输液大厅输液微粒污染相关因素及规避对策

２ 不溶 性 微粒 的规避 措 施
２１ 输液室治疗 室必须严格消毒 ．
配液 及输 液操 作 中 ， 作者 按要 求戴 帽 、 手 、 操 洗 避免 扫地 ，
细 的针头 ， 尽量减 少对瓶 塞的穿刺 次数 。③减 少联合用 药 。配
药过 程 中注 射器反复 多次使用是 造成微粒 污染 的重要原 因 ， 因 此要尽 量减少联合用 药 ｌ ３ ｌ 。
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适的治疗方法 ， Ｔ Ｍ Ｘ机制是抑制滋养细胞增生 ， 破坏绒毛， 使胚胎 组织坏死 、 脱落 ； 米非司酮是孕酮拮抗剂 ， 可竞争性结合孕激素 的 受体 ， 起到阻断靶器官水平孕酮作用 ， 主要作用于蜕膜及绒 毛， 抑 制滋养细胞增殖 ， 它还诱导绒 毛及蜕 膜组织的细胞凋亡 ， 使其变 性坏死 ， 黄体生成素分 泌减少 ， 使 黄体溶解 ， 胚囊坏死 而流产 ， 两 者相结合应用 可起到减少局部组织血供 ， 为下一步治疗过程 中减
安瓿 都用蓝 点标识掰 开点 ， 消毒后 可直接掰 开。遇到掰 不开或
微 粒增 加 。②配 药过 程 中粉针剂 不完 全溶 解也 是导 致溶 液 中 微 粒增 加 的重要 因素 之一 。③多 种 中药注 射剂 配伍 容易使 不 溶性 微粒增加 ， 这点 值得重视 。
是１ ０～ ２ ０ｍＬ安 瓿 ， 该先 用 ７ ％ 乙 醇棉 球 消毒 砂轮 ， 用 应 ５ 再 消 过毒 的砂 轮锯割安 瓿 ， 割处用 乙醇棉球擦拭 后再 掰开 。这 切 样 做虽 然步 骤繁琐 ， 能减 少玻 璃粉末 污染 ， 却 是减少 微粒 污染 的有效 措施 之一 。②抽 吸药 液方法 。抽 药液 时针头 应置 于安 瓿 中部抽 吸 ， 安瓿 不应 倒置 ， 因为安瓿 倒 置时 可使颈 Ｅ 内壁 的 ｌ 微粒 浸没于 药液 ， 造成药液 微粒数 增多 。一 般选用 ８—９号较
［］ １ 白鹏 ． 制药 工程 导论 【 ． 京 ： 学 工业 出版社 ，０３ －０ Ｍ］ 北 化 ２０ ：１１．
综 上 所述 ， 药工 程是 一 门与实 践结合 非 常紧 密的学 科 ， 制
分 不溶性 微粒 。
２３ 规 范 护 理操 作 ．
１ 静 脉 输液 微粒 污染 的相 关 因素
１１ 静 脉 输 液 配 制环 境 因 素 ．
输 液 配制 环 境是 不 溶性 微 粒 污染 来 源 主要 因 素 ， 虽然 医 院每天对 输液 室进行消毒 ， 是 由于工作 衣 、 、 但 帽 口罩等 并未消 毒， 无法 保证 环境 的绝 对无 菌。在 开放 性很 强 的输液 大厅 ， 人
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并 控制 治疗 室 和输液 大厅 的人员 数量 ， 减少 人员 流动 ， 同时也 建 议 医院 安装净 化 间 、 流罩 或使 用超 净工 作 台， 层 以提高操 作
环 境空气 的洁净 度。每天 用紫外线 照射 １ ２次 ， 严格 控制非
Ｃ ＩＡＭ ＤＣＮ Ｎ Ｈ Ｒ Ａ Ｙ十 为 学 １１ ＨＮ Ｅ ＩＩＥ ＤＰ Ａ Ｍ Ｃ 啊蠢 斜 Ａ ６
【 关键词 ］ 脉输液 ； 静 微粒污染 ； 响因素 ； 防措施 影 预
【 图分 类号 ］ ８ ６２６ 中 Ｒ ２ ．。 【 文献标识码 】 Ｂ ［ 文章编 号 】 ０ ５ ０ １ ２ １ ２ — ６ 一 １ ２ ９ — ６ ６（ ０ １） ２ １ １ Ｏ
工作 人员入 内。
２２ 合 理使 用 一 次 性 输 液 器 和 注 射 器 ．
应 该尽 量待 在输液 床或 椅子上 ， 减少走 动 ， 而减少 液体 瓶 的 从
晃 动 ， 免 沉 积于 瓶 口周 围 的较 大微 粒输 入 人体 。③ 加 用输 避 液 终端 过 滤 装 置 。该 技 术 是 目前 预 防微 粒 侵 入 人 体 的最 有 效 措 施 。 普 通 输 液 器 采 用 的输 液 过 滤 介 质 的 孔 径 一 般 在 １ Ｉｍ， 法 对 ６— １ ｍ的微 粒截 留。而精 密终端 过滤器 ， 无 ５ Ｚ ０ 采用 的是 ２～５ ｍ孔径 的过 滤介质 ， 以滤除 药液 中绝大部 可
能导致 随ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ孔和排气管进入 液体导致污染 。
１ 护 士 操 作 因 素 ． ２
头 。② 改变 进针 习惯 。 由于直刺 进针 时对 橡胶 塞造 成切割 ， 使
橡胶微 粒增加 。因而 ， 斜刺较 直刺进针 能显 著减少微粒 的产 生。 另外， 配药时小 型针头 注射 器配较 大型号针 的注射器 产生 的不
液 管皮 条 。输液 器 中的微 粒大 部分 存在 于最初 流 出 的 ３ Ｌ ０ｍ 药液中， 因此静 脉输 液 前 应充 分 冲洗 输液 管 道 。输液 过 程 中
染反 应 、 原反 应外 ， 热 由于液体 配伍 、 理操 作 等环节 的 问题 ， 护 输液 过程 中由于药 物 自身 不溶 性颗 粒或 者外来 微 粒导致 不溶 性微 粒 污染 引起 的微粒 污 染 反应 也 越来 越 受到 人们 的重视 。
这些微 粒输入 人体后 ， 容易造 成血管栓 塞 、 梗死 、 出血 、 肉芽肿 、 肺纤 维化 、 过敏 反应 、 癌反应 、 原反应 、 脉炎 等 Ｉ， 人体造 热 静 －对 Ｉ 成潜在 的或 长期的危害 ， 增加 患者 的痛苦 。尤 其在输液 大厅这 种开放 性很强 的场所 ， 污染 的几率非 常大 。所 以加强静 脉输液 全过程 的质量管理是减 少输 液反应 的关 键 。
少组织 出血避免切 除子宫提供有利 的条件 １ ５ １ 。而对于 ＭＴ Ｘ联合 米非 司酮治疗后 应该采 取哪种方 法进行下 一步处理 ， 因人而 需 异 。本研究 中 ７例患者应用清官术 ， 出血少 ， 治疗均较成 功。可
对有 剖宫产史 的孕妇 在早孕期 应常规行超 声检查 ， 必要 时行血
防措施 。 结果 临床输液过程 引起 输液微粒 污染的因素主要有 ： 药物 因素 、 操作 因素 、 输液器具 、 环境 及空气微粒污染 等 。
针对 引起输 液微粒污染 的各种途 径 ， 以制 订微粒污 染的预 防措 施 。 结论 静 脉输液微 粒污染严 重危 害人 体健康 ， 引 可 是 起临床输 液反应 的主要原 因 ， 同时也可引起血 管栓塞 、 静脉炎 、 过敏反应 ， 应引起 高度重视 。输液 大厅 应加强相关 管理 。
可 与教 师或 同行交 流解决 。
［］ ４ 罗红玲 ． 剖宫产子宫切 口瘢痕妊娠合并宫内妊娠 １ 晦床分析 『＿ 例ｌ Ｊ 微创 】
医学 ， ０ １ ６（ ： ７ — ７ ． ２ １ ， ４） ３ １ ３ ３
［］ 翠 英 ．６ 瘢痕 子 宫再 次 妊 娠分 娩方 式 分析 『． 国当代 医 药 ，００ ５李 ５ ２９例 Ｊ中 Ｊ ２１，
ＨＣ Ｇ检查 ， 点排 除 Ｃ Ｐ 重 Ｓ 。一旦 确诊 为 Ｃ Ｐ应 尽早 进 行 治疗 Ｓ
终止妊 娠 ， 减少并发 症 的出现 。治疗 方法主要 包括手术 治疗 和
药物 保守 治疗 ， 者认 为结 合每 个患 者的实 际情 况 ， 笔 选择 药物 保守治疗 结合手术 的综 合治疗疗效更 好。
２ ０ ， ７（ ０ ：１９ ． ０８１ １） ０７
治疗后 行阴道切开取胚术治疗 ， ２例手术均顺利 ， 术后恢 复 良好 。 全部经药物治疗后并未出现明显 的副作用 。 Ｃ Ｐ发生 的首要条 件是有 剖宫产 手术 史 ， 以预防剖 宫产 Ｓ 所 术 后切 口瘢 痕妊娠 的发生首 先应 降低 剖宫产率 ， 为医务人 员 作 需 严格 掌握 剖宫 产手 术 的指征 ， 免无指 征 的剖宫 产术 ， 术 避 手 操 作 要规 范 ， 高 剖 宫产 手术 的质 量 ， 提 减少 切 口愈 合 不 良 、 感 染 的机会 。而对 于有 剖宫产 手术史且 有继续生 育要求妇 女 ， 应 建 议其在孕 前行超 声检测 剖宫产术后 切 口处 子宫壁 的完整性 。 ｆ 上接 第 １７页 ） ５ 会 资源也 能够为本专 业学生 所借鉴 ， 工作 中遇到 的技术难题 也
针头， 也可减 少穿刺胶塞 时带人微 粒。③规 范护理人 员配液及 输 液 操作 。加 药 时 应选 用 ９ — １ ２号 针头 ， 到一 瓶 一 针筒 。 做
理 人员应 该具备 高度 的责 任心和无 菌操作 观念 ， 熟练掌 握无菌
技 术操作 ， 以减少不溶性 微粒 的污染 。
１ 联 合 用 药和 药物 配 伍 因素 ． ３
尽量使 用￣ ； 针 ， ｔＬ 使针头斜 面以 ４ 。 ｆ ５ 刺入胶 塞。
２４ 安 瓿 的 打 开 方 法 ．
① 南于 药物 配伍不 当， 多种 药 物不合 理 地联 合使用 ， 导致
药 物之 间发生物理 、 化学 反应 ， 产生 结晶 ， 生成 不溶性物 质而使
①安瓿的正确打开方法。禁止直接敲开安瓿 ， 大多数 ２—５ ｍＬ
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输 液大厅 微粒污 输液 染相关因 及规 素 避对策
刘建华 江苏省连云港市第—人 民医院， 江苏连云港 ２ ２ ０ ２ ００ ［ 摘要 ］目的 探讨 预防和减少 输液 中微 粒污染 的方 法 。 方 法 分析 引起 输液大厅输 液微粒污 染的相关 因素 ， 制定 相应预
① 倡 导配 液前 、 染后洗 手 。护士 进行静 脉 穿刺后 ， 污 应用
消 毒液洗手 再为后 面患者穿刺 ， 以减 少细菌微 生物 的污染 。为 避 免 把针 头斜 面 滞 留 的微 粒 引 入静 脉 ， 复穿 刺 时要 更换 针 重
员流动性 大 ， 空气 中的细菌 、 微生物 含量 高 ， 配药和输 液时可 在
静 脉 输 液作 为一 种 迅 速有 效 的 给药 方 法 ， 生物 利用 度 其
高、 起效 快 ， 以静 脉输液 的 临床应 用越 来越 普及 。但在 临床 所
应用 过程 中， 液反应 却时 有发 生 ， 了人们 所熟 知 的细菌污 输 除