恶性黑色素瘤患者的护理体会
黑色素瘤出院指导
黑色素瘤出院指导一、用药指导：告知患者服药时间、频率、注意事项, 以及用药不良反应的观察与简单处理, 如有严重不良反应, 告知应及时与医护人员联系处理。
(1)针对发热反应:对于在用药后出现发热反应的患者, 当患者体温低于38.5℃时, 指导患者以物理降温为主, 同时多饮水, 一般不应用退热药。
当患者体温超过38.5℃时指导患者立即就医。
(2)针对胃肠道反应:指导患者在用药前1小时或用药后1小时内尽量不要进食, 以免用药过程中发生恶心、呕吐, 造成患者不适感。
胃肠道反应较轻者指导患者头偏向一侧平卧休息，长时间不能缓解者立即就医(3)针对骨髓抑制:在所有不良反应中, 骨髓抑制是最严重也是最难治的不良反应。
针对这种情况, 首先要遵医嘱停用化疗药, 然后给予升白细胞药物, 在用药过程中, 尽量保持患者舒适, 同时加强室内通风、消毒, 对患者进行保护性隔离如戴口罩, 防止患者发生感染。
待患者骨髓抑制消失后, 根据情况, 再选择合适的方法进行治疗。
二、皮肤指导：注意观察皮损处的皮肤变化，如观察皮肤有无瘀斑、出血点和切口渗血等, 及时发现患者的出血征象和凝血功能异常的先兆。
发现异常及时就诊。
三、饮食指导：鼓励患者进食高热量、高蛋白、富含纤维素、维生素丰富、低脂肪、低胆固醇饮食，多吃水果蔬菜，增强机体免疫力，促进康复。
四、心理指导：护士充分利用和发挥家庭及社会支持系统的功能, 不失时机的对陪住及探视者进行心理支持的讲解, 潜移默化的渗透在与病人接触的相关人员中。
鼓励家人多陪伴患者, 减少孤独感。
若患者一味的沉浸在对现实的埋怨中从而抑郁, 不主动配合。
针对这种情况, 将计就计采用“怀旧疗法”的原理[1], 与患者共同回顾继往的有效应对经历, 对患者的主诉采用同感性倾听, 关心安慰病人。
五、生活指导：注意休息，避免劳累，保持适当的锻炼以增强免疫力，保持心情愉快，适量参加文娱活动利于疾病恢复，避免长时间日晒，少去人多的场合。
1例长期存活的恶性黑色素瘤患者的家庭护理
３ 天拆线。拆线后 伤口内部 尚不 牢固 ， 不 要过多地运 动 ， 也不 宜做大幅度的动作。保持大便通畅， 以免伤口裂开。在大便
时宜先收敛会阴和臀部后再坐在马桶上。坐位时身体重心偏
⑥患心脏病、 高血压、 肝病等疾病， 为了减轻孕产妇的负担， 需
尽快娩 出胎儿时 。 ２ ． ２ 产 中护理 ： 密切观 察产 程进 展 ， 协助 医生掌 握会 阴切开 时机 。细心观察孕妇生命体征的变化 ， 缓 解孕妇 的紧张 心理。 为缩短手术时问 ， 降低 术后 感染率 ， 减 轻患者疼 痛 Ｊ ， 促进 孕
［ ２ ］ 孙唤明， 高 连． 可 吸 收缝合 线在 会 阴侧切 中 的应 用
［ Ｊ ］ ． 临床合理用药杂志 ， ２ ０ １ ２ ， ５ （ ３ ３ ） ： ７ １ ９ ．
［ ３ ］ 李凤颖 ， 李移平 ， 杨桃云． 碘伏液湿敷配合热疗在会 阴缝
合术后 的护 理及效果观察 ［ Ｊ ］ ． 吉林 医学 ， ２ ０ １ １ ， ３ ２ （ ２ ６ ） ： ６ ７ ． ［ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ３— ０ ５—０ ７ 编校 ： 朱林］
状况 尚可 ， 性格开 朗。于 ２ ０ ０ ２年 ６月发现右 足跟处一 菜花样
２ ． ２ 截肢术前护理 ２ ． ２ ． １ 心理护理 ： 在医护人员指导下 ， 家属统一 意见 ， 一致 同 意告知患者疾病诊断 ， 由医护人 员与家属 一起在 患者心态 平 和时 ， 给患者介 绍该病 的基本知识 、 主管 医生的资历 ， 解释 手 术方式对该疾病 治疗 的必 要性 。告诉患 者术后将采取 化疗 治
向右侧 以防伤口受压 ， 切１ ２表皮错开 。为避免瘢痕增生 ， 宜每
天采用高锰酸钾溶液坐浴及红外线理疗 。
恶性黑色素瘤护理常规
恶性黑色素瘤护理常规【疾病护理】1. 行皮瓣转位修复者术后3周即可开始下地拄拐行走，6周后去拐行走，在行走过程中应逐渐负重。
术后3周可以用提捏法锻炼皮瓣，以促进皮瓣软化加速局部适应性。
由于移植的皮肤神经受损，皮瓣感觉较差，此时应格外注意保护患肢，防止冻伤、烫伤及意外损伤。
2. 对于行腹股沟淋巴清扫术的患者，常出现下肢淋巴水肿，行走及劳动后加重，一般1~2年后可逐渐缓解。
3.皮瓣血管栓塞及皮瓣坏死血管栓塞分为动脉栓塞和静脉栓塞两种，静脉栓塞较动脉栓塞多见，动脉栓塞常在术后0. 5~4小时出现，皮瓣颜色浅红或苍白。
皮温较低，毛细血管充盈试验充盈减慢或不明显，无肿胀。
静脉栓塞多发于术后72小时内，主要表现为皮解肿胀或颜色改变。
皮瓣颜色因栓塞程度、波及范围不同，由暗红变紫红或紫兰继而黑紫，皮温开始高于健侧或随栓塞时间延长逐渐降低，同时多出现水泡。
全层皮瓣颜色明显变黑。
切割时无新鲜血液流出时为皮瓣坏死。
血管痉挛时可先应用解痉药物对抗并观察疗效；一旦确诊为血管栓塞应立即通知医生并做好术前准备，以便医生进行手术探查，切除栓塞吻合口，重接或做血管移植，力争6 小时内重建供血。
4、化疗按化疗一般护理常规。
【健康指导】1、应告知患者出院回家后要适当卧床休息，再配合理疗，以促进侧支循环的建立，减轻水肿程度。
2. 定期复查术后每3个月复查一次，连续2年，无特殊情况者可以延长至每6个月复查一次，连续2 年，之后第5年开始每年复查一次。
3. 避免辛辣刺激性食物的摄入，进食高蛋白、富含膳食纤维的食物。
参考文献《肿瘤护理学》拟定人：许** 审核人：修订日期：2020年9月拟定日期：2020年9月。
护理安全案例分享
一季度护理安全警示教育护理工作需要细致、慎独，但是由于工作经验欠缺，难免会有疏漏的地方。
学习这些案例，堵工作中的一个个漏洞。
希望大家吸取其中的教训，认真对待每一件事件.案例1：葡萄糖也过敏，凡事不能想当然那天我科收治了一例支气管感染的患者。
评估时，问到药物过敏史，该患者称有青霉素过敏＋葡萄糖过敏。
对青霉素过敏可以理解，但对葡萄糖过敏我认为这不可能，肯定是病人描述错误。
一个人怎么可能对葡萄糖过敏呢？我们吃的食物在人体内不都是分解成糖了吗？我从来没有见过葡萄糖过敏。
我坚持认为是葡萄糖里加了药物导致过敏。
因此，在首页上我没有填写「葡糖糖过敏」该项，医生也只知道患者青霉素过敏。
当我遵医嘱为患者输上葡萄糖为溶媒的药物时，患者立即出现呼吸困难，面色紫绀.幸好,经抢救患者转危为安.后来进一步病史询问中,了解到患者曾多次发生葡萄糖过敏，每一次都是我们医护人员想当然造成的。
体会：虽然该患者痊愈出院，但只要想到该患者如果发生意外，我就不寒而栗，医疗事故带来的法律责任我难辞其咎.我曾经询问了,但没有与医生沟通,轻视患者的主诉，而我的知识储备还不足以我「想当然」。
案例2：规范医嘱，熟悉该科的用药方案和特点,这是发生在化疗科的真实故事.某种化疗药的常规用法是「d1、d8」，用药共两次而已，因为该药物半衰期的问题，若第二天继续用药,会导致体内浓度过高. 结果一个新医生开成了「XX 药d1—d8」，第二天用药时,护士没有发现问题,直接就打上了，结果病人出现严重不良反应.而过了不久，又发生医生开对医嘱「d1、d8」，但是护士用错药.。
.第二天护士直接给病人用化疗药。
结果家属发现了，问:上次是第八天才打这个药,这次要连续打吗？护士匆忙换下,吓了一身冷汗，一个标点符号也会要人命.体会:「d1、d8」的用药医嘱不宜写成「d1—d8」，应该写成「XX 药第 1 天，第8 天」.当然，科室的医生和护士，还要熟悉该科的用药方案和特点,自己学习、掌握其知识.即使医生医嘱有误，护士也能及时发现，并且阻止错误发生。
恶性肿瘤的护理措施
恶性肿瘤的护理措施1. 引言恶性肿瘤是一种严重威胁人类健康的疾病，其中包括恶性肿瘤的防治和护理就显得尤为重要。
恶性肿瘤的护理措施涉及到多个领域，包括病人的心理护理、营养支持、疼痛管理等。
本文将介绍恶性肿瘤的护理措施，并提供一些建议和指导。
2. 心理护理恶性肿瘤患者常常面临着巨大的心理压力，因此心理护理在其治疗过程中显得十分重要。
下面是一些常见的心理护理措施：•患者教育：向患者详细解释其疾病的原因、发展过程以及治疗方案，帮助他们理解并接受现实，降低焦虑和恐惧感。
•情绪支持：积极倾听患者的抱怨和情绪，给予心理上的支持和安慰，让患者感受到关爱和温暖。
•疾病认知重建：帮助患者重新认识自己，鼓励其发掘个人的潜能和追求积极的人生态度。
•心理治疗：对于焦虑和抑郁症状明显的患者，可以进行心理咨询或心理治疗，帮助他们缓解心理压力。
3. 营养支持恶性肿瘤的治疗过程中，患者常常会遇到食欲不振、恶心呕吐等问题，影响其正常的营养摄入。
因此，提供适当的营养支持对患者的康复十分关键。
下面是一些营养支持的护理措施：•个性化营养方案：根据患者的身体状况和治疗需要，制定个性化的营养方案，包括增加热量和蛋白质的摄入等。
•分食小餐：建议患者每天分食多餐，减轻其消化系统的负担，同时保证足够的营养供给。
•补充液体：饮食困难的患者可以通过补充液体的方式来摄入营养，如汤、果汁等。
•专业指导：建议患者在饮食方面寻求专业的指导，如咨询营养师的建议，以确保摄入足够的营养物质。
4. 疼痛管理恶性肿瘤患者常常会伴随疼痛症状，严重影响其生活质量。
因此，有效的疼痛管理措施是必不可少的。
下面是一些疼痛管理的护理措施：•评估疼痛程度：护理人员需要对患者的疼痛程度进行评估，包括疼痛的位置、频率、强度等信息，以便制定相应的护理计划。
•药物治疗：根据患者的疼痛程度，可以给予适当的药物治疗，包括非处方药、镇痛药等。
但是需要注意药物的剂量和使用方法。
•神经阻滞治疗：对于严重疼痛的患者，可以考虑神经阻滞治疗，通过药物注射或手术等方式，切断疼痛信号的传导。
恶性肿瘤的护理工作总结
恶性肿瘤的护理工作总结
恶性肿瘤是一种严重的疾病，对患者和家人来说是一个巨大的挑战。
在护理工
作中，我们不仅要提供专业的医疗护理，还要给予患者和家人心理上的支持和关怀。
以下是恶性肿瘤护理工作的一些总结和经验分享。
首先，我们要对患者进行全面的评估，了解他们的病情和身体状况。
在治疗过
程中，我们要密切监测患者的病情变化，及时发现并处理并发症。
同时，我们还要关注患者的心理状态，帮助他们面对疾病带来的压力和焦虑。
其次，我们要积极参与患者的治疗计划，与医生和其他护理人员密切合作，确
保患者得到最佳的治疗效果。
在治疗过程中，我们要注意患者的饮食和营养状况，帮助他们保持良好的身体状态。
另外，我们要为患者提供充分的信息和教育，让他们了解自己的病情和治疗方案，帮助他们做出明智的抉择。
在护理工作中，我们要耐心倾听患者和家人的需求和疑虑，给予他们情感上的支持和鼓励。
最后，我们要关注患者的生活质量，帮助他们克服疾病带来的种种困难，让他
们能够积极面对治疗和康复。
在护理工作中，我们要尊重患者的意愿和选择，给予他们尊严和关爱。
总的来说，恶性肿瘤的护理工作是一项艰巨而有意义的工作。
在这个过程中，
我们要保持专业的态度和技能，同时给予患者和家人温暖和关怀，让他们感受到我们的关心和爱。
希望每一个患者都能够战胜疾病，重获健康和幸福。
黑色素瘤护理查房
多学科团队合作 患者参与
鼓励患者参与治疗决策，提高其依从性和满 意度。
患者的反馈有助于不断改进护理质量。
未来展望
未来展望
护理研究
开展关于黑色素瘤护理的研究，以提升护理质量 和患者生活质量。
研究结果应定期分享，以促进护理实践的进步。
未来展望
技术应用
利用现代科技手段，如远程监测和智能化护理设 备，来提升护理效果。
黑色素瘤的基本认识 为什么重要
早期的黑色素瘤有较高的治愈率，且晚期黑色素 瘤预后较差。
护理人员需提高警觉性，关注早期症状的识别。
黑色素瘤的基本认识 谁会受到影响
任何人均可能罹患黑色素瘤，但高风险人群包括 皮肤白皙者、家族史患者和频繁日晒者。
了解高危人群有助于制定相应的护理计划。
护理措施的实施
护理措施的实施
如何进行皮肤检查
定期进行全身皮肤检查，寻找新生病变或变 化。
使用ABCDE法则：不对称性、边缘、颜色、 直径、演变。
护理措施的实施 护理教育
对患者及家属进行黑色素瘤相关知识的教育 ，提高他们对自身健康的重视。
包括日常防晒措施和自我检查的技巧。
护理措施的实施
心理支持
为患者提供心理支持，帮助他们应对疾病带 来的焦虑和恐惧。
治疗过程中的护理 随访管理
定期随访，监测复发风险和新病变的出现。
确保患者了解随访的重要性，并积极参与。
多学科团队合作
多学科团队合作
团队成员
包括皮肤科医生、肿瘤科医生、护理人员和 心理医生等。
多学科合作能够为患者提供全面的治疗和支 持。
多学科团队合作 沟通与协调
确保各科室之间的信息共享与沟通，制定个 性化的护理计划。
一例外阴癌根治术围手术期护理体会
一例外阴癌根治术围手术期的护理体会【关键词】外阴癌根治术；护理2013年1月我院收治1例外阴癌患者，经过择期手术和精心的护理，患者痊愈出院。
现将围手术期的护理体会介绍如下。
1病例简介患者，女，25岁。
发现外阴黑色素痣2年余。
患者2年前自己触及外阴左侧一黄豆大小赘生物无压痛，未给予治疗。
此后赘生物缓慢增大，现长、宽均约3公分大小，五出血，五阴道流血、排液，五胃寒发热等不适。
患者因赘生物逐渐增大，遂于2013年1月9日到我院妇科门诊就诊，行活检，病理结果示：结合临床资料和镜下所见，符合“外阴”恶性黑色素瘤，门诊建议手术治疗收住院。
入院后妇科检查：，外阴左侧大阴唇处可见3.0cm×3.0cm大小乳突状突起，略高于皮肤，侵及左侧小阴唇，五明显分泌物。
双侧附件区未触及明显异常。
经给予抗感染等术前治疗，在身麻醉下行左侧外阴癌局部根治性切除术加双侧腹股沟淋巴结清扫术加左侧外阴痣切除术。
手术成功，患者痊愈出院。
2围手术期的护理2.1心理护理患者对外阴癌手术心理压力较大，医学知识缺乏且对本病认识上存在较大的不足，担心手术风险，术后恢复以及是否影响今后的生活，所以产生恐惧的态度。
针对患者的心理变化，责任护士术前与患者沟通，生活上给予关心和指导，对患者提出来的问题耐心解释，有针对性地介绍治疗目的、过程、效果、优点、注意事项，应以和蔼可亲的态度去接触患者，以精湛的护理技术赢得患者的信任，并耐心介绍手术的重要性，治疗方案及术后注意事项，使患者更好地配合治疗及护理，树立战胜疾病的信心。
2.2术前准备2.2.1外阴及阴道准备患者入院后给予1：5000pp坐浴，2次/d，30min/次。
术前3天用0.5%碘伏冲洗阴道，2次/d。
术前1天认真备皮，其范围是：上至腹部，两侧到腋中线，包括两侧腹股沟，下至肛门周围。
包括整个会阴部及大腿的上1/3处。
备皮时避免划破皮肤，以免皮肤感染。
术前2天予流质饮食，术晨禁饮食，手术前晚和术晨清洁灌肠。
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恶性黑色素瘤患者的护理体会
原发性恶性黑色素瘤发病范围较广，占恶性肿瘤的1～2%，多发于皮肤，其次好发于眼，肛门和直肠占第3位[1]。
近年来，恶性黑色素瘤发病率明显增加，由于医师及患者对其严重性认识不足，患者往往因1颗“黑痣”而丧命。
故早期发现、及时就诊、采取正确的治疗方式，就成为当务之急[2]。
我科20________6年1月～20________7年12月，收治恶性黑色素瘤患者8例，经采用积极的治疗，疗效满意，现将护理体会报道如下：
1 临床资料 1.1 对象：20________6年1月至20________7年12月我院收治恶性黑色素瘤患者8例，其中男5例，女3例，年龄16～87岁，平均56.4岁。
1.2 治疗方式：8例患者均进行眶内容剜除术，2例进行植皮术。
1.3 转归：所有恶性黑色素瘤患者，病情好转，伤口愈合出院。
2 术前护理 2.1 心理护理：恶性黑色素瘤发病早期，患者和家属都不予重视，一旦知道疾病的严重性，会出现情绪低落、紧张、焦虑、忧郁等心理特征，心理负担过重。
同时患者大多治疗时间较长，因此做好心理护理，让患者了解病情，树立战胜疾病的信心十分重要。
详细讲解疾病的临床症状和治疗方法，让患者积极配合治疗。
特别是行眶内容剜除术的患者，护士更要关心，说明行手术的必要性，使患者慢慢接受这一事实，让患者在思想上有充分的准备，缓解其心理压力，积极主动配合治疗，保持良好的心理状态，达到最佳的治疗效果。
2.2 按医嘱常规检查肝肾功能、电解质、血尿常规、胸CT和B超等：备皮备血，术前1天洗澡，注意保暖，全麻病人术前12 小时禁食，术前4～6小时禁水。
3 术后护理 3.1 常规护理：①麻醉后护理，严密观察生命体征，必要时吸氧、心电监护。
②大多数患者生命体征平稳后可少量的进水，第2天可以进普食。
③口腔护理，术后第1天开始定时刷牙或用益口含漱液漱口，防止口腔感染。
④注意保暖，防止意外损伤，防止坠床。
⑤根据医嘱正确使用止痛药，合理使用抗生素，防止伤口感染。
3.2 伤口护理：①密切观察伤口的渗血渗液情况，定时换药，换药时不用对皮肤刺激性较大的消毒液。
②注意观察伤口周围的皮肤有无水肿，颜色有无异常。
有疑问及时告知医师。
③注意皮肤保温，包扎伤口时不宜过紧，也不宜过松，防止皮下血肿的发生。
3.3 皮片的观察及护理：恶性黑色素瘤行肿瘤广切术后，有部分伤口要进行植皮，本组有2例进行了植皮术。
术后患眼因加压包扎，不便于直接观察皮片血运，因此注意是否有包扎不当，皮下血肿等原因导致皮片坏死。
①术后换药包扎时松紧适宜，防止因血供不足引起皮片坏死。
②术后2h内密切观察伤口处有无异常，麻醉清醒后，注意询问患者伤口的感觉，如患者诉麻木胀痛，则可能是由于包扎过紧，应予重新包扎，及时观察血运情况。
③如皮片变黑、变硬，边界清楚，似呈干性坏死可予以剪除，任其自愈。
④密切观察供皮处伤口的情况，防止伤口感染。
3.4 眶内容剜除术后的护理：眶内容剜除术后会造成患者的形象紊乱，均有不同程度的心理异常。
①要耐心与患者沟通，解释病情，取得合作，让患者接受治疗。
②合理使用止痛药和安眠药，防止因伤口疼痛而影响睡眠。
3.5 营养的支持：恶性黑色素瘤因手术创面大，渗液渗血多，要使患者维持良好的营养状况，提高机体抵抗力和组织再生能力。
营养支持也是非常重要的。
禁食期间需从静脉给全部营养要素，补充蛋白质、脂肪、氨基酸、微量元素和电解质。
术后第1天可以进普食的患者，鼓励患者以低脂肪、高热量、易消化、清淡可口为原则，多吃蔬菜水果，定时定量，少量多
餐，荤素搭配合理，营养丰富，从而使患者获得更多的能量，促进伤口愈合。
4 结论术前做好患者心理护理，缓解患者的焦虑情绪，使患者接受手术，积极配合治疗；术后做好眼部敷料观察及并发症的观察，保证手术的成功，提高其治愈率。
【参考文献】：^p [1]葛来增，吴仕光，李同飞.肛管直肠恶性黑色素瘤[J].泰山医学院学报.20________5，
26(2)：75-77.
[2]沈镇宙主编.肿瘤外科手术学[M].南京：江苏科学技术出版社，20________1，252.。