婴幼儿常见的心理卫生问题

第五章婴幼儿常见的心理卫生问题
一、情绪障碍
儿童期恐惧
刚出生的婴儿并非天不怕，地不怕，至少有两怕：一怕大声；二怕失持。

这种“怕”是本能。

比如一岁左右，怕陌生人，怕与亲人分离；两三岁，怕黑、怕小动物、怕打雷等等。

预防
1、在日常生活中诱导、鼓励儿童去认识自然现象，当电闪雷鸣时，大人泰然处之，讲些“风伯伯”、“雨姑娘”的故事，孩子就不会怕打闪、打雷了。

2、不要恐吓孩子，或让他们看恐怖影视。

3、家长处事不惊，本身就是一种“模仿疗法” 。

4、另外，系统脱敏法也是常用的矫治方法。

二、睡眠障碍
（一）夜惊
俗称“撒呓挣”，男孩夜惊多于女孩。

夜惊症常见于2-5岁儿童，一般在入睡后半小时左右发作，表现为突然惊叫、哭闹、惊恐表情、手足乱动、呼吸急促、心跳增快、出汗、瞳孔散大。

每次夜惊发作可持续1-10分钟，发作过后再入睡，醒后
完全遗忘。

一般随着年龄增长，夜惊可自行消失。

病因
（1）大脑发育不完善
（2）心理因素所致
父母离异、亲人伤亡、受到严厉的惩罚等等。

睡前看惊险电影、听情节紧张的故事，或被威吓。

（3）病理因素
鼻咽部疾病致呼吸不畅，肠寄生虫病。

（4）睡眠环境不良。

卧室空气污浊、室温过高、盖被过厚、手压迫前胸、晚餐过饱等。

预防
（1）养成良好的作息习惯，注意睡眠卫生
（2）解除孩子的心理压力，不惊吓孩子
（3）白天适度控制孩子的活动量
（4）预防和治疗躯体疾病
（二）梦魇
多见于3-7岁的儿童。

梦魇发生在有梦的快速眼动睡眠阶段。

因为快速眼动睡眠多在后半夜，所以梦魇在后半夜发生的机会更多。

做恶梦时，心跳和呼吸会增快，但是不会有显著的植物性神经反应。

儿童从梦魇中醒来，常常会哭，会说害怕，家长的安慰能使
他们安静下来继续入睡。

预防措施:
①孩子发生梦魇时，可尽快将他唤醒并给以安慰，待情绪稳定再让他入睡。

一般不需要药物治疗。

②平时应当避免看恐怖的影视，听恐怖的故事，有心理压力和躯体诱因的应作对症处理。

随着年龄的增长，梦魇的发作也会自然减少或停止。

（三）梦游症
1．表现
熟睡中突然坐起或下床活动，如穿好衣服、下床行走、徘徊走路、东抚西摸或做些游戏地动作。

但此时意识朦胧不清、表情茫然、动作刻板，或口中念念有词。

大约数分钟或半小时后，又上床安静入睡，醒后完全遗忘。

2．原因
(1)部分患儿有家族遗传史。

(2)患有脑部疾病、脑外伤治愈后，大脑皮层内抑制功能减退。

(3)患儿白天过于兴奋或紧张、不安等不良情绪得不到缓解所致。

3．措施
（1）家长不要对孩子的梦游太在意，特别是在孩子面前取笑他（她）在梦游发作时的表现，以免使孩子背上精神
负担。

一般地，随着孩子的成长，大脑功能的完善，梦游症会自行消失。

（2）家庭中加强安全保护措施，以免孩子梦游发作时发生意外伤害。

（3）对经常发生梦游症的儿童，可以求助医生（包括心理医生），得到咨询和帮助。

三、品行障碍
(一)攻击性行为
主要表现为：儿童受到挫折时，焦躁不安，采取打人、咬人、抓人、踢人、抢东西、扔东西等行为，引起同伴或成人与他对立，较多的是针对自己的父母。

对儿童的攻击性行为可以采取不予理睬的态度，即采用“消退法”,不可采用体罚。

（二）拒绝上幼儿园
少数儿童一提去幼儿园就哭闹，甚至勉强被送去，也拒绝吃东西、喝水，非回家不可。

反映儿童的社会适应性很差，有强烈的分离焦虑。

应先充分了解他们拒绝上幼儿园的原因，在幼儿园的心理状况。

家、园配合，减轻他们进入陌生环境的紧张、不安心理。

四、正常心理机能发展迟缓
（一）口吃
口吃的发生并非因发音器官或神经系统有缺陷，而是与心理状态有密切关系。

口吃为正常的语言节律受阻，无法控制地重复某些字音或词句，发音延长或停顿。

出于对口吃的恐惧心理和高度注意，越怕口吃越口吃，终成心理痼疾。

引起口吃的诱因
精神创伤：受惊吓；进入陌生的环境，久久不能适应；家庭破裂，失去温暖。

模仿：幼儿喜欢模仿，先模仿，终成口吃。

疾病：幼儿患百日咳、流行性感冒、猩红热等传染病，或脑部受创伤后，都可造成大脑皮质功能减退而发生口吃。

口吃的矫正
1、解除幼儿的心理紧张。

家长、教师不要议论其口吃，更不能耻笑、责骂。

2、不要过分关注幼儿的口吃和强制纠正。

成人宜用平静、从容、缓慢，轻柔的语气语调和幼儿说话。

3、多让幼儿练习朗诵、唱歌。

4、不强迫幼儿当众说话。

（二）儿童期多动综合症
世界卫生组织将多动症分为四种类型：
①单纯的活动和注意障碍
②伴有发展迟缓的多动症
③多动症伴有品行障碍，但没有发展的迟缓
④其他
据我国有关报告，学前儿童中多动症的发生率为1.5%-2%，其中男孩的发生率明显高于多于女孩。

症状
（1）活动过多，缺乏自我控制能力；
（2）注意力异乎寻常地不集中、不稳定。

（3）情绪不稳，多冲动行为，做事不考虑后果，任性而行；
（4）行为不良，好打架斗殴，爱发脾气，横行霸道，不服管教；
（5）学习困难，成绩低劣；
（6）智力发育虽基本正常，但学不进去，有厌学情绪。

成因：
1、一般认为，产前、产时和产后的轻微脑损伤为最主要的原因；
2、也有人认为与遗传、脑外伤、某些传染病、环境污染、铅中毒等因素有关；
3、还有人认为与教育方式不当、精神紧张及不良的家庭、社会环境影响有一定关系。

矫治
一般不宜使用药物。

心理治疗：调整家庭环境，父母要改变管束过严、动辄打骂和溺爱放任两种不正确的教育方法，以消除各种紧张刺激。

严格作息制度，增加文体活动。

“视、听、动”能力训练：多动儿常在绘画、语言、动作技能以及社会性等方面较一般儿童发展迟缓。

动作训练可通过走平衡台、拍球、荡秋千、跳绳等，提高儿童体能。

注意力训练
视觉注意力训练：主要是通过让儿童凭借视觉来感知信息以达到训练注意力的目的。

听觉注意力训练：例如，让幼儿听机械手表秒针的滴答声，要求幼儿一边听，一边数，一直数到100。

动作注意力训练：例如，要求幼儿把 20粒黄豆，一个个连续不断地扔进1米远的小水杯里。

五、神经性不良习惯
（一）吮吸手指
诱因：多因生活环境单调，或缺少爱抚，以吮吸手指自慰。

与婴儿时期不能满足其吮吸的欲望（如人工喂养，奶瓶嘴洞大，几口就饱了，可是吸吮的欲望未得到满足；或突然断奶）也有一定关系。

矫治方法:
可用玩具、图片等幼儿喜爱之物，或幼儿感兴趣的活动去吸引幼儿的注意力，冲淡他吮吸手指的欲望，逐渐改掉毛病。

一般，幼儿在入睡前常吮吸手指。

家长可给孩子讲个轻松的故事，轻轻拉着孩子的手。

渐渐，孩子入睡前就不再有此习惯动作。

（二）咬指甲癖
原因
（1）因情绪紧张、感情需求得不到满足而产生的。

多见于学龄前期及学龄儿童。

（2）家长或小伙伴中有此癖，模仿习得。

措施
（1）家长关爱孩子，消除可致儿童心理紧张的因素。

（2）让孩子多在户外活动，与小朋友一起游戏，将注意力分散到其他事物上。

（3）鼓励患儿纠正坏习惯，切勿打骂、讽刺，以免产生自卑心理；也不要在指甲上涂抹苦药。

（4）为孩子勤剪指甲。

六、婴儿孤独症
婴儿孤独症发生于3岁以内，起病缓慢，主要的心理障碍如下：
①社会交往障碍。

由于孤独、退缩，对亲人没有依恋
之情，不能领会表情的含义，也不会表示自己的要求和情感。

他们似乎生活在一个自我封闭的“壳” 里，与外界建立不起情感联系，因此，“婴儿孤独症”又称“自闭症”。

（2）语言障碍
虽有语言功能但往往缄默不语，或使用一种不为交流的语言，如模仿某句话，模仿广告词，而且不会使用“代词”，常将“你”、“我”颠倒使用。

他们常自言自语，无视他人。

（3）行为异常
孤独症患儿常以奇异、刻板的方式对待某些事物。

例如，反复敲打一个物体，或长时间把一个东西转来转去，或长时间做身体摇摆、挥动手臂等刻板动作。

他们的兴趣十分狭窄，要求周围环境和生活方式固定不变，因此很难适应幼儿园的生活。

（4）可能有感知障碍、认知障碍、癫痫发作等表现。

病因
主要由生物学因素所致，早期生活环境的影响也不容忽视。

诊断标准
①起病于30个月以前；
②对他人普遍缺乏反应；
③语言发育有严重缺陷；
④行为怪异；
⑤无精神分裂症的幻觉(精神分裂症患儿可出现幻听、幻视等幻觉)。

矫治
①康复训练的重点放在能力的提高上：如生活自理训练、语言训练、购物训练等等。

②给患儿创造正常的生活环境：最好上普通幼儿园，这样可以使他们尽早进入社会。

③要有信心：国内外孤独症康复训练的结果表明，绝大多数孤独症患儿，随着年龄的增长和训练的加强，症状都会有不同程度的改善。