治疗肺曲霉菌病需要做哪些化验检查
肺曲霉菌病的三类分型、CT表现和鉴别诊断
肺曲霉菌病的三类分型、CT表现和鉴别诊断肺曲霉菌病是一种真菌引起的肺部感染，人体感染真菌有两种方式，一种为原发性感染，为吸入大量被真菌孢子所污染的物质和泥土所致，较为少见：另一种为条件性致病或称继发感染，患者常有全身性疾病即原发病变的基础，如严重感染、恶性肿瘤、血液病、肝硬化等。
一方面因疾病本身致免疫功能受到抑制：另一方面因长期使用激素，免疫抑制剂和抗肿瘤的细胞毒性药物等，使机体免疫功能进一步下降，导致真菌病发展。
长期大剂量广泛抗生素的应用抑制了细菌的生长，也可使不敏感的真菌得以繁殖，从而导致肺真菌病的发生。
真菌致病力弱，健康人体对真菌具有较强的抵抗力，只有当机体抵抗力降低时才能侵入组织、大量繁殖引起疾病。
【病理】真菌侵入肺组织后可引起一系列炎症反映，基本病理变化是凝固性坏死、细胞侵润和脓肿形成。
慢性感染为肺纤维化或肉芽肿形成。
【临床特点】肺曲霉菌病的临床表现无特征性，可有发热、咳嗽、呼吸困难、咯血及胸痛等。
对可疑患者，尤其是原因不明的肺部病变和发热性疾病，要想到真菌感染的可能。
须详细询问病史，包括接触史、旅行史、职业史等。
【分型、CT表现及鉴别诊断】一、过敏型支气管-肺曲菌病（ABPA）是一种非感染性炎症，几乎仅发生于哮喘患者，又称为哮喘型肺嗜酸性粒细胞增多症。
过敏体质者吸入大量曲菌孢子后，机体对曲菌发生变态反映，支气管分泌的黏液增多，黏稠度增加，曲菌菌丝更增加了黏液的黏稠度，支气管腔内分泌物不易排出则形成黏液栓。
CT表现：支气管黏液嵌塞是ABPA最主要的病理及CT表现，常累及上叶支气管，几乎总是位于肺段或亚肺段支气管腔内，表现为⑴V 形、Y形、葡萄状或指套状阴影，向肺门方向集中，边缘清楚；⑵官腔扩张及管壁增厚（炎性反映），可出现轨道征或环形影；⑶黏液栓咳出后，遗留柱状或囊状支气管扩张而远端支气管仍正常，强烈提示ABPA诊断；⑷病变远端的肺组织可有肺不张表现，或因侧支通气而出现过度充气征象。
另可有渗出性肺泡炎改变：肺实质内单发或多发斑片状密度增高影，上叶多见，可为一过性、游走性或持续较长时间。
曲霉菌igg抗体检测参考范围
曲霉菌IgG抗体检测参考范围1. 引言曲霉菌（Aspergillus）是一种常见的真菌，广泛存在于自然环境中，包括土壤、水体和植物。
尽管大多数人受到曲霉菌的暴露而没有任何症状，但对于一些免疫系统较弱的人群，曲霉菌感染可能导致严重的病症，包括肺部感染、鼻窦炎和过敏反应等。
曲霉菌IgG抗体检测是一种常用的诊断工具，用于检测患者体内对曲霉菌的免疫反应情况，进而评估是否存在曲霉菌感染或曲霉菌过敏。
本文将对曲霉菌IgG抗体检测的参考范围进行详细介绍。
2. 曲霉菌IgG抗体检测原理曲霉菌IgG抗体检测是一种间接免疫荧光法，其原理是利用曲霉菌抗原与患者体内产生的IgG抗体结合，然后通过荧光素-抗荧光素检测体系来检测结合情况。
具体步骤如下： 1. 收集患者外周静脉血样本； 2. 对血样进行离心分离，获取血清； 3. 将血清与曲霉菌抗原混合； 4. 经过特定温度和时间的孵育，使曲霉菌抗原与体内的IgG抗体结合； 5. 清洗掉未结合的物质； 6. 加入荧光素-抗荧光素检测体系； 7. 通过荧光检测仪器进行读数。
3. 曲霉菌IgG抗体检测参考范围的解释曲霉菌IgG抗体检测结果通常以数值的形式呈现，数值越高表示患者体内对曲霉菌的免疫反应越强，可能存在曲霉菌感染或过敏的风险。
根据临床研究和实验数据的统计分析，曲霉菌IgG抗体检测的参考范围通常被划分为以下几个等级： 1. 阴性：数值小于等于参考范围的下限值。
表示患者对曲霉菌没有免疫反应，可能未感染曲霉菌。
2. 弱阳性：数值介于参考范围的下限值和中位数之间。
表示患者对曲霉菌有轻微免疫反应，但可能未感染曲霉菌或处于早期感染阶段。
3. 中等阳性：数值介于参考范围的中位数和上限值之间。
表示患者对曲霉菌有中等程度的免疫反应，可能存在曲霉菌感染或过敏的风险。
4. 强阳性：数值大于等于参考范围的上限值。
表示患者对曲霉菌有强烈的免疫反应，可能存在严重的曲霉菌感染或过敏。
需要注意的是，曲霉菌IgG抗体检测的参考范围可能会受到以下因素的影响： -检测方法的差异性； - 研究人群的不同； - 具体的检测抗原种类； - 具体的实验条件等。
肺部真菌感染的生物标志物
肺部真菌感染的生物标志物综述目的肺部真菌感染（即侵袭性肺曲霉病和毛曲霉病）在中性粒细胞减少或非中性粒细胞减少的患者中的发生率正在增加，是导致患者死亡的主要原因。
因此早期诊断并治疗至关重要。
生物标志物在此中的作用，是本综述的目的。
最新进展支气管肺泡灌洗的半乳甘露聚糖在诊断IPA中有最好的识别能力。
其基础水平有助于预测预后，其动态变化有助于评估抗真菌治疗的效果。
最近PCR技术的标准化为IPA和毛霉菌病的诊断带来的一些改进。
目前正在研究的几种新的生物标志物和目前现有的比起来并没有更好的价值。
为了提高诊断的准确性，提出了包括半乳甘露聚糖在内的生物标志物进行联合检测。
摘要生物标志物在肺真菌感染的早期诊断，评估预后和治疗反应性中起重要作用，但需要更多的研究来确定最佳的临床使用方案。
简介本篇综述探讨生物标志物以曲霉的呼吸道感染为重点，并介绍最新进展。
真菌感染在没有接受传统免疫抑制治疗人群中的发生率逐渐上升，其诊断困难且具有挑战性，并且预后不良。
影像学仅仅能够提示真菌性肺部感染，而传统的微生物培养作用有限，因此利用其他手段进行临床诊断乃至致病菌的判断至关重要。
生物标志物在诊断中的作用侵袭性肺曲霉病在非中性粒细胞减少的特别是没有明显危险因素的患者中，由于体征和症状的不典型，常常与细菌性肺炎难以鉴别。
早期诊断及治疗对最大限度提高疗效至关重要。
对于免疫功能正常的患者也要保持高度的警惕。
IPA诊断金标准是真菌入侵的组织病理证据。
但在ICU 中，存在肺活检的各种禁忌症（例如凝血功能障碍和/或急性呼吸窘迫综合征），活检的可能性很低。
ICU医生必须鉴别呼吸道中培养出的曲霉菌是定植还是IPA。
此外，影像学检查只能提示是否真菌感染。
因此，目前认为利用非传统培养的方法，例如生物标志物和分子诊断，PCR等能够提高IPA早期特异性诊断的水平。
半乳甘露聚糖半乳甘露聚糖是在真菌侵入组织过程中释放出来的位于细胞壁上的一种多糖，是最常用的IPA生物标志物，可以通过针对半乳甘露聚糖的大鼠单克隆抗体EBA-2双夹心ELISA检测。
曲霉菌检测 曲霉菌感染检测经典方法
曲霉菌感染检测经典方法-GM试验半乳甘露聚糖（Galactomannan，GM）抗原检测曲霉菌感染的经典血清学方法之一，简称GM试验。
半乳甘露聚糖是曲霉菌特有的细胞壁多糖成份，当机体感染曲霉菌后，随着菌丝生长，半乳甘露聚糖从薄弱的菌丝顶端释放出来，是最早释放的抗原，被认为是一种可靠的侵袭性曲霉菌感染早期诊断的生物标记物。
半乳甘露聚糖抗原具有热稳定性和可溶性，通常可在血清，脑脊液和肺泡灌洗液中检测。
GM的释放量通常与感染的菌量成正相关，可反映机体感染的程度。
每周两次使用GM试验对高危患者的病情和治疗效果进行监测和评估。
临床中的高危人群是免疫功能缺陷和高剂量服用激素患者，如：恶性血液肿瘤，实体器官移植，移植物抗宿主疾病患者等，所以GM的应用科室通常分布在血液科，移植科（中心），肿瘤科，呼吸科，ICU，皮肤科和儿科。
GM试验的开展除了在公立医院实验室辅助临床医生诊断侵袭性曲霉菌病外，还可在大型私立实验室和一些制药公司做新抗真菌药物的药效评估。
GM抗原检测是欧洲癌症研究和治疗组织（European Organization for Research and Treatment Cancer, EORTC）和真菌病研究组（Mycoses Study Group, MSG）推荐的侵袭性曲霉菌病的真菌学检测标准之一，美国Bio-Rad公司研发的用于检测血清中GM抗原的曲霉菌抗原检测试剂盒（PlateliaTM Aspergillus Ag），在2014年初获得CFDA批准。
Bio-Rad公司的曲霉菌抗原检测试剂盒（PlateliaTM Aspergillus Ag）（见下图）采用酶联免疫双抗体夹心分析法检测血清中半乳甘露聚糖抗原。
经典的ELISA检测流程，灵敏度性和特异性分别达到了92.1% 和97.5%，[1] 最低检出限为0.4ng/ml，可在临床症状出现前6天和诊断前10 天即可检出GM抗原，[2] 真正实现侵袭性曲霉菌病的早期诊断。
肺部侵袭性曲霉菌感染的实验室检查
来， 随着 抗 肿 瘤 药 物 、 免 疫 抑 制 剂 和 器 官 移 植 等 治 疗 的广 泛 开
展， 以及 在 危 重 患 者 中广 谱 抗 生 素 的 长 期 使 用 ， 侵 袭 性 真 菌 感
菌， 所 以其检测 阳性只能提示深 部真菌感染 的存在 ， 无 法 用 于 具 体 种 属 的 鉴 定 。其 检 测 原 理 是 通 过 １ ， ３ 一 Ｄ 葡 聚 糖 肽 链 葡
医 院检 验 科 ２ １ ０ ０ ２ ９ ）
【 摘 要】 目的 了解 半 乳 甘 露 聚 糖 （ ＧＭ 试 验 ） 和 ０ — １ ， ３ 一 Ｉ ）葡 聚糖 （ Ｇ试验 ） 在 肺 侵 袭 性 曲霉 菌 感 染 检 查 中 的 作 用， 为临 床诊 断 肺 曲霉 菌 病提 供 帮 助 。方 法 。 对该 院 ２ ０ １ １年 １ ～１ ２月 ３ ２例 临 床 疑 似 肺 曲 霉 菌 感 染 患 者 的 痰 液 、 肺
染（ ｉ ｎ ｖ ａ ｓ ｉ ｖ ｅ ｆ ｕ ｎ ｇ ａ ｌ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ， Ｉ Ｆ Ｄ ） 的发 病 率 逐 年 上 升 ¨ １ 。随 着 氟
康唑在高危人群 中广 泛预 防性 使用 ， 白 色 念 珠 菌感 染 有 所 减
少， 而 非 念珠 菌 及 曲 霉 菌 的 感 染 有 所 增 加 ｌ ２ ］ 。 临 床 Ｅ由 于 侵 袭 性 曲霉 菌 病 的增 加 ， 如 何 正 确 地诊 断 和 准确 检测 曲霉 菌感 染
［ ３ ］ 王培 华 ． 输 血技 术学 ［ Ｍ］ ． ２版 ． 北京： 人 民卫 生 出版社 ，
２０ｌ ０： １ ６７ １６ ８ ．
肺 部侵 袭性 曲霉 菌 感 染 的 实验 室检 查
许 英 ， 陈友华 （ １ ． 江 苏省 泰 州市 中医院检验 科 ２ ２ ５ ３ ０ ０ ； ２ ． 南 京 医科 大 学第一 附属
肺烟曲霉菌感染治疗方案
一、概述肺烟曲霉菌感染（Pulmonary Aspergillosis）是一种由烟曲霉菌引起的肺部感染性疾病，主要发生在免疫功能低下的人群，如艾滋病患者、器官移植受者、恶性肿瘤患者等。
肺烟曲霉菌感染的临床表现多样，包括咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难等，严重者可导致呼吸衰竭、死亡。
本文旨在探讨肺烟曲霉菌感染的治疗方案。
二、诊断1. 病史采集：详细询问病史，了解患者的免疫状态、基础疾病、用药史等。
2. 体格检查：注意肺部体征，如呼吸音、湿啰音、干啰音等。
3. 实验室检查：（1）痰液、支气管肺泡灌洗液、胸腔积液等标本的涂片检查，观察是否有曲霉菌菌丝。
（2）痰液、支气管肺泡灌洗液、胸腔积液等标本的真菌培养，观察是否有烟曲霉菌生长。
（3）血清曲霉菌抗原检测，如血清曲霉菌半乳甘露聚糖（GM）检测。
4. 影像学检查：（1）胸部X光片或CT检查，观察肺部是否有结节、空洞、肺炎等表现。
（2）必要时可行支气管镜检查，观察支气管黏膜、肺泡等部位是否有曲霉菌感染。
三、治疗方案1. 抗真菌治疗（1）两性霉素B：为首选药物，适用于重症患者。
剂量为0.5-1.0mg/kg/d，静脉滴注，连续2-3周。
之后改为口服氟康唑或伊曲康唑维持治疗。
（2）氟康唑：适用于轻、中度患者。
剂量为400-800mg/d，口服，连续4-6周。
之后改为200-400mg/d维持治疗。
（3）伊曲康唑：适用于轻、中度患者。
剂量为200-400mg/d，口服，连续4-6周。
之后改为100-200mg/d维持治疗。
（4）伏立康唑：适用于重症患者。
剂量为200-400mg/d，口服，连续4-6周。
之后改为100-200mg/d维持治疗。
2. 免疫调节治疗（1）糖皮质激素：适用于重症患者，可减轻炎症反应，剂量为泼尼松1-2mg/kg/d，口服，连续2-4周。
之后逐渐减量至维持剂量。
（2）利妥昔单抗：适用于免疫抑制患者，剂量为375mg/m²，静脉滴注，每周1次，连续4周。
肺曲菌病应该做哪些检查？
肺曲菌病应该做哪些检查？
*导读：本文向您详细介肺曲菌病应该做哪些检查，常用的肺曲菌病检查项目有哪些。
以及肺曲菌病如何诊断鉴别，肺曲菌病易混淆疾病等方面内容。
*肺曲菌病常见检查：
常见检查：胸部平片、痰液细菌涂片检查、痰液常规检查*一、检查
1、胸部X线检查过敏型显示肺纹理增多或短暂的肺部浸润;侵袭型呈支气管肺炎改变;曲霉菌球多位于空洞内，致空洞呈半月形气影，球体似钟摆样可随体位改变而移动。
2、检验①痰涂片镜检可见到菌丝和孢子;②反复痰培养阳性对诊断有帮助;
③过敏型痰中可找到大量嗜酸性粒细胞、血总IgE增高;④曲霉菌抗原皮肤试验、血清沉淀试验有助诊断。
*以上是对于肺曲菌病应该做哪些检查方面内容的相关叙述，下面再来看看肺曲菌病应该如何鉴别诊断，肺曲菌病易混淆疾病。
*肺曲菌病如何鉴别？：
*一、鉴别
应与肺念珠菌病、肺癌、肺结核、过敏性肺炎等鉴别。
*温馨提示：以上内容就是为您介绍的肺曲菌病应该做哪些检查，肺曲菌病如何鉴别等方面内容，更多更详细资料请关注疾病库，或者在站内搜索“肺曲菌病”了解更多，希望以上内容可以帮助到大家！。
肺曲霉病痰液检验诊断的标准化
龙源期刊网
肺曲霉病痰液检验诊断的标准化
作者：杨勤德等
来源：《中国医药科学》2012年第23期
[摘要]目的研究利用痰液检验诊断肺曲霉菌病，提高肺曲霉菌病的诊断率。
方法将痰液标本收集、显微镜检查、真菌培养标准化，实验室检查痰液中的曲霉菌结果分为协同阳性、生长阳性与培养可疑3个等级，收集279例痰液培养真菌阳性病例进行回顾性分析，判断标准化痰液检验的诊断效果。
结果痰液曲霉菌协同阳性与肺曲霉病患者诊断有效率达93.75%，与培养可疑的诊断有效率差异有统计学意义（x2=15.18，P＜0.05）；痰液曲霉菌检验对曲霉菌球、过敏性支气管肺曲霉菌病和侵袭性肺曲霉菌病诊断的敏感率差异亦有统计学意义（x2=28.45，P＜0.05），仅对肺曲菌球敏感度较低。
结论肺曲霉病痰液检验诊断的标准化能对肺曲霉菌病进行早期、准确诊断，降低患者死亡率。
[关键词]肺曲霉菌病；曲霉菌；痰液；标准化
[中图分类号] R563.1 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2012）23-65-03。
变应性支气管肺曲霉菌病(ABPA)
诊断标准
2008年美国感染学会制定的 曲霉病诊治指南中提出诊 断ABPA的标准要 7项主要标准 1、发作性哮喘； 2、外周血嗜酸粒细胞增多 ； 3、曲霉抗原皮试呈速发阳 性反应； 4、血清曲霉变应原沉淀抗 体阳性； 5、血清总IgE抗体水平升高
主要条件和次 要条件各符合 2条以上就可 作出诊断。
变应性支气管肺
发病机制 1
曲霉直接损害：曲霉的分生孢子进入气道后发育长出菌丝， 菌体释放出变应原和蛋白酶，损害黏液纤毛的清除功能，破坏 气道上皮细胞，降解细胞外基质中的蛋白质，使抗原能够通过 上皮细胞层；曲霉菌素还可抑制吞噬细胞的活性，阻碍其对曲 霉的吞噬，使曲霉得以在气道中长期定植。 曲霉是导致哮喘发作的重要因素，曲霉菌为条件致病菌，引 起人类感染的曲霉菌中以烟曲霉为最常见，约占80 %~90%。、 烟曲霉菌孢子在环境中广泛分布并能导致人类各种疾病，可 表现为侵袭性支气管肺曲菌病、过敏性支气管肺曲霉病，肺曲 霉菌球等，以及各种形式的过敏性疾病如哮喘样反应和曲霉菌 性哮喘。
静脉曲张样改变。
原因可能与 ABPA 的支扩主要由于支气管腔内黏液栓充填 、阻塞引起,且病程反复、漫长,除非到晚期一般无管壁破坏 、纤维组织增生；而普通支扩及继发牵拉性支扩的发病过程 中支气管壁平滑肌、 弹性纤维破坏,周围组织牵拉等因素明
肺曲霉菌病的影像学诊断与鉴别诊断
淋巴结肿大
肺曲霉菌病可引起淋巴结肿大 ，表现为
过敏性支气管肺曲霉菌病可引 起肺气肿，表现为肺部透亮度 增加、肺纹理稀疏、膈肌下降 等。
肺不张
过敏性支气管肺曲霉菌病还可 引起肺不张，表现为肺部密度 增高、体积缩小、叶间裂移位
等。
XX
PART 04
鉴别诊断
肺曲霉菌病需与肺结核、肺癌、肺炎 等疾病进行鉴别。通过比较影像学特 征、实验室检查结果及临床表现等方 面的差异，有助于明确诊断。
经验教训与启示
• 提高对肺曲霉菌病的认识：肺曲霉菌病是一种较为罕见的肺部真菌感染，临床 表现及影像学特征多样，易与其他疾病混淆。因此，临床医生应加强对该病的 认识和学习，提高诊断准确率。
其他肺部疾病的鉴别诊断
肺脓肿
肺脓肿患者常有高热、咳嗽、咳大量脓臭痰等症状。X线或CT表现为含有气液平面的空洞 ，内壁光滑或略有不规则。
肺囊肿
肺囊肿是一种先天性疾病，患者多无症状。X线或CT表现为单发或多发的圆形或类圆形薄 壁空腔，其内充满气体。
肺大泡
肺大泡是指肺泡腔内压力升高，肺泡壁破裂，互相融合，在肺组织形成的含气囊腔。X线 或CT表现为肺野内的透亮空腔，无液平。
XX
PART 05
诊断流程与规范
REPORTING
诊断流程
病史采集
详细询问患者病史，包 括症状、体征、既往病
史等。
影像学检查
实验室检查
首选CT检查，观察肺部 病变的形态、大小、密
度等特征。
采集患者血液、痰液等 样本，进行曲霉菌相关
抗原检测。
病理学检查
通过穿刺活检或手术切 除病变组织，进行病理
学检查以明确诊断。
影像学表现
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治疗肺曲霉菌病需要做哪些化验检查
是由曲霉菌感染或吸入曲霉菌属抗原引起的一组急、慢性肺部疾病。
本病包括过敏型曲霉菌病、侵入型曲霉菌病、寄生虫型曲霉菌病，临床表现有所不同。
胸部X线检查，有诊断价值。
(1)嗜酸性粒细胞(E)检测:过敏型曲霉菌病，E可增高。
(2)病原体检查:支气管一肺泡灌洗液培养可发现曲霉菌，组织学检查有菌丝入侵组织的形态学表现或
培养阳性，均可确诊。
(3)血清免疫学检测:过敏型曲霉菌病患者，血清总免疫球蛋白E(IgE)和特异性免疫球蛋白E(IgE)均明
显升高;用放免法和酶联吸附法(ELISA)检测侵入型曲霉菌病患者的循环曲霉菌抗原，为阳性。
肺曲霉菌病检查项:
1.嗜酸性粒细胞(E)直接计数
2.免疫球蛋白E(IgE)
3.呼吸道合胞病毒酶联免疫吸附试验(ELISA)
嗜酸性粒细胞(E)直接计数(正常值及其临床意义)
【单位】
个/升(个/L)
【正常值】
(50～300)×108/升
【临床意义】
同白细胞分类(DC)
免疫球蛋白E(IgE)(正常值及其临床意义)
【单位】
毫克/升(mg/L)
【正常值】
EIA法:成人为0.1～0.9毫克/升
【临床意义】
(1)增高:见于免疫球蛋白E(IgE)骨髓瘤、湿疹、支气管哮喘、过敏性疾病、寄生虫感染、药物及食物过敏
等。
(2)降低:某些进行性新生物、运动失调毛细血管扩张症及某些无丙种球蛋白血症。
呼吸道合胞病毒酶联免疫吸附试验(ELISA)(正常值及其临床意义)
【正常值】
阴性。
【临床意义】
阳性，见于婴幼儿下呼吸道感染，如细支气管炎和肺炎及成人上呼吸道感染等。
原文地址：/jibing/88.html。