、血栓形成、破裂）；(7)循环衰竭； (8)呼吸衰竭；（9）恶性高热；(8) （10）苏醒延迟；（11）术后声嘶，环杓关节脱位；（12）其他。
(9) 4.动静脉穿刺并发症：(10) （1）出血、血肿形成；（2）栓塞（血栓、气栓）；（3）肢体缺血坏死；(11) （4)气胸、血胸；（5）急性心脏压塞、心律失常；（6）感染；(12) （7）循环衰竭；（8）其他。
(13) 5.麻醉意外（麻醉药过敏、呼吸心跳骤停等）。
(14) 6.因体质原因引起的麻醉药物使用风险。
(15) 7.根据病情需要调整麻醉方法。
(16) 8.其他无法预料的不良后果。
(17) 9.是否申请术后镇痛（PCA）是（）否( )(18) 10.是否愿意使用医疗保险范围之外药物是（）否( )(19) 11.因手术需要，是否愿意临时更改麻醉方法是（）否( )(20) 以上共项，我已认真阅读并充分理解、知情。
(21) 麻醉医师签名：(22) 患者（监护人、代理人）签名：(23) 患者近亲属签名（注明与患者的关系）(24) 年月日时分(25)(26)(27)(28)(29)(30)(31)(32)(33) 泌尿外科手术知情同意告知基本内容(34) 手术前准备、术中及术后可能出现的并发症及不良后果告知(谈话）的基本内容列举如下：(35) 1.可能发生麻醉意外；(36) 2.可能发生创伤性休克，输血反应引起过敏性休克或大出血休克而危及生命；(37) 3.术中和术后，可能因心脑血管隐性疾患突发而发生意外；(38) 4.手术后可能发生局部、全身感染，再出血，尿瘘，尿失禁，狭窄（输尿管、尿道），以及其他难以预料的病情变化等，必要时可能需要再次手术；(39) 5.其他可能发生的无法预料或者不能防范的并发症等。
(40) 以上共条，我已认真阅读并充分理解、知情。
(41) 谈话医师签名：(42) 患者（监护人、代理人）签名：(43) 患者近亲属签名（注明与患者的关系）：(44) 年月日时分(45)(46)(47)(48)(49)(50)(51) 骨科手术知情同意告知基本内容(52) 手术前准备、术中及术后可能出现的并发症及不良后果告知(谈话）的基本内容列举如下：(53) 1.可能发生麻醉意外；(54) 2.可能发生创伤性休克，输血反应引起过敏性休克或大出血休克而危及生命；(55) 3.手术中可能因心血管隐匿性疾患或者其他内科隐匿性疾患的突发而发生意外情况，甚至危及生命；(56) 4.手术后可能发生局部、全身感染，再出血以及其他难以预料的病情变化等，必要时可能需要再次手术；(57) 5.因外伤严重，手指或肢体已失去活力，或患恶性肿瘤肢体无法保存，需截肢；(58) 6.行内固定，可能出现断钉、脱钩、内固定物松动，引起相应的并发症；(59) 7.脊柱手术术中、术后易出现脊髓和神经根水肿、损伤，轻者可致肢体麻木、无力、大小便障碍，重者可致完全瘫痪，甚至危及生命；(60) 8.因解剖变异或其他原因，致手术中损伤病变周围器官或组织而引起残疾和相应并发症；(61) 9.其他无法预料或者不能防范的不良反应后果和医疗风险。
(62) 以上共条，我已认真阅读并充分理解、知情。
(63) 谈话医师签名：(64) 患者（监护人、代理人）签名：(65) 患者近亲属签名（注明与患者的关系）：(66) 年月日时分(67)(68)(69)(70)(71)(72)(73)(74)(75)(76)(77)妇科手术知情同意告知基本内容(78)手术前准备、术中及术后可能出现的并发症及不良后果告知(谈话）的基本内容列举如下：(79)1.可能发生麻醉意外。
(80)2.因疾病晚期或多次放化疗后心、肝、肾功能障碍而发生功能衰竭。
(81)3.因肿瘤浸润大血管可能导致大出血，失血性休克、DIC等严重时危及患者生命。
(82)4.因肿瘤与周围脏器粘连或第2、3次手术腹腔内脏器粘连、术中分离可能损伤膀胱、输尿管及肠管等。
(83)5.手术治疗仅为治疗手段之一，恶性肿瘤不能根治，术后需辅以化疗及放疗等。
(84)6.因肿瘤广泛粘连、转移，浸润多器官，失去手术机会只能关腹手术，起到探查作用；术后再行化疗及二期手术或行放疗。
(85)7.术后伤口感染，使伤口延期愈合或严重感染导致败血症。
(86)8.必要时需作部分肠管切除或行人工肛门。
(87)9.术中由于脏器的粘连、肿瘤的侵犯等，可能损伤周围脏器（如膀胱、肠管、输尿管及神经等），如果有肠道转移，在切除肿瘤、提高生存率的同时需切除部分肠管，行吻合术及造瘘术，必要时需要使用吻合器/闭合器，费用需要自理；术后必要时需放置胃管，并进行静脉营养治疗，术后可能出现肠梗阻、肠粘连、吻合口瘘及感染可能，严重时可危及生命，造瘘口需长期保留，若肿瘤累及其他脏器，可能需相关科室上台进行手术切除；若病变广泛或浸润严重，亦可能无法切除肿瘤而关腹；即便患者无明显脏器转移，术后仍有可能出现膀胱瘘、输尿管瘘、肠瘘、肾积水、肾功能损害，影响生活质量，必要时需再次手术治疗。
(88)10.围手术期心脑血管意外（手术本身及麻醉对患者的心血管功能的影响，特别是年龄大合并有冠心病、高血压、高血脂、糖尿病等疾病，可致心肌梗死、脑血管出血、脑梗死、呼吸功能衰竭等），严重时可导致患者死亡。
(89)11.术中可能大出血、必要时需要输血，严重时可危及生命，术后必要时转ICU病房。
因手术范围广泛，创面大，由于各种原因术后尤其24小时内，若出血多，随时再次开腹手术探查并止血。
(90)12.术中分离可能损伤膀胱、输尿管及肠管等，必要时请相关科室行修补术，若形成尿瘘、肠瘘等，需行二次手术；术后可能发生肠粘连、肠梗阻、下肢静脉血栓、肺栓塞，严重者危及生命。
(91)13.术后盆腹腔、泌尿系统、呼吸系统及膈下等部位感染，严重者可出现感染性休克甚至死亡，形成脓肿者，可能需要切开引流；术后可出现腹腔积液、盆腔脓肿、淋巴囊肿、包裹性积液及下肢肿胀等，必要时再次手术；发生淋巴囊肿者必要时需要反复穿刺引流，少数患者可出现程度不一的感染情况；此外，可能出现神经系统损伤导致下肢感觉及运动功能障碍，膀胱直肠麻痹导致尿潴留及排便障碍，部分患者需长期留置尿管，并可出现输尿管扩张、肾积水及泌尿系统感染等。
(92)14.术后手术伤口感染，阴道残端出现感染、瘘/坏死、裂开及残端癌等，伤口延期愈合甚至发生严重感染进而出现败血症等，严重时可危及生命。
(93)15.如切除双侧附件可能出现更年期综合症表现，如潮热、烦躁、盗汗，阴道干涩及早衰等，若保留附件，日后存在病变可能。
(94)16.腹腔镜风险：可能出现气体栓塞、皮下气肿，纵膈气肿、电解质紊乱、高碳酸血症、电灼伤、穿刺导致腹腔大血管出血，严重时可危及患者生命，还可能出现术后肩背部疼痛等不适；若术中发现盆腹腔粘连严重，大出血。
视野不清或解剖严重变异致操作困难，需中转开腹手术。
(95)17.其他无法预料或者不能防范的不良后果和医疗风险。
(96)以上共条，我已认真阅读并充分理解、知情。
(97) 谈话医师签名：(98) 患者（监护人、代理人）签名：(99) 患者近亲属签名（注明与患者的关系）：(100) 年月日时分(101)妇科异位妊娠手术知情同意告知基本内容手术前准备、术中及术后可能出现的并发症及不良后果告知(谈话）的基本内容列举如下：1.可能发生麻醉意外。
2.可能发生创伤性休克，输血反应引起过敏性休克或大出血休克而危及生命。
3.术中导致邻近脏器损伤。
4.术中可能因心、肝、肾等重要脏器隐性疾患的突发而发生意外。
5.手术后可能发生局部、全身感染、再出血、肠梗阻以及其他难以预料的病情变化，必要时可能需要再次手术。
6.年轻患者必要时行全子宫及双侧附件切除术，术后出现更年期综合症的表现，丧失生育能力。
7.如果生殖器官恶性肿瘤，术后可能化放疗或再次手术。
8.其他可能出现的无法预料或者不能预防的并发症等。
9.腹腔镜风险：可能出现气体栓塞、皮下气肿，纵膈气肿、电解质紊乱、高碳酸血症、电灼伤、穿刺导致腹腔大血管出血，严重时可危及患者生命，还可能出现术后肩背部疼痛等不适；若术中发现盆腹腔粘连严重，大出血。
视野不清或解剖严重变异致操作困难，需中转开腹手术。
10.术中若未见明显妊娠组织则为探查手术，为避免腹腔妊娠及持续宫外孕可能，需预防性使用化疗药物治疗，需承担化疗药物相关风险。
11.术中若为输卵管妊娠，组织损害严重需行患侧输卵管切除，切除后会有生育能力的下降，如保留患者输卵管日后可能发生宫外孕、持续性异位妊娠、输卵管无受孕能力等，且与本次手术无关；若为卵巢妊娠，行卵巢部分切除，必要时行患者附件切除，可能导致低雌激素相关症状，绝经期提前可能；若为间质部妊娠，大出血无法控制，有切除子宫可能，日后无月经及生育能力。