食管癌放疗后再放疗26例临床分析
食管癌放疗后再放疗26例临床分析
发表时间：2015-11-12T10:58:36.343Z 来源：《健康世界》2015年9期供稿作者：刘岩峰郭秋霞
[导读] 1.单县中心医院肿瘤科一病区 2.病案室山东省单县三维适形放疗联合化疗可作为食管癌放疗后复发的治疗方法，但是应该注意不良反应，谨慎选择该方法。
刘岩峰1 郭秋霞2
1.单县中心医院肿瘤科一病区；
2.病案室山东省单县 274300
摘要：目的分析食管癌放疗后局部复发患者三维适形放疗（3DCRT）的临床疗效。
方法将25例食管癌首程放疗后局部复发患者，随机分为对照组与治疗组各13例。
对照组采用3DCRT进行二程放疗，治疗组采用三维适形放-化疗联合的方法，观察比较两组的疗效，不良反应和前3年的生存率之间的差异。
结果治疗组患者的有效率（RR）、前3年的总生存率比对照组高，但治疗组的不良反应例数、类型也比对照组要多。
结论三维适形放疗联合化疗可作为食管癌放疗后复发的治疗方法，但是应该注意不良反应，谨慎选择该方法。
关键词：食管肿瘤；三维适形放疗；化疗
[ABSTRACT]Objective To evaluate the therapeutic effects of hyperfracted and 3-dimensional conformal radiotherapy（3DCRT）in recurrent esophageal carcinoma after radical radiotherapy.Method 26 patients with esophageal carcinoma who developed regional recurrence after radical radiotherapy were randomly into control group and treatment group（n=13）.The control group was treated with 3DCRT，the treatment group use chemoradiotherapy，To compare two groups and observe the curative effect，adverse reaction and survival of 3 years.Result the treatment group’s RR and survival of 3 years was better than control group，but more than in the number and types of adverse reactions.Conclusion 3DCRT-chemothrapyrecurrent is the meathod of esophageal carcinoma after radical radiotherapy，but should pay attention to adverse reactions and choose it carefully.
[KEYWDRDS]esophagus；3-dimensional conformal radiotherapy；chemotherapy
食管癌是常见的恶性肿瘤，我国每年新发病例占世界新发病例的50%以上，其中为鳞状细胞癌[1]。
食管癌放疗是食管癌主要治疗手段之一，放疗后局部复发或未控是治疗失败的主要原因多数患者在1~2年内复发[2]。
对于放疗后复发患者目前尚无较好的治疗手段，行手术治疗难度较大而且治疗效果也不理想。
三维适形放疗是近几年兴起的治疗癌症的新技术，它能够实现对肿瘤照射的精准性，最大程度避免对正常组织的损伤。
现对我院26例食管癌复发患者单用三维适形放射治疗和三维适形放疗联合化疗治疗食管癌的临床疗效进行对比，为食管癌的临床治疗提供参考。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院26例经放疗后再复发的食管癌患者，其中男15例，女11例，年龄38~75岁，平均年龄52.5±4.3岁。
将患者随机分成对照组与治疗组，每组各13例，对照组给予单纯三维适形放疗的方式，治疗组给予三维适形放疗联合化疗的方式。
所有患者KPS≥70，经食管钡餐造影、纤维食管镜、胸腹部CT检查，病理证实及影像学检查，均为复发食管鳞状细胞癌，无穿孔及穿孔前征象，无远处转移，复发再程放疗时间在12月以上。
1.2 治疗方法
1.2.1三维适形放疗热体膜固定患者，仰卧位双手上举交叉抱肘，用螺旋CT机进行增强扫描，扫描层厚3mm。
之后将CT扫描图像传至三维治疗计划系统进行图象重建，由医师、物理主治医师和影像科医师共同勾画靶区。
临床靶体积（CTV）在大体肿瘤体积（GTV）的基础上向四周外扩5~10mm，上下外扩20mm，计划靶体积（PTV）为CTV外扩10mm。
在模拟机下定位三野或四野照射，勾画重要危及器官，脊髓、双肺、心脏等，尽量避免或减少对重要器官的照射。
物理师根据放疗处方要求制定放疗计划，要求95%等剂量覆盖计划靶区，处方剂量为45~60Gy，中位剂量50.4Gy，每次2Gy，5周/次，肺受照射剂量20Gy，体积占全肺体积百分比<25%，心脏受照射剂量30Gy，体积占全心体积百分比<40%。
复发时间<12个月脊髓最大剂量<20Gy，复发时间≥12个月者脊髓最大剂量<40Gy。
1.2.2三维适形放疗联合化疗治疗组患者在给予三维适形放疗基础上，根据体表面积给予紫杉醇（PTX）+顺铂（DDP）方案，放疗当天同步开始化疗。
静脉滴入紫杉醇50mg/m2，顺铂20mg/m2，3周为一个疗程，共两个疗程。
并给予止吐、保肝支持治疗。
放疗结束后可根据患者自身状况增加1~2个周期。
1.3 结果判定标准
疗效的评价采用1989年世界卫生组织WHO提出的食管癌放疗后近期疗效评价标准，分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定（SD）和进展（PD），以CR+PR计算有效率（RR）[3]。
不良反应采用1992年美国肿瘤放射治疗协作组RTOG急性放射损伤分级标准，分为0~4级[4]。
2结果
对照组13例患者完全缓解3例，部分缓解7例，无进展或恶化4例。
治疗组13例患者完全缓解5例，部分缓解6例，无进展或恶化2例；对照组前3年总生存率为23.08%，治疗组前3年总生存率为38.46%；对照组患者不良反应情况：食管穿孔1例，放射性食管炎2例，放射性肺损伤1例；治疗组患者：食管穿孔2例，放射性食管炎2例，放射性肺损伤2例，骨髓抑制2例，心脏损伤1例。
3讨论
方疗是食管癌常见的治疗手段之一，三维适形放射治疗新技术的广泛应用使得放射治疗的精准性大大提高，因其照射野形状可与肿瘤形状保持基本一致，所以可以最大限度地避免正常组织受到照射伤害。
单纯再程放疗通常无法阻止肿瘤的远处转移，而化疗可以防止远处转移，因此放化疗相结合已成为治疗食管癌的发展趋势。
根据本研究得出联合化疗较单纯再程放疗出现不良反应的发生率要高，但由于样本数量少，仍需要进一步扩大临床研究。
总之，三维适形放疗联合化疗是当前治疗食管癌放疗后复发的最有效手段。
参考文献：
[1]koizumih A，Minamid J.Prognosis of patients with advanced carci-noma of the esophagus with complete response to chemotherapy and/or radiation therapy：A questionaire survey in Japan[J].Clin Oncol，20016（3）：132-137.
[2]殷蔚伯，谷铣之.肿瘤放射治疗学[M].4版.北京：中国协和医科大学出版社，2008：620.
[3]万钧，肖爱勤，高淑珍，等.食管癌放疗后近期疗效评价标准[J].中国放射肿瘤学杂志，1989，3（4）：205-207.
[4]殷蔚伯，余子豪，徐国镇，等.肿瘤放射治疗学[M].北京：中国协和医科大学出版社，2008：1350-1351.
[5]张彬，乔田奎，高彩霞.同期适形放疗联合化疗治疗中晚期食管癌的临床研究[J].中国癌症杂志，2011，21（10）：503-506.。
放化疗结合治疗晚期食管癌的临床观察
近几十年来 ， 随着我国经济水平 的飞速提高和发展 ， 人们 的生存环境和饮 食生活习惯都发生了巨大 的变化 ， 而每一种食物都有它 自身独特的营养特征 ， 正常 、 科学的饮食能增进人体健康， 如果选择性地食用还 能促进一些疾病的痊 愈。 因而饮食 的变化无疑又会对人 的体质及疾病模式等产生很 大的影响Ｉ “ 。了 解当今人们 饮食结构变化 ， 以和临床 治疗相结合 ， 则更会起 到事半功倍 的效 果。下面把笔者的体会 总结报告如下 。
１ １世 纪饮 食 变化 的特 点 ２
被打破 ， 取而代之的是 强饮过食 ， 大鱼大肉和肥甘厚味 。这种饮食的变化 对也 引起了疾病的变化 ， 尿病， 糖 恶性肿瘤 ， 心脑血管病及肥胖者的发病率每年 都 在增加 。
补”观念作崇 ， １ ， 不加节制滥用补品 现今 ， 人们 整体生活水平得到很大 提高 ， 人们 的体质也得到了根本改善 ， 营养呈过剩现象。然而由于受传统文化 中” 尚补 ” 观念 的深刻影 响 ， 加上现在经济水平 提高以及一些保健 品商 家为利 所趋做的宣传广告诱导 。 不管是食补还是药补 ， 人们都空前地重视 ” ” 大 进补 。 量健脾 ， 肾， 益 补气， 养血 ， 阴及壮 阳等等保健药物充斥各大小药店 医院及商 滋 店。南瘀血 ， 火热或痰湿等引起的心脑血管疾病每年都呈上 升趋势 ， 糖尿病 ， 高血压 ， 肥胖者更是有增无减。当然这和多种综合原 因有关 ， 不过不加控制过 多、 错误地进补也是其 中重要原因之一。 １ 嗜酒无度和适量饮酒 酒的发明 ，众所周知在中华发族已经有数千年的 ． ２ 发展历史。因其具有御风寒 ， 温肠 胃及通血脉等作用 ， 最初它只是用来作为药 物使用的。后来因酒 既甘美可 口又芳香浓郁 、 味纯正 ， 气 才渐渐成 为人们 日 常 生活一种离不开的饮 品。 中医学里认为 ， 酒为” 湿热之最”如果过饮则” ， 生痰动
对食管癌术后病情复发患者进行放疗的效果分析
化 疗 ，术 后其 均 无癌 灶残 留的情 况 。２）患者 的预 计 生存 期 均 ≥ ６个 月 。３）患者 的 Ｋ Ｐ Ｓ评分 均 ＞ ６ ０分 。４）患者 的肝 肾功 能及 心 功能 均正 常 。５）患者 及其 家属 对 本次 研究 均 知 情 同意 ，并签 署 了知 情 同 意书 。在 这 ４ ６例 患 者 中 ，有 男 性
《 当代 医药论 丛 》Ｃ ｏ ｎ ｔ ｅ ｍ ｐ ｏ ｒ ａ ｒ ｙ Ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｓ ｙ ｍ ｐ ｏ ｓ ｉ ｕ ｍ ２ ０ １ ７ 年第１ ５ 卷 第９ 期 ・ 临床 医学 ・
・
３ １
临床 医 学 ・
பைடு நூலகம்
对 食 管 癌 术 后 病情 复发 患者 进 行 放 疗 的效 果分 析
本 次 研 究 的对 象 为 ２ ０ １ ４年 １ 月至 ２ ０ １ ６年 １ 月 期 间江
苏 省 南 京 市 六 合 区人 民 医 院 收治 的 ４ ６例食 管 癌 术 后 病 情 复 发 患者 。这 ４ ６例 患 者均 符 合 以下 情 况 ： １）在首 次 发 病 时 ，患 者 均接 受 手 术 治疗 ，且 其在 术 前 均 未 接 受过 放 疗 及
１ ． ３ 观 察 指 标
１）在进 行 放 疗 期 间 ，参 照 美 国 放 疗 协 作 组 （ Ｒ Ｔ Ｏ Ｇ） 制定 的关 于 急性 放 射 性损 伤 的分 级标 准 ，对 患 者 发 生放 射 反应 的情况 进行 评估 。Ｒ Ｔ Ｏ Ｇ标 准共分 ４级 ，患者 的级数 越
１ ． １ 一般 资料
［ 中图分类号 ］ Ｒ ７ ３ ５ ． １ ［ 文 献标 识 码 】 Ｂ ［ 文章编号 ］ ２ ０ ９ ５ — ７ ６ ２ ９ 一（ ２ ０ １ ７） ９ — ０ ０ ３ １ — ０ ２
食管癌放疗后复发再手术17例临床分析
文献标 识码 ：Ｂ
食管癌是临床一种常见病 、 多发病。食管癌的 治疗方法 主要 有手术 、 化疗、 放疗。作者 自２０ — ０１ ０ — ０６ ０对 １ 例食管癌放疗后局部复发者施 １ ２０ —１ ， ７ 行手术治疗 ， 取得较好效果。现报告如下 。 １ 临床 资料 １ １ 一般 资料 ． 本组 １ ７例 中 ， ９例 ， ８例 。年 龄 ４ ７ 男 女 ６ １ 岁， 平均为 ５ 岁。病变位于食 管上段 １ 例 ， ９ ０ 中段 ５
例， 食管切除胃代食管弓上吻合 ２ 例。经右胸腹切 口， 颈部食管 胃吻合 ８ ， 例 食管切除 胃代食管 弓上 吻合 ３ 。 例 １３ 结果 ．
本组 １ 中， 部手术 切除 ， 除率 １ ％。 ７例 全 切 ０ ０ 根治 性 切 除 １ ５例 （８２ ， 息 性 切 除 ３例 ８ ．％） 姑 （１８ 。手术并发症 ： １．％） 肺部感染 ２ ， 例 严重心律失 常１ ， 例 乳糜胸 １ 保守治疗痊愈）无吻合 口瘘及 例（ ， 死亡。术后病理 ： 鳞癌 １ 例 ， ５ 重度不典 型增生放疗 反应 ２ ， 例 局部淋 巴结转移 ５ 例。本 组共随访 １ ５ 例 ， 后 １年生 存 率 ５ ．％ （／５ ， 术 ５３ ８１ ） ３年生 存 率 ３ ．％（／５ ， 年生存率 １ ．％（／５ 。术后 ３ ３３ ５ １）５ ３３ ２１） 年 内死亡者主要死于局部复发和转移。 ２ 讨 论 放射治疗是食管癌一种有效的治疗方法 ， 目 但 前食管癌的放射治疗效果 尚不理想。复发多发生 在术后 ０５ １ ， 年的复发率为 ９ ． １ ．— 年 １ ０４ 】 Ｃ 。相 当一 部分食管癌患者不宜手术或为免受手术痛苦而愿 意接受放射治疗 ， 于这类放射治疗后复发或未能 对 控制病人的治疗 ， 也就成为食管癌治疗的一个重要
食管癌放疗后复发再程放疗的疗效观察
是迫切需要解决的问题。 因此 ，０ ５年 １ ２０
６７０ ３４ ０四川 阆 中市 人 民 医院
月 ０８ １ ２０ 年 月收治放疗后复 发的食管
癌患者 １ ９例 ， 接 受 两 次 放 射 治 疗 。取 均
摘
要 目的 ： 观察食管癌放疗后复发再
得较满意疗效。报告如下 。
资 料 与 方 法
文 结果 相 近 。 其 急性 放疗 不 良反 应 主 要 表 现 为 食
治疗结 束 后 行 食 道钡 餐及 胸 部 Ｃ Ｔ 复查 ， 察疗 效 ， 观 了解 病 变 消退 情 况 。１ 个月后评价其疗效 。经治疗的 １ ９例食 管
管癌性 狭窄和 出血穿孔 。再 程放 疗使食 管原放 射治疗部位纤维化进一步加重 ， 但 因采用适 形放疗 ， 区剂量分 布好 ， 少 靶 减 了周围正 常组织 的照射 ， 故仅有 ３例发 生
充血水肿 、 炎性渗 出、 糜烂 等可引起 胸痛 、 吞咽 困难等症 状加重 ， 以进食 时显 著。 尤 故均有不同程度的放 射性食管 炎发 生 ， 在 放射治疗过程 中一定要 注意 消炎对症 治 疗， 使患者更好 的顺利完成全程放疗 。 由于受食管周围重要器 官如脊髓 、 肺 等放射耐 受 性 的限制 ， 区剂 量难 于提 靶
５ Ｇ ９ ％等剂量线包 绕 Ｖ， ０ Ｙ，０ 在模拟 定 位机下核实 验证 后实施 治疗 ， 常规 分割 ，
照射 量 ６ Ｇ ／ ０ ／ Ｗ。 ０ Ｙ ３Ｆ６
结 果
１． ％ 。魏世鸿 等报道 食管 癌放 疗后 复 ５７ 发采用 三维适形再 程放 疗 １２ ３年生 存 、、 率 分 别 为 ５ ．％ 、 ７ ８ 、 ３ ６５ ４ 。 ％ １％ ， 与本
２０ ０ ５年 １ 一２０ 月 ０ ８年 １ 月收治食 管 癌放疗后 复发 的患者 １ ９例， １ 男 ３例， ６ 女 例， 平均年龄 ５ 岁 ， ９ 均进行三维适形放疗。 入组标 准 ： 患者均为首次行根治性放 疗 后经影像 学检查 或病 理组织 学证 实局
再程放化疗在食管癌放疗后复发患者中的应用分析
・１ ８ ８７ －
４ 结 论
２ ０ ｏ ５ ， ２ １ （ ２ ） ： ２ ２ ４— ２ ２ ９ ．
通 过本 研究 结果 我 们 初 步 了解 Ｓ Ｌ Ｅ患 者 肾 损 害 与 Ｃ Ｘ Ｃ Ｒ ４ 、 Ｓ Ｄ Ｆ一１ 高 表达 有 密切 关 系 ， Ｃ Ｘ Ｃ Ｒ ４ ／ Ｓ Ｄ Ｆ一１ 仅 是通 过 何种 分子 基础 和信 号转 导途 径 产生 此 效 应 ， 另外 其是 推 动 Ｓ Ｌ Ｅ发展 的元 凶还 是 Ｓ Ｌ Ｅ疾病 本 身 进 展 的后 果， 均 尚待进 一步 探讨 。
Ｗａ ｎ ｇ Ａ ，Ｇｕ ｉ ｌ ｐ ａ ｉ ｎ Ｐ，Ｃｈ ｏ ｎ ｇ ＢＦ，ｅ ｔ １． ａ Ｄｙ ｓ ｒ ｅ ｇ ｕ ｌ ａ ｔ ｅ ｄ ｅ ｘ ｐ ｒ ｅ ｓ ｓ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ Ｃｎ ｓ ｕ ｂ ｓ ｅ ｔ ｓ ｏ ｆ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｓ ｙ ｓ ｔ ｅ ｍｉ ｃ ｌ ｕ ｐｕ ｓ ｅ ｙｔ ｒ ｈ ｅ ｍａ ｔ ｏ ｓ ｕ ｓ
［ ６ ］ 饶 咏梅 ， 祖 蓓蓓 ， 李美荣 ， 等 ．重组人 Ⅱ型 Ｔ Ｎ Ｆ受体 一抗体融合蛋 白对 强直性脊柱炎患者外周血趋化因子受体 Ｃ Ｘ Ｃ Ｒ ４的表达调控作
用［ Ｊ ］ ．临床和实验医学杂志 ， ２ ０ ０ ８ ， ７ （ １ １ ） ： ５ ５ — ５ ６ ．
［ ７ ］
ｒ ｉ ｔ ｓ ｅ ｈ ＲＤ ，Ｓ ｈ ｅ ｎ Ｘ ，Ｉ ｌ ｌ ｅ ｉ ＧＧ，ｅ ｔ １． ａ Ａｂ ｎ ｏ ｒ ｍａ ｌ ｄ ｉ ｆ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｔ ｉ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｍｅ ｍｏ ｙ ｒ ［ ９ ］ Ｆ
［ ２ ］ 张逸彪 ． 类风湿关节炎患者 血清 和关 节液 中趋化 因子的测定及 其
同步放化疗治疗食管癌放疗后局部复发28例临床论文
同步放化疗治疗食管癌放疗后局部复发28例临床探索【中图分类号】r735.1 【文献标识码】a 【文章编号】1672－3783(2011)09－0019－01食管癌根治性放疗失败的主要原因是局部未控或复发。
但是，放疗后复发的再程治疗是临床治疗的难点。
如果，我们采用常规的单纯放疗，其临床疗效往往较差。
因此，为了提高临床疗效，我科从2004年1月到2008年8月采用后程加速超分割联合顺铂+亚叶酸钙+替加氟同步治疗，获得了良好疗效。
现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料: 我科从2004年1月至2008年8月共收治食管癌放疗后局部复发病例28例。
首程放疗剂量均≥6000cgy. 复发时间 6—83月，中位复发时间13.5月，复发与再程放疗间隔时间：半年—1年 9例，1年—3年 15例，大于3年 4例。
其中，性别：男20例，女 8例；年龄：45-73岁，中位年龄：55.8岁；病变部位：颈段：1例，上段：7例，中段：18例，下段：2例，病变长度：≤3cm 4例，3-5cm 16例，≥5cm 8例。
病理类型：鳞癌26例，腺癌1例，其中因多方面原因未获得病理学证据，但经食道钡餐，胸部ct并结合临床表现，复合食管癌放疗后局部复发的临床诊断病例1例。
1.2 入组条件：全组病例均为首程治疗且已采取根治性放疗。
复发时间在6个月以上，预计生存时间≥3个月，一般情况良好，kps≥70分，无恶液质及远处转移，无食管穿孔前征象及穿孔，无放化疗绝对禁忌征以及不愿意选择手术者。
1.3 治疗方法:1.3.1 放射治疗: 我科放疗设备采用夹江县制造的co60机。
均在模拟定位机透视下定位，行体外放疗。
复发时间≤2年的，前后对穿常规照射，dt＝900cgy-1000cgy，180cgy-200cgy/天，1次/天，每周5次，共1周；复发时间＞2年的，前后对穿常规照射，dt＝1800cgy-2000cgy, 180cgy-200cgy/天，1次/天，每周5次，共2周。
局部晚期食管癌同步放化疗和序贯放化疗的临床分析
同步组 Ｃ Ｒ率 为 ５ ．２ （ ０ ３ ） ８８ ％ ２／４ ，
的 ２年 生存 率 为 ３ ． ０ ， 组 的 １ ２年 生 存 率 比 ００％ 两 、 较 无统 计学 差 异 。 由于 观察 时 间较 短 ， 未 观 察 到 并 ３— ５年生 存率 的情 况 ， 待 于进 一步 随访 。两 组 患 有
放 射性 食 道 炎 １ ４例 （ １ １ ％ ） Ⅱ ～Ⅲ度 恶 心 、 ４ ．８ ， 呕
效的， 能明显 提高 近 期 疗效 ， 降低 远 处 转 移 率 ， 毒 虽
副作 用有 增 加 ， 所 有 患 者 可 耐 受 ， 影 响 治 疗 进 但 不
吐 １ （８２ ％ ） 序贯 组 分 别 为 ４例 （３ ３ ％ ） ３例 ３ ．４ ， １．３ 、 ６例 （０ ０ ％ ） ５例 （６ ６ ％ ） 与序 贯 组相 比， ２ ．０ 和 １ ．７ ， 同
Ｒ 为 ９ ．８ （ １ ３ ） 序贯组 Ｃ Ｒ １１ ％ ３／ ４ ； Ｒ率 ， Ｒ为 ７ ．０ （ １ ３ ） ０ ０ ％ ２／ ０ 。同步组 的 Ｃ Ｒ率高于序 贯组 （ ＝ ．６ Ｐ＜ ．５ ； ４ １ ， ０ ０ ） 同步组 Ｃ Ｐ Ｒ＋ Ｒ率亦 高 于 序贯 组 （ ＝ ．９ Ｐ＜ ．５ 。同步 组 治疗 所 需 总 时 ４ ６ ， ００ ） 间（ １． ４２ ｄ 序贯 组为 （５ ６ ｄ 同步组 治疗 １３ ５± ． ） ， １４± ） ， 所需 总时 间少于序贯组 （ ＝ ．０， ０ ０ ） ｔ ２ ２ Ｐ＜ ．５ 。
现 。以 Ｃ Ｐ Ｒ＋ Ｒ为有效。药物毒性按 １９ 年 ＷＨ ９１ Ｏ统
一
象； ④治疗前肝 、 肾功能及 血常规正常 ， 无放化疗禁
忌 证 。经抽 签 随机 分 为 同 步 放 化 疗 组 （ 同步 组 ） ４ ３
食管癌根治性放疗复发再程放疗疗效分析
食管癌根治性放疗复发再程放疗疗效分析
食管癌是一种恶性肿瘤，其治疗方法主要包括手术切除、化疗和放疗等。
根治性放疗
是其中的一种治疗方法，可以在手术后或无法手术的情况下进行，以提高治愈率和生存期。
有时在进行根治性放疗后，仍会出现复发现象，因此需要再次进行放疗来提高治疗效果。
再程放疗的剂量和疗程对于治疗效果至关重要。
根治性放疗失败的患者在再程放疗时，通常需要增加剂量或延长疗程，以达到更好的治疗效果。
剂量和疗程的增加也会导致放射
性损伤的发生，因此需要进行严格的分析和评估。
再程放疗的治疗方法也有所不同。
根治性放疗通常采用外部放射治疗，而再程放疗时，可以根据患者的具体情况选择不同的放疗方法，如内照射、内酶标记放射治疗等。
不同的
治疗方法可能对疗效有所影响，因此需要根据患者的具体情况来进行选择。
再程放疗的治疗效果还受到患者的整体健康状况和肿瘤的特征等因素的影响。
患者的
整体健康状况越好，对放疗的耐受性越强，治疗效果也会更好。
肿瘤的大小、位置和分期
等因素也会对治疗效果产生影响，因此需要综合考虑这些因素来评估治疗效果。
再程放疗后的随访和观察也非常重要。
对于接受再程放疗的患者，需要定期进行随访
和观察，及时评估治疗效果和发现复发的迹象。
随访和观察的结果将有助于进一步优化治
疗方案，提高治疗效果。
食管癌根治性放疗复发再程放疗的疗效分析是一个复杂的问题，需要考虑多个因素的
影响。
只有综合分析患者的整体情况、选择合适的治疗方法、控制剂量和疗程等因素，并
进行严密的随访和观察，才能提高再程放疗的疗效，延长患者的生存期。
放化疗治疗晚期食管癌26例分析
例 ． 下段 ５例。病 变长 度 ５ ７ｅ １ 胸 ～ ｍ ， 于 ７ ７例 大
ｃ １ 例 。病 理 分 型 髓 质 型 １ 例 ， 疡 型 ３例 ， 伞 ｎ９ ７ 溃 蕈 型 ６例 。 Ⅱ 、 Ⅲ期 患 者 ２ ０例 ．ｖ ６例 Ｉ期 单 放 组 ：０例 ． １ ２ 男 ８例 ． ２例 ． 龄 ４ ～ ７ 女 年 ０ ２ 岁 ， 均 ５ 颈 段 ６例 ， 上 段 ５例 ， 中 段 ６ 平 ３岁 胸 胸
例， 胸下段 ３例 。病 变长 ５ ｍ １ ～７ｃ ， 于 ７ｃ ６例 大 ｍ ４ 。病 理 分型 ： 质型 】 例 髓 ４例 ， 疡 型 ４例 ． 伞型 溃 蕈
２例 ， 、 Ⅱ Ⅲ期 病 例 ｌ ６例 ， Ⅳ期 ４例 １ ３ 治 疗 方 法 ． 化 放 组 ， 疗 前 先 给 顺 氯 氨 铂 ３ ／ 第 １ 放 ０ｍｇ ｍ （
（ 南 省 焦 作 矿 务 局 中央 医 院 ， 南 焦 作 ４ ４ ５ 河 河 ５ Ｉ Ｏ）
摘 要 ：目的 ： 现察 化 疗 加 放疗 洽 疗 晚 期 食道 癌 的 临 床效 果 方 法 ： Ｄ Ｈ 方 案 化 放 序 贯 治 疗 晚 期 食 道 癌 ２ 用 Ｆ ６例 ， 井 与 同期 单 行 放 疗 ∞ 例 进 行 比较 结 果 ： 放组 内镜 完 全 缓 解 率 、 ～ ３年 及 上 年 限 生 存 牢 均 优 于 单 纯 放 疗 组 （ 化 １ Ｐ ＜０ ０ ） 结论 ： 放 综 合 治 疗 链 晚期 食 道 癌 的有 效 卉 法 ， 提 高 生 活质 量 ． 长 生 存 划 。 ５ 化 可 延
～
２ 结 果
２ １ 疗效 ．
１ 治疗结 束后食 道 ｘ线钡餐 片分级见表 １ ） 。
表 １ 两 组 食 道 钡 餐 Ｘ线 片分 级 比较
放疗后复发食管癌再程放疗联合化疗的临床研究
化疗 ，１ ２ 例患 者放 疗结束后 继续化 疗 ， 共
王书 山 李 瑞 卿
行 化 疗 四 周 期 。放 疗 方 法 ： 用 螺 旋 Ｃ 采 Ｔ
讨
论
２ １０ ７ ０ ０山 东泰 安 市肿 瘤 防治 院
定位 ， 增 强 扫 描 ， 描层 厚 ３—５ ｍ。 行 扫 ａ ｒ 有 １ 例采用 调强放疗 ，１ 采用适形放 １ ２例 疗 。在三维治疗计划系统进行 图像重建 ，
疗的方法 ， 报告如下 。 现 资 料 与 方 法 ２０ ０５年 ９月 ～ ０ ７年 ８月 收 治 放 疗 ２０
官受侵情 况 ， 在靶 区确认上 明显优于食管
钡透 ｘ线 定位 ， 减少 了 正常 组织 的照射 范围 ， 最大程度 降低 了正 常组织 损伤 ， 这 在再 程放 疗 中尤其 重要。并通 过治 疗计 划 系统采用 ５～７个 野照射 ， 而使 靶 区 从 达到最优剂量分布 ， 在正常组织耐受范 围
采用 ５— ７个共面或非共面 照射 野 ，． １８— ２０ ｙ次 ， ． Ｇ ／ ５次／ ｗ。放 疗 Ｄ ４ Ｇ Ｔ ０ ｙ后重新 勾画靶 区， 行超分 割放疗 ，． Ｇ ／ ， １２ ｙ次 间隔
６小 时 以 上 ， 量 至 ５ 总 ５～６ Ｇ 。通 过 剂 量 ２ｙ
增大 ， 需改进 综合治 疗方 式及 放疗模 式 。
Ｐ １９ Ｒ２ ． ％。１ 年生存率 ５ ． ％ ， ３３ ２年生存
率 ２ ．％ Ｊ ８６ 。本 研 究 采 用 适 形 及 调 强 放
食 管 癌 是 我 国常 见 恶 性 肿 瘤 之 一 ， 手 术 和 （ ） 疗 是 主 要 治 疗 手 段 ， 败 的 或 放 失