中医治疗股骨头坏死的护理和观察
中医治疗股骨头坏死的护理和观察
发表时间：2013-06-04T09:25:11.233Z 来源：《医药前沿》2013年第9期供稿作者：曹锦兰[导读] 在中医治疗股骨头坏死的过程中，其关键是治疗中对患者病情的护理。俗话说“三分病，七分养”。曹锦兰 (无锡市崇安区上马墩街道社区卫生服务中心江苏无锡 214014)
【摘要】目的：探讨中医治疗股骨头坏死的治疗和护理方法。方法：根据患者的实际情况进行相应的中药治疗和护理。结果：在一年左右的时间内，该患者的病情得到良好的康复，基本功能恢复，效果明显。结论：经过中药治疗和相关的护理工作，该患者的病情获得了基本的治愈，恢复其基本功能。
【关键词】股骨头坏死护理
【中图分类号】R248 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）09-0320-01 1 临床资料
1.1 基本资料
唐凤英，女，80岁，患有股骨头坏死五六年时间，看了多家市级医院均要求行股骨头置换术。2011年7月左右慕名来本中心看老中医，进行中药服用，连续服了一年左右时间，功能基本恢复。
1.2 方法
在对患者进行护理之前，首先了解了患者的基本病情情况，对其生活习惯、发病时间、精神状态、心理状况、教育程度、职业等做了相关的了解；对其患肢发生感觉异常的时间，以及相关的伴随情况，如功能障碍、行走困难程度，疼痛程度等做了相关了解。然后根据患者的情况做相应的治疗护理。
本患者口服老中医配制的中药煎剂，每日两次，每次一袋。同时对患者进行中药外敷封闭治疗：利用脱脂棉蘸取准备好的外敷中药液体，脱脂棉完全渗透后，将其在患者的的髋关节环跳穴处湿敷，胶布固定，每天4次，每次所用时间为60分钟。以上治疗方法三个月为一疗程。
1.3 护理
在中医治疗股骨头坏死的过程中，其关键是治疗中对患者病情的护理。俗话说“三分病，七分养”。可见护理过程是治疗中的一个关键环节，特别是对于不适合手术治疗，年龄较大的患者，护理的作用则是非常重要的。
1.3.1 功能锻炼
患者在接受治疗的过程中，待病情稳定后，患者的功能锻炼在专业医护人员进行指导，不可操之过急，要循序渐进的完成功能锻炼。否则将会进一步导致患者的股骨头破坏的加重。患者在功能锻炼中，若出现轻微的疼痛、骨片交锁或摩擦音，这些均属正常反应，休息后则得到缓解；然而若出现的剧烈的疼痛，那么则可让患者活动的幅度和次数略微减少。需要注意的是：在功能锻炼中，要以主动锻炼为主，切不可粗暴。
1.3.2 饮食护理
在治疗期间，还需对患者宣教相关的营养知识，鼓励患者在早期治疗中多食用容易消化的事物，尽可能及时的补充高热量、高蛋白质、高维生素、高钙物饮食，为了进一步促进骨质的形成，使减骨区可形成新骨，还应当口服一些补钙的药物；应当多食用粗纤维素含量高的食物，禁食刺激性辛辣食物，从而确保患者的大便通畅，预防便秘，避免股骨头压力的增加而产生序贯痉挛，在饮食护理过程中，要多鼓励患者进食适当的水果、蔬菜，确保能够摄取充足的水分，增强肠蠕动性能。
1.3.3 心理护理
通常情况下，一旦出现股骨头坏死，患者将要承受较大的痛苦。常常会随着病情程度的变化，患者所受的疼痛、功能障碍、行走困难的症状将会加重。同时也对患者的产生了一定的经济负担，这将会同时打击患者的思想和心理，将可能导致患者的出现心理压力过重。因此，对于股骨头坏死患者，在治疗护理时，医护人员不仅要采取正常的治疗护理，还需要对其进行精心的心理护理。在此期间，医护人员根据患者的心理反应和需求，给予患者体贴、关心、同情，进而为患者创造出融洽、温馨、舒适的康复治疗环境，和患者进行细致、耐心的交谈，并对其情绪进行观察，使其心理负担得以缓解或者消除。
1.3.4 疼痛护理
对患者的的出现疼痛的时间，程度，性质等进行观察，同时予以适当的镇痛剂，确保患者的能够以舒适的状态安静休息。对患者进行心理辅导，转移其注意力，可以指导患者做些轻松的动作，如为了阻断患者的疼痛，降低疲劳程度及体力的消耗，使患者的骨骼肌的紧张度得以放松，则可进行腹式呼吸。
2 结果
经过医护人员对该患者进行治疗和精心的护理，在一年的时间内，该患者的病情得到缓解，基本功能恢复，效果明显。
3 讨论
作为医学界的一个难题，股骨头坏死的治疗一直困扰着人类的。曾有资料表明，严重的外伤，大量的使用激素、酗酒等因素均会增加股骨头坏死的发病率。该病症的早诊断，早治疗十分关键。在股骨头坏死的早期，仅仅是少量的骨组织失活，多数股骨头组织依旧具备正常的活性。由于股骨头的重要的功能是运动和支持，因此若股骨头为完全被毁，那么将还存在保留的价值。本组研究的这一例患者通过中药治疗和医护人员的精心护理，获得了较佳的治疗效果。对于股骨头坏死患者，采用中药治疗的优点有：费用低，疗程短，仅仅四、五个疗程，将会生成新骨，停止用药；无创伤，不对关节、髋关节产生破坏作用，患者的痛感较小；无需手术，无毒副作用，治愈率高。
可见，对于股骨头坏死患者，采用中药治疗法并配合合理的护理措施，具备较佳的疗效，且患者的所受的病痛较少，可在临床上大量应用。
参考文献
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股骨头坏死中药治疗方法有哪些
股骨头坏死中药治疗方法有哪些 中医治疗股骨头坏死，中药是很重要的一种方法。中药方治疗股骨头坏死比较适用于早中期股骨头坏死，可以和其他治疗方法一起来帮助股骨头坏死患者早日康复。另外，中药方止痛也是治疗过程中可以一直使用的药方。那么股骨头坏死中药治疗方法有哪些呢?下面我们一起来了解一下吧。 股骨头坏死中药治疗方法有哪些? 药方一：当归15g川芎15g川断15g杜仲15g灵仙15g生黄芪30g水蛭10g 蜈蚣两条制川草乌6g怀牛膝15g桔梗15g生地15g狗脊15g仙灵脾15g白芍20g 甘草10g，水煎服,早晚各喝一次。 药方二：土鳖虫18—22g当归18-22g乌药18-22g皂角8-12g鸡血藤12-18g 青皮12-18g鹿角霜28-35g地龙 18-22g甘草8-12g元胡18-22g伸筋草18-22g 五倍子18-22g牛夕18-22g水蛭18-22g黄芪28-32g水牛角28-32g 丹参18-22g 枸杞18-22g桃仁18-22g肉苁蓉18-22g香附18-22g透骨草28-32g巴戟天28-32g 风凰衣100-110g甲珠 18-22g龟板18-22g 药方三：黄芪10-20g、当归10-20g、丹参8-16g、熟地8-16g、白芍8-16g、五加皮8-16g、木瓜8-16g、菟丝子 8-16g、枸杞子8-16g、龙骨10-20g、牡蛎10-20g、天麻8-16 g、川断8-16g、三七8-16g、元胡8-16g、骨碎补8-16g、伸筋草8-16g、龟板8-16g、鳖甲8-16g、乌蛇8-16g、细辛 0.5-1.5g、木香8-16份、琥珀0.05-0.15 g、藏红花0.05-0.15g、血竭0.5-1.5g 药方四：鸡血藤30g、桑枝15g、川牛夕10-20g、红藤8-10g、丹参9-12g、当归10-12g、清风藤10g、陈皮 10-12g、丝瓜络10-15g、白花蛇6-10g、秦艽10-12g、元胡6-10g、三七6-8g、血竭4g、乳香9-10g、没药9g、接骨木 12g、透骨草15-18g、伸筋草15-20g、穿山甲8g、三棱6g、文术6g、路路通6g、陈降香6g、熟地15g、黄芪30g、党参 20-25g、地龙10g、水蛭6-8g、川芎6g、天麻10g、杜仲12g、川断12-15g、白芍10g、寻骨风15g。 药方五：左归丸：大熟地24克，山药12克，枸杞子12克，山萸肉12克，川牛膝9克，菟丝子12克，鹿角胶12克，龟板胶12克。根据病情随症加减。 药方六：上药研末，用蜂蜜为丸，每丸重log，每日早饭空腹，温黄酒引服每次2丸。透入法用法：上药用水浸泡3小时，煎成汤剂，使其成为约30%左右药液，装瓶放入冰箱备用。用时可取适量加热40摄氏度，这样就可以配置出股骨头坏死中药的药方。 股骨头坏死中药治疗方法有哪些?以上这些就是常用的一些能有效治疗股骨头坏死的中药方。这些中药方针对的方向不同，在选择时需要根据具体情况选择。
骨伤科 骨蚀(股骨头坏死)中医临床路径(试行版)
骨蚀（股骨头坏死）中医临床路径 路径说明：本路径适合于西医诊断为股骨头坏死的ARCOⅡ期C型，ARCOⅢ期A～B型患者。 一、骨蚀（股骨头坏死）中医临床路径标准住院流程 （一）适用对象 中医诊断：第一诊断为骨蚀（TCD编码：BNV090）。 西医诊断：第一诊断为股骨头坏死（ICD-10编码：M87.951）。 （二）诊断依据 1.疾病诊断 （1）中医诊断标准：参照《中药新药临床研究指导原则》修订版（2002年版）。 （2）西医诊断标准：参照2007年中华医学会骨科分会制定的《股骨头坏死诊断与治疗的专家建议》。 2. 疾病分期 参照1993年国际骨循环研究协会（ARCO）提出的国际分期标准。 0期骨活检证实为骨坏死，其他检查正常。 I期 ECT或MRI确诊，X线片、CT表现正常。依MRI所见，股骨头受累区分：I-A 股骨头受累<15％。 I-B 股骨头受累15％～30％。 I-C 股骨头受累>30％。 Ⅱ期 X线片表现异常（股骨头斑点状改变、骨硬化、囊性变、骨质稀少），在X线平片及CT上无股骨头塌陷表现，髋臼无改变，依据股骨头受累区分：Ⅱ-A 股骨头受累<15％。 Ⅱ-B 股骨头受累l5％～30％。 Ⅱ-C 股骨头受累>30％。 Ⅲ期 X线片上出现新月征，根据正、侧位X线片上新月征累及股骨头的范围。 Ⅲ-A 股骨头塌陷<2mm或新月征<15％。 Ⅲ-B 股骨头塌陷2mm～4mm或新月征l5％～30％。 Ⅲ-C 股骨头塌陷>4mm或新月征>30％。 Ⅳ期 X线片表现为股骨头扁平、关节间隙变窄，髋臼也显示有骨硬化、囊性变及边缘骨赘等变化。
3.分型 参考2001年日本厚生省骨坏死研究协会（JIC）修订的股骨头坏死的分型标准。 A型指坏死区占据小于或等于1/3内侧负重面； B型指坏死区占据小于或等于2/3内侧负重面； C型指坏死区占据超过2/3内侧负重面。 4.证候诊断 参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组骨蚀（股骨头坏死）诊疗方案”。 骨蚀（股骨头坏死）临床常见证候： 血瘀气滞证 肾虚血瘀证 痰瘀蕴结证 （三）治疗方案的选择 参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组骨蚀（股骨头坏死）诊疗方案”。 1.诊断明确，第一诊断为骨蚀（股骨头坏死）。 2.患者适合并接受中医治疗。 （四）标准住院日≤21天。 （五）进入路径标准 1.第一诊断必须符合骨蚀（TCD编码：BNV090）和股骨头坏死（ICD-10编码：M87.951）的患者。 2.分期属于ARCOⅡ期C型，ARCOⅢ期A～B型。 3.患者同时具有其他疾病，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。 4.因患者意愿以及病情需要接受人工关节置换者，不进入本路径。 （六）中医证候学观察 四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。 （七）入院检查项目 1.必需的检查项目 （1）血常规+血型+Rh、尿常规、便常规 （2）肝功能、肾功能、电解质、血糖 （3）凝血功能
骨蚀的中医护理方案
骨蚀（成人股骨头坏死）中医护理方案 一、常见证候要点 （一）血瘀气滞证：髋部疼痛，夜间痛剧，刺痛不移，关节屈伸不利。舌质暗或有瘀点，苔黄。 （二）肾虚血瘀证：髋痛隐隐，绵绵不休，关节强硬，伴心烦失眠，口渴咽干，面色潮红。舌质红，苔黄燥或黄腻。 （三）痰瘀蕴结证：髋部沉重疼痛，痛处不移，关节漫肿，屈伸不利，肌肤麻木，形体肥胖。舌质灰。 二、常见症状/证候施护 （一）髋部疼痛 1.评估疼痛部位、性质、持续时间，与负重、活动及体位的关系，做好疼痛评分，可应用疼痛自评工具“视觉模拟评分法（VAS）”评分，记录具体分值。 2.卧床休息，下床活动时使用拐杖，避免患肢负重. 3.遵医嘱中药熏蒸。 4.遵医嘱中药塌渍。 5.遵医嘱中药外敷。 6.遵医嘱中药离子导入。 （二）关节屈伸不利 1.评估患者髋关节僵硬、活动受限对生活自理能力影响，协助患者生活所需。 2.遵医嘱蜡疗，协助患者进行髋关节被动锻炼。 3.遵医嘱中药塌渍。 4.遵医嘱中药熏蒸。 三、中医特色治疗护理 （一）药物治疗 1.内服中药。 （1）血瘀气滞证：行气活血、化瘀止痛类药物，饭前温服。 （2）肾虚血瘀证：补益肝肾，行气活血类药物，饭后温服。 （3）痰瘀蕴结证：祛痰化湿，活血化瘀类药物，两餐之间温服。 （4）其他详见附录1。 2.注射给药（详见附录1）。 3.外用中药（详见附录1）。 （二）特色技术 1.中药熏蒸（详见附录2）。
2.中药外敷（详见附录2）。 3.中药塌渍（详见附录2）。 4.中药离子导入（详见附录2）。 5.蜡疗（详见附录2）。 （三）围手术期的中医护理 1.排尿困难。 （1）遵医嘱艾灸，取中极、关元、气海等穴。 （2）热熨下腹部，配合穴位按摩，取中极、关元、气海等穴。 2.腹胀便秘。 （1）遵医嘱穴位按摩，取关元、足三里、大横、天枢等穴。 （2）遵医嘱耳穴贴压，取大肠、小肠、脾、胃、交感等穴。 （3）腹部按摩（详见附录2），必要时遵医嘱给予中药贴脐。 四、健康指导 (一) 生活起居 1.疼痛较甚时卧床休息，下床时扶拐或坐轮椅。 2.肾阴虚者室温宜略低，凉爽湿润；肾阳虚者住向阳病室为宜。 3.教会患者正确的睡姿、坐姿，避免下蹲、坐矮凳子、弯腰拾物、前倾系鞋带等动作。 4.告知患者扶拐对疾病康复的重要性，教会正确使用拐杖和维护拐杖方法。 5.单侧患病坚持扶拐不负重行走，双侧患病则需坐轮椅，避免股骨头塌陷。 （二）饮食指导 1.血瘀气滞证：宜食行气止痛，活血化瘀的食品，如白萝卜、鲈鱼、红糖、山楂、生姜、桃仁、百合等；忌煎炸、肥腻、厚味、寒凉的食品。食疗方：山楂桃仁粥。 2.肾虚血瘀证 （1）肾阴虚患者宜食滋养肾阴的食品（不宜与萝卜同服），如大枣、枸杞子、黑芝麻、甲鱼肉、桃仁等；忌辛辣香燥的食品。食疗方：枸杞大枣粥。 （2）肾阳虚患者宜食温壮肾阳，补精髓的食品，如黑豆、核桃、杏仁、腰果、黑芝麻等；忌生冷瓜果及寒凉的食品，食疗方：核桃黑芝麻粥。 （3）血瘀患者宜食活血化瘀的食品：如红糖、山楂、生姜、桃仁等；忌煎炸、肥腻、厚味的食品。 3.痰瘀蕴结证：宜食健脾除湿、行气活血化瘀的食品，如白萝卜、山药、薏苡仁、赤小豆、木耳等；忌辛辣、燥热、肥腻等生痰助湿的食品。食疗方：苡仁赤豆粥、冬瓜排骨汤等。
股骨头坏死治疗方法.doc
股骨头坏死治疗方法 中医认为机体体质虚弱,抗病能力低下,肝肾精血不足,致使骨质疏松,是股骨头缺血性坏死的潜在原因,那么有哪些呢?和我一起来看看吧! ： 股骨头坏死分为四期，简单的讲如何分期呢!从症状来看.一.二期一般患者只有轻微的疼痛甚至有些患者都没多大感觉，所以错过了最佳治疗时期，此时从片子(医院拍的X光，CT，核磁共振)上看看股骨头的外表变化不大的，这个要经验丰富的医生才能看得出来，且有可能治疗得好。几率也不是很大 3期，股骨头表面已经塌陷，走路也开始有跛行了，下蹲有些困难了，此时就算经验不丰富的医院也能看得出来了，所以患者此经验之后也可以自己区分，疼痛的症状也很严重，基本有部分患者已经到了难忍的地步。如果此时医生跟你说可以根治，可以完全治疗好，那是骗人的，因为塌陷了，塌陷的部分是不能恢复的。最多能缓解疼痛，运气好治疗得当，疼痛走路可以得到很大得改善。 4期，这个是最严重的，患者疼痛难忍，走路困难，下蹲困难，甚至严重的，没法下蹲，这个时期，最好的治疗方法就是置换人工关节，费用昂贵。我们中国人大多数不能接受放个假东西上去，置换关节的。但是这是最好的治疗方法，换了你可以正常走路，外国大部分都接受置换，你上公立的大医院医院都会叫你置换人工关节的，如果你去那些骗人的民营医
院，他们可能会跟你说什么置换有效期只有10,10年之后还得换之类的，(据那个老主任告诉我，他还没见过置换了10年会过期的)。这个不要相信那些卖药的，4期如果那个医院说还能药物治疗得好，那你基本可以肯定，这个是骗子医院，以卖药赚钱为目的。几块钱，甚至几十块钱的成本，一包，一瓶的药就叫价几百块。几万块钱花下来，效果都没有多大变化，停药又疼痛难忍。 最后建议患者朋友们不要随意轻信，以防身体，身心都受到伤害，能避免激素的尽量避免，患了股骨头坏死就不要再喝酒了，这个必须要戒掉，激素也不能用了。股骨头坏死被称为不死的癌症，也就是说不会造成生命危险的。还有股骨头坏死厉害点的医生普通X光片就可以看出来了，经济不好的患者朋友不要医生叫拍CT，核磁共振就拍这个，价格教贵CT200多以上，核磁共振6.7百以上。现在很多医院的医生就是为了赚钱，公立医院也是这样以赚钱为目的的，因为他们见到的患者多了已经麻木了，没有多大的同情心的。 股骨头坏死的常见症状： 1、股骨头坏死最先出现的自觉症状就是疼痛，疼痛的部位是髋关节周围、大腿内侧、前侧或膝部。早期股骨头坏死的常见症状疼痛开始为隐痛、钝痛、间歇痛，活动多了疼痛加重，休息可以缓解或减轻。 股骨头坏死，又称股骨头缺血性坏死，为常见的骨关节病之一。大多因风湿病、血液病、潜水病、烧伤等疾患引起，先破坏邻近关节面组织的血液供应，进而造成坏死。 2、股骨头坏死常会伴有疼痛的现象股骨头坏死主要表现为髋关节功能
髋关节的护理
髋关节脱位的护理 时间：2018年11月21日 地点：十三病室示教室 主讲人：龚锦林 参加人员：本科室护士 一、概述 髋关节是全身最大的杵臼关节，结构较稳定，一般不容易发生脱位，只有受到强大暴力时才发生脱位，多见于男性青壮年。 根据股骨头的位置可分为3种类型：前脱位，后脱位和中心脱位，以后脱位最常见，我科也以外伤性髋关节脱位最常见。 二、临床表现：均有典型的外伤史。 1、髋关节后脱位时患肢疼痛、活动受限，髋部明显肿胀；患髋呈屈曲、内收、内旋或缩短畸形；患侧臀部及股骨大转子较健侧为高，臀皱襞比健侧高。 2、髋关节前脱位时患肢呈轻度屈髋，过度外展、外旋畸形；耻骨部脱位时患肢极度外旋90°畸形，髋外侧较平，患肢屈髋15°~20°外展畸形，腹股沟可触及股骨头；会阴部脱位时在会阴部可触及股骨头。 3、髋关节中心脱位时如股骨头移位不多者只有局部疼痛、肿胀及活动障碍，无特殊体位畸形；股骨头移位严重者患肢有轻度缩短畸形，大转子因内移而不易摸到。 三、诊断 根据髋部外伤史，临床症状和体征、X线摄片可明确脱位类型及有无骨折。 四、治疗 1、非手术治疗新鲜髋关节脱位一旦明确诊断，应立即进行手法复位，牵引。单纯脱位在伤后24~48小时手法复位成功率很高，48~72小时后再行复位十分困难，而且并发症也增多，关节功能也明显减退。 髋关节后脱位复位时，应在全身麻醉或腰麻下进行，因髋关节周围肌肉丰厚，患者应仰卧。有三种复位手法，分别为：（1）Bigelon手法复位法；（2）Alliss手法复位法；（3）Stimson 的重力复位法。 复位后常规拍摄髋关节正位片，患肢保持于轻度外展中立位皮肤牵引3~4周后，即可下地扶拐开始不负重功能锻炼，但2~3个月内患肢不能负重，以免缺血的股骨头因受压而塌陷，大约1年左右无股骨头坏死方可离拐，逐步恢复正常活动。 2、手术治疗合并有骨折者切开复位内固定。
治疗股骨头坏死的实用方法是什么
治疗股骨头坏死的实用方法是什么 1、局部介入法 局部介入法为世界领先技术，可促进局部血液循环，快速恢复局部血液供给，使骨坏死快速吸收，新生骨迅速长成，具有疗程短、见效快之明显优势，无论是从X线片中或是患者自觉症状均在短期内可见到明显好转。 2、物理因子治疗 具有混热效应的物理因子治疗可以改善髋部的血液循环，改善股骨头臼血供及营养，促进坏死股骨头修复，消除肿胀和疼痛，解除痉挛肌肉和筋膜组织对神经的挤压。 3、高压氧疗法 可改善症状。其原理是气体在液体中溶解度与其分压成正比，在2-3个绝对大气压下吸人纯氧，可使动脉血氧的分压增加20倍。而血浆中的物理状态溶解的氧，由常压下的0.3%增至4.5%-6%容积，接近组织耗氧量。因此，使组织细胞能得到充分的氧而迅速改善组织缺氧状况，但高压氧疗法只适用于缺血综合征的可逆期，如已达不可逆坏死期则效果不大。 4、手术治疗 手术治疗有核心减压、带血管骨移植术、血管植人术、骨支架术等。晚期不可避免的进行人工关节置换术等。但总体看来，手术疗法因其痛苦大、费用高、恢复期长、局限性广、远期效果不能尽善尽美等而不被众多患者所接受。 (1)人工关节置换术 人工关节置换术只是将已磨损破坏的关节面切除，植入人工关节，使其恢复正常平滑的关节面。主治股骨头坏死晚期。功效：术后消除关节疼痛，改善髋关节的功能，提高病人的生活质量。 (2)带血管骨移植术 针对股骨头坏死的治疗来说，带血管骨移植术(骨移植术【译】：是指从病人身体的其他部位切取适合大小的骨头，或者从骨库取捐赠者的骨头，植入到病变骨质缺损的的部位。)就是通过提取带有血运丰富的股骨大转子骨瓣移植到股骨头坏死病灶部位，为坏死的股骨头建立血运以及骨质再生。主治股骨头坏死
股骨头坏死临床路径
股骨头坏死临床路径 （2011年版） 一、股骨头坏死临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为股骨头坏死（FicatIII-IV期，严重疼痛伴功能障碍）（ICD-10：M87.-5） 行全髋关节置换术（ICD-9-CM-3：M81.51）。 （二）诊断依据。 根据《临床诊疗常规-骨科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。 1.病史：慢性病程，髋关节疼痛或活动受限逐渐加重；可有外伤史、肾上腺皮质激素类药物使用史、酗酒既往史。 2.体格检查：患髋疼痛、活动受限，跛行步态。 3.辅助检查：X线检查符合股骨头坏死。 （三）选择治疗方案的依据。 根据《临床诊疗常规-骨科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。 1.股骨头坏死严重影响生活质量及活动水平。 2.股骨头病变终末期，股骨头变形，关节面退变。 3.全身状况允许手术。
（四）标准住院日为≤18天。 （五）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合ICD-10：M87.-5股骨头坏死疾病编码。 2.股骨头坏死终末期，已出现股骨头塌陷变形。 3.除外股骨近端肿瘤及骨折。 4.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 5.病变影响患者生活质量，患者有改善患髋疼痛及活动度的要求。 （六）术前准备（术前评估）3-5天。 1.必需的检查项目： （1）术前完成功能量表（Harris评分）； （2）血常规、血型（ABO 血型+Rh因子）、尿常规； （3）肝功能、肾功能、凝血功能检查、传染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病）； （4）胸部X线平片、心电图； （5）手术部位X线检查：双髋正位+患髋侧位。 2.根据患者病情可选择的检查项目：手术部位CT检查、血沉、CRP、血气分析、肺功能检查、超声心动图、双下肢血管彩色超声等。
治疗股骨头坏死最好的药
治疗股骨头坏死最好的药 中医认为与股骨头坏死病变关系最为密切的为肝、脾、肾三脏。肾为先天之本，主骨生髓，肾健则髓充，髓满则骨坚。反之，则髓枯骨萎，失去应用的再生能力。肝主筋藏血，与肾同源，两藏荣衰与共，若肝脏受累，藏血失司，不能正常调节血量，“心主血，肝藏之，人动则运于诸经，人静则血归于肝脏。”若血液藏运不周，营养不济，亦是造成缺血性股骨头坏死的重要因素。脾胃为后天这本，万物生化之源，使脾健胃和，则不谷腐熟，化气化血，以行营卫，若脾胃失健运，生化气血无源，则筋骨肌肉皆无气以生。那么治疗股骨头坏死最好的药是什么呢?下面我们一起来了解一下吧。 治疗股骨头坏死最好的药是什么?中医辨证论治： 1、处方：熟地20克，山药、山茱萸、茯苓各15克，知母、黄柏、泽泻、丹皮、甘草各10克。 用法：水煎100毫升，分3次服，每日1剂。 功效主治：滋补肝肾。用于治疗股骨头坏死，中医辨证属肝肾阴虚型。症见髋部疼痛较轻，活动时加重，休息后减轻，患肢肌肉萎缩，自汗或盗汗，善忘失眠。五心烦热，舌红少苔，脉细数。 2、处方：党参、当归各15克，黄芪、熟地各20克，桃仁、红花、白芍、川芎各10克。 用法：水煎100毫升，分3次服，每日1剂。 功效主治：益气活血。用于治疗股骨头坏死，中医辨证属气虚血瘀型。症见髋关节胀痛，刺痛均不剧烈，或只感觉轻微疼痛，功能障碍，甚至卧床或扶拐行走，有时伴轻度肌肉萎缩，面色无华，少气懒言，舌质暗红，苔薄白。 3、处方：党参、当归、茯苓各15克，黄芪，熟地各20克，白术、白芍、川芎、甘草各lO克。 用法：水煎100毫升，分3次服，每日1剂。 功效主治：补气养血。用于治疗股骨头坏死，中医辨证属气血两虚型。症见髓关节长期功能障碍，跛行，或行动困难，甚则大部分时间卧床，髓部钝痛，有时疼痛沿大腿内侧向膝部放散，休息时疼痛减轻，活动后加重，病侧肌肉萎缩，面色苍白，唇甲白无华，气短乏力，舌淡苔薄白，脉细弱。 4、处方：柴胡18克，当归15克，酒大黄3克，红花、桃仁、炮山甲、甘草各10克。
骨蚀(儿童股骨头坏死)中医护理方案
骨蚀（儿童股骨头坏死）中医护理方案 一、常见证候要点 （一）先天不足证：发病隐蔽，四肢酸软，疼痛绵绵，神疲乏力。舌淡红，苔白。 （二）血瘀气滞证：患处疼痛，跛行。舌质可紫暗或舌有瘀斑。 二、常见症状/证候施护 （一）疼痛 1.评估疼痛性质、部位、持续时间与负重、活动、体位的关系。 2.注意髋、膝部保暖。 3.遵医嘱中药熏蒸。 4.遵医嘱中药塌渍。 5.遵医嘱中药外敷。 6.早期卧床休息，配合医师行患肢皮牵引。 （二）髋部功能障碍 1.评估患儿生活自理或活动的能力，协助患儿移动肢体及日常生活。 2.遵医嘱协助进行髋关节被动锻炼。 3.下地活动的患儿需佩戴支具，在他人陪伴下不负重行走，并防止跌倒。 4.遵医嘱中药外敷。 5.遵医嘱中药塌渍。 6.遵医嘱中药熏蒸。 三、中医特色治疗护理 (一)药物治疗 1.内服中药。
（1）需口服中药汤剂患儿，分次诱导服用，哭闹时用糖块安抚。 （2）告知家长服药时间。 （3）其他详见附录1。 2.注射给药（详见附录1）。 3.外用中药（详见附录1）。 （二）特色技术 （1）中药熏蒸（详见附录2）。 （2）中药外敷（详见附录2）。 （3）中药塌渍（详见附录2）。 四、健康指导 （一）生活起居 1.急性期患儿卧床休息，避免髋部负重。石膏或支具固定后患儿平卧位，保持患肢外展40～45°，内旋10～15°。石膏未干时不要随意搬动，以免在石膏上形成凹陷压迫皮肤，并要防止石膏断裂。搬动时将髋部水平托起，不可牵拉。 4.保持皮肤和石膏清洁干燥，如石膏有异味或污染，及时更换。 （二）饮食指导 1.先天不足证：宜进补益肝肾、强壮筋骨的食品，如牛奶、黑芝麻、核桃仁、藕粉、胡萝卜、粟米、牛骨髓等。 （1）肾阳虚者，宜进温壮肾阳，补精髓的食品，如羊肉、鸡肉、核桃仁；忌生冷瓜果及寒凉的食品。食疗方：干姜煲羊肉。 （2）肾阴虚者，宜进滋阴填精、滋养肝肾的食品，如百合、红枣、牛奶、木耳；忌辛辣香燥的食品。食疗方：百合红枣粥。 2.血瘀气滞证：宜进行气活血，化瘀解毒的食品，如山楂、茴香、蛋、奶、鲜榨果汁等。忌煎炸、肥腻厚味的食品。 （三）情志调理
骨蚀(股骨头坏死)精深中医治疗方案设计
骨蚀（股骨头坏死）中医诊疗方案 一、诊断 （一）疾病诊断 1.中医诊断标准：参照《中药新药临床研究指导原则》修订版（2002年版） （1）早期有跛行，髋膝酸痛，僵硬感，活动时痛，休息后好转。 （2）髋部活动受限，最早为旋转受限，以后涉及屈曲、外展和内收，患肢肌肉萎缩。 （3）后期呈屈曲内收畸形。 （4）X线片示骨坏死改变。 2.西医诊断标准（参照2007年中华医学会骨科分会制定的《股骨头坏死诊断与治疗的专家建议》） （1）主要标准 ①临床症状、体征和病史：髋关节痛，以腹股沟和臀部、大腿为主，髋关节内旋活动受限且内旋时疼痛加重，有髋部外伤史、应用皮质类固醇史及酗酒史。 ②X线改变：a. 股骨头塌陷，不伴关节间隙变窄；b. 股骨头内有分界的硬化带；c. 软骨下骨有透光带（新月征阳性、软骨下骨折）。X线摄片为双髋后前位（正位）和蛙式位。 ③核素骨扫描示股骨头内热区中有冷区。 ④股骨头MRI T1加权像显示带状低信号影（带状类型）或
T2加权像显示双线征。建议同时行Tl及T2加权序列，对可疑 病灶可另加T2脂肪抑制或STIR序列。常规应用冠状位与横断位成像，为更精确估计坏死体积及更清晰显示病灶，可另加矢状位成像。 ⑤骨活检显示骨小梁的骨细胞空陷窝多于50%，且累及邻近多根骨小梁，骨髓坏死。 （2）次要标准 ①X线片示股骨头塌陷伴关节间隙变窄，股骨头内囊性变或斑点状硬化，股骨头外上部变扁。 ②核素骨扫描示股骨头内冷区或热区。 ③股骨头MRI示等质或异质低信号强度，伴T1加权像的带 状改变。 两个或以上主要标准阳性，即可诊断为0NFH。一个主要标 准阳性或三个次要标准阳性，其中至少包括一个X线片阳性改变，即可诊断为股骨头可能坏死。 （二）疾病分期 采用1993年国际骨循环研究会（AssocIatIon Research CIrculatIon Osseous，ARCO）提出的国际分期标准。
股骨头坏死的中医护理
股骨头坏死的中医护理 梅姣 湖北省武汉市中医医院骨伤科，湖北武汉 430014 【摘要】运用中医辨证施护的理论，对股骨头坏死患者进行辨证施护，从一般护理、用药护理、饮食护理、情志护理、功能锻炼等方面作了阐述。通过中医辩证治疗与护理的具体措施，患者的症状得到了改善，促进了康复，取得了比较满意的疗效。 关键词】股骨头坏死；中医护理；辨证施护 【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1007—8517 (2012)21—0146—02 由于不同原因破坏了股骨头的血液供应造成的最终结果，在其负重面上日久发生区域性的关节面塌陷、变形，最终造成髋关节的严重残疾。属中医“骨蚀”的范畴。是临床常见的疑难病，具有致残率高、病程久、康复治疗时间长等特点。由于患者对该病的知识缺乏正确的认识，所以其治疗康复往往较为困难。中医根据该病的发病机理与临床表现等方面进行辨证治疗与护理。其中辩证施治和准确用药是治疗股骨头坏死的关键，另外患者的情志护理、饮食护理、功能锻炼等也是提高股骨头坏死治愈率的重要保证。下而结合临床经验，将护理措施报道如下。 1 一般护理 1．1 病情观察①密切观察患者生命体征的变化。②观察患者疼痛的时、件质、部位、程度及患者患肢运动障碍，活动受限程度。③
观察患者的心理状况④观察患者的生活一理能力。 1．2 情志护理股骨头坏死患者因病程长、康复治疗时长、经济负担重，使患者在经济和心理上承受巨大的压力，导致焦虑、烦躁、抑郁及性格改变，甚至出现悲观厌世、绝望、拒绝治疗等负性心理。这就要求我们护理人员引对病人的不同心理变化情况，首先表示理解和同情，其次是要做好细致耐心的解释工作，增加病人战胜疾病的信心，消除病人的心理负担、恐惧感，把在治疗中会出现的各种反应如实告知患者，同时介绍同种病例的治疗和恢复情况，让其认识疾病，解除心理压力，使病人树立战胜疾病的信心，正确对待治疗，以求取得患者的积极配合。 1．3 功能锻炼鼓励患者丰动进行股四头肌等长收缩训练及下肢关节屈伸活动，坚持动静结合的原则，疼痛明显者卧床休息，患者勿负重，注意保暖，勿久行久立。自我按摩：先用揉、捏法松弛内收肌，再用双手掌由足部逐渐捋揉至大腿根部，每天 3次，每次做数遍。进行功能锻炼时掌握循序渐进的原则，避免过度和不适当的髋关节活动。活动量由小到大，范围逐渐加大，时间由短到长，以患者不感到疲劳，患处不感疼痛为宜。 2 辨证施护 2．1 肝肾阴虚患者主要表现为髋部疼痛较轻，活动时加重，休息后减轻，患肢肌肉萎缩，自汗或盗汗，失眠健忘，五心烦热、舌红少苔脉细数。施护原则：滋补肝肾，强筋壮骨。①用药护理：六味地黄丸加减。主方由熟地黄、山药、茯苓、当归、龟胶、牛膝、牡
骨蚀成人股骨头坏死中医护理方案
骨蚀成人股骨头坏死中医护理方案
骨蚀（成人股骨头坏死）中医护理方案 一、常见证候要点 （一）血瘀气滞证：髋部疼痛，夜间痛剧，刺痛不移，关节屈伸不利。舌质暗或有瘀点，苔黄。 （二）肾虚血瘀证：髋痛隐隐，绵绵不休，关节强硬，伴心烦失眠，口渴咽干，面色潮红。舌质红，苔黄燥或黄腻。 （三）痰瘀蕴结证：髋部沉重疼痛，痛处不移，关节漫肿，屈伸不利，肌肤麻木，形体肥胖。舌质灰。 二、常见症状/证候施护 （一）髋部疼痛 1.评估疼痛部位、性质、持续时间，与负重、活动及体位的关系，做好疼痛评分，可应用疼痛自评工具“数字评分法（NRS）”评分，记录具体分值。 2.卧床休息，下床活动时使用拐杖，避免患肢负重. 3.遵医嘱中药熏蒸。 4.遵医嘱中药塌渍。 5.遵医嘱中药外敷。 6.遵医嘱中药离子导入。 （二）关节屈伸不利 1.评估患者髋关节僵硬、活动受限对生活自理能力影响，协助患者生活所需。
2.遵医嘱蜡疗，协助患者进行髋关节被动锻炼。 3.遵医嘱中药塌渍。 4.遵医嘱中药熏蒸。 三、中医特色治疗护理 （一）药物治疗 1.内服中药。 （1）血瘀气滞证：行气活血、化瘀止痛类药物，饭前温服。（2）肾虚血瘀证：补益肝肾，行气活血类药物，饭后温服。（3）痰瘀蕴结证：祛痰化湿，活血化瘀类药物，两餐之间温服。（4）其它详见附录1。 2.注射给药（详见附录1）。 3.外用中药（详见附录1）。 （二）特色技术 1.中药熏蒸（详见附录2）。 2.中药外敷（详见附录2）。 3.中药塌渍（详见附录2）。 4.中药离子导入（详见附录2）。 5.蜡疗（详见附录2）。 （三）围手术期的中医护理 1.排尿困难。 （1）遵医嘱艾灸，取中极、关元、气海等穴。 （2）热熨下腹部，配合穴位按摩，取中极、关元、气海等穴。
股骨头中药方1
治疗股骨头坏死的中药方 出药方人吴定寰 工作单位北京护国寺中医医院主任医师，教授 药方；骨蝕灵胶囊；组成；地鳖虫30克，；血蝎30克，三七30克，乳香20克，没药20看，牛膝40克，儿茶40克，苏木40克，延胡索100克，自然铜20克，桃仁60克，丹参100克，红花60克，木香30克，香附30克，白芍100克，川芎50克，当归50克，甘草50克。 主治；股骨头却血性坏死，儿童骨骺炎，骨折。禁忌；孕妇，经期不易用。用后易伤胎气，流产，经期使用出血量增加。 体会；外伤性或血瘀性股骨头坏死效果佳。 中医治疗股骨头坏死有以下几种方法： （1）内服有效方药为中医的辩证用药，具有疗效佳，修复快，无毒副作用。（2）外用药物治疗，我院采用40多味中药组方，研制的超声空化药，强效的穿透软组织作用及其药宏力专的作用效果，解除局部的病理防御系统，促使局患部的病理性内环境改变，正常体液代谢恢复，达到活血化瘀，疏通经络，骨组织修复。 （3）为使坏死骨块快速吸收，可适当加用中药的药浴治疗。 （4）辅助按摩疗法，可减轻局部疼痛、疏通经络、促进血液循环，改善髋关节功能。 （5）针灸疗法，疏通经络，改善局部血液循环，解除部分疼痛。 （6）理疗熏蒸等辅助治疗，可改善部分症状。 （7）不负重治疗，行走、站立使用双拐杖和施行床头牵引。减轻股骨头的负担. （8）食疗，多吃含钙、磷适当的高蛋白、低脂肪食物。合理搭配饮食。（9）心疗，保持乐观的心态，积极配合治疗，增强信心，争取早日战胜疾病。 股骨头坏死是一种慢性疾病，病程较长，治疗效果缓慢，使患者容易产生比较沉重的心理负担，因旷日持久的病程，本身就是一种沉重的心理压力；疾病所致的疼痛或不适，治疗的痛苦或麻烦，检查的复杂与繁琐，也必然对心理产生影响；髋关节的活动障碍，限制了日常的活动，甚至丧失了工作、学习、料理生活的能力；经济上的损失与困难又起着雪上加霜的作用；另外，长时间的休养，给家属、亲友带来了不少麻烦和困难，进而产生人际关系方面的矛盾和问题。所有这些都可使慢性病人的心理活动发生变化。 一、补肾生骨方 骨碎补、鹿角胶，血竭、石菖蒲，水煎。具有补肾强骨、行气通络、活血解毒的功效。 本方以骨碎补、鹿角胶为主药，骨碎补性味苦温，无毒，入肝肾经，补肾强骨、益精髓、止伤痛，祛骨中之毒气；鹿角胶补肾益精血；血竭性味咸平，无毒，破积血，化淤生肌，通经止痛，为活血之良药；石菖蒲辛温无毒，芳香开窍，行气活血，除五劳七伤，通十二经。诸药相合，共奏补肾填精，活血止痛之功，以解骨中毒气，加速新陈代谢，促使死骨的吸收和新骨增生。 二、活骨生骨方 石菖蒲，土鳖虫、百草霜，黄芪，水煎。具有活血化淤、行气通络的功效。 石菖蒲辛温无毒，开窍豁痰，理气活血，散风袪湿，为本方主药；土鳖虫入
骨蚀儿童股骨头坏死中医护理方案
. 骨蚀（儿童股骨头坏死）中医护理方案 一、常见证候要点 （一）先天不足证：发病隐蔽，四肢酸软，疼痛绵绵，神疲乏力。舌淡红，苔白。 （二）血瘀气滞证：患处疼痛，跛行。舌质可紫暗或舌有瘀斑。 二、常见症状/证候施护 （一）疼痛 1.评估疼痛性质、部位、持续时间与负重、活动、体位的关系。 2.注意髋、膝部保暖。 3.遵医嘱中药熏蒸。 4.遵医嘱中药塌渍。 5.遵医嘱中药外敷。 6.早期卧床休息，配合医师行患肢皮牵引。 （二）髋部功能障碍 1.评估患儿生活自理或活动的能力，协助患儿移动肢体及日常生活。 2.遵医嘱协助进行髋关节被动锻炼。 3.下地活动的患儿需佩戴支具，在他人陪伴下不负重行走，并防止跌倒。 4.遵医嘱中药外敷。 5.遵医嘱中药塌渍。
6.遵医嘱中药熏蒸。 三、中医特色治疗护理 (一)药物治疗 1.内服中药。 . . （1）需口服中药汤剂患儿，分次诱导服用，哭闹时用糖块安抚。（2）告知家长服药时间。 （3）其他详见附录1。 2.注射给药（详见附录1）。 3.外用中药（详见附录1）。 （二）特色技术 （1）中药熏蒸（详见附录2）。 （2）中药外敷（详见附录2）。 （3）中药塌渍（详见附录2）。 四、健康指导 （一）生活起居 1.急性期患儿卧床休息，避免髋部负重。石膏或支具固定后患儿平卧位，保持患肢外展40～45°，内旋10～15°。石膏未干时不要随意搬动，以免在石膏上形成凹陷压迫皮肤，并要防止石膏断裂。搬动时将髋部水平托起，不可牵拉。 4.保持皮肤和石膏清洁干燥，如石膏有异味或污染，及时更换。
（二）饮食指导 1.先天不足证：宜进补益肝肾、强壮筋骨的食品，如牛奶、黑芝麻、核桃仁、藕粉、胡萝卜、粟米、牛骨髓等。 （1）肾阳虚者，宜进温壮肾阳，补精髓的食品，如羊肉、鸡肉、核桃仁；忌生冷瓜果及寒凉的食品。食疗方：干姜煲羊肉。 （2）肾阴虚者，宜进滋阴填精、滋养肝肾的食品，如百合、红枣、牛奶、木耳；忌辛辣香燥的食品。食疗方：百合红枣粥。 2.血瘀气滞证：宜进行气活血，化瘀解毒的食品，如山楂、茴香、蛋、奶、鲜榨果汁等。忌煎炸、肥腻厚味的食品。 （三）情志调理 . . 1.向家长介绍本病的发生、发展、转归以及治疗过程中可能出现的问题，取得家长的支持和配合。 2.使用鼓励赏识的语言与患儿交流，多引导，使患儿情绪稳定，配合治疗。 3.向年龄大的患儿及家长介绍成功病例，树立战胜疾病的信心。 4.鼓励家长之间多交流治疗康复经验，相互鼓励支持。 （四）康复指导 1.多与患儿家长联系，了解患儿治疗、康复进展，及时予以相关指导。 2.遵医嘱指导并协助患儿进行双下肢股四头肌训练，促进血液循环，防止肌肉萎缩。
股骨头坏死病人的护理健康教育路径
股骨头坏死病人的护理健康教育路径 护理健康教育路径表
实施指导 一、为什么病人需要告知医护人员用药史及隐匿性感染灶? 1、指导病人将目前正在服用的特殊药物(如阿司匹林、华法林等)告知主治医生，并遵医嘱停药，避免引起手术出血。 2、如病人患有龋齿、中耳炎、脚癣等隐匿性疾病，应在术前及时治疗，避免引起人：L关节感染。 二、如何进行床上适应性锻炼? 指导病人手术后必须卧床一段时间，学会在床上正确放置使用便器的方法。随意地翻身井放人便器可能会引起髋关节脱位， 1、健侧下肢屈曲，足底踩床，患肢自然放置。 2、利用健足与双肘的力量支撑床铺(或双手抓住牵引床的吊环)，腰部用力将整个臀部抬起，忌患肢内收外旋。 3、从健侧放人坐便器，尽量使崩搪瓷便盆。 4、避免拖、拉、拽，必要时在便盆边缘垫软布，不要妊时间使用，避免引起骶尾部皮肤破损。 三、如何使用助行器? 1、行走方法 双手扶助行器向前推一步，同时必须保持身体挺直，将秀心放庄健肢上，迈出患肢人助行器中，走路的时候要保持助行器不动，再移动健肢跟进。 2、术后离床方法 将助行器放在健侧肢体的床旁，向床旁移动身体，将健侧腿移到床下，患胺保持外展中立位跟随移动，患腿顺势移到床下，将身体转正，扶助行器站立。 3首次离床活动，可能会出现头捕、恶心、无力等体位性低血压症状，与长期卧床有关，应站立2分钟，适应后再行走，行走距离逐渐增多，随着下床次数的增多，这些症状将逐渐消失。 四、股骨头坏死病人术后卧床期间应采取什么体位?
为防止术后人工髋关节脱位，术后卧床期间病人必须采取特殊体位，具体方法：保持患肢伸直平故向外展30°，穿矫形鞋保持患肢中立拉，足尖朝上，患肢不内旋、外旋。穿矫形鞋期间，注意用毛巾保护鞋边缘，即足跟、内外踝处的皮肤，防止皮肤破损； 五、术后功能锻炼的方法有哪些? 1、术后至第2日，以肌肉的静力收缩和远端关节的运动为主，如足趾屈伸活动、踝泵练习、股四头肌等长收缩、臀肌收缩等，循序渐进。遵医嘱加嘿屈髋屈膝运动。同时，指导做职上肢、健侧肢体的肌群肌力练习，防止失用性萎缩 (1)股四头肌等长收缩：指导病人取平卧位，双腿自然伸直。将大腿肌肉绷紧，做时可将手放置在大腿上，感到大腿肌肉绷紧鼓起就达到目的。绷紧肌肉5秒，再放松2秒。每次5～l5分钟，每日3次。以不感觉疲劳为宜。 (2)踝关节屈伸恬动(踝泵)：平卧，伸直下肢自然放松，然后做背伸动作，背伸时一定要达到最大限度，然后做跖屈，跖屈也要达到最大限度。如此反复进行，背伸5秒，跖屈5秒，每次5～l5分钟，每日3次。 (3)床上髋、膝关节屈伸活动：平卧，患肢自然乎放在床面上。足跟不离床面，屈髋屈膝收缩下肢，再伸直膝关节。缓慢、匀速反复进行，逐渐增加屈髋屈膝角度。 (4)臀肌收缩运动：平卧，伸直腿，上肢自然放置身体两侧，收缩臀部肌肉，保持l0秒后放松。 2、骨水泥型假体置换者，拔除引流管后，即可遵医嘱进行床旁坐、站，扶拐杖或助行器行走练习。 (1)卧位到坐化训练：双手撑起，患肢外展，屈曲健肢，利用双手和健胜支撑力将患肢移至床旁，使小腿能自然垂于床旁。移动健肢，坐于床旁(厢髋＜ 90°)，尽量保持患肢伸直。 (2)坐位到站位1川练：患者坐在床旁(屈髋<90°)，健肢着地，
股骨头坏死治疗偏方大全
股骨头坏死治疗偏方秘方： 补蚀散方：中医在治疗股骨头坏死方面有一种偏方叫补蚀散其方如下： 药物组成：桃仁莪术水蛭牛膝鸡血藤大黄各等量 制剂用法：上药研成细末装袋每袋40g每次1袋涂敷患髋处3日换药1次10次为1疗程 适应病证：早期股骨头缺血性坏死气滞血瘀型 儿童股骨头坏死的治疗偏方： 偏方一：龟鳖猪脊髓膏：水龟鳖鱼各2只猪脊髓250g冰糖250g生姜 1 0 g将龟鳖去内脏洗净猪脊随洗净生姜切碎加水文火煮至烂熬去骨加冰糖文火浓缩成膏侯温装瓶每日早晚各服一汤匙温开水送服可滋阴清热补肾壮骨适用于病变后期体瘦内热盗汗口干等 偏方二：十全大补汤：猪肉500g猪肚乌贼鱼各5 O g党参炙黄芪炒白术酒白芍茯苓各1 O g 肉桂3 g熟地当归各1 5g炒川芎炙甘草各6g生姜30g猪杂骨葱花椒各适量将猪肉猪肚墨鱼洗净葱姜杂骨拍破余药布包同放锅中加清水姜黄酒食盐适量煮沸后转文火煮至肉肚熟后取出切片放回汤中去药包煮沸即成每日早晚各服一碗服完后隔 5日再服下1剂连续5-1 O剂可双补气血适用于病变后期气血亏虚肝肾不足面色萎黄肢软心悸等 股骨头坏死食疗偏方： 一银花莲米粥： 银花15g莲米 30g白糖少许将银花洗净水煎煮沸5分钟后去渣取汁加莲米煮至莲米熟透加白糖调匀服食每日2剂可清热解毒适用于病变初期．热毒内扰局部灼热疼痛功能受障者 二益母大枣汤： 益母草50g大枣250g大茴香10g赤砂糖50g将益母草水煎取汁加茴香大枣砂糖煎沸后去渣留汁早晚分服并服食大枣可活血行气化淤止痛适用于病变中期髂膝酸痛不止劳累后加剧者 三二豆苡米粥： 绿豆赤豆苡米各25g将二豆及苡米淘洗先取二豆煮开花后下苡米煮为稀粥待熟后调入白糖服食每日2剂可清热解毒消肿止痛适用于病变初期髂膝疼痛局部肌肤灼热口干苦粘者 四活骨键髋汤 处方：当归山萸肉山药独活各24g 生地熟地赤芍川芎补骨脂骨碎补仙灵脾各18g 附子肉桂各12g 仙茅8g 主治：1-2-3 期股骨头坏死有效率78%一个月为一疗程,治疗早期成人卧床,扶拐不负重步行;儿童采用牵引配合石膏固定,短期制动,两年内不负重行走. 五骨骼无菌性坏死偏方
中医治疗股骨头坏死的护理和观察
中医治疗股骨头坏死的护理和观察 发表时间：2013-06-04T09:25:11.233Z 来源：《医药前沿》2013年第9期供稿作者：曹锦兰[导读] 在中医治疗股骨头坏死的过程中，其关键是治疗中对患者病情的护理。俗话说“三分病，七分养”。曹锦兰 (无锡市崇安区上马墩街道社区卫生服务中心江苏无锡 214014) 【摘要】目的：探讨中医治疗股骨头坏死的治疗和护理方法。方法：根据患者的实际情况进行相应的中药治疗和护理。结果：在一年左右的时间内，该患者的病情得到良好的康复，基本功能恢复，效果明显。结论：经过中药治疗和相关的护理工作，该患者的病情获得了基本的治愈，恢复其基本功能。 【关键词】股骨头坏死护理 【中图分类号】R248 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）09-0320-01 1 临床资料 1.1 基本资料 唐凤英，女，80岁，患有股骨头坏死五六年时间，看了多家市级医院均要求行股骨头置换术。2011年7月左右慕名来本中心看老中医，进行中药服用，连续服了一年左右时间，功能基本恢复。 1.2 方法 在对患者进行护理之前，首先了解了患者的基本病情情况，对其生活习惯、发病时间、精神状态、心理状况、教育程度、职业等做了相关的了解；对其患肢发生感觉异常的时间，以及相关的伴随情况，如功能障碍、行走困难程度，疼痛程度等做了相关了解。然后根据患者的情况做相应的治疗护理。 本患者口服老中医配制的中药煎剂，每日两次，每次一袋。同时对患者进行中药外敷封闭治疗：利用脱脂棉蘸取准备好的外敷中药液体，脱脂棉完全渗透后，将其在患者的的髋关节环跳穴处湿敷，胶布固定，每天4次，每次所用时间为60分钟。以上治疗方法三个月为一疗程。 1.3 护理 在中医治疗股骨头坏死的过程中，其关键是治疗中对患者病情的护理。俗话说“三分病，七分养”。可见护理过程是治疗中的一个关键环节，特别是对于不适合手术治疗，年龄较大的患者，护理的作用则是非常重要的。 1.3.1 功能锻炼 患者在接受治疗的过程中，待病情稳定后，患者的功能锻炼在专业医护人员进行指导，不可操之过急，要循序渐进的完成功能锻炼。否则将会进一步导致患者的股骨头破坏的加重。患者在功能锻炼中，若出现轻微的疼痛、骨片交锁或摩擦音，这些均属正常反应，休息后则得到缓解；然而若出现的剧烈的疼痛，那么则可让患者活动的幅度和次数略微减少。需要注意的是：在功能锻炼中，要以主动锻炼为主，切不可粗暴。 1.3.2 饮食护理 在治疗期间，还需对患者宣教相关的营养知识，鼓励患者在早期治疗中多食用容易消化的事物，尽可能及时的补充高热量、高蛋白质、高维生素、高钙物饮食，为了进一步促进骨质的形成，使减骨区可形成新骨，还应当口服一些补钙的药物；应当多食用粗纤维素含量高的食物，禁食刺激性辛辣食物，从而确保患者的大便通畅，预防便秘，避免股骨头压力的增加而产生序贯痉挛，在饮食护理过程中，要多鼓励患者进食适当的水果、蔬菜，确保能够摄取充足的水分，增强肠蠕动性能。 1.3.3 心理护理 通常情况下，一旦出现股骨头坏死，患者将要承受较大的痛苦。常常会随着病情程度的变化，患者所受的疼痛、功能障碍、行走困难的症状将会加重。同时也对患者的产生了一定的经济负担，这将会同时打击患者的思想和心理，将可能导致患者的出现心理压力过重。因此，对于股骨头坏死患者，在治疗护理时，医护人员不仅要采取正常的治疗护理，还需要对其进行精心的心理护理。在此期间，医护人员根据患者的心理反应和需求，给予患者体贴、关心、同情，进而为患者创造出融洽、温馨、舒适的康复治疗环境，和患者进行细致、耐心的交谈，并对其情绪进行观察，使其心理负担得以缓解或者消除。 1.3.4 疼痛护理 对患者的的出现疼痛的时间，程度，性质等进行观察，同时予以适当的镇痛剂，确保患者的能够以舒适的状态安静休息。对患者进行心理辅导，转移其注意力，可以指导患者做些轻松的动作，如为了阻断患者的疼痛，降低疲劳程度及体力的消耗，使患者的骨骼肌的紧张度得以放松，则可进行腹式呼吸。 2 结果 经过医护人员对该患者进行治疗和精心的护理，在一年的时间内，该患者的病情得到缓解，基本功能恢复，效果明显。 3 讨论 作为医学界的一个难题，股骨头坏死的治疗一直困扰着人类的。曾有资料表明，严重的外伤，大量的使用激素、酗酒等因素均会增加股骨头坏死的发病率。该病症的早诊断，早治疗十分关键。在股骨头坏死的早期，仅仅是少量的骨组织失活，多数股骨头组织依旧具备正常的活性。由于股骨头的重要的功能是运动和支持，因此若股骨头为完全被毁，那么将还存在保留的价值。本组研究的这一例患者通过中药治疗和医护人员的精心护理，获得了较佳的治疗效果。对于股骨头坏死患者，采用中药治疗的优点有：费用低，疗程短，仅仅四、五个疗程，将会生成新骨，停止用药；无创伤，不对关节、髋关节产生破坏作用，患者的痛感较小；无需手术，无毒副作用，治愈率高。 可见，对于股骨头坏死患者，采用中药治疗法并配合合理的护理措施，具备较佳的疗效，且患者的所受的病痛较少，可在临床上大量应用。 参考文献 [1] 邓姝.基于问题跟踪规范股骨头坏死术后护理方法[J].四川医学.2012(7). [2] 许华宁,胡荣生,肖占宜.中医治疗股骨头坏死的临床观察[J].中医临床研究.2011(18). [3] 何厚罗,钱小路,舒适.中医治疗股骨头缺血性坏死临床研究概况[J].河北中医.2011(2).