超声引导下微波治疗子宫腺肌症的临床应用
超声引导下微波消融治疗子宫肌瘤的疗效及安全性分析
超声引导下微波消融治疗子宫肌瘤的疗效及安全性分析
子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤之一，主要发生在肌层。
超声引导下微波消融是一种新型的治疗子宫肌瘤的方法，其通过超声引导下的微波射频消融技术，可以直接作用于肌瘤组织，实现非侵入性治疗。
对于子宫肌瘤的治疗，传统的方法包括药物治疗和手术治疗，但这些治疗方法存在一定的局限性。
药物治疗主要通过调节激素水平来缓解症状，但不能根本性地治愈肌瘤；手术治疗虽然可以完全切除肌瘤，但侵入性较大，恢复时间较长。
相比之下，超声引导下微波消融具有创伤小、恢复快、疗效稳定等优势，因此越来越受到关注。
超声引导下微波消融治疗子宫肌瘤的疗效已经得到了多个研究的证实。
一项回顾性研究对73例行超声引导下微波消融的子宫肌瘤患者进行了观察，结果显示，治疗后患者的子宫肌瘤的体积明显缩小，平均缩小率为78%。
研究还发现，超声引导下微波消融治疗后，患者的症状明显减轻，例如月经量的减少、子宫出血的减少等。
超声引导下微波消融治疗子宫肌瘤具有良好的疗效和安全性。
仍然需要更多大样本、多中心、随机对照的临床研究来进一步验证这一治疗方法的有效性和长期效果，以更好地指导临床实践。
超声引导下微波治疗子宫腺肌症的临床应用
超声引导下微波治疗子宫腺肌症的临床应用目的：探讨超声引导下经皮腹腔穿刺微波凝固治疗子宫肌腺症的疗效和可行性。
方法：对37例经微波治疗的子宫肌腺症患者，分别观察其治疗前、治疗后1，3，6月经周期的临床表现（痛经、经期、经量）和血红蛋白值（Hgb），并进行统计学比较。
结果：治疗前与治疗后各项观察指标比较存在显著性差异（P ＜0.01）. 治疗后1 mo患者经期和月经量可发生明显改善；3 mo患者的疼痛表现有明显改善；6 mo患者的Hgb较治疗前明显改善。
结论：微波凝固治疗子宫肌腺症是一种安全、有效、副作用小的微创治疗方法。
标签：微波凝固治疗；子宫肌腺肌症；临床应用微波凝固治疗（percutaneous microwave coagulation therapy，PMCT）具有热效率高、凝固范围可靠、疗效确切、安全、无严重并发症等特点，是肿瘤微创治疗的又一途径，临床应用范围较广，肝脏等肿瘤治疗的报道较多，但应用于子宫病变治疗的报道极少. 我们对37例子宫肌腺症患者进行了超声引导经皮穿刺PMCT，旨在探讨微波热消融治疗肌腺病的疗效及应用价值。
1 对象和方法1.1 对象200604/200612西京医院门诊37例子宫腺肌症患者，平均年龄39（27～48）岁，平均病程5（2～10）a. 33例有刮宫病史，最多4次。
37例患者有不同程度痛经，经量增多、经期时间长和血红蛋白减少的临床表现。
1.2 方法选择已婚和无生育要求妇女，治疗时间选在经期干净后3～7 d进行，病灶范围一般在4～6 cm较为适宜。
排除明显贫血、对该技术质疑并有心理障碍、有凝血功能障碍和心、肝、肾等慢性疾病者。
于术前检测患者肝、肾功能和血、尿、便常规，胃肠准备于术前夜服缓泻剂导泻，减少肠气干扰。
彩色超声检测病灶大小，了解其部位并定位于体表，治疗前18G穿刺活检针在病灶内部取组织两条，获得病理结果，由同一针眼引导微波治疗针进入超声监测仪，采用512彩色超声诊断仪，探头频率2.0～5.0 MHz，微波治疗仪：治疗微波频率（2450±30）MHz，输出功率0～150 W连续可调，水冷循环系统，连续输出模式。
超声引导经皮微波消融治疗子宫肌瘤临床应用的指南建议(完整版)
超声引导经皮微波消融治疗子宫肌瘤临床应用的指南建议（完整版）子宫肌瘤是育龄期女性发病率最高的良性病变，发病率高达20%。
随着女性婚育年龄的推迟，未婚育女性发病率也在增高，症状性子宫肌瘤传统子宫切除的治疗方法已不再能够较好满足临床治疗需求。
越来越多的患者希望在保留子宫的基础上得到有效的保守治疗。
患者的求医需求催生了无创及微创治疗技术的快速发展。
超声引导下经皮微波原位消融治疗子宫肌瘤自2007 年用于临床，是近年逐渐成熟并普及的微创治疗新技术。
此项技术创伤小、治疗后患者临床症状可有效减轻或消除，得到患者认同并广泛普及。
为使治疗规范有序，经多中心协作研究组研究后提出临床应用指南建议，供临床应用参考。
一、超声引导经皮微波消融治疗子宫肌瘤技术原理超声引导经皮微波消融治疗是病灶原位灭活技术，是借助超声影像实时引导、监控对子宫肌瘤进行靶向定位，并将针型微波辐射器经皮穿刺植入至病灶内，利用微波的生物体“离子加热”和“偶极子加热”的致热效应，在短时间内使电极周围的组织温度升高至使组织细胞蛋白质发生凝固性坏死的温度，造成组织细胞的不可逆性凝固坏死，并可使组织内血管壁发生透壁性损伤，进而达到保留子宫基础上，使子宫肌瘤细胞原位失活，子宫肌瘤缩小或经自然腔道排出体外完全消失的治疗目的。
二、适应证及禁忌证（一）适应证经磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）或超声检查明确诊断的子宫肌瘤，伴有腹痛、月经过多、继发性贫血、压迫等症状，未生育或已婚已育但强烈希望保留子宫者，经其他保守治疗方法治疗无效，有安全的经腹壁穿刺路径，并符合以下条件者：（1）患者无绝经期征象。
（2）子宫肌瘤分级符合国际妇产学（FederationInternational of Gynecology and Obstetrics，FIGO）分级标准0 ～ 6 级，肌壁间子宫肌瘤均径（前后径+ 上下径+ 左右径）/3 ＞5 cm 且＜10 cm，黏膜下子宫肌瘤均径＞2 cm，宽蒂的浆膜下子宫肌瘤蒂部宽＞3 cm。
经皮穿刺超声引导下微波消融子宫腺肌病的疗效观察
经皮穿刺超声引导下微波消融子宫腺肌病的疗效观察林瑞莲;黄文蓉;蔡敏娴【期刊名称】《中国医疗器械信息》【年(卷),期】2024(30)10【摘要】目的:观察经皮穿刺超声引导下微波消融治疗子宫腺肌病的疗效。
方法:选择37例子宫腺肌病患者,经皮穿刺超声引导下行微波消融后,通过症状改善情况及治疗前后病灶灌注区范围变化进行疗效评估。
结果:37例患者,术后12个月:术前26例痛经患者,有22例痛经缓解,改善率为84.60%;术前29例经量过多患者,有26例恢复正常,改善率为89.70%;术前23例贫血患者,血红蛋白平均为(89.6±12.6)g/L,有21例恢复正常,血红蛋白平均为(118.2±12.3)g/L,改善率为91.30%(21/23)。
术前37例患者子宫腺肌病病灶体积(152.76±68.58)cm^(3),术后12个月病灶体积为(10.03±8.36)cm^(3),差异有显著性(P<0.05)。
37例患者中,疗效显著19例,有效17例,无效1例,总有效率达97.30%。
结论:经皮穿刺超声引导下微波消融术治疗子宫腺肌病,能明显改善患者痛经、经量过多、贫血等,缩小病灶体积,创伤小,疗效好。
【总页数】3页(P67-69)【作者】林瑞莲;黄文蓉;蔡敏娴【作者单位】龙岩市第二医院妇科;龙岩市第二医院彩超科【正文语种】中文【中图分类】R711.71【相关文献】1.超声引导下经皮穿刺微波消融术对甲状腺良性结节的疗效2.超声引导下经皮穿刺微波消融治疗原发性肝癌的疗效及对患者免疫功能及表皮生长因子受体表达的影响3.超声引导下经皮微波消融子宫腺肌病的护理临床疗效观察4.超声引导下经皮穿刺微波消融治疗子宫腺肌病围术期护理5.超声引导下经皮穿刺微波消融、经导管动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌的临床疗效比较因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
超声引导射频消融联合米非司酮治疗子宫腺肌症的临床效果
超声引导射频消融联合米非司酮治疗子宫腺肌症的临床效果子宫腺肌症是一种常见的妇科疾病，主要表现为盆腔疼痛、月经紊乱、不孕不育等症状，严重影响患者的生活质量。
目前，针对子宫腺肌症的治疗方法有多种，其中超声引导射频消融联合米非司酮治疗备受关注。
本文就探讨超声引导射频消融联合米非司酮治疗子宫腺肌症的临床效果进行综合分析。
一、超声引导射频消融超声引导射频消融是一种介入性治疗方法，通过将导向针输送至病变部位，利用射频能量产生的热量使病变组织凝固坏死，从而达到治疗的目的。
这种治疗方法具有微创、恢复快、创伤小等特点，逐渐成为治疗子宫腺肌症的首选方法之一。
二、米非司酮治疗米非司酮是一种激素类药物，具有抑制子宫内膜增生和抑制子宫平滑肌收缩的作用，被广泛应用于妇科疾病的治疗中。
对于子宫腺肌症患者，米非司酮可以有效地减轻月经紊乱、盆腔疼痛等症状，是一种安全有效的治疗药物。
三、联合治疗的优势超声引导射频消融和米非司酮在治疗子宫腺肌症中分别具有不同的优势，联合应用可以起到相辅相成的作用。
超声引导射频消融可以直接作用于病变部位，减少病灶体积，缓解症状，而米非司酮可以通过激素调节作用，进一步减轻患者的痛苦。
联合治疗在治疗子宫腺肌症中有着独特的优势。
四、临床研究及效果分析近年来，有多篇临床研究对超声引导射频消融联合米非司酮治疗子宫腺肌症的效果进行了分析。
这些研究表明，联合治疗能够明显改善患者的月经周期、月经量，减轻盆腔疼痛等症状，有效缩小子宫肌瘤的体积，并且减少了手术的需求。
在治疗前后，患者的生活质量明显提高，对联合治疗的满意度极高。
而且，联合治疗的安全性和耐受性也得到了充分验证，没有出现明显的不良反应。
临床研究还表明，联合治疗对于那些不愿意接受手术的患者尤其适用，可以在不影响生育的前提下，有效地改善子宫腺肌症的症状。
对于那些有手术禁忌的患者，联合治疗也提供了一种新的治疗选择。
五、患者的注意事项在接受超声引导射频消融联合米非司酮治疗前，患者需要了解一些注意事项。
临床护理路径在超声引导下微波消融治疗子宫肌瘤患者中的应用效果分析
临床护理路径在超声引导下微波消融治疗子宫肌瘤患者中的应用效果分析摘要：目的：探讨临床护理路径在超声引导下微波消融治疗子宫肌瘤患者中的应用效果。
方法：选取2020年1月至2022年1月在我院就诊的120例子宫肌瘤患者作为研究对象，随机分为实验组和对照组各60例。
实验组采用临床护理路径下进行超声引导下微波消融治疗，对照组采用常规治疗。
比较两组患者治疗前后的疗效情况及术后并发症发生情况。
结果：实验组患者的手术时间较对照组明显缩短，出血量明显减少，术后恢复时间明显缩短，术后疼痛感明显减轻，总体治疗效果显著优于对照组（P<0.05）。
实验组的术后并发症发生率也显著低于对照组（P<0.05）。
结论：临床护理路径在超声引导下微波消融治疗子宫肌瘤患者中能够有效提高手术效果，减少术中出血和术后并发症发生率，降低患者的疼痛感和恢复时间，是一种值得推广的治疗方法。
关键词：临床护理路径；超声引导；微波消融；子宫肌瘤材料与方法选取2020年1月至2022年1月在我院就诊的120例子宫肌瘤患者作为研究对象，均为首诊患者。
按照随机数字表法，将患者分为实验组和对照组各60例。
实验组年龄在35-50岁之间，平均年龄（43.2±4.6）岁；对照组年龄在36-52岁之间，平均年龄（44.1±4.9）岁。
两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
实验组患者中，病灶最大者直径（6.2±1.3）cm，病灶数量为1-3个；对照组患者中，病灶最大者直径（6.5±1.2）cm，病灶数量为1-3个。
两组患者的临床资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
实验组采用临床护理路径下进行超声引导下微波消融治疗，对照组采用常规治疗。
术前均进行相关检查，包括磁共振成像（MRI）检查确定肿瘤的大小和位置，排除禁忌证后进行手术治疗。
实验组采用原位超声引导下微波消融治疗，对照组采用传统的手术切除或药物治疗。
临床护理路径在超声引导下微波消融治疗子宫肌瘤患者中的应用效果分析
临床护理路径在超声引导下微波消融治疗子宫肌瘤患者中的应用效果分析1. 引言1.1 背景子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤之一，通常在生育年龄的女性中发生。
患有子宫肌瘤的女性常出现月经不调、盆腔疼痛、不孕等症状，严重影响生活质量。
传统的治疗方法包括手术切除、药物治疗等，然而手术切除存在术后恢复周期长、创伤大的缺点，而药物治疗也可能存在副作用和易复发的问题。
1.2 目的目的：本研究旨在探讨临床护理路径在超声引导下微波消融治疗子宫肌瘤患者中的应用效果，分析其在提高治疗效率、减少并发症、提高患者生活质量等方面的作用，为临床实践提供依据。
具体目标包括：1.评估临床护理路径对治疗子宫肌瘤患者的临床效果；2.探讨超声引导下微波消融治疗子宫肌瘤的原理及机制；3.分析临床护理路径在治疗子宫肌瘤患者中的应用效果，包括治疗效果、并发症发生率、术后恢复情况等；4.探讨临床护理路径在该治疗过程中的优缺点及影响因素，为进一步优化护理策略提供参考。
通过本研究的目的和方法，旨在为临床实践提供科学依据，提高治疗效果，提升患者生活质量。
1.3 方法引言：本研究采用文献综述的方法，通过检索相关文献和资料，总结临床护理路径在超声引导下微波消融治疗子宫肌瘤患者中的应用效果，并进行分析。
在国内外相关数据库中检索相关文献和研究进展，包括CNKI、PubMed、Embase等数据库。
然后筛选符合研究目的的文献，并对文献内容进行整理和归纳。
结合临床实践经验和专家意见，对临床护理路径在治疗子宫肌瘤患者中的应用进行深入探讨和分析。
根据文献综述和分析结果，对临床护理路径在超声引导下微波消融治疗子宫肌瘤患者中的应用效果进行总结和讨论，为临床实践提供参考。
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2. 正文2.1 临床护理路径的概念临床护理路径是指为患者提供全程护理服务的一种指导性、标准化的管理工具。
它是通过多学科协作的方式，根据患者的疾病特点和治疗需求，制订出一套详细的具体步骤和措施，以达到规范化、个性化、高效化的护理目标。
超声引导经皮穿刺微波消融治疗子宫腺肌症研究进展
超声引导经皮穿刺微波消融治疗子宫腺肌症研究进展刘建新【摘要】Adenomyosis is a frequently encountered disease with grave symptoms.There are many therapeutic approaches of internal medicine and surgery for adenomyosis in the clinic,while none of them is satisfactory.Ultrasoundguided percutaneous microwave ablation for adenomyosis is a newly emerged therapeutic method with many advantages,such as its minimally invasive procedure and approving therapeutic effect.The progresses of ultrasound-guided percutaneous microwave ablation in treatment of adenomyosis were reviewed in this article.%子宫腺肌症是妇科常见疾病,临床症状较重,内外科治疗手段多样,但治疗效果均不理想.超声引导经皮穿刺微波消融治疗是近年发展起来的新兴治疗手段,具有创伤小、治疗效果好等优势.本文就超声引导经皮穿刺微波消融治疗子宫腺肌症的研究进展进行综述.【期刊名称】《中国介入影像与治疗学》【年(卷),期】2018(015)003【总页数】4页(P184-187)【关键词】子宫腺肌症;微波消融;超声引导【作者】刘建新【作者单位】华中科技大学同济医学院附属武汉市中心医院超声科,湖北武汉430014;重庆医科大学附属第二医院超声科,重庆400010【正文语种】中文【中图分类】R711;R815子宫腺肌症是育龄期女性常见疾病，发病率高达8%～31%[1]，严重影响女性身心健康，其主要发病机制为子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层，导致周围子宫平滑肌增生肥大，异位的内膜与子宫内膜一起随月经发生周期性变化[2]。
超声引导射频消融联合米非司酮治疗子宫腺肌症的临床效果
超声引导射频消融联合米非司酮治疗子宫腺肌症的临床效果一、超声引导射频消融联合米非司酮治疗的原理及方法超声引导射频消融是一种通过超声引导下将射频电极传导到肿瘤组织内，并释放高频电能进行消融的一种治疗方式。
其优势在于对组织的损伤较小，并且可以准确地控制消融范围，从而保护周围正常组织。
而米非司酮是一种口服避孕药，主要通过抑制卵巢的排卵和子宫内膜的生长，从而减轻和控制子宫肌瘤的生长。
超声引导射频消融联合米非司酮治疗子宫腺肌症的具体方法为：通过超声引导下将射频电极精准地传导到子宫肌瘤的部位，并释放高频电能进行局部消融。
随后，患者口服米非司酮药物进行内分泌调节，从而达到控制子宫肌瘤生长的目的。
1. 疗效观察指标超声引导射频消融联合米非司酮治疗子宫腺肌症的临床疗效主要通过观察患者的临床症状改善情况、子宫肌瘤的缩小情况以及生育能力的恢复情况来评价。
具体包括月经周期恢复正常、月经量减少、疼痛缓解、子宫肌瘤大小缩小以及患者生育能力的恢复情况等指标。
2. 临床疗效评价相关研究表明，超声引导射频消融联合米非司酮治疗子宫腺肌症的临床疗效较为显著。
在临床实践中，大部分患者在治疗后可以明显感到月经周期恢复正常、月经量减少、疼痛得到缓解等症状得到明显改善。
通过定期复查超声检查，可以观察到子宫肌瘤的大小明显缩小，甚至完全消失。
对于那些有生育需求的患者，部分患者在治疗后成功怀孕并顺利分娩。
这些临床疗效的显著改善为该治疗方法的有效性提供了直观的证据。
3. 安全性评价超声引导射频消融联合米非司酮治疗子宫腺肌症的安全性也得到了临床实践的验证。
由于该治疗方法对周围正常组织的损伤较小，因此患者在术后疼痛和恢复期的症状较轻，一般不会出现严重并发症。
通过密切观察患者的术后状况，可以发现该治疗方法在术后不良反应和并发症方面的发生率较低，具有较高的安全性。
1. 优势超声引导射频消融联合米非司酮治疗子宫腺肌症的优势主要体现在以下几个方面：该治疗方法对患者的症状改善和子宫肌瘤缩小效果显著，可以帮助患者快速恢复正常生活。
超声引导下子宫腺肌症消融
子宫腺肌症热消融（微波、射频）
一、什么情况下子宫腺肌症可以消融治疗？
明确诊断的子宫腺肌症伴有痛经或月经过多，贫血并符合以下条件：
1、痛经或月经过多持续1年以上。
2、经其他治疗方法治疗后症状未得到有效缓解。
二、消融治疗前需要做什么检查和准备吗？
1、要详细报告病史：有无出血史，盆腔手术史，感染史，
服用抗凝药物、心脏起搏器、恶性肿瘤等。
2、治疗前常规检查：血、尿、便常规、肝肾功能、凝血
功能、心电图，子宫内膜增厚患者需诊断性刮宫。
3、有宫内节育器者需要取出，消炎止血，有过1次正常
月经后，避开月经期或排卵期进行治疗。
三、消融治疗后会有哪些注意事项吗？
1、治疗后禁止性生活及盆浴一个月。
2、个别患者治疗后会有吸收热，体温一般不超过38℃，无需特殊处理。
3、少数患者治疗后出现局部疼痛，大部分可耐受，一般在8小时内可自行缓解，无需用药。
4、黏膜下子宫肌瘤消融后患者可出现淡红色阴道排液，多在1-2 周内自行消失。
5、部分子宫肌瘤消融后坏死组织可经阴道排出，量多时可使用抗生素预防感染。
若组织堵塞在宫颈口引起剧烈腹痛，请及时寻求医生帮助。
6、术后1个月，3个月、6个月，一年复查彩超（超声造影），观察肌瘤缩小率。
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超声引导下微波治疗子宫腺肌症的临床应用摘要：目的：探讨超声引导下经皮腹腔穿刺微波凝固治疗子宫肌腺症的疗效和可行性。
方法：对37例经微波治疗的子宫肌腺症患者，分别观察其治疗前、治疗后1，3，6月经周期的临床表现（痛经、经期、经量）和血红蛋白值（hgb），并进行统计学比较。
结果：治疗前与治疗后各项观察指标比较存在显著性差异（p0.05）. 痛经变化表现为1 mo与6 mo比较无统计学差异（p>0.05）. hgb 在1 mo与3 mo无统计学意义（p>0.05）. 表1微波治疗子宫腺肌症患者前后的临床变化
3 讨论
子宫腺肌病近年来发生率有所上升.育龄期妇女发病率约占10%～15%，在妇科疾病中发病率仅次于子宫肌瘤，其病因和发病机制不十分清楚，因此治疗结果亦不理想. 患者主要以痛经、经量增大、经期时间长和贫血等主要临床表现就医，该病目前临床治疗效果均不理想，药物治疗毒、副作用大，手术挖除病灶不彻底，易复发，而切除子宫又导致患者丧失器官、生活质量降低所以不愿接受，子宫动脉栓塞并发症较多. 因此，子宫腺肌症的难治疗性成为临床的难点，同时也成为研究的热点. 近几年，微创治疗技术的广泛应用和不断改进，使临床上的一些治疗难点有了新的治疗方法，微波治疗仪是其中的一种，其治疗机制是应用微波的热效应，在短时间内使靶组织凝固、变性和坏死，达到原位灭活或局部根治目的. 但在术时要注意：掌握仪器在不同功率和治疗时间对组织凝固范围
和程度，以免邻近组织和器官受累，造成严重并发症. 对手术患者适应症筛选要控制，穿刺路线如有肠腔和膀胱影响要慎重. 治疗部位可选择在病灶血流较为丰富的部位. 治疗时动态观察治疗范围，汽化区距离边缘大于0.2～0.3 cm较为合适. 对较大病灶设计治疗路线应采用先深部后表浅逐渐拔针法，每次凝固时间8～10 min不等，微波功率50～70 w. 术中心电监护患者的血压、脉搏、心率等生命体征. 治疗后患者可门诊或住院观察.
本研究结果认为，超声引导下微波局部凝固治疗子宫腺肌症，对改善患者的临床症状其结果是可以肯定的，根据上述统计分析可以看出，治疗前与治疗后4项观察指标比较存在显著性差异
（p<0.01），治疗后患者1 mo经期和月经量、3 mo疼痛程度以及6 mo患者的hgb变化，均较治疗前有明显改善. 说明靶组织经微波热效应凝固后、病灶内部异常增生的丰富血管网闭塞，组织发生变性和坏死，从而达到原位灭活或局部根治的效果，与schindl等报道子宫腺肌病异位内膜的平均血管密度明显高于在位内膜，是造成患者月经量大和经期时间长的重要原因相吻合. 因此，患者在治疗后的1 mo经周期中，经期和经量改善是其早期表现. 而痛经程度的明显好转则出现在治疗后的3 mo经周期，这可能与治疗后手术对子宫的创伤需修复时间，以及坏死组织引起的炎性反应刺激宫缩排异有关. 由于患者经量增大、经期时间长从而造成贫血，而血红蛋白水平的升高则需要一定周期，所以治疗后hgb明显改善出现在6 mo经观察周期. 综上评价方法，可客观反映子宫肌腺症患者治疗
前、后的临床表现和血红蛋白变化情况，是微波治疗前、后较为简便、直接的观察方法。
超声引导微波治疗子宫腺肌症，具有创伤轻微、操作简单、重复性好、准确性高、监测动态适时等优点，是临床又一新的补充治疗方法，具有良好的应用前景. 其近期疗效可以肯定，因本组资料观察时间短，远期疗效还待于增加病例数和延长随访时间来进一步观察。