骨科弹道式冲击波配合冷疗治疗跟痛症和网球肘

处 的粘 连 、 加速局 部 微循 环 、 改 善 局部 组 织 血 液循 环 ， 息、 制动 或支 具保 护 ， 以及 适 当的牵 伸 ， 同 时要 注 意 对
减 轻无 菌性 炎症 反 应 ； 并 对 局 部 的痛 觉 神 经感 受 器 过 患 者进 行心 理疏 导 以及告 知患 者注 意事 项 。
采 用骨科 弹道 式冲击波配合冷疗治疗 ， 每周 １次 ， 治疗 ２～ ５次。每 次治疗前依照疼 痛视 觉模 拟评分 法评 定患者痛 点受压 时的疼
痛 强 度 。结 果 ： 经 骨 科 弹道 式 冲 击 波 配 合 冷 疗 治 疗 １周 后 ， 疼 痛 下降明显 ， 第 ２周 时评 分 变化 不 明 显 。２周 以后 ， 患 者 疼 痛 强度
洗治疗 软组织劳损［ Ｊ ］ ． 中国组织工 程研究 与临床康 复 ，
２ ０ １ １ ． １ ５（ ２ ４）： ４ ５ ０ ７—４ ５ ０ ９ ．
式 冲击波的治疗作用是持续 的， 它对病灶部位产生破
（ ２ ０ １ ３ — １ ０ — ２ ７收稿
２ ０ １ ４ — ０ １ — １ ６修 回）
下降明显 。与网球肘 比较 ， 跟 痛症 患者疼痛 强度下 降缓慢 。结论 ： 骨科 弹道式 冲击波 配合 冷疗 治疗跟 痛症和 网球 肘 疗效显著 。
关键 词 骨 科弹 道式 冲击 波
冷疗
跟 痛 症 网球 肘 目测 类 比定级 法
跟痛 症 和 网球 肘是 临床 上 的 常见 病 和 多发 病 ， 常 见于 ４ ０～ ７ ０岁 的人 群 中 ， 绝 大 多 数 患 者 有 局 部 过 度 使用 史 。这 两 种 疾 病 的治 疗 效 果 不 明 显 ， 治 疗 时 间 长， 病 情 容易 复发 ； 局部 封 闭 、 针灸 、 热疗 、 物 理治 疗 或 牵 伸对 缓解 疼 痛有 一定 作用 ， 但 疗 效 尚不 确 切 。近 年 来， 体 外 冲击波 作 为 一 种 新 的治 疗 方 法 ， 正被 应 用 于 临床 ， 国 内 外 研 究 显 示 疗 效 显 著 。２ ０ １ ２ 年 ３月 至 ２ ０ １ ２年 １ ２月 ， 我们采 用骨 科 弹道 式 冲击 波 配合 冷疗
定， 一 般 治疗 ２～ ５次 。
度下降明显。总体上 ， 跟痛症与网球肘两组之间 Ｖ Ａ Ｓ 比较 ， 跟痛症患者疼痛强度下降缓慢 ， 跟痛症 的治疗
效 果稍 差 （ 表２ ） 。
通 讯作者 ： 刘波
Ｅ — ｍ ａ ｉ ｌ ： １ ｋ ｂ ５ ７ ７ １ ６ ＠ｓ ｉ ｎ ａ ． ｅ ｏ ｍ
冲击波使局部产生疼痛抑制物质和对神经元受体 电
骨科弹道式冲击波配合冷疗 治疗 跟痛症和 网球
但骨科弹道式 冲击波配合冷疗对负重部 位的影响而达到镇痛 作用 Ｊ 。骨科 弹道式 冲击波 通 肘疗效显著 ， 所 以治疗 期间要注 意患部 的休 过 机械 应力 效 应 和生 物 化 学 效 应 有 效 地 松 解 腱 止 点 位 的治疗效 果稍差 ，
［ ３ ］ 张伟． 对冷疗在 运动创伤恢复期应用 的初步研 究 ［ Ｊ ］ ． 湖 北体育科技 ， ２ ０ ０ ８ ， ２ ７ （ ４ ） ： ４ ０ ７— ４ ０ ８ ．
［ ４ ］ 徐廷胜 ， 李钊 ． 气 压弹 道式 体外 冲击波 设备 在骨 肌 系统 疾病治疗 中的应用 ［ Ｊ ］ ． 医疗装备 ， ２ ０ １ ２ ， ２ ５ （ ３ ） ： １ ９—２ ０ ． ［ ５ ］ 刘波 ， 刘辉 ， 赵卫 侠 ， 等． 骨科 弹道 式 冲击波 配合 中药 熏
度 刺激 ， 使 后 续 向心 冲 动 无 法 传 递 ， 达 到缓 解 疼 痛 的 ５ 参考文献
目的。
［ １ ］ 燕铁斌 ， 常华． 体外 冲击 波在 骨关节 疾 患 中的应用 ［ Ｊ ］ ． 中华 物理医学与康复杂志 ， ２ ０ ０ ２ ， ２ ４ （ １ １ ） ： ６ ９ ９— ７ ０ ０ ．
中医正 骨 ２ ０ １ ４年 ２月第 ２ ６卷 第 ２期
・
临床报道 ・
骨科 弹道 式冲 击 波 配合 冷 疗 治疗 跟 痛 症 和 网球 肘
刘辉 ， 刘波 ， 伍萨 ， 林静 （ 四川省骨科 医院， 四川 成都
摘
６ １ ０ ０ ４ １ ）
要 目的 ： 观察 骨科 弹道 式冲击波配合冷疗 治疗跟痛 症和 网球 肘 的临床疗 效。方法 ： ７ ０例跟 痛症 患者和 １ ３ ６例 网球肘 患者
ｔ 检验， 检 验水 准 ＝ ０ ． ０ ５ 。
２ 方 法
２ ． １ 骨科 弹道 式 冲击 波 骨 科 弹道 式 冲击波 为 瑞 士
３ ． ３ 疗 效评 定 结果
经骨 科 弹道 式 冲击 波 配合 冷 疗
Ｓ Ｔ Ｏ Ｒ Ｚ ＭＥ Ｄ Ｉ Ｃ Ａ Ｌ公 司 生 产 ， 型号： ＭＰ １ ０ ０ 。治 疗 频
Ａ Ｓ评 分变 化 不 明 显 ； ３次 治疗 后 ， ６ ７ ． １ ４ ％ 的 跟 痛 症 波 配合 冷疗 可有 效 地 缓解 跟痛 症 和 网球 肘 产 生 的 疼 Ｖ 有研究指出当体外冲击波穿过人体组织时 ， 会在 疗 的患 者 经过 ５次治 疗后 疼痛 明显 缓解 。
以致 局 部 炎症 反 应 反 复 。而 肘 起组 织 间 的松 解 ， 促进微循环 ， 压 应 力 可 以 使 细 胞 弹 患足得 不 到充分 休 息 ， 局 部炎 症 反 应 性变 形 ， 增 加 细胞 摄 氧 ， 从 而 达 到 治 疗 目的 Ｊ 。冲 击 关节 的活 动在局 部 疼痛 时 可得 到 限制 ， 波会 引起 组织 细 胞 的生物 化 学效 应 ， 以 降低 神 经 的敏 得到 控制 。亦 可 能 与 中老 年 人 对 鞋 的重 要 性 没 有 从 。 感性或对脑干内的控制机制起调节作用 ； 亦有可能是 根本 上得 到重 视有 关 Ｊ
２ ． ２ 冷疗
采用冰袋冷敷 ， 冲击 波 治 疗 后 将 冰 袋 放
在 冲击 波治 疗 的部 位 ， 使 冷 疗 的作 用 直 达病 所 ， 注 意 避 免冻 伤 ， 时 间 ５～１ ０ ｍ ｉ ｎ 。
表 １ 病 例 基 线 情 况
对跟痛症和 网球肘 患者进行 治疗 ， 临床疗效 比较 满
［ ２ ］ 张长杰． 体外 冲击波 治疗 跟痛症 的临床操 作及疗效 评价 ［ Ｊ ］ ． 中国临床康复 ， ２ ０ ０ ２ ， ６ （ ６ ） ： ７ ７ ７ ．
冷疗 对局 部 组 织 的作 用 原 理 是 利 用低 于 体 温 的 物 理 因子 刺 激 局 部 ， 以 降 低 局 部 组 织 感 觉 冲 动 的 传 入， 缓 解 局部 疼痛 。在 骨科 弹道式 冲击 波 治疗 过 程 中， 治疗 部位 产 生 疼 痛 ， 立 即 冷疗 可 缓 解 治 疗 中 出现 的疼 痛 和疾 病 本 身 的疼 痛 。冷疗 与 骨 科 弹 道 式 冲击 波 配合使 用 ， 可起 到协 同缓 解 疼痛 的作 用 。 骨科 弹道式 冲击 波治 疗 加 速 局部 微 循 环 、 改 善局 部组织 血液循环 ； 冷 疗 使 局 部 皮 肤 和 组 织 的温 度 下 降， 促进 血 管 收 缩 、 降低血循环 、 减 少 出 血 ， 两 者 配 合 使用 看 似矛盾 。但 冷疗 的治 疗 作 用是 短 暂 的 ； 弹 道
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２ ８・ （ 总１ ０ ８ ）
中医正 骨 ２ ０ １ ４年 ２月第 ２ ６卷 第 ２期
注
１ ） 与第 １ 次 测 评 比较 ， Ｐ＜ ０ ． ０ ５
４ 讨
论
坏， 改善血液循 环 ， 促进组织修复 Ｊ 。骨科弹道式 冲
可 预 防单 独 弹 道式 冲击 波 治疗 骨科 弹道式 冲击 波是 近年 来 一种 新 的 、 有 效 治 疗 击 波治 疗后 立 即冷疗 ，
治疗 后 ， 跟痛 症和 网球 肘患 者 Ｖ Ａ Ｓ逐渐 下 降 ， 第 ２—５ 次Ｖ Ａ Ｓ测 评较 治 疗 前下 降 明显 ， 差 异 有 统计 学 意 义 ； 其中 Ｖ Ａ Ｓ ３与 Ｖ Ａ Ｓ ２测 评差 异无 明显 变 化 。说 明骨科 弹道 式 冲击波 配合 冷疗 对跟 痛 症 和 网球肘 治 疗有 效 ， 但第 ２周 时 疼 痛 改 善 不 明显 ， ２周 以后 ， 患 者 疼 痛 强
对细 胞产 生 不 同 的拉 应 力 和 压 应 力 。拉应 力 可 以引
经 １次 治 疗 后 ， 患者 的疼痛 稍 缓 解 ； 第 ２周 时 患者和 ８ ９ ． ７ １ ％ 网球 肘 患者未 继续 治疗 。而仍 继 续 治 跟 痛症 与 网球肘 比较 ， 跟痛 症 患 者 的疼 痛 强 度 下 降缓慢 。跟痛 症 患 者 经 过 治 疗 后 ， 足跟部仍有负 重 ，
率： ８～１ Ｏ Ｈ ｚ ， 治疗压 力 根据 患 者 的耐 受 情 况 而定 ， 一 般 跟痛 症 １ ． ６～ ４ ． ０ ｂ ａ ｒ 、 网球 肘 １ ． ２～２ ． ４ ｂ ａ ｒ ， 每 次 冲 击１ ０ ０ ０次 。治疗 部 位 为 患者 疼 痛 程 度最 严 重 的点 ， 每周 治疗 １ 次， 治疗 次 数根 据 患者 疼 痛 的缓 解 程度 而
软组织 劳 损 的方 法 之一 ； 而 冷疗 是 减 少 创 伤后 渗 出和 后 可能 产生 的出血或 肿胀 。
疼痛的方法之一 。本研究结果显示 ： 骨科 弹道式冲击
痛， 患 者 痛点受 压 时 的疼 痛 强度 明显 下降 。 不 同组 织 的界 面处 产生 不 同 的机 械 应 力效 应 ， 表 现 为
强度 。
肘患 者 ， 女性 多 于 男 性 ； 网球 肘 患 者 ， 右侧 多 于 左 侧 ， 跟痛症患者 ， 左 右 相 当 。具 体 疾 病 的人 数 、 部位 、 性 别、 平 均 年龄 、 平 均病程 见 表 １ 。
３ ． ２ 统计 学 方 法 采 用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ７ ． ０软 件 进 行 统 计 学 பைடு நூலகம்分析 ， 以诊 断 分组 ， 治疗 前后 Ｖ Ａ Ｓ评 分 比较 采用 配 对