静脉输液微粒的危害及预防ppt课件
合集下载
防范输液微粒污染保障输液安全课件
输液微粒污染的来源
生产过程中的污染
01
02
03
原料污染
生产原料中混入微粒物质， 如玻璃屑、纤维等。
生产设备故障
生产设备故障导致微粒产 生，如管道磨损、过滤器 破损等。
生产环境不洁净
生产环境中的尘埃、微生 物等污染原料和设备。
运输和存储过程中的污染
包装破损
包装材料强度不够或受到 外力冲击导致破损，使微 粒进入输液中。
加强运输和存储环节的管理
严格控制运输工具的洁净度
01
确保在运输过程中不会因运输工具不洁净而引入微粒。
规范存储环境
02
保持存储环境的洁净和干燥，防止因环境不洁导致微粒污染。
定期对存储设备进行检查和维护
03
确保存储设备正常运行，防止因设备故障导致微粒的产生。
规范使用操作，加强医护人员的培训
制定详细的操作规程
输液微粒污染的危害
对人体的影响
引发过敏反应
微粒进入人体后，可能作为异物 刺激机体产生一系列过敏反应，
如皮疹、荨麻疹、肺水肿等。
堵塞血管
输液微粒随血液流动，可能堵塞血 管，导致局部供血不足，引发疼痛、 肿胀等症状。
损伤组织器官
微粒可能对组织器官造成机械性损 伤，如肾、肝等重要器官，影响其 正常功能。
学习借鉴国外成功经验
通过与国外相关机构的交流合作，了解和借鉴他们在输液安全管理 方面的成功经验和做法。
促进国际输液安全信息共享
加强与国际相关机构的合作，共同研究和应对输液安全问题，促进 信息共享和经验交流。
提高公众对输液安全的认知
普及输液安全知识
通过各种渠道向公众普及输液安全知识，提高公众对输液安全的 认识和自我保护能力。
输液微粒污染及防护PPT课件
·
36
输液微粒污染的提出，让我们意识到如果 我们不具备优秀的职业素养，在为病人解 除痛苦的同时，可能给病人带来了不必要 的伤害，甚至是无法挽回的伤害！
亲爱的护理姐妹们，让我们行动起来，杜 绝输液微粒污染，做好人民健康的守护者 ！
·
37
谢谢
·
38
SUCCESS
THANK YOU
2020/12/11
·
3
输液微粒的种类
• 尘埃微粒----------空气中的烟尘、粉尘 • 玻璃屑------------切割安瓿不当产生 • 橡胶微粒----------穿刺橡胶塞产生 • 塑料微粒-----------存在于输注装置中 • 药物结晶----------药物配伍时产生 • 石棉纤维----------输液器的过滤介质中 • 碳微粒------------药物生产过程中产生 • 脂肪栓-----------脂肪乳药液中存在
·
26
正确穿刺瓶塞
• 垂直进针改为斜角进针 • 针头的选择9—12号为宜 • 避免反复穿刺瓶塞
·
27
正确抽吸药液
×
√
·
28
严格控制加药的种类
·
29
注意药物的配伍禁忌
• 配伍不当会导致药物产生结晶或PH值的改 变，形成不溶性微粒
·
30
合理用药
• 详细阅读说明书，了解药物的药理作用、 理化性质、配伍禁忌及不良反应。
• 加药后严格检查药液有无变色、混浊、沉 淀。
• 粉剂药物充分溶解。 • 抗生素与中草药连续给药时要用NS间隙冲
管。
·
31
严把输液器具关
• 选择合格的输液装置 • 注意管道冲洗 • 一人一针，一药一针
静脉输液微粒的危害和预防 PPT课件
2019/9/13
22
可编辑
输液微粒污染的控制
（四）静脉药物配置中心（ PIVAS ） 静脉药物配置中心是在符合药 品生产质量管理规范标 准、依据药物特性设计的操作环境下，由受过培训的 药、护、技术人员，严格按照操作程序进行包括全静 脉营养液、细胞毒性药物和抗生素等药物“配置”， 保证静脉输液的无菌性、相容性和稳定性，确保患者 的用药安全。
静脉输液微粒的危害和预防
医院感染“零宽容”
医院感染的控制，关系到患者的安全和医 务人员的安全，各国在医院感染的监测、控制 与管理方面开展了大量的研究，使医院感染管 理学得到较快的发展，包括推行医院感染“零 宽容”的理念，以期降低医院感染的发生，提 高医疗质量，为患者提供一个安全的医疗环境。
2019/9/13
增加，高达 67.24 ％。小针剂中的微粒明显高 于输液中的微粒，高达 15 倍。加入粉针剂比 加入注射液针剂的微粒更多，是后者的 4 ～ 5 倍，且 50µm 以上的微粒也显著增加。一次添 加的药物品种越多，产生的微粒越多。添加药 物的顺序不同，产生的微粒数不同。添加中草 药剂也会产生大量微粒。
2019/9/13
16
可编辑
微粒是热原样反应的元凶
随着对微粒的不断认识，我们将临床输 液中出现的、由微粒导致的、临床不良反应 现象与热原反应完全一样的输液反应，称之 为热原样反应，用于区分因热原引起的热原 反应
2019/9/13
17
可编辑
思考
既然微粒的存在会对人体造成损害， 那么究竟改如何预防呢？
2019/9/13
2
可编辑
静脉输液的广泛性
据统计，90%住院病人需要进行静脉输液治 疗，静脉输液不仅仅是一项护理操作技术，它正 逐渐发展为一门专门的学科。随着临床静脉用药 的不断增多，在达到治疗目的的同时也存在着许 多安全隐患。
静脉用注射剂不溶性微粒的危害及预防科室讲稿(共38张PPT)
第31页，共38页。
生物安全柜工作原理
BSC-IIA2（直式）
第32页，共38页。
BSC-IIB2（直式）
静脉输液容器的演变
从全开放的玻璃瓶--全密闭塑料软袋输液系统
开放式、半开放式、全密闭式
第33页，共38页。
严把输液器具关
• 选择合格的输液装置 • 注意管道冲洗 • 一药一针
输液排气时排出初液 30 ～ 50ml 可大大降低微 粒及热原反应。穿刺静脉一次不成功更换针头，避 免把针头滞留的微粒带入静脉。
但对于人体也存在较大的危害的2～ 10μm的微粒却尚未做出限量规定。
第20页，共38页。
药液配制过程中的控制
严格执行无菌 技术操作规程
合理用药， 注意配伍
药液配制过 程中的控制
•把好药液配制关
•建立药物配置 •中心，减少药物 •配置过程的污染。
避免加药时多 次穿刺瓶塞
第21页，共38页。
建立静脉药物配置中心PIVAS
• 二、静脉炎。微粒在进入人体后，随血液循环引起血管内壁 刺激损伤，使血管壁的正常状态发生改变，引起血小板黏着 ，导致静脉炎的产生。
第13页，共38页。
输液微粒的临床危害
• 三、血管栓塞。不溶性微粒在脑、肺、肾、肝、眼等处的小血 管内引起堵塞，造成不同程度的组织坏死和损伤。
微粒形成的静脉血栓影响人们的微循环，使心脑血管病的发病 率升高和年轻化。
避免加药时多次穿刺瓶塞
输液微粒的种类和来源尘
≥ 0.5μm ≤350000 掰开安瓿颈时需倾斜45埃度
药液中直径大于毛细血粒管直径的微粒，会堵塞毛细血管，形成微循环障碍。
≤3500
子
≥ 5μm
≤2000
0
生物安全柜工作原理
BSC-IIA2（直式）
第32页，共38页。
BSC-IIB2（直式）
静脉输液容器的演变
从全开放的玻璃瓶--全密闭塑料软袋输液系统
开放式、半开放式、全密闭式
第33页，共38页。
严把输液器具关
• 选择合格的输液装置 • 注意管道冲洗 • 一药一针
输液排气时排出初液 30 ～ 50ml 可大大降低微 粒及热原反应。穿刺静脉一次不成功更换针头，避 免把针头滞留的微粒带入静脉。
但对于人体也存在较大的危害的2～ 10μm的微粒却尚未做出限量规定。
第20页，共38页。
药液配制过程中的控制
严格执行无菌 技术操作规程
合理用药， 注意配伍
药液配制过 程中的控制
•把好药液配制关
•建立药物配置 •中心，减少药物 •配置过程的污染。
避免加药时多 次穿刺瓶塞
第21页，共38页。
建立静脉药物配置中心PIVAS
• 二、静脉炎。微粒在进入人体后，随血液循环引起血管内壁 刺激损伤，使血管壁的正常状态发生改变，引起血小板黏着 ，导致静脉炎的产生。
第13页，共38页。
输液微粒的临床危害
• 三、血管栓塞。不溶性微粒在脑、肺、肾、肝、眼等处的小血 管内引起堵塞，造成不同程度的组织坏死和损伤。
微粒形成的静脉血栓影响人们的微循环，使心脑血管病的发病 率升高和年轻化。
避免加药时多次穿刺瓶塞
输液微粒的种类和来源尘
≥ 0.5μm ≤350000 掰开安瓿颈时需倾斜45埃度
药液中直径大于毛细血粒管直径的微粒，会堵塞毛细血管，形成微循环障碍。
≤3500
子
≥ 5μm
≤2000
0
输液微粒幻灯片
输液微粒污染
尘埃微粒 石棉纤维 玻璃屑
药物结晶 塑料微粒
橡胶微粒
输液微粒分类 染
其他
1
输液微粒污染
输液微粒污染
输液微粒分类
输液微粒危害
• • • • • •
造成局部组织栓塞或坏死 引发静脉炎 引起肉芽肿 引起肿瘤样反应或肿瘤形成 引起热源样反应 引起变态反应
输液微粒危害
输液微粒的有效预防 • • • • • 选择良好的制剂和输液用品 改善配液环境 合理选择溶媒 注意药物配伍禁忌和现配现用 规范护理操作，减少不溶性微粒污染（认真 查对，落实查对制度、正确的切割安瓿和消 毒、正确的抽药、正确穿刺、正确选择针头）
ห้องสมุดไป่ตู้
规范护理操作，减少微粒污染
正确的抽吸药液 正确的抽吸药 液可以有效地减少微粒。抽药操作 时,不能横握注射器,即“一把抓”, 应采用正确的抽吸方法。避免重复 使用注射器，重复使用一次性注射 器，内筒长时间暴露在空气中，使 细菌、微生物、尘埃附着造成微粒 污染;以及外筒与内筒因反复摩擦造 成注射器本身微粒增加,加重输液微 粒污染。
微粒的危害与防护
输液微粒污染
• 输液微粒污染：输液微粒是指输液微粒污染指在输液过程 中输入液体中含有的非代谢性颗粒杂质，其直径一般为 1～15μm，大的直径可达50-300μm，随液体进入人体对 人体造成严重危害过程。 • 肉眼只能看见 50μm以上的微粒 • 中国药典2010年版规定, 100ml以上静脉滴注用注射液中 不溶性微粒, 每1ml中含10μm以上的微粒不得超过20个, 含25μm以上的微粒不得超过2个。
规范护理操作，减少微粒污染
正确选择针头 配药时使用侧孔注 射器，为防止橡胶微粒的输入，尽量 避免反复穿刺橡胶瓶塞，需多次加药 时，用两枚针头，1枚固定在瓶口上， 另1枚抽吸药液以防多次穿刺增加橡 胶塞脱落。 配液的针头越大，液体中的胶屑 就越大，同时我们还要仔细检查针头 有无弯钩,杜绝使用有钩的针头。
静脉输液的安全问题培训PPT课件.pptx
输液污染的预防
外渗是静脉输液常见的并发症，药物抗肿瘤药物、高 渗性溶液、阳离子溶液、血管活性药、抗生素类药、 止血药、碱性溶液及其它如造影剂等高危药物外渗后， 若不及时给予恰当的处理，会发生组织坏死甚至致残， 引发医疗事故和医疗纠纷。因此，选择合适的输液工 具、适合的血管、熟练的穿刺技术、认真负责的责任 心是避免药物外渗的基础。
快速封管局部静脉炎和外渗肿胀率发生率高于缓慢封管。
输液泵的安全应用
ICU危重病人输液时多采用恒速泵持续输注或滴注液体，主要用于严格控制 液量和药量的输入，根据病情保证液体能按需输入。
输液泵可对输液过程中的气泡、阻塞等异常情况进行监测与报警以及输液完 毕的报警等，但如果过分依赖输液泵监测，也会导致不安全情况的发生。因 此，在使用输液泵的过程中应正确使用和维护：输液管正确安装，软管要确 保彻底地卡在检测器中；每输注一瓶补液都应设置总量，设置的总量不能超 过输入液量（最好减去排气量）；连续工作时间较长或出现反复报警时暂停 用该输液泵；输液泵应定期检修和保养，以保证其正常运行。
03 护士不了解血管和药物特点，选择错误输入途径，长
期输液的血管保护不周，药物外渗且处理不当。
04 法律意识淡漠，自我保护能力较低，常常不能及时记录输
液护理文书，承担着不必要的法律风险。
05
输液理念、技术落后，医护人员职业防护未受重视，先进
静脉穿刺工具的推广应用缓慢。
1
随着输液工具的变化,静脉穿 刺部位有了更多的选择。
2
外周浅表静脉仍是临床静脉最
常见的选择，但已不是输液的
唯一途径。
3
静脉输液技术的变化也随部位
选择的多样化而发生变化。
除外周浅静脉穿刺外，目前常用的穿刺技术还包括以下几种：
输液微粒污染及防护PPT共39页
输Fra bibliotek微粒污染及防护
11、战争满足了，或曾经满足过人的 好斗的 本能， 但它同 时还满 足了人 对掠夺 ，破坏 以及残 酷的纪 律和专 制力的 欲望。 ——查·埃利奥 特 12、不应把纪律仅仅看成教育的手段 。纪律 是教育 过程的 结果， 首先是 学生集 体表现 在一切 生活领 域—— 生产、 日常生 活、学 校、文 化等领 域中努 力的结 果。— —马卡 连柯(名 言网)
13、遵守纪律的风气的培养，只有领 导者本 身在这 方面以 身作则 才能收 到成效 。—— 马卡连 柯 14、劳动者的组织性、纪律性、坚毅 精神以 及同全 世界劳 动者的 团结一 致，是 取得最 后胜利 的保证 。—— 列宁 摘自名言网
15、机会是不守纪律的。——雨果
31、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。——黑格尔 32、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。——普列姆昌德 33、希望是人生的乳母。——科策布 34、形成天才的决定因素应该是勤奋。——郭沫若 35、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。——洛克
11、战争满足了，或曾经满足过人的 好斗的 本能， 但它同 时还满 足了人 对掠夺 ，破坏 以及残 酷的纪 律和专 制力的 欲望。 ——查·埃利奥 特 12、不应把纪律仅仅看成教育的手段 。纪律 是教育 过程的 结果， 首先是 学生集 体表现 在一切 生活领 域—— 生产、 日常生 活、学 校、文 化等领 域中努 力的结 果。— —马卡 连柯(名 言网)
13、遵守纪律的风气的培养，只有领 导者本 身在这 方面以 身作则 才能收 到成效 。—— 马卡连 柯 14、劳动者的组织性、纪律性、坚毅 精神以 及同全 世界劳 动者的 团结一 致，是 取得最 后胜利 的保证 。—— 列宁 摘自名言网
15、机会是不守纪律的。——雨果
31、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。——黑格尔 32、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。——普列姆昌德 33、希望是人生的乳母。——科策布 34、形成天才的决定因素应该是勤奋。——郭沫若 35、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。——洛克
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
精选ppt
6
临床准备及操作时产生微粒污染
❖切割安琣的方式和步骤不当：每支 安琣可产生一万个微粒，一经进入 人体无法消除.
精选ppt
7
❖抽入注射器的空气对药液产生污染， 空气中的二氧化碳还会与药液中的 钙盐产生碳酸钙结晶形成微粒
精选ppt
8
❖胶塞的橡胶微粒脱落：污染率高达 56%-73%，胶塞穿刺三次后与穿刺 前比较，药液中2um的微粒增加5-7 倍，5-10um的微粒增加20-27倍；
微粒、棉纤维、玻璃屑
精选ppt
3
精选ppt
4
输液中微粒的来源
❖ 生产过程中微粒污染
1. 原材料及辅助材料的净化质量，尤其是水源 质量
2. 生产车间空气的净化指标，生产设备的洁净 程度
3. 生产工艺标准、卫生管理、人为因素
精选ppt
5
❖中草药注射液采取特殊的提取生产 工艺，药液中存在大量的不溶性胶 体微粒，输液反应较多。
精选ppt
9
输液、配液时环境对药液产生污染： 空气中的尘埃、纤维、细菌可随排气 管进入药液。滴注40分钟后病房输液 中的污染微粒是实验室的601%，输 液后剩余药液进行细菌培养，阳性率 达71% 。
精选ppt
10
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
操作人员违反临床输液和注射无菌 操作规程，也会对药液产生污染
精选ppt
11
输液和注射器具可引起微粒污染
❖ 小针剂比输液剂中的含量高15倍 ❖ 加入粉针剂比注射液针剂的微粒多5倍，而
且50um以上的微粒显著增加 ❖ 添加药物的品种越多，产生的微粒越多；添
加药物的顺序不同，产生的微粒数不同
精选ppt
14
放置时间和存储条件对药液的影响
❖ 时间：放置时间越长，产生的微粒也多 ❖ 存储条件的变化：温度、湿度、避光
入液体中。
精选ppt
25
❖ 建立药物配制中心 ❖ 减少药物配制过程的微粒污染
精选ppt
26
静脉输液过滤系统的应用
❖ 普通终端过滤输液器： 可滤过最小微粒直径20um，滤过率约 80%．
精选ppt
27
❖ 精密终端过滤输液器： 可滤过最小微粒直径3um，滤过率约 95%。
精选ppt
28
❖ 独立终端过滤器：独立包装，可与无终端过 滤装置的普通输液器连接使用，也可直接与 注射器相连，用于静脉推注时微粒滤过首选。
❖ 聚氯乙稀塑料袋每袋（500ml）约含有150 万个微粒；
❖ 带胶塞的玻璃瓶含有10-40万个微粒；
精选ppt
12
添加药物产生的微粒污染
1. 粉剂溶解不全 2. 溶媒的改变 3. 药物分子和葡萄糖分子相互吸附作用 4. 输液中ph值的影响
精选ppt
13
❖ 输液制品加药后，肉眼可见异物污染率增加 67.24%
精选ppt
29
精选ppt
30
感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络， 如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！
❖ 严格执行无菌技术操作规程
❖ 严格执行１人１具，一次性使用．
精选ppt
21
把好药液配制关
❖ 玻璃安瓿的正确切割 正确抽吸药液
精选ppt
22
输液配制针头的选择
❖ 临床配液最好使用一次性针头 ❖ 避免加药时使用粗针头及多次穿刺瓶塞
精选ppt
23
精选ppt
24
合理用药，注意配伍
❖ 严格控制加药种类，注意配伍禁忌； ❖ 配制粉剂充分振荡，完全溶解后方可加
精选ppt
18
输液微粒的预防
❖ 药液生产环节的控制
1. 洁净的生产环境
2. 采用净化水源
3. 控制原材料的净化质量
4. 加强生产管理规范
精选ppt
19
药液中不溶性微粒含量的规定
❖ 中国药典96版规定，每ml输液中10um 的微粒不超过20粒，25um的微粒不超 过2粒。
精选ppt
20
药液配制过程中的控制
精选ppt
15
输液微粒的危害
1. 血管栓塞：引起局部堵塞和供血不足，组织 缺氧而产生水肿和炎症；
2. 血栓形成和静脉炎：最小毛细血管直径68um，引起血管内壁损伤，血小板粘着；
精选ppt
16
肉芽肿形成：侵入肺、脑、肾等组织， 循环障碍，致癌．
引起热原样反应：
精选ppt
17
❖ 微粒对人体的危害是多方面的，且不是 暂时性存在，而会对机体产生长期的， 潜在的危害，甚至直接危及生命。
静脉输液微粒的危害及预防
精选ppt
1
❖ 定义
不溶性微粒是指生产及应用过程中经 各种途径污染的微小杂质。其粒径在 1-50um之间。是一种不溶于水，肉眼 看不见的存在于液体中非代谢性颗粒 杂质。
精选ppt
2
❖ 微粒的种类 1. 粘土微粒：吸附能力强，可吸附重金属，
并能运载及释放有害物质。
2. 尘埃微粒：烟尘、粉尘等； 3. 有机微粒：病毒、细菌、真菌孢子、碎屑 4. 其它微粒：塑料微粒、橡胶微粒、滑石粉