新生儿惊厥50例临床分析
新生儿惊厥56例临床分析
新生儿惊厥56例临床分析目的探讨新生儿惊厥发病类型、发病时间及原因。
方法对收治的新生儿惊厥56例病例进行回顾研究。
结果新生儿惊厥病例56例，治愈43例，好转11例，治愈好转率96.4%。
1例因败血症死亡，1例病情危重放弃治疗。
结论对新生儿惊厥要提高认识，根据临床表现综合分析，并给针对性救治，可极大提高抢救成功率。
标签：新生儿；惊厥；临床分析新生儿惊厥是一种由多种疾病引起的神经系统症状，作为一种危重急症，如果救治不及时，其可致神经系统受损并带来严重的后遗症，多见于临床。
2009年1月—2012年6月，该院收治新生儿惊厥病例56例，现进行回顾分析，以探讨新生儿惊厥发病类型、发病时间及原因，并将情况报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料该组研究对象为该院收治的新生儿惊厥病例56例。
其中，男43例，女23例；胎龄≤37周21例，42周31例，>42周4例；发病年龄≤1 d 39例，1～3 d 10例，>3 d 7例；所有患儿围生期检查均无异常，就诊前均有惊厥史。
1.2 惊厥类型该组研究56例病例中，该组研究56例病例中，微小型30例（53.6%）；多灶性阵挛型12例（21.4%）；局灶性阵挛型8例（14.3%）；强直型7例（12.5%）；肌阵挛型1例（1.8%）。
其中，强直型与微小型并存2例重复统计，占3.6%。
见表1。
1.3 发病时间及病因惊厥首次日龄：1～3 d 28例（其中，<1 d 11例，2 d 8例，3 d 9例），占50.0%；4～7 d 18例（其中，4 d 8例，5 d 5例，6 d 3例，7 d 2例），占32.1%；8～14 d 8例，占14.3%；14～28 d 2例，占3.6%。
以第1诊断统计，新生儿惊厥病因：缺氧缺血性脑病（HIE）23例，占41.1%；颅内出血（ICH）14例，占25.0%；代谢性疾病12例，占21.4%（低血糖4例，低钠血症5例，低钙血症1例，低镁血症1例，苯丙酮尿症1例）；中枢神经系统感染6例，占10.7%（化脓性脑膜炎3例，破伤风1例，败血症1例，先天梅毒l例）；先天性脑发育畸形1例，占1.8%（脑积水）。
小儿烧伤并发惊厥50例临床探讨
小儿烧伤并发惊厥50例临床探讨目的探讨小儿烧伤并发惊厥的原因及防治措施。
方法回顾性分析50例烧伤并发惊厥患儿的临床资料，并进行总结。
结果本组45例治愈，5例死亡。
惊厥时间在1min内控制者42例，在2～4min控制者5例，3例惊厥反复发作6～11h，随烧伤病情好转症状消失，2例死于败血症所致中毒性脑炎。
结论在正确处理烧伤创面的同时，及时抗休克、抗感染治疗，预防高热，积极纠正水、电解质、酸碱失衡，可有效防治小儿烧伤惊厥。
标签：小儿烧伤；惊厥；原因临床上小儿烧伤的一个严重并发症就是惊厥，导致小儿烧伤并发惊厥的因素多种多样，若不能及时为小儿开展有效的治疗，将会导致非常严重的后果，本文就主要对我院2014年4月～2015年5月收治的50例小儿烧伤并发惊厥患者的临床资料予以回顾分析，现报告如下。
1 资料与方法1.1一般资料本次研究中随机选取我院2014年5月～2015年5月收治的小儿烧伤并发惊厥患者50例，其中男31例，女19例，年龄1～9岁，其中有34例患儿是热水烫伤，有16例患儿是火焰烧伤，其惊厥发作的时间处于伤后的6h～6d。
1.2方法在为患者开展治疗的过程中，针对患者的实际情况，积极为其开展纠正代谢性酸中毒、酸碱平衡紊乱、水电解质平衡、降温等一些基础治疗，对于存在大面积烧伤的患者，要能够积极为其开展液体复苏治疗，并要注意积极为其开展吸痰、给氧治疗，以便于其能够时刻保持保持呼吸道通畅，为了保证其吸氧流量，可以在其口腔中放置牙垫，并要注意帮助患儿保持侧卧位，防止其由于呼吸呕吐物造成呼吸道堵塞，引发严重后果；出现惊厥的患者容易发生不同程度的脑水肿，对于这类患者应该积极为其开展脱水治疗，应用0.5～1.0g浓度为20%的甘露醇开展快速的静脉滴注治疗，同时给予患者5mg的速尿静脉注射，依据患者的实际病情，如有必要，可以为患者实施重复给药[1]，并要注意做好患者病情观测工作，一旦发现异常，及时开展相应的处理。
50例新生儿惊厥临床分析
和 ＩＨ 的诊断率 。 Ｃ 结合本 组资料 ， 一步指 出 ＨＩ 引起 进 Ｅ是
新生儿惊厥的主要原因 ， 其次为 Ｉ Ｈ， Ｃ 故强 调围生期保健 ， 建 立高危新生儿监护是重要 的［ 。从惊厥 的发病类 型来看 ， １ ］ 以
主， 亦有强直 型、 阵挛型及肌阵挛型 ， 或混合 出现。其中微小 发作 ２ ３例， 强直 型 ４例 ， 阵挛 型 ５例 ， 肌 多灶 性 阵挛 型 １ ２
眼皮颤动 ， 面肌 抽动 ， 反复吸吮 、 咀嚼动作 ， 嘴； ２ 眼部异 撅 （） 常动作 ： 凝视 ， 眼球上翻 ， 眼球水平或垂直震 颤 ；３ 四肢异常 （）
医学理论与实践 ２ １ 年第 ２ 卷第 ８ ００ ３ 期 Ｊ ｄＴ ｅｒ Ｐ ａ Ｖ １ ３ Ｎ ． ， ｕ ０ ０ Ｍｅ ｈｏ ＆ ｒ ｏ ２ ， ｏ ８ Ａ ｇ １ ｃ ． ２ ５ 饶小春 ， 玺诚， 刘 江沁波 ， 儿童支原体肺炎 的纤维支气管镜诊 等．
治研究［］ 中国实用儿科杂志 ，０ ７ ２ （） ２ ４ Ｊ． ２ ０ ，２ ４ ：６ ．
在新生儿疾病 中， 惊厥是 常见 的一个症 状 ， 由多 种疾 可
病引起 ， 中枢神经 系统功 能暂时紊 乱 的一 种临床 表现 ， 是 但 其病 因复杂、 病死率高 ， 部分患儿还 留有 神经系统后遗症 ， 因
此必须早诊断、 早治疗 ， 尽量减少后遗症的发生。
１ 临床 资 料
钙、 低血糖者给予补钙及静 滴葡萄糖 ， 维持水 电解质平衡 。
动作 ： 上肢划船样 、 游泳样 、 击鼓样 ， 下肢踏步样 、 自行车样 踏
动作 ；４ （）植物神 经性发 作 ： 屏气 ， 阵发 性 面红或苍 白， 呼吸 暂停等。这些发作 形式较局 限或 隐晦 ， 给诊 断带来 困难 ， 会
小儿惊厥的例临床分析
小儿惊厥的例临床分析目的探讨小儿惊厥的临床特点，以指导治疗和判断预后。
方法对67例惊厥患儿的临床资料进行回顾分析。
结果热性惊厥48例（71.6%），癫痫10例（14.9%），颅内感染8例（11.9%），低钙惊厥1例（1.49%）。
发病年龄1～3岁比例最高，为48例，占71.6%；其次3个月～1岁6例，占8.95%；3～6岁9例，占13.4%；6～l0岁4例，占5.97%。
全年均可发病。
结论热性惊厥是婴幼儿惊厥的主要原因，其次是癫痫、颅内感染。
标签：小儿；惊厥；临床分析惊厥是小儿时期常见的急症症状，以婴幼儿多见。
有统计资料表明，5%～6%的儿童有过1次或多次惊厥发作，其病因多种。
惊厥发作对机体各个系统产生一定损害，严重者可危及生命，容易造成家长的心理负担和恐慌，甚至引发过度医疗[1]。
为探讨小儿惊厥的临床特点.以指导治疗和判断预后，现对67例小儿惊厥患儿进行临床分析，并报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选择2011年2月～2013年12月笔者所在医院住院及门诊收治的惊厥患儿67例，其中男38例，女29例，男女之比约为1.3：1。
其中≥3个月～<1岁的6例；≥1岁～<3岁的48例；≥3岁～<6岁的9例；≥6岁～<10岁的4例。
各年龄组均有发病，以婴幼儿（54例）发病率最高，占80.6%。
热性惊厥48例（71.6%），癫痫10例（14.9%），颅内感染8例（11.9%），低钙性惊厥1例（1.49%）。
其中初次发生惊厥者42例。
发作2次及以上者25例，有热性惊厥家族史2例。
全年均有发病。
各年龄组的发生惊厥的原因分布见表1。
1.2原发病67例热性惊厥中，以呼吸道感染最多见，其中上呼吸道感染45例，急性支气管炎1例，支气管肺炎2例，癫痫10例，病毒性脑炎5例，化脓性脑膜炎3例，低钙血症l例。
惊厥持续时间：≥1 min，<3 min者45例；≥3 min，<10 min 者20例；≥10min，<30min者2例。
新生儿惊厥的临床分析与护理
新生儿惊厥的临床分析与护理新生儿惊厥是新生儿时期的常见症状，任何疾病及中枢神经系统均可出现惊厥，其发生频率约占活产儿的5/1000［1］。
新生儿惊厥是新生儿期常见的急症，可产生神经系统后遗症，因此一旦发现惊厥，必须紧急寻找原因，并立即给予处理。
为降低新生儿惊厥病死率，改善预后，本研究对60例新生儿的惊厥临床观察和护理分析报告如下。
1.临床资料1.1一般资料2009年8月至2011年2月收治新生儿惊厥60例，男41例，女19例；足月儿32例，早产儿23例，过期产儿5例；体重大于4000g8例，小于2000g11例，2000-2500g41例；有异常分娩史42例，其中剖宫产18例，产钳助产9 例，臀位产6例，胎头吸引助产9例，有窒息史21例。
1.2 临床表现.1.2.1 惊厥.15例四肢呈游泳或踏车样运动；18例表现为四肢强直性伸展；17例阵挛性抽搐；10例突然发生双目凝视，两眼上翻或眼球固定，口吐白沫，肢体呈痉挛性抽搐伴呼吸暂停。
1.2.2 体温本组 4例体温不升，放入暖箱后12小时后体温升至正常过； 9例高热（>38.5）；47例体温正常。
1.2.3 呼吸患儿惊厥发作时多伴呼吸减慢，偶有呼吸暂停，9例出现呼吸暂停。
1.2.4 心率高热患儿心率均增快，其中有4例心率高达170-180次/1.2.5 血氧饱和度患儿惊厥发作时多伴血氧饱和度下降至85%左右，7例患儿急剧下降至70%左右。
2 护理2.1严密观察病情，做好心电监护观察患儿的体温、呼吸、意识、眼神、瞳孔大小、前囟等情况。
维持血氧饱和度和血气在正常范围。
并做详细记录抽搐持续与间隔时间、发作类型、频度、发作恢复后情况。
2.2氧气吸入无论有无发绀，有惊厥先兆就应立即给予吸氧，惊厥发作时可提高氧浓度(6～8l／min)。
2.3 建立静脉通道应及时建立静脉通道，病情严重时可建立两个静脉通道，所需液体量在24h内平均输入，应用输液泵，速度为以3～5滴／min为宜。
出生1周内新生儿惊厥50例临床分析
出生1周内新生儿惊厥50例临床分析张雨;张璋【摘要】目的：探讨出生1周内新生儿惊厥临床特征。
方法选取我科收治出生1周内惊厥新生儿共50例作为研究对象，对患儿的一般临床资料进行总结与分析。
结果引发新生儿惊厥的类型主要有微小型发作28例（56%），强直性发作12例（24%），阵挛性发作8例（16%），肌阵挛性发作2例（4%）；病因有缺氧性脑病20例（40%）、代谢性病症14例（28%）、颅脑出血9例（18%）。
结论新生儿惊厥的主要发病因素有缺氧性脑病、代谢性病症、颅脑出血这3类，主要类型有微小型、强直型、阵挛型、肌阵挛型3类。
对于新生儿突发惊厥症状，应当尽早明确其发病原因，并给予相应的对症治疗措施。
%Objective Discussion born 1 week neonatal seizures clinical features. Methods Selected admitted to our department of neonatal seizures was born one week a total of 50 cases for the study of children with clinical data were summarized and analyzed. Results Types of neonatal seizures caused mainly micro and smal seizures 28 cases(56%),tonic seizures in 12cases(24%),clonic seizures in 8 cases(16%),myoclonic seizures in 2cases(4%), causes are hypoxic encephalopathy 20 cases(40%),14 cases of metabolic disorders(28%),brain hemorrhage in 9 cases(18%). Conclusion The main risk factors of neonatal seizures have anoxic encephalopathy,metabolic disorders,brain hemorrhage these three main types of micro and smal , tonic type,type clonic,myoclonic categories. For neonatal seizures sudden symptoms,its causes should be clear as soon as possible,and appropriate symptomatic treatment.【期刊名称】《中国卫生标准管理》【年(卷),期】2016(007)007【总页数】2页(P37-38)【关键词】惊厥;新生儿;脑损伤;颅脑出血【作者】张雨;张璋【作者单位】郑州市儿童医院新生儿内科，河南郑州450000;郑州市儿童医院新生儿内科，河南郑州450000【正文语种】中文【中图分类】R722多类原因所造成的惊厥，能够致使新生儿出现暂时性的脑功能障碍，严重者甚至会导致新生儿猝死亦或是神经系统后遗症［1-2］。
新生儿惊厥42例临床分析及治疗
新生儿惊厥42例临床分析及治疗目的：探讨新生儿惊厥的病因、临床表现的特点和急救措施。
方法：对我院42例新生儿惊厥患儿的临床资料和急救措施的有效性进行分析总结。
结果：新生儿惊厥的病因顺位依次是新生儿缺氧缺血性脑病19例，颅内出血8例，新生儿化脓性脑膜炎7例，此3种病因占全部病例的80%。
惊厥发作类型以轻微型为主。
结论：减少新生儿惊厥的关键是做好围产期保健，积极防止新生儿缺氧缺血性脑病的发生。
新生儿轻微型惊厥在临床上不易被发现，需密切观察，及时诊治。
止痉药首选苯巴比妥钠静脉推注。
标签：新生儿；惊厥；病因；治疗惊厥是新生儿期常见症状，是由多种因素引起的暂时性脑功能损害所造成，可导致新生儿死亡或留有神经系统后遗症[1]。
因此，一旦发现惊厥需紧急寻找病因，及时合理的处理是改善预后的关键。
现对我院2004年1月～2006年1月收治的50例新生儿惊厥进行综合分析，报道如下：1 对象与方法1.1 一般资料2003年1月～2005年12月我院儿科接诊有惊厥症状的患儿42例，男27例，女15例，男∶女为1.8∶1。
入院日龄＜1 d30例，1～3 d 14例，＞3 d 4例。
足月儿30例，早产儿9例，过期产儿3例。
出生体重＜2 500 g 8例，2 500～4 000 g 32例，＞4 000 g 2例。
1.2 产科高危因素有围产高危因素者34例，其中有异常分娩史20例，因胎位不正、宫内窘迫、前置胎盘等因素行剖宫产12例，胎头吸引助产4例，早破水2例，脐带绕颈8例，羊水胎粪污染5例，有窒息史30例。
1.3 惊厥病因及发作日龄本组研究表明，缺氧缺血性脑病（HIE）为新生儿惊厥的首位原因，HIE的患儿23例，占55%，其中11例（48%）于生后1 d内惊厥发作，颅内出血（ICH）为新生儿惊厥的第二大因素，共10例，占24%。
1.4 惊厥发作类型根据《实用新生儿学》的新生儿惊厥分类法[1]，病因与发作类型的关系，42例新生儿惊厥分别为轻微型25例（60%），局灶性阵挛型6例（14%），多灶性阵挛型5例（12%），全身性肌阵挛型5例（12%），强直型1例（2%）。
新生儿惊厥56例临床分析
吸氧
根据患儿情况给予吸氧，以维持正常 血氧饱和度。
保暖
保持室内温度适宜，给患儿穿宽松、 柔软的衣服，注意保暖。
密切观察病情
监测患儿生命体征，观察惊厥发作情 况及有无并发症发生，如发现异常应 及时报告医生。
家庭护理及自我管理建议
定期随访
学会应急处理
在患儿出院后，应定期随访，以便及时发 现并处理惊厥复发及并发症。
详细描述
该患儿为良性新生儿惊厥，症状较轻，对生 长发育无明显影响。该病例提示我们，对于 症状较轻的新生儿惊厥，可以采取观察和对 症治疗的方式进行处理。
病例五：新生儿癫痫样发作与惊厥鉴别诊断
要点一
总结词
要点二
详细描述
该病例是一位36周的男婴，因癫痫样发作与惊厥鉴别诊断 入院。患儿在出生后6小时内出现惊厥症状，呈全身性发作 ，持续时间数分钟不等。但与一般惊厥不同的是，患儿在 发作时表现为四肢抽动、呼吸暂停、两眼上翻的同时伴有 口吐白沫、面色青紫等癫痫样症状。经过详细的病史询问 和体格检查，医生诊断为癫痫样发作而非惊厥。
VS
详细描述
该患儿感染症状明显，同时合并复杂型惊 厥。复杂型惊厥表现为局灶性发作，持续 时间较长，对脑功能影响较大。该病例提 示我们，对于感染引起的惊厥，应及时控 制感染，同时对惊厥进行治疗。
病例四：新生儿良性新生儿惊厥
总结词
该病例是一位37周的男婴，因良性新生儿 惊厥入院。患儿在出生后3天内出现惊厥， 呈全身性发作，持续时间数分钟不等，发作 时呼吸暂停，两眼上翻，四肢抽动，全身强 直。该患儿生长发育良好，神经系统检查未 见异常。
新生儿惊厥通常在出生后不久出现，可能是由于多种原因引起的，包括缺氧、感 染、脑出血、低血糖等。
新生儿惊厥的分类
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新生儿惊厥50例临床分析
目的：探讨新生儿惊厥的病因，以及其与新生儿惊厥的临床表现和新生儿发病日龄间的关系。
方法：回顾分析本院在2008年6月～2010年6月收治的50例新生儿惊厥患儿的临床资料，并进行总结。
结果：新生儿惊厥的治愈率为90%；新生儿惊厥的临床表现以轻微型（44%）和多灶性阵挛型（26%）为主；新生儿惊厥的病因主要是缺氧缺血性脑病（44%）和颅内出血（22%），出生≤3 d的新生儿发病率最高，随着新生儿年龄的增加，发病率逐渐降低。
结论：熟练掌握新生儿惊厥的常见病因与临床表现以及发病日龄间的关系，必定能进一步提高此症治愈率，改善新生儿的预后情况。
标签：新生儿；惊厥；癫痫
惊厥是由多种疾病引起的神经系统症状，是新生儿期的常见急症之一，它会影响新生儿期后脑的发育，严重时甚至会导致神经系统后遗症[1]。
因此，如何及时找出新生儿惊厥的病因并实施有效治疗的问题引起了儿科医生的广泛关注。
本文回顾分析了本院在2008年6月～2010年6月收治的50例新生儿惊厥患者的临床资料，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
本院在2008年6月～2010年6月共收治新生儿惊厥患儿50例，其中，男32例，女18例。
胎龄：≤37周者11例，38～42周者32例，＞42周者7例；体重：＜2 500 g者10例，2 500～4 000 g者31例，＞4 000 g者9例；首发惊厥日龄：32例≤3 d，9例在4～7 d，5例在8～14 d，4例＞14 d；分娩方式：顺产20例，剖宫产16例，臀位产6例，胎儿吸引器助产8例，除顺产儿外其他新生儿在围生期都出现了不同程度的缺氧窒息情况。
1.2 诊断标准
参照金汉珍等[1]编写的《实用新生儿学》制定诊断标准，所有患儿均确诊。
新生儿惊厥的临床表现主要有5种[2]：轻微型、局灶性阵挛型、多灶性阵挛型、强直型以及全身性肌阵挛型。
新生儿惊厥的病因主要有：缺氧缺血性脑病、颅内出血、低血糖症、低钙血症、核黄疸、败血症、化脓性脑膜炎、破伤风、高热等。
1.3 治疗方法
所有确诊患儿入院后做以下检查：头颅CT、脑电图、超声、血糖、血PO2、胆红素、血培养、脑脊液等检查。
新生儿惊厥主要是抗惊厥的治疗，主要使用苯巴比妥钠，首剂10～20 mg/kg，若20 min后发现未能止惊，可以再用一剂，但注意负荷量不能超过30 mg/kg。
重复后若发现仍未止惊，可以改用氯消西泮静注，
每次0.1～0.3 mg/kg。
24 h后改用苯巴比妥钠维持量5 mg/（kg·d），维持3～5 d。
根据病因的不同还要实施相应的治疗：病因是缺氧缺血性脑病者，采取综合治疗措施，包括维持水、电解质、酸碱平衡及血糖正常，并使用脑细胞代谢激活剂；病因是颅内出血者还要加用止血药物；低血糖者静注时要用10%葡萄糖；感染性疾病患儿要用抗生素控制感染；破伤风患儿在抗惊厥治疗时要改用地西泮。
2 结果
2.1 新生儿惊厥的治愈率
治疗结束后，24 h内止惊的患儿有36例，24～72 h内止惊的患儿有8例，在72 h后止惊的患儿有1例，治愈率为90%，还有5例新生儿因惊厥不止、病情危重放弃治疗而死亡，死亡率为10%。
2.2 新生儿惊厥的病因与其临床表现
新生儿惊厥的病因与其临床表现间的关系见表1。
2.3 新生儿惊厥的病因与其病发日龄
新生儿惊厥的病因与其发病日龄的关系见表2。
3 讨论
惊厥是新生儿期的常见急症之一，如果不及时恰当的治疗可能会导致神经系统后遗症，有文献[3]报道，经新生儿惊厥治疗后的存活儿有40%会留有不同程度的智力或运动功能障碍。
而且新生儿年龄很小，体质与年长儿有差别，因此引起惊厥的病因也与年长儿不同，更复杂。
有文献[2]报道，新生儿惊厥的病因主要有以下几个：缺氧缺血性脑损伤、颅内出血、中枢神经系统感染、代谢性疾病、脑发育不全、新生儿惊厥综合征、新生儿撤药综合征、不明原因等，其中缺氧缺血性脑损伤是最常见的病因，其次是颅内出血。
本文研究发现，新生儿惊厥的治愈率为90%，其中在24 h内止惊的患儿有36例（72%），因此这说明新生儿惊厥如果得到及时恰当的治疗，治愈率比较高。
从表1可以发现，新生儿惊厥的主要表现为轻微型（44%），其次是多灶性阵挛型（26%），与文献[4]报道一致。
脑器质性损伤时常出现轻微型、局灶性阵挛型、多灶性阵挛型, 而代谢紊乱（低血糖低钙血症等）时常出现局灶性阵挛型、多灶性阵挛型，而强直型会出现高热，这些也都与文献[5]的报道相符合。
结合表1和表2中可以发现，缺氧缺血性脑病22例（44%）是引发新生儿惊厥的主要原因，颅内出血11例（22%）次之，其他病因出现的几率差不大且都较小，这些都与文献[2]报道的相符合。
从表2可以看出随着年龄的增加，新生儿惊厥的发病率逐渐降低，而且出生≤3 d的新生儿的发病率尤其高，出生2个星期后发病率基本持平。
在发病日龄≤3 d的新生儿中，病因以缺氧缺血性脑病为主，颅内出血次之，随着发病日龄的增加，缺氧缺血性脑病和颅内出血等发生的概率减小，代
谢紊乱等病因成为主要诱因。
综上所述，熟练掌握新生儿惊厥的常见病因以及临床表现间的关系，同时了解好新生儿惊厥的常见病因与发病日龄间的关系，必定能大大缩短医生的确诊时间，避免耽误病情，也能帮助医生更快速的制定治疗方案，及时实施治疗，这样必定能进一步提高治愈率，还可以改善新生儿的预后情况。
[参考文献]
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