年医院感染管理简讯
医院感染管理简讯
2016年4月第1期山东省定陶县中医院院感办主办
医院感染管理信息目录
?1-3月份环境卫生学监测信息反馈
?医院感染调查监测结果通报
?医务人员职业暴露监测情况
?1-3医院感染漏报率调查
?1-3月份院感检查情况反馈
?目标监测情况反馈
?医院感染控制知识宣传
（一）、环境监测问题及整改
（1）止血带、擦拭物表的含氯消毒液未达标
（2）原因分析
①管理不到位，未认真督导
②操作人员责任心不强，未按标准进行消毒液的配置
（3）整改措施
①向相关科室反馈存在问题，提出整改建议，并限期整改
②各科室加强管理，做好自查工作。
③院感加大督查力度，并将督查结果与绩效工资挂钩。
（4）整改结果
再次监测时结果均合格
（一）原因分析：
患者基础疾病的严重程度、住院时间较长、年龄偏大、侵入性操作、病室不能按时通风，病人出院后终末消毒不彻底以及抗菌药物使用不合理等。
（二）改进措施：
（1）、加强病房管理，定时开窗通风，保持病房清洁、空气新鲜，确保空气质量。
（2）、积极治疗基础性疾病，如糖尿病、慢性支气管炎，保持呼吸道通畅，定时翻身拍背促进呼吸道排痰，及时清除气道分泌物。
（3）、注意口腔卫生，防止口咽部分泌物吸入。
（4）、控制进食速度和量，病情许可时采取半卧位。
（5）、严格遵守无菌技术原则，严格无菌技术操作规程和消毒隔离制度，加强对雾化吸入、氧气湿化瓶等装置的消毒管理，严防病原菌通过管道直接进入患者呼吸道。
（6）、严格执行探视和陪护制度，减少病房人员流动等均是预防呼吸道感染的重要手段。
（7）、医务人员应加强手卫生的依从性和环境物品消毒，减少交叉感染。
三、医务人员职业暴露监测情况如下：
2016年1-3月份，发生医务人员职业暴露案例0例。
四、医院感染漏报率调查
经调查院感病人无漏报现象
五、院感质量检查反馈
2016年1-3月份院感质量考评情况如下（各科室考评得
分）：
（一）存在问题：
1、科室院感知识培训不到位。
2、医务人员手卫生依从性及标准性均不高，洗手设施配备不到位，有待于改善和加强。
3. 清洁不到位：（1）无菌持物钳在高压灭菌前的清洁工作不到位；
（2）物体表面常规擦拭不到位；
（3）止血带做不到一人一用一消毒；
（4）拖布未分室使用；
（5）防护用品配备齐全
（6）湿化瓶未按规定及时消毒4．治疗车未放速干手消毒剂。
4.医务人员操作未戴口罩：
5.含氯消毒液浓度不达标，紫外线灯管未擦拭记录；
6.废物处理方：（1）地面上有废弃棉签；
（2）医疗废物包装过满，不符合要求；
（3）医疗废物未分类放置；
（二）原因分析
（1）责任心不强，在工作中未执行院感规范。
（2）科室管理人员未高度重视院感管理工作，督查不力，导致管理不到位。
（3）院感知识掌握不牢。
（三）整改措施：
（1）对存在问题及时反馈给科室负责人，科室做出原因分析、提出修改建议，限期整改，复核整改效果。
（2）各科室负责人高度重视，加强对医护人员的责任
心教育。
（3）各科室加强管理，做好自查工作，发现问题在科室例会上通报负责人，每日对院感工作进行督查，结果在科内通报。
（4）院感办加大督查力度。
（四）整改结果
再次检查时已合格。
六、目标监测情况反馈
2016年1月1日—2016年3月31日,共监测外科手术病人7 例，手术类型以疝气手术例次最多，其次是慢性阑尾炎手术，其他有骨骼手术等，所有手术均无感染现象发生。
（一）、讨论分析：
从表1看：自2016年1月1日—2016年3月31日，外科7例手术切口感染率0%;围术期使用抗菌药物/使用（%）为57.1%；术中抗生素使用率为0（手术时间全部≦2H）；术后使用抗菌药物率为57.1%。
从表3看：外科手术Ⅰ类切口4例次，Ⅱ类切口为3例次，Ⅲ类切口0例次，抗生素用一联占51.7%，二联抗生素占0%，三联抗生素占0%.
（二）根据手术患者的状态（ASA评分）、手术时间及切口类型等危险因素，计算的外科手术医生感染专率，不同危险指数等级的外科医生感染专率为0。不同麻醉、手术类型及
植入物情况感染发病率为0。
（三）、手术干预措施：
手术切口感染率监测是一项目标性检测，查出手术切口感染的有关因素，制定控制措施，达到降低手术切口感染的目的。1.缩短术前住院时间。2.正确使用抗生素：包括正确选择抗生素品种，术前预防用药在0.5-2小时l内使用抗生素；清洁手术在24小时内停用抗生素等；接受清洁-污染手术者的手术预防用药时间亦是24小时，必要时可延长到48小时。3.正确脱毛方法：避免不必要备皮，术前即刻，减少损伤。4.严格无菌技术与外科手术技术：首次外科清创缝合术一定要认真彻底，减少各种污染机会；手术操作过程要精细，尽量减少伤口暴露，减少缝合造成的死腔和积液，注意无菌区的保护。5.围术期保温：手术期间给患者保暖；6.围手术期血糖控制正常水平7.术后伤口的护理，做到即时了解切口每天的局部变化，恰当的给予对症处理。8.医护人员要重视手卫生，遵守洗手和手消毒的原则，防止因为接触造成手术切口局部感染。
七、手卫生宣传知识园地·
我们为何要洗手？
一个人身体上的细菌数超过全中国的人口数。用过水龙头后，接触部位皮肤上每平方厘米可以有35,000个细菌办公场所的桌面上，每平方英寸面积的细菌可以超过3,000个。
一些病毒可以在干燥光滑物体表面存活20分钟以上。一些病毒可以飞沫形式在空气中传播。诸如大肠杆菌和沙门氏菌等可以在门把手、电脑键盘和桌子表面等存活2小时以上。许多细菌每20分钟就可以繁殖一代。中午12点三明治上的5个细菌，在适宜的环境下，到当天晚上7点，可以增殖到1千万个，三天后若无细菌死亡，则其可以布满整个地球。
在纷繁的医疗、护理工作中，许多工作都是由手完成的，因此医务人员手上各种细菌的数量往往比其他人群多，手的微生物污染情况相当严重。医院感染大部分为接触性传染，医护人员的手为病原菌重要的传播媒介，由医护人员的手传播细菌而造成的医院感染约占30%。洗手是解决医护人员手污染、预防和控制病原菌传播、降低医院感染率的重要手段。
您会正确洗手吗？
洗手看似简单，却大有学问。许多人在洗手时，
只是简单快速的搓洗一下手心、手背，就以为已经
完成任务，而右图所示的阴影部分往往会被遗漏。
正确的洗手应遵循以下步骤：
如果您使用流动水+皂液洗手：
小提示：
?图示中第2-7步即为我们常说的六步洗手法，如果加上搓洗腕即为七步洗手法。
?洗手法不必拘泥于顺序，但要求每步必须做到。
?请记住七步洗手法口诀：内、外、夹、弓、大、立、腕。
如果您使用快速手消毒剂：
非触摸式水龙头请用肘或感应开关水龙头，如为触摸式水龙头，关水龙头时，请记得冲洗水龙头，并用擦手纸巾包裹关闭开关，以避免双手洗净之后又再次污染。此外，洗手前最好脱下手表或戒指，这些部分容易藏污纳垢。擦手一定不要用公用毛巾或工作服，应使用个人专用毛巾、一次性纸巾擦干或用干手器烘干。万一身边缺乏毛巾或纸巾，又没有干手器，自动“风干”也不错。
何时应该洗手
◆《WHO医疗活动中手卫生指南（2005年最新版）》中手卫
生的指征：
1、直接接触病人前后；
2、摘手套后；
3、不论是否戴手套，进行侵袭性操作前；
4、接触体液或排泄物、粘膜、非完整皮肤或伤口敷料后；
5、护理病人从污染部位移到清洁部位时；
6、接触紧邻病人的物品后（包括医疗设备）。
◆《医务人员手卫生规范（2009年）》中手卫生的指征：
1、直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时；
2、接触患者粘膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后；
3、穿脱隔离衣前后，摘手套后；
4、进行无菌操作、接触清洁、无
菌物品之前；
5、接触患者周围环境及物品后；
6、处理药物或配餐前。
◆手卫生5个重要时刻：
请您记住二前三后、把好五关。
二前：接触患者前、行无菌操作前；
三后：体液暴露后、接触患者后、接触患者周围环境后
用什么进行手卫生？
1、普通手清洗剂――非常有效！可以清除手上绝大多数细菌。
2、快速手消毒剂――理想产品！可以更好的清除手上的细菌，
并且非常方便。但需注意，如果手部有可见污渍时不应使用。
快速手消毒剂优点：
?比洗手有更高的依从性
?比普通洗手和用抗菌产品
洗手更有效
?比洗手对手部皮肤伤害少
?比洗手和戴手套浪费少
?所用时间少，作用快、不
需要水和毛巾。你还在用固体肥皂，请立即停用固体肥皂！
医院感染的预防和控制措施
医院感染的预防与控制措施 一、预防隔离技术 隔离的技术和措施比较复杂，一般是针对病原体的播散而设置，称为屏障护理。在实施时应根据每种病原体的传播途径选择 1、隔离区域划分 为了保证消毒隔离能顺利进行，符合质量管理要求，在隔离区域应划分为清洁区、半污染区和污染区，各区的物品必须严格分开，未经消毒处理者，不得混用。人们在此区域内活动应遵循一定规则。 2、隔离室 设置隔离室的目的是将感染源和易感者从空间上分开，减少病原体经任何途径的传播机会，也提醒医务人员注意执行隔离常规。有单人隔离室和同室隔离两种。 隔离室要有卫生设施，室外要有缓冲区，有必需的隔离用物。 3、探视者的管理 探视者进入隔离的病人房间之前要报告护士站，医务人员要指导其正确使用口罩、手套及隔离衣，并督促执行其他预防隔离措施。 4、口罩、帽子、面罩和护目镜的使用 各种类型的口罩、帽子、面罩和护目镜可单独使用或组合使用，以提供屏蔽保护。戴口罩可以防护口、鼻吸入气溶胶。口罩、面罩和护目镜可阻止感染性血液和体液溅到医护人员眼睛、口腔及鼻腔黏膜。口罩应盖住口鼻部，用过的口罩应及时处理，脱口罩后应立即洗手。不可将口罩存放在口袋内或挂在颈上、胸前反复使用。 5、卫生洗手 洗手是重要的预防感染的技术之一。为保护病人、保护自己，必须认真坚持洗手。洗手分为卫生洗手和外科洗手， 洗手目的去除手上污垢和暂居微生物 洗手指征（1）接触病人前后，尤其是在接触有破损的排放、黏膜和侵入性操作前后。（2）接触血液、体液和被污染的物品后。（3）处理清洁或无菌物品之前。（4）进入和离开隔离病房、母婴室、新生儿病房、感染性疾病病房等重点部门戴口罩和穿脱隔离衣前后。（5）在同一病人身上，当从污染操作转为清洁操作之间。（6）戴手套之前，摘手套之后。 洗手程序（1）双手掌心相互搓擦；（2）手指掌面与手掌搓擦；（3）一手手掌覆盖于另一手的手背，双手手指、手指两侧及指蹼交叉摩擦，同时一手手掌搓擦另一手手背，然后交换；（4）双手互握，一手手掌搓擦另一手指背，然后交换；（5）一手的拇指放于握拳状的另一手掌中转动搓擦，然后交换；（6）一手的指尖放于另一手的手掌搓擦，然后交换；（7）一手手指掌面及手掌包绕另一手的腕部转动搓擦，然后交换。 6、手的消毒 目的去除暂居微生物及破坏或抑制部分常居微生物。 指征（1）进入和离开隔离病房穿脱隔离衣前后。（2）诊查、护理、治疗免疫功能低下病人之前。（3）接触每例传染病人和多重耐药菌株定植或感染者之后。（4）接触感染的伤口和血液、体液之后。（5）接触致病微生物污染物品之后。（6）双手需保持较长时间抗菌活性时。
医院感染管理制度87662
医院感染管理制度 一、为认真贯彻执行《中华人民共和国传染病和防治法》，《中华人民共和国传染病和防治法实施细则》及《消毒管理办法》的有关规定，医院成立院内感染控制委员会，全面领导院内感染管理工作。 二、建立健全院内感染监控网，以医院住院患者和工作人员为监测对象，统计住院患者感染率。 三、感染管理办公室医护人员定期或不定期深入各科病房及重点科室工作，做空气、物体表面、工作人员手的微生物学监测，督促检查预防院内感染工作。 四、定期或不定期进行院内感染漏报率的调查，督促病房如实登记院内感染病例，杜绝漏报。 五、分析评价监测资料，并及时向有关科室和人员反馈信息，采取有效措施，减少各种感染的危险因素，降低感染率，将院内感染率控制在10％以内。 六、经常与检验科细菌室保持联系，了解微生物学的检验结果及抗生素耐药等情况，为采取相应措施提供科学依据。 七、加强院内感染管理的宣传教育，宣传院内感染监测工作的意义和监测知识，提高医护人员的监控水平。 八、拟定全院各科室计划并组织具体实施。 九、协调全院各科室的院内感染监控工作，提供业务技术指导和咨询，推广新的消毒方法和制剂。 十、对广大医务人员进行预防院内感染知识的培训和继续教育，做好有关消毒、隔离专业知识的技术指导工作。 病房感染管理制度 1、严格执行《消毒隔离管理总则》的有关规定。 2、在院感科的指导下配合做好各项监测，按要求报告医院感染发病情况，对监测发现的问题及时分析原因，采取有效措施。 3、患者安置原则应为：感染病人与非感染病人分开，同类感染病人相对集中，特殊感染病人单独安置。 4、病室内应定时通风换气，每周空气消毒一次，地面应湿式清扫，遇污染时即刻消毒，每月大扫除一次。 5、病人床单、被套、枕套每周更换1-2次，枕芯、棉褥、床垫定期消毒。被血液，体液污染时，及时更换，并装入红色塑料袋，禁止在病房、走廊清点更换下来物品。 6、病床应湿式清扫，一床一套（巾），床头柜应一桌一抹布，用后均需消毒。病人出院，转科或死亡后，床单位须进行终末消毒处理。 7、弯盘、体温计等用后立即消毒处理。
2020年医院感染管理工作计划
2020年医院感染管理工作计划 2020年医院感染管理工作计划 20XX年院感办将按照医院工作目标，认真履行管理督导职能，努力做好医院感染管理工作。 一、加强质量控制，杜绝医院感染暴发事件发生。 1、充分发挥三级医院感染管理体系作用，特别是科室监控小组成员的作用，通过强化医院感染诊断标准培训，认真落实医院感染病例报告和监测制度，坚持“早发现、早报告、早控制”原则，杜绝医院感染暴发事件的发生。 2、落实医院感染管理会议制度，每季度召开医院院感管理委员会会议一次，讨论解决我院院感管理中遇到的疑难问题，总结、布置工作。督导临床科室定期召开科室院感管理小组会议，讨论分析本科室医院感染管理工作中存在的问题，制定整改措施，积极整改。 二、持续开展各项医院感染监测工作 1、持续开展医院感染环境卫生学和消毒灭菌效果监测，对全院重点科室、部门，如产房、手术室、消毒供应室、重症医学科等的空气、物体表面、医务人员手、灭菌物品、消毒物品、消毒剂以及压力蒸汽灭菌器等进行常规监测。 2、持续开展目标性监测工作，包括重症医学科呼吸机相关性肺炎、导尿管相关尿路感染等监测及外科手术部位切口感染监测。 3、加强医院感染监测，院感办专职人员每周深入临床科室收集资料，监测、统计医院感染发病率，每年开展一次医院感染现患率调查1次，完成医院感染资料的统计、汇总、分析和报告，并及时反馈给临床科室。 4、持续开展多重耐药菌监测通过加强督导，强化各科室病原学监测意识，提高送检率;及时记录微生物实验室阳性结果，及早发现多重耐药菌的流行趋势，进行全院病原菌的耐药分析，为临床合理用药提供依据。 三、开展医院感染知识培训，提高医院感染防控意识 1、医院感染管理专职人员积极参加医院感染控制与管理的培训班，努力提高业务水平和自身素质，提高院感管理水平。 2、制订医院感染知识培训计划，全年举办医院感染管理知识培训4次。针
急诊科医院感染管理制度
急诊科医院感染管理制度 一、通风设施良好，环境保持整洁。医护人员上班时衣帽整洁，操作时戴口罩，必要时戴手套。 二、科室布局合理，便于诊治和疏散。医护人员在进行诊疗活动时应遵循标准预防的原则。治疗、操作前后要洗手，必要时用快速手消毒剂进行手消毒。无菌操作时严格遵守无菌技术操作规程。 三、病房定时通风换气，必要时进行空气消毒。 四、地面湿式清扫，保持清洁；当有血迹、粪便、体液等污染时，应先用可吸湿材料去除污染物后，再清洁和消毒。治疗室、病房、厕所等应分别设置专用拖洗工具，标记明确，分开清洗、消毒后悬挂晾干备用。 五、安置住院病人时应将感染病人与非感染病人分开，同类感染病人相对集中，特殊感染病人尽量单独安置。 六、加强各类监护仪器设备及卫生材料等的消毒管理。各种器械定期灭菌。止血带用垫巾，固定病人使用，体温计一人一用一消毒。氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机管道等，使用中必须每天消毒，湿化瓶每天更换灭菌蒸馏水，用毕终末消毒、干燥保存。 七、病床应一床一套（巾）湿式清扫，床头桌应一桌一抹布，用后均需消毒。病人出院、转科或死亡后，床单元必须进行终末消毒处理。
八、病人衣服、床单、被套、枕套每周更换1～2次，枕芯、棉褥、棉被、床垫用床单元消毒机消毒，每半年至少1次。遇有血液、体液污染等特殊情况，应及时更换。 九、对住院病人、陪护、探视人员进行预防、控制医院感染相关知识的教育。 十、做好医院感染监测工作。建立医院感染病例监测登记制度，发生医院感染及时登记并报告科室医院感染管理小组负责人，及时查找感染原因，采取有效控制措施。发现医院感染流行暴发趋势时立即向医院感染控制科报告。 十一、垃圾实施分类入袋制度，医用垃圾置黄色塑料袋内，生活垃圾置黑色塑料袋内，及时封闭运送。 十二、对特殊感染病人或高度耐药菌感染的病人应采取严格隔离措施，有蓝色隔离标识。对其产生的感染性引流液、体液等应严格消毒后排入下水道。
2018年医院感染管理质量与持续改进方案
2018年医院感染管理质量与持续改进方案 为了提高我院医院感染管理水平，转变医院感染预防与控制旳意识不强，执行力不够等问题，并以保障医疗安全为目的、以规章制度为依据、以医院感染监测为推手、通过形式多样旳培训教育，采取多种措施旳督促检查，改变医院感染管理是院感办一个部门旳事情的认识，提升执行力。在专业感控人员的带动下，实现医院全员参与，院感办与医院其他部门联合同心协力，将防控措施落到实处。特制订2018年医院感染质量管理与持续改进工作方案。 一、医院感染管理方针 以病人为中心，以质量为保证，为病人提供安全放心的诊疗活动。 二、医院感染防控质量管理目标 医院感染现患率w 8% ; 医院感染现患调查实查率》96% ; 医院感染漏报率w 15% ; 医疗器械消毒灭菌合格率100% ； 医护人员参加院感知识培训率》95%; 手卫生依从性》80% ;正确率》95% ; 重点部门空气、物表、医务人员手消毒合格率100% ; 全院使用中的消毒剂合格率100% ; 使用中的紫外线灯管辐照强度合格率100% ; 三、医院感染管理组织结构 医院感染管理实行三级组织管理，组织结构如下图 医院感染管理三级组织结构
医院感染管理办公室（二级） （院感科） （一）医院感染管理委员会成员如下： 主任：王爱民 副主任：胡成杰麦松江孙继鸿 委员：张文顺柴文豪党卫红李献国田永强崔保星黄河艳赵春秀李素珍陈英张莉娜刘万利温会申王萌萌郭振敏司丽杨军明张丽娜田万芹黄汇丽乔继红尹美玲李艳炜王艳平樊媛媛侯凤娟 （二）医院感染管理委员会下设医院感染管理科： 科长：侯凤娟 （三）医院感染管理质量监控组，下设17个一级质控小组 医院感染管理一级质控人员名单（共60人）
关于成立医院感染管理委员会的通知
东成镇中心卫生院关于成立医院感染管理委员会的通知 各科室： 为了加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，保障医疗安全，根据《传染病防治法》、《医院感染管理办法》和《消毒管理条例》等法律法规的规定，结合我院的具体情况，经院领导班子研究决定成立“医院感染管理委员会”。 委员会组成如下： 主任委员： 副主任委员： 委员： 医务科 二〇一四年二月二十四日
医院感染管理委员会职责 一、认真贯彻医院感染管理方面的法律法规及技术规范、标准，制定医院预防和控制医院感染的规章制度、医院感染诊断标准并监督实施。 二、根据预防医院感染和卫生学要求，对医院的建筑设计、重点科室建设的基本标准、基本设施和工作流程进行审查并提出意见。 三、研究并确定医院的医院感染管理工作计划，并对计划的实施进行考核和评价。 四、研究确定医院的医院感染重点部门、重点环节、重点流程、危险因素以及采取的干预措施，明确各有关部门、人员在预防和控制医院感染工作中的责任。 五、研究制定医院发生医院感染暴发及出现不明原因传染性疾病或者特殊病原体感染病例等事件时的控制预案。 六、建立会议制度，定期研究、协调和解决有关医院感染管理方面的问题。 七、根据医院病原体特点和耐药现状，配合药事管理委员会提出合理使用抗菌药物的指导意见。 八、其他有关医院感染管理的重要事宜。
医院感染管理委员会工作制度 一、对有关预防和控制医院感染管理规章制度的落实情况进行检查和指导。 二、对医院感染及其相关危险因素进行监测、分析和反馈，针对问题提出控制措施并指导实施。 三、对医院感染发生状况进行调查、统计分析，并向医院感染管理委员会或者医疗机构负责人报告。 四、对医院的清洁、消毒灭菌与隔离、无菌操作技术、医疗废物管理等工作提供指导。 五、每年至少召开2次医院感染工作会议，安排有关事宜。 六、对传染病的医院感染控制工作提供指导。 七、对医务人员有关预防医院感染的职业卫生安全防护工作提供指导。 八、对医院感染暴发事件进行报告和调查分析，提出控制措施并协调、组织有关部门进行处理。 九、对医务人员进行预防和控制医院感染的培训工作。 十、参与抗菌药物临床应用的管理工作。 十一、对消毒器械和一次性使用医疗器械、器具的相关证明进行审核。 十二、组织开展医院感染预防与控制方面的科研工作。 十三、完成医院感染管理委员会或者医院领导交办的其他工作。
科室医院感染年终总结
科室医院感染年终总结 一篇好的总结，除了内容充实、重点突出、语言准确、 条理清楚外，还应有一个好的开头。本文为科室医院感染年 终总结范文，让我们通过以下的文章来了解。 范文一 一、完善组织机构及相关制度 我院按相关文件精神和省市卫生行政主管部门要求成 立了医院感染管理科，健全了院科两级管理制度及三级感染 监控网。成立了医院感染管理委员会，委员会及各科室制度 健全，有相应的职责，医院感染管理工作能顺利开展。 二、消毒灭菌效果及环境学监测 1、今年我院对重点科室、重点环节、重点区域实施强 制监测，对消毒灭菌效果、使用中的消毒液进行生物、化学 监测，并有严格记录和整改措施。 2、购买了紫外线强度监测仪，对全院使用中的紫外线 灭菌灯进行监测。 3、对供应室灭菌物品进行了工艺监测、化学监测、生 物监测，并严格记录。 三、完善设施，保证血液透析医疗安全 因血液透析检查不达标，6月8日我院接到市卫生局通报，医院针对提出的问题连夜召开由医院班子、职能科室领 导、相关科室领导及工作人员紧急会议，建立健全院感组织，
全面部署、完善制度，立即整改。县卫生局对此也非常重视， 派专人到医院现场指导，督促整改。 市局检查后次日医院购买了低温冷藏设备，对复用透 析器进行冷藏保存，并打报告购买全自动透析器复用机，并 于当天对透析室进行了改造，设立独立隔离透析间和透析专 机;与厂商积极联系并到省二院咨询专家，除对机器设立的 取样口(进口)采样外，对进入透析器前的入口(出口)也进行采样检测，并自己进行了生物监测;反渗水水质采样检测;内毒素监测已联系省二院帮助进行监测。 6月18日，省卫生厅组织的专家组对我院医院感染管 理工作进行了检查，检查中对我院的整改工作予以肯定，透 析室医院感染管理工作得到了专家的好评，市卫生局在全市 县级医院推广了我院的医院感染管理工作。 四、管好医疗废物，杜绝交叉感染。 1、严格把好准入关，对购进的一次性医疗用品严格把 关，查验并索要三证，保证一次性医疗用品的质量。 2、严格一次性医疗用品的使用、回收、储存、无害化 处理等各环节的规范和登记。做到不流失、不泄露，封闭运 输，定点储存，专人保管，定时焚烧。 五、合理应用抗生素，预防耐药菌产生。 1、针对各科抗生素应用不规范的现状，5月份结合药事委员会，制定医院抗生素应用原则，规范临床用药。
医院感染管理办法全文
医院感染管理办法全文 医院感染管理办法全文 医院感染管理是各级卫生行政部门、医疗机构及医务人员针对诊疗活动中存在的医院感染、医源性感染及相关的危险因素进行的预防、诊断和控制活动。下面YJBYS小编为大家精心搜集了关于医院感染管理办法的全文，欢迎大家参考借鉴，希望可以帮助到大家! 第一章总则 第一条为加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，提高医疗质量，保证医疗安全，根据《传染病防治法》、《医疗机构管理条例》和《突发公共卫生事件应急条例》等法律、行政法规的规定，制定本办法。 第二条医院感染管理是各级卫生行政部门、医疗机构及医务人员针对诊疗活动中存在的医院感染、医源性感染及相关的危险因素进行的预防、诊断和控制活动。 第三条各级各类医疗机构应当严格按照本办法的规定实施医院感染管理工作。 医务人员的职业卫生防护，按照《职业病防治法》及其配套规章和标准的有关规定执行。 第四条卫生部负责全国医院感染管理的监督管理工作。 县级以上地方人民政府卫生行政部门负责本行政区域内医院感
染管理的监督管理工作。 第二章组织管理 第五条各级各类医疗机构应当建立医院感染管理责任制，制定并落实医院感染管理的规章制度和工作规范，严格执行有关技术操作规范和工作标准，有效预防和控制医院感染，防止传染病病原体、耐药菌、条件致病菌及其他病原微生物的传播。 第六条住院床位总数在100张以上的医院应当设立医院感染管理委员会和独立的医院感染管理部门。 住院床位总数在100张以下的医院应当指定分管医院感染管理工作的部门。 其他医疗机构应当有医院感染管理专(兼)职人员。 第七条医院感染管理委员会由医院感染管理部门、医务部门、护理部门、临床科室、消毒供应室、手术室、临床检验部门、药事管理部门、设备管理部门、后勤管理部门及其他有关部门的主要负责人组成，主任委员由医院院长或者主管医疗工作的副院长担任。 医院感染管理委员会的职责是： (一)认真贯彻医院感染管理方面的法律法规及技术规范、标准，制定本医院预防和控制医院感染的规章制度、医院感染诊断标准并监督实施; (二)根据预防医院感染和卫生学要求，对本医院的建筑设计、重点科室建设的基本标准、基本设施和工作流程进行审查并提出意
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【最新推荐】医院感染管理委员会议简报-范文word版 本文部分内容来自网络整理所得，本司不为其真实性负责，如有异议或侵权请及时联系，本司将立即予以删除！ == 本文为word格式，下载后可方便编辑修改文字！ == 医院感染管理委员会议简报 4月3日下午，我院召开了201X年度第一次医院感染管理委员会会议。 会议由医院感染管理委员会主任周明常务副院长主持，23名委员参加了会议。 会议上，周明常务副院长重点强调了院感管理是医院医疗质量的重要保证，预防和控制院感对保障医疗质量和医疗安全具有十分重要意义。卫生部早已提 出要求和标准，同时列为医院分级管理的重点内容。目前，我院仍然有部分工 作人员对院感管理的重要性认识不足，致使规章制度不执行、落实。卫生部颁发的《消毒管理办法》，《医院感染管理办法》在个别部门还没有得到足够的 重视和贯彻执行，对发生的院感病例漏报、迟报现象时有发生，无菌观念淡薄，手卫生工作达不到要求，隔离制度执行不到位，以及不合理使用抗菌药物的现 象等还比较严重。同时，会议安排手术室李论护士长代表院感管理重点部门汇 报了201X年手术室院感管理工作及201X年院感管理工作计划 ;院感科万端 洁主任就201X年度医院感染管理工作作了全面总结，201X年全院院感工作的工作计划及医院院感工作的重点布置。其中会议期间由各位院感委员讨论发言。 大外科郑抗洪副主任发言：医院确实要重视院感工作;医院提出二级手术、全麻病人术后送ICU，希望院感管理的重点部门工作人员增强无菌观念，加强 消毒隔离措施落实，防止交叉感染及二重感染的进一步扩散。 大内科崔慧勤主任提出：赞同制定多重耐药菌感染管理制度及院感先进科室、个人的评定标准，但要加强执行力;尤其重点科室更要抓紧，如气管切开、上呼吸机等免疫力低的病人大多数容易合并感染。 院长助理周勇及护理部彭美荣主任等委员就近期亟待解决的问题，展开了 积极而充分的讨论。
关于成立医院感染管理委员会的通
关于成立医院感染管理委员会的通知 院各科室： 为加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，提高医疗质量，保证医疗安全，有效地杜绝医源性感染，根据《医院感染管理办法》、《传染病防治法》、《医疗机构管理条例》和《突发公共卫生事件应急条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等法律、行政法规的规定，结合我院的具体情况，经院领导班子研究决定成立“医院感染管理委员会” 主任： 副主任： 委员： 院感控制管理委员会主要职责: 1.对有关预防和控制医院感染管理规章制度的落实情况进行检查和指导； 2.对医院感染及其相关危险因素进行监测、分析和反馈，针对问题提出控制措施并指导实施； 3.对医院感染发生状况进行调查、统计分析，并向医院感染管理委员会或医务科及院长报告； 4.对医院的清洁、消毒灭菌与隔离、无菌操作技术、医疗废物管理等工作提供指导； 5.对传染病的医院感染控制工作提供指导； 6.对医务人员有关预防医院感染的职业卫生安全防护工作提供指导； 7.对医院感染暴发事件进行报告和调查分析，并及时上报；并提出控制措施并协调、组织有关部门进行处理； 8.对医务人员进行预防和控制医院感染的培训工作； 9.参与抗菌药物临床应用的管理工作； 10.对消毒药械和一次性使用医疗器械、器具的相关证明进行审核； 11.组织开展医院感染预防与控制方面的学习，对有关问题提出诊断，制定预防和控制措施； 12.完成医院感染管理委员会或院长交办的其他工作。 13.依据国家有关法律、法规、规章和规范性文件的规定，制定并落实医疗废物管理的规章制度、工作流程和要求、有关人员的工作职责及发生医疗卫生机构内医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故的
医院感染工作简报
南宫市人民医院感染工作简报 2013年4-6月院感科第2期 一、院感知识 医院感染是指住院病人在医院内获得的感染 –包括在住院期间发生的感染和在医院获得,出院后发生的感染； –但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。 –医务人员在医院获得的感染也属于医院感染” 医院感染的特点： ? 地点——必须在医院内（院内感染并发病，院内感染院外发病） ? 时间——疾病潜伏期是判定感染发生时间和地点的主要依据（感染→潜伏期→发病） ? 对象——包括一切在医院活动的人群，包括住院、门诊、陪护及工作人员。控制医院感染的意义 1、医院感染是医院医疗质量的核心问题，是现代医院质量管理的重要目标之一。 2、医院感染影响患者的康复，住院时间长。 3、加重社会与个人的经济负担，造成卫生资源的浪费。 医院感染发生的原因 1、个体抵抗力下降、免疫功能受损 2、侵入性诊治机会增加 3、抗生素滥用 4、医院卫生设施、管理机制不完善 三、根据医院感染考核评分标准，对各科室进行了检查考核，结果如下：
注：评分依据为医院感染管理质量考核评分标准，扣分原因为科室单独存在的问题，共性原因、医院硬件及流程问题未注明。 四、病历监测情况 我们对6月份的662份出院病历进行了医院感染、传染病及死亡情况的监测，结果如下：
五、手术切口与愈合统计 六、我院院感科第二季度对手卫生检查结果如下：
共观察医务人员 七、本季度紫外线测试 八、病历监测显示： 1. 全院发生医院感染的病例共1例，感染发生率0.2%，低于卫生标准8%，各科室均无暴发。免疫系统患者发生1例，感染部位均为泌尿系感染，未发生手术切口感染。易感因素中发生院感者以免疫功能低下者居多。 2. 传染病6月份上报传染病例1例。 3.院感病例、传染病无漏报现象。 院感科对本季度全院医院感染监测信息上报医院感染委员会。
关于成立医院感染管理委员会的通知
关于成立医院感染管理委员会的通知 Revised on November 25, 2020
关于成立医院感染管理委员会的通知 各科室： 为了加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，保障医疗安全，根据《传染病防治法》、《医院感染管理办法》和《消毒管理条例》等法律法规的规定，结合我院的具体情况，经院领导班子研究决定成立“医院感染管理委员会”。 委员会组成如下： 主任委员： 副主任委员： 委员： 医务科 二〇一四年二月二十四日 医院感染管理委员会职责 一、认真贯彻医院感染管理方面的法律法规及技术规范、标准，制定医院预防和控制医院感染的规章制度、医院感染诊断标准并监督实施。 二、根据预防医院感染和卫生学要求，对医院的建筑设计、重点科室建设的基本标准、基本设施和工作流程进行审查并提出意见。 三、研究并确定医院的医院感染管理工作计划，并对计划的实施进行考核和评价。 四、研究确定医院的医院感染重点部门、重点环节、重点流程、危险因素以及采取的干预措施，明确各有关部门、人员在预防和控制医院感染工作中的责任。
五、研究制定医院发生医院感染暴发及出现不明原因传染性疾病或者特殊病原体感染病例等事件时的控制预案。 六、建立会议制度，定期研究、协调和解决有关医院感染管理方面的问题。 七、根据医院病原体特点和耐药现状，配合药事管理委员会提出合理使用抗菌药物的指导意见。 八、其他有关医院感染管理的重要事宜。 医院感染管理委员会工作制度 一、对有关预防和控制医院感染管理规章制度的落实情况进行检查和指导。 二、对医院感染及其相关危险因素进行监测、分析和反馈，针对问题提出控制措施并指导实施。 三、对医院感染发生状况进行调查、统计分析，并向医院感染管理委员会或者医疗机构负责人报告。 四、对医院的清洁、消毒灭菌与隔离、无菌操作技术、医疗废物管理等工作提供指导。 五、每年至少召开2次医院感染工作会议，安排有关事宜。 六、对传染病的医院感染控制工作提供指导。 七、对医务人员有关预防医院感染的职业卫生安全防护工作提供指导。 八、对医院感染暴发事件进行报告和调查分析，提出控制措施并协调、组织有关部门进行处理。 九、对医务人员进行预防和控制医院感染的培训工作。
医院感染管理简讯
医院感染管理简讯 2016年4月第1期山东省定陶县中医院院感办主办 医院感染管理信息目录 ?1-3月份环境卫生学监测信息反馈 ?医院感染调查监测结果通报 ?医务人员职业暴露监测情况 ?1-3医院感染漏报率调查 ?1-3月份院感检查情况反馈 ?目标监测情况反馈 ?医院感染控制知识宣传 一、1-3月份环境卫生学监测信息反馈 （一）、环境监测问题及整改 （1）止血带、擦拭物表的含氯消毒液未达标 （2）原因分析 ①管理不到位，未认真督导 ②操作人员责任心不强，未按标准进行消毒液的配置
（3）整改措施 ①向相关科室反馈存在问题，提出整改建议，并限期整改 ②各科室加强管理，做好自查工作。 ③院感加大督查力度，并将督查结果与绩效工资挂钩。 （4）整改结果 再次监测时结果均合格 二、医院感染调查监测结果通报 （一）原因分析： 患者基础疾病的严重程度、住院时间较长、年龄偏大、侵入性操作、病室不能按时通风，病人出院后终末消毒不彻底以及抗菌药物使用不合理等。 （二）改进措施： （1）、加强病房管理，定时开窗通风，保持病房清洁、空气新鲜，确保空气质量。 （2）、积极治疗基础性疾病，如糖尿病、慢性支气管炎，保持呼吸道通畅，定时翻身拍背促进呼吸道排痰，及时清除气道分泌物。
（3）、注意口腔卫生，防止口咽部分泌物吸入。 （4）、控制进食速度和量，病情许可时采取半卧位。 （5）、严格遵守无菌技术原则，严格无菌技术操作规程和消毒隔离制度，加强对雾化吸入、氧气湿化瓶等装置的消毒管理，严防病原菌通过管道直接进入患者呼吸道。 （6）、严格执行探视和陪护制度，减少病房人员流动等均是预防呼吸道感染的重要手段。 （7）、医务人员应加强手卫生的依从性和环境物品消毒，减少交叉感染。 三、医务人员职业暴露监测情况如下： 2016年1-3月份，发生医务人员职业暴露案例0例。 四、医院感染漏报率调查 经调查院感病人无漏报现象 五、院感质量检查反馈 2016年1-3月份院感质量考评情况如下（各科室考评得分）： （一）存在问题： 1、科室院感知识培训不到位。
急诊科医院感染管理制度
急诊科医院感染管理制度 一、人员管理 1、医护人员工作时间一律衣帽整洁，戴口罩，严格执行无菌操作规程和手卫生。 2、执行医疗护理操作过程中严格遵守标准预防，接触患有感染性疾病患者，应在标准预防基础上采取相应隔离措施。防护用品准备齐全并能正确使用。 二、环境管理 （一）各诊室、抢救室、治疗室、输液室等应每日进行环境表面的清洁消毒，定时开窗通风，空气消毒每日两次有记录。 （二）地面湿式清扫，每日2次；遇有血液、体液等（根据污染量）污染时，应使用500mg/L/2000mg含氯消毒剂擦拭消毒。 （三）诊疗桌、椅、检查床、平车、轮椅等应每日清洁消毒擦拭2次，遇到明显血液、体液污染或标本溢洒时应按照《血液体液污染处理流程》和《标本溢洒处理流程》及时处理。 三、消毒隔离 （一）严格遵守无菌技术操作原则，侵袭性操作的诊疗用品和各种治疗包、检查换药包均应做到一人一用一灭菌；接触完整皮肤、粘膜的物品应一人一用一消毒，干燥保存。 （二）无菌物品及消毒物品分类放置于物品柜内，物品柜保持清洁干净，按左放右取顺序摆放，定期检查有无过期。一次性使用医疗用品必须在消毒灭菌有效期内使用，不得重复使用。 （三）无菌纱布、棉球、棉签等灭菌包装一经打开，使用时间≤24h，在包装外注明开启时间.干罐储存无菌持物钳使用时间≤4h. 抽出的药液和配制好的静脉输注用无菌液体，放置时间≤2h，启封抽吸的各种溶媒≤24h；置于容器中的无菌物品、无菌溶液，一经打开24小时内有效，并注明打开时间。 （四）酒精、碘酒（碘伏）手消剂等消毒剂应注明开瓶时间和到期时间，在有效期内使用，保持瓶盖严密；使用中的小包装≤7天，开启的大包装消毒剂≤30天，洗手液、手消液≤30天。使用中的消毒液保持有效浓度，根据其性能定期监测并有记录。 （五）治疗车上的物品摆放有序，上层为清洁区，下层为污染区，车上应配备速干手消毒剂。 （六）各种急诊监护仪器的表面应每日清洁消毒，遇污染后及时清洁和消毒。体温表一人一用一消毒，采用500mg/L含氯消毒剂浸泡消毒30分钟后冲洗干燥
进一步加强医院感染管理工作的通知
东卫〔2009〕56号 关于进一步加强医院感染 管理工作的通知 各医疗卫生单位： 医院感染管理是医疗机构管理工作的重要组成部分。近来因管理不善导致的医院感染事件在全国各地时有发生，不仅严重影响医疗质量，更是给患者带来极大的痛苦和负担。为进一步深化医院管理年活动，切实提高医疗质量，有效预防医院感染，确保群众就医安全，根据《医疗废物管理条例》、《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》等法律、法规、规范要求及省市有关文件精神，结合我县实际，现就进一步加强医院感染管理工作的有关事宜通知如下： 一、加强领导，健全医院感染管理网络 各级医疗卫生单位要进一步理顺医院感染管理体制，健立健全医院感染管理组织，法人为第一责任人，层层分解，落实工作责任。二级医院要成立医院感染管理委员会，健全感染管理委员会、感染管理科（独立建制）、各临床科室三级监控网络；一级医院要成立医院感染管理小组，指定专人专职或兼职从事医院感染管理工作。医院领导要充分认清当前医院感染管理的严峻形势，深入实际，了解情况，解决问题。按照《医院感染管理规范》要求，不仅在数量上配备专（兼）职人员，而且要充分考虑其学历和知识结构，以便更好地发挥监管作用。 二、完善制度，落实医院感染管理措施 各单位要严格按照《南通市医院感染管理质量评价标准》（见附件）及《医院感染诊断标准》、医院感染管理制度、消毒隔离制度等相关法律、法规、规范的要求，修订和完善各科室、各部门的
医院感染管理制度。修订的制度要符合单位实际，与科室设置、开展的技术项目、消毒灭菌现状水平相适应，具有较强的可操作性。 三、突出重点，狠抓高危科室的感染管理 一级医院要完善对手术室、消毒供应室、临产室、口腔科、眼科、耳鼻喉科、检验科、治疗室、手术病区等科室的管理；二级医院除以上科室外，还需加强对内镜室、病理科、介入科的管理；设置ICU、血透室、新生儿病房的单位要按照卫生部或省卫生厅的标准严格管理。一次性使用的医疗用品从购进、储存、使用、销毁等环节都必须符合相关要求，不得重复使用；要进一步加强对医疗废物的管理，对产生的医疗废物必须按规定收集、分类、暂存、运送和处置，要落实专人负责，我局将会同环保部门于近期进行督查，对不按规定处置医疗废物的单位将依法进行处罚。 四、重视培训，普及医院感染知识 各级医疗卫生单位要重视医院感染知识的培训，将医院感染知识培训与医务人员职业道德教育、三基培训紧密结合。要根据法律、法规及规范的要求及各类人员的岗位职责，制订切实可行的年度培训计划。将医院感染重点部门的医生、护士、医技、工勤人员及新上岗人员、进修生、实习生作为重点培训对象，培训的内容要紧扣岗位特点，有的放矢，真正达到培训的实际效果，有效指导医院感染管理工作。 五、加强监管，不断提高感染管理水平 各级医疗卫生单位感染管理监控部门，要制订医院感染管理评价标准，经常性对全院医院感染工作进行督查、指导、考核、评估，及时通报情况，限时整改，确保工作质量。各镇卫生所要加强对辖区内社区卫生服务站感染管理的监测监控。县卫生监督所、疾病预防控制中心要深入各级各类医疗机构，尤其要加强对一级医院及以下医疗机构感染管理的监测监控和指导，消除感染管理的盲区，加
门急诊医院感染管理规范标准
医疗机构门急诊医院感染管理规范 1 范围 本标准规定了医疗机构门诊和急诊科（部、室）（以下简称门急诊）医院感染管理要求、宣教和培训、监测与报告、预检分诊、预防和控制感染的基本措施、基于传播途径的预防措施、医疗废物处置等。 本标准适用于提供门急诊服务的各级各类医疗机构。 2 规范性引用文件 下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。 GB 15982 医院消毒卫生标准 WS/T 311 医院隔离技术规范 WS/T 312 医院感染监测规范 WS/T 313 医务人员手卫生规范 WS/T 367 医疗机构消毒技术规范 WS/T 368 医院空气净化管理规范 WS/T 511—2016 经空气传播疾病医院感染预防与控制规范WS/T 512 医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范 WS/T 524 医院感染暴发控制指南 医疗废物管理条例原卫生部2003年
医疗卫生机构医疗废物管理办法原卫生部2003年 医院感染暴发报告及处置管理规范原卫生部2009年 医疗机构传染病预检分诊管理办法原卫生部2005年 3 术语和定义 下列术语和定义适用于本文件。 3.1医疗保健相关感染healthcare-associated infection 患者或就诊者在诊断、治疗和预防等医疗保健活动中所获得的感染。 3.2呼吸道卫生respiratory hygiene 呼吸道感染患者佩戴医用外科口罩、在咳嗽或打喷嚏时用纸巾盖住口鼻、接触呼吸道分泌物后实施手卫生，并与其他人保持1m以上距离的一组措施。[WS/T 511-2016，定义3.4] 3.3安全注射safe injection 对接受注射者无害，使实施注射操作的医护人员不暴露于可避免的危险，注射后的废弃物不对环境和他人造成危害。 3.4安全注射装置safety-engineered devices 用于抽取动静脉血液、其他体液或注射药物的无针或有针的装置，通过内在的设计使其在使用后能屏蔽锐器，降低职业暴露的风险。 4 管理要求 4.1 医院感染管理制度 4.1.1 医疗机构的门急诊应成立医院感染管理小组，全面负责门
各级各类人员医院感染防控知识培训内容
各级各类人员 医院感染管理知识技能培训大纲和主要内容 一、临床医生医院感染管理知识技能 （一）、基本培训内容 1.医院感染管理相关的法律、法规、规章、制度、标准等。 2.预防、控制医院感染的目的、意义。 3.职业安全与个人防护，要求诊疗活动中能规范执行个人防护，发 生职业暴露时能正确进行处置。 4.标准防护与手卫生，要求诊疗活动中能不断提高手卫生依从性。 5.医疗废物管理，要求正确进行医疗废物的分类，发生外溢时能正 确处置。 （二）、重点培训内容 1.医院感染诊断标准及医院感染监测，要求能够发现感染病例并上 报。 2.医院清洁、消毒灭菌与隔离、无菌操作技术，要求诊疗活动中能 遵守并落实相关要求与操作。 3.微生物标本的正确采集与运送、本院或本科室的主要目标菌耐药 率情况、常见多重耐药菌感染的预防与控制措施，要求提高送检标本的合格率，提高标本的送检率，并能落实相关防控措施，杜绝多重耐药菌的传播。 4.抗菌药物合理应用及抗感染治疗新进展，要求外科医生掌握围手 术期抗菌药物的合理使用，加强特殊使用药物的管理。 5.重点环节相关感染的防控措施，包括呼吸机、中央导管插管、导 尿管、手术及其他侵入性操作相关感染。 6.重点部门防控措施，包括各类ICU、各类手术室、血液净化室、内 镜室、消毒供应中心、产房、新生儿科等部门，建议单独对各部门医务人员进行针对性培训。 7.医院感染暴发和处理步骤，要求掌握医院感染暴发的预警与发现，
了解处理流程，积极配合相关部门做好防控措施。 二、护理人员医院感染管理知识技能 培训大纲和主要内容 全院护理人员包括正式上岗护士、进修护士、实习护士。 （一）、基本培训内容 1．医院感染管理相关的法律、法规、规章、制度、标准等。 2．预防、控制医院感染的目的、意义。 3．职业安全与个人防护，要求诊疗活动中能规范执行个人防护，发生职业暴露时能正确进行处置。 4.标准防护与手卫生，要求诊疗活动中能不断提高手卫生依从性。 5.医疗废物管理，要求正确进行医疗废物的分类，发生外溢时能正确处置。 （二）、重点培训内容 1.医院感染诊断标准及医院感染监测，要求能够发现感染病例异常 指征并及时告知相关医生。 2.医院清洁、消毒灭菌与隔离、无菌操作技术，要求诊疗活动中能 遵守并落实相关要求与操作。 3.消毒灭菌器械及一次性无菌医疗用品的规范使用。 4.微生物标本的正确采集与运送，常见多重耐药菌感染的预防与控 制措施，要求提高送检标本的合格率，落实相关防控措施，杜绝多重耐药菌的传播。 5.抗菌药物合理应用、合理给药与毒副反应。 6.重点环节相关感染的防控措施，包括呼吸机、中央导管插管、导 尿管、手术及其他侵入性操作相关感染。 7.重点部门的防控措施，包括各类ICU、各类手术室、血液净化室、 内镜室、消毒供应中心、产房、新生儿科等部门，建议单独对各重点部门医务人员进行针对性培训。 8.医院感染暴发和处理步骤，要求掌握医院感染暴发的预警与发现，
门、急诊科医院感染管理制度
门、急诊科医院感染管理制度 1.合理分区，人流、物流的途径分布合理，普通门诊、儿科、急诊室、发热门诊和肠道门诊分开，设单独出入口，有预检分诊制度。 2.普通病人和特殊感染病人分室就诊，诊查传染病人后应更换诊查床单，物体表面用500~1000mg/L有效氯消毒剂消毒，医护人员接触传染病人后个应洗手或使用速干手消毒剂。诊室定时同时通风，特别是在接诊儿科经飞沫传播的疾病和接诊咳嗽厉害的病人后迅速通风。 3.抢救室、清创室、治疗室定时进行清洁消毒，并做好记录。 4.各诊室均应备有流水洗手装置和洗手液、每日更换床套、枕套，有污染随时更换。 5.医护人员在在实施标准预防的基础上，病人就医特点以及疾病不同的传播途径采取相应的消毒隔离措施。无菌操作前衣帽整齐，戴口罩并吸收。 6.医护人员如有特殊感染不得进入治疗室或进行无菌操作。 7.进入人体组织或无菌器官的医疗器械必须灭菌，注射器、输液器应一人一针一管，用后按要求统一回收处理。 8.对疑似有传染病的病人应隔离，医务人员针对性戴口罩，必要时戴手套，穿隔离衣（如疑有狂犬病时），当病人转走时进行终末消毒。凡疑为特殊感染敷料、废弃物及一次性无菌手套、棉签等医疗废物应装入双层黄色垃圾袋内封闭，统一焚烧处理。
9.治疗车上层为清洁区，下层为污染区，止血带一人一用，用后含氯消毒剂浸泡消毒，晾干备用。 10.地面及床头桌湿式，并湿式扫床，一桌一床，一床一套，用后用含氯消毒剂浸泡消毒；拖布标记明确，清洗后悬挂晾干。 11.无菌物品与非无菌物品应分开放置，并有明显标志和日期，有效期内使用，开启的无菌包有效期为24小时，已抽取的摇曳有效期为2小时。 12.医护人员应了解消毒的性能、作用，有效浓度、作用时间、配置方法，使用中的消毒液应保持有效浓度，定期监测及更换，并做好记录。 13.呼吸机关路应专人专用，使用中的管路定期更换，按规定进行消毒处理。 14.雾化药杯及口服药杯做到一用一消毒，用毕应用含氯消毒剂浸泡消毒，干燥保存。 15.氧气管专用，使用中的氧气湿化瓶每日消毒并更换无菌水，用毕终末消毒，干燥保存。 16.体温表做到一用一消毒，用氯消毒剂浸泡消毒后干燥保存。 17.血压计及听诊器用75%乙醇擦拭，袖带用含氯消毒剂浸泡消毒，清洗后晾干备用。如被血液及体液污染应随时清洗消毒。 18.收治2个病人之间应更换床单，铺清洁床单，铺清洁床单前应以消毒液抹洗床架、床头柜、 19.床单位终末消毒：
医院感染工作简报
医院感染工作简报 Document number：PBGCG-0857-BTDO-0089-PTT1998
XXXX院院感工作简报 2016年10月感染办第3期 目录 1、院感知识学习 2、医院感染考核 3、手术切口目标性监测 4、医院感染病例监测 5、医疗废物泄露流失的应急演练 6、手卫生检查结果 7、紫外线测试 内容 一、院感知识学习 本季度组织了二次院感知识培训，培训时间内容分别为： 1、XXX主讲了职业防护与手卫生知识。 2、带领大家学习了医院感染相关制度。 3、培训后组织部分人进行了院感知识考核，大部分人员成绩比较优秀。 二、根据医院感染考核评分标准，对各科室进行了检查考核，结果如下：
注：评分依据为医院感染控制核查评分标准，扣分原因为科室单独存在的问题，共性原因、医院硬件及流程问题未注明。 三、开展了2016年手术切口目标性监测 我院于2016年7月25日印发了xxx卫生院关于开展2016年手术切口目标性检测的通知，于 7月30日对相关人员做了培训。此项工作已开展了两个月。通过监测，各科室人员在院感防控意识方面都有了提高，特别是外科妇产科人员在围手术期抗生素应用方面有了大的提高。从十月份开始，在用药时机、品种疗程等方面都能够按照标准来执行，这在我院抗生素应用管理方面是一个大的飞跃。 四、医院感染病例监测 2016年第三度有1例出现医院感染，感染率为%无菌切口，无1例发生切口感染，无菌手术切口甲级愈合率为100%。上呼吸道感染1例，呼吸系统感染较高，分析原因： 1、病人卧床时间长 2、陪人多，不开窗通风室内空气污染严重所致 3、不注意手卫生 4、医院感染率较低，与科室漏报率高有关 因此要求相应科室：加对病房的管理，对感染病例做好隔离，严格执行探视制度，同时要做好病人及陪人的宣传教育工作，使其认识到病室不通风换气的危害性。做好定时开窗换气，减少住院病人呼吸道感染的发生。 五、我院院感办第3度对手卫生检查结果如下：
医院感染的预防与控制
医院感染的预防与控制 摘要：医院是病人密集的场所，医院环境最容易被病原微生物污染，从而为疾病的传播提供外部条件，促进医院感染的发生。医院感染无论对社会及个人均带来严重危害。大量资料证明，只要护理管理严格、预防措施落实，医院感染发生就少。为此，我们必须采取综合性措施，确保每次消毒、灭菌、隔离达到预定的要求，以预防和控制医院感染的发生。与此同时，有责任向社会进行人人讲究卫生、时间保护环境的宣传。 关键词：医院感染、预防、控制 医院是病人密集的场所，医院环境最容易被病原微生物污染，从而为疾病的传播提供外部条件，促进医院感染的发生。医院感染无论对社会及个人均带来严重危害。大量资料证明，只要护理管理严格、预防措施落实，医院感染发生就少。为此，我们必须采取综合性措施，确保每次消毒、灭菌、隔离达到预定的要求，以预防和控制医院感染的发生。与此同时，有责任向社会进行人人讲究卫生、时间保护环境的宣传。 一、医院感染的定义 医院感染是指病人或工作人员在医院内获得并产生临床症状的感染。由于感染有一定的潜伏期，因此医院感染也包括在医院内感染而在出院后才发病的病人。 二、医院感染的分类 根据感染来源不同，医院感染分为： （一）内源性感染（自身感染）指免疫机能低下病人由自身正常菌群引起的感染。即病人在发生医院感染之前已是病原携带者，当机体抵抗力降低时 引起自身感染。 （二）外源性感染指由环境他人处带来的外袭菌群引起的感染。包括： 1．交叉感染在医院内或他人处（病人、带菌者、工作人员、探视者、陪护者）获得而引起的直接感染。 2．环境感染由污染的环境（空气、水、医疗用具及其它物品）造成的感染。如由于手术室、空气污染造成病人术后切口感染，注射器灭菌不严格引起的乙型肝炎流行等。 三、常见的医院感染 （一）肺部感染肺部感染常发生在一些慢性严重影响病人防御机制的疾病，如癌、白血病、慢性阻塞性肺炎，或行气管切开术、安置气管导管等病人中。判断肺部感染主要依据临床表现和X线透视或照片，其发生率在医院感染中约占23.3%～42%。肺部感染对危重病人、免疫抑制状态病人及免疫力衰弱等病人的威