基于问题的学习教学法在儿科临床护理教学中的应用

合集下载

典型案例教学法联合OSCE考核模式在儿科护理本科实习教学中的应用

典型案例教学法联合OSCE考核模式在儿科护理本科实习教学中的应用1. 内容描述本案例教学法联合OSCE考核模式在儿科护理本科实习教学中的应用，旨在通过模拟真实临床场景，培养学生的综合能力，提高护理质量。

此教学方法不仅有助于学生更好地理解和掌握儿科护理知识，还能提高学生的沟通技巧、批判性思维和独立解决问题的能力。

案例教学法通过提供真实的病例，让学生在分析、讨论和实践中学习。

这种方法可以激发学生的学习兴趣，提高他们解决问题的能力，并帮助他们建立临床思维。

在儿科护理领域，案例教学法可以帮助学生更好地理解儿童生理、心理和社会需求，从而为患者提供更优质的护理。

OSCE考核模式是一种全面评估学生临床能力的考核方法。

它包括多个站点，如病史采集、体格检查、技能操作等，每个站点都有特定的评分标准。

这种考核模式可以确保学生在实习期间接受全面的评估，从而发现自己的优点和不足，为今后的学习和实践提供指导。

将案例教学法和OSCE考核模式相结合，可以为儿科护理本科实习教学注入新的活力。

这种教学方法既可以提高学生的临床实践能力，又可以培养他们的综合素质，为培养优秀的儿科护理人才打下坚实基础。

1.1 研究背景随着医学教育的不断发展，临床教学作为培养医学生实践能力和综合素质的重要环节，其方法与手段也在不断创新。

近年来，这种教学模式结合了传统教学方法和现代评估技术，旨在提高学生的临床思维、决策能力和沟通技巧，为未来成为一名合格的儿科护士打下坚实基础。

儿科护理工作的特殊性：儿科患者年龄跨度大，病情变化快，需要护士具备丰富的知识和技能。

传统的教学模式往往过于理论化，难以满足实际工作需求。

基于案例的教学法的兴起：典型案例教学法是一种以病例为基础的教学方法，通过模拟真实情境，让学生在解决实际问题的过程中学习和掌握知识。

这种方法能够激发学生的学习兴趣，提高教学效果。

OSCE考核模式的引入：OSCE考核模式是一种全面、客观的临床技能评估方法，通过模拟不同的临床场景，评价学生的临床技能和思维能力。

模块化教学在儿科护理教学中的应用研究

模块化教学在儿科护理教学中的应用研究摘要：高水平专业群的建设，能助推动儿科护理模块化教学的进步。

本文站在儿科护理模块化教学法的角度，论述这一专业如何准确定位，发挥学员自身优势，并提出加强院校合作、儿科护理人才培养、教学资源共享等措施，为儿科护理高水平专业群建设提供参考。

本文探究分析了模块化教学在儿科护理教学中的应用，以供参考。

关键词：模块化教学；儿科护理教学；应用前言：高水平专业群建设已经成为促进儿科护理专业发展、凝练教学特色、打造专业品牌的有效方法，能提高专业核心竞争力，助力学生提升专业综合水平。

同时，积极推进高水平专业群建设，能促进儿科护理专业抱团发展、增强学生的专业技能。

而儿科护理专业采用模块化教学，能提高此专业学生的学习质量。

因此，组成以儿科护理专业为龙头，以助产、护理、康复等多专业互相融合的现代儿科护理专业群，并积极运用模块化教学，对专业群进行高水平建设，能推进儿科护理专业进一步发展。

1校院合作，共同创新儿科护理模块化教学培养模式医院有很多医学资源、经验丰富的儿科医护人员及各种先进的检查设备和医疗器械，这些都能帮助学生有效开展教学实践。

因此，医院可以充分利用自身的资源，结合学校的教学工作，定期开展儿科护理相关知识的培训工作，并制订详细的教学流程与教学内容，为学生普及儿科护理方面的知识。

同时，医院可以和学校合作，制作一些儿科常见疾病宣传手册，并将其放置于医院儿科宣传栏中，方便孩子父母学习儿科疾病预防知识。

另外，学校可以组织学生定期参加医护人员下乡活动，协助医护人员普及儿科知识，为更多儿童的健康保驾护航。

除上述内容外，在院校合作过程中，学校可充分利用儿科护理模块化教学模式，带领学生参加社区的儿科护理知识普及和宣传工作。

医院在开展社区活动时要建立医疗交流群，方便社区群众交流、学习儿童常见疾病的相关注意事项，同时鼓励学生积极深入社区，利用自己所学知识帮助更多群众。

2以岗位需求为根本，开发儿科护理模块化教学共享课程现代儿科护理专业涉及专业基础课程、人文素质课程等内容，其思维模式、实践方法与其他医学专业均有相似之处。

CBL 教学模式在儿科住院医师规范化培训中的应用价值分析

CBL 教学模式在儿科住院医师规范化培训中的应用价值分析【摘要】CBL教学模式是一种基于问题、学生主导的教学方法，逐渐在医学教育中得到应用。

本文旨在探讨CBL教学模式在儿科住院医师规范化培训中的应用价值。

首先介绍了CBL教学模式的概念及特点，然后具体探讨了其在儿科住院医师规范化培训中的具体应用。

随后分析了CBL教学模式在该培训中的优势和挑战，并提出改进策略。

最后展望了CBL教学模式在儿科住院医师规范化培训中的应用前景，并进行总结。

通过本文的研究，可以更好地理解CBL教学模式在儿科住院医师规范化培训中的价值，为教育实践提供参考和借鉴。

【关键词】关键词：CBL教学模式，儿科住院医师规范化培训，应用价值分析，优势，挑战，改进策略，前景。

1. 引言1.1 研究背景儿科住院医师规范化培训是医学教育中的重要环节，是培养优秀儿科医生和提高临床医疗水平的重要途径。

传统的医学教育方式通常以传授知识为主，学生在被动接受知识的同时缺乏实际操作和思维能力的培养。

随着医学教育理念的不断更新和发展，基于问题的学习（Problem-based learning，PBL）和协作式学习（Collaborative learning，CBL）等新型教学方法逐渐兴起并得到广泛应用。

1.2 研究目的研究目的的部分是指明研究的目的和意义。

在这篇关于CBL教学模式在儿科住院医师规范化培训中的应用价值分析的文章中，研究目的主要包括以下几个方面：1. 探究CBL教学模式在儿科住院医师规范化培训中的具体应用情况，了解该教学模式在实际教学中的效果和作用。

通过明确研究目的，可以使本文的研究更加有针对性和有效性，为读者提供准确的研究方向和目标，同时也可以为相关领域的教学实践和研究提供有益的借鉴和参考。

1.3 研究意义研究意义：儿科住院医师规范化培训是培养未来儿科医师的重要环节，在这个过程中，教学模式的选择对培训效果有着重要的影响。

传统的医学教育模式存在着重视理论知识传授，而忽视实践操作能力培养的问题，而CBL教学模式恰恰弥补了这一不足，强调学生在解决实际问题中发现问题、学习问题和解决问题的能力，培养了他们的自主学习和团队合作能力。

联合PBL和iSIM情景模拟教学在产儿团体合作培训中的应用

联合PBL和iSIM情景模拟教学在产儿团体合作培训中的应用杨秀芳;曹伍兰;陈简;朱侨伟;郑婉文;曾柳钰【期刊名称】《中国医学教育技术》【年(卷),期】2024(38)3【摘要】目的将基于问题的学习(problem based learning,PBL)联合优化情景模拟教学模式(improving simulation instructional methods,iSIM)应用于产儿科团队合作培训,探讨该教学模式在产儿科对临床医学本科实习医师的团队合作能力、新生儿急救实践技能和学生对教学模式的满意度的影响。

方法将2022年7月—2023年6月在中山市人民医院产科和新生儿科轮转的四年级实习医师共72人,按工号末位奇偶数随机分为试验组(n=36)和对照组(n=36)。

两组均实行小组教学,每6人为一个小组。

所有人员前期均接受产科危重症、新生儿复苏的理论培训。

其中,对照组采用传统授课+操作示范的教学模式;试验组采用PBL+iSIM情景模拟教学模式,期间穿插标准家属进行医患沟通,试验组和对照组每1个小组6个实习医师,利用Excel现场随机抽签确定所演练的角色分工。

教学结束后比较两组实习医师理论、操作考核成绩、医患沟通能力和学生的满意度,并用团队合作评价工具(CSAT)进行评价,应用统计学方法,分析并评估PBL+iSIM情景模拟教学模式在产儿科团体合作培训与传统的教学模式培训教学效果差异。

结果两组实习医师除了理论成绩和个人准备工作项目得分差异无统计学意义(P>0.05)外,操作考核成绩、医患沟通能力、学生的满意度以及CSAT评价指标总分和其他项目的组间差异均具有统计学意义(均P<0.05),结果提示PBL联合iSIM情景模拟教学模式优于传统的教学模式。

结论PBL联合iSIM情景模拟教学模式应用在临床本科实习生的产儿科合作项目中有较大的优势,有利于提高临床医学本科实习生对产科和新生儿急救技能的掌握水平,提高教学效果和教学质量。

CBL 联合PBL 的教学模式在儿内科临床见习中应用价值分析

CBL 联合PBL 的教学模式在儿内科临床见习中应用价值分析【摘要】本文旨在探讨CBL联合PBL的教学模式在儿内科临床见习中的应用及其价值。

首先介绍了CBL与PBL的基本概念和特点，然后分析了它们在儿内科临床见习中的具体应用，探讨了其优势和挑战，并提出相应的应对策略。

通过案例分析，进一步验证了这种教学模式的有效性。

最后总结了CBL联合PBL在儿内科临床见习中的应用前景，展望了未来研究的方向。

研究结果表明，CBL联合PBL的教学模式在儿内科临床见习中具有较大的应用潜力和发展前景，对提高学生的临床实践能力和问题解决能力具有积极作用。

未来的研究可以进一步深入挖掘其在其他领域的应用价值，完善教学模式，提升教学效果。

【关键词】CBL, PBL, 儿内科临床见习, 教学模式, 应用价值分析, 优势, 挑战, 应对策略, 案例分析, 结论, 展望, 前景, 未来研究方向.1. 引言1.1 背景介绍随着医学教育的不断发展，传统的教学模式已逐渐暴露出一些不足。

传统的医学教育注重知识传授，缺乏对学生实际能力的培养，难以满足临床实践的需求。

教育界开始关注以学生为中心的教学方法，其中包括以问题为导向的学习（PBL）和案例为基础的学习（CBL）等新型教学模式。

CBL是一种基于真实案例或问题的教学方法，通过学生在小组中讨论分析案例，从而促进学生的主动学习和问题解决能力。

而PBL则是一种基于问题的学习方式，通过学生自主学习和合作解决问题，培养学生的批判性思维和团队合作能力。

在儿内科临床见习中，学生需要掌握丰富的儿科知识和技能，并学会在实际临床中应用这些知识。

采用CBL联合PBL的教学模式，可以帮助学生更好地理解和应用所学知识，提高他们的临床实践能力。

探讨CBL联合PBL在儿内科临床见习中的应用价值，对提升医学教育质量和培养优秀医学人才具有重要意义。

1.2 研究目的本文旨在探讨CBL联合PBL在儿内科临床见习中的应用价值，并分析其在提高学生临床实践能力和解决实际问题能力方面的优势。

基于问题学习与案例学习相结合教学模式在毛细支气管炎临床诊疗教学中的应用

B?13F833273@78C<B!L?@3202<1?D?@E C3B E8F?1<P802=@P732<2713B?213(e)6)?7>G D<@783Q AE B@B%$&##%$"'"$#!'+'-'+"6#%!R2H l%R2C S%m@<l n%@B136Z>@20L17B8F@3@7B?8781;C31B28<8<8/ [1?21<?@E@?[@1F B@?31L1?8E78L27@:72E28<8F8[1?21<7D E B E!1L?8E L@7/ B2[@732<2713E B CPD8F#,#L1B2@2<U.%@B136q3B?1E8<8;?1L>27@[13C/ 1B28<1<P1<B2/0C33@?21<>8?08<@3@[@3E1F B@?31L1?8E78L27E B?2LL2<;8F C<231B@?13@<P80@B?2801E(e)6.C?e Q AE B@B G D<@783V@L?8P S283% $&##%#(""$#!$"&-$"96收稿日期!$&#"-&$-#" 本文编辑!韦!颖!! 摘要 !目的!探讨基于问题学习"T S R#与基于案例学习"H S R#相结合教学模式在儿科毛细支气管炎临床诊治在儿科见习医师教学的作用&方法!在桂林医学院$&#'级临床医学系全科医学专业五年制的见习生中随机抽取%&名学生%随机分为观察组和对照组各'&例&对照组采取传统教学模式&观察组采取T S R与H S R相结合教学模式&比较两组见习医师在教学前后学习效果的差异&结果!对照组理论考核成绩为优秀#&人%良好#(人%差(人&观察组理论考核成绩为优秀$$人%良好"人%差&人&观察组在毛细支气管炎临床诊断和治疗方面显著优于对照组"?i&W&(#&观察组对毛细支气管炎基础知识掌握程度%以及在临床诊断'治疗方面'对疾病的高危因素'预防等知识点的掌握程度明著优于对照组"?i&W&(#&结论!在临床教学中实施T S R与H S R相结合的模式有助于全科医学专业见习生全面掌握毛细支气管炎临床诊断和治疗&!! 关键词 !儿科$!基于问题学习教学$!基于案例学习教学$!毛细支气管炎$!临床诊疗!! 中图分类号 !V+$(W%! 文献标识码 !)! 文章编号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q<2[@?E2B D1<P?1<P803D P2[2P@P2<B88AE@?[1B28<;?8CL")r'&#1@B?1P2B28<13B@17>2<;08P@3M1E1P8LB@P2@78<B?83;?8CL6Z>@8AE@?[1B28<;?8CL M1E1/ P8LB@P B>@B@17>2<;08P@3780A2<2<;T S RM2B>H S R6Z>@P2F F@?@<7@8F3@1?<2<;@F F@7B E M@?@780L1?@P A@B M@@@ ;?8CLE8F2<B@?<E A@F8?@1<P1F B@?B@17>2<;6<),#1",!Z>@?@E C3B E8F B>@8?@B2713@:102<1B28<A@F8?@B>@B@17>2<;?@F8?0 M@?@@:7@33@<B2<#&%;88P2<#(12<;?@F8?0%B>@?@E C3B E8F B>@B>@8?@B27131E E@E E0@@B@E B;?8CL M1E E2;<2F271<B3D A@B B@?B>1@78<B?83;?8CL2@P21;/ <8E2E12832B2E"?i&W&(#6)F B@?B>@?@F8?0%B>@2<B@?<E C<P@?E B88P A@B B@?B>@A1E27\<8M3@P;@8F A?8<7>2832B2E%732<2713P21;<8E2E1@?2E\F17B8?E8F B>@P2E@1E@%L?@[@<B28<1<P8B>@?\<8M3/ @P;@L821@D P2P A@F8?@B>@B@17>2<;?@F8?0"?i&W&(#6=&'31#,/&'!Z>@B@17>2<;08P@3780A2<2<;T S R M2B>H S R2E F1[8?1A3@F8?;@<@?130@P272<@2<B@?<E B8B>8?8C;>3D;?1E L B>@P21;<8E2E12832B2E6 !!(>)%?&*$,)!T@P21B?27E$!T?8A3@0/A1E@P3@1?<2<;"T S R#$!H1E@/A1E@P3@1?<2<;"H S R#$!S?8<7>2832B2E$! H32<2713P21;<8E2E1<P B?@1B0@<B!!临床见习期是医学生从基础医学的学习过渡到临床实践的重要阶段&儿科的临床见习对于全科医学专业来说是重点的内容%毛细支气管炎是儿科临床常见的呼吸系统疾病&目前在一般的教学医院%对见习医师的临床教学查房的教学主要有三种教学方法%一种为传统的教学方法%即围绕课程程序学习%这种传统的教学方式重带教老师对知识'技术的讲解%缺乏带教老师与学生之间的互通%与临床实际应用联系不紧密%制约知识要点吸收的效率%学生缺乏批判性思维和创新思维%容易造成学生重知识%轻能力%重理论%轻实践的问题%甚至出现高分低能的现象&近年来临床上逐渐应用+基于问题学习, "L?8A3@0/A1E@P3@1?<2<;%T S R#与+基于病例学习, "71E@/A1E@P3@1?<2<;%H S R#来进行教学&H S R是以临床上的现实问题为立足点来指导见习医师学习%取得一定的效果(#%$)&T S R以目前临床问题的本质%学生为主体%探索式学习%后者则有助于将类似的病例归纳讲解'总结%促进基础和临床结合%引导跨学科知识融合%培养解决实际问题能力%提供早期科研训练%注重创新思维的培养&其更适合小班教育%有助于提高学生在临床学习上的兴趣%深入'全面地掌握临床知识%有利于临床思维的培养并锻炼学生分析和解决实际问题的综合能力和扩大科研视野及科研能力&本研究在本校五年制全科班学员临床教学中选择儿科常见的疾病毛细支气管炎的临床诊疗这一较难掌握且理论枯燥的内容%应用T S R与H S R相结合的教学模式%获得显著的效果(')&@6对象与方法@A@6研究对象6在桂林医学院$&#'级临床医学系全科专业五年制学员中随机抽取%&名见习医师为研究对象%按照随机数字表法分为观察组和对照组各'&例&两组学生见习前儿科理论考试成绩近似%具有可比性&教师由我校讲师职称以上老师担任& @A B6方法6采用平行组设计方案%两组在同一天对同一患儿完成教学任务&观察组采用T S R K H S R教学方案&T S R与H S R相结合的教学模式进行实验课的教学与学习&对照组采取传统教学模式%由见习医师汇报病例%带教老师在病人床边分析病情%然后用幻灯片教学%带领学生阅片'讲解实验室检查结果'诊断'鉴别诊断'治疗方法'最后归纳总结&#W$W#!观察组!课前带教老师根据教学大纲以及病房的病例条件%确定T S R K H S R的病例专题%精心设计系列相关问题&课前带教老师向学生提供病例和要讨论的题目%学生采集临床资料包括病史'体征'辅助检查等基本信息&学生通过查阅资料'网络'教科书等学习相关资料&选出主席%记录员各一名%其他为普通组员%主席带领组员分析该病例相关的解剖'生理'病理生理'病理的情况%进行读片%分析辅助检查结果%诊断'鉴别诊断%该如何处理临床上会出现的问题%如何规范治疗%基础医学与临床应用融会贯通&记录员做好记录工作&带教老师协助学生主席管理讨论%提醒学生将问题归纳'分类%提醒学生在讨论问题时不要照本宣科%关注发言过于积极和沉默的学生%注意记录%点评联系实际%优点与不足之处&#W$W$!T S R K H S R教学方案实施!T S R教学借助多媒体技术%将临床病例按一定的顺序以及不同但彼此相关的问题逐步出现&第一步!列出患儿基本资料及症状体征%包括主诉'生命体征等&例如毛细支气管炎患儿主要临床特征是咳嗽'喘憋'呼吸困难'肺部可闻及湿音'喘鸣音%结合患儿的临床特征提出问题%接着组织学员讨论%如何考虑作诊断'鉴别诊断&第二步!列出患儿病史'临床特点'相应的实验室检查&根据相应的病史及实验室检查%排除气管异物'支气管肺炎'哮喘'气道发育异常等引起婴幼儿喘息发作的常见疾病%确诊为毛细支气管炎&接着对患儿病情严重程度进行分级%根据患儿的喂养量'呼吸频率'胸壁吸气性三凹征'血氧饱和度'精神状况%分为轻度'中度'重度三级&接着引入发生严重毛细支气管炎的危险因素问题%以及在治疗上住院与转入重症监护室治疗的指征&随后通过讨论病例并引导学员进行文献检索%分析婴幼儿毛细支气管炎发病的具体发病机制以及治疗患儿的方案&第三步!依据病情严重程度的不同%运用不同的治疗方案及重症患儿住院治疗过程中应该注意的问题&"##治疗过程中应细致观察病情%评估病情变化&对于处在急性期的重症住院的患儿%注意监测经皮血氧饱和度&"$#必须保证呼吸道通畅%避免痰堵'呛奶%保证足够的供氧&"'#保证足够碳水化合物供应&"9#药物治疗方面&#W$W'!采集病史!学生在采集病史时要熟记问诊内容%同时要突出疾病临床特点%包括!毛细支气管炎患儿的常见症状%引起喘息的相关性疾病的鉴别诊断%毛细支气管炎的高危人群%疾病的严重程度的分级&在患儿床边采集病史%进行体格检查%正确评估病人%根据病情变化%提出处理相关意见和诊断及治疗方案&@A C6教学评价标准6见习教学完成后对两组学员都进行理论考核%其中 ,&分为+优秀,% +(分i ,&分为+良好,%i+(分为+差,&同时在课堂中还对这组学员的实践操作能力"诊断'治疗等能力及分析问题和处理问题的能力#进行考核&@A D6教学评分方法6对疾病的解剖'病理生理特点等基础知识的评分$对此类型的病例症状体征的描述$分析辅助检查情况$诊断疾病的条理性$鉴别诊断的能力$分析疾病的高危因素$该疾病规范化治疗的掌握程度$对预防措施的了解等的能力进行(分制考核&"##掌握基础知识程度评分%学员能全面描述解剖'病理生理特点的(分%掌握部分内容的'分%完全无掌握的&分$"$#掌握该疾病的临床表现评分%学员能全面阐述疾病的主要症状'正确描述体征的(分%能阐述部分的'分%完全不能阐述的&分$"'#诊断评分%学员诊断'鉴别诊断条理性比较好的(分%诊断'鉴别诊断不全面的'分%不能进行诊断'鉴别诊断的&分$"9#分析疾病的高危因素比较全面的(分%列举部分高危因素的'分%不能描述的&分$"(#对该疾病规范化治疗掌握程度的评分%掌握比较全面的(分%掌握部分的'分%完全不掌握的&分$"%#对全面了解该疾病的预防措施的(分%了解部分的'分%完全不了解的&分&采用盲法评分&@A E6统计学方法6应用IT II#%W&统计软件对数据进行处理%计量资料以均数h标准差" A h<#表示%组间比较采用3@检验%等级资料组间比较采用秩和检验%?i&W&(为差异有统计学意义&B6结果BA@6两组学员学习成绩测试比较6观察组学习成绩显著高于对照组"?i&W&(#&见表#&表#!两组学员学习成绩测试比较 )组!别例数优秀良好差观察组'&$$"&对照组'&#&#((!注!经秩和检验%B r'W'$'%?r&W&&#BA B6两组学员理论知识和实践操作能力评分比较观察组采用T S R结合H S R模式学习%学员在理论考试成绩及实际操作能力上显著优于对照组"?i &W&(#&见表$&表$!两组学员理论知识和实践操作能力评分比较 A h< 分组!别例数基础知识诊断知识临床表现规范化治疗高危因素预防措施观察组'&'W''h#W#('W,+h&W,,9W#&h&W",9W#+h&W"+9W&+h&W+99W9'h&W%"对照组'&#W%+h#W$,#W,+h#W#%$W'+h#W&'$W'+h#W&,$W&+h&W,#$W$+h#W$& 3R3@-(W$%#+W#"'%W,%#+W&%,,W''+"W(+"?-&W&&&&W&&&&W&&&&W&&&&W&&&&W&&&C6讨论CA@6医学生的本科教育阶段是整个医学教育连续统一体中的第一个阶段%我校于$&#&年招收临床医学专业全科医学方向本科生%学制为(年%其中前'年是基础课学习%第9年是临床课与全科医学方向专业课%第(年在教学医院见习%毕业时授予医学学士学位&全科医学专业主要以培养适应社会医疗建设需要的%德'智'体全面发展的%具备临床医学'预防医学和全科医学的基本理论和基本技能%能在社区卫生服务机构'医疗卫生单位'医学科研部门等从事医疗'预防'保健'康复和医学科学研究等工作的高级全科医学专门人才为目标&学校陆续组建了康复医学'老年医学'医学心理学'医学伦理学等相关教研室%以发展壮大全科医学教育教学力量&学生所学的课程涉及基础医学'临床医学'预防医学'全科医学总论及各论'人文社会科学等领域%共计近(&余门(9)&他们经过(年的临床医学本科教育后%再接受'年的全科医生规范化培训和执业医师考试才能成为合格的全科医师&而五年制临床专业本科生教育也是临床医学生医学教育的第一阶段%前'年也是学习医学基础课%第9年主要学习临床课%第(年在教学医院参加临床见习%其根本任务是为医疗卫生保健机构培养完成医学基本训练%具有初步临床能力'终身学习能力和良好职业素质的医学毕业生&临床专业的学生见习阶段更加偏重临床思维及临床技能的训练%更加强调疾病的鉴别诊断和具体治疗措施%注意培训的临床思维积累和临床诊治能力&医学生经历了临床见习'本科毕业后'年住院医师规范化培训%及参加执业医师考试合格后%成为合格的临床医师&T S R教学法是美国教授N8M1?P I6S1??8M E于#,%(_#,%,年在加拿大O7O1E B@?大学首创(()%即基于问题的学习%也称作问题式学习&是基于现实的问题%采用一种小组讨论式教学模式%以学生为中心的教育方式%使课程内容的设置围绕具体问题进行%将整个教学过程作为学生对于知识的探索和再发现的过程%充分发挥学生的主体作用%可以促进学生开放式探究%以提高学生灵活运用理论知识解决具体问题的能力和独立学习和终身学习%团队合作及批判性思维能力的发展(%)&CA B6H S R教学法是以临床病例为基础的教学法%其核心是以+临床病例为先导%以问题为基础,的小组讨论式教学法%问题相对集中%使学生参与到解决临床实际病例问题的情形中%在教师的引导下促使学生复习理论知识%加深对疾病的病因'病理'临床表现及治疗的认识%从而有效地提升其临床思维水平&可以调动学生的主观能动性%提高学生的团队协作能力及人文关怀%提高学生分析和总结以及解决问题的能力(+%")&本研究选用毛细支气管炎这个儿科常见的疾病%要在临床教学中深度学习该疾病的诊断和治疗%观察组实施T S R与H S R相结合教学模式是具有可行性的&H S R教学法是以病例为基础的学习法%在T S R K H S R教学模式的实施中%围绕临床案例学习%以学生为本%小组讨论式提出问题%能很好地调动学生学习的积极性%学生自行找资料%小组讨论%自寻答案%注重能力培养%而且还在实践过程中锻炼了带教老师的教学水平和综合素质&比如在社区医院经常遇到的毛细支气管炎的早期识别'诊断和轻度毛细支气管炎的治疗问题&目前诊疗指南不推荐全身使用糖皮质激素问题%因为在治疗过程中轻易使用激素会引起病毒的扩散使病程延长%并发症增多&这要求学生在以后的临床实践中视需要注意的问题%诸如高渗性盐水雾化吸入治疗毛细支气管炎是临床中新的热点问题%根据毛细支气管炎的发病机理%应用高渗盐水治疗毛细支气管炎疗效明显%在临床容易操作%适合在基层推广&患儿治疗中应该注意补充碳水化合物及补液问题&注意发生严重毛细支气管炎的危险因素%及时防范%及时转诊&及恰当予重症毛细支气管炎患儿呼吸支持%在使用无创呼吸机时机的选择问题%适当的时候选择无创呼吸机支持呼吸%可以避免气管插管连接有创呼吸机的治疗%可以减少治疗的费用%减少患儿呼吸机相关性肺炎以及喉损伤等的并发症的发生%降低死亡率&了解在临床上无创呼吸机的使用很多时候可以避免气管插管%但是并不能代替气管插管%当无创呼吸机不能改善病情时%要在恰当的时机选用有创呼吸支持等临床上的实际问题&以及儿童毛细支气管炎的预防和预后问题等等%通过T S R结合H S R模式可以引导学生去提出问题%与临床实际情况相结合%激励学生主动掌握相关知识%能够很好地解决问题%不但提高了学生的学习质量%同时培养学生信息管理和文献检索的能力%有益于基础知识与临床知识的结合%将前沿和拓展知识点内容融入案例&T S R 与H S R相结合教学模式在医学生的教育上主要运用于见习医师和见习医师的教育&传统的教学方法%各学科之间分割'缺乏融合性%很大程度地影响学生思维模式的连贯性'知识的整体性&带教老师围绕知识点程序性地向学生灌输教学内容%容易形成惯性思维和依赖性%解决实际问题的能力欠缺& T S R与H S R相结合教学模式在教学过程中提出合适的临床以及社会问题%注意涵盖包括解剖学'组胚学'生化学'生理学'药理学'病理学'理生理学'诊断学'临床医学'行为科学等医学内容&在全科见习医师的临床见习的过程中%注意医患关系%人文关怀的意识%在儿科注意培养医师与患儿家长的交流能力%正确评价疾病给患儿及家庭带来的影响等(,)&强调人格及专业的不断发展%医师与其他医务人员合作的重要性&带教老师是教学的促进者而非教导者%在讨论中引导学生学习%耐心陪同学生讨论%培养教师与学生的交流能力%督促带教老师努力提高自身的素质%才能更好地完成临床教学任务&教师在新的教学模式实施过程中应该注意积极引导和培养学生的思维模式%注重团队合作%尊重他人及交流技能的培训%为终身学习铺路%让医学教育更人性化'社会化'国际化&参考文献#!)3?1>31>)6N8M@F F@7B2[@B>@L?8A3@0/A1E@P3@1?<2<;"T S R#2<P@<B/ 13@PC71B28<6)7?2B2713?@[2@M(e)6I1CP2*@@731E E/ ?880!H1E@/A1E@P3@1?<2<;%1778C<B1A232B D%1E E@E E0@<B%11<;@2<7C3B C?@(e)6e Z>8?17H1?P28[1E7 IC?;%$&#+%#('"9#!,"+-,,%6'!)3?1>31>)6N8M@F F@7B2[@B>@L?8A3@0/A1E@P3@1?<2<;"T S R#2<P@<B13 @PC71B28<6)7?2B2713?@[2@M(e)6I1CP2*@@q<2[@?E2B D8F O2E E8C?2/H8/ 3C0A21I7>8838F O@P272<@(e)6)71P O@P%$&&%%"#"+#!%#+-%$(6 %!)33@<*.%*8<>10V I%S@?<>1?PB I)6T?8A3@0/A1E@P3@1?<2<;(e)6 a@M*2?@7B Z@17>2<;R@1?<2<;%$&##%$&##"#$"#!$#-$,6+!王增亮%付!强%朱晓锋%等6不同教学方法在神经外科实践带教中的应用效果分析(e)6中国继续医学教育%$&#%%""'#!#"-$&6 "!刘震雄%窦维佳%赵曙光%等6当前医学教育中T S R教学法的应用浅析(e)6浙江临床医学%$&#%%#""(#!,+$-,+'6,!贾!军%黄海霞%王!雯%等6T S R教学对学生人际沟通能力的培养(e)6继续医学教育%$&#%%'&"$#!9(-9%6收稿日期!$&#"-&'-$" 本文编辑!蓝斯琪!! 摘要 !目的!探讨神经肌电图对隐神经卡压征诊断的价值&方法!对(+例隐神经卡压征患者和$&名正常自愿者行神经肌电图检查%分别记录隐神经膝段和踝段的感觉传导速度'潜伏期及波幅%将检查结果进行对比分析&结果!隐神经卡压征患者%隐神经感觉传导速度减慢%潜伏期延长%波幅降低%神经节段性损害具有特征性意义&结论!神经肌电图检查能为隐神经卡压征提供诊断依据%还可以明确神经损害程度%为治疗方式提供依据&!! 关键词 !隐神经卡压征$!神经肌电图$!神经传导$!诊断价值!! 中图分类号 !V99(! 文献标识码 !)! 文章编号 !#%+9-'"&% $&#" #&-#&&,-&'!!P82 #&6',%,X Y62E E<6#%+9-'"&%6$&#"6#&6#9U/+H'&,"/3:+1#)&-)1)3"*&.%&H*+0(%/')'"*+0.)'"&-,+0()'&#,')*:)6B.L$9,&U,%)%P L+2(5627%83'2)3 9:#2,8949/>%312?29742@<!9<7(3%49:-2(019,D(3>%;,%)/I9)/(#9&'#%D1()%!!(72,"*+3")!829)3"/:)!Z8@[13C1B@B>@P21;<8E B27[13C@8F@3@7B?80D8;?1L>D2<@<B?1L0@<B8F E1L>@<8CE <@?[@6;)"(&$,!a@C?838;2713@3@7B?80D8;?1L>D M1E L@?F8?0@P8<(+L1B2@E1L>@<8CE<@?[@@<B?1L0@@13B>D[83C<B@@?E6Z>@E@<E8?D78<PC7B28<[@3872B D%31B@<7D1<P10L32B CP@8F B>@\<@@1<P1<\3@E@;/ 0@@?@E C3B E M@?@780L1?@P A@B M@@@ E@<E8?D78<PC7B28<[@3872B D8F B>@?@7@E E@P<@?[@M1E E38M@?%B>@31B@@10L32B CP@38M@?%1@E@;0@<B133@E28<8F B>@<@?[@>1P08?@7>1?17B@?2E B27E2@L1B2@E1L>@<8CE<@?[@@<B?1L0@18E@2@>@13B>D[83C<B@@?E6=&'31#,/&'!.3@7B?80D8;?1L>D@:102<1B28<71<L?8[2P@1P21;<8E B27A1E2E F8? E1L>@<8CE<@?[@@<B?1L0@@@:B@<B8F<@?[@P101;@1)%?&*$,)!I1L>@<8CE<@?[@@<B?1L0@D$!a@?[@78<PC7B28<$!*21;/ <8E B27[13C@!!隐神经卡压征是引起膝内侧和小腿前内侧疼痛'麻木'感觉异常的一组症候群&由于发病率低%常被忽视%临床上易被误认为非典型腰椎病%错过最佳治疗时机&神经肌电图检查是临床上常用的辅助检查方法之一%可以评估神经损害程度'卡压部位%还可以将卡压性周围神经损害与其他周围神经疾病相鉴别%为临床诊断和治疗提供依据&自$&#9/&#_ $&#+/&(%我们对(+例临床诊断隐神经卡压征的患者和$&名正常自愿者行神经肌电图检查%并对检查结果分析比较%报告如下&@6资料与方法@A@6一般资料6(+例隐神经卡压征患者为观察组%其中男$(例%女'$例%年龄$#_%""(#h$#岁%病程$周_$&年%均符合隐神经卡压征诊断标准& $&名健康者为对照组%其中男#&例%女#&例%年龄#"_%$"9+h$#岁&两组一般资料比较%差异无统。

CBL教学法在本科护生儿科实习中的应用

应的护理措施 Байду номын сангаас 在此过程中，带教老师紧扣教学目标，
新，１９世纪起广泛应用于商业学校，现国外的教学实践
也已广泛应用；但国内在儿科护生的实习中应用较少。对护生的众多能力要求中，解决实际问题的能力显得尤为重要。ＣＢＬ教学法是从具体实例人手，结合临床，
作者单位：６１００４１成都市四川大学华西第二医院普儿二科
黄红玉：女，本科，护师
２．１两组护生整体护理水平比较（表１）
护理实践与研究２０１３年第１Ｏ卷第２２期（下半月版
表１两组护生整体护理水平比较（名）
・
１对象与方法
教学时间进行病例汇报，老师采用自制的考核表进行
打分，并对重点、难点做点评及指导。（３）护理效果评价。带教老师每日跟班制，检查学生分管床位情况，是
否学以致用，将所讲的东西运用在护理患儿过程中，运
用科室自制的表格，考核学生整体护理水平。（４）出科
对典型实例的充分分析为基础，让学生提出护理问题，共同制定相关护理措施，在对理论充分学习讨论后，再
次面对疾病时，再对理论知识进行巩固学习，运用在患儿的护理中去。通过对４６名学生应用此法，取得满意效果，现将方法报道如下。
以启迪式为方法的一种全新的教学模式和方法。在实
给予适时引导，注意案例选择的典型性，以实现教学目标为前提。（２）护理病例讨论的实施。学生对自己搜

当前儿科临床实习教学面临的困境及改进策略研究

当前儿科临床实习教学面临的困境及改进策略研究摘要：作为整个医学中的一个重要组成部分，临床医学有着不可辩驳的重要地位与作用。

那么，儿科面对的患儿以及家属都是一个特殊群体，这就使得儿科临床实习教学面临着较大的挑战。

因此，本文将着重于分析当前，我国儿科临床实习教学中面临的各种困境，并结合实际工作情况以及教学实际需要来摸索出一条能够改进这些实习教学困境的改进策略，为实习学生在有限的实践期间内打下坚实的实习基础，得到良好而充分的锻炼。

这就需要我们儿科临床实习教学中能够积极应用国际国内新的培训理论以及实践经验，从而更有针对性的培养与提高学生的实习能力，最终提高儿科临床的教学质量。

关键词：儿科临床实习教学困境改进策略doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.07.258【中图分类号】r-1 【文献标识码】b 【文章编号】1671-8801（2013）07-0233-02临床医学在整个医学教育中有着非常基础又重要的地位，发挥着重要的作用，它是连接临床理论知识与临床实践经验之间的必要桥梁之一，几乎是所有医学生走上工作岗位之前都必须经历的一个阶段，是他们真正接触临床工作的起点。

那么，作为有着特殊服务人群的儿科来说，其临床实习更是有着较大的困难与挑战。

为了培养出良好的医德医风，儿科临床实习教学中必须重视各种工作的实践经验，帮助医学生在最后阶段巩固和加强所学的理论知识，在当前相关法律法规日益健全，加之患者自我保护意识不断增强的大背景下，能够让医生获得更多的临床经验，当然是一件好事。

但是，当前，儿科临床实习教学中还面临着诸多困境，这就需要我们尽快找到改进的策略，以期能够培养出具有较高医学理论知识又具有丰富临床经验的医学毕业生出来。

1 当前儿科临床实习教学中面临的诸多困境随着近些年来的医疗环境快速变化，我国医生面临的医疗环境变得日益复杂化，患者的自我保护意识和维权意识正在不断得到增强。

这就使得一些儿科医学生的临床实习技能受到了很大程度的影响，在某些情况下遇到了诸多的困境。

1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。

基于问题的学习教学法在儿科临床护理教
学中的应用
摘要：目的：本文探究基于问题的学习教学法在儿科具体护理教
学中的临床应用方式及其效果。

方法：对在我院进行选用实习的护士
随机选取150名作为此次研究的观察主张对象并采用反之亦然分组的
原则将150名实习护士平均分成两组，即实验组和对照组，且对两组
实习护士分别采取不同的教学方法，其中对实验组的实习护士采用进
修基于问题的学习教学法，对对照组的实习护士采取传统的教学方法。

然后，对两组实习护士的考试成绩、病历书写质量、对教学的认知水
平等进行对比统计和分析。

结果：经过一段时期的学习之后，实验组
实习护士与对照组实习护士在考试成绩方面没有产生明显差异，
P>0.05，差异不具有统计学上的意义。

对比发现，实验组病历书写
质量以及对教学的认知水平明显高于对照组，P<0.05，差异具有统
计学指导意义。

结论：在儿科的临床护理教学中，采用传统的教学方
法虽然也会对兼职护士相关机构的相关技能掌握产生积极作用，但是
采用基于装配问题的学习教学法更加能调动实习护士进行实践操作的
积极性和主动性，让的护士在发现问题实习过程中通过自己的经验总
结和吸取教训，从而解决临床护理人员护理中会的各种问题，进而提
升其临床护理的综合素质和护理质量。

因此，在儿科临床护理教学中，应大力推广、使用如前所述问题的学习教学法。

关键词：基于问题的学习教学法儿科临床护理教学应用研究
对于医学的学习，在进入正式的工作阶段之前专业还需要相当长
的一段时间进行通常实习，因为护理是一门较为复杂的学问。

其同样
需要相关经验的总结和积累，同时临床的实习也是医科教学过程中曾
不可或缺的重要环节。

基于问题的学习教学法主要是以问题为基础，
以实习护士部份为重心的一些则教学模式，其侧重于对环境问题的发
现和解决，这样更加能够培养实习护士的临床操作经验和能力。

目前
很多医院已采取此种教学方式。

此次研究采用随机分组的原则将150
名实习护士平均分成实验组表型和对照组，对两组实习护士的考试成绩、病历书写质量以及教学认知对比水平等进行反差后发现基于问题
的学习教学法在实践中的教学效果较好，以下为详细报告。

一、资料与方法
1.一般资料
在我院2012年10月至2014年11本月月两年期间所接收的实习
护士中会，随机选取150名作为此次研究的观察对象并采用随机分组
的原则将150名实习护士平均分成两组，即实验组75例和对照组75例，而且对两组依次实习护士分别采取不同的临床护理教学方法。

实
习护士的实习期均为4周，其中对于那些经常请假以至于实习期不足4周的实习护士排除在外，不进行统计，两对而且两组实习护士在年龄
大小、性别分布、学校类型、理论知识上程度以及实践操作能力等方
面的比较不具有统计学掌握的意义，因此其对比性分析的结果较为可靠。

2.具体内容的临床护理教学方法
对我院选取的150名实习护士分别采取不同的临床护理教学方法，其中对实验组的实习护士采取基于问题的学习教学法，对对照组的实
习护士仅采取传统的教学方法。

基于问题的学习教学法具体教学方式
如下：指导老师将实习护士进行小组划分，一般以5人为一组，且各
种分别选出一名组长负责相关课程问题的传达以及每组琐碎事项的通知。

尔后指导老师的教学大纲根据要求进行课程教学的准备工作，通
过具体教学大纲的具体其要求以及儿科临床护理教学的分析特点，制
定与儿科临床护理毫无关系的一些操作培训，而且在操作方法培训的
过程中所对于那些易于出错或者难以理解的实践操作科目设计不同类
型的环境问题，而且每一个问题之间均具有逻辑性和递进性，从简单
一点点过渡到困难。

指导教师抛出环境问题之后，让学生自主搜集原
始数据，并从中对问题的答案进行总结整理并发表，让学生在老师的
引导下发表意见，相互沟通。

最后让老师进行点评和指正。

然后，对
两组实习护士的考试成绩等进行统计和对比分析，进而得出研究结论。

3.统计学分析
此次研究的所有资料和临床统计数据均采用专业的统计学软件SPSS16.0处理分析，计量数据用（X±s）表示，P<0.05，差异具有统计学意义。

二、结果
两组实习护士在采取不同的临床教学方法之后，表1即为两组见
习护士在考试成绩考试成绩方面的对比，P>0.05，差异不具有统计
学上的意义。

然而，根据表2可知，实验组的手写书写质量明显高于
对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。

除此之外，实验组的教学
认知水平明显高于对照组。

三、讨论
在儿科的临床试验护理教学中，采用传统的教学方法虽然也会对
实习护士的革新相关技能掌握产生进步，但是采用基于问题的学习教
学法更加能调动实习护士进行实践操作积极性和主动性，让实习护士
在发现问题的过程中通过自己的经验总结和吸取教训，从而解决临床
护理中的各种问题，进而提升其临床护理的阿库县全面性素质和护理
质量。

因此，在儿科临床医疗教学中，应大力推广、关键问题使用着
重于问题的学习教学法。

参考文献
[1]毛孝容，赵佛容，李宇.基于问题的学习教学法在儿科临床护
理教学中的应用[J].护理教育（下旬版），2013，11（9）：2576-
2578。