第6章 微量元素和维生素代谢紊乱
人体缺乏各种维生素或微量元素时症状与如何补充
人体缺乏各种维生素或微量元素时症状与如何补充
一、缺乏维生素和微量元素的症状
（1）缺乏维生素A
缺乏维生素A症状主要是夜盲症、夜盲症眼症状（夜盲症、视物模糊、易视力下降）、口腔内粘膜炎、咽喉炎、胃炎、肠炎、口疮、鳃炎、咽喉炎、皮肤病及皮肤干燥、牙周炎等。
（2）缺乏维生素D
缺乏维生素D的表现主要为：体内钙磷代谢紊乱，肌肉酸痛，关节疼痛；神经系统症状如：四肢轻微疼痛，头痛，记忆力减退等；消化道症状如：口唇潮红，口干，口渴，不欲食，食欲过盛，腹胀等。
（3）缺乏维生素E
缺乏维生素E时，表现出来的症状往往为：神经衰弱、精神抑郁、视
力模糊、皮肤过敏等。
（4）缺乏维生素B
缺乏维生素B的症状主要有：全身疲劳、食欲不振、神经运动紊乱、
口臭、皮肤症状、神经病变、精神疾病及头痛等。
（5）缺乏锌
锌缺乏症的临床表现有：免疫功能减弱、出血倾向加重（血细胞减少）、皮肤粗糙、角膜变薄、味觉减退、口唇及舌头变红、精神状态抑郁等。
（6）缺乏铁
铁缺乏的临床表现是：皮肤因失去血液而变色，体温较低，毛发分叉且无光泽，细胞活力减退，腹泻或腹痛。
第六章 外科患者的代谢及营养支持护理教案
参考书目：《外科学》陈孝平等主编，人民卫生出版社
《外科护理学》郭书芹等主编，人民卫生出版社
课后小结
教学反思
课后作业
1．记忆本章重点内容.
2．完成本章课后护资体验。
教学内容
情景导入
患者李某，男性，60岁。食道癌晚期，吞咽困难，无法正常饮食。查体：神志清楚，消瘦，贫血貌。
（1）胃肠道梗阻。
（2）胃肠道吸收功能障碍。
（3）重症胰腺炎。
（4）高分解代谢状态，如大面积பைடு நூலகம்伤、严重复合伤、感染等。
（5）严重营养不良伴胃肠功能障碍，无法耐受肠内营养者。
2．禁忌症
（1）早期复苏阶段血流动力学不稳定或存在严重水、电解质与酸碱失衡的病人；
（2）严重肝功能障碍的病人；
（3）急性肾功能障碍病人；
工作任务
1．正确为李某进行护理评估。
2．正确为李某进行营养支持。
第一节外科患者的代谢及营养支持概述
一、机体正常的物质与能量代谢
（一）能量需求
（二）维生素
（三）无机盐和微量元素
二、机体饥饿、创伤的代谢改变
1．饥饿状态下的代谢变化特点
2．严重创伤或感染时的代谢变化特点
（1)糖原分解和糖异生，形成高血糖
（2)蛋白质分解加速，出现负氮平衡
教 案
系部：
教研室
课程名称
外科护理
学时
层次、专业
授课方式
多媒体
授课教师
专业技术职务
授课章节
第六章外科患者的代谢及营养支持护理
教学目标
1．掌握外科病人营养支持的护理评估及护理措施。
2．熟悉外科病人代谢特点及护理诊断。
第六章 营养代谢疾病
24h 内死亡。
诊
断
• 1、本病根据病畜表现脱水，瘤胃胀满，卧地不起， 具有蹄叶炎和神经症状，结合过食豆类、谷类或含丰 富碳水化合物饲料的病史，以及实验室检查的结果— 瘤胃液pH 值下降至4.5～5.0，血液pH 值降至6.9 以 下，血液乳酸升高等，进行综合分析与论证，可作出 诊断。
• 2、此外，在兽医临床上，应注意与瘤胃积食、皱胃
第六章
•概 论
营养代谢性疾病
• 营养代谢性疾病：是营养性疾病和代谢障碍性疾病 的总称。 • 1、前者是指动物所需的某类营养物质缺乏或过多 （包括绝对性的和相对性的）所致的疾病； • 2、后者是指因机体内的一个或多个代谢过程异常， 导致机体内环境紊乱而引起的疾病。
概
• 畜禽营养代谢性疾病包括：
论
• 1、糖、脂肪和蛋白质代谢障碍； • 2、矿物质和水、盐代谢紊乱； • 3、维生素缺乏症及微量元素缺乏症或过多症等四个 主要部分。
能彻底地洗去乳酸。然后，向瘤胃内放置适量轻泻剂和优质
干草，条件允许时可给予正常瘤胃内容物。并静脉注射钙制
剂和补液。若发生酸/碱或电解质平衡失调，应补充碳酸氢钠。
治
疗
• 4、若病畜临床症状不太严重或病畜数量大，不能全部进行瘤 胃切开术时，可采取洗胃治疗，即使用大口径胃管以1%～3% 碳酸氢钠液或5%氧化镁液，温水反复冲洗瘤胃，通常需要 30～80L 的量分数次洗涤，排液应充分，以保证效果。 • 5、为防止继发瘤胃炎、急性腹膜炎或蹄叶炎，消除过敏反应， 可静脉注射扑敏宁（牛300~500mg，羊50～80mg），肌肉 注射盐酸异丙嗪或苯海拉明等药物。
状
• 1、最急性病例，往往在采食谷类饲料后3～5h 内无 明显症状而突然死亡，有的仅见精神沉郁、昏迷，而 后很快死亡。
《临床生物化学和生物化学检验》
《临床生物化学和生物化学检验》理论教学大纲(供五年制检验本科用)医学检验系《临床生物化学和生物化学检验》教学组2007-01-01前言《临床生物化学和生物化学检验》（第三版）为供医学检验专业用的全国高等医药教材建设研究会规划教材、全国高等医药院校教材。
主编为周新教授（武汉大学医学院）与涂植光教授（重庆医科大学），参与编写本版教材的共有12所高等学校的14位教授。
编写宗旨：适应科学技术的发展和21世纪医学检验教育的需要，力争达到医学检验系本科生的培养目标要求。
教材的编写思路是：突出基本理论、基本知识、基本技能，便于教与学；也注意反映学科发展和教学改革成果，适当介绍本学科及相关学科的新进展，有利于培养学生的创新思维和实践能力。
与第二版比较，本版教材作了较大的更动和补充。
新增了四章，删去了已经另有教材的诊断分子生物学和实验室管理章节，并对原有的章节进行了较大的修改更新。
各章最后均有“小结”，旨在帮助学生掌握该章重点。
书末还附有主要参考文献、汉英和英汉索引，便于教师和学生查阅，以及深入了解有关的详细内容。
全书分为二十章：绪论、临床生物化学实验室基本技术与管理、血浆蛋白质以及非蛋白含氮化合物的代谢紊乱、糖代谢紊乱、血浆脂蛋白及其代谢紊乱、诊断酶学、微量元素与维生素的代谢紊乱、体液平衡与酸碱平衡紊乱、肝胆疾病的生物化学诊断、肾脏疾病的生物化学诊断、心脏疾病的生物化学诊断、胃肠胰疾病的临床生物化学、骨代谢异常的生物化学诊断、红细胞代谢紊乱、内分泌疾病的生物化学诊断、神经、精神疾病的生物化学、妊娠的临床化学、体液肿瘤标志物、治疗药物浓度监测、自动生物化学分析仪的应用与原理。
《临床生物化学和生物化学检验》课程介绍《临床生物化学及其检验》是高等医学检验专业的核心课程，是介于基础医学和临床医学的桥梁学科之一。
本课程是在人体正常的生物化学代谢基础上，研究疾病状态下生物化学病理性变化的基础理论和相关代谢物的质与量的改变，进一步从生物化学代谢和分子水平，认识疾病发病机制，从而为疾病的临床实验诊断、治疗监测、药物疗效和预后判断、疾病预防等方面提供信息和决策依据的一门学科。
运动与健康ppt课件第六章运动与水盐代谢及酸碱平衡
二、水的摄入、排出和动态平衡
三、运动对水平衡的影响 （一）运动时的热调节
在激烈的体育运动中，运动员体能消 耗成倍增加，同时产生大量体热。 一般运动： 排汗1~1.5升/小时； 热环境运动：排汗1.5~2.5升/小时,甚至更高。
产汗量的计算公式：P115表6-7
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
（二）运动员脱水类型 1、主动型脱水 2、被动型脱水
（三）脱水对运动能力的影响
P116表6-8
脱水与恢复补水拖的时间越长，对 运动能力的影响越明显，严重脱水时要 花几天时间才能建立体液平衡，所以在 失水的应激之前或即刻就应该补水。
要点： ☞一般人，不要等到口渴才补水； ☞训练中应考虑耐缺水训练； ☞训练和比赛后应尽早补水。
（四）运动员补液与运动饮料 运动员失液特点：
►出汗丢失水分的同时丢失盐分； ►运动造成体内其它营养物质的缺乏； ►液体吸收等问题， 运动员补液 ►不宜一次大量补充纯水； ►一般补充含一定溶质的运动饮料。
1、运动饮料的选择 运动饮料成分：水为主，其次是能
源物质、电解质、维生素及一些微量元 素等。根据不同需要调制含量和配比。
理想饮料应具备条件： ☞促进饮用； ☞迅速恢复和维持体液平衡； ☞提供能量。 因此，饮料必须味佳，易吸收。
（1）食用营养平衡的膳食和在赛前24 小时期间饮用足够的液体，以促进运动 或赛前的体液平衡；
（2）运动前2小时，饮用500毫升液体， 确保体内水平衡，并给于足够的时间让机 体排出多余的水分；
（3）运动中，应尽早地、有规律地、 间隙性地饮用足够的液体，以补回由汗液 丢失的水分（等于体重丢失量），或者饮 用自己能够承受的最大量。但应遵循少量 多次的原则，以免引起胃肠不适；
外科营养支持
第四章外科营养支持病人的护理第一节概述一、外科病人的代谢变化手术、创伤、感染后，机体通过神经-内分泌系统发生系列应激反应，表现为交感神经系统兴奋，胰岛素分泌减少，肾上腺素、去甲肾上腺素、胰高糖素、促肾上腺皮质激素、肾上腺皮质激素及抗利尿激素分泌均增加，使体内营养素处于分解代谢增强、合成代谢降低的状态。
外科病人应激状态下机体代谢变化的特征是：①静息能量消耗增加；②高血糖，伴胰岛素抵抗；③蛋白质分解加速，出现负氮平衡；④脂肪分解明显增加；⑤水、电解质及酸碱平衡失调，微量元素、维生素代谢紊乱。
外科营养支持的目的是维持与改善机体器官、组织及细胞的代谢与功能，促进病人康复。
二、营养风险筛查与营养状态的评定营养支持指南推荐的营养管理流程为营养筛查-评定-制定处方-营养支持-监测。
营养筛查、评定及干预是营养支持的关键步骤，其中，营养筛查是判断个体是否存在营养不良，或营养不良风险，或不利临床结局的营养因素，以决定是否进行详细的营养评定。
营养筛查和评定是治疗干预的前提。
【营养风险筛查】（一）营养风险营养风险是指现存的或潜在的营养和代谢状况对疾病或手术有关的不良临床结局的影响。
可从2方面理解：①有营养风险的病人由于营养因素导致不良临床结局的可能性更大；②有营养风险的病人从营养支持中受益的机会更多。
值得注意的是营养风险的概念内涵与临床结局紧密相关，强调因营养因素出现临床并发症的风险，而不仅仅是出现营养不良的风险。
（二）营养风险筛查临床上使用的多种营养筛查工具分为营养风险筛查工具和营养不良筛查工具2类，各种方法均有其特点和不足。
在临床营养筛查时，应根据被筛查对象的特点和筛查人员情况选择适当的筛查工具。
1.营养风险筛查工具适用于住院病人的营养风险筛查。
由欧洲肠外肠内营养学会推出，从疾病评分、营养状态和年龄3方面进行评分。
总评分＞3分的住院病人具有营养风险，需要结合临床制定营养支持计划，对总评分＜3分者，每周进行一次营养风险筛查。
《微量元素》课件
碘缺乏症
总结词
碘是人体必需的微量元素之一，碘缺 乏症会对人体健康产生不良影响。
详细描述
碘缺乏症会导致甲状腺功能减退、甲 状腺肿大、智力低下、生长发育受限 等症状，对孕妇和胎儿的影响尤为严 重，可导致胎儿智力发育受损。
铜缺乏症
总结词
铜是人体必需的微量元素之一，铜缺乏症会对人体健康产生不良影响。
详细描述
市面上有多种不同种类的 营养补充剂，如复合维生 素、单一维生素、矿物质 等。
使用注意事项
在选择和使用营养补充剂 时，应遵循医生或专业人 士的建议，避免过量摄入 。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
补充剂与健康
适量补充某些营养素可能 对健康有益，但并非所有 人都需补充，过量摄入可 能带来不良影响。
其他补充方式
阳光照射
适量阳光照射有助于身体合成维 生素D，这是一种重要的微量元
《微量元素》ppt课件
• 微量元素简介 • 微量元素的主要种类 • 微量元素缺乏症 • 微量元素补充途径 • 微量元素与疾病预防
01
微量元素简介
定义与分类
定义
微量元素是指在生物体内含量极少， 但对生物体正常生长、发育和维持正 常生理功能必不可少的元素。
分类
根据其在生物体内的含量，微量元素 可分为大量元素和微量元素两类，其 中微量元素通常指铁、锌、铜、锰、 铬、硒、钼、钴等。
损伤。
缺硒会增加患心血管疾病、克山 病、大骨节病等疾病的风险。
富含硒的食物来源包括海产品、 肉类、蛋类等。
碘
碘是合成甲状腺激素的必需元素 ，参与甲状腺激素的合成和分泌 ，维持人体正常的代谢和生长发
育。
缺碘会导致甲状腺肿大、甲状腺 功能减退等症状，影响儿童的智
微量元素的特点
微量元素的特点微量元素是指在生物体内所需量极少的元素。
尽管微量元素在生物体内所占比例较小，但它们对生物体的正常生长、发育和代谢起着至关重要的作用。
微量元素的特点主要包括以下几个方面。
微量元素的需求量非常少。
微量元素的需求量通常以毫克甚至微克计量。
尽管量少，但微量元素对生物体的生理功能具有重要影响，一旦缺乏或过量，都会导致生物体的异常生长和代谢紊乱。
微量元素的生理作用多样化。
微量元素在生物体内扮演着各种不同的角色。
例如，铁是血红蛋白和酶的组成部分，参与氧气的运输和能量代谢；锌是许多酶的辅助因子，参与蛋白质合成和细胞分裂；硒是抗氧化剂，能够保护细胞免受自由基的损害；碘是甲状腺激素的组成部分，影响生长和发育等。
第三，微量元素的缺乏和过量都会对生物体产生负面影响。
微量元素是维持生物体正常生理功能所必需的，缺乏任何一种微量元素都可能导致特定的疾病或异常。
例如，缺铁会导致贫血，缺碘会引起甲状腺功能减退症，缺锌会影响生长发育等。
另一方面，微量元素的过量摄入也会对生物体产生毒性作用。
例如，过量摄入铅会导致中毒，过量摄入硒会引起硒中毒等。
第四，微量元素之间存在相互作用。
微量元素在生物体内的吸收、转运和利用是相互关联的。
一些微量元素之间存在拮抗作用，互相竞争吸收和利用。
例如，铁和锌之间的相互作用，过量摄入铁会影响锌的吸收和利用。
另一些微量元素之间存在协同作用，互相促进吸收和利用。
例如，维生素C可以促进铁的吸收和利用。
第五，微量元素在不同生物体中的需求量和生理作用可能有所不同。
不同生物体对微量元素的需求量和生理作用是有差异的，这是由于不同生物体的生理特点和代谢需求不同所致。
例如，植物对微量元素的需求较高，尤其是铁和锌，在土壤中缺乏这些微量元素会导致植物生长受限。
微量元素是生物体所需量极少的元素，但对生物体的正常生长、发育和代谢起着至关重要的作用。
微量元素具有需求量少、生理作用多样化、缺乏和过量均有负面影响、微量元素之间存在相互作用以及不同生物体对微量元素的需求和生理作用有所差异等特点。
维生素和微量元素
维生素C
又称抗坏血酸，是酸性羟基化合物，具有强还原性，耐 酸，对碱和热不稳定
在蔬菜水果中含量丰富
维生素C是多种羟化酶的辅助因子 ①在胶原蛋白的翻译后修饰过程中参与脯 氨酸和赖氨酸的羟化，促成成熟胶原蛋白的 合成 ②参与胆固醇转化 ③参与芳香氨基酸代谢 ④参与肉碱合成 ⑤参与肽类激素酰胺化 缺乏症：坏血病
麦角固醇→VitD2
线 阳光及紫外 作用下
胆固醇→7-脱氢胆固醇→VitD3 ○VitD3的活性形式：1,25-（OH）2-VitD3
ห้องสมุดไป่ตู้
生化作用
作用于小肠粘膜、肾及肾小管，促进钙磷吸收，有利 于新骨的形成、钙化
缺乏症
儿童—佝偻病 成人—软骨病
维生素E
化学本质与性质
●种类：生育酚，生育三烯酚 ●易自身氧化，故能保护其他物质
二、种类
碘、铁、锌、铜、锰、铬、硒、钼 、氟 等
铁 Fe
• • • •
体内存在形式：功能铁和储存铁 主要吸收部分：十二指肠及空肠上段 主要吸收形式：Fe2+ 主要排泄途径：肾脏，粪便和汗腺
生化作用
1.维持正常造血功能 2.参与体内氧的转运、交换和组织吸收过 程 3.增强免疫功能
碘 I
体内含碘10~15mg，70%~90%存在于甲状 腺内
碘生理作用：甲状腺激素（T3/T4） 保证能量代谢：保持体温，维持基本生命活动 促进物质代谢：细胞分化，生长发育 促进脑发育：胎儿脑在妊娠3~7月是第一个发育旺 盛期；出生后2岁是第二个发育旺盛期
碘缺乏病：甲状腺肿（大脖子病）、克汀病（呆
小症）、亚临床克汀病、先天畸形、单纯性聋哑、 胎儿早产死亡
碘过量：甲亢
生化作用
1.抗氧化作用 2.维持生殖机能 3.促进血红素代谢
又分为铁蛋白和含铁血黄素
地方性甲状腺肿
碘缺乏
• 高碘性甲状腺肿 由于摄入过量碘而引起甲状腺滤
泡胶质潴留，使甲状腺肿大。
• 碘性甲状腺功能亢进：是碘诱发的甲状腺功能亢
进，是由于长期摄取过量碘所致。表现为 多汗、乏力、 手颤抖、性情暴躁、心悸、食欲亢进、体重下降、怕热等。
(四) 硒 (selenium，Se )
硒的代谢
人体内仅含 14~21mg； 吸收：十二指肠； 存在方式：含硒氨基酸-硒半胱氨酸 分布：主要在肝、胰腺、肾、脾等软组织 主要排泄途径：尿
微量元素
铁（Fe）、铜(Cu)、锌(Zn)、锰(Mn)、钼(Mo)、钴(Co)、钒
(V)、铬(Cr)、锡(Sn)、氟(F)、碘(I)、硒(Se)、镍(Ni)、锶(Sr)
可能必需微量元素 硼（B）、铋（Bi）、铷（Rb）、硅（Si）、砷（As）
非必需无害微量元素 锆（Zr）、钛（Ti）、铌（Nb）、钡（Ba）
胞膜结构功能、消除自由基的毒性、抑制脂质的过氧化反应
• 与认为：有二 种人类疾病与硒
缺乏有关。 （1）克山病： 以心肌坏死为主 的地方病。表现 为心力衰竭或心 源性休克、心律 失常、心功能失
代尝。 （2）大骨节病： 表现为骨关节粗 大、身材矮小、
劳动力丧失。
Click to edit title style 镉的毒性C主lic要k 体to现ed在it• t镉itl化e s合tyl物e 抑制肝 细种胞酶线活粒性C体l，ic氧k使化to组磷e织d酸it代t化it谢l过e发s程ty生l，e障抑碍制。多
•
三、其他微量元素
元素
主要生理功能
主要缺乏症
主要过多症
氟
• 促进糖和脂类的氧化分解； • 促进蛋白质合成和神经系统发育；（智力元素） • 活化多种酶，促进物质代谢； • 促进维生素吸收和利用； • 其他
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生物素
鳞屑皮炎
维生素B12
叶酸 维生素B2 维生素B6 维生素PP
恶性贫血
巨幼细胞性贫血 口角炎、舌炎、唇炎、 阴囊炎 高同型半胱氨酸血症 癞皮病
周围感觉神经病 血管扩张、脸颊潮红、痤疮及胃肠不 适、肝损伤
第31页
第六章 微量元素和维生素代谢紊乱
维生素缺乏症与中毒
维生素
维生素B1
维生素A
缺乏
脚气病
第8页
第六章 微量元素和维生素代谢紊乱
铁缺乏与缺铁性贫血
铁减少期：储存铁--铁蛋白
缺铁 程度 红细胞生成缺铁期：
铁蛋白 血清铁 转铁蛋白
缺铁性贫血期（IDA）：Hb
第9页
第六章 微量元素和维生素代谢紊乱
缺铁性贫血:是由体内储存铁消耗殆尽，不能 满足正常红细胞生成的需要，而发生的小细 胞低色素性贫血。为最常见的营养性贫血。 原卟啉+Fe 血红素 珠蛋白 小细胞低色素性贫血 MCV MCH MCHC Hb RBC分裂影响小
第10页
第六章 微量元素和维生素代谢紊乱
NB
IDAB
血象
第11页
第六章 微量元素和维生素代谢紊乱
缺铁性贫血所致‘反甲’
第12页
第六章 微量元素和维生素代谢紊乱
(二) 锌 (zinc，Zn)
锌的代谢
含锌总量：正常成人 1.5~2.5g；
分布：50％前列腺、肝脏、肾脏和肌肉；
血锌：80％存在于红细胞，约18％的锌分 布于血浆。
汞（Hg）
Click to edit title style 汞有剧毒，毒性机制为：①结合酶的活性 Click to edit title style • 基团，抑制酶的作用；②激活Ca2＋介导反 Click to edit title style 应，造成组织损伤；③免疫致病性。
镉(Cd)
Click to edit title style 镉的毒性主要体现在镉化合物抑制肝 Click to edit title style • Click to edit title style 细胞线粒体氧化磷酸化过程，抑制多
第29页
第六章 微量元素和维生素代谢紊乱
二、主要维生素缺乏症和中毒
引起Vit缺乏症的常见原因:
维生素的摄入量不足；
机体的吸收利用率降低； 维生素的需要量相对增高； 食物以外的维生素供给不足。
第30页
第六章 微量元素和维生素代谢紊乱
维生素缺乏症与中毒
维生素 缺乏 过量
维生素C
坏血症
无酸的Vit C引起的副作用较少，但 过量的Vit C会削弱人体的免疫力， 而且滥用Vit C 可能会加快动脉硬化。 哮喘、荨麻疹、湿疹、面部浮肿、寒 战等过敏反应
第六章 微量元素和维生素代谢紊乱
2013.09
第六章 微量元素和维生素代谢紊乱
教学目标与要求
` 掌握
微量元素和维生素的定义。
微量元素的分类、主要微量元素的代 谢、生理功能及其代谢紊乱。 维生素的分类、生理作用及其代谢紊 乱。
熟悉 ` 了解 `
第2页
第六章 微量元素和维生素代谢紊乱
主要内容
微量元素代谢紊乱
水溶性维生素
泛酸 生物素 叶酸
活性形式
CoA 羧化酶辅酶 FH4
主要生理功能
构成辅酶A的组成成分，参与体内酰基的转移作 用 构成羧化酶的辅酶，参与体内CO2的固定和羧化 过程 以FH4的形式参与一碳单位的代谢，与蛋白质和 核酸合成、红细胞和白细胞成熟有关
维生素B12
维生素C
甲基钴胺素， 与THFA协同参与甲基的转移；作为甲基丙二醛 5’-脱氧腺苷 单酰辅酶A变位酶的成分 钴胺素 抗坏血酸 参与羟化反应，促进胶原合成、类固醇的羟化、 氨基酸的代谢及神经递质的合成;参与解毒和造 血作用;促进抗体的合成、抗病毒和防癌作用
第13页
第六章 微量元素和维生素代谢紊乱
锌的生理功能
参与多种金属酶的构成；
促进生长发育和组织再生； 增强免疫功能； 参与维生素A的代谢调节； 其他：味觉，食欲，护肤等。
第14页
第六章 微量元素和维生素代谢紊乱
锌缺乏
缺锌性侏儒症
肠病性肢端皮炎（锌缺乏）
第15页
第六章 微量元素和维生素代谢紊乱
(三) 碘 (iodine，I )
微量元素中毒
铁中毒 急性铁中毒、 慢性铁中毒
碘过量 高碘性甲状腺肿 、碘性甲状腺功能亢进
锌中毒 急性锌中毒、
慢性锌中毒（顽固性贫血）
第22页
第六章 微量元素和维生素代谢紊乱
二、有害微量元素
Add Title 铅（Pb）
Click to edit title style 铅具有神经毒性：①铅中毒者的心理 Click to edit title style • 发生变化；②铅中毒会导致智力下降； Click to edit title style ③铅中毒会导致感觉功能障碍。
TPP
FMN FAD NAD+ NADP+
构成以NAD+和NADP+为辅基的脱氢酶类的 成分，参与细胞生物氧化过程;增强胰岛 素的效能
维生系B6
参与多种酶反应;构成氨基酸脱羧酶、 磷酸吡哆 ALA合酶和转氨酶的辅酶，参与氨基酸分 醛及其胺 解、血红素合成
第28页
第六章 微量元素和维生素代谢紊乱
重要水溶性维生素的活性形式和生理功能
主要生理功能
防龋齿、促生长、参与氧化还原和钙 龋齿，骨质疏松，贫血 磷代谢 维持血管功能和通透性，骨骼和牙齿 骨质疏松，抽搐，龋齿 组成成分 参与糖代谢，增强蛋白质代谢，合成 佝偻病，神经紊乱，生 维生素，防癌 殖受抑 刺激骨髓造血，促生长，参与胆固醇 胆固醇高，生殖低下， 和脂肪代谢 贫血，冠心病 促进蛋白质和核酸合成，促进生长， 抑制生长 催化氧化还原 参与细胞激素和色素的代谢，刺激造 生长慢，肾衰，磷脂代 血，激活酶 谢异常 增强胰岛素作用，调节胆固醇、糖和 糖尿病，心血管病，高 脂肪代谢 血脂 组成氧化还原酶，抗铜贮铁，维持动 心血管病，克山病，生 脉弹性 长慢，龋齿
维生素D
维生素E 维生素K
2-甲基-1,4- 参与凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成；参 萘醌 与骨钙代谢
第27页
第六章 微量元素和维生素代谢紊乱
重要水溶性维生素的活性形式和生理功能
水溶性维生素 活性形式 维生素B1
维生素B2 维生素PP
主要生理功能
是α -酮戊二酸酸氧化脱羧酶和磷酸戊糖 途径转酮醇酶的辅酶;抑制胆碱酯酶;维 持神经、肌肉功能 构成黄素酶的辅酶成分，参与体内氧化还原反应过程;抗氧化活性
构成谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）
参与辅酶A和辅酶Q的合成； 增强免疫功能； 保护心血管、健全视器官及抗肿瘤； 与体内重金属结合，解除重金属的毒性。
第20页
第六章 微量元素和维生素代谢紊乱
硒缺乏
目前认为：有二 种人类疾病与硒 缺乏有关。 （1）克山病 （2）大骨节病
大骨节病
第21页
第六章 微量元素和维生素代谢紊乱
种酶活性，使组织代谢发生障碍。
•
第23页
第六章 微量元素和维生素代谢紊乱
元素
氟 锶 锰 钒 锡 镍 铬 钼
三、其他微量元素
主要缺乏症 主要过多症
氟牙症，氟骨症、骨质 增生 关节痛，大骨节病，肌 肉萎缩 乏力，帕金森症，心肌 梗塞 结膜炎，鼻咽炎，心肾 受损 贫血，胃肠炎，影响寿 命 咽痛，皮肤炎，白血病， 肺癌 损伤肝肾，皮肤炎，致 癌 脱毛，痛风，贫血， 侏儒症
水溶性维生素
维生素A、D、E、K
脂溶性维生素
维生素B1、B2、B6、C、B12
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第六章 微量元素和维生素代谢紊乱
重要脂溶性维生素的活性形式和生理功能
脂溶性维生素 维生素A 活性形式 主要生理功能
参与视紫质的合成，维持视觉；维持上皮 11-顺视黄醛、 视黄醇、视 生长与分化；促进生长发育；抑癌作用； 维持机体免疫功能 黄酸 1,25(OH)2D3 生育酚 促进钙磷吸收，调节钙磷代谢；促进骨盐 代谢与骨的正常生长；调节基因转录；对 骨细胞具多种作用 抗氧化，维持生物膜结构与功能；维持生 育功能；促进蛋白质更新合成；调节血小 板粘附和聚集作用
碘的代谢
正常体内含量 20~25mg；
吸收：消化道；
储存利用：70~80%甲状腺细胞内贮存、利 用，其余分布于血浆、肾上腺、皮肤、肌 肉、卵巢和胸腺等处。 排泄：肾脏
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第六章 微量元素和维生素代谢紊乱
碘的生理功能--通过甲状腺素（T3和T4）来体现。
促进糖和脂类的氧化分解； 促进蛋白质合成和神经系统发育；（智力元素）
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第六章 微量元素和维生素代谢紊乱
病例分析
[现病史]女，20岁。一日三餐只 吃素食，不爱吃肉类。面色萎黄， 气促，有低热。 [实验室检查] RBC 3.5×1012/L， Hb61g/L，MCV67.2fL，MCHC24.2p g，MCHC280g/L，血红蛋白60 g/L， 白细胞、血小板计数正常。
活化多种酶，促进物质代谢；
促进维生素吸收和利用；
其他：生殖功能。
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第六章 微量元素和维生素代谢紊乱
碘缺乏
地方性甲状腺肿：甲状腺代谢 性肿大，不伴有明显甲状腺功 能改变。 新生儿克汀病（或呆小症）： 全身性碘缺乏疾病，生长发育 迟缓、身材矮小、智力低下、 聋哑、神经运动障碍及甲状腺 功能低下等。
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第六章 微量元素和维生素代谢紊乱
小
结
1.微量元素在体内含量微少，但生理作用却十分重要。 2.体内微量元素缺乏或过量引起相关疾病。 3.维生素是维持生命活动不可缺少的营养素，有脂溶性和 水溶性维生素两大类。 ４.脂溶性维生素大量摄入时可引起中毒；水溶性维生素 摄入不足时，较易出现缺乏症。