刘国恩《医疗保障与民生增长》(北大中国经济学教育科研网《名师茶坊》系列讲座)
刘国恩：中国医疗格局的突破在于开放和竞争
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民 营 医 院成 长 受 限 ：源 于 配 角 定 位
民营医院发展 已有几十年 ，但从承担 的诊疗量等情况看 ，一直没有 出现冲击既 有医疗市场秩序 的力量 ， 改善卫生服务的提供作用也比较有 限。 对 改革开放 ３ 年来 ０ 民营 医疗机构没有形成 与公立 医院对等竞争的局面， 主要是制度原 因造成 的， 这是一 个基本判 断。 应该说 ，民营 医院和公立 医院并 没有孰优孰劣 的基 因差别 ，而且从 国外经验 看 ，如果提供 同样 的支撑手段和发展平 台，社会举办 的医疗机 构 ，其成长速度和 规 模 都 比公 立 医 院 更 快 、 更 大 。 中国之所 以没有形 成对等发展 的局面 ，主要是 两个方面的原 因： 首先 ，准入存在很大障碍 。中国直到去年新 医改文件才 明确提 出，欢迎和鼓励 民营资金进入 医疗领域。也就是说 ， 在此之前 ， 当一部分社会力量进入 医疗领域非 相 常 困难 。 其次，成长条件受到制约。比如科研立项 ，国家科研资金 的流 向，主要倾 向于公 立医院 ，尤其是教 学型 医院，所谓火车头医院；再如，就是人 员晋升，民营医院的医 生， 不管是从毕业生 中招聘 的还是从公立 医院挖走 的， 应该说获得这 些人才很不容 易 但这 些人一旦进入 民营医院 ， 基本就断绝 了职称晋升的机会 ， 断了个人职业发展道路 这个杀伤力非 常大 ，不少 民营医院就是 因为这个 原 因半路 夭折。 如此，民营医院先天就被安排 了一个配角的位置 、一个配角的命运 ，而且后天 的 发展条件也不好 ，所 以它们发展很慢 ，很难做大做强。
医 改推 进 冷 热 不 均
与涉及利益过 多的公立 医院改革不 同，医改中涉及加快推进基本 医保制度建设、 健全基层 医疗卫生服务体 系、 基本公共卫生服务逐步均等化等 内 ， 容 推进起来则显得 较 为容 易 。 近 日，在 新疆举 办的卫生改革 与发展 暨 医学论坛上 ， 自治 区副主席铁 力 瓦尔 迪・ 阿不都热西提说，目前 ，全 区医改总支 出额 已达 ７．亿元，全 区已完成 ５ 万人 ５ ３ １ ５ 的基本 医保扩面任务 ， 城镇职工 、居民参保人数达到 了５ ３７ ｌ ．万人 ，新农合则达 １ ｌ ０９ 万人 ，参 合 率达 到 ９ ．４ 。 ８６ ％ 其 中 ，“ 农合 报销标 准 的提 高 ，使 更 多农 牧 民敢 到大 医院看 病 了。 新 ”新 医 大五 附院经营管理科科长罗淼说 ，去年 该院收治 ｌ ０ ０ 多名从地 州转院来的患者 ，而 今年仅上半年 收治的患者就突破 了这个数量。而 自治区人 民医院、新医大 一附院接 诊的新农合病人 要远 远高 于这个数 字。 同时 ，在城 市 已经逐 步开展新 生儿 疾病筛查 、建 立居 民健康档 案、开展慢性 病管理、重性精神疾病管理 、启动 了 １ 以下人群补种 乙肝疫苗项 目，而在农村 ５岁 启动 了妇女乳腺癌检查项 目、妇女住院补助项 目并实施 了孕龄妇女增补 叶酸预防神 经管缺 陷等项 目，在基本公 共卫生领域使更 多的人 受益 。 针 对 医改推进冷 热不均 的现状 ，田如玮认 为 ，医改之难 ，在 于它是一项 复杂 的系统工程 ，必须统筹全局 ， 循序渐进 。同时，医改涉及 千家万户的利 益， 同的群 不 体有不 同的需求 ，因此 ，医改的每一项决策都要慎之又慎 ， 就像是调养气血 的中药 “ 处方 。 要想除病 ，必先补虚弱之身 ，日积月累，方可扶正祛邪 ，强身健体 。因此 ， 医 改不是速效针 ，需要一个较长 的时间过程” 。
我国医改的困境及出路
我国医改的困境与出路主持人：何兵(中国政法大学法学院副院长、教授)主讲嘉宾：刘国恩(国务院医改咨询委委员、北大光华管理学院经济学教授)点评嘉宾：朱恒鹏(中国社科院经济研究所研究员)王建勋(中国政法大学副教授)汪庆华(中国政法大学副教授)李塬(前小天使基金办公室主任)邱莉莉(天使妈妈发起人)论坛要点：刘国恩：解决看病难应允许医生多点执业朱恒鹏：充分竞争的市场环境可解看病难看病贵王建勋：市场化可解决资源过分集中问题汪庆华：医疗服务要均等化邱莉莉：信息不对称老百姓没有发言权李塬：期待非营利性保险主持人：各位嘉宾、各位同学下午好，欢迎大家光临蓟门决策论坛第28期，蓟门决策论坛是我们和南方都市报、新浪网、县市瞭望杂志共同举办的一个论坛，今天研讨的课题的是“全民免费医疗？——我国医改的困境与出路”。
为什么要研究这个问题？最近医疗这块问题比较多，尤其是前两天在黑龙江哈尔滨医科大杀人，前几天我在哈尔滨讲课，当时我问是什么问题，他们说没什么问题，就是报复杀人，很绝望，现在这个问题暴露得比较厉害。
今天的主讲嘉宾是国务院医改咨询委员会专家委员、北京大学光华管理学院经济学教授刘国恩，大家欢迎！今天的主评嘉宾是中国社科院经济研究所研究员朱恒鹏，第二位是中国政法大学法学院副教授王建勋博士。
第三个点评嘉宾是北京大学的法律博士、哈佛大学的硕士汪庆华，掌声欢迎！第四位点评嘉宾是前小天使基金办公室主任，对于小天使基金有些人可能不了解，但特别不容易，是红十字会创造的第一个救助白血病的基金，他们在我们第一线上奋斗，我们向他表示感谢。
还有一位点评嘉宾是邱莉莉，是天使妈妈的发起人，主要是儿童大病医疗救助，是紧急医疗救助。
中国的医疗现状。
看病难，总体卫生资源不足，第二资源配置不合理，主要配置在城市中的大医院，贵在哪里？第一，个人负担比例过高，在国外有过经验的人，国外看病不花钱，而我们到医院去看病首先把口袋看紧，不知道要花多少钱。
第三，是药品审批、生产、流通混乱。
刘国恩
刘国恩北京大学光华管理学院教授网易财经5月讯网易财经《意见中国－－网易经济学家访谈录》栏目近日专访了北京大学光华管理学院教授刘国恩。
他曾是赤脚医生，后来成为经济学家。
他为了中国的医改事业，放弃美国教职回国。
他极力反对计划模式的医改路线。
他对医改有什么方案？作为早年的乡村赤脚医生，如今的国际知名学者，刘国恩仍然对我国的医疗服务念念不忘。
针对“看病难，看病贵”这一至关重要的民生话题，刘国恩表示，关键在于供需矛盾。
老百姓收入增加，需求大了，但是供应却跟不上。
因此，解决“看病难，看病贵”重在提高医疗供应。
刘国恩谈道：“要提高医疗服务的总供应能力，你只有两条路：一个是引进来，开放市场，引进社会力量；另外一个是在公立医疗服务机构内部，通过内部的挖潜革新、提高效率，医疗服务供应能力才能够上得来。
”“引进来”是指引入民营医院，在准入层面，应该扫除对民营医院的障碍。
把“社会力量”塑造成医疗产业的主力军。
其次，要对公立医院、民营医院一视同仁，不能让民营医院输在起跑线上。
而对公立医院的内部革新，则是指要把医务人员的收入、待遇和医疗服务的质量挂钩。
和经济学的鼻祖亚当·斯密一样，刘国恩相信自利的行为才有激励去让人们造福社会。
这样才可以调动公立医院中医务人员的积极性与动力，从而达到内部革新的效果。
对医疗体制的滞后，刘国恩痛批道，医疗业仍然是在走计划经济的模式。
资源配置非常不均衡，大量医疗资源流向大城市，而大城市又流向北京。
医疗改革需要做的是让集中的医疗资源分散下去，下沉到小城市、乡村。
以下为访谈实录：补贴医院不如补贴消费者网易财经：医改也推行了两年了。
您是怎么评价过去两年的医改，尤其在“看病难”、“看病贵”这两点上的进步？刘国恩：在我们启动国家医改这个工作之前，事实上我们大多数中国的国民面临的确实是我们所说的这个“看病难、看病贵”这两个双重负担。
网易财经：对。
刘国恩：一个方面是看病非常贵，这个贵倒不一定是绝对意义上的贵。
刘国恩国民健康是重要的经济发展动力
本期话题BENQIHUATI团结2020.057^4I1心、・国民健康是重要的经济发展动力◎张栋刘国恩，北大国家发展研究院经济学教授，北京大学中国卫生经济研究中心主任，博士生导师%研究方向为健康与发展经济学、国家医疗体制改革，以及医药经济学%于我们每一个人，健康本身都是一种重要的价值"而站在国家社会而言，公众健康是发展的重要目标之一"中共十八大以来，习近平总书记在多次重要讲话中，都把人民身体健康作为全面建成小康社会的重要内涵，“健康中国”也已成为我国的国家战略％同时，公众健康在作为一种具有根本性的社会价值之外，也是影响经济发展的重要变量，而提升人民健康水平，也需要系统的，大规模的投资"“健康中国”战略，也需要经济的视角％为此，我们采访了北京大学中国卫生经济研究中心主任刘国，请他分享自己的思考和观点，以飨读者。
记者：您曾在文章中指出，“国民健康是重要的生产力”，我们应怎样理解健康在经济增长中的作用？刘国恩：经济增长，从理论上看主要是三个要素，物理资本、劳动力和全要素生产率。
物理资本(physical capital)指、、性的具；I量，的也是人本，人本要于的水平和健康水平％—个人的是体力的劳动，那么健康显然是有的生产力的决定性因素。
而一个人有更高的教育水平，更高的知识和技能水平，那也就C M Y KBENQIHUATI本期话题团结2020.05拥有更高的生产力，但这种生产力的发挥也需要基于健康。
全要素生产率，是资本和劳动投入贡献于经济产出的效率，从宏观上，它主要取决于我们社会中，政治和经济的制度安排,从微观上，它主要取决于每个人对未来的预期。
如果一个人对未来的预期正面，他健康且乐观，那么，他就有更强的动力投资于人力资本，追求教育、知识和的，他会乐于进种期投资，包括对于资本的投资，他能够预期这些长期投资能够获得足够的回报。
相反的，如果一个人疾病缠身，或者预期寿命很短，对未来的投资可能难以获得回报，这种预期就会约束他的长期投资，尤其是对人力资本的投资，他就只会倾向于期行为。
中国老人医疗保障与医疗服务需求的实证分析_刘国恩
刘国恩：看病难是因为资源集中在大医院
刘国恩：看病难是因为资源集中在大医院刘国恩：看病难是因为资源集中在大医院2015年3月3日2112人参与429条评论2015年两会即将开始，医疗制度的改革历来是民众关注的热点。
为了让民生问题有更加专业化的解读，我们深入到北京大学朗润园，专访了北大中国卫生经济研究中心主任刘国恩教授，刘教授从专业视角分析了当今医改的核心症结，他认为事业单位体制所造成的资源分配不公，是医疗服务业健康发展的核心困境。
朗润看两会，期待专业的声音能够得到代表委员和社会各界的关注。
效率太低政府投入不是解决供不应求唯一手段主持人：您长期致力于医疗体制改革的研究，那么您能不能给一个整体上的评价，就近五年来医疗制度改革。
刘国恩：这个近五年来中国的国家医疗体制改革，确实在很多方面都进行了机制和体制方面的完善和改进，我们中国医疗服务的主要矛盾还是供不应求。
我们看到了老百姓看病就医的时候，一方面是非常困难的去获得医疗服务的可及性，包括去挂号、排队、住院都非常难，同时我们付出了总的人均医疗费用成本是非常高的，和我们周边同等收入国家和地区相比，这也是大多数人在疾呼的一个问题，认为是投入太少，你比如说在投入要素方面，我们有一些核心的指标，包括人均、千人医生数、人均千人床位数。
在很多年前，我们如果拿这个指标来和发达国家比，确实我们人均千人的这个床位数和人均千人的医生数都比发达国家，比如说和美国比，都要低，但是我注意到2014年卫计委发布的《国家卫生发展公报》，这个投入要素的指标已经显著地上升了，比如说以人均千人床位数来看，已经达到了3.1张，这个什么概念呢？最发达的美国，目前人均千人床位数也就是3.1张，这个从数量上来说，我们投入要素已经不低了。
还有一个就是人均千人医生数，如果我们把全国的农村和城市加起来算，我们大家只有这个千人2.71个到2.8个医生，确实比美国要低，但是如果我们考察中国城市的人均千人医生数，我们已经远远高过于美国的千人医生数，我们已经达到了3.9个大夫，也就是说我们从投入要素来看的话，中国目前的这个医疗服务的这个相关指标，已经接近，有些甚至超过了发达国家相关指标。
北大考研-光华管理学院研究生导师简介-LIU,Guoen
爱考机构-北大考研-光华管理学院研究生导师简介-LIU,GuoenLIU,GuoenDirector,PKUChinaCenterforHealthEconomicResearch(CCHER)AppliedEconomicsProfessorTEL：86-10-62756241Email：gordon@CVinChineseCVinEnglishBiographyPublicationsCurrentResearchTeachingDr.LiuisaprofessorofeconomicsatPekingUniversityGuanghuaSchoolofManagement,andDirectorof PKUChinaCenterforHealthEconomicResearch(CCHER).PriortoPekingUniversity,heservedastenur edassociateprofessoratUniversityofNorthCarolinaatChapelHill(2000–2006);andassistantprofessorattheUniversityofSouthernCalifornia(1994–2000).HereceivedPhDinEconomicsfromtheCUNYGraduateSchoolwhileworkingasagraduateresear chfellowattheNationalBureauofEconomicResearchunderthesupervisionofMichaelGrossman(1986–1991).Heobtainedpost-doctraininginHealthEconomicsatHarvardUniversitywithProfessorWilliamH siao(1992–1993).HewasthePresidentfortheChineseEconomistsSociety(),andChairforthe AsianConsortiumfortheInternationalSocietyforPharmacoeconomicsandOutcomesResearch(www.I ).Dr.LiucurrentlysitsonTheStateCouncilHealthReformAdvisoryCommission,andtheExpertPanelforth eStateMinistryofHumanResourceandSocialSecurity.HeservesasCo-EditorfortheISPORofficialjourn alofValueinHealth,Editor-in-ChieffortheChinaJournalofPharmaceuticalEconomics;andtheEditorial BoardsforEuropeanHealthEconomicReview,GlobalHandbookforHealthEconomics,andChineseJou rnalofHealthEconomics.Dr.LiualsoservesasamemberoftheUN"SustainableDevelopmentandSolutionNetwork"(SDSN)Lead ershipCouncil,andCo-Chairof"HealthforAll"ThematicGroup,oneofthe12ThematicGroupsfortheUN SDSNinitiativeledbyJeffreySachsofColumbiaUniversity.Dr.Liu'sprimaryresearchinterestsincludehealthanddevelopmenteconomics,healthpolicyreform,andpharmaceuticaleconomics.Hisprimarycoursesare"ChinainTransition"(English),"ManagerialEconomi cs"(English),"MacroeconomyandHealth","HealthEconomics",andEconomicsofHealthManagement ".HiscurrentresearchprojectsarefundedbytheStateCouncilHealthReformOffice,TheNationalScience Foundation,UNICEF,andTheChinaMedicalBoard(NYC).ResearchAreasHealthanddevelopmenteconomicsStatehealthsystemreformPharmaceuticaleconomicsEducation1991Ph.D.EconomicsTheCityUniversityofNewYorkGraduateCenterResearch:EconomicsofPrenatalCareandBirthOutco mes1984MAStatisticsSouthwesternUniv.ofFinance&Economics1981BAMathematicsSouthwestNationalityUniversityProfessionalExperiences1992-1994Postdocinhealtheconomics,HarvardUniversity1994–1999AssistantProfessor,UniversityofSouthernCalifornia2000–2006TenuredAssociateProfessor,UniversityofNorthCarolinaatChapelHill2006–presentProfessor,PekingUniversityGuanghuaSchoolofManagementDirector,PKUChinaCenterforHealthEconomicResearch(CCHER)2006–presentAdjunctProfessorofEconomics,UniversityofNorthCarolinaatChapelHillRecentpublications(2008-2013)ChenG,LiuGG.,andXuF.,"TheimpactoftheurbanresidentbasicmedicalinsuranceinChina:asimultane ousequationmodelingapproach,"PharmacoEconomics,forthcoming,2013.刘国恩，“转变经济发展方式靠什么：论两只看不见的手，”《比较》，forthcoming,2013. 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李玲 刘国恩医改辩论
李玲、刘国恩辩论新医改2009-6-15 中共中央和国务院于4月6日发布了《关于深化医药卫生体制改革的意见》。
6月3日，在北京大学光华管理学院组织的“北京大学三井创新论坛”上，新医改争论中的两位关键人物、北京大学国家发展研究院中国经济研究中心的李玲教授和北京大学光华管理学院的刘国恩教授，就新医改方案进行了针锋相对的辩论。
像其他领域的改革一样，中国的医疗改革是应当以政府为主导，还是优先发挥市场配置资源的功能，一直是个争议不断的话题。
在当前全球金融危机引发的意识形态论争渗透到国内的情况下，一些原本已有定论的判断，可能又变得模糊不清、错综复杂起来。
当前的金融危机是否说明了所谓“西方模式”的失败？能否以医疗的公益性为理由，否定市场机制在这一领域发挥作用的空间？医疗改革究竟是要以公立医院为主力，还是要靠解除私营医院所背负的桎梏？解决看病困难、医德沦丧的问题究竟要靠道德的说教还是制度的规范？这些问题都需要得到新的讨论与澄清。
我们始终认为，在医改问题上，各方自说自话，难免落入画地自限的窠臼，只有辩论与冲撞才能使清晰的思维更好地展现出来，激发人们的思索，促进现实问题的解决。
为此我们特将李玲教授与刘国恩教授的争论过程整理成文，以使中国的医疗改革能像整个改革开放进程一样，在不断的交锋之中获得前进的动力。
论题之一：如何确定新医改的基调与方向？李玲：新医改的总目标是建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全有效、方便、廉价的医疗卫生服务。
用简单的话来讲，就是依靠公共卫生体系来防范疾病，利用保障体系和保险体系让群众看得起病，通过服务体系建设来让人民看得好病。
我们的公立医院要回归公益性，不要让民众花冤枉钱，要让民众能用到价廉物美的药品。
本次医改是中国第一次从基本医疗卫生制度的高度来保障人民的健康，是一项系统性的设计，非常强调公益性。
从改革方案的设计、卫生制度的建立到服务体系的建立，都要遵循公益性的原则。
公益性就是优先考虑社会效益为优，以社会效益最大化为原则。
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北京大学中国经济学教育科研网《名家茶坊》高校系列讲座全民医疗保障：民生与增长主讲人：刘国恩教授，北京大学光华管理学院（2009年4月24日）嘉宾主持：李实教授，北京师范大学经济与工商管理学院主办单位：北京大学中国经济研究中心中国经济学教育科研网承办单位：北京师范大学经济学社主讲人简介：刘国恩教授，北京大学光华管理学院应用经济系教授，北大光华卫生经济与管理研究院执行院长。
他曾执教美国南加利福尼亚大学（1995-1999）；美国北卡大学（2000- 终身教职）；中国留美经济学会会长；以及国际医药经济学会亚太联合会主席。
刘国恩教授目前担任国务院城镇居民医疗保险试点评估专家组成员；人力资源与社会保障部专家委员会委员；卫生部国家突发公共卫生事件专家委员会委员；中国药物经济学专业委员会主任委员；国际药物经济学会官方期刊《Value in Health》副主编；《中国药物经济学》杂志主编；《International Journal of Applied Economics》杂志编委；以及《中国卫生经济》杂志特邀编委等职。
刘国恩教授的主要研究方向为健康与发展经济学，医疗体制改革，以及医药经济学。
主持人简介：李实，北京师范大学京师学者特聘教授、博士生导师，收入分配与贫困研究中心主任，中国社会科学院研究生院教授、德国劳动研究所（IZA）研究员，浙江大学经济学院兼职教授，天则研究所学术委员会委员，北京大学经济与人类发展研究中心研究员，世界银行、亚洲开发银行、联合国开发署、国家发改委等机构的项目专家。
曾任中国社会科学院经济研究所研究员，哥伦比亚大学、牛津大学、哥德堡大学访问学者，日本一桥大学教授。
主要研究领域是发展经济学与劳动经济学，主要学术专长是收入分配、贫困和劳动力流动研究。
下面为讲座实况整理：李教授：（对主讲人刘国恩教授进行了简要地介绍）下面欢迎刘教授为我们作讲座。
刘教授：同学们，晚上好！非常感谢李实教授百忙之中来主持今天晚上的这个讲座。
由于这个讲座录音，要和中国其他地方更多的同学们分享，所以对于此次讲座我非常重视。
希望这将为我们提供一次很好的机会，让大家共同探讨涉及中国民生和增长的若干重大问题，关注这些问题本身也是我们大学生应有的责任。
今天晚上，我给大家主讲的题目是：国民医疗保障对国民民生和增长的影响。
大家知道，中国政府在过去近三年的时间里，经过了16个部委的共同努力、专家学者和相关机构的协同工作，在今年的4月6日向社会公布了国家医疗卫生体制改革的方案。
在我的印象中，这是自1949年新中国成立以来，国家最系统、最认真、最全面地尝试设计全民医疗保障体系的蓝图。
中国将根据这个蓝图来构建国民人人都能享有基本医疗服务的制度安排。
我今天要给大家谈论的是，构建中国的国民医疗保障体系对于民生促进的意义和贡献，以及对经济发展和经济增长的意义和贡献。
讨论这个议题在经济的正常发展时期本身就很重要，而在当前的非常时期，当人类正在面临非常棘手的、应该说过去一个多世纪以来最大的一次经济危机挑战的时候，该议题又会有什么特殊的意义和非常作用呢？这就是今晚我想花一个多小时的时间和大家讨论的命题：“国民医疗保障：民生与增长”。
在这里，要特别感谢我们中国经济学教育科研网的同志、同学们，能够（让我）通过这个平台来讨论这个非常重要的议题。
今晚的讲座分为四个方面。
因为时间很短、题目范围广，而且同学们都是学经济学的，所以我尽量把这些问题纳入到经济学范畴里面来讨论。
四个问题包括：一、人类发展的目标与健康实质；二、健康生产函数与资源配置；三、医疗市场特点与医保制度；四、从医疗保险到健康保障转型的经济学问题。
第一个问题，我们来谈谈人类发展的目标是什么，它与我们谈论的健康主题有什么关系。
人们活着为了什么？这对于我们每一个活着的人、过去的人、以及我们的先辈都是永恒的话题。
人类存在的意义是什么呢？战争、和平、财富、贫穷，人类的存在和演进，最终追求什么？这个问题虽然很难回答，但也非常现实。
2007年春天，我在香港参加了一次由香港中文大学和北大光华管理学院共同主办的2006年经济学诺贝尔奖得主、哥伦比亚大学Edmund Phelps教授的一次讲座，他的一段问话使我难以忘怀。
经过一生的辛勤耕耘、不懈追求，获得了最崇高的诺贝尔奖殊荣之后，他在演讲尾声问了一个和我刚刚提出的十分相似的问题：“Do we live to work or do we work to live？”（我们活着是为了工作，还是我们工作是为了活着）。
追求享乐的人当然说工作为了生活；对于忘我工作的人而言呢，似乎活着为了工作才对，因为工作赋予了我们生活的意义和乐趣，但这与前者的回答实际上并无本质差别，因为工作的结果，即获得“乐在其中”仍然是你人生追求的本质。
其实，两种回答都有一个共同点，即我们人类存在和发展的追求：活得久，健康长寿，即生命数量（quantity of life）；活得好，少有病痛，即生命质量（quality of life）。
追求长寿，并在有生之年，拥有健康的身体和心理，这就是人类健康最核心的两个内容。
从这个意义上理解，我们可以说人类存在与发展的根本目标就是健康。
事实上，关于健康的实质，在古今中外的文明中也有充分体现，比如在我们中国的神话小说《西游记》中，孙悟空最想寻找的东西也是长生不老之术。
健康的重要性在很多国家的宗旨里也大有彰显。
请看200多年前美国《独立宣言》的要义部分：“We hold these truths to be self-evident, that all men are created equal, that they are endowed by their creator with certain unalienable rights, that among these are life, liberty and the pursuit of happiness”。
《独立宣言》所追求和捍卫的三个东西是生命、自由和幸福。
除了自由带有一定时代特征和政治意义之外（脱离当时英国殖民主义的束缚），追求生命和幸福与我们上面对于人类健康的理解是完全一致的。
还有，获得自由本身也必须建立在一个人存活的基础之上，因此健康既是中心目标，也是实现其他目标的前提。
联合国在人类进入21世纪时对多个国家的男女进行了千年民调，希望了解人们在新世纪的价值取向。
统计结果显示，健康是人们最关心的问题，居于其他所有衣食住行问题之首。
2000年，我们中国的国家统计局城调队也做了类似的民调，其结果与联合国的全球调查不谋而合，健康也是中国人关注的十大问题之首。
事实上，从人类追求公平和发展自由的视角来看，健康问题也至关重要。
根据诺贝尔经济学奖得主Amartya Sen提出的“以发展看待自由”理论，人类实现公平的核心是个人获得潜能的自由，而实现潜能自由的根本条件包括了三个维度：第一，个人获得健康长寿的潜能自由；第二，个人获得知识文明的潜能自由；第三，个人获得经济致富的潜能自由。
Sen的潜能自由理论在全球获得了高度共识，联合国因此推广了“人类发展指数”（Human Development Index - HDI），用于评判各国的综合发展进程。
HDI由三部分构成，国民健康状况，国民教育水平，以及国民收入水平。
中国已开展了HDI的相关研究，并且近年也陆续出版了《中国人类发展报告》，今晚让我特别欣喜的是，撰写中国HDI报告的主笔之一就是在座的李实教授。
健康价值的重要性也越来越反映在了关于国家财富体系的研究发展中。
在衡量人类财富体系时，最常用的指标是国内生产总值（GDP）及其相关指标。
如大家所知，GDP指标体系有很多局限性，包括难以度量的资源耗竭、环境污染、质量差异、无效重复、以及非市场性活动（尤其是健康、情爱等）。
经济学家们在过去二三十年中不断对传统的财富体系进行完善和发展。
在新的财富体系研究中，特别引人注目的工作是由耶鲁大学经济学家William Nordhaus教授等提出的“全收入”（Full Income）概念，其实质即是在传统GDP的基础上考虑其国民健康价值。
根据Nordhaus的研究，大约20世纪中期以前，美国人健康水平的提高对收入的增长起到了巨大作用，甚至超过了其他所有产品总和的贡献。
之后，若干顶尖经济学家也从理论和实证方面进一步推进了关于“全收入”财富体系的研究，特别是近期芝加哥大学的诺贝尔经济学奖得主Gary Becker以及Kevin Murphy和Robert Topel的相关研究成果。
第二部分要谈的是健康生产函数与资源配置。
根据经济学要义，任何东西的创造和存在离不开资源约束，健康也是如此，因此我们必须关注健康的决定和生产的资源配置问题。
关于健康决定的经济学研究，最重要的开创性工作是美国经济学家Michael Grossman在1972年提出的健康需求和生产函数理论，该理论提出了关键的健康价值二重性。
首先，健康具有消费物品的属性，人们因为消费而获得了健康效用，这是构建健康经济学效用函数的关键。
同时，健康也是一个投资物品，因为健康可以提高个人生产力，提高个人的生产和投资积极性。
健康价值的二重性为后来健康经济学的长足发展提供了理论构架。
由于时间关系，我下面集中谈一下健康的第二个属性，即作为投资物品的生产力属性。
健康生产力是经济学家们十分关注的问题。
如果只看健康和经济的关系，下图显示的是一个十分经典的相关曲线，它反映了不同国家的人口健康和收入水平之间的正向关系，但也只是相关关系，仅凭这一图我们还不能得出它们的因果关系。
针对后者问题，经济学家们进行了很多计量经济学实证分析。
下面我向大家报告几个比较有代表性的研究，看看健康生产力对经济收入水平的影响作用。
首先，我想讨论一下健康作为生产力的作用机制，它为何会对生产有贡献。
大家应该都听说过经济学中的生产函数理论，人类生产活动可以用一个很简单的投入产出的关系式表述：Y=Y（L，K），这里L代表人力投入，K代表非人力的物化资本投入，Y代表经济产出。
在投入要素中，人力是劳动者体力和智力的结合。
相信学过劳动经济学的同学应该知道，人力投入基于两个基石，一个是健康的身体，一个是良好的教育。
在过去的研究文献中，经济学家们在教育人力资本的研究方面开展了大量富有成效的工作，极大的推进了人们对教育人力资本的重视以及在社会经济发展进程中的作用。
遗憾的是，关于健康人力资本的研究则相当薄弱，尤其是实证研究，当然部分原因与健康影响的计量更为困难有关。
无论如何，健康和教育作为人力资本的两大基石，对人类生产和发展的影响应该是同等重要的。
下面我们谈健康生产力的作用机制。
哈佛大学经济学家David Bloom曾在《科学》杂志撰文提出健康对生产力的影响路径包括5个方面：1）工作时间和工资水平；2）教育投资动力和效率；3）消费储蓄和财富积累；4）投资机会和工程项目；5）生育行为和人口红利。