胸部、心脏创伤的急救流程图
最新版心肺复苏操作流程图
心肺复操作流程首先评估现场环境安全1、意识的判断；用双手轻拍病人双肩，问:“喂！你怎么了？”告知无反应。
2、检查呼吸：观察病人胸部起伏5-10秒（1001、1002、1003、1004、1005…）告知无呼吸，3、呼救：来人啊！喊医生！推抢救车！除颤仪！4、判断是否有颈动脉搏动；用右手的中指和食指从气管正中环状软骨划向近侧颈动脉搏动处，告之无搏动（数1001，1002，1003，1004，1005…判断五秒以上10秒以下）。
5、松解衣领及裤带。
6、胸外心脏按压；两乳头连线中点（胸骨中下1/3处），用左手掌跟紧贴病人的胸部，两手重叠，左手五指翘起，双臂深直，用上身力量用力按压30次（按压频率至少100次∕分，按压深度至少5cm）7、打开气道；仰头抬颌法。
口腔无分泌物，无假牙。
8、人工呼吸：应用简易呼吸器，一手以“CE”手法固定，一手挤压简易呼吸器，每次送气400-600ml，频率10-12次/分。
9、持续2分钟的高效率的CPR：以心脏按压：人工呼吸=30:2的比例进行，操作5个周期。
（心脏按压开始送气结束）10、判断复是否有效（听是否有呼吸音，同时触摸是否有颈动脉博动）。
11、整理病人，进一步生命支持。
心肺复= (清理呼吸道) + 人工呼吸+ 胸外按压+ 后续的专业用药据美国近年统计，每年心血管病人死亡数达百万人，约占总死亡病因1/2。
而因心脏停搏突然死亡者60-70%发生在院前。
因此，美国成年人中约有85%的人有兴趣参加CPR初步训练，结果使40%心脏骤停者复成功，每年抢救了约20万人的生命。
心脏跳动停止者，如在4分钟实施初步的CPR，在8分钟由专业人员进一步心脏救生，死而复生的可能性最大，因此时间就是生命，速度是关键，初步的CPR按ABC进行。
先判断患者有无意识。
拍摇患者并大声询问，手指甲掐压人中穴约五秒，如无反应表示意识丧失。
这时应使患者水平仰卧，解开颈部钮扣，注意清除口腔异物，使患者仰头抬颏，用耳贴近口鼻，如未感到有气流或胸部无起伏，则表示已无呼吸。
胸部损伤的急救处置ppt课件
胸部损伤的急救处置
3/14
b.出血和限制出血综合结果
出血造成血容量丢失，心包填塞造成右心 系统压力升高，而出现颈静脉怒张，但在 血容量丢失到一定量时，反而不出现颈静 脉怒张。
胸部损伤的急救处置
4/14
2.肺功效不全和呼吸衰竭
原因：通气衰竭或通气/血流比值失调。
以前观点：多根多处肋骨骨折，胸壁稳定性被
破坏，吸气时胸膜内负压升高，软化胸壁内 陷，而呼吸时软化胸壁外凸，形成矛盾运动， 其结果造成纵膈摆动，血液回流障碍，C02 积蓄， C02浓度升高。
现在观点：胸壁软化时肺组织裂伤及疼痛，是
引发氧合和通气障碍两个主要原因
胸部损伤的急救处置
5/14
三.血流动力学改变
有效循环血量降低，原发性/继发性心力衰竭， 是造成血流动力学原因。
4.局部胸壁软化,凹陷,反常呼吸,马上用敷料,沙袋,或衣物置 于软化区,加压包扎,控制反常呼吸
5.胸骨骨折伤员,应过伸仰卧搬运,防继发性损伤
6.前胸壁心前区穿透伤,伤口鲜血外溢,不应包扎伤口
7.伤情未明之前,均应禁食
8.肋骨骨折疼痛猛烈,可断端封闭,或肋间神经阻滞
胸部损伤的急救处置
11/14
胸部创伤急诊室抢救
胸部损伤的急救处置
一、胸部损伤：
胸部损伤分为闭合性和开放性损伤。
1.闭合性损伤无伤口，多因为暴力挤压、冲 撞或钝器碰击胸部所引发。轻者可造成胸 壁软组织损伤，重者可出现肋骨、胸骨骨 折，多伴有胸膜腔内器官或血管损伤，造 成气胸、血胸。
2.开放性损伤造成开放性伤口直通胸腔，脏 器损伤（心、肺、大支气管等），可出现 开放性气胸和（或）血胸，影响呼吸和循 环功效。
胸部损伤的急救处置
14/14
急救技术操作流程图
一、单人徒手心肺复苏操作流程成人BLS技术流程无反应高质量CPR无呼吸或者无正常呼吸至少100 次/min (仅有喘息) 按压深度至少2 英寸(5cm )在每次按压后要允许胸廓完全回弹尽可能减少中断胸外按压激活紧急反应系统避免过度通气取来AED 或者除颤仪检查脉搏：10 秒内有无确定的脉搏确定脉搏每5~6 秒一次人工呼吸每2 分钟再次检查脉搏无脉搏开始每30 次胸外按压赋予2 次人工呼吸并循环进行AED 除颤仪到位检查是否为除颤心律可除颤不可除颤除颤一次即将继续CPR2min即将继续CPR2min每2min 检查心律一次直至ALS 人员到场或者患者能动二、院前医护配合 CA-CPR 规范操作流程呼叫原因：晕厥/昏迷医生 抬工 护士出车准备 填写出车记录本电话联系家属戴手套口包帽子报“110”出车戴手套口包帽子监护箱呼吸机、担架取抢救 B 箱判定环境安全(D )现场处理判定意识丧失(R )，触摸不到颈动脉搏动实施胸外按压开放气道球囊面罩通气(B )按压-通气 5 循环(C )辨明有否除颤心律无 有胸外按压球囊通气 5 循环嘱护士： (3-5min1 次)肾上腺素 1mg iv ；胸外按压-球囊通气 5 循环无检查有否除颤心律检查有否除颤心律嘱护士胸外按压球囊通气 5 循环脉室 无检查心律心脏停博或者 无脉电活动判断呼吸球囊通气重复：胸外按压-球囊通气 →血管活性药物 (30min )心脏停博或者无脉电活动整理现场转运回院报“110”回院 填出车登记本取 A 箱、氧袋连接 AED建立静脉通道肾上腺素 1mg iv触摸颈动脉搏动胺碘酮 0.3 iv肾上腺素 1mg iv准备插管设备接呼吸机控制呼吸监测生命体征 (HR ) 通知院内准备抢救。
气管插管球囊通气胸 外 按 压 - 球 囊通气 5 循环见左嘱护士住手抢救 宣布死亡离开 现场整理 现场室颤或者无 嘱护士(E )除颤(D )恢复窦律 检查心律到 诊嘱护士嘱护士见左除颤速嘱护士说明：1、到达现场， (条件允许时)医护站位及抢救设备摆放位置：医生：患者一侧(右侧)，B 箱放患者头部外上方，挨近医生处(利于球囊通气)；护士：患者另一侧(左侧)，A 箱放其该侧前臂外方(便于建立静脉通道)；抬工：置监护除颤仪于护士同侧，患者头部外方 (便于连接AED 和心电监护)，呼吸机条件允许情况下置患者头部外上方、B 箱外方，在旁等待医护指示，配合医护。
完整版)各类创伤抢救流程图
完整版)各类创伤抢救流程图创伤抢救流程如果由两种以上因素致伤，称为复合伤；如果由机械致伤因素造成的大于两个部位的损伤，其中一个部位达到严重程度损伤，称为多发伤。
如果各部位均不严重时称为多处伤。
无论战时还是和平时，创伤都有很高的发生率。
如果院前时间不太长，现场急救以基本生命支持为主；城市院前高级生命支持不一定比基本生命支持的最终救治效果好。
创伤病人死亡呈现三个峰值分布。
第一死亡高峰在1小时内，多为严重的颅脑损伤、高位脊髓损伤、心脏、主动脉或其它大血管的破裂及呼吸道阻塞等。
这类病人基本都死于现场，称为现场死亡，只有极少数病人可能被救活，这是院前急救的难点。
第二死亡高峰出现在伤后2～4小时内，其死亡数占创伤死亡的30%，死亡原因多为脑、胸或腹内血管或实质性脏器破裂、严重多发伤、严重骨折等引起的大量失血。
这类病人是院前急救的重点。
危重多发伤后第一个小时称为“黄金1小时”，这一小时的头10分钟又是决定性的时间，此被称为“白金10分钟”，比黄金更贵重，这段时间内如果出血被控制，不发生窒息，即可避免很多创伤病人死亡。
“白金10分钟”期间是以减少或避免心脏停跳发生为处置目标，为后续的抢救赢得时间。
为了达到改进创伤救治的效果，院前急救的反应时间要向“白金10分钟”努力。
诊断依据创伤的诊断依据包括：有明确的致伤因素存在的外伤史，清醒者可出现伤处疼痛；全身有一处或多处伤痕；严重时出现呼吸困难、休克、昏迷等。
救治原则救治原则包括：1.迅速脱离致伤因子，判断伤员有无威胁生命的征象。
如心跳呼吸骤停，立即施行心肺复苏术。
对休克者予以抗休克治疗。
2.保持呼吸道通畅，吸氧，必要时气管插管。
3.伤口的处理：用无菌纱布或敷料包扎伤口，对开放性气胸或胸壁塌陷致反常呼吸者需用大块棉垫填塞创口，并予以固定。
4.疑有颈椎损伤者应予以颈托固定，胸腰椎损伤者应用平板或铲式担架搬运，避免脊柱的任何扭曲。
5.骨折需妥善固定，常用各种夹板或就地取材替代之。
胸痛中心救治流程图(最终版)
胸痛中心救治流程图(最终版) XXX胸痛中心拯救生命的快速反应团队胸痛中心诊治流程首次医疗接触急性胸痛患者10min内完成首份心电图胸痛持续20min以上者且距发病时间3hr以上者查XXX心电图ST段抬高或压低0.10mV（胸导抬高≥0.20mV）再次评估症状及心电图持续胸痛者15-30min复查无症状者4-6小时复查否明确的缺血证据？4-6h后复查XXX症状复发者随时复查XXX升高是是否否症状体征是否提示AD?是明确的缺血依据？进入AD筛查流程进入ACS诊治流程非ACS胸痛辨别诊断流程胸痛中心STEMI救治流程图EMS系统STEMI症状自行抵达网络病院胸痛中心快速诊断、评估2小时内可行转运PCI？PCI？90min内可完成是否立即溶栓否直接PCI手术院际绿色通道是补救性PCI手术失败溶栓胜利？成功FMC后的3-24hCAG根据需求行延迟PCI医药交流2胸痛中心NSTEMI/UA救治流程图病人（自行到急诊科，院前救护车接入，其他途径送入）极高危组怀疑NSTEMI/UA危险因素：Tnl（+）动态性ST或T波改变XXX肾功能不全（eGFR<60）心功能不全（EF<40％）早期梗死后心绞痛心肌梗死病史6个月内PCI史CABG史生命体征稳定是否CCUXXX抢救治疗危险分层变;高危组具备以下条件之一：1.与心梗相干的肌钙蛋白改2.复发动力性ST段或T波改变;3.GRACE评分>140.中危组具备以下前提之一：1.糖尿病;肾功能不全;2.左室射血分数<40%或心衰;3.早期梗死后心绞痛;4.近期PCI治疗史;5.已往心脏搭桥史;低危组具备以下条件之一：1.无症状、2.无ECG改变、3.Tnl（-）、4.无血活动力学混乱及心律失常具备以下特性之一：1.血活动力学混乱或心源性休克；2.复发或持续性胸痛且药物治疗无效;3.致死性心脏骤停或心律失常;4.心梗机器性并发症;急性心衰。
伴难治性心绞痛或ST段偏移;5.复发动力性ST段或T波改变。
急救标准流程图
急救标准流程图急救标准流程图是一种用于指导急救人员在紧急情况下进行救治的图表，它清晰地展示了各种急救步骤的顺序和操作方法。
下面是一份详细的急救标准流程图，以帮助您更好地理解和应对各种急救情况。
1. 急救前准备1.1 确保自身安全：在进行急救之前，首先要确保自己的安全。
如果现场存在危险物品或危险环境，应先将其排除或采取相应的防护措施。
1.2 拨打急救电话：在确定现场安全后，立即拨打当地的急救电话（例如：911），向急救中心报告事故的情况和所在位置。
2. 意识检查2.1 呼叫患者：大声呼叫患者的名字，观察其是否有任何反应。
2.2 轻拍肩膀：如果患者没有反应，可以轻拍其肩膀以刺激其意识。
2.3 判断意识状态：观察患者是否有意识，如果没有意识，应立即进行心肺复苏。
3. 呼吸检查3.1 观察胸部起伏：仔细观察患者的胸部是否有起伏，判断其是否在呼吸。
3.2 听听呼吸声：将耳朵靠近患者的口鼻位置，听听是否有呼吸声。
3.3 检查呼吸频率：计算患者每分钟的呼吸次数，正常成年人的呼吸频率应在12-20次之间。
3.4 检查呼吸质量：观察患者的呼吸是否规律，是否有异常呼吸音，如哮鸣声等。
4. 心脏按压4.1 找到合适的位置：将患者平放在坚实的地面上，找到合适的位置进行心脏按压。
4.2 手部位置：将一只手的掌根放在患者胸骨下缘的中央位置，另一只手放在上面。
4.3 按压力度：用身体的重量，向下按压胸骨，使其下陷至少5厘米，然后松开。
4.4 按压频率：每分钟进行100-120次的按压，保持稳定的节奏。
5. 人工呼吸5.1 打开气道：将患者的头后仰，用手指轻轻抬起下颌，打开气道。
5.2 嘴对嘴呼吸：将自己的嘴对准患者的嘴，用力吹气，使患者的胸部抬起。
5.3 检查呼吸：观察患者的胸部是否有起伏，听听呼吸声，确定是否成功进行人工呼吸。
5.4 继续按压和人工呼吸：按压30次后，进行2次人工呼吸，然后继续按压和人工呼吸的循环。
6. 使用自动体外除颤器（AED）6.1 准备AED：找到附近的AED设备，按照说明书准备好使用。
急救标准流程图
急救标准流程图急救是在紧急情况下为了保护和拯救生命而采取的紧急医疗措施。
急救标准流程图是一种图形化的表示方式，用于指导急救人员在不同紧急情况下的应对步骤。
下面是一个急救标准流程图的示例：1. 意识判断：- 检查患者是否有意识。
- 轻轻摇动患者的肩膀，大声呼唤患者的名字，观察患者的反应。
- 如果患者没有任何反应，可以判断患者失去了意识。
2. 呼叫急救电话：- 拨打当地的急救电话号码（如911）。
- 向急救中心提供准确的信息，包括患者的症状、位置和你的联系方式。
3. 检查呼吸：- 确认患者是否正常呼吸。
- 靠近患者的嘴巴和鼻子，观察胸部的起伏和听听是否有呼吸声。
- 如果患者没有呼吸，需要进行心肺复苏（CPR）。
4. 心肺复苏（CPR）：- 将患者平放在坚硬的地面上。
- 在胸骨位置找到合适的手位，交叉叠放手掌，用身体的重量施加压力。
- 进行按压和人工呼吸的组合，按照30:2的比例进行。
- 持续进行CPR直到急救人员到达。
5. 控制出血：- 如果患者出血严重，需要及时控制出血。
- 用干净的布或纱布直接压在出血部位上。
- 如果出血无法控制，可以使用止血带进行紧急止血。
6. 处理骨折和创伤：- 如果患者有骨折或创伤，需要采取相应的处理措施。
- 尽量保持患者的稳定，避免移动受伤部位。
- 用夹板或固定物支撑骨折部位，以减轻疼痛和进一步损伤。
7. 保持患者舒适：- 在等待急救人员到达的过程中，尽量保持患者的舒适。
- 让患者保持平卧位，并且避免过度移动。
- 如果患者有意识，可以与患者进行交流，让他们保持镇静。
8. 等待急救人员到达：- 在进行急救措施的同时，要尽快呼叫急救人员。
- 在等待急救人员到达的过程中，不要离开患者，继续观察患者的状况。
以上是一个急救标准流程图的示例，实际情况下可能会根据不同的急救需求进行调整。
急救流程图的目的是为了提供一种简洁清晰的指导，帮助急救人员在紧急情况下迅速做出正确的判断和应对措施，以最大程度地保护和拯救生命。
创伤急救流程图
创伤急救流程图创伤急救是指在突发事故或意外情况下，对受伤者进行及时有效的急救措施，以保护其生命安全和减轻伤害。
创伤急救流程图是一种图形化的表示方式，用于指导急救人员在紧急情况下进行急救操作的步骤和顺序。
以下是一份标准格式的创伤急救流程图，详细描述了急救的各个环节和操作要点。
1. 事故发生- 当事故发生时，首先要确保自身安全，避免进一步的伤害。
- 确认事故类型，判断是否需要紧急救援。
2. 呼叫急救- 拨打当地急救电话，向急救中心报告事故情况。
- 提供准确的事故地点和伤者数量，以便急救人员能够尽快到达现场。
3. 评估伤者- 快速评估伤者的意识状态和呼吸情况。
- 检查伤者是否有明显的出血、骨折或其他创伤。
4. 停止出血- 对于大量出血的伤者，应迅速采取止血措施。
- 使用干净的绷带或纱布直接压迫伤口，以控制出血。
5. 保护呼吸道- 如果伤者有呼吸困难或窒息的迹象，应立即采取措施保护呼吸道。
- 将伤者头部向后仰，清除口腔内的异物。
6. 保持循环- 如果伤者心脏停止跳动，应立即进行心肺复苏。
- 进行胸外按压和人工呼吸，以维持血液循环。
7. 固定骨折- 对于明显的骨折，应尽快固定伤者的骨折部位。
- 使用夹板或绷带固定骨折，以减轻疼痛和进一步损伤。
8. 保持体温- 在急救过程中，要确保伤者保持体温。
- 使用毯子或其他保暖物品覆盖伤者，以防止体温过低。
9. 安抚伤者- 在急救过程中，要给予伤者安全感和心理支持。
- 与伤者进行简短的交流，告知他们正在得到帮助。
10. 等待急救人员到达- 在急救过程中，要保持与急救中心的联系。
- 向急救人员提供准确的现场信息和伤者状况。
请注意，以上流程图仅为示例，实际的创伤急救流程可能因不同的情况而有所变化。
在实际急救过程中，应根据现场情况和伤者状况做出相应的判断和决策。
建议参与急救工作的人员接受相关培训，并熟悉本地的急救指南和流程。
及时、正确地进行创伤急救，可以最大限度地减少伤害并挽救生命。