老年慢性肺源性心脏病患者护理及出院随访效果观察
老年慢性肺源性心脏病患者护理及出院随访效果观察
老年慢性肺源性心脏病患者护理及出院随访效果观察老年慢性肺源性心脏病（COPD）是一种常见的呼吸系统疾病，经常影响到老年人的生活质量。
随着人口老龄化的加剧，老年慢性肺源性心脏病患者数量不断增加，因此对于这一群体的护理和出院随访效果观察变得尤为重要。
现代医学发展迅速，对老年慢性肺源性心脏病患者的护理也日益完善。
在医院中，护理人员需要给予患者有效的护理措施，包括定期监测患者的生命体征、提供合理的药物治疗、进行营养支持和呼吸康复等方面的护理工作。
患者出院后的长期护理和随访工作同样至关重要。
本文将从老年慢性肺源性心脏病患者的护理和出院随访效果两个方面展开讨论。
一、老年慢性肺源性心脏病患者护理1. 生命体征监测老年慢性肺源性心脏病患者往往伴有呼吸困难、咳嗽、咳痰等症状，因此在护理中要加强对患者生命体征的监测。
包括定期测量患者的呼吸频率、心率、血压等指标，及时发现患者的病情变化，以便及时采取相应的护理措施。
2. 合理的药物治疗针对老年慢性肺源性心脏病的不同症状和严重程度，护理人员需要根据医嘱合理给予患者药物治疗。
给予支气管扩张剂缓解患者的呼吸困难，抗炎药物控制患者的气道炎症等。
3. 营养支持老年慢性肺源性心脏病患者常伴有营养不良，因此护理人员需要给予患者合理的营养支持，满足其对营养的需求，增强身体抵抗力。
4. 呼吸康复针对老年慢性肺源性心脏病患者的呼吸困难，护理人员需要根据患者的具体情况，进行呼吸康复训练，包括呼吸锻炼、呼吸按摩等，以改善患者的呼吸功能。
出院后的随访工作可以帮助护理人员及时了解患者的康复情况，及时解决患者出院后可能出现的各种问题。
在出院随访的过程中，护理人员需要做好以下几个方面的工作：1. 建立健康档案患者出院后，护理人员需要建立患者的健康档案，包括患者的基本信息、病史、出院诊疗方案、用药记录等内容，以便于对患者进行有效的随访和监测。
2. 定期随访护理人员需要根据患者的具体情况，进行定期的随访工作，包括电话随访、上门随访等。
老年慢性肺源性心脏病患者的护理体会
老年慢性肺源性心脏病患者的护理体会本文首先介绍了老年肺心病的病因，然后分析了老年肺心病的临床表现，最后提出了老年肺心病的护理措施。
标签：老年肺心病；护理慢性肺源性心脏病又称肺心病，是由肺组织、肺动脉血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和功能异常，致肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，使右心扩张、肥大，伴或不伴有右心衰竭的心脏病。
我国绝大多数肺心病患者是在慢性支气管炎或肺气肿基础上发生的。
病因老年肺心病的病因可分为四类：①慢性支气管、肺部疾病最常见。
慢性阻塞性肺病（COPD）是我国肺心病最主要的病因。
其他如支气管哮喘、重症肺结核、支气管扩张、尘肺、间质性肺疾病等，晚期也可继发慢性肺心病。
②严重的胸廓畸形如严重的脊椎后、侧凸，脊椎结核，胸廓成形术，严重的胸膜肥厚。
③肺血管病变如肺栓塞，特发性肺动脉高压等。
④其他神经肌肉疾病，如脊髓灰质炎、肌营养不良和肥胖伴肺通气不足，睡眠呼吸障碍等。
临床表现本病为长期慢性经过，逐步出现肺、心功能衰竭以及其他器官损害的征象。
按其功能的代偿期与失代偿期进行分述。
肺、心功能代偿期（包括缓解期）：本期主要临床表现为慢性阻塞性肺气肿。
表现为咳嗽、咳痰、喘息、活动后感心悸、气短、乏力和劳动耐力下降。
体检有明显肺气肿体征，由于胸膜腔内压升高，阻碍腔静脉回流，可见颈静脉充盈，桶状胸，呼吸运动减弱，语音震颤减弱，呼吸音减低，呼气延长，肺底听到哮鸣音及湿音，心浊音界缩小，心音遥远，肝浊音界下降，肝大伴压痛，肝颈静脉反流阳性，水肿和腹腔积液等，常见下肢水肿，午后明显，次晨消失。
肺动脉瓣区可有第二心音亢进，提示肺动脉高压。
三尖瓣区出现收缩期杂音或剑突下示心脏搏动，提示有右心室肥大。
膈下降，使肝上界及下缘明显地下移，应与右心衰竭的肝瘀血征相鉴别。
肺、心功能失代偿期（包括急性加重期）本期临床主要表现以呼吸衰竭为主，或有心力衰竭。
①呼吸衰竭：常见诱因为急性呼吸道感染，多为通气障碍型呼吸衰竭（Ⅱ型呼吸衰竭），低氧血症与高碳酸血症同时存在。
老年慢性肺源性心脏病患者护理及出院随访效果观察
老年慢性肺源性心脏病患者护理及出院随访效果观察慢性肺源性心脏病（Chronic Obstructive Pulmonary Heart Disease，COPHD）是一种常见的心肺疾病，具有高发病率、病死率和致残率的特点。
老年患者是COPHD的高危人群，他们因为身体机能逐渐下降、免疫力下降而更容易受病毒感染，甚至出现急性肺源性心脏病的危险。
因此，老年慢性肺源性心脏病患者的护理和出院随访显得尤为重要。
本文就老年慢性肺源性心脏病患者的护理和出院随访进行了观察。
1. 个体化护理为了保障老年患者得到最好的治疗效果，护理员应针对不同患者的病情和需求实施个体化护理。
例如，患有膈肌功能不全的患者需要卧床休息，而且尽量以右侧卧位为主，以减轻心脏的负荷，并保证充分的肺部通气。
持续抽痰和吸氧可有效缓解氧气不足的状况，并能帮助患者恢复呼吸道通畅。
此外，护理员还应加强老年患者的饮食管理。
2. 心理支持COPHD患者容易产生焦虑、恐惧和抑郁等情绪问题，这些情绪问题可能影响他们的治疗效果和生活质量。
因此，为了保障老年患者的心理健康，护理员应给予心理支持。
对于出现焦虑和抑郁的患者，可以采用情绪疏导、渐进式放松和语言解释等方法，增强患者的信心和自信。
3. 安全预防老年患者的身体机能已经逐渐下降，他们需要更多的安全保护。
例如，护理员可以避免将老年患者单独留在房间中，保证他们不会在行走时出现意外。
护理员还应给患者适量的训练，提高他们的身体协调能力，并在患者的房间中放置床边垫和滑动支架等设施，以应对意外情况。
1. 薄弱环节的强化在出院随访中，护理员应主要关注患者的薄弱环节，例如，推荐合适的药品、遵循饮食规范、避免过度运动等。
为了帮助患者及时监测肺功能和心血管功能的变化，护理员可以教授患者如何正确地使用体征计和测量设备。
护理员还应及时排除可能出现的并发症。
2. 易发症的防御老年慢性肺源性心脏病患者往往更易发生心源性肺水肿、心律失常等并发症。
慢性肺源性心脏病病人护理
（2）肺、心功能失代偿期
1）呼吸衰竭：①症状：呼吸困难加重，夜间为甚， 常有头痛、失眠、食欲下降，白天嗜睡。②体征： 明显发绀、球结膜充血、水肿，严重时出现颅内 压升高的表现，腱反射减弱或消失，出现病理反 射。
（2）肺、心功能失代偿期
2）右心衰竭：①症状：明显气促、心悸、食欲不振、 腹胀、恶心等。②体征：发绀更明显，颈静脉怒 张，心率增快，可出现心律失常，剑突下可闻及 收缩期杂音，甚至出现舒张期杂音。肝大并有压 痛，肝颈静脉回流征阳性，下肢水肿，重者可有 腹水。少数病人可出现肺水肿及全心衰竭的体征。
• （5）血液检查：红细胞及血红蛋白可升高，全血 及血浆黏滞度增加；合并感染时白细胞总数增高， 中性粒细胞增加。部分病人可有肝肾功能的改变。
• （6）其他：肺功能检查对早期或缓解期慢性肺心 病病人有意义。痰细菌学检查可指导抗生素的选 用。
治疗原则及主要措施
（1）急性加重期：积极控制感染，保持呼吸道通畅， 改善呼吸功能，纠正缺氧和二氧化碳潴留，控制 呼吸衰竭和心力衰竭，积极处理并发症。
潜在并发症 肺性脑病
1.病情观察：病人注意力不集中，好言 多动，烦躁不安，昼睡夜醒，寻衣摸 床，神志恍惚为肺性脑病人的先兆症 状。
2.休息和安全保护：绝对卧床，呼吸困 难取半卧位，有肺脑先兆者加床栏， 注意安全。
3.合理用氧：持续低流量，低浓度给氧，一 般氧流量1-2升/分，氧浓度2529%。
4.遵医嘱应用呼吸兴奋剂，观察疗效。
如发现药物过量引起心悸、恶心、呕吐、 肢体抽搐通知医生。避免应用镇静剂、麻 醉药、催眠药。
5.保持呼吸道通畅，做好气管切开准备，监 测血气分析
体液过多
1.评估病人有无颈静脉怒张，下肢、骶尾部 及下垂部位浮肿，皮肤有无压疮。做好压 疮护理。
老年肺心病患者的临床观察及护理
老年肺心病患者的临床观察及护理目的总结老年肺心病的护理特点，提高患者的生活质量。
方法回顾性分析55例老年肺心病的临床观察与护理方法。
结果50例显效，2例有效，无效仅3例，总有效率达到90%。
结论通过严密的观察和护理，可以明显改善肺心病患者的预后。
标签：老年肺心病；临床观察及护理肺源性心脏病是我国老年人的常见病，由于老年人免疫力低下，一部分患者的病情严重，住院时间长，病情复杂，病死率高，并发症多。
我院采取综合性的护理措施，取得满意疗效，现总结如下。
1资料与方法1.1一般资料我院2010年6月～2014年6月收治55例老年慢性肺心病患者，男31例，女24例，年龄72～87岁，平均（76.5±2.5）岁，均符合我国肺心病诊断标准[1]。
临床表现为心悸、气促、不能平卧、吐白色泡沫痰、口唇发绀、下肢浮肿。
入院X线检查除肺、胸部基础疾病及急性肺部感染的征象外，均有肺动脉高压征。
心电图检查表现有右心室肥大。
1.2结果本组住院15～38 d，平均住院天数26 d，通过控制感染、合理给氧、保证呼吸道通畅等综合护理措施，50例显效，2例有效，无效仅3例，总有效率达到90%。
2临床观察护理2.1严密观察病情变化肺心病急性发作的患者，多为病情危重，要严密观察生命体征的变化，严格记录24 h出入液量，严格交接班，详细了解病情。
肺心病患者常常夜间病情加重，甚至死亡[2]。
所以，必须加强夜间病情的观察与护理，包括脉搏、血压、心率及意识状态，并应15～30 min巡视病房，及时发现问题及时向医生汇报。
2.2保持呼吸道通畅，改善通气功能肺心病急性加重主要是肺泡通气量不足造成。
老年患者，咳嗽反射差，往往咳嗽无力，分泌物不能排出。
护士指导患者分次咳嗽，作深呼吸，拍背叩胸法或超声雾化吸入协助排痰。
2.3正确氧疗医生根据患者的血气分析结果决定用氧方法、时间和注意事项[3]。
我们采用鼻导管给氧，氧流量1～2 L/min，加强正确的氧疗指导，避免出现氧浓度过高或过低而影响氧疗效果。
慢性肺源性心脏病合并呼吸衰竭的临床观察及护理
慢性肺源性心脏病合并呼吸衰竭的临床观察及护理关键词慢性肺源性心脏病合并呼吸衰竭护理慢性肺源性心脏病(简称肺心病)是由于支气管、肺胸廓或肺动脉血管的慢性病变导致肺动脉高压，右心负荷加重，进而造成右心肥厚，扩大，甚至发生右心衰竭的心脏病，80%~90%的肺心病因慢性支气管炎导致阻塞性肺气肿所致，对患者进行全面细致的评估及临床观察，确定其健康问题，及时控制感染，改善心肺功能，并采取准确有效的护理措施，可控制病情和避免病情加重，降低死亡率。
1 护理诊断及临床观察1.1 清理呼吸道无效，在临床上所见的肺心病患者年龄较大，病程较长，体质虚弱，咳嗽无力，痰液多而粘稠，所以痰液排出困难，影响呼吸道通畅进而影响气体交换，使缺氧加重。
1.2 气体交换受损由于患者病程长，肺组织弹性降低，残气量增加，肺部感染，痰液较多并粘稠，清理呼吸道无效等，可致气体交换障碍，造成缺氧。
1.3 呼吸道感染急性呼吸道感染是诱发心肺功能衰竭的主要原因之一，肺心病患者大多数病程长，年龄大，机体免疫力低下，易发生感染。
1.4 体液过多，慢性肺心病是因肺动脉高压长期得不到缓解，而导致右心衰竭所致，表现为体循环淤血，体重增加，肝大，水肿、尿少等，水肿可导致电介质紊乱。
1.5 意识障碍慢性肺心病合并呼吸衰竭的患者，由于处于缺氧状态，加之老年患者一般都存在着不同程度的脑动脉硬化，因而出现意识障碍。
2 护理措施2.1 一般护理加强基础护理，注意给患者保暖，室温一般保持在18~20℃，湿度保持在50%~70%；注意给卧床患者翻身，保持皮肤清洁，防止褥疮发生，注意口腔护理，加强营养，提高患者机体免疫力。
2.2 严密观察病情变化严密观察患者的意识、呼吸、心率变化，如果患者呼吸困难及紫绀加重，并出现球结膜水肿、头痛、嗜睡、精神恍惚、烦燥不安、抽搐等，甚至出现昏迷，则提示有可能出现肺型脑病，应及时报告医生及时处理，同时注意患者出量，尤其是尿量。
2.3 保持呼吸道通畅，对痰液粘稠者可给予化痰药，同时鼓励患者咳嗽排痰，并协助患者更换体位，轻拍背部，以利于将痰液排出，对痰液粘稠不易排出者，给予雾化吸入，对意识障碍者应及时吸痰，并做好气管切开的准备。
老年慢性肺源性心脏病的护理措施及效果分析
老年慢性肺源性心脏病的护理措施及效果分析摘要：目的探究老年慢性肺源性心脏病的护理措施及效果。
方法抽选我科2015年3月～2017年3月收治的50例老年慢性肺源性心脏病患者资料，随机分为观察组和对照组，每组25例。
对照组采用常规护理措施，观察组采用综合护理措施，观察两组护理效果。
结果经护理干预后，观察组中，显效16例，有效7例，护理总有效率为92%；其中22例患者对护理满意，护理满意度为88%；对照组中，显效11例，有效6例，护理总有效率为68%，其中15例患者对护理满意，护理满意度为60%。
可见，观察组护理效果及护理满意度均明显优于对照组。
两组比较差异具有统计学意义，P＜0.05。
结论加强综合护理措施有助于提高老年慢性肺源性心脏病的临床治疗效果及护理满意度，改善老年人的生活质量，促进患者康复，值得临床推广应用。
关键词：肺源性心脏病；护理措施肺源性心脏病（cor pulmonale）简称肺心病，系指由支气管-肺组织、胸廓或肺动脉系统病变所致肺血管阻力增加，产生肺动脉高压等多种因素的心脏病。
按其病程和缓急可有急性和慢性肺源性心脏病之分。
慢性肺源性心脏病（chronic pulmonary heart disease），简称肺心病，主要为右心室肥厚，在我国多见，其发病特点是寒冷的北方地区较南部地区发病率高，农村较城市高，吸烟者较不吸烟高，40岁以上者患病率高，且随年龄增长而发病率增高[1]。
现抽选我科收治的50例老年慢性肺源性心脏病患者资料作为研究对象，以探究老年慢性肺源性心脏病的护理措施及效果。
报道如下。
1资料与方法1.1一般资料抽选我科2015年3月～2017年3月收治的50例老年慢性肺源性心脏病患者资料，随机分为观察组和对照组，每组25例。
观察组中，男性患者15例，女性患者10例，年龄61～76岁，平均年龄（68.7±2.3）岁；对照组中，男性患者13例，女性患者12例，年龄62～78岁，平均年龄（70.3±2.1）岁。
临床慢性肺源性心脏病疾病观察要点护理措施及健康指导
临床慢性肺源性心脏病疾病观察要点、护理措施及健康指导【观察要点】1.血压、脉搏、呼吸、神志的变化。
2、有无肺性脑病的发生。
3、痰液的颜色、性质、气味、量。
4、呼吸困难的程度，紫绢。
5、水肿部位和程度。
【护理措施】给予舒适的体位，如：抬高床头，半坐位，高枕卧位。
应摄入高蛋白、高维生素、高热量易消化食物，少量多餐。
有水肿的病人宜限制水、盐摄入，下肢抬高，做好皮肤护理，避免皮肤长时间受压；正确记录24小时出入液量；限制输液速度和每天液体的输入量。
持续低流量吸氧，氧浓度一般在25%—30%,氧流量1-21∕min,经鼻导管持续吸入，必要时可通过面罩或呼吸机给氧，吸入的氧必须湿化。
指导病人采取适当体位，进行体位引流，促使痰液排出，保持呼吸道通畅。
遵医嘱给予雾化吸人，必要时吸痰。
必要时遵医嘱应用强心、利尿剂，减轻心脏负担，观察用药后反应及疗效。
病人烦躁不安时要警惕呼吸衰竭、电解质紊乱等，切勿随意使用安眠、镇静剂以免诱发或加重肺性脑病。
【健康教育】1、指导病人有效的呼吸技巧，如：（1）横膈式呼吸：护士将双手放在病人腹部的肋弓下缘，嘱病人吸气。
吸气时病人放松肩膀，通过鼻吸入气体，并将其腹部向外突出，顶着护士的双手，屏气1秒，以保持肺泡张开。
呼气时，护士双手在病人肋弓下方轻轻施加压力，同时让病人用口慢慢呼出气体。
护士陪同练习数次后，病人可将自己双手放在肋下练习。
（2）缩唇呼吸：病人用鼻吸气，呼气时将嘴唇缩成吹笛状，气体经缩窄的嘴唇缓慢呼出。
适当的全身运动，注意劳逸结合。
戒烟酒。
穿干净，保暧的衣物，避免到人多、空气污染的公共场合。
预防感冒，出现呼吸道感染，及时到医院。
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老年慢性肺源性心脏病患者护理及出院随访效果观察
慢性肺源性心脏病 (chronic obstructive pulmonary heart disease, COPHD) 是指由肺部疾病引起的心血管疾病。
老年患者由于年龄和体质差异，容易出现肺源性心脏病，而且病情常常较为严重。
在护理和出院随访过程中，应该注重差异化护理，并严格按照医嘱和预防措施进行操作，以保证患者康复和健康。
护理过程中，护士要了解患者病情的严重性和病情变化的动态，按照需要对患者进行不同程度的健康宣教和康复训练。
特别是，在患者呼吸困难或其他不适的情况下，要及时采取措施缓解病情。
具体护理措施包括：
1. 帮助患者进行基本生活活动，如进食、洗漱、活动等。
2. 按时进行评估、观察和护理，包括不同的生命体征、肺泡氧气饱和度，呼吸困难难度评估，以及相关的人工气道保护等。
3. 对于患有高血压、心脏病等疾病的患者更要加强监护，随时观察肺源性心脏病的进展情况，并根据医嘱进行药物治疗。
4. 常规监测患者的饮食、体重、心率、血压等变化情况，对生理情况进行改善和调节。
5. 对于肺源性心脏病患者，中药有明显的临床效果，可以辅助西药治疗，护理人员应了解患者的中药情况，并给予相应的指导和建议。
出院随访是护理的重要环节，可以及时了解患者康复和生活情况，帮助患者调整自己的行为方式和生活习惯，提高生活质量。
出院随访的时间因患者病情而异，一般为 1 个月左右。
随访护理内容包括：
1. 制定随访计划，包括病情观察及家庭支持、饮食和锻炼等方面。
2. 定期电话、视频或家访，了解患者生活质量、治疗效果和并发症情况等。
3. 对于康复不良、情绪低落等状况，及时安排专业医疗人员进行咨询治疗，鼓励患者积极参与康复锻炼。
4. 及时劝阻患者吸烟，控制环境中的烟雾和尘埃，治疗并控制慢性病症。
5. 对于病情加重或者有其他需要医疗干预的情况，指导患者及时就医，同时也应该及时通知医院。
总之，在慢性肺源性心脏病的护理和出院随访中，我们应该注重个体化的护理方式，对不同患者的病情进行评估，并进行医疗和康复指导。
最终要以提高患者的生活质量为宗旨，让患者恢复健康、愉悦的生活。