β溶血性链球菌
卫生讲义-溶血性链球菌
溶血性链球菌
一、溶血性链球菌
溶血性链球菌分指β-溶血性链球菌，这类菌致病力强，常引起人类和动物的多种疾病。
二、危害性
溶血性链球菌常可引起皮肤、皮下组织的化脓性炎症、呼吸道感染、流行性咽炎的爆发性流行以及新生儿败血症等变态反应。
三、污染源
溶血性链球菌在自然界中分布较广，存在于水、空气、尘埃、粪便及健康人和动物的口腔、鼻腔、咽喉中，可通过直接接触、空气飞沫传播或通过皮肤、粘膜伤口感染，被污染的食品如奶、肉、蛋及其制品也会对人类进行感染。
上呼吸道感染患者、人畜化脓性感染部位常成为食品污染的污染源。
污染途径：
1、食品加工或销售人员口腔、鼻腔、手、面部有化脓性炎
症是造成食品的污染。
2、食品在加工前就已带菌、奶牛患化脓性乳腺炎或畜禽局
部化脓时，其奶和肉尸某些部位污染。
3、熟食制品因包装不善而使食品受到污染。
四、控制
1、防止带菌人群对各种食物的污染、患局部化脓性感染、上
呼吸道感染的人员要暂停与食品接触的工作。
2、防止对奶及其制品的污染。
3、在动物屠宰过程中，应严格执行检验法规，割除病灶并以
流水冲洗；在肉制品加工过程中发现化脓性病灶应整块剔
除。
链球菌感染、风湿热的相关问题
链球菌感染、风湿热的相关问题一、链球菌分组与致病性1. 如用羊血琼脂培养,β-溶血性链球菌在其每个菌落周围都形成明显而清晰的溶血带；2. α-溶血性链球菌(一般称草绿色链球菌)则由于溶血不全而在其周围呈绿色；3. γ-溶血性链球菌则是非溶血性的.另一分类法按其细胞壁的碳水化合物分类,可将链球菌分为LancefiedA~H组和K~T组.A组β-溶血性链球菌(化脓性链球菌)是对人毒力最强的菌种,可引起咽峡炎,扁桃体炎,伤口和皮肤感染,败血症,猩红热,风湿热和肾小球肾炎.B组β-溶血性链球菌也称无乳链球菌,可引起严重感染,特别是新生儿败血症,产后败血症,心内膜炎和细菌性关节炎.C组和G组β-溶血性链球菌是化脓菌样链球菌,根据它们的血清型和对杆菌肽的抗性可与别的细菌鉴别.虽然动物带有该菌,但也可见于人的咽峡,肠道,阴道和皮肤,可引起严重的化脓性感染,包括咽炎,肺炎,蜂窝织炎,脓皮病,丹毒,脓疱疮,伤口感染,产科脓毒血症,新生儿败血症,心内膜炎,细菌性关节炎和链球菌后肾小球肾炎.治疗时可用青霉素,万古霉素,头孢菌素和红霉素.但最好依据药敏试验指导治疗,特别是病情十分严重,免疫受损或虚弱的病人以及感染部位有异物的病人更应按药敏试验结果进行治疗.抗菌治疗再辅以外科手术,有时有救命作用.D组(通常为α-或γ-溶血性)链球菌包括粪肠球菌,坚忍肠球菌和屎肠球菌(以前称粪链球菌,坚忍链球菌和屎链球菌)和非肠球菌性D组链球菌,其中以牛链球菌和马链球菌最为常见.大多数人的D组链球菌感染是由粪肠球菌,屎肠球菌或牛链球菌所致.和肠球菌一样,牛链球菌常见于消化道.牛链球菌是细菌性心内膜炎的重要致病菌,特别是在肠道有肿瘤或存在其他明显病变时.牛链球菌对抗生素相对比较敏感；而肠球菌,除非细胞活性药物如青霉素,氨苄青霉素或万古霉素加氨基糖苷类如庆大霉素或链霉素联合应用,否则明显抗药.肠球菌可引起心内膜炎,尿路感染,腹内感染,蜂窝织炎,伤口感染和夹杂的菌血症.草绿色链球菌包括5个主要菌种：变异链球菌,血链球菌,唾液链球菌,轻型链球菌和米勒链球菌.后者又可进一步分为3个亚种：群集链球菌(S.constellatus),中间链球菌和咽峡炎链球菌.对它们的分类和鉴定仍有分歧.有的虽定为α-溶血性,但实际上是γ-溶血性,而且其中很多细菌是不能归入此类的.口腔的菌落及其成分在防止其他致病力更强的细菌,如假单胞菌属或肠道细菌的集落方面似乎起着重要作用.大多数草绿色链球菌易被血清溶解,因此不产生外毒素或传统的毒力因子,但它们是细菌性心内膜炎的重要原因,因为它们能粘附于心脏瓣膜,特别是有瓣膜病的人.米勒链球菌的溶血性,微需氧性或厌氧性是变化不定的,在身体任何部位有产生严重入侵性感染或脓肿的倾向.鱼链球菌(S.iniae)是一种鱼的病原体,它可引起在操作活鱼或新鲜杀死的鱼(通常是tilapia鱼或鲑鱼)时受伤者发生蜂窝织炎暴发和入侵性感染.链球菌感染是可以治好的用抗生素就可以了甲组乙型溶血性链球菌会引起风湿.建议尽早治疗.二、链球菌相关风湿热1. 风湿热是一种全身性疾病，发热伴有多种器官受累，主要侵犯心脏、关节，其次也可使皮肤、脑组织受损害．本病有反复发作的倾向，如预防和治疗不彻底，由于心脏反复受到损害，可形成风湿性心脏病．本病发生前常先有急性咽喉炎，如能蜚行适当抗菌治疗可防止风湿热的发生。
b组链球菌
b组链球菌B组链球菌是一类常见的细菌，它们属于革兰氏阳性菌，是人类和动物中经常引起感染的病原体之一。
本文将分享关于B组链球菌的基本概述、感染途径、病症、检测方法和预防措施等内容。
链球菌虽然微小无形，但了解它们对我们的健康至关重要。
B组链球菌，又称β溶血性链球菌，是一种常见而广泛存在于自然界中的细菌。
它们在我们周围的环境中普遍存在，尤其在人类和动物的鼻咽部、口腔和皮肤上。
B组链球菌通过空气飞沫、接触传播或从携带者母亲到新生儿的方式传播。
感染途径多种多样，因此了解如何预防感染变得尤为重要。
人体受感染时，B组链球菌可引起多种疾病，包括但不限于扁桃体炎、中耳炎、皮肤感染和败血症等。
一些感染非常严重，可能导致严重的并发症，甚至危及生命。
因此，及早发现和治疗感染至关重要。
碰到B组链球菌感染的症状时，最常见的症状是喉咙痛、发热和淋巴结肿大等。
此外，有些人可能出现咳嗽、咳痰、胸痛、乏力和全身不适等症状。
可以通过喉咙拭子或其他体液样本进行实验室检测来确定是否感染了B组链球菌。
对于严重感染的病例，如败血症、肺炎或其他器官感染，医生可能会建议进行血液或其他组织的培养来确诊。
我们应该密切关注自己身体的变化，如果发现任何上述症状，尤其是与呼吸道有关的症状，及时就医非常重要。
预防B组链球菌感染的最佳方法之一是保持良好的个人卫生习惯。
这包括经常洗手，尤其是在接触到他人、动物或公共场所后。
避免与感染者近距离接触、共用餐具、饮水杯或毛巾等物品也是减少感染的有效措施。
对于特定人群，如孕妇和新生儿，预防性的医疗干预也是重要的。
孕妇如果携带了B组链球菌，可能会在分娩过程中将其传播给新生儿。
因此，妊娠期间的产前检查是重要的，以便及时发现携带者并进行适当的医疗干预，以降低新生儿感染的风险。
总的来说，B组链球菌是一类常见的细菌，它们可以引起多种感染。
了解链球菌的基本知识对于我们预防感染至关重要。
个人卫生习惯的养成和及时就医是减少感染的有效措施。
溶血性链球菌实验活动生物安全危害风险评估报告
溶血性链球菌实验活动生物安全危害风险评估报告溶血性链球菌所有的实验活动均应在BSL-2实验室操作一、评估对象及分类等级1 溶血性链球菌（Streptococcus hemolyticus）细菌又称乙型溶血性链球菌（β- hemolyticus Streptococcus）和化脓性链球菌（Streptococcus pyogrnes），是链球菌按照是否产生溶血和溶血性质分类，在血平板上产生2~4mm宽的透明溶血环的一类链球菌，可引起人类及灵长类动物多种疾病。
2 根据《中华人民共和国传染病防治法》，由溶血性链球菌引起的传染病列为乙类传染病。
3 在卫生部公布的《人间传染的病原微生物名录》中溶血性链球菌被列为第三类病原微生物。
二、背景资料1 一般生物学特性1．1 形态染色链球菌呈球形或椭圆形，直径0.6-1.0μm，呈链状排列，长短不一，从4-8个至20-30个菌细胞组成不等，链的长短与细菌的种类及生长环境有关。
在液体培养基中易呈长链，固体培养基中常呈短链，由于链球菌能产生脱链酶，所以正常情况下链球菌的链不能无限制的延长。
多数菌株在血清肉汤中培养2-4h易形成透明质酸的荚膜，继续培养后消失。
该菌不形成芽胞，无鞭毛，易被普通的碱性染料着色，革兰氏阳性，老龄培养或被中性粒细胞吞噬后，转为革兰氏阴性。
1．2 培养特性需氧或兼性厌氧菌，营养要求较高，普通培养基上生长不良，需补充血清、血液、腹水，大多数菌株需核黄素、维生素B6、烟酸等生长因子。
最适生长温度为37℃，在20-42℃能生长，最适pH为7.4-7.6。
在血清肉汤中易成长链，管底呈絮状或颗粒状沉淀生长。
在血平板上形成灰白色、半透明、表面光滑、边缘整齐、直径0.5-0.75mm的细小菌落，溶血性链球菌形成透明溶血环。
1．3 生化反应分解葡萄糖，产酸不产气，对乳糖、甘露醇、水杨苷、山梨醇、棉子糖、蕈糖、七叶苷的分解能力因不同菌株而异。
一般不分解菊糖，不被胆汁溶解，触酶阴性。
溶血性链球菌
1.溶血性链球菌
①GB4789.11-2014 《食品安全国家标准食品微生物学检验β型溶血性链球菌检验》于
2015年05月01日实施，代替GB/T 4789.11-2003 《食品卫生微生物学检验溶血性链球菌检验》。
注：根据链球菌在血液培养基上生长繁殖后是否溶血及其溶血性质分为三类，α-溶血性链球菌，也称甲型溶血，此类细菌致病力不强，多为条件致病菌。
在人类呼吸道及肠道中有α型溶血链球菌正常寄生，但有时也可引起亚急性心内膜炎等症。
β-溶血性链球菌，这类菌亦称为溶血性链球菌，该菌的致病力强，常引起人类和动物的多种疾病。
具体用途是用于研究和质量控制。
γ-溶血链球菌也称为丙型或不溶血性链球菌，该菌无致病性，常存在于乳类和粪便中，偶尔也引起感染。
②选作项目：链激酶试验：搜索了广东环凯/青岛海博/北京陆桥均没有发现“草酸钾血浆”或者链激酶实验套装在售。
③生化鉴定：搜索了广东环凯/青岛海博/北京陆桥仅在北京陆桥发现“溶血性链球菌荧光定量PCR检测试剂盒“
2.根据GB4789.35-2010《食品安全国家标准食品微生物学检验乳酸菌检验》可进行双歧杆菌计数嗜热链球菌鉴别乳杆菌鉴别如果对标准理解没有错误的情况下，应该问题不大。
3.若根据GB4789.34-2012 进行双歧杆菌的鉴定，需要气相色谱，这个仪器是微生物检验科所不具备的。
4.总之，从实验条件上，药品检验实验室是否可以用于保健食品的检测，尚不明确；从人员看，微生物检验科实验人员均没有上述检验项目的检验经验。
从检测标准看，除自学外，微生物检验科检验人员均没有相关标准的学习经历。
从仪器设备材料看，溶血性链球菌检验缺少相关试剂及仪器。
B族溶血性链球菌与围产结局及预防PPT课件
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• 近几年来，有关于B族链球菌导致严重母婴感染的病例报道，提示B族链球菌 导致的严重危害不容忽视，
• 国内关于新生儿的研究则提示，B族链球菌是新生儿细菌感染中的重要致病菌。
• 北京儿童医院234例死亡新生儿的肺组织石蜡标本进行了B族链球菌 检测，其检出率为65％，结论：B族链球菌是新生儿肺炎死亡的主要 病原菌，尤其在早发型肺炎病例中GBS感染占很大比重。
• 如果未能及时治疗,会导致比较严重的并发症或后遗症,例如呼吸衰竭、代谢紊 乱、长期的神经系统后遗症等。
• 据日本统计,生后立即发病者高达43.5% ,患儿的病死率为25.6% ,以新生儿败 血症为主 。
• 早发GBS感染可以由任何血清型引起，
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GBS感染对新生儿的影响
• 晚发疾病(late - onset disease ,LOD) :常表现为隐匿性发病,最初表现 为脑膜炎症状,如发热、昏睡、呕吐、囟门张力大等。
晚发型感染
(late - onset disease ,LOD)
出生后6d内
约新生儿GBS感染的80％
出生后7d—3M
约新生儿GBS感染的20％
GBS任何血清型
GBSⅢ型
母婴垂直传播
出生后24小时内出现症状 肺炎和败血症
垂直传播/出生后 水平传播
隐匿性发病 脑膜炎
20
GBS疾病的发病年龄分布
早发性: 0-6 天
早发性GBS疾病是引起新 生儿败血症首要传染病！！
迟发性t: 7-89 天
A Schuchat. Clin Micro Rev 1998;11:497-513.
咽拭子标本中A群β溶血性链球菌的快速直接测定
Abbott抗原直接测定法特异性检验用Abbott抗原直接测定法。
分别对5株铜绿假单胞菌,8株肺炎链球菌,3株液化沙雷菌,3株粘质沙雷菌,5株白色念珠菌,5株肺炎克雷伯菌,8株金黄色葡萄球菌,3株表皮葡萄球菌,3株腐生葡萄球菌,5株B群链球菌,6株C群链球菌,7株D群链球菌,3株F群链球菌,3株G群链球菌进行交叉反应实验，结果均为阴性，表明本法特异性良好。
A群β溶血性链球菌是上呼吸道感染和咽炎的主要病原菌。
国内临床1般采用分离培养的方法鉴定A群β溶血性链球菌。
本文采用美国Abbott公司开发研制的抗原检测法对108份咽拭子标本中的A群β溶血性链球菌进行了快速直接测定，并与常规的分离培养法做了对比评价，现报告如下。
1 材料与方法1.1 待检标本 108例咽拭子标本，5株铜绿假单胞菌,8株肺炎链球菌,3株液化沙雷菌,3株粘质沙雷菌,5株白色念珠菌,5株肺炎克雷伯菌,8株金黄色葡萄球菌,3株表皮葡萄球菌,3株腐生葡萄球菌,5株B群链球菌,6株C群链球菌,7株D群链球菌,3株F群链球菌,3株G群链球菌。
以上菌种均经生化鉴定及抗原分型确定。
1.2 试剂与仪器 A群β溶血性链球菌抗原直接测定试剂盒：美国Abbott公司产品。
FORTUNE.2000:复星埃科得科技有限公司。
1.3 方法 (1)无菌手续采取108份咽拭子标本，在血培养基上分区划线后进行菌体抗原的直接测定，具体操作按试剂盒说明书。
(2)对经血培养基培养分离出的可疑致病菌用全自动细菌分析仪进行鉴定。
2 结果2.1 两法对108例咽拭子标本中A群β溶血性链球菌的测定用抗原直接测定法与常规的分离培养鉴定法对108份咽拭子标本中的A群β溶血性链球菌进行平行测定，结果见表1。
表1 两法对108例咽拭子标本中A群β溶血性以上结果表明，两法结果1致的有106例，其中阳性36例，阴性70例，有2例培养法阳性而Abbott抗原直接测定法阴性。
两法总符合率为98.1%，其中阳性符合率为94.7%，阴性符合率为97.2%。
b群链球菌是什么意思
b群链球菌是什么意思b群链球菌是一种常见的细菌感染引起的疾病，主要通过呼吸道传播。
本文将详细介绍b群链球菌的定义、传播途径、疾病症状、预防措施和治疗方法等内容。
b群链球菌，也叫做β溶血性链球菌，是一类革兰氏阳性细菌，其特征是在溶血素试验中呈现阳性反应。
这种细菌可引起多种疾病，包括咽炎、脑膜炎、肺炎和皮肤感染等。
b群链球菌主要通过空气飞沫传播，在人群密集的场所易于传播。
b群链球菌感染主要通过呼吸道传播，例如咳嗽、打喷嚏或与感染者亲密接触时的呼吸道飞沫。
此外，b群链球菌还可以通过接触感染物品或皮肤伤口而导致皮肤感染。
感染者的唾液、鼻液、咽分泌物、尿液等体液中含有大量的细菌，是感染传播的主要来源。
b群链球菌感染可引起多种疾病，其症状取决于感染部位。
在咽炎方面，感染者常出现喉咙痛、咳嗽、发热、扁桃体红肿等症状。
脑膜炎的主要症状是剧烈头痛、发热、呕吐、颈部僵硬等。
肺炎则表现为呼吸困难、咳嗽、胸痛等。
皮肤感染的症状为红肿、疼痛、发热等。
预防b群链球菌感染的重要措施是个人卫生和保持良好的环境卫生。
首先，我们应该经常洗手，尤其是接触到患者或潜在感染源后。
其次，避免与感染者进行近距离接触，特别是在季节性流行的时候。
此外，公共场所的通风和消毒也是有效预防措施。
对于b群链球菌感染的治疗，一般采用抗生素治疗。
医生会根据感染的部位和严重程度选择适当的抗生素。
同时，休息、充足的水分摄入和营养均衡的饮食也是恢复健康的重要因素。
总之，b群链球菌是一种引起多种疾病的细菌感染。
通过理解b群链球菌的传播途径、疾病症状、预防措施和治疗方法，我们可以更好地预防和应对这种感染。
保持个人卫生，避免与感染者接触，并及时就医治疗，是有效预防和控制b群链球菌感染的重要措施。
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化脓性链球菌:
抗生素选择:A青霉素阿莫西林B第一代头孢菌素红霉素克林霉素
β溶血性链球菌:
抗生素选择:A青霉素B打环内酯类C头孢第一代或第二代类菌素
B组链球菌:
抗生素选择:A氨苄西林B头孢曲松或头孢噻肟
草绿色链球菌:
抗生素选择:A青霉素+氨基糖苷类B头孢噻吩或头孢唑林+氨基糖苷类
肺炎链球菌:
抗生素选择:青霉素敏感:A青霉素B阿莫西林(或+克拉维酸)C头孢第一代或第二代类菌素
青霉素耐药:A头孢第三代B喹诺酮类
流感嗜血杆菌:
抗生素选择:A氨苄西林(或+舒巴坦) 阿莫西林(或+克拉维酸) B头孢第一代或第二代类菌素喹诺酮类卡他莫拉菌:
抗生素选择:A头孢第一代或第二代类菌素B喹诺酮类氨苄西林+舒巴坦阿莫西林+克拉维酸
军团菌:
抗生素选择:A大环内酯类B喹诺酮类
肺炎支原体:
抗生素选择:A大环内酯类B喹诺酮类多西环素
肺炎衣原体:
抗生素选择: A大环内酯类B喹诺酮类多西环素
金葡菌:
抗生素选择:甲氧西林敏感:A苯唑西林氯唑西林B头孢第一代或第二代类菌素克林霉素林可霉素甲氧西林耐药:A万古霉素B磷霉素利福平复方磺胺甲恶唑+万古霉素
腐生葡萄球菌:
抗生素选择:A头孢氨苄头孢拉定头孢唑林B呋喃妥因磷霉素头孢呋辛
肠球菌属:
抗生素选择:A阿莫西林氨苄西林氨基糖苷类B呋喃妥因万古霉素
革兰氏阴性杆菌:
抗生素选择:A头孢第二代或第三代类菌素B喹诺酮类β内酰胺类+β内酰胺酶抑制剂
肠杆菌科细菌:
抗生素选择: A头孢第二代或第三代类菌素(或联用氨基糖苷类) B喹诺酮类β内酰胺酶抑制剂复方
炭青霉烯类
大肠埃希菌:
抗生素选择: A呋喃妥因磷霉素B头孢氨苄头孢拉定喹诺酮类
肺炎克雷伯菌:
抗生素选择: A头孢第二代或第三代类菌素B喹诺酮类头孢第四代菌素
志贺菌属:
抗生素选择: A喹诺酮B阿莫西林、呋喃唑酮、磷霉素、头孢第一代或第二代类菌素
沙门菌属:
抗生素选择: A喹诺酮B氨苄西林、磷霉素
耶尔森菌属:
抗生素选择:A喹诺酮类B氨基糖苷类
变形杆菌属:
抗生素选择:A派拉西林氨苄西林+舒巴坦阿莫西林+克拉维酸
B头孢第二代或第三代类菌素喹诺酮类氨基糖苷类
霍乱弧菌:
抗生素选择: A喹诺酮B多西环素氨苄西林
副溶血弧菌:
抗生素选择:A多西环素B喹诺酮类
空肠弯曲菌:
抗生素选择:A喹诺酮类B大环内酯类
铜绿假单胞菌:
抗生素选择:A哌拉西林头孢他定头孢哌酮喹诺酮类(或联用氨基糖苷类)
B具有抗铜绿假单胞菌作用的β内酰胺酶抑制剂复方炭青霉烯类+氨基糖苷类
厌氧菌:
抗生素选择: A氨苄西林+舒巴坦阿莫西林+克拉维酸B克林霉素甲硝唑
Cβ内酰胺类+β内酰胺酶抑制剂
消化链球菌:
抗生素选择:A青霉素克林霉素阿莫西林B甲硝唑
艰难梭菌:
抗生素选择:A甲硝唑B万古霉素
脆弱拟杆菌:
抗生素选择:A甲硝唑B氯霉素克林霉素炭青霉烯类
不动杆菌属:
抗生素选择:A氨苄西林+舒巴坦头孢哌酮+舒巴坦B炭青霉烯类喹诺酮C重症+氨基糖苷类溶组织阿米巴:
抗生素选择:A甲硝唑B双碘喹林巴龙霉素
隐孢子虫:
抗生素选择:A巴龙霉素B螺旋霉素
篮氏贾第鞭毛虫:
抗生素选择:A甲硝唑B阿苯达唑替硝唑
脑膜炎球菌:
抗生素选择:A青霉素B头孢噻肟氯霉素
单核细胞增多性李斯特菌:
抗生素选择:A氨苄西林+庆大霉素B复方磺胺甲恶唑
真菌:
抗生素选择:A氟康唑两性霉素B B联合氟胞嘧啶
念珠菌属:
抗生素选择:A氟康唑B两性霉素B
白色念珠菌:
抗生素选择:A制霉菌素B氟康唑
梅毒螺旋体:
抗生素选择:A苄星青霉素或普鲁卡因青霉素B红霉素多西环素
淋病奈瑟球菌或沙眼衣原体:
抗生素选择: 喹诺酮类头孢曲松+多西环素
淋病奈瑟球菌:
抗生素选择:A头孢曲松大观霉素B喹诺酮类多西环素
杜克雷嗜血杆菌:
抗生素选择:A阿奇霉素头孢曲松B氟康唑红霉素大观霉素
结核分枝杆菌(疗程6-9月)及非结核分枝杆菌(疗程6-24月):
抗生素选择:A异烟肼利福平乙胺丁醇吡嗪酰胺B对氨水杨酸卷曲霉素阿米卡星氧氟沙星
克拉霉素
麻风分枝杆菌:
抗生素选择:利福平+氨苯砜+氯法齐明(多菌型:24月;少菌型:6月)
白喉棒状杆菌:
抗生素选择:A青霉素B大环内酯内克林霉素C白喉抗毒素(7-10天)
百日咳博德特菌:
抗生素选择:A红霉素B阿莫西林+克拉维酸(7-10天)
鼠疫耶尔森菌:
抗生素选择:A庆大霉素链霉素B多西环素环丙沙星
炭疽芽孢杆菌:
抗生素选择: 皮肤炭疽:A环丙沙星B多西环素阿莫西林(60天)
吸入炭疽:A环丙沙星多西环素+克林霉素+利福平B青霉素(60天)
破伤风梭菌:
抗生素选择:A抗毒素B青霉素多西环素甲硝唑
产气荚膜梭菌:
抗生素选择:A青霉素+克林霉素B多西环素氯霉素头孢曲松红霉素
伤寒和副伤寒沙门菌:
抗生素选择:A喹诺酮类B头孢曲松头孢噻肟C阿莫西林氨苄西林氯霉素(10-14天)
布鲁菌属:
抗生素选择:A多西环素(6周)+庆大霉素(2周) B多西环素+利福平(6周)
钩端螺旋体:
抗生素选择:A青霉素B阿莫西林多西环素庆大霉素红霉素氯霉素
回归热螺旋体:
抗生素选择:A青霉素B头孢曲松红霉素氯霉素四环素
伯氏疏螺旋体(莱姆病):
抗生素选择: 游走行红斑:A多西环素B阿莫西林红霉素头孢呋辛酯(10-20天)
心肌炎、面神经麻痹、脑膜炎、关节炎:头孢曲松多西环素阿莫西林(3-4周)
立克次体:
抗生素选择:A多西环素B氯霉素四环素(7天)。