弹性髓内钉治疗儿童骨折操作技巧
儿童弹性髓内钉操作方法
儿童弹性髓内钉操作方法儿童弹性髓内钉（Flexible Intramedullary Nailing）是一种用于治疗儿童长骨骨折的手术技术。
在这个手术中，医生会将弹性钢钉插入骨髓腔，将骨折的两段骨骼固定在一起，促进骨折愈合。
接下来我将详细介绍儿童弹性髓内钉的操作方法。
首先，手术开始前，一般会使用全身麻醉，以确保患儿在手术过程中保持安静。
接着，医生会进行消毒和铺设手术巾，为手术区域做好准备。
然后，医生会进行X射线或其他成像检查以确定骨折的类型、位置和程度。
这将帮助医生选择合适的弹性钢钉的型号和尺寸，确保固定骨折的效果。
接下来，医生会在骨折附近做一个小切口，通过切开软组织，将骨折的两段骨骼暴露出来。
然后，医生会使用针来准确定位骨折的位置，并确定插入钢钉的角度。
一旦确定了合适的插入角度，医生会将第一根钉子插入骨髓腔中。
在插入钢钉时，医生需要使用专门的器械，如钢钉导丝和髓内钉导向器，确保钢钉能够穿过骨髓腔正确地插入骨骼中。
一根钢钉被插入后，医生会对骨折进行保持固定。
如果需要，医生会插入第二根钢钉，以进一步稳固骨骼。
这些钢钉能够在骨折的两端提供稳定的支撑，并促进骨折的愈合。
一旦钢钉插入骨骼中并固定好，医生会通过X射线等成像检查确保骨折的位置正确，钢钉的位置准确。
如有需要，医生会进行微调，确保骨折的良好愈合。
最后，医生会对切口进行缝合，并进行必要的敷料和包扎。
整个手术过程通常需要约45分钟到1小时。
然而，手术时长也会受到骨折类型和复杂程度的影响。
值得注意的是，儿童弹性髓内钉手术对于儿童骨折的治疗非常有效，具有较小切口和创伤、较少并发症、恢复时间短等优势。
但是，术后患儿仍需要接受康复治疗，包括物理治疗和定期复查，以确保骨折完全愈合。
总结起来，儿童弹性髓内钉手术是一种有效的治疗儿童长骨骨折的方法。
在手术过程中，医生会插入弹性钢钉来固定骨折，并确保骨折术后能够良好愈合。
这个手术通常能够减少患儿的痛苦和康复时间，提供较好的治疗效果。
弹性髓内钉治疗儿童股骨骨折体会
Ｊｕｎ ｌ ｆ ｌ ｉ ｌ ｒ ｏａｄｃ ２ １ ｃ； （ ） ｏｒａ ｉｃ ｔ ｐ ｅｉ ０ ０Ｏ ｔ１ ５ ｏＣｎａ Ｏｈ ｓ ３
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方法 与应 用 ・
弹 性 髓 内钉 治 疗 儿 童 股 骨 骨 折 体 会
Ｅｌ ｓｉ ｎｔ ａ ｅ ｌ ｒ ｉ ｎｇ ｆ ｈｅ ｔ ｅ ｔ ｅ ｔｏｆｃ ｌ ｒ ｎＳ ｆ ｍ ｏ ａ ｈａ ｔｆ ａ ｔ ｅ ａ ｔｃ ｉ ｒ ｍ ｄｕｌ ｙ ｎａ ｌ ｏｒ ｔ ｒ ａ ｍ ｎ ｈｉｄ ｅ ｅ ａ ｉ ｒ ｌｓ ｆ ｒ ｃ ｕｒ
选择 。儿童股骨 内外髁 骨 骺 未闭 ， 钉 进 点 应 避 开骨 骺 的 干 骺 端 ， 避 免 术 中 多 为 次 透 视 ， 取 髌 骨 上缘 ２ ｍ 处 进 针 ， 选 ｃ 即
１ １ 病 例资 料 本组 ２ ． １例 ， ｌ ， 男 ４例
女 ７例 ， 龄 ３—１ 岁 。 股 骨 上 １３骨 年 ４ ／
陈
敏， 白 龙
ＣＨＥＮ ｉ ＢＡＩＬ ｎ Ｍ ｎ， ｏ ｇ
关 键 词 ： 骨 十 骨折 ； 折 固 定 术 ． 内 ；Ｌ 股 骨 髓 Ｊ蠹
Ｋ ｙｗ ｒ ｓｆｍ ｒｌｈ ｆｆ ｃ ｒｓｆ ｃｕｅｆａｉｎ ｉｔ ｍ ｄ ｌｒ ：ｈｌ ｅ ｏｄ ： ｏａ ｓａ ｒ ｔ ｅ；ｒ ｔｒ ｉ ｔ ， ｒ ｅ ｕｌ ｙｃ ｉ ｅ ｔ ａｕ ａ ｘ ｏ ｎａ ａ ｄ
可避 开骨 骺。③ 弹性 钉的 处理 。为达 到最佳 弹力构 型， 在穿 入髓 腔 之前 均需 要预弯 ， 预弯弧 度 的高度 为髓 腔狭 窄处
直 径 的 ３倍 。弧 弓 的顶 点 与 骨 折 处 相 对 应 ， 形 应 与 髓 内钉 的 钉 头 一 致 。 弧
弹性髓内钉固定治疗儿童股骨骨折
１ 月至 ２ ０ １ ３ 年１ 月， 我科采用闭合复位或骨折端小 切 口协助 复位 ，使用 ＡＯ 钛制 弹 性髓 内钉 （ Ｔ Ｅ Ｎ） 治疗 儿 童股 骨干 骨折 ２ ９例 ，效果 满意 ，现 报道 如
下。
一
和髋 关节 伸 屈活 动 。４ 周后骨 折端 出现 连续 性部分 负重 ，完全 负重 需要等 到骨 折端 有连 续 骨痂 通 过骨 折端 。对 于不 稳定 的骨折 ，粉碎 骨折 采 用支 具 固定 下肢 旋转 中立 位 ，４ ～６周 后拆 除 。 ３ ．疗 效评 价 ：按 照 Ｆ ｌ ｙ ｎ ｎ等 【 ３ 】 提 出 的髓 内钉治 疗下 肢 骨折 的评 价标准 。 二 、结 果 手 术 时间 ４ ５ ￣６ ０ ｍｉ ｎ 。２ ７例 患者 获得 随访 ，时 间 １ ２ ￣３ ６个 月 。骨 折全 部 愈合 。髓 内钉 取 出 时间 ： ４例 术后 ３个 月 ，其余 均在 术后 ７ ～１ ２个 月取 出 。 患肢 功 能均 恢复 良好 。无钉 道感 染 ，无 骨髓 炎 ，无
骨 折 不 愈合发 生 。ｌ １ 例 出现 钉尾 皮肤 刺激 症状 ，均
１ ． 病例资料：本组 ２ ９ 例，男 ２ １ 例 ，女 ８ 例， 年龄 ３ ～９岁 ，平 均 ４ ． ５岁 。股 骨 干骨 折 ２ ３例 ，近 端骨折 １ 例 ，远 端骨折 ５例 。骨折 类 型 ，横 断骨 折 １ ４例 ，短斜 形骨 折 ６例 ，螺 旋 骨折 ４例 ，粉 碎骨 折 ５例 。Ｗ ｉ ｎ ｑ ｕ ｉ ｓ ｔ Ｉ ［ ］ 型 １ ３例 ， Ｉ Ｉ 型 ９例 ，Ｉ Ｉ Ｉ 型 ３例 ， Ⅳ型 ４例 。受伤 至手 术 时 间 ２ ～５ ｄ 。 ２ ．手术 方法 ：麻醉 成功 后 ，患 儿平 卧在 可透 视 的手术床上。用铅衣保护会 阴和胸部。将双下肢 同 时消 毒铺 单 。 以备 术 中对 比。根 据 术前 测量 的股 骨 干 中段髓 腔最 窄 处直径 的 １ ／ ３作 为选 取 弹性 髓 内钉 直径的标准，将弹性髓 内钉预弯，预置入段 的预弯 弧 度 为髓 腔最 窄 处直径 的 ３倍 ，其 凸面 的顶端 恰好 位 于 骨折 处 。 选择 大腿 下 端 内￣ ｔ － ￣ Ｕ 各做 ～ 长约 ３ ｃ ｍ 小切 口，距股 骨 远端骺 板 ２ ｃ ｍ 处 为进 钉 点 ，进 入 方 向与股骨长轴成 ４ ５ 。， 使用 Ｃ臂机检查骨锥的位 置 和 进入 的深 度 。选 择 ２枚 直径 相 同 的预 弯 后 的弹 性髓内钉，置入髓腔 。先从外侧插入第 １ 枚至骨折 线 水 平 ，再 从 内侧插 入 第 ２枚至 骨 折线 水平 ；闭合 复 位 骨折 ，插 入第 １枚髓 内钉 至大 转 子松 质骨 内， 或 股骨 距 区域 。完成 骨 折 的暂 时 固定后 ，让 下肢 处
股骨弹性髓内钉操作方法
股骨弹性髓内钉操作方法股骨弹性髓内钉是一种用来治疗股骨干骺端闭合性骨折的手术方法。
该手术通过内固定的方式稳定骨折端，使其能够正常愈合。
下面是股骨弹性髓内钉操作的详细步骤。
1. 麻醉：首先，患者需要进行全身麻醉或局部麻醉，以确保手术期间患者无痛感。
2. 体位：患者被放置在手术台上，并采取适当的体位，通常是躺平在背上。
3. 切口：医生会在大腿前外侧的髌股沟附近进行一个5-6厘米的切口。
然后，通过切口，医生会使用特殊的工具将髂外筋膜和髂腘动脉推至一边。
4. 骨折复位：医生会通过X光或影像设备的帮助，确定骨折的位置和程度，并进行复位。
这一步骤是为了确保骨折端正确对齐，以便于接下来的操作。
5. 钻孔：在骨折端远侧进行穿刺钻孔，以在骨内插入导钉。
钻孔的位置和角度是根据骨折的解剖情况和手术的要求进行调整的。
6. 导针插入：一根导针被插入骨髓腔，穿过骨折部位到达远侧的钻孔中。
这一步骤是为了确定准确的通道，以便导钉的插入。
7. 导钉插入：通过导针的通道，医生会插入一个弹性髓内钉，将其放置在骨折处。
弹性髓内钉是一根具有弹性的金属钉，可以稳定骨折端，同时允许骨折端的微小位移，促进愈合。
8. 钉尖切除：将弹性髓内钉插入骨折端后，医生会使用特殊的钳子将钉尖切除并封闭。
9. 切口缝合：术后，医生会对切口进行缝合，以促进切口愈合。
10. 术后护理：术后，患者需要进行适当的休息和康复训练，以促进骨折的愈合和功能恢复。
医生会制定相应的康复计划，并对患者进行定期的随访。
总之，股骨弹性髓内钉是一种通过内固定手术来治疗股骨干骺端闭合性骨折的方法。
该手术可以恢复骨折端的稳定性，促进骨折的愈合。
然而，手术的成功与否还需要医生的丰富经验和准确操作。
因此，在进行股骨弹性髓内钉手术前，患者应确保选择经验丰富的专业医生进行操作。
弹性髓内钉治疗儿童长骨骨折教案
《弹性髓内钉治疗儿童长骨骨折教案》xx年xx月xx日contents •介绍•临床背景•治疗方法•治疗结果•总结目录01介绍学习并掌握弹性髓内钉治疗儿童长骨骨折的临床治疗方案。
主题通过本次学习，学生应能理解弹性髓内钉治疗儿童长骨骨折的基本概念、原则、适应证及并发症的防治，并能实际操作。
目标主题和目标教学内容介绍弹性髓内钉的生物力学特点、手术指征、手术操作流程、术后处理原则及常见并发症的预防和治疗等。
目的使学生了解并掌握儿童长骨骨折治疗的现状和发展趋势，提高临床操作技能和手术质量。
教学内容和目的临床医学专业学生针对已经掌握了一定的外科学和骨科学基本理论知识的临床医学专业学生，通过本次学习，加强其对弹性髓内钉治疗儿童长骨骨折这一先进技术的了解和掌握，为其今后的临床工作打下基础。
骨科医师对于已经从事骨科临床工作的医师，通过本次学习，可以进一步提高其手术操作技能和经验，提高手术质量和患儿的预后效果。
教学的适用对象02临床背景儿童摔倒时，由于身体尚未发育完全，骨骼较脆弱，易发生骨折。
儿童长骨骨折的常见原因摔倒儿童参与运动时，由于运动技巧不足或对手的冲撞等原因，导致骨折发生。
运动伤害包括交通事故、灾害事故等其他意外原因导致骨折。
其他原因骨裂骨裂是指骨头出现裂纹，但未完全断裂，通常需要固定治疗。
骨膜破裂骨折发生时，骨膜会破裂，引起疼痛和肿胀。
完全骨折指骨头完全断裂，通常需要手术治疗。
儿童长骨骨折的病理生理通过X线检查可以确定骨折的类型、位置和移位程度。
儿童长骨骨折的诊断方法X线检查对于某些特殊类型的骨折，如关节内骨折和粉碎性骨折，需要进行CT检查以更准确地评估病情。
CT检查当X线和CT检查不能确定骨折的情况时，需要进行MRI检查，以观察软组织损伤和骨髓水肿等情况。
MRI检查03治疗方法弹性髓内钉治疗的基本概念这种方法利用特制的髓内钉插入到骨折的骨髓腔内，通过钉头的弹性作用，恢复骨折的对位对线，达到治疗目的。
髓内钉在骨髓腔内能够起到支撑和稳定骨折的作用，同时又不会干扰骨折愈合过程。
肱骨弹性髓内钉操作方法
肱骨弹性髓内钉操作方法
肱骨弹性髓内钉是一种用于修复肱骨骨折的手术操作方法。
具体步骤如下：
1. 患者准备：将患者放置在手术台上，进行全身麻醉。
2. 术区准备：在手术区域进行消毒，用无菌覆盖物覆盖周围区域。
3. 切口：通过切开切口，将骨折部位暴露出来。
4. 导针引导：在骨折的近侧、远侧皮质钻孔进行穿刺，使用导针引导进行正位切口，确保正确的骨钉放置位置。
5. 钢针放置：使用髓内钉钻头进行切割，在合适的角度和长度下将弹性髓内钉插入骨髓腔。
6. 髓内钉固定：通过使用特定的器械，将髓内钉的帽螺母旋紧，以确保髓内钉固定在骨组织中。
7. 骨切缝合：使用缝线将骨片固定在原位，确保骨折恢复正常。
8. 切口缝合：进行切口的切缝合，并进行紧贴伤口的敷料。
9. 术后处理：将患者转移到恢复室进行观察，随后根据具体情况进行恢复训练和康复护理。
需要注意的是，以上操作是一种常规的肱骨弹性髓内钉手术方法，实际手术操作可能会因患者情况、医生经验等因素而有所差异。
因此，在进行手术之前，建议患者咨询专业医生并获得详细的操作指导。
弹性髓内钉-案例分析
进钉点 进钉点
先后将两枚弹性髓内钉穿入 推进至骨折端近端，不要过 骨折端，否则髓内钉卡在骨 折端，会影响下一步的复位， 如果推进过程困难或卡住， 则可以稍微扭动手柄，改变 髓内钉头部方向，推进一些 后再转回原来的方向。
如果改变方向后仍然难以推进，可以透 视一下正侧位，髓内钉头端可能在骨皮 质位置形成切迹，这时则需要重新回抽， 改变钉头方向或者干脆拔出来，用开口 器改变一下方向再将髓内钉沿着新的方 向重新推进。
此病例未能达到理想位置
理想的正位片，是两枚髓内钉头端位于远端两 侧紧贴骨皮质下，达到骺板上缘但不能插入骺 板，这个标准也不容易达到。
正位片上的理想位置 髓内钉进入远端后尽量使用轻柔敲击推进，到 达目标位置后扁平的头端可以起到抗旋左右
六点弹性固定，具有抗弯曲 稳定性、轴向稳定性、横向 稳定性及抗旋转稳定性
术后效果，切口2.0CM，因为 没有合适的大力剪，无法紧贴 骨面剪断髓内钉，只能留在皮 外，进行定期随访换药。
术后活动踝关节，测试骨折端的稳定性， 背曲和跖曲踝关节，骨折端无移位则较为 稳定，本例病人骨折端非常稳定，但考虑 到小孩不一定会按照医生的吩咐，不痛的 情况下可能会比较剧烈的活动，故予行短 腿石膏托固定，石膏固定后再次透视查看 骨折端情况。
两枚弹性髓内钉均暂时停留于 骨折端近端，未穿过骨折断端
骨折断端
髓内钉沿着骨折端缝隙穿出髓腔外，骨折远端也因 此发生移位。这种情况一般是髓内钉顶端顶着骨皮 质推进才会出现，这时需把髓内钉回抽到骨折端近 端，重新复位，然后把这根髓内钉手柄扭转180°， 让头端回到髓腔内，推进到远端，再利用手柄扭转 回到原来的方向；正侧位透视确认后再把另一枚髓 内钉推进穿过骨折端并进入远端，如果再次出现穿 出的情况，利用以上方法进行操作即可。
锁骨弹性髓内钉操作方法
锁骨弹性髓内钉操作方法锁骨弹性髓内钉（Elastic Intramedullary Nail，简称EIN）是一种用于修复锁骨骨折的内固定装置。
它采用髓内钉的形式，通过对锁骨的髓内植入来达到骨折复位和固定的目的。
下面将详细介绍锁骨弹性髓内钉的操作方法。
1.麻醉和体位：将患者置于吻合背平位，局部皮肤消毒麻醉后，用手术巾包扎术区。
2.切口和针孔位置确定：在骨折部位两侧标记出皮肤切口，并在切口下方切开皮肤和皮下组织以对骨折端进行骨折复位。
3.针孔定位：用手术电钻在锁骨中部钻孔，一般由外侧向内侧钻孔。
确保钻孔位于锁骨的中部，但要避免损伤神经血管。
4.选取适当的髓内钉：根据患者的年龄、性别、骨折类型以及手术实施者的经验，选择合适尺寸和长度的锁骨弹性髓内钉。
5.钉入骨内：将选定的锁骨弹性髓内钉置于钻孔处，顺着钻孔方向插入骨内。
此过程中需要有良好的手眼协调和力度掌握，避免髓内钉穿透骨皮质。
6.复位和稳定：通过对锁骨骨折端进行复位，确保合理的骨折愈合。
然后调整髓内钉的位置，使其稳定地横贯骨折端，并保持合适的骨折愈合姿势。
7.关节活动恢复：根据患者的具体情况和骨折的程度，术后适当控制锁骨关节的活动，以促进骨折愈合。
8.切口缝合和术后处理：将锁骨骨折部位的皮肤切口进行秩序缝合，术后及时更换术区敷料以保持局部清洁。
需要注意的是，在整个操作过程中，医生需要密切观察钉入骨内的钉子是否顺利、准确地通过刚刚钻好的钻孔，同时要注意不要损伤锁骨中的神经血管。
此外，还要避免髓内钉对皮肤产生外压或穿孔，以免引起感染等并发症。
总的来说，锁骨弹性髓内钉是一种简单、有效的治疗锁骨骨折的内固定技术。
在操作中，医生需要熟练掌握技术，精确地执行每一个步骤，以提高手术成功率及患者康复效果。
同时，术后也要密切关注患者的恢复情况，及时进行复查和康复训练，以促进锁骨骨折的愈合和功能恢复。