周仲瑛从痰瘀辨治肺系难治病的常用方药
国医大师周仲瑛临症常用对药
国医大师周仲瑛临症常用对药麻黄、桂枝：麻黄辛温发汗，通阳散寒，祛营中寒邪；桂枝辛温解肌，祛卫分风邪，行阳活血，为血中气药，能引血中之寒外达。
相须相使，增强散寒发汗，温经宣痹作用。
荆芥、防风：荆芥、防风辛温解表，祛风散寒，协同增效。
适用于外感风寒表证，恶寒发热、无汗、头痛、身疼。
并可祛肌表之风，而治皮肤痒疹。
.麻黄、细辛：麻黄发汗解表，宣肺平喘；细辛散寒止痛，温肺化饮。
多用于寒邪犯表，痰饮阻肺，恶寒身热，无汗身痛，喘哮咳逆，痰多清稀者。
川芎、白芷：川芎上行头目，为祛风活血止痛要药；白芷祛风止痛，引川芎而入阳明，治偏正头痛，反复久延不愈。
天麻、川芎：天麻入肝熄风，缓肝而治肝虚风动之眩晕；川芎入血行气，血行则风息而头痛平。
共奏平息肝风，定眩止痛之功，主治肝风上扰所致的眩晕头痛，肢体麻木等症。
苏叶、香附：苏叶散寒解表；香附理气舒郁。
主治风寒夹气滞，无汗恶寒，周身胀痛，胸脘痞闷。
且能顺气安胎，治疗妊娠呕吐。
银花、连翘：银花、连翘清热解毒，协同增效。
治风温病身热，表里俱热。
且可凉血解毒，治疗痈疮。
黄芩、桑白皮：黄芩泻肺中实火，桑皮泻肺中郁热，佐黄芩清肺。
泻肺、平喘、止咳，用于肺热壅盛，气逆咳喘，咯痰黄稠。
桑叶、菊花：桑叶、菊花疏风散热，轻宣肺气，相须增效。
用于外感风热或温病初起，发热，头痛，咳嗽，咽痛。
山栀、丹皮：山栀苦泻清肝，丹皮凉血泄热，为泻肝清火常用药物。
桑叶清肝经气分之热，轻清疏泄，上走头目，配丹皮气血两清。
丹皮、大黄：丹皮入血，清热凉血，活血散瘀；大黄苦寒通下，清热解毒，凉血消瘀，合用更能泻热散瘀，荡涤热毒瘀滞，常用于肠痈、附件炎、盆腔炎等。
青蒿、黄芩：青蒿清透少阳邪热，黄芩苦泄肝胆湿火，共奏和解清泄之功。
治疗热郁少阳，外受暑湿，寒热往来，热重寒轻，胁胀口苦等症。
夏枯草、蒲公英：夏枯草善清肝火，疏通郁滞，散结消肿；蒲公英清热解毒，消痈散结。
相须合用，清火解毒更强。
可用于肝经实火，热毒内蕴所致的咽喉肿痛，目赤肿胀，疔疮痈肿，如肝炎、乳痈、淋巴结肿等。
国医大师周仲瑛击破癌毒治肺癌辨证如何稳准狠案例
国医大师周仲瑛击破癌毒治肺癌辨证如何稳准狠案例华医世界图*国医大师周仲瑛老先生原发性支气管癌简称肺癌，是最常见的肺部原发性肿瘤，是全世界目前发病率和病死率最高的癌症，严重影响人类的健康和寿命。
西医治疗虽能一定程度控制病灶，减少复发转移，但毒副作用较大，患者耐受性较差。
中医药治疗对于早中期肺癌患者，可配合西医治疗减毒增效，对于晚期或不能手术和放化疗的患者，尤其能改善患者的生活质量，延长生存时间。
国医大师周仲瑛老先生是南京中医药大学教授、江苏省名中医、世界非物质文化遗产“中医诊法”国家级代表性传承人。
周老世代中医，幼承庭训，随父周筱斋教授学习中医，从事中医内科临床、教学、科研工作近70年，擅长急症、疑难病症的诊治。
提出“癌毒”学说，切实提高了肿瘤治疗的临床有效性。
今天小师妹从周老的医案入手，将其在治疗癌症方面的学术思想和临床经验整理如下，分享给各位临床优秀中医师。
病因病机病理因素痰、瘀、郁、毒癌毒是在脏腑功能失调、气血阴阳紊乱，或者痰、瘀、湿、热等病理因素蓄积到一定程度产生的，与痰、瘀、热、湿等病邪是相互化生的并列关系，是肺癌发病的关键。
肺外合皮毛，开窍于口鼻，又为五脏六腑之华盖，易受内外各种因素影响，使肺气郁滞，日久滋生癌毒，进一步导致脏腑、经络功能失调，诱生痰浊、瘀血、热毒等多种病理因素。
周老从长期临床实践中总结出，肺癌的病理因素——痰、瘀、郁、毒，病理基础为正虚。
各病理因素互为因果，相互影响，阻滞气机，致病生变：痰浊瘀毒，胶合为患——酿生癌肿；伤及血络——发生咯血；耗伤气阴——形瘦体乏；毒随百脉走注他脏——发生转移；正气难御——病情恶化。
“壮人无积，虚人则有之。
”——《灵枢·百病始生篇》素体羸弱，年高体衰，久患肺病，耗损正气，肺气阴两亏，正常生理功能下降，痰、饮、瘀等病理产物蓄积。
肺虚之人又易感外邪，且邪留滞难去，气机不畅，终致痰凝血瘀，酿生癌毒，结为癌肿。
“至虚之处，便是容邪之处。
周仲英国医大师经方变通——之桃核承气汤，小青龙汤，白虎汤
周仲英国医大师经方变通——之桃核承气汤，小青龙汤，白虎汤桃仁承气汤原出《伤寒论》，功能泻下逐瘀，主治太阳病下焦蓄血，瘀热互结，少腹硬满，小便自利，夜晚发热，烦渴谱语，甚则如狂、脉沉实等症。
药用：大黄、桃仁泻下瘀热，芒硝咸寒软坚以增泄热下瘀之力，桂枝温通血脉，相反相成，炙甘草缓和诸药峻烈之性。
后世《瘟疫论》用治温疫病下焦蓄血则去桂枝、甘草，加芍药、丹皮、当归，《温病条辨》亦沿用之，称为苦辛咸寒法。
表明方药的具体应用，当据病证的不同而变通，如余曾用治出血热急性肾功能衰竭获得显效，对卒中之瘀热阻窍语，亦常用之。
陈某，男，52岁，干部。
1982年12月23日入院。
5天前形寒发热，全身酸痛，继之身热加剧，高达40℃，头痛，身疼，恶心呕吐。
在乡医院拟诊为流行性出血热，采用西药补液、纠酸、抗感染、激素等。
1日来热退，神萎，腰痛明显，尿少，日400ml左右，小便短赤，口干口苦，渴而多饮，大便5日未行，舌苔焦黄，舌红绛，脉细滑。
因病情加重，转来住院治疗。
体检：体温36.9℃，脉搏80次/分，呼吸22次/分，血压17.9/12.8kPa(134/9%mmHg)，呈急性病容，神萎倦息，颜面潮红，双脸轻度浮肿，球结膜下出血，胸背两侧腋下有散在出血点，两肺未闻及干湿啰音，心律齐，80次/分，心音稍低钝，无病理性杂音，腹满无压痛，肝脾（一），两肾区有叩击痛，神经系统（-)。
血查白细胞58×10/L，中性白细胞0.49，淋巴细胞0.14，血红蛋白135g/L，尿素氮23.2mmol/L。
尿检：色黄，蛋白（+++），脓细胞少，红细胞少。
辨治经过：热毒壅盛，弥漫三焦，血瘀水停，治予泻下通瘀。
药用：生大黄30g，芒硝24g，桃仁12g，淮牛膝12g，鲜生地60g，大麦冬20g，猪苓30g，泽泻12g，白茅根30g，配合西药支持疗法，药后大便日行六七次，小便随之增多，呃逆亦除，2日后原方去芒硝加车前子15g，继服4日，小便日行5600ml，渴喜冷饮，寐差多言，烦扰不宁，舌红少苔，脉细数。
周仲瑛内科秘验方
周仲瑛内科秘验方周仲瑛，生于1928年，江苏如东人，家世业医，幼承庭训，22岁悬壶桑梓。
曾任南京中医学院附属医院副院长，南京中医药大学校长。
目前担任中国中医科学院学术委员、江苏省中医学会终身名誉会长等职。
对中医内科和急症造诣殊深。
2007年被文化部确定为第一批国家级非物质文化遗产项目“中医诊法”代表性传承人。
首届国医大师。
1.温肺化痰平喘汤【处方】蜜炙麻黄6克，射干6克，法半夏10克，炒苏子10克，炒白芥子10克，葶苈子10克，炙紫菀10克，炙款冬10克，地龙10克，炙僵蚕10克，细辛3克，炙白前10克，茯苓10克。
【用法】水煎服，每日1剂，早晚各服1次。
【功效】温肺散寒，化痰平喘。
【主治】慢性喘息性支气管炎，属寒哮者。
症见咳嗽，痰多，呼吸急促，喉中喘息，痰鸣有音，不能平卧，心慌，胸闷，气塞，夜间较重，纳差；舌苔白滑，脉滑。
2.平喘固本汤【处方】党参10克，五味子6克，冬虫夏草粉1克，胡桃肉10克，沉香（后下）3克，灵磁石15克，坎脐10克，苏子10克，款冬花10克，法半夏10克，橘红6克。
【用法】每日1剂，水煎2次分服，冬虫夏草粉另服。
【功效】补肺益肾，降气化痰。
【主治】哮喘虚证，正虚邪实，肺肾两亏，痰浊壅盛。
久病年老体弱，反复频繁发作，甚则常有持续性哮喘，发时喉中痰鸣如鼾，声低，气短不足以息，动则气急尤甚，咳而无力，咯痰不爽，精神疲惫，汗出，心慌，脉虚无力。
3.健脾凉血止血汤【处方】黄芪25克，当归10克，鸡血藤12克，土大黄20克，卷柏20克，紫草20克，甘草30克，党参20克，茯苓15克，白术12克，阿胶35克，五味子15克，生牡蛎25克，女贞子15克，旱莲草20克。
【用法】水煎服，早晚各一次。
【功效】健脾益气，凉血止血。
【主治】原发性血小板减少性紫癜，属气虚挟淤者。
症见四肢皮肤可见散在出血斑或紫斑，舌质暗红，苔薄，脉微细。
4.调气和血汤【处方】丹参12克，川芎10克，大蓟15克，怀牛膝10克，天仙藤12克，生槐米10克，地龙10克，代赭石25克。
国医大师周仲瑛论治肺炎经验【一点资讯】
国医大师周仲瑛论治肺炎经验【一点资讯】首届国医大师周仲瑛，悬壶桑梓六十余年，在中医药的世界里，劈风斩浪，谱写了一曲曲妙手回春的乐谱。
在很多内科疾病的治疗上，更是彰显了其独特的技巧与方法，比如对肺炎的治疗，周老就有别样的见解。
一、肺炎多属风温，治分卫气营血由于肺炎患者大多表现有高热、咳嗽、气急、胸痛等肺热症状，因此一般多属温病中的风温范畴。
临床上多数患者见卫、气证，少数见心营证、血分证，应用卫气营血辨证方法，基本可以反映其病理演变，并作为指导治疗的理论依据，说明中医对肺炎的治疗是有其基本规律可循的。
1.卫分证风温初起，外邪由口鼻而入，或由皮毛内侵，肺卫受感，故见卫表不和、肺失宣肃的表热证。
本病虽以春月与冬季为多，但其他季节亦可发生，故部分病人因时令关系，且可表现兼暑、夹湿的症状，甚至持续到气分阶段。
风热乘袭肺卫，发热，微恶风寒，无汗或少汗，头痛，咳嗽，口干微渴，舌尖边红，苔薄白或黄，脉浮数者，治宜辛凉解表，疏风透热，轻宣肺气。
轻者可以辛凉轻剂桑菊饮为主，较重者选辛凉平剂银翘散。
常用药如豆豉、薄荷、荆芥、桑叶、菊花、银花、连翘、桔梗、牛蒡子。
咳嗽较甚加前胡、杏仁、大贝母、枇杷叶；痰多而黏加瓜蒌皮、冬瓜仁、竹茹；胸痛加郁金、枳壳；夹湿而见胸闷，头重身困，口黏苔腻者，酌加藿香、佩兰、半夏、橘红、茯苓、薏苡仁；兼暑而见身热心烦，汗出不畅，头昏胀，溲黄灼热者，配新加香薷饮，或加六一（鸡苏）散、鲜荷叶、银花露等。
邪在卫分，病尚轻浅，治疗要点在于“宣”、“透”。
轻清宣透可使表邪外达，使用得当，常能阻止病邪深传。
若早予苦寒清里，反致热郁难解。
临证即有因早投苦寒，发热不降，复经解表而汗出热退的例子。
在由卫入气的过程中，常见到卫分之邪未除，肺经已有蕴热的卫气同病证，或因暴热暴冷，先受温邪，继复感寒，而致寒邪束表，肺热内郁，高热时有寒意，汗少，烦躁等。
治当解表清里，宣肃肺气，径用麻杏石甘汤酌加辛散之品。
若表闭无汗而咳嗽不剧者，用荷杏石甘汤（薄荷、杏仁、石膏、甘草）加味，可使邪从汗解。
周仲瑛从风痰论治内科难治病验案3则
蒋某某 ， 男， ６ ３岁 ， 教师 。１ ９ ９ ４年 ４月 ３ ０日初诊。 患者 １ ９ ９ ４年 ３月初 突 然 头痛 ， 左侧瞳孑 Ｌ 放大 ，
麻， 心慌 ， 面 易升 火 ， 夜寐 不 实 ， 脉沉弦 ， 苔薄 白， 血 眼 睑下垂 ， 不 能 睁开 ， 伴有 呕 吐 。４月 ９ １ ３南京 军 区 压 １ ８ ０ ／ １ ｌ Ｏ ｍ ｍＨ ｇ ，经服 养血 柔肝 熄 风药 ， ４ ０多天 不 总 医 院头 颅 ＭＲ Ｉ 及Ｃ Ｔ报告诊 断 为脑脊 索瘤 ．患者 效 。辨证属 痰湿 内蕴 ， 肝 风上越 。治拟 燥湿 化痰 ， 平 因体虚 ． 畏惧 手术 ， 于 ４月 ３ ０日来我 院就诊 。症 见 ： 肝熄 风 。仿半 夏天麻 白术汤 意 。处 方 ： 头痛 ， 左侧瞳孔放大 ， 眼 睑下 垂 ， 复视 ， 时有 恶 心 呕
二诊 ： 服药 ５ 剂后症 状有所改善 ， 加细辛 ３ ｇ 、 全蝎 血 柔肝熄 风之剂 治疗无 可非议 ， 但效 果并不 明显 。 周 ３ ｇ ， 续进 ５ 剂 。耳 鸣 、 耳聋 、 头昏、 目眩 ， 均有 明显减轻 ， 老接诊后 认为 本病 例患者 形体 较为 肥胖 ．属 于痰湿 仅左耳听力稍有 不聪 ， 上方加决明子 １ ５ ｇ ， 续 服巩固。 之体 ， 且 有胸 闷 、 痰 多 的症状 ， 再加 肝气郁 结 ， 肝 阳化 按： 耳鸣． 指患 者 自觉 耳 内鸣 响 ， 有 如蝉 鸣 而 周 风 ， 痰 与风 合 ， 风动 痰 升而 见头 昏痛胀 ， 因风 痰 入 络 围 环境 中并 无 相 应 声 源 ． 日久 可致 听力 减 退 ． 甚 则 而致 肢 体麻 木 ， 辨证 属 于痰 湿 内蕴 ， 肝风上越 ， 以半 发展 成聋 。本 案 因药物 中毒 所引起 ， 治 疗较 为棘手 。 夏天麻 白术 汤加减 进治 。 药用 天麻 、 钩藤 、 白蒺 藜 、 珍 根 据患 者 的表 现 ， 辨证 为 风痰 阻遏 ， 虽有 虚 的 表现 ， 珠母 平 肝熄 风 ； 南星、 半夏 、 僵蚕 、 地 龙祛 风 化痰 ； 茯 总 体 分 析 还是 以 实 为 主 ．由肝 失 疏 泄 郁 而 化 火 生 苓健脾 化痰 ，远 志化痰 宁心 安神 。全方 共奏 燥湿 化 风， 与 痰相 挟 ， 循 经上 扰 耳 窍所致 。治 以泄 肝 祛 风 ， 痰， 平 肝熄 风之效 。药后 已取得初 步 成效 ， 血压 降至 但 症状 尚未 全 部缓 解 ， 根 据其 表 现 ， 认 为 化 痰通 窍 。方 中以龙 胆 草 、 柴胡 、 菊 花 清泻 肝 胆 ， 白 正 常水 平 ， 蒺藜 、 蝉衣 平 肝熄 风 ， 陈胆星、 菖蒲 化痰 泄 浊 以开 窍 痰 湿有化 火之象 ， 考 虑其体 质 尚属强 壮 ， 遂 加用 泻火 闭， 红 花 活血 化瘀 ， 灵 磁 石潜 降 肝 阳 ， 并 治 耳聋 。药 逐 痰之礞 石滚痰 丸 以治疗 ， 药后 泻下 物为黏 沫状 ， 示 后虽有疗效 ． 但 尚不 理 想 ， 二诊 加 辛散 温 经 通 窍 之 痰 积 恶物 ， 自肠道 排 出 了体外 ， 由 于痰 火得 以清 泄 ， 细辛 ， 更 用全 蝎搜 风通络 ， 使疗 效 大增 ， 药 后诸 症 明 自觉症状 完全 消失 。 血压降 至理想水平 。目前 国人治 显 减轻 ， 又加 决 明子清 肝 明 目 ， 泄热通便 以善后 。以 疗 高血压 病均用 西药 ， 但 有些 效果并 不理想 。 本 案用 上治法 直接 或 间接开 通 闭塞 之 清窍 ， 使 耳 鸣得除 。 ２ 高血压病
周仲瑛内科疑难杂病辩治概要
周仲瑛内科疑难杂病辩治概要疑难杂症是指辨证求因诊断难明(疑)，病症复杂多变（杂），缺乏特效治疗（难）的一类病症。
中医药对这类疾病的治疗有其一定的优势。
为深化中医对众多疑难杂病辨治规律的探讨，构建内科疑难杂病辨治理论体系，现以病机学说为核心，结合自己多年的临床体会，拟从疑病多郁、难病多毒、怪病多痰、久病多瘀、急为风火、湿热缠绵、多因复合、病实体虚、多脏相关及治疗策略等十个方面对疑难杂病的中医辨治规律进行初步探讨，以求正于诸贤。
一、疑病多郁疑病多郁是指在患者所诉症状繁杂多端，疑似难辨之际，当着重从郁入手。
郁有气郁、血郁、痰郁、火郁、湿郁、食郁之分，但在疑难杂症中以气郁最为常见。
因“六郁”以气郁为基础，“气血冲和，百病不生。
一有怫郁，诸病生焉”。
气无形而血有质，目前中医界对“有形”的瘀血倾心研究者多，对“无形”的气留心重视者少。
殊不知中医的理论核心是“气”，中医很重视人体的“气机”、“气化”功能，张景岳有“行医不识气，治病从何据？”之说，甚至认为：“凡有余之病，由气之实；不足之病，因气之虚。
如风寒、积滞、痰饮、瘀血之属，气不行则邪不除，此气之实也；虚劳、遗漏、亡阳、失血之属，气不固则元不复，此气之虚也。
虽曰泻火，实所以降气也；虽曰补阴，实所以生气也。
气聚则生，气散则死”。
从临床上看，这类疾病与精神、心理因素密切相关，患者往往自觉痛苦很多，症状繁杂多变，有多系统表现，但大多查无实质性病变，或虽疑为实质性病变，而又不能定性、定位，明确诊断。
临床上常以心身疾病、功能性疾病及亚健康状态者为主，多“无形”可辨，但部分患者失治误治、年深日久可发展为形质性损害。
病位常以肝为主，涉及心、脾。
因五脏中惟肝性喜条达，不受遏郁，易动而难静。
肝病最易延及他脏，故曰：“肝为五脏之贼”。
肝气一郁，即乘脾土，腹痛腹胀，甚则作泻；或克犯于胃，气逆作呕，两胁痛胀；化火上冲于心则心烦悸动，反侮于肺则呛咳不已，下夺于肾则耳鸣视糊。
风依于木，气郁易于化火，肝阳还易化风，为眩、为晕、为麻、为痉、为颤、为类中，皆肝风震动所致。
周仲瑛治肺胀（慢阻肺并发急性感染）
周仲瑛治肺胀（慢阻肺并发急性感染）牛××，女，72 岁，家庭妇女。
初诊（93 年 3 月 6 日）：有老慢支、肺气肿、肺心病史。
春节前左侧颊粘膜红肿疼痛，防于饮食，用消炎药有所控制，但未消失。
二周前因感冒而咳嗽、气喘、吐痰，服螺旋霉素、桔红痰咳液等治疗效果不着。
现咳嗽，气喘，胸闷，呼吸不畅，咯痰质粘色稍黄，量多，口干多饮，纳差，唇甲淡紫，左峡赔肿胀，颊粘膜暗红，有数个火柴头大小溃疡，舌质暗红，苔黄腻，脉弦滑数。
听诊两下肺均可闻及干湿罗音。
辩证：痰热蕴肺，肺络瘀阻，阴津耗伤，肺失清肃。
治疗：清热化痰，活血和络，滋养肺阴，止咳平喘。
方药：南北沙参各 10 克、麦冬 10 克、天花粉 12 克、知母 10 克、竹沥半夏 10 克、鱼腥草 15 克、炙射干 6 克、广地龙 10 克、半边莲 15 克、生甘草 3 克、桃仁 10 克，七剂。
复诊（93 年 3 月 17 日）：咳减痰少，气喘显平，颊粘膜溃疡痊愈，纳增，听诊肺罗音明显好转。
辩证为肺心同病，痰热久郁，心血瘀阻，气阴两伤，治予原法加减。
原法去沙参、半边莲、加太子参10 克、丹参 12 克、嘱继服七剂。
三诊（93 年 3 月 31 日）：药后咳喘已平。
咯痰少许，胸闷不着但有时心慌，腿胀，舌紫尖红，苔薄腻，脉弦滑不静，时有歇止；听诊左下肺可闻少量湿罗音。
痰热虽减不净，心肺气阴两虚，治节无权，肺络瘀阻。
治守原意转以补益气阴，化痰祛淤为主。
党参 12 克、太子参 12 克、炒玉竹 10 克、麦冬 10 克、白沙参 12 克、炙桑皮 12 克、葶苈子 10 克、竹沥半夏 10 克、苏木10 克、桃仁 10 克、丹参 12 克七剂。
四诊（93 年 4 月 7 日）：药后心悸不着，浮肿消退，咳喘未作，咯痰不多；听诊肺部罗音消失。
治守前法巩固。
原方加知母 19 克、鱼腥草 12 克，七剂。
按语：周师认为“肺胀病理性质多属标实本虚，外邪痰瘀阻肺，气阴耗伤”“治疗既应，遵守发时祛邪治标的原则，辨其病性的寒热施治，又不能忽视扶正治本的要求” 。
周仲瑛（国医大师）辨治“痰病”析要三：治痰三要法
周仲瑛（国医大师）辨治“痰病”析要三：治痰三要法各大应用商店搜索下载“中医智库”App，获取更多中医知识、养生食疗方、名家医案。
痰病治法国医大师周仲英1 治痰三要法一要化痰祛痰。
•痰既是病理产物，又是致病因素，所以必须以化痰祛痰为基本大法，痰祛则致病无源。
二要理气。
所谓“善治痰者，不治痰而理气，气顺则一身之津液，亦随气而顺”。
•痰是津液不归正化，停聚而成，痰之病与气滞密切相关，所谓“行则为液，聚则为痰，流则为津，止则为涎，顺于气则安，逆于气则重”。
周老强调，在理气的同时，不可偏废治痰，应根据痰与气孰轻孰重，审其因果，分其微甚，予以施治。
三要治火。
•痰之形成多因气机失畅所致，气机郁滞，郁而化火，气之与火本属一源。
若气实火盛，则势必煎熬人体阴液，灼津为痰；若气虚火衰，不能布散津液，津不周流亦可凝而为痰。
周老认为，痰病属气火偏盛者治宜清降，气火偏虚者又当温补。
在气火偏盛偏衰的主次关系上，一般以火盛多见。
无论是因痰生热或是因热而生痰，治疗均应清化，用药时要避免过于温燥，以免助火生痰。
同时还应根据邪正虚实分别处理，实火致痰者当苦寒泻火；阴虚燥热致痰者应予甘寒清热。
火降则痰自平。
中医中药2 标本分治法由于痰之生成主要与肺脾肾三脏功能失常密切相关，所以周仲英周老认为致痰之本主要在肺脾肾三脏。
且由于脾之运化失常而在痰的形成过程中起了重要作用，故治痰重视肺脾肾三脏的调理，尤重治脾。
一般而言，肺脾分虚实，肾脏辨水火。
实证在肺者为风寒或燥热外干，肺气郁滞，气不布津。
在脾者为湿积生痰，当随其所因而祛之。
虚证在肺者为肺虚气不化津，当补肺益气养阴。
在脾者，为中阳失运，痰浊内生，当补脾以杜痰源。
在肾者，阳虚则火不制水，水泛为痰; 阴虚则虚火灼津为痰，当补肾以导其归藏，元气强则痰自不生。
痰是许多疾病过程中所形成的病理产物。
这种情况下病为本，痰为标，这时应积极治疗致痰之病，病去则痰自消。
当病理产物痰形成之后，又能干扰机体的正常功能，加重病理变化，或引起新的病变发生，此时痰为本，病为标，此时又要治痰之根本，痰祛则病自除。
周仲瑛教授从痰瘀论治疑难病证的经验
周仲瑛教授从痰瘀论治疑难病证的经验周仲瑛教授从痰瘀论治疑难病证的经验学术籍冲人李七一导师周仲瑛目录一、导言二、理论源流三、痰瘀同病的病理生理探讨(一)气血津液运行障碍是痰瘀生成的基础1.气病为先2.津凝为痰3.血滞成瘀4.痰瘀互结（二）脏腑功能失调是痰瘀生成之根本1.心病痰瘀2.肺病痰瘀3.脾胃痰瘀4.肝病痰瘀5.肾病痰瘀6.四肢骨节经络痰瘀四、痰瘀同渍病辨识要领(一)望病（二）闻病（三）问病（四）切病(五)实验室参考依据五、痰瘀同治大法举要(一)审证求因施治1.温通祛寒、化痰祛淤法2.清热化痰、凉血祛淤法3.润燥化痰、活血祛淤法4.燥湿化痰、活血祛淤法5.理气解郁、化痰行瘀法6.益气活血、化痰通络法7.养血活血、化痰消淤法8.滋阴化淤、活血消淤法9.温阳消阴、化痰活血法(二)区别脏腑病位治疗1.宣利肺气、化痰祛淤法2.养心通脉、活血化淤法3.运脾和胃、化痰活血法4.疏利肝胆、化痰祛淤法5.平肝熄风、化痰活血法6.补肾化痰、活血利水法7.开窍醒脑、化痰活血法8.宣痹通络、化痰祛淤法9.软坚散结、化痰祛淤法（三）临证治则述要1.攻邪治标—化痰祛淤2.从本图治—调补五脏3.疏利气机—助消痰瘀六、痰瘀同病验案（一）肺胀（慢阻肺并发急性感染(二)咯血（支气管扩张并发出血(三)心悸（心率失常(四)胃痞（慢性萎缩性胃炎(五)胃痛（慢性胃炎(六)胁痛（肝管结石，胆囊大（七）胁痛（慢性乙型肝炎（八）郁证（神经官能症(九)眩晕（颅内血肿（十）眩晕（高血压病、高脂血症)（十一）失明（眼底出血）(十二)中风（脑血栓）(十三) 痹（类风湿性关节炎)(十四) 痹（类风湿性关节炎）（十五）消渴（垂体性尿崩症)一、导言吾师周仲瑛师承家学，学识渊博，临证多年，效验卓著，尤善诊治疑难病证。
提出：所谓疑难病证主要指当前治疗乏术，乏效的一类疾患。
其中有的现代医学诊断不明，有的缺乏特异性有效疗法，有的治法及药物有明显毒副作用。
但根据中医理论指导，遵循临床诊疗体系辩证论治，往往收到出乎寻常的疗效，甚至能起沉疴而愈痼疾。
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周仲瑛从痰瘀辨治肺系难治病的常用方药基本方药常用的活血化瘀药物以当归、川芎、赤芍、桃仁、红花、鸡血藤、丹参为主，化痰燥湿当以半夏、陈皮、瓜蒌仁、漏芦、杏仁、苍术、云苓、白术为主。
由于痰瘀相关，治痰即可治瘀，因痰化则气畅血活；治瘀即可治痰，瘀去则脉道通畅，而有助于痰消。
慎重选用化痰祛瘀药物才能获得较满意效果。
但是所用化痰祛痰药应选择平稳有效之剂，慎用虻虫、水蛭、甘遂、商陆等孟浪过剂，以免耗气伤血。
经验用药对药配伍瓜蒌皮、天花粉：周老在治疗肺部肿瘤、肺痈时，常用瓜蒌皮和天花粉配合使用，因瓜蒌皮具有清热化痰，宽胸散结的作用；而其根为天花粉，清热生津，润燥化痰，且有消肿排脓之效，两者合用，对于痰热与瘀热相搏而成的肺痈，及痰瘀互结气阴两伤的肺部肿瘤具有化痰祛瘀清热润燥之疗效。
半夏、天南星：半夏与天南星为同科植物，二药均具毒性，皆能燥湿化痰，为治湿痰、寒痰的要药。
然半夏专入脾胃，善治脏腑之湿痰：又为止呕要药，和胃降逆，辛开痞结，以治湿痰为主，天南星则兼走经络，善治风痰，能祛风定惊，兼能消肿止痛。
半夏燥湿健脾，以杜生痰之源：天南星开泄化痰，以搜经络中之风痰。
两药相伍，可散周身痰结，尤以祛风痰为著。
周老对于治疗肺癌时，多用两者配伍使用以起到清肺化痰解毒之效。
苏木、泽漆：慢阻肺后期，痰瘀饮互结者，周老常泽漆与苏木合用，泽漆辛苦而凉，有较强的行水消肿、祛痰散结之功，用于慢性咳喘伴有咽喉有痰不易咯出及咽喉肿痛者，多有较好疗效。
苏木咸能入血，辛能走络，功善活血祛瘀消肿，两者合用，能祛痰散结、活血行水，相得益彰。
杏仁、桃仁：周老认为桃仁苦甘性平，富含油脂，入肝经血分，逐瘀活血，润燥滑肠：对于治疗肺部肿瘤时，常取其活血化瘀之意，而治疗肺气失宣肃之咳嗽气喘同时伴有血瘀明显的患者，常配合杏仁使用。
如《圣济总录》双仁丸以二药各半两治。
杏仁苦辛而温，主入肺经气分，功专苦降润泄，兼辛宣疏散，善破壅降逆、疏理开通，并可降气定喘，宣肺止咳，润肠通便。
二者合用，相得益彰，行气活血，消肿止痛，润肠通便之力强。
特别适合于肺病日久痰瘀互结者；现代研究表明两者均含有苦杏仁甙，口服后，体内产生氢氰酸，能抑制呼吸中枢，而达到镇咳平喘的作用。
苏木、葶苈子：周老认为苏木专走血分，能宣通血脉，宣肺平喘。
故常用于瘀水互结的肺心病患者。
尤其苏木具有活血散瘀祛瘀之功，而葶苈子善于泻肺祛瘀利水，两者合用增加活血利水的效果，尤其还结合现代药理的报道指出苏木能平喘、葶苈子可强心。
故两者合用对于治疗肺病日久，瘀水互结的肺心病及反复慢阻肺咳喘不止，疗效甚佳。
特殊用药瓜蒌：瓜蒌为中医治疗胸痹之要药，具清热涤痰，宽胸散结及润燥滑肠之功效。
而现代药理表明瓜蒌不但具有化痰也有祛瘀的效果。
体外实验表明，瓜蒌仁的主要成分栝楼酸在试管内对胶原、ADP、肾上腺素刺激的人血小板聚集有浓度依存性抑制作用。
其机理是抑制血小板坏氧合酶的活性，减少TXA2的产生而发挥抗ri nd, 板聚集作用。
动物实验表明，瓜蒌皮中提取的总氨基酸有良好的祛痰作用，其中的天门冬氨酸能促进细胞免疫，有利于减轻炎症程度，减少分泌物：半胱氨酸能裂解痰液黏蛋白，使痰变稀而易于咳出，蛋氨酸可转变为半胱氨酸及胱氨酸，起协同作用。
贝母：贝母首载于秦汉时期《神农本草经》：“气味辛、平、无毒，主伤寒烦热，淋沥邪气，如喉痹、乳难。
明《本草汇言》认为：“贝母开郁、补气、化痰之药也，润肺息疾、止咳定喘，则虚寒火结之症，贝母专司首剂，以上修用，必以川者为妙。
若解痈毒，破症结，消实痰、敷恶疮，又以上者为佳。
周老多用浙贝母( 大贝母) 清热化痰治疗痰热蕴肺的肺系疾病。
土贝母清热解毒治热毒致喘。
如肺痈、肺部肿瘤、痰热内蕴的哮喘等。
天南星：天南星为天南星科植物天南星异叶天南星或东北天南星的干燥块茎，性味苦辛温，有毒。
《开宝本草》认为天南星主中风，除痰，破坚积，消痈肿，散血堕胎。
可见天南星具有走经络，善治风痰，能祛风定惊，兼能消肿止痛，用于顽痰咳嗽，风疾眩晕，中风痰壅，癫痫，惊风，破伤风，生用外治痈肿，蛇虫咬伤。
白芥子：白芥子始载于《开宝本草》，为十字花科植物白芥的干燥成熟种子。
辛，温，归肺经。
具有温肺豁痰利气，散结通络止痛之功能，用于治疗寒痰咳喘，胸胁胀痛，痰滞经络，关节麻木、疼痛，痰湿流注，阴疽肿毒。
周老常用白芥子治疗慢性阻塞性肺疾病，哮喘。
主要取其祛痰之用。
凡痰浊阻肺见咯痰量多色白，口不干，苔白腻或浊腻者，即可调用，常与炒苏予、炒莱菔子( 即三子养亲汤) 同用以祛痰止咳平喘。
《本草经疏》所言：“白芥子，味极辛，气温，能搜剔内外痰结及胸膈寒痰，冷涎壅塞者殊效。
然而肺经有热，与夫阴虚火炎咳嗽生痰者，发在所忌。
'因此，在运用该药时，周老指出应注意本品终属辛温燥烈之品，阴虚火旺或无痰湿水饮者，对皮肤粘膜有刺激，易发泡，有消化道溃疡、出血者及皮肤过敏者忌用。
用量不宜过大，过量易致胃肠炎，周老一般为用量为6g。
僵蚕：僵蚕为蚕蛾科昆虫家蚕蛾的幼虫感染白僵菌而僵死的干燥全虫。
亦名僵蚕( 《备急千金要方》) 。
味辛、咸，性平。
入肝、肺、胃经。
《本草纲目》称它“散风痰结核瘰病，治头风、风虫齿痛、皮肤风疮丹毒作痒、痰疟症结、妇人乳汁不通。
'因此，僵蚕具有息风止痉止痛、祛风热、化痰镇咳、活络通经、解毒散结等功能，《本草求真》认为：“僵蚕，祛风散寒，燥湿化痰，温行血脉之品。
周老多用僵蚕化痰散结息风止痉止痛治疗肺部肿瘤、痰涎壅盛肺胀、哮喘等肺系疾病。
而现代药理也证实：僵蚕的有效成分蛋白质对血小板的聚集有抑制效应。
半夏：半夏为天南星科植物半夏的干燥块茎，本品味辛、性温，有毒，入脾胃肺经。
《别录》谓其能“消心腹胸膈痰热满结，咳嗽上气……”，《医学启源》说其能“治寒痰及形寒饮冷伤肺而咳……”，《主治秘要》云“燥胃湿化痰，益脾胃气，消肿散结，除胸中痰涎”。
周老认为半夏其性温，味辛，有毒，归脾、胃、肺经。
具有燥湿化痰、降逆止呕、消痞散结的功效，且生用外治痈肿痰核。
为燥湿化痰，温化寒痰之要药，尤善治脏腑之湿痰。
周老指出半夏因其性有毒，故须炮制，同时其性因炮制不同而异，如竹沥制者化热痰，姜汁制者化寒痰，半夏曲消食化痰，仙半夏治实痰，朱衣半夏、胆汁制半夏治惊痰；在配伍方面，合芩、连治热痰，配姜、桂治寒痰，合苍术治湿痰，伍白附子治风痰，配麦冬治燥痰等。
现代药理也表明半夏具有明显的镇咳作用，与可待因相似但作用稍弱，其机理初步认为系生物碱抑制咳嗽中枢所致。
用酚红法测得清半夏的乙醇提取物有一定的祛痰作用。
此外半夏还具有显著的降血脂作用。
猪牙皂：猪牙皂系豆科苏木亚科皂荚属植物皂荚的干燥不育果实。
猪牙皂始载于《名医别录》，猪牙皂与皂荚虽来源于同一植物，但猪牙皂是由于皂荚树衰老或受外伤刺激而成的畸形果，而皂荚则为成熟的果实。
猪牙皂性辛、咸、温，归肺、大肠经，具有祛痰开窍消肿散结之功效。
周老用于痰多壅肺，痰粘难咯，胸闷喘咳者，尤其适用于老痰、顽痰者。
在适用上值得注意，必须是实证才能使用，如久咳肺虚，或咯血者忌用，一般用量为3g左右，内服剂量过大可引起呕吐、腹泻等症。
药理研究也证实了本品能刺激胃粘膜而反射性地促进呼吸道粘膜的分泌，产生祛痰作用，属恶心性祛痰药。
故适用本品须严格辨证，合理配方，适当运用。
蜂房：蜂房为胡峰科昆虫果马蜂，日本长脚胡峰或异腹胡蜂的巢，又名露蜂房。
本品性平味甘，归胃经，具有祛风、攻毒、杀虫、止痛、温肾助阳之功效，《本草求真》曾指出：“蜂房味苦成辛，气平有毒，为清热软坚散结要药。
《本经逢原》谓之：“能祛涤痰垢'。
周老在治疗肺癌时，用此药配伍山慈菇、半枝莲达到清肺化痰解毒散结之功，从而达到有效抑制肿瘤的生长。
蜂房自古以来一直用于治疗痈毒、恶疮，刘氏指出应用以蜂房为主方的中药消瘤丸(露蜂房、全蝎、守宫、僵蚕各等分)，5g／次，2／次，对肿瘤有一定控制作用。
苏木：苏木为豆科植物，又名苏方木，苏枋，赤木，棕木，红柴，始载于《唐本草》，味甘、成、性平，其干燥心材为传统中药材。
苏木具有舒筋通络、活血散结、镇静、祛痰、止痛等功效。
周老指出对于月经过多患者及孕妇者忌用。
此药用量不宜过大，一般就3～10g。
正如《本草纲目》所说：“苏方木乃三阴经血分药，少用则和血，多用则破血。
'桃仁：桃仁系蔷薇科植物桃和山桃的干燥成熟种子。
性味苦、甘、平，归心、肝、肺、大肠经。
具有良好的泄血通滞作其具有活血祛瘀、润肠通便之功效。
它始载于《神农本草经》，列为下品，“主瘀血血闭，症瘕邪气，杀小虫”。
梁·《名医别录》载：“止咳逆上气，消心下坚，除卒暴击血，破症瘕，通脉，止痛。
”由于桃仁的具有较强的破血和通便的效果，故对于月经过多的，大便溏烂的患者，周老一般都慎用。
现代药理也同样表明：桃仁具有活血化瘀作用( 1) 扩张血管，增加器官血流量。
桃仁能增加脑血流量。
静注500g／L桃仁提取液能立即增加麻醉家兔脑血流量，降低脑血管阻力。
(2)抗血栓作用。
王氏等也证实桃仁对凝血酶和ADP诱导的血小板聚集有明显的抑制作用，并且体内外给药对血小板聚集的抑制作用均随着剂量的增加而增强。
对血小板聚集正常或升高者，桃仁在体外均有明显抑制其血小板聚集作用。