生殖内分泌疾病调PPT课件
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生殖内分泌疾病-功血[可修改版ppt]
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周期不规则，经期延长，经量过多
［临床表现］
子宫不规则出血： 月经周期紊乱，经期长短不一，经量不定或增多、 甚至大量出血
出血期间无腹痛或其他不适 继发贫血 大量出血可导致休克
异常子宫出血分类
月经过多：
周期规则，但经期延长（>7d）或经量过多（>80ml）
经量过多：
周期规则，经期正常，但经量过多 子宫不规则出血过多：
月经周期的调节机制
排卵前LH分泌明显增多，卵泡生长迅速，终至破裂 而释放出成熟的卵子，即排卵、排卵后LH急聚下降， 而后LH和FSH协同作用，使破裂的卵泡形成黄体，分 泌雌激素、孕激素，并随着黄体发育产生愈来愈多 的孕激素，使增生的内膜转入到分泌期或月经前期。 黄体期孕激素与雌激素达到一定浓度时，将协同对 下丘脑及垂体起负反馈作用。排出的卵子如未受精， 黄体即退化，孕激素及雌激素的分泌随之渐减少， 导致子宫内膜的退化剥落，月经来潮。下丘脑、垂 体因卵巢激素浓度的下降而不再受抑制，于是一个 新的性周期又从此开始。
第一节 功能失调性子宫出血
Dysfunctional Uterine Bleeding
卵巢
女性性腺 ▪周期性排卵 ▪分泌性激素
青春前
生育期
绝经后
青春发育(11～13岁)
女性一生与雌激素
绝经(48岁)
正常月经：
周期 持续时间 经量
规律性 自限性
功能失调性子宫出血
简称：功血 （dysfunctional uterine bleeding, DUB） 内外生殖器官及全身无器质性病变 调节生殖神经内分泌功能的机制失常 引起异常子宫出血
组织脆性增加 子宫内膜脱落不完全致修复困难 血管结构与功能异常 凝血与纤溶异常 血管舒张因子异常 - PGE2
［临床表现］
子宫不规则出血： 月经周期紊乱，经期长短不一，经量不定或增多、 甚至大量出血
出血期间无腹痛或其他不适 继发贫血 大量出血可导致休克
异常子宫出血分类
月经过多：
周期规则，但经期延长（>7d）或经量过多（>80ml）
经量过多：
周期规则，经期正常，但经量过多 子宫不规则出血过多：
月经周期的调节机制
排卵前LH分泌明显增多，卵泡生长迅速，终至破裂 而释放出成熟的卵子，即排卵、排卵后LH急聚下降， 而后LH和FSH协同作用，使破裂的卵泡形成黄体，分 泌雌激素、孕激素，并随着黄体发育产生愈来愈多 的孕激素，使增生的内膜转入到分泌期或月经前期。 黄体期孕激素与雌激素达到一定浓度时，将协同对 下丘脑及垂体起负反馈作用。排出的卵子如未受精， 黄体即退化，孕激素及雌激素的分泌随之渐减少， 导致子宫内膜的退化剥落，月经来潮。下丘脑、垂 体因卵巢激素浓度的下降而不再受抑制，于是一个 新的性周期又从此开始。
第一节 功能失调性子宫出血
Dysfunctional Uterine Bleeding
卵巢
女性性腺 ▪周期性排卵 ▪分泌性激素
青春前
生育期
绝经后
青春发育(11～13岁)
女性一生与雌激素
绝经(48岁)
正常月经：
周期 持续时间 经量
规律性 自限性
功能失调性子宫出血
简称：功血 （dysfunctional uterine bleeding, DUB） 内外生殖器官及全身无器质性病变 调节生殖神经内分泌功能的机制失常 引起异常子宫出血
组织脆性增加 子宫内膜脱落不完全致修复困难 血管结构与功能异常 凝血与纤溶异常 血管舒张因子异常 - PGE2
女性生殖内分泌疾病 课件
性腺是内分泌系统中一个 重要的组成部分，也受其他内 分泌腺的影响。
其中甲状腺和肾上腺及胰 腺最明显。
• 甲状腺 甲状腺分泌（T3 T4）两种激素对生殖生理有直接影响。
1）甲低
发生在青春期前， 卵胞发育停滞、性 器官萎缩、月经初潮延迟等。
发生在青春期后，月经过少、稀发甚至 闭经，生殖功能受到抑制，不孕，自然 流产和胎儿畸形的 发生率增加。
诊断及治疗原则。
• 3.熟悉无排卵性功血的病理类型。 • 4.了解排卵性月经失调的分类、发病机制、临床表现、诊断及治疗原则。
正常月经的临床表现：
正常月经具有周期性。 出血的第一日为月经周期的开始，相邻 两次月经第一日的时间间隔，称为一个月 经周期，平均28天， 每次月经持续的时间称为经期，4-6日， 一次月经的总量称为经量，20-60毫升.
• 3.生育期
• ①因内外因素（劳累、 手术、流产等）干扰 也可发生暂时性无排 卵.
• ②也可因肥胖、多囊 卵巢综合症、高泌乳 素血症等而发生持续 性无排卵。
【病理生理】
1.各种原因引起的无排卵均可使子宫内膜受单一雌激素 刺激无孕酮对抗而发生雌激素突破出血.
I 低水平雌激素维持在阈值水平 血
出血时间延长. ii 高水平雌激素维持在有效浓度
功血
• 概述：
•
女性生殖内分泌疾病是女性常见的疾病，主要
是由于下丘脑-垂体-卵巢内分泌轴异常或靶细胞
效应异常引起的症状。部分还涉及到遗传因素、
女性生殖器官发育异常等。
• 临床常见包括：
功能失调性子宫出血 病理性闭经 多囊卵巢综合征 痛经 经前期综合征 绝经综合症 高催乳素血症
教学大纲
• 1.掌握无排卵性功血和排卵性功血概念 • 2.掌握青春期、绝经过渡期、育龄期无排 卵性功血的发病机制、临床表现、
农医妇产科 生殖内分泌疾病PPT课件
一、无排卵性功能失调性子宫出血
（3）促排卵： 适用于生育期功血尤其是不孕症患者。
以绒毛膜促性素(hCG)为例： 用法：在 其他药物作用下，B超监测
优势卵泡发育成熟至直径达18mm时，肌内 注射绒促性素5000~10 000IU以诱发排卵。 枸橼酸氯米芬
3.手术治疗——刮宫术：最常用
3.手术治疗
（四）诊断及鉴别诊断
1、病史 阴道出血病人根据年龄收集病历 材料。
青春期
月经史、有无性生活史
年龄
绝经过 渡期
生育年龄
妊娠和分娩史以及采取何种 避孕措施
妊娠和分娩史以及采取何种 避孕措施
2.体格检查
全身检查和妇科检查，并排除全 身性疾病和生殖器官器质性疾病引起 的出血 。
3、辅助检查 （1）诊断性刮宫 为已婚患者首选方法。可明确子宫内膜病理改变和
2.诊断
有月经周期缩短、不孕或早孕流产病史。 妇科检查生殖器官未发现异常，基础体温 双相型，但排卵后体温上升缓慢，上升幅 度偏低，高温相短于11日；子宫内膜活检 显示分泌反应不良。
3.治疗 针对其发生原因调整内分泌性腺轴功能， 以利于正常黄体的形成治疗为主。 促进卵泡发育 卵泡期应用小剂量雌 激素或氯米芬。此方法为首选。
排卵性功血：多见于育龄妇女。
（一）病因及发病制
1、青春期卵巢功能开始发育到成熟， 绝经过渡期卵巢功能逐渐减退，此时期如 机体内外各种因素诸如精神紧张、环境改 变、营养不良、代谢紊乱、内分泌失调等 均可通过中枢神经系统引起下丘脑一垂体 一卵巢轴功能异常，从而导致月经失调。
2、单一雌激素刺激无孕激素对抗
的子宫内膜转化为分泌期，达到止血效果。
雌激素——青春期功血 妊马雌酮、戊酸雌二醇
《男、女生殖、内分泌》课件
内分泌系统对生殖周期和生育能力的影响
内分泌系统的调节对女性的月经周期和生育能力以及男性的精子生成和性功能等方面都有重要影响。
生殖与内分泌的相互作用在疾病中的表现
生殖系统疾病与内分泌失调的关系
一些生殖系统疾病如性腺发育不全、多囊卵巢综合症等与内分泌失调有关，治疗这些疾病需要调节内分泌水平。
内分泌治疗在生殖系统疾病中的应用
下丘脑-垂体-甲状腺轴
下丘脑分泌促甲状腺激素释放激素（TRH） 垂体释放促甲状腺激素（TSH）
甲状腺分泌甲状腺激素（T3、T4）
下丘脑-垂体-肾上腺轴
下丘脑分泌促肾上腺皮质激素释放激素（CRH） 垂体释放促肾上腺皮质激素（ACTH）
肾上腺皮质分泌糖皮质激素和盐皮质激素
内分泌系统常见疾病
甲状腺疾病
生殖系统的功能
生殖系统的功能主要是产生生殖 细胞、繁殖后代以及分泌性激素 等。
生殖系统的发育和成熟
生殖细胞的发育
生殖细胞在胚胎发育过程中逐渐分化形成，并在青春期前处 于静止状态。
生殖器官的发育和成熟
随着年龄的增长，生殖器官逐渐发育成熟，并具备了生殖功 能。
生殖系统的健康与疾病预防
保持生殖系统健康
射精过程是男性性行为的一个重 要环节，通过射精将精液排出体
外。
射精过程受到神经和荷尔蒙的调 节，同时也受到心理因素的影响
。
男性生殖系统常见疾病
前列腺炎
前列腺炎症是男性常见 的生殖系统疾病，可能 导致尿频、尿急、尿痛
等症状。
前列腺增生
前列腺增生是随着年龄 增长而出现的良性增生 ，可能导致排尿困难等
症状。
睾丸内部由曲细精管 组成，是精子生成的 场所。
输精管、前列腺的结构与功能
内分泌系统的调节对女性的月经周期和生育能力以及男性的精子生成和性功能等方面都有重要影响。
生殖与内分泌的相互作用在疾病中的表现
生殖系统疾病与内分泌失调的关系
一些生殖系统疾病如性腺发育不全、多囊卵巢综合症等与内分泌失调有关，治疗这些疾病需要调节内分泌水平。
内分泌治疗在生殖系统疾病中的应用
下丘脑-垂体-甲状腺轴
下丘脑分泌促甲状腺激素释放激素（TRH） 垂体释放促甲状腺激素（TSH）
甲状腺分泌甲状腺激素（T3、T4）
下丘脑-垂体-肾上腺轴
下丘脑分泌促肾上腺皮质激素释放激素（CRH） 垂体释放促肾上腺皮质激素（ACTH）
肾上腺皮质分泌糖皮质激素和盐皮质激素
内分泌系统常见疾病
甲状腺疾病
生殖系统的功能
生殖系统的功能主要是产生生殖 细胞、繁殖后代以及分泌性激素 等。
生殖系统的发育和成熟
生殖细胞的发育
生殖细胞在胚胎发育过程中逐渐分化形成，并在青春期前处 于静止状态。
生殖器官的发育和成熟
随着年龄的增长，生殖器官逐渐发育成熟，并具备了生殖功 能。
生殖系统的健康与疾病预防
保持生殖系统健康
射精过程是男性性行为的一个重 要环节，通过射精将精液排出体
外。
射精过程受到神经和荷尔蒙的调 节，同时也受到心理因素的影响
。
男性生殖系统常见疾病
前列腺炎
前列腺炎症是男性常见 的生殖系统疾病，可能 导致尿频、尿急、尿痛
等症状。
前列腺增生
前列腺增生是随着年龄 增长而出现的良性增生 ，可能导致排尿困难等
症状。
睾丸内部由曲细精管 组成，是精子生成的 场所。
输精管、前列腺的结构与功能
《生殖内分泌基础》课件
子宫内膜异位症
总结词
影响生育能力的常见疾病
详细描述
子宫内膜异位症是指子宫内膜组织在子宫外生长，通常会引起疼痛 、不孕等症状。该病与免疫系统异常、内分泌失调、遗传等因素有 关。
治疗建议
子宫内膜异位症的治疗主要包括药物治疗、手术治疗和辅助生殖技术 等手段，以缓解疼痛、提高生育能力。
性早熟
总结词
生长发育异常的疾病
治疗建议
性腺发育不良的治疗主要包括激素替代治疗、手术治疗和辅助生殖技术等手段，以改善 生殖器官功能和生育能力。
05
生殖内分泌疾病的诊断与 治疗
生殖内分泌疾病的诊断方法
激素水平检测
通过检测血液、尿液等样本中的激素水 平，判断生殖内分泌系统的功能状态。
生殖功能评估
通过评估女性的月经周期、排卵功能 和男性的精子质量等指标，判断生殖
性腺
男性的睾丸和女性的卵巢，是生 殖内分泌系统的主要器官，能够 合成和分泌性激素。
生殖内分泌系统的功能
01
促进性器官发育
在青春期，生殖内分泌系统促使 性器官发育成熟，并维持其正常 功能。
02
调节生殖活动
03
影响代谢和免疫
生殖内分泌系统通过分泌性激素 等激素，调节生殖器官的活动， 如排卵、受精等。
生殖内分泌系统与代谢和免疫系 统密切相关，性激素等激素能够 影响机体的代谢和免疫功能。
长期的精神压力和情绪波动可影响生殖内分泌系统的正常功能，应学 会调节情绪和减轻压力的方法。
THANKS
感谢观看
睾丸激素的合成与分泌
合成
睾丸激素是由睾丸内的间质细胞和曲细精管上皮细胞合成的。
分泌
睾丸激素通过血液循环系统输送到全身各处，对男性的生理和心理状态产生影响。
内分泌系统PPT课件
控制慢性疾病
如糖尿病、高血压等慢性疾病的管理和控制， 以预防内分泌相关并发症。
遗传咨询
对于有内分泌疾病家族史的人群，进行遗传 咨询和生育建议。
内分泌疾病的治疗方法
药物治疗
针对不同的内分泌疾病，使用相应的 药物进行治疗。
手术治疗
对于某些内分泌肿瘤等疾病，手术治 疗是主要的治疗方法。
放射治疗
对于某些内分泌肿瘤，放射治疗可以 起到一定的治疗作用。
女性性腺
卵巢主要分泌雌激素、孕激素和 少量的雄激素，对女性生殖器官 的发育、月经周期和第二性征的 维持具有关键作用。
性腺疾病的诊断与治疗
诊断方法
通过血液检ห้องสมุดไป่ตู้、超声检查、核磁共振 等手段，了解性腺功能状态，发现异 常病变。
治疗方法
根据疾病类型和严重程度，选择药物 治疗、手术治疗、放射治疗等不同方 案，以恢复性腺功能或控制疾病进展 。
总结词：概述
详细描述：内分泌系统是由一系列内分泌腺和内分泌细胞组成的，通过分泌激素 来调节机体内各种生理活动。其主要功能是协调和平衡机体内各个系统和器官的 功能，维持内环境的稳定。
内分泌腺和激素
总结词：分类
详细描述：内分泌腺包括垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、胰岛等，它们分泌的激素种类繁多，如生长激素、甲状腺激素 、肾上腺素等。这些激素通过血液运输到靶细胞，调节其生理功能。
THANKS
感谢观看
甲减时，甲状腺激素分泌不足， 导致机体代谢减慢，出现乏力、 畏寒、水肿等症状。治疗方法以 补充甲状腺激素为主，同时针对
病因进行治疗。
甲状腺结节
甲状腺结节是指甲状腺内出现肿 块，可随吞咽动作上下移动。治 疗方法根据结节的性质和大小而 定，包括观察随访、药物治疗和
病理-生殖系统疾病PPT课件
性传播疾病的症状因病种不同而有所差异，通常表现为生殖器部位的不 适或异常症状。
治疗性传播疾病的方法包括药物治疗、手术治疗和预防措施等，具体治 疗方案需根据病情而定。
04
生殖系统疾病的预防和治疗
预防措施
保持健康的生活方式
定期进行生殖系统检查
合理饮食、适量运动、戒烟限酒，保持心 理健康，增强身体免疫力。
子宫内膜异位症的症状包括痛经、月 经不规律、性交疼痛、不孕等，严重 时可能导致盆腔粘连、卵巢囊肿等病 变。
卵巢囊肿
卵巢囊肿是一种常见的妇科疾病，指卵巢内部或表面形成的囊状结构，通常分为生 理性囊肿和病理性囊肿。
卵巢囊肿的症状包括腹痛、月经不规律、腹部肿块等，严重时可能导致扭转、破裂 等并发症。
治疗卵巢囊肿的方法包括药物治疗、保守手术和根治手术等，具体治疗方案需根据 病情而定。
手术治疗
对于某些严重的生殖系统 疾病，如前列腺增生、睾 丸鞘膜积液等，可能需要 进行手术治疗。
其他治疗方法
如物理疗法、激光治疗等， 可用于治疗某些特定的生 殖系统疾病。
生殖系统疾病的康复和护理
康复治疗
根据病情需要，医生会制 定相应的康复治疗方案， 如理疗、功能锻炼等。
生活方式调整
在康复期间，患者需要调 整生活方式，如改善饮食 习惯、增加运动量等，以 促进康复。
病理-生殖系统疾病ppt课 件
• 引言 • 生殖系统疾病概述 • 生殖系统常见疾病 • 生殖系统疾病的预防和治疗 • 生殖系统疾病的预防和保健建议
01
引言
课程介绍
01
课程目标
本课程旨在介绍生殖系统疾病的基本概念、分类、病因、病理生理、临
床表现、诊断和治疗等方面的知识，帮助学生全面了解生殖系统疾病的
治疗性传播疾病的方法包括药物治疗、手术治疗和预防措施等，具体治 疗方案需根据病情而定。
04
生殖系统疾病的预防和治疗
预防措施
保持健康的生活方式
定期进行生殖系统检查
合理饮食、适量运动、戒烟限酒，保持心 理健康，增强身体免疫力。
子宫内膜异位症的症状包括痛经、月 经不规律、性交疼痛、不孕等，严重 时可能导致盆腔粘连、卵巢囊肿等病 变。
卵巢囊肿
卵巢囊肿是一种常见的妇科疾病，指卵巢内部或表面形成的囊状结构，通常分为生 理性囊肿和病理性囊肿。
卵巢囊肿的症状包括腹痛、月经不规律、腹部肿块等，严重时可能导致扭转、破裂 等并发症。
治疗卵巢囊肿的方法包括药物治疗、保守手术和根治手术等，具体治疗方案需根据 病情而定。
手术治疗
对于某些严重的生殖系统 疾病，如前列腺增生、睾 丸鞘膜积液等，可能需要 进行手术治疗。
其他治疗方法
如物理疗法、激光治疗等， 可用于治疗某些特定的生 殖系统疾病。
生殖系统疾病的康复和护理
康复治疗
根据病情需要，医生会制 定相应的康复治疗方案， 如理疗、功能锻炼等。
生活方式调整
在康复期间，患者需要调 整生活方式，如改善饮食 习惯、增加运动量等，以 促进康复。
病理-生殖系统疾病ppt课 件
• 引言 • 生殖系统疾病概述 • 生殖系统常见疾病 • 生殖系统疾病的预防和治疗 • 生殖系统疾病的预防和保健建议
01
引言
课程介绍
01
课程目标
本课程旨在介绍生殖系统疾病的基本概念、分类、病因、病理生理、临
床表现、诊断和治疗等方面的知识，帮助学生全面了解生殖系统疾病的
《内分泌干扰物生殖》课件
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
01
内分泌干扰物的定义与 分类
定义
总结词
内分泌干扰物是指在环境中存在的能干扰人体或动物内分泌系统的物质。
详细描述
内分泌干扰物通过干扰激素的合成、分泌、运输、结合或消除等过程，影响内 分泌系统的正常功能，进而影响生物体的生长、发育、生殖和代谢等生理过程 。
探讨内分泌干扰物与其他生殖相关因 素的相互作用，如年龄、遗传因素、 生活方式等，以全面了解其对生殖健 康的影响。
探索新型测和监测方法
01
开发更灵敏、特异和便捷的检测 方法，用于监测环境中的内分泌 干扰物浓度，以及人体内的暴露 水平。
02
建立标准化的监测体系，以评估 不同地区和人群的暴露风险，为 制定相应的预防和控制措施提供 科学依据。
性腺功能减退
内分泌干扰物可能影响男性下丘脑-垂 体-性腺轴，导致性腺功能减退，出现 性欲减退、勃起功能障碍等问题。
对女性生殖系统的影响
01
02
03
月经周期紊乱
内分泌干扰物可能影响女 性月经周期，导致月经不 规律、痛经等问题。
不孕不育
内分泌干扰物可能导致女 性排卵功能障碍、输卵管 堵塞等问题，从而影响生 育能力。
ANALYSIS
SUMMAR Y
04
内分泌干扰物对生态环 境的危害
对野生动物的影响
繁殖障碍
内分泌干扰物可能导致野生动物 的生殖系统紊乱，降低繁殖能力
，甚至引发不孕不育。
生长发育异常
暴露于内分泌干扰物的野生动物可 能出现生长速度减缓、发育畸形等 异常现象。
行为异常
内分泌干扰物可能导致动物行为异 常，如攻击性增强、活动减少等， 影响其生存和繁衍。
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12
13
14
三、诊断及治疗
（一）诊断 育龄期妇女，月经周期缩短，经期延长，
经量多，不孕，流产，基础体温，诊刮。 （二）治疗原则：恢复黄体功能 （1）克罗米酚： 50mg 第5天 1／日，5天，3个
周期。 （2）HCG：卵泡成熟时 2000u肌注，1／隔日，
5次。 （3）黄体酮：10mg 肌注1／日，10－14天。
第三十五章 生殖内分泌疾病
1
性腺轴
下丘脑
促性腺激素释放激素（Gn-RH)
卵泡刺激素释放激素
黄体生成激素释放激素
（FSH-RH）
（LH-RH）
脑垂体
卵泡刺激素FSH
黄体生成激素 LH
卵巢
雌激素 （正反馈、负反馈）
孕激素（负反馈）
2
第一节 功能失调性子宫出血
定义：由神经内分泌调节系统的功能失常而引起
眠、记忆力减退，情绪不稳定。
21
二、诊断及治疗
（一）诊断 围绝经期、症状。
（二）治疗要点 1、一般治疗：心理治疗、睡眠充足、安定、谷
维素10mg 3／日。 2、激素治疗：症状明显 （1）间断用药（小） （2）短期 （3）雌、孕合用安全。 3、肿瘤、肝、肾疾病、血栓栓塞禁用。
22
无LH高峰
卵巢功能衰退
无排卵
宫内膜增生过长
4
子宫内膜病理变化
子宫内膜增生过长 增生期子宫内膜 萎缩型子宫内膜
简单型 复杂型 不典型
二、临床表现
症状：周期紊乱，经期长，经量多少不等。 停经数周或数月，阴道大量出血，持续2－3周， 或出血淋漓不尽。
体征：PV：子宫附件正常，基础体温单相 ，阴道细胞检查多无排卵、羊齿结晶。
7
雌激素：苯甲酸雌二醇4mg ／6－8h，肌注，血 止后减量，乙烯雌酚1mg／日。血停后第二周+ 安宫黄体酮10mg／日，10天停药。
雄激素：丙酸睾丸酮肌注—绝经期 联合用药：1号、2号避孕药、三合激素。 其他：止血敏、安络血、立止血。
2、调节周期
（1）雌孕激素序贯疗法：月经第5天，倍美力 0.625mg／日，20天，第11天加服安宫黄体酮 10mg／日，双停后出血，3周期—青春期
5
6
三、诊断及治疗要点
（一）诊断要点
青春期、绝经期不规则出血。
辅助检查：诊刮、宫腔镜检查、基础体温测定
（二）治疗要点 治疗原则：青春期—止血、调经、促排卵。
绝经期—止血、调经、减少经量。 1、止血： （1）诊断性刮宫（绝经期） （2）止血药
孕激素：药物性刮宫 妇康片（安宫黄体酮）5mg／6－8h， 血止后减量，5mg／日至血止后20天。
分类：原发性痛经
继发性痛经：子宫内膜异位症、盆腔 炎、宫颈狭窄
17
一、病因及发病机制
1、 原发性痛经与月经期宫内膜合成释放前 列腺素有关。
2、子宫缺血，厌氧代谢产物积聚刺激。 3、精神、神经因素影响。
二、临床表现
原发性痛经—青少年，月经来潮前下腹痛， 反射至腰骶部，大腿内侧，伴有头晕、乏力、 恶心、呕吐、腹泻、出冷汗。
18
三、诊断及治疗
（一）诊断要点 青春期月经期下腹痛，妇科查体（－），
无器质性病变。 （二）治疗原则（对症治疗）
镇痛解痉—凯扶兰、山莨菪碱 前列腺素合成酶抑制剂—布洛芬、消炎痛。
19
第六节 围绝经期综合症
定义：45-52岁间因卵巢功能逐渐消退，出现一系
列性激素减少的症状，包括植物功能失调，称~。 正常卵巢破坏或手术切除，提前绝经可出现~。
的异常子宫出血。
分类：
无排卵性功血：90％，见于青春期及围绝经期， 下丘脑－垂体－卵巢轴功能失调，卵泡不 成熟，无排卵，没有黄体形成。
有排卵性功血：见于生育期，黄体功能异常。
3
无排卵性功血
一、病因及发病机制
精神紧张，环境改变，气候，疲劳。
青春期 绝经期
下丘脑、垂体功能不健全
卵巢周期不稳定
FSH持续低水平
病理生理变化：1、卵巢功能衰退。
2、机体老化，神经血管功能差。
20
一、临床表现：2－4年
1、月经紊乱 2、阵发性潮热、出汗。 3、生殖、泌尿系统症状：阴道粘膜干燥，伸展
差，性交痛，尿失禁，泌尿系感染。 4、心血管系统：血压高，动脉硬化，血脂高。 5、骨质疏松 6、 皮肤和毛发：皮肤变薄，皱纹，瘙痒，皮炎。 7、精神、神经症状：精力不集中，头痛晕、失
一、病因及发病机制
育龄妇女，有排卵，黄体功能异常。 黄体功能不全—卵泡发育不良，孕激素较低 黄体萎缩不全—宫内膜不规则脱落
11
二、临床表现
1、黄体功能不全：周期短，月经频发，经前 期少量出血，不孕，早期流产。PV（－），基 础体温双相。 2、黄体萎缩不全：周期正常，经期延长，9－ 10天，经量多，双相，（经后5天－病理分泌 期内膜）。
15
功血一般治疗：
1、卧床休息，进高蛋白、含铁饮食。 2、出血多者，观察生命体征，补血。 3、正确使用激素： （1）维持血药浓度 （2）减量应在血止后开始，持续至血停后20日。 （3）观察阴道出血，不良反应。 4、预防感染
1下腹疼
痛、坠胀、腰酸或其他不适，影响正常生活和 工作者。
（2）雌孕激素合并应用：乙烯雌酚0.5mg＋安宫 黄体酮4mg 1／日，20天—育龄期
（3）雄激素：甲基睾丸素5mg 2/日，20天—绝经
8
9
3、促排卵：青春期、育龄期 （1）克罗米酚： 50mg 第5天 1／日，5天，3个
周期。 （2）HCG：卵泡成熟时 5000—10000u 肌注。
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有排卵性功血
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三、诊断及治疗
（一）诊断 育龄期妇女，月经周期缩短，经期延长，
经量多，不孕，流产，基础体温，诊刮。 （二）治疗原则：恢复黄体功能 （1）克罗米酚： 50mg 第5天 1／日，5天，3个
周期。 （2）HCG：卵泡成熟时 2000u肌注，1／隔日，
5次。 （3）黄体酮：10mg 肌注1／日，10－14天。
第三十五章 生殖内分泌疾病
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性腺轴
下丘脑
促性腺激素释放激素（Gn-RH)
卵泡刺激素释放激素
黄体生成激素释放激素
（FSH-RH）
（LH-RH）
脑垂体
卵泡刺激素FSH
黄体生成激素 LH
卵巢
雌激素 （正反馈、负反馈）
孕激素（负反馈）
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第一节 功能失调性子宫出血
定义：由神经内分泌调节系统的功能失常而引起
眠、记忆力减退，情绪不稳定。
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二、诊断及治疗
（一）诊断 围绝经期、症状。
（二）治疗要点 1、一般治疗：心理治疗、睡眠充足、安定、谷
维素10mg 3／日。 2、激素治疗：症状明显 （1）间断用药（小） （2）短期 （3）雌、孕合用安全。 3、肿瘤、肝、肾疾病、血栓栓塞禁用。
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无LH高峰
卵巢功能衰退
无排卵
宫内膜增生过长
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子宫内膜病理变化
子宫内膜增生过长 增生期子宫内膜 萎缩型子宫内膜
简单型 复杂型 不典型
二、临床表现
症状：周期紊乱，经期长，经量多少不等。 停经数周或数月，阴道大量出血，持续2－3周， 或出血淋漓不尽。
体征：PV：子宫附件正常，基础体温单相 ，阴道细胞检查多无排卵、羊齿结晶。
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雌激素：苯甲酸雌二醇4mg ／6－8h，肌注，血 止后减量，乙烯雌酚1mg／日。血停后第二周+ 安宫黄体酮10mg／日，10天停药。
雄激素：丙酸睾丸酮肌注—绝经期 联合用药：1号、2号避孕药、三合激素。 其他：止血敏、安络血、立止血。
2、调节周期
（1）雌孕激素序贯疗法：月经第5天，倍美力 0.625mg／日，20天，第11天加服安宫黄体酮 10mg／日，双停后出血，3周期—青春期
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三、诊断及治疗要点
（一）诊断要点
青春期、绝经期不规则出血。
辅助检查：诊刮、宫腔镜检查、基础体温测定
（二）治疗要点 治疗原则：青春期—止血、调经、促排卵。
绝经期—止血、调经、减少经量。 1、止血： （1）诊断性刮宫（绝经期） （2）止血药
孕激素：药物性刮宫 妇康片（安宫黄体酮）5mg／6－8h， 血止后减量，5mg／日至血止后20天。
分类：原发性痛经
继发性痛经：子宫内膜异位症、盆腔 炎、宫颈狭窄
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一、病因及发病机制
1、 原发性痛经与月经期宫内膜合成释放前 列腺素有关。
2、子宫缺血，厌氧代谢产物积聚刺激。 3、精神、神经因素影响。
二、临床表现
原发性痛经—青少年，月经来潮前下腹痛， 反射至腰骶部，大腿内侧，伴有头晕、乏力、 恶心、呕吐、腹泻、出冷汗。
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三、诊断及治疗
（一）诊断要点 青春期月经期下腹痛，妇科查体（－），
无器质性病变。 （二）治疗原则（对症治疗）
镇痛解痉—凯扶兰、山莨菪碱 前列腺素合成酶抑制剂—布洛芬、消炎痛。
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第六节 围绝经期综合症
定义：45-52岁间因卵巢功能逐渐消退，出现一系
列性激素减少的症状，包括植物功能失调，称~。 正常卵巢破坏或手术切除，提前绝经可出现~。
的异常子宫出血。
分类：
无排卵性功血：90％，见于青春期及围绝经期， 下丘脑－垂体－卵巢轴功能失调，卵泡不 成熟，无排卵，没有黄体形成。
有排卵性功血：见于生育期，黄体功能异常。
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无排卵性功血
一、病因及发病机制
精神紧张，环境改变，气候，疲劳。
青春期 绝经期
下丘脑、垂体功能不健全
卵巢周期不稳定
FSH持续低水平
病理生理变化：1、卵巢功能衰退。
2、机体老化，神经血管功能差。
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一、临床表现：2－4年
1、月经紊乱 2、阵发性潮热、出汗。 3、生殖、泌尿系统症状：阴道粘膜干燥，伸展
差，性交痛，尿失禁，泌尿系感染。 4、心血管系统：血压高，动脉硬化，血脂高。 5、骨质疏松 6、 皮肤和毛发：皮肤变薄，皱纹，瘙痒，皮炎。 7、精神、神经症状：精力不集中，头痛晕、失
一、病因及发病机制
育龄妇女，有排卵，黄体功能异常。 黄体功能不全—卵泡发育不良，孕激素较低 黄体萎缩不全—宫内膜不规则脱落
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二、临床表现
1、黄体功能不全：周期短，月经频发，经前 期少量出血，不孕，早期流产。PV（－），基 础体温双相。 2、黄体萎缩不全：周期正常，经期延长，9－ 10天，经量多，双相，（经后5天－病理分泌 期内膜）。
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功血一般治疗：
1、卧床休息，进高蛋白、含铁饮食。 2、出血多者，观察生命体征，补血。 3、正确使用激素： （1）维持血药浓度 （2）减量应在血止后开始，持续至血停后20日。 （3）观察阴道出血，不良反应。 4、预防感染
1下腹疼
痛、坠胀、腰酸或其他不适，影响正常生活和 工作者。
（2）雌孕激素合并应用：乙烯雌酚0.5mg＋安宫 黄体酮4mg 1／日，20天—育龄期
（3）雄激素：甲基睾丸素5mg 2/日，20天—绝经
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3、促排卵：青春期、育龄期 （1）克罗米酚： 50mg 第5天 1／日，5天，3个
周期。 （2）HCG：卵泡成熟时 5000—10000u 肌注。
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有排卵性功血