McKenzie麦肯基疗法
麦肯基力学疗法
麦肯基力学疗法
麦肯基力学疗法，又称麦肯基理疗法，是一种常见的治疗运动系统机能障碍和疼痛的物理疗法。
该疗法以人体运动系统为基础，通过姿势控制和运动指导来消除疼痛和运动限制，提高身体功能和生活质量。
麦肯基力学疗法最初由新西兰物理治疗师罗宾麦肯基（Robin McKenzie）于20世纪60年代开发而成。
其核心思想是运动是循序渐进的，身体有自我修复的潜力。
疗法的实施过程中，治疗师会根据患者的症状，选择合适的姿势和运动，具体操作如下：
1. 评估患者：治疗师需要了解患者的病史、主诉和体检结果等，确定病情和治疗计划。
2. 确定姿势：根据患者的症状和评估结果，治疗师会选择合适的姿势，旨在减轻患者的疼痛和改善姿势控制。
3. 进行指导：治疗师会向患者演示姿势，并监督患者在自我练习中正确执行，以达到最佳效果。
4. 进行锻炼：治疗师会根据患者的情况和治疗计划，进行运动锻炼，以增强肌肉力量和改善运动系统机能。
麦肯基力学疗法主要针对脊椎疼痛和运动限制，包括腰背痛、颈椎痛、坐骨神经症、颈肩综合症等。
该疗法安全、无创、无副作用，适用范围广泛，常常被物理治疗师、康复医师和医学专家广泛应用。
总之，麦肯基力学疗法是一种非常有效的治疗运动系统机能障碍
和疼痛的物理疗法。
治疗师需要根据患者的病情和治疗计划，选择合
适的姿势和运动，进行科学、规范的操作，才能取得良好的治疗效果。
患者在接受治疗时，需要配合治疗师的操作和指导，遵守治疗计划，
同时注意身体信号，保护好自己，健康才能得到有效的维护。
麦肯基疗法在颈椎病康复中的应用
麦肯基疗法在颈椎病康复中的应用颈椎病是一种常见的疾病，主要表现为颈部疼痛、僵硬和功能受限等症状。
针对颈椎病患者的康复治疗，麦肯基疗法被广泛应用。
本文将详细探讨麦肯基疗法在颈椎病康复中的应用。
一、介绍麦肯基疗法麦肯基疗法是由新西兰物理治疗师罗宾·麦肯基（Robin McKenzie）创立的，旨在通过自我康复来改善患者的症状。
这种疗法依赖于患者的主动参与，包括自我评估、自我治疗和自我管理。
二、麦肯基疗法的原理麦肯基疗法的主要原理是通过调整患者的姿势和运动，来减轻颈椎病的症状。
这种疗法认为颈椎病主要是由于颈椎的错位和肌肉不平衡引起的。
因此，通过特定的姿势和动作，可以恢复颈椎的正常位置和肌肉平衡。
三、麦肯基疗法的具体应用1. 自我评估：麦肯基疗法强调患者参与自我评估，通过观察自身的症状和反应，来判断采取何种治疗方法。
例如，患者可以尝试不同的姿势和动作，观察是否能够减轻疼痛和僵硬感。
2. 自我治疗：麦肯基疗法提供了一系列的自我治疗动作，患者可以在家中进行。
这些动作包括颈部伸展、旋转和侧弯等，旨在调整颈椎的位置和减轻症状。
患者可以根据自己的症状选择相应的治疗方法。
3. 自我管理：麦肯基疗法鼓励患者主动管理自己的症状和康复进程。
患者可以学习如何预防和处理颈椎病的复发。
这包括注意坐姿和站姿、避免长时间低头等不良习惯，以及定期进行康复体操等。
四、麦肯基疗法的优势1. 无创伤性：麦肯基疗法是一种非侵入性的治疗方法，无需药物或手术介入。
这对于一些对药物有不良反应或不适合手术的患者来说是一种较为安全和有效的选择。
2. 简便易行：麦肯基疗法的自我治疗动作简单易行，患者可以随时在家中进行。
这方便了患者的日常康复治疗，同时也节约了时间和经济成本。
3. 有效可靠：麦肯基疗法已经在临床实践中得到了广泛的应用和验证。
研究表明，使用麦肯基疗法进行颈椎病康复治疗可以显著减轻疼痛和功能障碍。
五、注意事项尽管麦肯基疗法对颈椎病的康复有着显著效果，但在使用时也需要注意以下几点：1. 适应症：麦肯基疗法适用于大多数颈椎病患者，但并非所有患者都适合。
McKenzie技术麦肯基技术
McKenzie技术又称麦肯基技术，是由澳大利亚Robin McKenzie先生独创的一种专门治疗颈肩腰腿痛的技术。
该技术是目前治疗颈肩腰腿痛的最新非手术疗法。
具有平安、见效快、疗程短、容易预防复发的特点。
受到全世界的物理治疗师和医师的认可。
Robin McKenzie先生也因为对腰椎研究所作的奉献，于1983年被国际腰椎研究会承受为会员，并在1982年成立了McKenzie国际学院，用以研究McKenzie技术和向全世界推广该技术。
McKenzie先生认为坐姿不良和反复低头弯腰是造成颈肩腰腿痛的重要因素，因此，正确姿势的维持和有针对性的运动会消除患者颈肩腰腿痛的病症。
McKenzie先生为此设计了一套完好的评估表，通过详细的体检和运动试验，确定合适患者的姿势、运动或手法并施以治疗，患者的疼痛、麻木、发胀等病症会在数天之内缓解甚至消失，而不需任何药物或是手术。
McKenzie技术还有一个特点就是在患者掌握了合适自己的运动方式后，即使以后因为劳累而导致颈腰痛，也不必马上来医院找医生，自己在家做特定的运动就可以缓解病症。
〔假设在特殊情况下做运动时病症加重，必须停顿并来医院找医生重新检查和评估。
〕第一节概述一、起源麦肯基力学诊断治疗方法的创始人是新西兰的物理治疗师麦肯基先生〔Robin McKenzie〕。
整个诊断治疗系统的创立与开展源自于一个偶尔的病例。
1956年，麦肯基先生在新西兰惠灵顿的私人诊所行医。
史密斯先生是他的一个患者。
史密斯先生右侧腰痛，右侧臀部、大腿和膝部疼痛，弯腰不受限，腰向后伸展受限。
麦肯基先生为史密斯进展了3周的治疗，但史密斯病症没有改善。
有一天，当史密斯来到诊所时，他被告知进入治疗室上床等待。
但工作人员并没有注意到治疗床的一端已经被抬起。
史密斯脸朝下趴在床上使得腰处于过度伸展位。
在那个年代，腰伸展位被认为是对腰痛患者非常有害的体位。
大约过了10分钟，麦肯基先生进治疗室时才发现这个“错误〞，但让人不可思议的是，史密斯竟然认为他得到了3周以来最好的治疗。
麦肯基疗法与脊柱健康的关系
麦肯基疗法与脊柱健康的关系麦肯基疗法（McKenzie Therapy）是一种常见且有效的物理治疗方法，主要用于脊柱相关疾病的预防和康复。
它通过特定的运动和体位调整，能够改善患者的脊柱健康状况，并减轻或消除相关症状。
本文将介绍麦肯基疗法与脊柱健康之间的关系，探讨其在促进脊柱健康方面的作用。
一、麦肯基疗法简介麦肯基疗法是由新西兰物理治疗师罗宾·麦肯基（Robin McKenzie）于20世纪50年代创立的。
该疗法主要通过诊断和治疗脊柱的机械性问题，即通过运动和姿势调整来缓解疼痛、改善功能，并预防再发。
麦肯基疗法的核心理念是：特定的运动和姿势调整可以改变患者的疼痛模式，从而恢复脊柱的正常功能。
二、麦肯基疗法的原理麦肯基疗法主要基于以下几个原理：1. 自我治疗：麦肯基疗法注重患者的主动参与和自我管理，通过特定的运动和体位调整，可以帮助患者自行减轻或消除疼痛。
2. 机械性问题：该疗法着眼于脊柱的机械性问题，即椎间盘的位置、结构和功能异常所导致的疼痛和功能障碍。
3. 长期效果：通过麦肯基疗法的训练，患者可以学会自我管理和纠正脊柱问题的方法，从而长期维持脊柱的健康状态。
三、麦肯基疗法与脊柱健康的关系1. 缓解疼痛：麦肯基疗法可以通过改变患者的运动和姿势来缓解脊柱相关的疼痛。
通过特定的体位调整和运动，可以减轻椎间盘的压力，缓解神经根的受压状况，从而减轻疼痛和炎症反应。
2. 恢复功能：脊柱相关疾病常常伴随着功能障碍，如活动受限、肌肉无力等。
麦肯基疗法通过特定的运动和体位调整，可以帮助患者恢复正常的脊柱功能，提高肌肉的力量和协调性。
3. 预防再发：麦肯基疗法注重患者的主动参与和自我管理，通过学习正确的运动和姿势，患者可以在日常生活中避免不良的脊柱习惯，从而减少脊柱问题的再发率。
四、麦肯基疗法的适用范围麦肯基疗法适用于多种脊柱相关疾病，如颈椎病、腰椎间盘突出症等。
此外，它也可用于脊柱术后康复、姿势调整等方面。
麦肯基疗法(Mackenzie疗法)
是國際Mackenzie技術學院在北京推廣的診療技術，主 要通過脊柱後伸和側方滑動產生間盤的移位，以及神經 根的相對位移來減輕或消除髓核突出對神經根的刺激與 壓迫，松解突出的間盤與神經根兩者之間的炎性粘連， 從而達到改善或解除疼痛的目的，為臨床處理腰腿痛提 供了新的思路和技術。麥肯基套餐療法是在此基礎上， 結合臥式緩衝間斷牽引、關節舒整、電療、濕熱、推拿、 醫療體操和姿勢糾正等方法，制定有針對性的個體化治 療方案，安全並避免繼發性損傷，明顯的提高了療效， 減少復發率。（圖3、4、5）
圖9、中頻電療
圖10、高頻電療
醫療體操：在大多數病人中腰腿痛復發的 機會很高，為了防止由於腰背肌群的生物 力學不平衡，必須加強脊柱相關肌群的活 動。因此，醫療體操不但有治療的作用， 還有預防腰腿痛復發的效能。 （圖11、 12）
圖11、自我糾正
圖12、糾正側滑
姿勢糾正：正常脊柱是呈自然平滑的生 理彎曲，所以，日常的活動和工作方式
圖6、臥式牽引
關節舒整：是一種西式手法。根據治療要 求和針對不同的問題，調節體位，加以關 節舒整手法，與Mckenzie療法結合，糾正 “側滑”現象。 （圖7、8）
圖7、關節舒整
圖8、關節舒整
電療和濕熱療法：是理療方法之一。在套 餐療法中起鎮痛、解痙、消炎和緩解粘連 等作用。 （圖9、10）
麥肯基療法（Mackenzie療法）
現代腰腿痛治療新思路------麥 肯基套餐療法的臨床應用
腰腿痛（如腰椎間盤突出症等）是門診常 見疾病之一，患者可表現為臀部和下肢疼 痛或麻木，活動受限，部分可伴有腰痛， 或出現一些其他伴隨症狀。 （圖1、2）
圖1： 前屈受限
圖2、側滑現象
麥肯基療法（Mackenzie療法）
麦肯基疗法
McKenzie疗法是新西兰物理治疗师Rohin McKenzie先生创立的一种应用脊柱力学治疗颈腰疾患的康复方法，由于其治疗技术独具特色，且有较好的疗效，故获得了国际康复医学界人士及临床医师的认可。
（一）Mckenzie技术中有关治疗的观点1.与松动术、手法等治疗技术的区别：松动术、手法等治疗技术所产生的作用包括伤害感受器的神经调节，降低椎间盘突出的发生，松解或牵张粘连及最快速使重要的关节活动度增加。
这些作用通过体位的调整和反复训练也可获得。
2.自我治疗与减少依赖：Mckenzie技术中，患者自我形成的治疗力量远比治疗师形成的治疗力量（如按摩、松动术、手法、牵引等）更大。
患者形成的治疗力量可以从改变和保持姿势的静态方法获得，也可以从反复运动等训练的动态方法获得。
Mckenzie认为这更为重要，更为潜在地提供患者的长期效果，并进而减少了患者依赖，增加了或者的独立性。
3.加强预防：Mckenzie不仅注重治疗，同时也要求对患者开展预防指导，针对不良姿势、反复屈曲这两个易患因素的加强预防，尤其是在久坐、持续弯腰、提举重物和腰痛复发等场合。
4.主动的观点：Mckenzie对卧床休息、支撑辅助具、腰围等被动治疗手段持不完全支持的观点。
Mckenzie认为卧床休息不宜长期使用，以避免产生继发问题。
5.对手术的观点：手术以后可继发瘢痕、纤维化和神经根粘连，因此手术失败率高，效果相对较差。
为避免手术以后瘢痕造成的功能问题可以在手术后通过伸展—牵张的方法使局部的弹性结构形成可伸展性瘢痕。
为预防功能不良的发展，可采用的方法为在手术后每2小时有规律地进行一次全范围的被动直腿抬高活动，降低纤维化的形成和神经根粘连的并发症。
（二）Mckenzie技术的特征性内容1.向心化现象：在进行某个方向的脊柱运动后，脊柱单侧方或单侧肢体远端的脊柱源性的疼痛减轻，疼痛部位向脊柱中线方向移动的现象叫向心化现象。
在侧方或远端的疼痛减轻时，脊柱中央部位的疼痛可能暂时加重。
(医学课件)McKenzie麦肯基疗法
麦肯基疗法的未来发展与研究方向
麦肯基疗法的未来发展方 向
随着人们对健康和生活质量的需求不断提高 ，麦肯基疗法将会更加普及和深入人心。未 来，麦肯基疗法将会进一步发展为更加个性 化、精准化的治疗方式，例如结合现代科技 手段进行数据分析，为患者提供更加科学的 治疗方案。
麦肯基疗法的研究方向
未来的研究将进一步探讨麦肯基疗法的治疗 机制和效果，以及在不同疾病和人群中的应 用范围。同时，研究还将关注如何提高患者 的依从性和治疗效果，以及如何降低治疗成
经过多年的发展和完善，麦肯基疗法逐渐成为一种广泛认可的康复治疗方法，用 于治疗各种骨骼肌肉疾病。
麦肯基疗法的原理与特点
麦肯基疗法的主要原理是通过特定的伸展和牵引动作，缓解 肌肉紧张和疼痛，恢复关节活动度和肌肉平衡。
麦肯基疗法的特点是注重个体化治疗，根据患者的具体情况 制定针对性的治疗方案，同时强调患者的主动参与和自我管 理。
调整治疗方案
在治疗过程中，根据患者的反应和进展情况，逐步调整治 疗方案，以达到最佳的治疗效果。
04
麦肯基疗法的实践经验与 注意事项
麦肯基疗法的实践经验分享
麦肯基疗法在非特异性腰痛治疗中的有效性
麦肯基疗法是一种基于动作的物理疗法，旨在帮助患者自我调整脊柱和关节，改善姿势和 动作，从而减轻疼痛和恢复功能。在非特异性腰痛治疗中，麦肯基疗法被证明是有效的， 可以减轻疼痛、僵硬和功能障碍，提高患者的生活质量。
麦肯基疗法的注意事项与禁忌症
麦肯基疗法的注意事项
在接受麦肯基疗法之前，患者应进行全面的身体检查，以确保没有严重的健康问题。治疗师应该根据 患者的具体情况制定个性化的治疗方案，并在治疗过程中密切观察患者的反应和进展。
麦肯基疗法的禁忌症
(医学课件)McKenzie麦肯基疗法
THANK YOU.
一项针对神经根痛患者的前瞻性队列研究，发现麦肯基疗法能够显著减轻神 经根痛程度，并提高患者的生活质量。
文献来源及可靠性
麦肯基疗法相关文献主要来源于公开发表的期刊、会议论文 和书籍等，其中部分文献为随机对照试验、队列研究和系统 评价等，具有较高的可靠性。
麦肯基疗法在缓解腰痛和神经根痛方面的研究，经过多个研 究机构和学者的验证和证实，具有较高的可靠性和可信度。
提供各种麦肯基疗法培训课程，包括 基础课程、进阶课程和专项课程等。
培训后获得的资质及认证
获得资质认证
完成麦肯基疗法培训课程并通过考试后，可以获得相应的资质认证，如澳大利亚 麦肯基疗法学院和新西兰麦肯基疗法学院的认证。
认证的意义
获得资质认证可以证明自己已经掌握了麦肯基疗法的基础知识和技能，并具备了 相应治疗能力。同时，也为自己在治疗领域就业或创业提供了有力支持。
04
麦肯基疗法与其他医学领域的联系
与其他物理疗法的关系
麦肯基疗法与物理疗法有紧密联系，特别是在缓解疼痛和改善功能方面。
麦肯基疗法强调通过积极的自我管理和自我纠正来改善疼痛，这与物理疗法的目 标相一致。
麦肯基疗法还与许多现代疼痛管理方法相结合，如神经调节、超声波和低温等。
与药物治疗的关系
麦肯基疗法强调非药物治疗，但 对于某些患者，药物治疗可能是
影响因素分析
分析可能影响麦肯基疗法疗效的因素，如患者依从性、病情 严重程度、治疗时间等。
03
麦肯基疗法研究与文献
研究领域及成果
麦肯基疗法在缓解腰痛方面的研究
通过对非特异性腰痛患者的随机对照试验，发现麦肯基疗法在减轻腰痛方面 与常规物理治疗相当，但缓解疼痛的时间更长，且患者更满意。
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MDT的适应症与禁忌症
MDT的适应症 神经根性问题 力学性腰痛（多数20-55 岁发病，位于腰骶去、 臀部和大腿）力学性的 特征即是疼痛与躯体活 动相关，并且随时间推 移而变化，患者一般情 况良好
MDT禁忌症 1.严重的脊柱病变 2.马尾受累 肿瘤 感染 骨折 弥散性神经病变 3.非力学性腰痛 文献显示上述情况发生率 低于2%。
McKenzie腰椎评估表
坐姿及与其疼痛的关系 姿势矫正——好转、加重、无变化 站姿——不良、一般、好 前凸——增加、减少 Lateral shift——右、左、没有
力学性Lateral shift的判定标准
躯干上部可以观察到明确地向一侧侧移 腰痛和侧移伴发 患者不能主动纠正侧移 即使患者能够矫正侧移，也不能保持住这一正确姿 势 姿势矫正会影响症状的程度 姿势矫正会引起centralisation或加重peripheral症状 · 其他——如下肢长度不等
麦肯基三个重要的临床分类
DERANGEMENT SYNDROME Dysfunction syndrome
Postureal syndrome
DERANGEMENT SYNDROME
内在的derangement引起的受累关节面在日常休息位下 紊乱 椎间盘的移位的临床表现可作为解释derangement syndrome的概念模型 Derangement syndrome是三种力学综合征中最常见的 一种 症状不固定是derangement一个特征 力学变现常常包括活动范围减小或运动受限 必须注意最常见到类型是derangement ，一旦有这一诊 断的可能，开始就不需要同时诊断潜在的dysfunction。
McKenzie基本概念
疼痛原因 1. 化学刺激--持续痛，与体位无关 2. 机械痛--间断或持续 - 药物（化学）治疗无效 -局部压力减小痛也减小
向心化与周围化 Centralization/Peripheralization
向心化--体位变化痛的位置向心变 化。比如，在小腿的痛麻变成大腿 臀部痛 Centralization - because of position or movement - Pain becomes centralized to pain 周围化--与向心化相反 Peripheralization - because of position or movements, symptoms move peripheral
目前主流疗法
物理因子 松动术和手法(关节、神经松动) 腰椎牵引 稳定性训练 腰背肌力训练 方向特异性训练McKenzie 方法
松动术---Passive Neck Flexion
坐骨神经松动---Straight-Leg Raise
股神经松动---Prone Knee Bend
McKenzie认为易感腰痛的因素
a. Prolonged poor sitting posture 长时错误坐位 b. Frequency of flexion - can be 5000 x day 过频前屈腰部--一天可以达5000次 c. Inability to extend 无法背伸
Centralization 向心化 主要特征
Occurs only in the Derangement syndrome 这个现象只发生在紊乱综合症 • Central pain may become significant 向心化的痛可以比原来周围性痛来 得严重，就是痛可以从3/10 变成 6/10，但还是好事。 可以由一侧到另一侧。也就是左右 变化。但只要是向心变化就可以了。 正确位置移动的标志--也就是提示 在该体位或运动时关节回到应该在 的地方。 • 与康复预后好坏有关联。暨一旦 向心化出现，好预后一般可以预期。 提示该运动体位是安全且正确
(continued)
Self-Mobilization (continued)
康复训练Stabilization
• 核心肌群的稳定训练
主流评估工具
VAS:Visual analogue scale，疼痛视觉模拟尺评 NRS: numerical rating scale, 疼痛数字评定法 RDQ: Roland Morris DisabilityQuestionnaire, Roland Morris 功能不良问卷； ODI:Oswestry disability index,Oswestry 功能不良指 数； QBPQ: Qeubec back pain disability questionnaire， Qeubec 背痛功能不良问卷。
有效地询问患者的策略，解读病史
单个开放式问题 主动倾听 不要下判断 对词汇进行调整，以适应患者 暗示患者的状况是很常见的，使他们能自在的进行叙述 用言语或非言语形式进行鼓励（非言语提示可以传达70—90%的 信息） 澄清和总结——以弥合患者表达意思和医生理解之间产生的误解 简要复述患者的叙述 提出更有针对性的问题 总结并给出对患者的总的建议 关注情感反应——探求患者病症有无心理因素 没有偏见
方向特异性训练McKenzie 方法
下背痛的定义
“下背痛”是从英文“low back pain”直接翻 译的医学术语，与中文常用的词汇“腰痛”比 较，下背痛涵盖的解剖部位更广泛， 它是指 人体背部肋缘至臀皱襞之间任何部位的疼痛， 可伴有或不伴有下肢的症状。下背痛不是疾病 名称，不是病理诊断，它是以背部疼痛为代表 的一组症状群或症状综合征。
Postureal syndrome
由于过久的姿势应力作用于关节、肌肉、肌腱、 骨膜会产生机械变形和血供不良，这是 postureal syndrome疼痛产生的原因。 间歇痛，仅在正常组织承受静态应力是产生 时间是根本的诱发因素。没有病理改变，极少 会引起患者就诊，患者通常较年轻，有久坐的 生活习惯 最常见的诱发姿势是背弓坐姿
Dysfunction syndrome
源于dysfunction syndrome的疼痛是由结构受 损的软组织机械变形引起的，这类异常的组织 可以是既往外伤，炎症过程，或推行性变的结 果。这些情况导致了挛缩，瘢痕，黏粘，适应 性短缩或不良修复，当异常组织负重时就会产 生疼痛。有弹性的结构或关节可能受累----后 者在脊柱中最常见 。 仅在受损受损组织受力时才会产生间歇痛 当结构性的改变和或损害累积关节囊或邻近的 支持韧带，就会出现在一个或者多个方向上的 运动受限，且终末点疼痛
下背痛的临床诊断
2.特异性下背痛 肿瘤、感染、骨折 等具体的病理变化 引起的下背痛
下背痛的临床诊断
根性下背痛 又称坐骨神经痛，多数 由椎间盘突出引起症 状
循证探究
北美脊柱学会（theNorth American Spine Society）于2008 年在《脊柱杂志》（The Spine Journal）作专题报道。专家们认为目前 这一领域尚缺乏可靠证据支持任何结论性意见， 故统一使用循证信息(evidence-informed)而不 是循证支持(evidence-based)作为题目。
临床意义
患者 · 年龄 · 职业/业余爱好 · 功能受限 · 症状 · 本次发作的症状——躯体 图 · 持续时间 · 状态 · 发作 · 发作时的状态 · 持续的或间歇的
· 什么可以使疼痛加重/缓解？ 圈表示“常常” 下划线表示“有时” 斜线表示“无变化” · 昼夜规律 · 既往病史 · 腰痛/治疗 · X光片/影像学 · 特殊问题 · 刺痛感/麻木感/力竭 · 红色预警
患病率
年患病率为36%—76%，而成年人中48%— 85%曾经有下背痛经历。 据统计，在美国所有就医患者中，下背痛的数 量占第2位
新的诊断标准
Dionne 等在囊括既往下背痛所有定义的前提下， 经12个国家28 个专家的协商讨论，于2008 年 发表了用于下背痛流行病学患病率调查的标准 化定义。定义分为简化版和最优版，在最优版 中涵盖了疼痛的程度、累及部位、持续时间、 作频率、对日常活动影响等方面，能进一步将 下背痛患者进行分类， 为各种治疗方法疗效 的研究设定了一个统一的标准。
Dionne CE, Dunn KM, Croft PR, et al. A consensus approach toward the standardization of back pain definitions for use inprevalence studies[J]. Spine, 2008, 33: 95—103.
红色预警信号
年龄（>55） · 癌症病史 · 不明原因的体重下降 · 持续的、进行性的非力学性质疼痛，休息加重 · 一般状况欠佳 · 持续的腰椎前屈严重受限 · 广泛的神经系统障碍 · 全身应用激素治疗 · 静脉用药病史 · 足以造成骨折或脱位的明确外伤史（X线片常不能发现骨折） · 对有骨质疏松可能的患者，微小的外伤却造成严重疼痛的病史 · 没有活动或姿势可以centralise、减轻或解除疼痛
麦肯基的角色---我的拙见
疼痛24小时管理的“家庭保姆” 一种积极的由患者调控的治疗方式 积极的运动镇痛模式的探索者 一个开放的积极寻找新的策略的力学治疗方法 为医疗保险费用的节约可能起到一定作用
方向特异性训练(McKenzie 方法)
McKenzie 方法是力学诊断与治 疗方法，对每一位患者都需要通 过力学评测的结果制定个体化治 疗方案，方案中力的方向是最重 要的。 对于具体的患者，一个方向的施 力使症状减轻，相反方向的施力 使症状加重，所以是方向特异性 的训练。