足跟痛的5种常见疾病解析
脚后跟疼是怎么回事什么原因
脚后跟疼是怎么回事什么原因在日常生活中，不少人都经历过后脚跟疼的困扰。
这种疼痛可能是突然出现的，也可能是逐渐加重的；可能是短暂的，也可能是持续的。
那到底脚后跟疼是怎么回事，又是什么原因导致的呢？首先，我们来了解一下足跟的结构。
足跟是人体负重的重要部位，由骨骼、关节、韧带、肌肉和筋膜等组成。
其中，跟骨是足跟的主要骨骼，周围包裹着厚厚的脂肪垫和筋膜，以缓冲行走和站立时的压力。
导致脚后跟疼的常见原因之一是足底筋膜炎。
足底筋膜是连接跟骨与脚趾的一层坚韧的纤维组织。
当我们行走、跑步或长时间站立时，足底筋膜会不断受到拉伸和磨损。
如果这种拉伸和磨损过度，就可能导致足底筋膜发生炎症，引起脚后跟疼痛。
这种疼痛通常在早晨起床后的第一步最为明显，走一段时间后可能会有所缓解，但长时间行走或站立后又会加重。
跟骨骨刺也是引起脚后跟疼的常见原因之一。
跟骨骨刺是跟骨骨质增生的表现，通常是由于长期的慢性损伤或老化导致的。
骨刺形成后，可能会刺激周围的组织，引起疼痛。
不过，需要注意的是，并不是所有的跟骨骨刺都会引起疼痛，有些骨刺可能在 X 光检查中被发现，但患者并没有明显的症状。
外伤也是导致脚后跟疼的一个重要原因。
比如从高处跳下、足跟受到剧烈撞击等，都可能导致足跟部的骨折、骨裂或者软组织损伤，从而引起疼痛。
这种疼痛往往比较剧烈，伴有肿胀、淤血等症状。
此外，过度使用也是导致脚后跟疼的常见原因之一。
比如长期进行高强度的运动，如跑步、登山等，或者从事需要长时间站立的工作，都可能导致足跟部的肌肉、韧带和筋膜过度疲劳，从而引起疼痛。
另外，一些全身性的疾病也可能导致脚后跟疼。
例如，类风湿性关节炎、强直性脊柱炎等风湿免疫性疾病，可能会累及足跟部的关节和软组织，引起疼痛。
糖尿病患者由于血糖控制不佳，可能会导致周围神经病变和血管病变，影响足跟部的血液循环和神经功能，从而引起疼痛。
还有一种不太常见但也需要引起重视的原因，那就是跟腱炎。
跟腱是连接小腿肌肉和跟骨的肌腱，当跟腱受到过度拉伸或损伤时，就会发生炎症，引起脚后跟疼。
中医中药辨治足跟痛秘方偏方大全
中医中药辨治足跟痛秘方偏方大全病因与病理足跟痛是常见的疾病，造成足跟痛的疾病有足跟脂肪纤维炎、跟腱周围炎、跟部滑囊炎、跟骨骨刺、跖腱膜炎、跟骨病（骨髓炎、肿瘤、畸形性骨炎）、距跟关节炎等，最常见的是前五种疾病。
足跟脂肪纤维垫由弹力纤维分隔、包绕脂肪组织构成，有吸震作用。
当跟部被硬物硌伤、长期压迫、受风、着凉等能使跟垫发生炎症，患者足跟下疼痛、肿胀，有浅在性压痛；如伤及跟下滑囊或滑膜，则会出现跟下深部疼痛。
跟腱周围炎是跟腱附着部位的周围组织，因外伤、劳损发生炎症，引起跟腱部位肿胀和疼痛。
以老年女性发生率高，多为足脂肪纤维垫部分消退、急性滑囊炎或平底跖足等原因引起。
此外，跟骨骨刺也可引起疼痛。
足跟痛起病突然，常无明显外伤史，患者在站立或行走时感到针刺样疼痛，局部有明显压痛，ⅹ线拍片除跟骨骨刺外，一般无任何骨质病变。
治疗1、按摩法引起足跟痛的疾病，都可以应用按摩疗法，有他人帮助完成。
病人取俯卧位，从足跟部沿跖腱膜按揉数遍，然后用拇指弹拨跖腱膜，重点放在跟骨附着点周围，按压然谷、太溪等穴，再沿跖腱膜方向用擦法，以透热为度。
2、药物外治法应用万应如意膏外贴，能很快奏效。
3、药物内服法体力虚弱、体格肥胖、卧床日久，引起足跟皮肤变软，跟部脂肪纤维垫萎缩，可造成站立和行走时跟底疼痛。
产后妇女多见这种性质的足跟痛。
中医学认为足跟痛与肝肾亏虚、阴血不足、风寒湿邪侵袭有关，使用中草药治疗有明显的效果。
属血虚受寒者，用养肝汤加味：当归10克、熟地24克、白芍10克、川芎10克、麦冬10克、炒枣仁10克等，水煎服，一般服用4～5剂即可见效。
属肾虚受寒者，用桂附八味丸加味：熟地24克、山药15克、山萸肉10克、丹皮10克、茯苓15克、泽泻10克、肉桂6克、附子6克、独活10克、细辛3克、当归10克、秦艽（jiao，一声）10克，水煎服，4～5剂即可见效。
因肝肾亏虚，感受风湿侵袭而致者，方用独活寄生汤加减：独活10克、寄生10克、当归10克、川芎10克、桃仁10克、红花6克、灵仙10克、秦艽10克、杜仲15克、川断10克、鸡血藤15克，水煎服，一般3～5剂，症状会明显减轻。
脚后跟疼是什么原因怎样治疗
脚后跟疼是什么原因怎样治疗脚后跟疼的5种原因原因一、跖筋膜炎足跟痛最常见的原因是长期、慢性、轻微外伤积累引起的病变，表现为筋膜纤维的断裂及其修复过程。
在跟骨下方偏内筋膜附近处可有骨质增生，形成骨嵴。
在侧位某射线照片上显示为骨刺。
后者常被认为是足跟痛的原因，但临床研究证明它与足跟痛的因果关系很难肯定，跖筋膜炎不一定都伴有骨刺，有跟骨骨刺的人也不一定都有足跟痛。
跖筋膜炎引起的足跟痛可以自然治愈。
垫高足跟，减轻跟腱对跟骨的拉力，前足跖屈，缓解跖筋膜的张力，都可使病症减轻。
可于足根内侧局部压痛点进行药物注射治疗，每周一次，注射后多数病人在二周内可以治愈。
原因二、跟垫痛常发生在老年人，跟垫是跟骨下方由纤维组织为间隔，以脂肪组织及弹力纤维形成的弹性衬垫;青年时期，跟垫弹力强，可以吸收振荡。
老年时，跟垫弹力下降，跟骨在无衬垫的情况下承当体重，严重时可形成瘢痕及钙质沉积，引起足跟痛。
跟垫痛与跖筋膜炎不同，在整个足跟下方都有压痛。
治疗方法为使用海绵跟垫或局部药物注射。
原因三、跟骨后滑囊炎最易发生在跟腱与皮肤之间的滑囊，由不适宜的高跟皮鞋摩擦损伤引起。
滑囊壁可变肥厚，囊内充满滑液，局部肿胀，并有压痛。
治疗方法宜改善鞋型。
假设滑囊肿胀不消，可以穿刺吸引，并可注入氢化考的松。
原因四、跟骨骨突炎常发生于8～12岁的男孩，病变与小腿胫骨结节骨突炎相似，是在发育过程中，未愈合的骨骺受肌腱牵拉引起的病症，疼痛在跟腱附着点下方，可双侧同时发病。
跑步与足尖站立可使病症加重。
骨骺愈合后病症自然消失。
一般作对症处理，可使患儿减轻活动，也可用跟垫减轻跟腱对跟骨的拉力。
原因五、距骨下关节炎常发生在跟骨骨折后，是一种创伤性关节炎。
某射线照片上前跗窦处，负重时疼痛加重。
假设保守治疗失效，那么应进行跟距关节融合术。
陈旧性跟骨骨折或少见的跟骨肿瘤或结核也是足跟痛的原因。
足跟以外的疾患引起跟痛症者，有类风湿性脊椎炎，压迫骶神经根的腰椎间盘突出，发生在小腿的胫神经挤压等。
右脚后跟疼是什么原因
右脚后跟疼是什么原因在日常生活中，不少人都经历过右脚后跟疼的困扰。
这种疼痛可能是突然出现，也可能是逐渐加重，给我们的生活和工作带来诸多不便。
那么，究竟是什么原因导致了右脚后跟疼呢？首先，足底筋膜炎是引起右脚后跟疼的常见原因之一。
足底筋膜是连接脚跟和脚趾的一片坚韧的纤维组织。
当我们长时间站立、行走或者跑步，足底筋膜会承受较大的压力和张力。
如果过度使用或者受到损伤，就容易发生炎症，从而导致脚后跟疼痛。
这种疼痛通常在早晨起床后的第一步最为明显，走一段时间后可能会有所缓解，但长时间活动后又会加重。
跟骨骨刺也是导致右脚后跟疼的一个重要因素。
跟骨骨刺是跟骨上的骨质增生，通常是由于足底筋膜长期牵拉跟骨，刺激骨头产生的。
骨刺本身不一定会引起疼痛，但当它刺激到周围的组织和神经时，就会导致脚后跟疼痛。
外伤同样可能导致右脚后跟疼。
比如不小心崴脚、摔倒时伤到脚后跟，或者受到直接的撞击，都可能造成跟骨骨折、骨裂或者软组织损伤，进而引起疼痛。
这种情况下，疼痛往往比较剧烈，还可能伴有肿胀、淤血等症状。
此外，右脚后跟疼还可能与穿鞋不当有关。
如果经常穿鞋底过硬、过薄或者不合脚的鞋子，会使脚后跟得不到足够的缓冲和支撑，增加了足底筋膜和跟骨的压力，久而久之容易引发疼痛。
另外，肥胖也是一个不容忽视的因素。
体重过重会加大双脚的负担，尤其是脚后跟，容易导致足底筋膜和跟骨承受过大的压力，从而引起疼痛。
一些全身性的疾病也可能表现为右脚后跟疼。
例如，患有风湿性关节炎、强直性脊柱炎等自身免疫性疾病时，炎症可能累及脚后跟部位，导致疼痛。
糖尿病患者如果血糖控制不佳，出现周围神经病变和血管病变，也可能影响到脚部的血液循环和神经功能，引起脚后跟疼痛。
对于长期从事高强度体力劳动或者运动员来说，由于过度使用脚部，肌肉和韧带容易疲劳、损伤，这也可能导致右脚后跟疼。
除了上述原因，年龄的增长也是一个潜在的因素。
随着年龄的增长，人体的骨骼、关节和软组织会逐渐退化，足底筋膜的弹性和韧性也会下降，更容易出现疼痛。
在走路时脚后跟疼是怎么回事-
在走路时脚后跟疼是怎么回事?
如果在走路时候脚后跟出现疼痛的感觉，就要多留意一下了，因为有可能和脚跟部的健康有关系。
骨刺出现、腱膜炎、足底脂肪垫萎缩等等，都会有这样的症状出现，所以需要多加注意。
一、跟骨骨刺:多见于老年患者，当有足跟痛时，经过拍摄
X光片，可以发现跟骨结节处有大小不一的骨刺形成。
但是，临床上发现骨刺不是导致疼痛的直接原因，只是隆起的骨刺，更容易使局部组织受到摩擦、劳损，产生无菌性炎症，其足跟疼痛的程度与局部炎症反应的轻重有关，而与骨刺大小无直接关系。
二、足底跖腱膜炎:足底跖腱膜是足底维持正常足弓、缓冲
震荡、加强弹跳力作用的腱性组织。
长时间的行走、过度的负重，都会引起跖腱膜的劳损，导致局部无菌性炎症，而出现疼痛症状。
三、足底脂肪垫萎缩:老年人的足跟痛较为复杂，除了以上两种可能的原因外，还有老年人本身的足底脂肪垫萎缩，其缓冲震荡、防止摩擦的作用减弱，使局部更容易受到损伤而出现疼痛。
足跟痛——检查和治疗措施
足跟痛——检查和治疗措施
一、足跟痛的检查
足跟痛的发病表现为脚跟底偏前内侧疼痛，起步时明显，活动后可减轻甚至完全缓解，发病原因多与活动量少，不规律运动和肥胖等相关。
检查通常包括查血尿酸是否异常。
基因检查以排除强趾性脊柱炎。
除此以外，还需要拍摄足的X平片，看看足根部有无骨质增生，疲劳骨折等。
有些患者可能需要做磁共振检查，了解跟腱和趾腱膜是否变形或断裂，以及根骨是否有水肿。
二、足跟痛的治疗
一趾腱膜炎可通过康复训练、冲击波治疗、足垫支撑和夜间夹板等进行治疗，其中最佳的治疗方法是拉伸训练和穿支撑性好的鞋，另外还可遵医嘱服用一些镇痛药物，大部分患者可以获得较好的疗效，仅少数患者可能需要进行手术治疗。
二跟腱炎患者可遵医嘱口服或局部使用镇痛药，做拉伸训练来治疗，通过理疗、休息、减轻体重来缓解。
如果炎症持续，一旦引发局部跟腱钙化则需要手术治疗。
三冲击波治疗是一种非常有效的微创治疗方法，还可使用足电减轻趾腱膜的受力，促进损伤的恢复。
四是初次发作或症状较轻的患者，推荐保守治疗，如休息、局部热敷、穿带跟且有鞋带的宽松鞋子，避免剧烈活动，以及局部外用消炎镇痛药膏，条件允许可穿无后鞋帮的鞋子来缓解局部
的压力。
五如症状反复发作，经保守治疗方法行到缓解或疼痛症状较重时，一般建议进行手术治疗。
六对于极其严重的疼痛，也可考虑使用封闭治疗，镇痛效果不错，但复发率也较高。
另外，不宜多次注射，因为封闭所含激素的不良反应可能会引起趾腱膜断裂。
七平时穿带一点跟的鞋，内里稍软，避免经常性刺激，同时多注意休息，避免过度剧烈活动。
脚跟疼是什么原因引起的怎么治疗
脚跟疼是什么原因引起的怎么治疗在日常生活中，脚跟疼是一种较为常见的症状，给人们的生活带来了不少困扰。
那到底是什么导致了脚跟疼，又该如何进行有效的治疗呢？首先，让我们来了解一下引起脚跟疼的原因。
足底筋膜炎是导致脚跟疼的常见原因之一。
长时间站立、行走或跑步，过度使用足底筋膜，就可能引发炎症。
这就好比一根橡皮筋，如果总是被过度拉伸，时间久了就容易失去弹性甚至出现损伤。
足底筋膜长期承受过大的压力，就会产生疼痛。
跟骨骨刺也是常见的“罪魁祸首”。
随着年龄的增长，跟骨的骨质会发生一些变化，长出骨刺。
当骨刺刺激到周围的组织时，脚跟就会疼痛。
跟腱炎也可能导致脚跟疼。
跟腱是连接小腿肌肉和脚跟骨的重要结构，如果跟腱发炎，在活动时就会引起脚跟的疼痛。
此外，外伤也是一个重要因素。
比如脚跟受到撞击、扭伤等，可能导致局部的软组织损伤或者骨折，从而引发疼痛。
还有一些全身性的疾病，如类风湿关节炎、痛风等，也可能累及脚跟，导致疼痛。
了解了脚跟疼的原因，接下来我们看看如何治疗。
对于因足底筋膜炎引起的脚跟疼，休息是非常重要的。
减少长时间的站立和行走，给足底筋膜足够的休息时间来恢复。
同时，可以进行一些物理治疗，比如热敷、按摩。
热敷能够促进血液循环，缓解疼痛和炎症；按摩则可以放松肌肉和筋膜，减轻紧张感。
拉伸也是治疗足底筋膜炎的有效方法。
通过特定的拉伸动作，可以拉长足底筋膜，增加其柔韧性，减少疼痛的发生。
如果疼痛较为严重，医生可能会建议使用药物治疗，如非甾体类抗炎药，能够减轻炎症和疼痛。
对于跟骨骨刺引起的脚跟疼，治疗方法会根据骨刺的大小和症状的严重程度而定。
如果骨刺较小，症状较轻，可以通过保守治疗来缓解疼痛，如使用鞋垫来减轻骨刺对足底的刺激。
如果骨刺较大，症状严重，影响到日常生活，可能需要手术治疗来去除骨刺。
跟腱炎导致的脚跟疼，同样需要休息和物理治疗。
在急性发作期，可以使用冷敷来减轻疼痛和肿胀。
之后可以逐渐改为热敷，并进行跟腱的拉伸和锻炼。
足跟痛评估
足跟痛评估足跟痛是一种常见的足部疼痛症状，可能由多种原因引起，包括骨骼结构异常、肌肉和韧带损伤、神经炎症等。
对足跟痛进行评估和诊断是确保正确治疗的第一步。
本文将介绍足跟痛的常见评估方法。
第一步是详细的病史采集。
医生会询问您的疼痛程度、出现的时间和部位、行走、运动或站立时是否加重，以及任何其他相伴症状。
这些信息对诊断起着关键作用。
第二步是体格检查。
医生将仔细观察您的足部，寻找任何明显的异常，如红肿、肿胀、变形等。
医生还会触摸并按压特定的区域，以确定疼痛的位置和程度。
常见的足跟痛症状包括：1. 跟腱炎：通常是由于过度使用或损伤造成的。
医生会询问您是否在跑步、跳跃或其他高强度运动后出现疼痛，并查看跟腱是否有肿胀或压痛。
2. 鹰跖综合征：这是一种由于腓骨长韧带受累引起的足跟痛。
医生会触摸您的腓骨头，在胫骨前下方的区域进行检查。
如果疼痛在这个区域，可能就是鹰跖综合征。
3. 骨刺：骨刺是指足跟骨下面的骨头骨质增生引起的。
医生会询问您是否有疼痛，以及疼痛的程度和部位。
体格检查时可能会发现骨刺，但有时需要进行X光检查以确定。
4. 神经炎症：足底神经炎症可能是导致足跟痛的原因之一。
医生会询问您是否有疼痛、麻木或刺痛的感觉，并检查您的神经反应。
第三步是其他辅助检查。
如果基于病史和体格检查无法确诊或怀疑其他潜在病因，医生可能会建议进行其他的辅助检查，如X光、MRI或CT扫描。
这些成像技术可以提供更详细的信息，帮助确定导致足跟痛的原因。
总结起来，足跟痛的评估主要包括详细的病史采集、体格检查和必要时的辅助检查。
通过这些评估手段，医生可以确定足跟痛的原因，并制定相应的治疗计划，以达到减轻疼痛和促进康复的目的。
然而，为了获得准确的诊断和治疗，建议尽快咨询专业医生。
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足跟痛的5种常见疾病解析
足跟痛属于临床最常见病和多发病之一，本文根据2014年AAOS上的《Plantar and Medial Heel Pain：Diagnosis and Management》原文并结合其余几篇文献，共同分析易致足跟痛的5种常见疾病。
足跟一侧或两侧出现疼痛，不红不肿，行走不便，又称脚跟痛。
是由于足跟的骨质、关节、滑囊、筋膜等处病变引起的疾病。
常见的为跖筋膜炎，往往发生在久立或行走工作者，长期、慢性轻伤引起，表现为跖筋膜纤维断裂及修复过程，在跟骨下方偏内侧的筋膜附丽处骨质增生及压痛。
侧位X射线片显示跟骨骨刺。
但是有骨刺不一定有足跟痛，跖筋膜炎不一定有骨刺。
五种足跟痛的痛点及定位图1示：
图1 五种足跟痛的压痛点和位置：①足跟垫萎缩②足底筋膜炎③巴克斯特神经卡压综合症④跟骨压缩性骨折⑤踝管综合症
1丨足底筋膜炎
原因：足底筋膜起于跟骨底内侧，与远端趾骨相连并分裂为五束，这些纤维同时与周围的真皮、横向的跖韧带以及屈肌腱等紧密相连。
尤其在第一跖趾关节，背屈运动能够增强足底筋膜的张力与足底纵弓结构，但其本身缺乏弹性，仅能延长4%左右。
也有许多人称之“足底筋膜退变”。
跟腱或腓肠肌紧张而导致踝关节的屈曲角度减少，与足底筋膜炎的发展也有相关性。
肥胖、过度负重以及其他独立的危险因素包括：年龄、不合适的鞋和鞋垫、过度训练、距下关节活动度降低等。
尤其，高足弓与扁平足更是诱发足底筋膜炎的主要原因。
临床表现：病人经常感受到起始疼痛，即晨起或者长时间休息后迈出第一步更加明显，行走数步后疼痛有所缓解，但随步行时间的增长或站立时间的增加，疼痛会加剧。
疼痛呈锐性疼痛而无放射性。
体格检查：多出现于跟骨结节周围且局部压痛明显，沿筋膜走行触及压痛，足底筋膜紧张时更加明显（如图2），例如踝关节背伸状态中。
图2 第一趾的背伸可以导致足底筋膜的牵拉，造成疼痛。
示指所示：紧张的足底筋膜。
图片引自：David D Dyck.Clin J Sport Med.2004
诊断：负重的足部X片是必要的，用于发现骨刺及钙化，但尸检表明：骨刺多集中于趾短屈肌起始部而不是在传统认为的足底筋膜疼痛部。
治疗：对于所有病例均应采取保守治疗为主，休息和功能性治疗，自行拉伸训练，脚后跟垫，矫正鞋，冰敷，NSAID，减肥。
定制的矫正鞋和鞋垫有助于减少第一跖趾关节背屈，有助于减少足底筋膜的最大张力。
8周时与跟腱拉伸作用相比，足底筋膜拉伸的效果更好。
手术治疗：局限于筋膜切开而非去除骨刺。
过去几十年内窥镜由于其康复时间短越来越引起人们的重视，有效率可达76%。
对于腓肠肌萎缩的病人可以采用腓肠肌松解，81% 的患者疼痛减轻。
2丨足跟垫萎缩
原因：足跟垫为跟骨下方，富含脂肪的一块组织。
本病好发生于50岁以上，由于水分、胶原以及弹性的丢失，造成足跟垫的萎缩。
临床表现：疼痛多呈深部痛，无放射性，集中于跟骨结节中央承重部位。
易被误诊为足底筋膜炎，赤足行走或走在坚硬的表面易诱发，少走路则减轻。
跟骨结节足底侧易出现压痛，与肿胀程度相关。
疼痛通常与踝关节、足趾活动度及结节压迫无关。
诊断：跟骨侧位片可用于测量足跟垫的厚度（图3），而MRI也不是必需的，但是其可以说明足跟垫的肿胀与萎缩。
图3 跟骨侧位像：AB 代表皮肤水平，CD 代表跟骨结节水平，EF 为二者之间连线，其长度代表跟骨垫的厚度，本图引自Somchal Prichasuk.JBJS.1994
治疗：NSAIDs，定制的矫正鞋和矫正鞋垫为最佳。
由于本病多由机械原因引起，减少挤压及负重是有效的方法。
皮质类固醇局部注射应该避免，因为其容易造成远期进一步的萎缩。
手术方法也不推荐，尚无有效的方法处置或者更换为新的足跟垫。
反而容易造成皮肤坏死等其它并发症。
3丨巴克斯特神经卡压综合症
外侧足底神经的第一分支，唯一一支位于拇展肌与趾短屈肌下，同时在方肌上的神经。
支配方肌，趾短屈肌，小指外展肌，以及足底外侧皮肤、跟骨骨膜、沿足底韧带的感觉。
易发生卡压的地方（图4）：1、在拇展肌的下方2、神经通过内侧跟骨结节处。
图4 巴克斯特神经易受卡压的两点：1、拇展肌（Abductor halluces）、趾短屈肌（Flexor digitorum brevis）与足底方肌（Quadratus plantae）之间。
2、神经
绕过内侧跟骨结节（Medial calcaneal tuberosity）前时
临床表现：疼痛多位于跟骨前4-5cm，或在跟骨结节远端，疼痛多为炽热痛，沿外侧足底放射。
其多与足底筋膜炎并存。
体格检查包括：腓肠肌比目鱼肌是否萎缩以及足后部的力线。
足后部由于胫后肌腱力量不足所致的外翻与马蹄足所致的内翻可以加重症状。
治疗：早期包括：休息，冰敖，NSAIDs，足后部力线异常的矫形，局部的理疗。
如果保守治疗无效且症状持续 3 月，可以考虑手术减压。
包括：松解覆盖在神经表面的拇展肌的深、浅筋膜。
而对于是否消除跟骨前骨赘，目前意见不一。
但对于开放手术而言，89% 的患者满意率较高。
4丨跟骨应力性骨折
原因：全身最大的跗骨，跟骨的压缩骨折（图5）并不常见，其发生率仅位于跖骨之后。
好发于运动员，军人，以及骨质疏松的老年人。
多由于反复的负荷过重以及骨吸收与成骨不一致引起。
图 5 跟骨压缩骨折：跟骨侧位片箭头所示
临床表现：疼痛多剧烈，弥散沿着跟骨内外侧分布。
活动及负重时加重，休息时也不见得减轻。
沿跟骨外侧有压痛，跟骨挤压实验阳性。
诊断：跟骨侧位片在症状产生2-8 周后可以显示跟骨骨小梁的破坏，尽管这些图片在疾病的早期多被认为正常。
与正常骨小梁垂直的硬化骨线预示着压缩骨折的愈合。
当疼痛持续而平片没有证据时，MRI 或者骨扫描有助地诊断。
治疗：包含积极的处理，短腿石膏固定4-8 周。
还包括补充VD 以及进行骨密度检测。
经过固定后，正常活动可以恢复。
预后是良好的，极少需要手术。
严重的错位与力线异常不常见，不愈合的可能低。
5丨踝管综合征
原因：胫后神经血管神经束在踝管内受挤压而产生的症状。
本症相对不常见，易被过度诊治。
平足最易导致踝管综合征，是由于后足外翻及前足外展易致神经受压。
其余的原因还包括: 骨折，踝管空间狭窄，腱鞘炎。
全身系统炎症性关节病，糖尿病，类风湿等。
临床表现及体格检查：患者主观感觉模糊且定位困难，然而疼痛与麻木多发生于踝关节与跟部内后方，多放射于足底。
久站及活动时加剧。
感觉迟钝影响睡眠。
特别卡压明显时导致肌力减弱，首先表现趾外展肌进而影响小趾外展肌力。
沿踝管产生的TINEL 症与沿胫神经分布导致的不可修复的感觉减退，是最重要的症状。
其余刺激方法，例如背伸运动，拉伸胫神经，也容易诱发病变。
诊断：MRI 对于诊断踝管解剖异常及占位导致的胫神经受压具有重要作用。
神经传导速度及肌电图有助于确诊。
然而却具有假阴性。
治疗：非手术方法包含NSAIDs，与固定。
对于扁平足的患者应穿戴专门的矫形鞋。
对于局部注射皮质类固醇需慎重，有导致肌腱断裂与注入血管内的风险。
而手术适用于那些非手术治疗无效且明显占位的患者，包括仔细去除屈肌支持带，还有的建议将外展肌下膈膜去除彻底松解内侧足底神经。
图6 上述三图均提示踝管腱鞘囊肿占位（星标），压近内侧足底神经（红箭头）
与外侧足底神经（蓝箭头）
疾病预防
1、青少年跟骨骨骺炎多数由于跟骨外伤，长期跑跳引起，因而在此期患者，跟骨骨骺正在发育阶段应避免跑跳，尤其是高处跳下，在症状早期应注意此点；
2、老年性足跟痛多由于劳损，跖腱膜炎，跟骨结节滑囊炎，脂肪垫变性引起。
此期应避免长期站立，长期行走，抬高足跟可以减轻足跟负荷。
穿定制的矫正鞋垫，这样使全身重心前移，减少足跟部受压，减肥治疗；
3、平足症引起足跟痛是由于足弓减少或消失，足跟骨向前倾倒，则在长期行走时疼痛出现，故应使用特殊定制的矫正鞋，配合足弓支撑的矫正鞋垫，改善足底异常的生物力学状态；
4、类风湿性跟骨炎，应先用药控制类风湿后，并在鞋内垫软垫；
5、外伤性跟骨痛多由于石膏固定不当，在制做石膏时足底应用力将湿石膏向足心挤压，以免因长时固定石膏做成平底，而引起足弓消失。
同时尽可能减少卧床时间，尽早下地步行锻炼。
避免脂肪垫萎缩。
注意事项
一、尽量避免穿着软的薄底布鞋；
二、在足跟部应用厚的软垫保护，也可以应用中空的跟痛垫来空置骨刺部位，以减轻局部摩擦、损伤；
三、经常做脚底蹬踏动作，增强跖腱膜的张力，加强其抗劳损的能力，减轻局部炎症；
四、温水泡脚，有条件时辅以理疗，可以减轻局部炎症，缓解疼痛；
五、当有持续性疼痛时，应该口服一些非甾体类抗炎镇痛药物治疗；
六、如果疼痛剧烈，严重影响行走时，局部封闭治疗是疗效最快的治疗方法；。