人工流产术常见并发症及处理
妇产科计划生育手术并发症处理常规
妇产科计划生育手术并发症处理常规妇产科计划生育手术是一项常见的医疗服务，但是手术并发症是不可避免的。
因此，预防手术并发症至关重要。
如果手术并发症发生了，我们需要按照以下原则进行处理：一、放取宫内节育器并发症处理常规1、子宫穿孔和节育器异位是常见的宫内节育器并发症。
如果确诊为节育器异位，应根据其所在部位，经腹或经将节育器取出。
必要时，可以留院观察和治疗。
如果感染发生，应该立即取出宫内节育器，并给予抗生素治疗。
一旦诊断为节育器嵌顿，应及时取出，可以在B超下或子宫镜直视下取出IUD，以减少子宫穿孔的机会。
二、人工流产并发症处理常规1、子宫穿孔是人工流产最常见的并发症之一。
一旦诊断，应停止手术，给予缩宫素和抗生素，严密观察患者的生命体征，有无腹痛、流血及腹腔内出血征象。
如果患者情况稳定，胚胎组织尚未吸净，可以在B型超声或腹腔镜监护下清宫，如果尚未进行吸宫操作，可以等待1周后再清除宫腔内容物。
如果发现内出血增多或疑有脏器损伤，应立即剖腹探查修补穿孔处。
2、人工流产综合反应是一种严重的并发症，如果出现心率减慢，应静脉注射阿托品0.5mg。
3、吸宫不全是一种常见的并发症，如果没有明显感染征象，应该进行刮宫术，刮出物送病理检查，并术后预防感染。
4、漏吸可以再次行负压吸引术。
5、术中出血时，应该在扩张宫颈后，宫颈注射缩宫素促使子宫收缩，同时尽快钳取或吸取胎盘及胎体。
如果吸管过细或胶管过软，应及时更换。
6、术后感染时，应该卧床休息、支持疗法、及时应用抗生素。
如果宫腔内残留妊娠物，应按感染性流产处理。
7、栓塞是一种罕见的并发症，如果出现妊娠早中期羊水栓塞症状，处理方法同妊娠晚期栓塞。
三、引产并发症处理常规1、出血时，应根据症状进行对症处理。
2、感染时，应该进行抗感染治疗。
3、软产道损伤时，应该进行缝合修补，并进行抗感染治疗等。
人工流产并发症及其防治
人工流产并发症及其防治一、人工流产术时出血【处理】1.发现出血者，除给予缩宫素外，应调节吸管的号码、负压的大小，迅速清除宫腔内容物2.子宫收缩不良所致出血，可宫颈注射、肌内注射或静脉注射缩宫素或阴道内后穹窿放置卡孕栓1枚（无禁忌症者用）3.从腹部用手指按摩子宫或双合诊按摩与压迫子宫体，促进宫缩，控制出血4.以上处理无效，应注意有无子宫穿孔、宫颈裂伤等损伤性出血，若有按子宫穿孔治疗原则处理，并除外宫颈妊娠及子宫峡部妊娠。
5.出血多者应及时采取补液扩容措施，必要时输血，术后应用抗生素预防感染。
【预防】1.严格遵守操作规程，熟练掌握人工流产术。
2.根据孕周和子宫大小，选择适当号码的吸管，橡皮管不宜太软，硬度应适当。
3.避免反复多次吸引。
负压应适当，负压太低，吸不出组织，反而增加出血，一般负压控制在400-500mmHg。
4.尽快寻找孕卵着床部位，及时吸出或钳出，能减少出血量，当宫腔内容物已吸净时，避免多次反复吸刮。
5.术前加强病史询问及检查，了解既往有无出血倾向，如有凝血机制障碍者，术前应用止血药物。
6.术前准备好宫缩剂（如缩宫素、卡孕栓等）、葡萄糖注射液等。
二、人工流产不全【处理】1.人工流产后伴出血多或大出血，立即刮宫，并按急诊处理，根据情况输液，必要时输血，术后给抗生素及宫缩剂。
2.出血多伴有感染者，要将大块残留组织轻轻夹出，同时应用大量抗生素控制感染后再行刮宫。
3.如阴道出血超过两周以上时，量不多，先用抗生素2-3天后在刮宫。
4.所有宫腔刮出物均送病理检验，第二次刮宫术应由有经验医生操作，尽量清除残留宫腔组织，加强随访，注意发生宫颈、宫腔粘连。
5.近年临床研究药物保守治疗也可作为人工流产后残留的备选方案。
【预防】1.提供人工流产技术操作水平2.术前查清子宫位置，如遇子宫前倾、前屈，或后倾、后屈者，可将子宫颈向阴道口牵拉，使子宫变为中位，以利手术进行。
3.手术结束前，常规检查吸出或刮出的组织物，如发现胚胎组织或其附属物不全，要继续进行宫腔内操作，直到刮净为止。
人工流产术常见并发症及处理
人工流产术常见并发症及处理摘要：在意外怀孕或是某些原因的影响下，部分孕妇需要通过实施人工流产术方式终止妊娠，所谓的人工流产术，就是借助人为手段致使孕妇腹中胎儿流产，但是对于人工流产手术实施，不可避免的会对孕妇的机体以及子宫造成一些损伤，更有甚者会有部分孕妇在实施人工流产术过程中或是术后出现宫颈裂伤以及宫腔积血等各种并发症问题，从而给孕妇带来更大危害。
基于此，下面的文章将重点分析论述人工流产术常见并发症及其处理措施，希望与专业人员相互交流学习。
关键词：人工流产术；常见并发症；处理措施引言在医床临床治疗中，经常会遇到人工流产术，人工流产手术属于小型手术，随着我国医疗技术水平的不断提升，人工流产手术的安全性已经有了可靠保障，对女性身体和子宫造成的危害也有了很大幅度的降低，但是在各种原因的影响下，一些孕妇仍然会出现并发症现象，不仅会对孕妇的尽快恢复造成严重负面影响，也会给孕妇的正常生活和心理带来极大困扰，对人工流产术常见并发症进行全面分析梳理，并积极探索行之有效的预防和处理措施，对于维护女性健康而言意义重大。
1人工流产术常见并发症及其处理措施1.1术后并发症1.1.1吸宫不全手术的时候人工流产不全，就是我们所说的吸宫不全。
如果发现了这个问题，要再次清除，一般来说，出现吸宫不全的原因在于对子宫方向和大小的把握不准确，以至于出现了子宫穿孔的情况。
这时候不能很好的掌握组织结构，给工作的正常推进带来很大的负面影响。
实际应用中，不完全流产患者可能会在术后连续或间接性出血一周，对应的出血量非常大，伴随着下腹疼痛的问题，并且使用药物治疗是无效的。
这种时候就需要做好刮宫术，并使用抗生素以及宫缩药治疗，注意可能出现的治疗问题，如果出血不多，可以用宫缩剂来让人体排出。
而宫缩剂无效的时候，就需要再次做子宫刮除，并且要服用好抗生素和抗炎药，预防感染。
1.1.2感染生殖道炎症包含了很多方面，比如盆腔炎，子宫内膜炎，败血症性休克，附件炎，败血症等等。
人工流产并发症的处理
社 ，１９９７：８０５—８１２． ［４］ 陈 灏珠 ，何 梅先 ，魏 盟 ，等 ．实 用心 脏 病学 ［Ｍ】．上海 ．上 海 科学 技 术
出版社 ，２００７：１ １００—１ １０５． ［５］ 刘 玉 兰．消 化 系统 疾病 与 胸痛 的 鉴￣ＪｉＪ［ｊ］．中 国社 区 医师，２００５，２１
颈部 活动 时加剧 ，有 时 可表 现为 颈部 转动 至某 一 角度 时症状 加 重。压颈试 验 阳性 ，也可有局部感 觉障碍 、肌力 减退 、腱反 射减退或 消失 、病理 征 阳性等表 现 。影像学 检查 的ｘ线片 、ＣＴ、ＭＲＩ是主要 的 辅 助检查手段 。 ４．３外伤或拉伤
局部触 诊胸 壁或上肢活动 时加重 。 ４．４ 带状疱疹
多表现为沿单侧周围神经分布 的簇集性小水疱 ，出疹前局部皮肤感 觉异常。一般根据典型的临床表现即可 明确诊断 ，疱底刮取物涂片找到 多核 巨细胞和核 内包涵体有助于诊断 ，但应注意无皮疹的带状疱疹。 ４．５惊恐障碍
与用力 、肢体活动等无关 ，多有 其他情 感障碍的体征 。 ５总 结
胸痛 的病 因十分繁杂 ，临床极 易引起误诊和 漏诊 。在平 常的临床 诊疗过程 中应尽早对 胸痛患者进 行评估 ，诊 断思路应从高 危到低危 。 １８导联ＥＣＧ、肌钙蛋 白和ＣＫ—ＭＢ测 定是胸 痛患者 必不 可少 的检 查 。 根据病 史、ＥＣＧ和心肌损伤标志 物检查可判 断大部分心肌 缺血所致胸 痛 。心 电图中有 明确 的ｓＴ段升高或 下降、心肌酶学标 志物 阳性和一些 临床表 现 （如胸骨后压 榨样疼痛 、伴有 出汗 、恶心 、呕吐 、呼吸 困难 等 ）的患者危 险陛高 】。临床一 定要动态 、严密地观察病情变化 ，必要 时应复查１８导］￣ＥＣＧ、肌钙蛋白和ＣＫ—ＭＢ，及 时请相关科室会诊 。 参 考文 献 ［１］ 刘 大为 ．实 用重症 医学 ［Ｍ］．北 京 ：人 民卫生 出版 社，２０１０：４３５－４４３． ［２］ 杨 进 刚．胸 痛 的诊 断 与鉴 别诊 断 ［Ｊ］．中华 老年 医 学杂 志 ．２００７，４２
人工流产常见并发症及处理原则
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一、人工流产术时出血--出血原因
• 施术者未能迅速完整吸出胎囊 • 子宫收缩不良 • 子宫体部损伤 • 宫颈妊娠及子宫峡部妊娠、剖宫产瘢
痕妊娠 • 凝血机制障碍
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人工流产术时出血--诊断要点
1. 术中自负压管吸出多量血液 2.术中宫颈口有持续性、多量甚至喷射状 出血，受术者出现失血性休克症状。 3.无凝血机制障碍疾病，人工流产负压吸 宫术时出血量≥200ml，可诊断为人工流产 术时出血。
1.阴道出血不多，先给予抗生素2-3日后再刮宫 2.阴道出血量多，应即刻行刮宫术，根据受术者
一般情况决定是否需输液或输血。术后常规给 予抗生素及宫缩剂 3.人工流产不全合并感染时，应给予大量抗生素 控制感染后再行刮宫术。 阴道出血量多伴有感染时，在给予大量抗生素控制 感染同时将大块残留组织轻夹出。对个别出血多 而感染严重者宜行子宫切除术
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人工流产综合症--治疗方案与原则
6.病情重或上述处理无效时应请内科医师协 同处理
7.加强术前宣教，消除受术者的恐惧心理， 必要时术前口服巴比妥类制剂、止痛剂有 预防作用
8.孕周大或估计术中扩宫有困难者，术前给 予扩宫药物，术中局部给表面麻醉或宫颈 阻滞麻醉有预防作用
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三、人工流产不全
人工流产常见并发症及处理原则
中山大学附属第一医院 妇产科游泽山
中国人工流产现状
一、数量大
• 人工流产是避孕失败的补救措施。据世界 卫生组织统计，每年全球人工流产４８０ ０万人次，
• 而我国每年约行１３００万人次人工流产 术。有报道指出，在人工终止妊娠中约９ ０%为终止早期妊娠，
• 因此人工流产所引发的并发症也有所增加 。
人工流产常见并发症及处理PPT课件
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人工流产并发症之二 －－穿孔
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• 多发生在受术者存在高危因素，如子宫过 度前倾或后屈、哺乳期或长期口服避孕药、 子宫畸形、子宫疤痕、孕周过大、宫颈发 育不良、年龄﹥50或﹤20者（子宫颈和阴 道弹性差，子宫收缩力较弱）。
–高危人工流产率14.54% –首位高危因素：半年内重复流产占36 %
1. 程怡民,李颖.中国重复流产状况和规范化流产后服务的必要性.中国实用
妇科与产科杂志,2004,20(9):571-573
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中国人工流产现状（四） －－高危化
• 2008年，北京海淀区妇幼保健院3.5年内 50874例调查统计结果 1
2. 童传良，吴愉等，2002，上海市户籍育龄妇女人工流产原因动态监测，上海医学，25(8):451-454
3. 肖燕军，张友方.北京市人工流产妇女婚育与避孕状况调查分析.中国计划生育学杂志,2000,6:252-255.
4. 蔡雅梅，程怡民等.中国开展流产后计划生育服务的必要性. 现代预防医学, 2007, 34(12)：2255-2257.
3
中国人工流产现状（二） －－年轻化
• 20～29岁 北京66％1，上海未婚人工流产率有不断增高的趋势：
– 2001年上海未婚妇女的人工流产率上升至 57.7‰ 4
1.李颖，程怡民，黄娜，郭欣，王献蜜.中国人工流产现状及流产后计划生育服务进展.中国妇幼保健, 2005，20 ：243-245.
2.程怡民等. 人工流产女青年性行为和避孕现状研究. 中国妇幼保健, 2007,22(21): 2955-2958.
人工流产的并发症及防治措施
人工流产的并发症及防治措施人工流产是一种安全简便而且必不可少的节育失败的补救措施。
是指妊娠14周以内，因意外妊娠，优生或疾病等原因而采用手术方法终止妊娠，包括负压吸引术和钳刮术。
虽然是一种比较安全的手术，但少数病人有可能产生并发症。
（一）手术中的并发症及防治1 出血1.1原因：如妊娠月份较大时，因子宫较大，子宫收缩欠佳，出血量多，吸管过细，胶管过软或负压不足均可引起出血。
1.2防治：可在扩张宫颈后，宫颈注射缩宫素，并尽快取出胎盘及胎体。
如果是吸管、胶管、负压问题，应及时更换吸管和胶管，调整负压。
2 子宫穿孔2.1临床表现：手术时突然有无宫底感觉或手术器械进入深度超过原来所测得深度，考虑为子宫穿孔，如受术者在术中突发腹痛剧烈或有休克现象，应立即停止手术操作，检查有无穿孔发生。
如果手术过程中发现有大网膜或肠管自宫腔内钳出，则穿孔无疑，应立即抢救，其临床表现与穿孔大小，部位是否伴有血管内脏损伤有关，如系单纯穿孔，多无自觉症状，少数感觉腹痛，经短时休息后，症状缓解，若损伤肠管、膀胱或伴有内出血，可出现急腹症。
子宫穿孔发生率与手术者操作技术以及子宫本身情况（如子宫过度前屈、后屈，瘢痕子宫、畸形子宫、哺乳期等）有关。
2.2防治：手术过程中若疑有子宫穿孔时，应立即停止手术操作，严密观察，给予抗炎药物、子宫收缩剂，观察1周左右，破口大、有内出血或怀疑脏器损伤，应剖腹探查，根据情况做相应处理。
若宫腔内胚胎组织已清除，可手术修补穿孔处，如宫内组织未完全清除，应由有经验医师避开穿孔部位，也可在B型超声引导下或腹腔镜下完成手术，再行子宫修补术。
3 人工流产综合反应3.1临床表现：手术时疼痛或局部刺激使受术者在术中或术毕出现心动过缓、心率不齐、面色苍白、头昏、胸闷、大汗淋漓，严重者甚至出现血压下降、昏厥、抽搐等迷走神经兴奋症状。
由于反应轻重不一，其恢复过程也不一致。
反应轻的，于手术后5min内开始恢复，恢复慢的可持续1h左右。
人工流产的并发症
人工流产的并发症
人工流产的并发症困扰着不少女性。
很多意外怀孕的女性会选择人工流产来终止妊娠。
不要以为这样就万事大吉了，在选择人工流产的同时，也要注意那些可能发生的并发症。
1、子宫穿孔
正常子宫穿孔时，患者会突然感到剧烈的腹部疼痛，甚至是休克。
而如果孔很小的话，患者就不会有不舒服的感觉，可以先采用药物进行观察。
一直比较稳定才可以根据情况决定是否继续流产手术。
如果腹痛剧烈，就要考虑是否有其他的器官受到了损伤，必要时刻一定要马上开刀。
2、手术时
子宫出血如果在200毫升以上，手术者就会突然出现心律失常、大汗淋漓、面色苍白等症状，严重者设置会发生昏厥。
3、不完全流产
这指的是，在吸宫后，胎儿以及胎盘绒毛组织没有全部排出，而是有部分留在了子宫内。
这些组织并不会愈合，也不会自动流出，就会给子宫留下难以愈合的伤口。
一旦出现不完全流产的情况，就要及时清宫，同时用药品控制感染的可能。
4、近期
人工流产术后阴道出血的情况会长达15天以上，术后两周内还可能因为病菌的感染而出现盆腔炎、子宫内膜炎等。
5、远期。
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人工流产术常见并发症及处理
蓝床报道中国民间疗法
CHINA’SNATUROPATHYDec2011
人工流产术常见并发症及处理
解秀珍李丙英曹兆竹
(山东省章丘市中医医院,250200)
人T流产术是用人工方法终止妊娠的手术,包括人
工流产吸宫术及人工流产钳刮术.前者适用于孕10周
以内者,后者适用于孕10周以上至孕满14周者.现将
人工流产术常见的并发症及其处理讨论如下.
术中常见并发症及处理
1.人工流产术时出血:人工流产术时出血量一般
不超过100ml.凡早期妊娠人工流产吸宫术,出血量
≥200ml,人工流产钳刮术出血量≥300ml者,称人工
流产出血,即视为人工流产术时出血并发症l1].
发生人工流产出血时,首先应找出出血原因,及时
有效地对症处理,若宫腔内容物未完全排出,应迅速清
除宫腔内容物,同时注射缩宫素,促进子宫收缩.如官
腔内容物已清除,应立即停止吸宫或刮宫,注射缩宫素,
必要时可静滴,同时给予米索前列醇片含化,或纳肛.
如系子宫穿孑L损伤所致出血,应按子宫穿孔治疗.出血量多者还应补充液体,必要时输血.术后常规应用抗生素预防感染.
2.漏吸漏刮与吸空:漏吸漏刮是指宫内妊娠未吸
刮出胚胎组织,而妊娠继续发展者;吸空是指非孕子宫误认为妊娠子宫,行人工流产吸刮术者口].
如吸出胚胎组织很少,子宫过度屈曲者,应请有经
验的医师操作,如果刮出物见不到绒毛时,应将吸出物送病理检查,必要时重复查HCG及彩超检查,排除宫
外孕.发现漏吸漏刮后,如子宫不超过12周妊娠,可再
行人工流产术,如超过12周妊娠应入院引产.再次行
人工流产术者,应给予抗生素预防感染.畸形子宫妊娠者,可根据畸形的情况决定再次手术方式.
对停经时间短者,宜行HCG及彩超检查,确诊为
宫内妊娠时再行人工流产术.彩超检查还有助于排除
子宫畸形,子宫肌瘤或子宫肥大症等.彩超证明官内妊娠者一般不会发生吸空.
3.子宫穿孔:子宫穿孑L是人工流产术中最危险的
并发症之一.子宫穿孔是在手术中器械穿出子宫所造成,除了可能会造成大出血之外,还可能会引起内脏损伤.子宫穿孔多发生于子宫峡部,角部及底部.一旦发
生子宫穿孑L,应立即停止手术,根据具体情况,临床表现
进行处理.
(1)保守治疗:①单纯探针穿孔尚未进行吸宫操作
56中国民间疗法2O11年12月第19卷第12期
者,应住院给予抗生素治疗,7～10日后再行手术.
②单纯穿孑L:无钳夹也无吸宫,穿孔较小,宫腔内容物已清除干净,无内出血征象者,住院观察,应用抗生素及宫缩剂治疗.③穿孑L较小但妊娠物尚未完全清除者,可请技术熟练的医师避开穿孔部位,用吸管清除内容物,吸
宫前应用宫缩剂,术后住院严密观察,并给予宫缩剂及
抗生素治疗.
(2)手术治疗:根据穿孑L情况,有无生育要求,或单
纯缝合子宫破口,或开腹剖宫清除官腔内容物后缝合子宫破口或缝合破口结扎双侧输卵管或行次全子宫或全子宫切除术.剖腹探查的同时,必须详细检查有无其他
脏器损伤.如有损伤,根据具体情况进行必要的处理.
凡子宫穿孑L者,术前术后均应给予抗生素,宫缩剂
及全身治疗.
4.人工流产综合征:也称心脑综合征.是指在施
行人工流产手术时,受术者突然出现心动过缓,心律失常,血压下降,面色苍白,出汗,头晕,胸闷等一系列症
状,严重者可出现昏厥和抽搐,甚至心搏骤停.首先消
除受术者精神紧张,必要时口服巴比妥类药物或术前肌
注阿托品0.5mg.术中一旦发生人工流产综合征,应
立即停止手术操作,如术时半卧位改为侧卧位,立即肌肉注射或静脉注射阿托品0.5～1mg,或加入5o葡萄
糖50～100ml内静脉推注.如此处理绝大多数患者很快好转.如受术者人工流产手术尚未完成,待情况好转后再妥善处理.
5.子宫颈裂伤:流产手术时必须用器械固定子宫
颈,多少会造成子宫颈的损伤,通常不需特别处理,但
1的机会可能会造成子宫颈严重的撕裂伤而必须修补.有时候宫颈的损伤会导致子宫颈闭锁不全,是习惯性流产的原因之一.
宫颈裂伤可发生在宫颈阴道部或累及子宫下段.
子宫颈内口裂伤主要在于预防,如扩张宫颈不用暴力, 不跳号而按顺序号递增,扩张困难的子宫颈应使用局部麻醉剂;钳刮术时宫颈扩张应充分,将胎儿骨骼钳碎等等.可见的官颈裂伤(>2cm)应用肠线或可吸收线缝合;波及子宫下段者宜经腹,经阴联合处理.
6.羊水栓塞:较少见,人工流产钳刮术和中孕流引
产术均可发生.在钳刮术时,常发生于人工破膜后数分
临床报道中国民间疗法
CHINA’SNATUROPATHDec2011.V ol19No12
钟内.羊水栓塞后的严重程度取决于羊水量及羊水成分性质,早孕时羊水量少,所含细胞,毳毛,胎脂,胎粪等较少,故发生羊水栓塞后的症状及严重程度远轻于晚期妊娠.
一
旦发生羊水栓塞症状,应立即停止手术,正压吸
氧;静脉注射阿托品0.5～1.0mg,必要时15～30rain
重复给药,以抑制平滑肌痉挛及腺体分泌,阻断迷走神经兴奋,解除血管痉挛,改善微循环,兴奋呼吸中枢;氨
茶碱0.25g,用25葡萄糖20m1稀释后静注,必要时
2～4h重复一次,以解除肺血管痉挛,舒张支气管平滑肌;静注地塞米松5～10mg,以对抗过敏反应;罂粟碱
3O～60mg,用1O或5O葡萄糖20～4Oml稀释,静
脉缓注,也可解除平滑肌张力,使心,肺,脑血管扩张,与阿托品合用,效果更为显着.妊娠处理待病情好转后
进行.
7.内脏损伤:少见.有的发生于子宫穿孑L后,如吸
管或卵圆钳吸夹住大网膜或肠管,尤其吸住肠管致破裂未被怀疑或发现者,可发生感染性休克,严重者抢救无效而死亡.一旦怀疑或证实内脏损伤,应立即停止手术,严密观察病人腹痛,脉搏,血压及内脏出血等情况. 已证实或怀疑内脏损伤,或观察病情恶化时应立即剖
腹.探查子宫破口,如流产未完成者则在剖腹监视下完成人工流产手术.重点是检查大网膜,肠管及肠系膜,
即便是找到一处肠破损,也不能忽略全肠道检查.检查大网膜时应注意有无血管损伤出血,术后应用抗生素预防感染及给予子宫收缩剂减少子宫出血.
8.麻醉并发症:施行无痛人工流产术时通常采用
静脉麻醉,有极少数会造成吸人性肺炎或死亡.术前必须要严格查体,严格禁饮食,防止其发生.
术后近期并发症及处理
1.人工流产不全:指人工流产术后,阴道流血不
止,或多或少,排出物或刮出物为胚胎或其附属物.人
工流产后伴出血多或大出血,应立即刮宫,必要时输血输液,术后给予抗生素和宫缩剂.流血多伴感染者,先
将大块残留组织夹出,应用抗生素控制感染后再行刮宫.如流血不多,先用2～3日抗生素后再刮宫,刮出物送病理检查.
2.官腔积血:流产后血液蓄积于官腔内,探针探官
腔有血液流出,即可诊断,同时又达到了治疗目的.为
防止再发生,宫口较紧者予以扩张至6号,宫缩剂促进子宫收缩,尤其对流产时孕周较大者或流产时出血较多者,术毕即可给予缩宫素1OU肌注,同时抗生素预防
感染.
3.血腹:官腔内血液可逆行至盆腔而形成血腹.
一
般血腹出血量不多,可观察待其自然吸收消失.为避
免血腹发生,首先应使宫颈口扩张充分,吸宫时负压不宜过大;尽量缩短吸宫时间;术毕选择性应用宫缩剂.
血腹发生可给予抗生素预防感染.
4.感染:感染是指人工流产术后2周内,由于致病
菌的感染而发生的生殖器炎症,多为子宫内膜炎,附件炎,盆腔炎,严重者发生败血症,感染性休克.处理:应
给予有效广谱抗生素,休息及支持疗法.病情较严重者应静脉给药,有条件及必要时根据细菌培养加药敏试验选用抗生素.
5.宫颈管或宫腔粘连:对宫颈内口粘连或内口瘢
痕狭窄者,可用探针探宫腔或扩张宫颈,有陈旧性血液流出时即可明确诊断,同时又达到了治疗目的.需注意官腔扩张至7～8号,或用碘伏纱布填塞宫颈内口48h 后取出.
对宫腔粘连者,有条件者施行宫腔镜诊断与治疗最
为理想.通常用探针或宫颈扩张器伸入官腔后,左右摆动,能分离其膜状及纤维素粘连,分离后置人宫内节育器,以防再次粘连.如患者有再次妊娠计划,可在放置
节育器3～6个月取出,同时给予雌,孕激素周期治疗
2～3个周期,促使子宫内膜生长,防止再次粘连.宫腔
粘连分离后,均需使用抗生素预防治疗.
术后远期并发症及处理
1.慢性盆腔炎:物理治疗,中药活血化瘀能改善症
状.若形成脓肿或输卵管囊肿者应手术治疗.
2.子宫内膜异位症:先给予药物保守治疗,必要时
手术.
3.子宫后倾:术后取侧卧位,适当运动,服用中药
活血化瘀,必要时手术矫正子宫为前位.
4.继发性不孕:关键在于预防人流并发症.
5.月经不调:多可自然恢复,少数不能恢复者,明
确病因后对症处理.
6.对再次妊娠或分娩的影响:早产率及晚期流产
率均增高;围产期胎儿死亡率增高;产前产后出血率增高;对新生儿溶血症有影响口].
综上所述,通过对人工流产手术并发症的讨论,可以
看出,避免其发生,关键在避孕,避免或减少流产,人流术只能作为避孕失败的补救措施.作为人流的施术者,应
不断提高自身的理论知识和拥有过硬的技术水平.
参考文献
[1]张惜阴.实用妇产科学.第2版.北京:人民卫生出版社, 2007:1029.
[2]刘新民.妇产科手术学.第3版.北京:人民卫生出版社, 2004:1028.
(收稿日期2011-07—19)
中国民间疗法2011年12月第19卷第12期57。